إعادة التأهيل لمرض القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي. العوامل المؤثرة على التسبب في إعادة تأهيل قرحة المعدة والاثني عشر

1. العلاج الغذائي – جدول رقم 2 (نظام غذائي لطيف ميكانيكياً وكيميائياً)؛

2. الراحة في السرير، ثم الراحة في الجناح؛

3. علاج بالعقاقيرحسب وصفة الطبيب (صرف الأدوية):

أ- العلاج الاستئصالي:

· T. Pylorid 0.4 × 2 مرات يوميا في نهاية الوجبات.

· ت. كلاريثروميسين 0.25 × 2 مرات في اليوم؛

· ت. ميترونيدازول 0.5 × 2 مرات يومياً بعد الأكل.

خلال 7 أيام؛

ب. مضادات الحموضة:

· تعليق. مالوكس – 15 مل. – 15 دقيقة بعد الأكل × 4 مرات يوميا، آخر مرة في الليل؛

ب. خليط سالنيكوف:

· سول. نوفوكايني 0.25%-100.0

· S. الجلوكوز 5%-200.0

· سول. بلاتيفيليني 0.2%-1.0

· سول. لا سباني – 2.0

· الإضافية. - 2 وحدة

القطرة الوريدية × مرة واحدة في اليوم - رقم 3؛

د- عند الانتهاء من العلاج الاستئصالي:

· T. Pilorid 0.4 × 2 مرات يوميا في نهاية وجبات الطعام - يستمر؛

· ص ص. ديلارجينا 0.001 – إم – مرة واحدة في اليوم – رقم 5.

4. العلاج الطبيعي على النحو الذي يحدده الطبيب (المساعدة في تنفيذ الإجراءات): SMT، الموجات فوق الصوتية على شرسوفي، الرحلان الكهربائي للنوفوكائين.

5. العلاج بالتمارين الرياضية: راحة على السرير:في هذا الوقت، يشار إلى تمارين التنفس الثابتة، والتي تعزز عمليات التثبيط في القشرة الدماغية. يتم إجراؤها في الوضع الأولي مستلقيًا على الظهر مع استرخاء جميع مجموعات العضلات، وهذه التمارين قادرة على وضع المريض في حالة نعاس، وتساعد في تقليل الألم، والقضاء على اضطرابات عسر الهضم، وتطبيع النوم. يتم أيضًا استخدام تمارين الجمباز البسيطة لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة، مع عدد قليل من التكرارات بالاشتراك مع تمارين التنفسوتمارين الاسترخاء، ولكن يمنع استخدام التمارين التي تزيد الضغط داخل البطن. مدة الفصول 12-15 دقيقة، وتيرة التمارين بطيئة، وكثافة منخفضة. مع تحسن الحالة، عند النقل إلى وضع الجناح:تضاف المهام المنزلية والمنزلية إلى مهام الفترة السابقة. إعادة تأهيل العملالمريض، الشفاء الموقف الصحيحعند المشي، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الاستلقاء والجلوس والركبتين والوقوف مع زيادة الجهد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات، باستثناء عضلات البطن. الوضع الأكثر قبولًا هو الاستلقاء على ظهرك: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز، وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويساعد على تحسين الدورة الدموية في البطن. تجويف البطن. يقوم المرضى بتمارين عضلات البطن دون شد، مع عدد قليل من التكرارات. إذا كانت وظيفة إخلاء المعدة بطيئة، فيجب أن تتضمن مجمعات LH المزيد من التمارين ملقاة على الجانب الأيمن، وإذا كانت معتدلة - على الجانب الأيسر. خلال هذه الفترة، ينصح المرضى أيضًا بالتدليك وممارسة الألعاب المستقرة والمشي. متوسط ​​\u200b\u200bمدة الدرس في وضع الجناح هو 15-20 دقيقة، وتيرة التمرين بطيئة، وكثافة منخفضة. يتم تنفيذ الجمباز العلاجي 1-2 مرات في اليوم.

6. جمع العينات البيولوجية للتحليل (الدم، البول، وغيرها) والمساعدة في التنفيذ دراسات مفيدة(مراقبة FGS - عند القبول، خلال 10 أيام، قبل الخروج من المستشفى)، التنبيب المعدي، فحص الأشعة السينيةالمعدة وغيرها).

نهج متكامل مع الاعتبار الإلزامي الخصائص الفرديةمسار العملية - مبدأ العلاج وإعادة التأهيل الذي لا يتزعزع القرحة الهضمية. معظم طريقة فعالةإن علاج أي مرض هو العلاج الذي يزيل السبب الذي يسببه بشكل أكثر فعالية. بعبارة أخرى، نحن نتحدث عنحول التأثير المستهدف على تلك التغييرات في الجسم المسؤولة عن تطور العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي في المعدة و الاثنا عشري.

يتضمن برنامج علاج القرحة الهضمية مجموعة معقدة من التدابير المتنوعة، الهدف الأسمىوهو التطبيع الهضم المعديوتصحيح نشاط الآليات التنظيمية المسؤولة عن خلل تنظيم الإفراز و وظيفة المحركمعدة. يضمن هذا النهج في علاج المرض القضاء الجذري على التغييرات التي حدثت في الجسم. يجب أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية شاملاً وفرديًا بشكل صارم. أثناء التفاقم، يتم العلاج في المستشفى.

العلاج الشامل وإعادة التأهيليتم وصف المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر: العلاج من تعاطي المخدرات، والعلاج الغذائي، والعلاج الطبيعي والمائي، والشرب مياه معدنيةالعلاج بالتمارين الرياضية، العلاج بالتدليكو اخرين المنتجات الطبية. تتضمن الدورة المضادة للقرحة أيضًا القضاء على العوامل التي تساهم في انتكاسة المرض، وتنص على تحسين ظروف العمل والمعيشة، والحظر القاطع للتدخين وشرب الكحول، وحظر الأدويةوجود تأثير تقرحي.

علاج بالعقاقير له هدف:

1. قمع الإنتاج الزائد لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين أو تحييدهما وامتزازهما.

2. استعادة وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة والاثني عشر.

3. حماية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر وعلاج بكتيريا الملوية.

4. تحفيز عمليات تجديد العناصر الخلوية للغشاء المخاطي وتخفيف التغيرات الالتهابية التصنعية فيه.

أساس العلاج من الإدمانتفاقم مرض القرحة الهضمية هو استخدام مضادات الكولين وحاصرات العقدة ومضادات الحموضة، والتي يتم من خلالها تحقيق التأثير على العوامل المسببة للأمراض الرئيسية (تقليل النبضات العصبية المرضية، التأثير المثبط على الجهاز النخامي الكظري، تقليل إفراز المعدة). ، تثبيط الوظيفة الحركية للمعدة والاثني عشر، وما إلى ذلك).

يتم تضمين العوامل القلوية (مضادات الحموضة) على نطاق واسع في مجمع العلاج وتنقسم إلى مجموعتين كبيرتين: قابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان. تشمل مضادات الحموضة القابلة للذوبان بيكربونات الصوديوم، وكذلك أكسيد المغنيسيوم وكربونات الكالسيوم (التي تتفاعل مع حمض الهيدروكلوريك). عصير المعدةوتكوين الأملاح الذائبة). كما تستخدم المياه المعدنية القلوية (بورجومي، جيرموك، إلخ) على نطاق واسع لنفس الغرض. ينبغي تناول مضادات الحموضة بانتظام ولمرات عديدة على مدار اليوم. يتم تحديد تكرار وتوقيت الإعطاء حسب طبيعة الاضطراب وظيفة إفرازيةالمعدة ووجود ووقت ظهور حرقة المعدة والألم. في أغلب الأحيان، توصف مضادات الحموضة قبل ساعة من تناول الطعام وبعد 45-60 دقيقة من تناول الطعام. تشمل عيوب مضادات الحموضة هذه إمكانية تغيير الحالة الحمضية القاعدية مع الاستخدام المطول جرعات كبيرة.

تدبير علاجي مهم هو العلاج الغذائي. يجب التمييز بدقة بين التغذية العلاجية للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة اعتمادًا على مرحلة العملية المظاهر السريريةوالمضاعفات المرتبطة بها. أساس التغذية الغذائية للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر هو مبدأ تجنيب المعدة، أي خلق أقصى قدر من الراحة للغشاء المخاطي المتقرحة. وينصح بتناول الأطعمة التي تعتبر منبهات ضعيفة لإفراز العصير، وتترك المعدة بسرعة ولا تهيج غشاءها المخاطي إلا قليلا.

حاليًا، تم تطوير أنظمة غذائية خاصة مضادة للقرحة. التغذية العلاجية. يجب اتباع النظام الغذائي لفترة طويلة وبعد الخروج من المستشفى. خلال فترة التفاقم، توصف المنتجات التي تحييد حامض الهيدروكلوريك. لذلك، في بداية العلاج، هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي يحتوي على البروتين والدهون والحد من الكربوهيدرات.

يجب أن تكون الوجبات صغيرة ومتكررة (5-6 مرات في اليوم)؛ النظام الغذائي - كامل ومتوازن ولطيف كيميائيًا وميكانيكيًا. غذاء حميةيتكون من ثلاث دورات متتالية تدوم 10-12 يومًا (الأنظمة الغذائية رقم 1أ، 16، 1). في حالة الاضطرابات العصبية العصبية الشديدة، ومتلازمات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم، تكون كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي محدودة (تصل إلى 250-300 جم)، وفي حالة الاضطرابات الغذائية والتهاب البنكرياس المصاحب، تزيد كمية البروتين إلى 150-160 جم. ؛ في حالة الحموضة الشديدة، تعطى الأفضلية للمنتجات ذات الخصائص المضادة للحموضة: الحليب والقشدة والبيض المسلوق، إلخ.

النظام الغذائي رقم 1 أ هو الأكثر لطفًا وغنيًا بالحليب. النظام الغذائي رقم 1أ يشمل: الحليب كامل الدسم والقشدة واللبن الرائب سوفليه على البخارأطباق البيض، سمنة. وكذلك الفواكه والتوت والحلويات والهلام والهلام من التوت الحلو والفواكه والسكر والعسل والتوت الحلو وعصائر الفاكهة الممزوجة بالماء والسكر. يستثنى من ذلك الصلصات والبهارات والمقبلات. المشروبات - مغلي ثمر الورد.

أثناء اتباع النظام الغذائي رقم 1أ، يجب على المريض البقاء في السرير. يتم الحفاظ عليه لمدة 10 - 12 يومًا، ثم يتحولون إلى نظام غذائي أكثر كثافة رقم 1ب. في هذا النظام الغذائي، يتم تحضير جميع الأطباق مهروسة أو مسلوقة في الماء أو مطهية على البخار. الطعام سائل أو طري. أنه يحتوي على الدهون المختلفة والمهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي في المعدة محدودة بشكل كبير. يوصف النظام الغذائي رقم 1ب لمدة 10-12 يومًا، ويتم نقل المريض إلى النظام الغذائي رقم 1 الذي يحتوي على البروتينات والدهون والكربوهيدرات. تجنب الأطعمة التي تحفز إفراز المعدة وتهيج الغشاء المخاطي للمعدة كيميائيًا. يتم تحضير جميع الأطباق مسلوقة ومهروسة ومطهية على البخار. يجب على المريض المصاب بقرحة المعدة أن يتناول النظام الغذائي رقم 1 منذ وقت طويل. لا يمكنك التحول إلى نظام غذائي متنوع إلا بإذن طبيبك.

تطبيق المياه المعدنيةيأخذ مكان رائدالخامس العلاج المعقدأمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك القرحة الهضمية.

يشار عمليا إلى العلاج بالشرب لجميع المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية في مغفرة أو مغفرة غير مستقرة، دون مفاجئ متلازمة الألم، في غياب الميل إلى النزيف وفي غياب التضييق المستمر للبوابة.

توصف المياه المعدنية ذات الملوحة المنخفضة والمتوسطة (ولكن لا تزيد عن 10-12 جم / لتر)، والتي تحتوي على ما لا يزيد عن 2.5 جم / لتر من ثاني أكسيد الكربون، وبيكربونات الصوديوم، ومياه بيكربونات كبريتات الصوديوم، وكذلك المياه التي تغلب عليها هذه العناصر. المكونات، ولكن تكوين كاتيوني أكثر تعقيدا، ودرجة الحموضة من 6 إلى 7.5.

يجب أن يبدأ العلاج بالشرب من الأيام الأولى لدخول المريض إلى المستشفى، ولكن يجب ألا تتجاوز كمية المياه المعدنية لكل موعد خلال 2-3 أيام الأولى 100 مل. في المستقبل، إذا تم التحمل بشكل جيد، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مل 3 مرات في الأسبوع. مع زيادة أو طبيعية الإفراز ووظيفة الإخلاء الطبيعية للمعدة، يؤخذ الماء الدافئ قبل 1.5 ساعة من وجبات الطعام، مع انخفاض الإفراز - 40 دقيقة - 1 ساعة قبل وجبات الطعام، مع إخلاء أبطأ من المعدة 1 ساعة و 45 دقيقة - 2 ساعة قبل الطعام.

في حالة وجود أعراض عسر الهضم الشديدة، يمكن استخدام المياه المعدنية، وخاصة مياه البيكربونات، في كثير من الأحيان، على سبيل المثال 6-8 مرات في اليوم: 3 مرات في اليوم قبل ساعة و 30 دقيقة من وجبات الطعام، ثم بعد الوجبات (حوالي 45 دقيقة) في الساعة. ذروة أعراض عسر الهضم وأخيرا قبل النوم.

في بعض الحالات، عند تناول المياه المعدنية قبل الوجبات، يعاني المرضى من زيادة حرقة المعدة و الأحاسيس المؤلمة. يتحمل هؤلاء المرضى أحيانًا شرب المياه المعدنية بعد 45 دقيقة من تناول الطعام جيدًا.

في كثير من الأحيان، يجب اللجوء إلى هذه الطريقة في العلاج بالشرب فقط في الأيام الأولى من قبول المريض، وبعد ذلك يتحول العديد من المرضى إلى شرب المياه المعدنية قبل الوجبات.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية في حالة مغفرة أو مغفرة غير مستقرة للمرض، في وجود خلل الحركة والظواهر الالتهابية المصاحبة في القولون، والأورام الدقيقة و الحقن الشرجية التطهيرمن المياه المعدنية والاستحمام المعوي وغسل الأمعاء بالسيفون.

يوصف غسل المعدة فقط عند الإشارة إليه، على سبيل المثال، في حالة وجود أعراض حادة لالتهاب المعدة المصاحب. يستخدم على نطاق واسع في علاج مرضى القرحة الهضمية أنواع مختلفةحمامات معدنية وغازية. طريقة الاختيار هي الأكسجين واليود والبروم والحمامات المعدنية. يمنع استخدام حمامات ثاني أكسيد الكربون للمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية مع أعراض حادة من خلل الحركة اللاإرادي. إحدى طرق علاج المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية في حالة مغفرة هي العلاج بالبيلويدوثيرابي.

إلى أقصى حد أنواع فعالةيجب أن يشمل العلاج بالطين وضع الطين على جدار البطن الأمامي و المنطقة القطنية(درجة الحرارة 40 درجة مئوية، والتعرض لمدة 20 دقيقة)، كل يومين، بالتناوب مع الحمامات. مسار العلاج هو 10-12 تطبيقًا بالطين. إذا كان هناك موانع لاستخدام الطين، يوصى باستخدام الطين الحراري أو الطين الجلفاني في المنطقة الشرسوفية.

تستخدم على نطاق واسع أساليب مختلفة العلاج النفسي -العلاج بالتنويم المغناطيسي, التدريب الذاتيوالاقتراح والتنويم المغناطيسي الذاتي. باستخدام هذه الأساليب، من الممكن التأثير على الاضطرابات النفسية المرضية - الوهن، والاكتئاب، وكذلك الاضطرابات الوظيفية الديناميكية العصبية والعصبية في المعدة.

خلال فترة إعادة التأهيل في المستشفى، يتم استخدام العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك العلاجي والعلاج الطبيعي.

طبي الثقافة الجسدية المقررة بعد أن تهدأ المظاهر الحادةالأمراض.

أهداف العلاج بالتمرين:

تطبيع لهجة الجهاز العصبي المركزي والعلاقات القشرية الحشوية،

تحسين النفسية الحالة العاطفية;

تنشيط الدورة الدموية والليمفاوية وعمليات التمثيل الغذائي والتغذوي في المعدة والاثني عشر وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

تحفيز عمليات التجدد وتسريع شفاء القرحة.

التقليل من تشنجات عضلات المعدة؛ تطبيع الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة والأمعاء.

الوقاية من الاحتقان والالتصاقات في تجويف البطن.

العلاج بالتدليكيوصف للحد من إثارة الجهاز العصبي المركزي، وتحسين الوظيفة اللاإرادية الجهاز العصبيوتطبيع النشاط الحركي والإفرازي للمعدة وأجزاء أخرى الجهاز الهضمي; تقوية عضلات البطن، وتقوية الجسم. منعكس قطاعي و التدليك الكلاسيكي. أنها تعمل على المناطق المجاورة للفقرة D9-D5، C7-C3. في هذه الحالة، في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة، يتم تدليك هذه المناطق فقط على اليسار، وفي المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر - على كلا الجانبين. كما يقومون بتدليك منطقة الياقة D2-C4 والبطن.

العلاج الطبيعيالموصوفة منذ الأيام الأولى لإقامة المريض في المستشفى ، مهامها:

انخفاض استثارة الجهاز العصبي المركزي - التحسن وظيفة تنظيميةالجهاز العصبي اللاإرادي؛

القضاء أو الحد من الألم، والاضطرابات الحركية والإفرازية.

تنشيط الدورة الدموية والليمفاوية، والعمليات الغذائية والتجديدية في المعدة، وتحفيز تندب القرحة.

أولاً، يتم استخدام الرحلان الكهربائي للأدوية، والنوم الكهربائي، والسولوكس، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية، وعندما تهدأ عملية التفاقم، يتم استخدام العلاج الديناميكي، والعلاج بالموجات الدقيقة، والعلاج المغناطيسي، والأشعة فوق البنفسجية، وتطبيقات البارافين والأوزوكيريت، وحمامات الصنوبر، وحمامات الرادون، والاستحمام الدائري، والري. مُعَالَجَة.

تتم فترة إعادة التأهيل بعد المستشفى في عيادة أو مصحة. يتم استخدام العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك العلاجي والعلاج الطبيعي والعلاج المهني.

مُستَحسَن العناية بالمتجعات(شبه جزيرة القرم، وما إلى ذلك)، خلالها: المشي والسباحة والألعاب؛ في فصل الشتاء - التزلج، التزلج على الجليد، وما إلى ذلك؛ العلاج الغذائي، وشرب المياه المعدنية، وتناول الفيتامينات، والأشعة فوق البنفسجية، دش بارد وساخن.

موانع استخدام العلاج بالتمرين:

1. متلازمة الألم الشديد.

2. النزيف.

3. الغثيان المستمر.

4. القيء المتكرر.

أهداف العلاج بالتمرين:

1. تطبيع لهجة المراكز العصبية، وتفعيل العلاقات القشرية الحشوية.

2. تحسين الحالة العاطفية للمريض.

3. تحفيز العمليات الغذائية بغرض تندب القرحة بشكل سريع وكامل.

4. الوقاية من احتقان الجهاز الهضمي.

5. تطبيع الوظائف الحركية والإفرازية للمعدة والاثني عشر.

في الفترة الأولىيستخدمون تمارين التنفس الثابتة في وضع البداية، والعد بصمت أثناء الشهيق والزفير، وتمارين الجمباز البسيطة لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة مع عدد قليل من التكرارات بالاشتراك مع تمارين التنفس والاسترخاء. يمنع استخدام التمارين التي تزيد الضغط داخل البطن. مدة الدرس 12-15 دقيقة. الوتيرة بطيئة والشدة منخفضة.

الفترة الثانيةيبدأ عندما تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ ويتم نقله إلى وضع الجناح.

أوضاع البدء - الاستلقاء والجلوس والركوع والوقوف. استخدم التمارين لجميع مجموعات العضلات، باستثناء عضلات البطن (في نهاية الفترة، يمكنك، ولكن دون إجهاد، مع عدد قليل من التكرار)، تمارين التنفس. مدة الدرس 15-20 دقيقة. الوتيرة بطيئة والشدة منخفضة. تعقد الفصول الدراسية 1-2 مرات في اليوم.

الفترة الثالثة- استخدام التمارين لجميع المجموعات العضلية مع حمل محدود على العضلات جدار البطنتمارين بالأشياء (1.-2 كجم) والتنسيق. كثافة الدرس متوسطة وتصل مدته إلى 30 دقيقة.

الفترة الرابعة(شروط المصحة).

يتزايد حجم وكثافة فصول العلاج بالتمارين الرياضية، ويتم استخدام المسارات الصحية والمشي ولعب الكرة الطائرة والتزلج والتزحلق على الجليد والسباحة على نطاق واسع. مدة الدرس 30 دقيقة

طرق العلاج الطبيعي:

يتم استخدام إجراءات التأثير العامة منذ الأيام الأولى للإقامة معالجة المريض المقيم. من الأفضل استخدام طرق التعرض المحلية في الأيام 7-8 وفي العيادات الخارجية - في مرحلة تفاقم التلاشي.

إجراءات العلاج العامة:

1. الجلفنة بطريقة الطوق الكلفاني حسب شرباك. تتراوح قوة التيار من 6 إلى 12 مللي أمبير، ويبدأ وقت التعرض من 6 ويزداد إلى 16 دقيقة. يتم تنفيذ الإجراء يوميا، مسار العلاج هو 10 إجراءات.

2. التسكين الكهربائي. مدة تكرار النبضة هي 0.5 م/ث، تردد تكرارها هو 300 – 800 هرتز. القوة الحالية هي 2 مللي أمبير. مدة الإجراء 20-30 دقيقة. مسار العلاج هو 10 إجراءات.

3. الصنوبريات والأكسجين وحمامات اللؤلؤ ر 36 – 37 0 درجة مئوية مسار العلاج – 12-15 حمام.

إجراءات العلاج الموضعي:

1. العلاج بالنبضات على المعدة والاثني عشر. القوة الحالية - 20-30 مللي أمبير يوميًا أو كل يومين. مسار العلاج هو 10-12 إجراءات.

2. علاج EHF لمنطقة شرسوفي. المدة – 30-60 دقيقة. مسار العلاج هو 20-30 الإجراءات.

3. الرحلان الكهربي داخل المعدة للـ no-shpa، aloe. موقع الأقطاب الكهربائية عرضي: الظهر والمعدة. القوة الحالية هي 5-8 مللي أمبير. المدة 20-30 دقيقة. مسار العلاج هو 10-12 إجراءات.

4. العلاج بالليزر باستخدام تقنية الاتصال بالأشعة تحت الحمراء بالليزر والمسح الضوئي. وضع النبض، التردد 50-80 هرتز. المدة 10-12 دقيقة يوميا. مسار العلاج هو 10-12 إجراءات.

القرحة الهضميةهو المرض الأكثر شيوعا في الجهاز الهضمي. يتميز بمسار طويل وعرضة للتكرار والتفاقم المتكرر. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر - مرض مزمنوالذي يتميز بتقرح في الجهاز الهضمي.

تطوير القرحة الهضميةالمساهمة في أضرار مختلفة للجهاز العصبي (الإرهاق الجسدي والعصبي ، والإرهاق ، المواقف العصيبة). تلعب الوراثة أيضًا دورًا مهمًا في تطور القرحة الهضمية. أعراض مرض القرحة الهضمية متنوعة للغاية. أعراضه الرئيسية هي الألم، وغالبًا ما يكون في منطقة شرسوفي. اعتمادًا على موقع القرحة، يمكن أن يكون الألم مبكرًا (0.3-1 ساعة بعد الأكل) ومتأخرًا (1.0-2 ساعة بعد الأكل). في بعض الأحيان يحدث الألم على معدة فارغة، وكذلك في الليل. يظهر في كثير من الأحيان حرقة في المعدة، لاحظ التجشؤ الحامضينشأ القيءوأيضا مع محتويات حامضة، وعادة بعد الأكل.

خلال القرحة الهضمية هناك 4 مراحل:

1. التفاقم.
2. تقليل التفاقم.
3. مغفرة غير كاملة.
2. مغفرة كاملة.
معظم مضاعفات خطيرةمع القرحة الهضمية - ثقب في جدار المعدة، مصحوبا بألم حاد لا يطاق في البطن. في هذه الحالة، على الفور جراحة. يتطلب علاج القرحة نهج متكاملمن جانب الطبيب والمريض.

الى المجمع التدابير العلاجيةيشمل الأدوية والعلاج بالتمارين الرياضية وغيرها الطرق الفيزيائيةالعلاجات والتدليك والتغذية الغذائية. توصف التمارين العلاجية أثناء الراحة في الفراش في حالة عدم وجود موانع ( ألم حاد، نزيف). يبدأ عادة بعد 2-4 أيام من دخول المستشفى.

الفترة الاولىيستمر حوالي 15 يومًا. في هذا الوقت تنطبق تمارين التنفسطبيعة ثابتة، وتعزيز عملية التثبيط في القشرة الدماغية. يتم إجراء هذه التمارين مستلقيًا على ظهرك مع استرخاء جميع مجموعات العضلات، مما يعزز الاسترخاء ويقلل الألم ويعيد النوم إلى طبيعته. وتستخدم أيضا تلك البسيطة تمرين جسديمع عدد قليل من التكرارات مع تمارين التنفس، ولكن باستثناء التمارين التي يمكن أن تزيد الضغط داخل البطن. مدة الفصول 10-15 دقيقة، وتيرة بطيئة أو متوسطة.

إعادة التأهيل البدني للفترة الثانيةيستخدم خلال فترة نقل المريض إلى نظام الجناح. تبدأ الفترة الثانية من الدروس عندما تتحسن حالة المريض. مُستَحسَن العلاج الطبيعيوتدليك جدار البطن. تمارين الجمبازيتم إجراؤها بالاستلقاء والجلوس والوقوف مع زيادة الجهد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات، باستثناء تمارين عضلات البطن (انظر الشكل). الوضع الأمثل هو الاستلقاء على ظهرك: في هذا الوضع تزداد حركة الحجاب الحاجز، التأثيرات الإيجابيةعلى عضلات البطن ويحسن تدفق الدم إلى أعضاء البطن. يتم إجراء تمارين عضلات البطن دون شد، مع عدد قليل من التكرار.

الفترة الثالثة إعادة التأهيل البدني تهدف إلى - تستهدف تقوية عامةوتحسين الجسم. تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن. استعادة المهارات النفسية والجسدية. إذا لم تكن هناك شكاوى حول الأحاسيس المؤلمةمع الحالة المرضية العامة للمريض، يتم وصف نظام مجاني. تستخدم التمارين لجميع المجموعات العضلية، تمارين ذات حمولة صغيرة (تصل إلى 1.5-2 كجم)، تمارين التنسيق، الألعاب الرياضية . كثافة الفصل متوسطة، والمدة مسموحة حتى 30 دقيقة. يظهر استخدام التدليك. تدليكيجب أن يكون لطيفًا أولاً. تزداد شدة التدليك ومدته تدريجياً من 10-12 إلى 25-30 دقيقة قرب نهاية العلاج.