كيفية توجيه الضربة القاضية. قم بتسليم ضربة مسبقة بشكل صحيح

السكتة الدماغية الأولية ، على الرغم من الارتباط الإيحائي ، ليست كذلك علم الأمراض الحادمثل السكتة الدماغية. هذه ضربة يد لمنطقة قلب شخص في دولة الموت السريري. تعتمد آلية عملها على تحويل الطاقة الميكانيكية للتأثير إلى دفعة كهربائية تسبب تقلصات القلب.

متى تصبح ضرورية؟ مع سكتة قلبية مفاجئة. على عكس الاعتقاد الشائع ، لا يحدث ذلك كثيرًا. فجأة ، يمكن أن يتوقف القلب ليس فقط عند الشخص المصاب بأمراض القلب ، ولكن أيضًا في الشخص السليم تمامًا. في أي الحالات يحدث هذا؟ غير مبال:

• صدمة كهربائية؛
• الغرق.
• تعاطي المخدرات أو الكحول
• التعرض لبعض الأدوية
• ضربة قوية للقلب.
• انسداد الجهاز التنفسي.

تدعي منظمة الصحة العالمية أن السكتة القلبية المفاجئة تحدث كل شهر على وجه الأرض لما يقرب من مليون شخص. ما هي علامات توقف القلب المفاجئ؟

1. الأول هو فقدان الوعي ، عندما لا يتفاعل الضحية بأي شكل من الأشكال مع الواقع المحيط.
2. العَرَض الثاني هو عدم وجود نبض الشريان السباتي.
3. العلامة الثالثة هي قلة التنفس أو التنهدات المؤلمة.
4. رابعًا - يبدأ جلد الضحية على الفور بالتحول إلى اللون الأزرق الشاحب.
5. العلامة الخامسة أنه لا يوجد رد فعل من التلاميذ للضوء.
6. والسادس هو تقلصات عضلية لا إرادية.

يموت كل 9 من كل 10 أشخاص قبل وصول سيارة الإسعاف. لكن كان من الممكن إنقاذ جزء كبير منهم إذا عرف الآخرون كيفية تقديم الإسعافات الأولية لسكتة قلبية مفاجئة.

الطريقة الأولى لتقديم مثل هذه المساعدة ، في حالة عدم وجود طبيب أو مزيل الرجفان لبدء نشاط القلب ، هي السكتة الدماغية.

تدابير وقائية

ومع ذلك ، قبل الانتقال إلى الحديث عن تقنية تطبيق الضربة الوقائية ، من الضروري تذكر الاحتياطات.

• أول شيء يجب تذكره هو أن الضربات الأولية لا تتسامح مع التأخير. قد ينجح الأمر إذا مر أكثر من دقيقة بقليل منذ السكتة القلبية المفاجئة.
• قبل الشروع في الإجراء ، يجب أن تشعر بالنبض على الشريان السباتي. إذا كان النبض ، حتى لو كان ضعيفًا ، واضحًا ، فهذا يشير إلى أن قلب الضحية يعمل. والضربة في هذه الحال ممنوعة ، لأنها يمكن أن توقف القلب.
• قبل تطبيق الضربة المسبقة ، من الضروري توفير الوصول إلى صدر الضحية. من الضروري خلع الملابس أو فك أزرارها ، والتحقق مما إذا كانت الميدالية تغطي الوصول إلى الجسم ، صليب صدريوغيرها من الأشياء المماثلة التي يتم ارتداؤها غالبًا على الصدر.

• القاعدة التالية مرتبطة بعملية الخنجري. هذا هو أضيق وأقصر جزء من القص ، ويشكل نهايته السفلية الحرة. من السهل كسر عملية الخنجري ، مما يؤدي إلى إتلاف الكبد مع عواقب غير متوقعة. لذلك ، لا يمكنك ضربه ، لكن عليك تغطيته بإصبعين أو ثلاثة من يدك اليسرى.
• هناك حالة خاصة للأطفال الصغار (أقل من خمس إلى سبع سنوات). يكون الهيكل العضلي الهيكلي للصدر في سن مبكرة ضعيفًا وقد لا يتحمل الصدمات ، مما قد يؤدي إلى الإصابة اعضاء داخلية. لذلك نهى الأطباء عن هذا النوع من التعرض ليبدأ القلب عند الأطفال في هذا العمر.
• عند الضرب ، يجب أن يكون المرء مدركًا لقوته ، خاصة للأشخاص ذوي القوة البدنية اللائقة. الهدف هو هز قلب الضحية وليس كسر عظام الصدر.
• الاحتياط الأخير هو عدم التغلب بلا كلل. ضربة واحدة أو اثنتين كافية.
• إذا لم يظهر النبض على الشريان السباتي بعدهم ، فأنت بحاجة إلى بدء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي.

تقنية الضربة بريكورديال

1. ضع الضحية على سطح صلب (أرض ، أسفلت ، أرض). الأرائك والأرائك والأسرة مستبعدة.
2. استبق مكان التأثير بدقة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة مكان عملية الخنجري. يقع في الوسط بين أقواس الأضلاع ، حيث تعلق الأضلاع على القص. من عملية الخنجري ، يستغرق 2-3 سم ، سيكون هذا مكان الضرب. يكون الأمر أسهل إذا وضعت الفهرس و الأصابع الوسطىوضرب اليد اليسرى اليد اليمنىفوقهم. إذا كانت الأصابع رفيعة وكان حجم الضحية مثيرًا للإعجاب ، فمن الأفضل وضع ثلاثة أصابع.
3. من الضروري التغلب على حافة اليد المشدودة في قبضة. لا يلزم إجراء تأرجح كبير في التأثير. بالنسبة للأشخاص المتقدمين جسديًا ، يكفي ارتفاع 20 سم تقريبًا ؛ بالنسبة للأشخاص الضعفاء جسديًا ، يزداد ارتفاع الضربة بمقدار 10 سم. من الضروري أن تضرب بقوة وبحدة ، مع انسحاب قبضة اليد من الصدر.
4. يجب توجيه كوع الشخص الذي يوجه الضربة على طول العمود الفقري للضحية. في هذه الحالة ، يكون التأثير أكثر فعالية ، ويتم تقليل خطر تلف الأعضاء الداخلية.

على الرغم من بساطة أسلوب الضرب ، إلا أن قلة من الناس يعرفون كيفية القيام بذلك بشكل صحيح. ويضيعون في موقف حرج ، عندما تحتسب الثواني.

يبدو من المناسب أن يتم التدريب الجماعي على تقنية التأثير الأولي ، وكذلك في تقنية تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي ، في المدارس الثانوية والمؤسسات التعليمية وغيرها ، في الإنتاج.

أفضل خيار لتدريب الناس هو على روبوتات عارضة أزياء خاصة. إذا تم تطبيق الضربة القبلية بشكل صحيح ، فإن الروبوت يتفاعل عن طريق تقييد التلاميذ ويظهر نبضة على الشريان السباتي.

سيستغرق ذلك بعض الوقت والمال ، ولكن سيتم إنقاذ الآلاف والآلاف من الأرواح. وفقًا للإحصاءات ، تساعد الإسعافات الأولية في الوقت المناسب لسكتة قلبية مفاجئة على إعادة سبعة أشخاص من كل عشرة إلى الحياة.

أكثر:

التنفس الاصطناعي الذاتي وضغط الصدر القواعد الرئيسية لتقنية تدليك القلب غير المباشر والفروق الدقيقة والاحتياطات

الموت القلبي المفاجئ في السنوات الاخيرةلم يعد غير شائع كما كان من قبل ، وأصبح أكثر شيوعًا حتى لدى المرضى سن مبكرة. يمكن أن تحدث هذه الحالة في أي مكان - في الشارع ، في النقل العام، في الأحداث الرياضية ، إلخ. وفي هذا الصدد ، أي شخص ، وليس فقط عامل طبييجب أن تعرف كيفية تقديمها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب الرعاية في حالات الطوارئللضحية. هذا ينطبق بشكل خاص على مثل هذه التقنية مثل الضربة القاضية. بالطبع ، عند إجراء مثل هذا الإضراب ، هناك قواعد ستتم مناقشتها أدناه.

لذا ، فإن الصدمة القلبية هي طريقة للتأثير الجسدي على صدر المريض الذي عانى من السكتة القلبية. يمكن لمثل هذا التأثير أن يترجم الاهتزازات الجسدية للجبهة جدار الصدروتحول جدران القلب إلى إثارة كهربائية لألياف عضلة القلب ، حيث أن أنسجة القلب لها خاصية الاستثارة الكهربائية ، ونتيجة لذلك يمكن أن يؤدي تهيجها الميكانيكي إلى استجابة نبضة كهربائية. بمعنى آخر ، التأثير الميكانيكي على منطقة القلب هو نوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب الميكانيكية ، والتي بفضلها يمكن أن تبدأ الدورة العادية مرة أخرى. الدورة القلبية. ومع ذلك ، يميل عدد من المؤلفين إلى الاعتقاد بأن مثل هذا التأثير لا يكفي لحدوث انقباض كهربائي كامل ، والذي يمكن أن يوفر طردًا مناسبًا للدم في الشريان الأورطي ، وبالتالي ضمان تدفق الدم إلى الدماغ . كان هناك الكثير من الجدل في الأدبيات الطبية حول هذا التأثير على القلب ، ومع ذلك في الوقت الحاضر:

تعتبر الضربة القلبية وسيلة مساعدة فعالة للإنعاش ، ولكن فقط إذا كان المريض يعاني بالفعل من سكتة قلبية ، ونُفذت الضربة في أول 30-40 ثانية بعد ذلك.

متى يكون من الضروري أداء إيقاع بريكوردي؟

إن دلالة مساعدة الإنعاش هذه في الإسعافات الأولية هي عدم وجود ضربات قلب مستقلة في المريض ، والتي تنتج عن الرجفان البطيني و / أو توقف الانقباض (السكتة القلبية) بسبب اضطرابات النظم الأخرى. سريريًا ، توقف الانقباض ، الذي تسبب في الموت السريري ، مصحوبًا بعلامات مثل:

• فقدان الوعي
• لا نبض على الشريان السباتي و الشرايين الفخذية,
• اتساع حدقة العين دون رد فعل للضوء
• عدم الاستقلالية حركات التنفس,
• وجود صبغة زرقاء على بشرة الوجه والرقبة واليدين.

إذا كان الطبيب قادرًا تخطيط كهربية القلبأو تنظير القلب بجهاز مراقبة على مزيل الرجفان ، الرجفان البطيني ، التفكك الكهروميكانيكي للقلب ، وانقطاع الانقباض يمكن اكتشافه بشكل موثوق.

خوارزمية تشخيص السكتة القلبية هي كما يلي:

1. إذا سقط شخص وفقد الوعي ، فعليك أن تنادي عليه ، هز كتفه. من غير المقبول أن تضرب الشخص على الخدين ، يمكنك رش وجهك بالماء.
2. إذا لم يكن هناك رد فعل ، اشعر تقلبات النبضالشريان السباتي (بزاوية الفك السفلي) ، لتقييم وجود حركات تنفسية مستقلة - لمعرفة ما إذا كان هناك انحراف في الصدر ، أو الاستماع إلى صوت هواء الزفير بأذنك أو الشعور بهواء الزفير باستخدام خدك (الخوارزمية "انظر ، اسمع ، اشعر") .
3. في حالة عدم وجود نبض وحركات تنفسية ، ابدأ فورًا في تنفيذ سكتة دماغية مع مزيد من الضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية باستخدام التنفس الاصطناعي.

متى يجب عدم إعطاء سكتة دماغية؟

لا يتم استخدام أداة الإنعاش هذه بشكل قاطع في وجود نبض على الشريان السباتي وفي وجود حركات تنفسية مستقلة. هذا محفوف بحدوث السكتة القلبية لدى شخص فقد وعيه ببساطة أو كان في غيبوبة ، وكذلك في مريض مصاب بمتلازمة متشنجة. أي أن قلة الوعي لدى مريض لديه إيقاع قلب طبيعي يمكن أن يُنظر إليه خطأً على أنه موت سريري ، ونتيجة لذلك يمكن أن يتسبب تطبيق الضربة القاضية في ضرر لا يمكن إصلاحه للمريض.

إذا كانت الضحية تعاني من إصابات مفتوحة في الصدر (جروح مفتوحة مع نزيف حاد ، وتدلي الأعضاء في تجويف الجرح تجويف الصدر) ، وأيضًا بصريًا من الممكن تحديد كسور الأضلاع (تشوه الأضلاع ، الأجزاء البارزة من الأضلاع) ، إجراء ضربة مسبقة لا طائل من ورائها. في هذه الحالة ، يجب أن تنتظر وصول الأطباء أو رجال الإنقاذ.

وبالتالي ، فإن الموانع الوحيدة لأداء تأثير سابق مع هيكل صدري سليم دون ضرر مرئي هو وجود نبض على الشرايين السباتية أو الفخذ ، بالإضافة إلى وجود نبض مستقل معدل ضربات القلبعلى مخطط القلب أو على منظار القلب لمزيل الرجفان.

بخصوص المرضى طفولةوتجدر الإشارة إلى أن السكتة الدماغية المبكرة هي بطلان قاطع في الأطفال دون سن 7 سنوات بسبب من المرجح جداتلف الأعضاء الداخلية. تبدأ هذه الفئة من الضحايا على الفور في إجراء تدليك غير مباشر للقلب.

تقنية الضربة بريكورديال

لذلك ، يتم تطبيق الضربة القاضية الصحيحة بطريقة معينة. بعد سقوط الشخص وفقدان الوعي ، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة (المشار إليه فيما يلي باسم جهاز الإنعاش) تنفيذ سلسلة من الإجراءات المتسلسلة في غضون 30-60 ثانية:

الشكل: تنفيذ ضربة بريكوردي

إذا حدث سكتة قلبية في مؤسسة طبية، لا جدوى من تضييع الوقت في البحث عن جهاز تنظيم ضربات القلب ، لأنه من الضروري البدء فورًا في تطبيق صدمة ما قبل الصدمة. إذا كان جهاز إزالة رجفان القلب في متناول اليد ، على سبيل المثال ، عند حدوث السكتة القلبية في الجناح عناية مركزة، يجب على جهاز الإنعاش تحديد نوع توقف الانقباض على الفور باستخدام منظار القلب والبدء في إزالة الرجفان باستخدام العلاج بالنبضات الكهربائية.

هل هناك تعقيدات في إنقاذ حياة الإنسان؟

المضاعفات الوحيدة للتأثير البركاني هو كسر في الأضلاع والقص ضرر محتملالرئتين وغشاء الجنب. هذه المضاعفات شائعة جدًا وتلف الرئة أقل شيوعًا. ولكن في حالة أنه بمساعدة الضرب وتدليك القلب اللاحق ، كان من الممكن إعادة الشخص إلى الحياة ، فإن كسر الضلع يكون ناجحًا تمامًا معاملة متحفظةمما لا يسبب انزعاج كبير للمريض.

فيديو: الإمساك بإيقاع بدائي

نبضات القلب المخزنة يمكن أن تقتل أي شخص.

انتباه! تذكر: فوز بريكوردي في

قلب الإنسان عبارة عن مضخة من أربع حجرات ، صغيرة الحجم ، لكنها تتمتع بقدرات فريدة. لا يوجد نسيج خلقته الطبيعة أو الإنسان لديه مثل هذه القدرة على الانقباض. لمدة 70 عامًا من الحياة مع معدل ضربات قلب

عند الراحة ، 70 نبضة في الدقيقة ، ستعمل عضلات القلب 2575440 000 الاختصارات. هذا حقا عمل لا يصدق! تتكون عضلة القلب ، مثل أي عضلة أخرى ، من عدد كبير من ألياف عضليةوجميعهم يعملون كواحد. لعدد من الأسباب ، يكون تزامن تقلص ألياف العضلات مضطربًا ، حيث تبدأ في العمل بشكل غير متسق ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية والوفاة. بمساعدة الضربة القاضية على القص ، يمكنك جعل القلب ينبض بنفس الطريقة المتزامنة كما كان من قبل. والغرض من هذه الضربة هو هز الصدر قدر الإمكان ، والذي يمكن أن يكون الدافع لـ "بداية" القلب المتوقف. في كثير من الأحيان ، تستعيد الضربة ضربات القلب وتعيد الوعي. طريقة بسيطة لكنها فعالة للغاية.

يتم تطبيق ضربة قاضية على نقطة تقع على القص 2-3 سم فوق عملية الخنجري مع حافة كف مشدودة في قبضة. يجب أن تكون الضربة قصيرة وحادة بدرجة كافية. في هذه الحالة ، يجب توجيه كوع الذراع الذي يضرب على طول جسم الضحية. مباشرة بعد التأثير ، من الضروري معرفة ما إذا كان القلب قد استؤنف ، حيث يجب وضع 2-3 أصابع على إسقاط الشريان السباتي. إذا كان القلب يعمل ، فتابع إلى تهوية صناعيةالرئتين ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، فانتقل إلى تدليك القلب غير المباشر.

3.3 تدليك القلب غير المباشر

تدليك القلب غير المباشر (يتم إجراء التدليك المباشر من قبل الجراحين الذين يعملون على افتح قلبك) تبدأ على الفور ، بمجرد أن يتضح أن الضربة القبلية لم تحقق النتيجة المتوقعة. كفاءة هذه الطريقةيعتمد إلى حد كبير على التقيد الصارم القواعد التالية:

يجب وضع الراحتين فوق الأخرى في مكان محدد بدقة: 2-3 سم فوق عملية الخنجري عند نقطة الاصطدام السابق ؛

يجب أن يتم الضغط على الصدر بهذه القوة التي .القفص الصدريمضغوط في شخص بالغ بمقدار 5 سم ، في مراهق - بمقدار 3 سم ، بوصة طفل عمره سنة واحدة- بمقدار 1 سم ؛

يجب أن يتوافق إيقاع الضغط على الصدر مع معدل ضربات القلب أثناء الراحة - حوالي مرة واحدة في الثانية. كل ضغط يتم إجراؤه بشكل صحيح على القص يتوافق مع نبضة قلب واحدة ؛

الحد الأدنى من الوقتإجراء تدليك غير مباشر للقلب ، حتى في حالة عدم وجود علامات على فعاليته ، يجب ألا يقل عن 15-20 دقيقة.

يمكن ملاحظة تأثير تدليك القلب غير المباشر مع التهوية الاصطناعية للرئتين بعد 1-2 دقيقة: يكتسب جلد الوجه تدريجيًا لونًا طبيعيًا ، ويتفاعل التلاميذ مع الضوء (يضيقون) ويوجد نبض في الشريان السباتي.

\/ تقنية تدليك القلب غير المباشر:

ضع الشخص على سطح صلب (إذا كان الضحية مستلقياً على سرير أو أريكة ، يجب وضعه على الأرض) ؛ ثم الركوع على الجانب الأيسر للضحية موازية للمحور الطولي لجسمه ؛

ضع راحة يد واحدة عند نقطة إسقاط القلب على القص ، والنخيل الأخرى في الأعلى (راحة اليد فوق الأخرى) ، يجب رفع الأصابع ، يجب أن تنظر الإبهام إلى الداخل جوانب مختلفة;

من الضروري الضغط على القص فقط بأذرع مستقيمة ، باستخدام وزن الجسم (حزام الكتف والظهر والنصف العلوي من الجسم) ؛ عند إجراء تدليك غير مباشر للطفل ، يمكنك استخدام يد واحدة وفي المولود الجديد إبهام;

لا ينبغي أن تنفصل راحة اليد عن عظمة عظم الضحية ، ويجب ألا تتم كل حركة لاحقة إلا بعد عودة الصدر إلى موضعه الأصلي.

3.4. تهوية الرئة الاصطناعية

يتم إجراء التنفس الصناعي للرئتين في حالتين: في حالة عدم وجود ضربات قلب وتنفس ، أي يكون الشخص في حالة وفاة إكلينيكية ، وأيضًا عندما يتم الحفاظ على نبضات القلب والتنفس التلقائي ، ولكن معدل التنفس لا يحدث. تتجاوز 10 مرات في الدقيقة.

تقنية التهوية الصناعية:

ضمان سالكية الجهاز التنفسي العلوي طرق.يتم ضمان سالكية الجهاز التنفسي العلوي باستخدام السبابة والأصابع الوسطى ، والتي يجب أن تكون ملفوفة بمنديل نظيف أو شاش. مسح بسرعة تجويف الفممن أجسام غريبة- دم ، مخاط. ثم قم بإمالة رأس الضحية للخلف ، بوضع بكرة صغيرة كثيفة تحت كتفيه ، مصنوعة من أي مادة في متناول اليد ؛

الزفير في رئتي الضحية. يتم الزفير في الرئتين بطريقة الفم إلى الفم. في هذه الحالة ، من الضروري أن تستنشق بعمق ، وبقوة شد شفتي الضحية بقوة بشفتيك ، ثم قم بالزفير في رئتيه. في نفس الوقت عند الاستنشاق مع الفهرس و الابهاميجب أن تضغط يد واحدة بإحكام على فتحتي أنف الضحية. يجب ألا تكون هناك فجوات في النظام المغلق على هذا النحو ، وإلا فلن يدخل الهواء إلى الرئتين ؛

تأكد من أن الصدر يتحرك (يرتفع) عند الزفير في رئتي الضحية. إذا لم يحدث هذا ، فإن المسالك الهوائية مسدودة ، والهواء لا يدخل الرئتين ، وجهودك تذهب سدى. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إعادة التنظيف الخطوط الجويةوتغيير طفيف في وضع رأس الضحية.

ستعتمد فعالية الإنعاش ليس فقط على دقة أداء ضغطات الصدر والتهوية الميكانيكية ، ولكن أيضًا على نسبتها في سياق أفعالك. إذا أجرى شخص واحد عملية إنعاش ، فعليك القيام بحوالي 80

ضغطات في الدقيقة ، لكل 10-12 يجب أن يمثل الضغط على القص 2-3 زفير (للأطفال في سن ما قبل المدرسة ، تكون شدة الضغط 100 مرة واحدة في الدقيقة ولكل 5 ضغطات هناك زفير واحد). بالطبع ، من الأفضل إجراء الإنعاش مع شخصين أو ثلاثة. في الوقت نفسه ، هناك نفس واحد لمدة 5 ضغطات ، ويضغط أحد المشاركين بقوة على معدة الضحية ، حيث يتم استبعاد كمية كبيرة من الدم من الدورة الدموية (في الحوض الصغير و الأطراف السفلية) ويتم إنشاؤها ظروف جيدةلتزويد الدماغ بالدم الكامل.

إذا كانت أفعالك ناجحة (تمت استعادة النشاط المستقل للقلب والرئتين ، فعليًا

تكشف هذه المقالة بالتفصيل عن التكنولوجيا والتفاصيل الدقيقة لأساليب إجراء العمليات الإنعاش القلبيفي السكتة القلبية والجهاز التنفسي. موصى به بشدة للمراجعة.

هذه الصفحة هي إضافة لمقال حول (يجب أن تقرأها أولاً).

ضربة على القلب - هل يستحق استخدام الضربات القلبية؟

في كثير من الأحيان ، أثناء السكتة القلبية ، يُنصح الأشخاص بالضرب بقبضة اليد في منطقة القلب ، والتي يجب ، وفقًا للخطة ، استعادة عمل عاديقلوب. يجب أن تدرك أن هذا لا يمكن أن يكون عديم الفائدة فحسب ، بل قد يكون خطيرًا أيضًا.

لا يمكنك استخدام الركلة الأولية إلا إذا كان لديك جميعهم في وقت واحدالمؤشرات التالية:

• أقل من دقيقة واحدة مرت منذ السكتة القلبية. يجب أن يتم توجيه الضربة في أسرع وقت ممكن - فكلما زادت سرعة إطلاقها ، زادت احتمالية إطلاقها إيقاع طبيعيقلوب.
• ليس لديك مزيل الرجفان الكهربائي تحت تصرفك.
• يبلغ عمر الضحية أكثر من 8 سنوات ، أي أكثر من 15 كيلوغراماً.

تقنية ضربات بريكورديال

إذا كنت في شك ولا تعرف أبدًا التكنولوجيا الدقيقة ومؤشرات السكتة القلبية ، فعليك التخلي عن هذه الطريقة والبدء على الفور في الضغط على الصدر.

ضع المريض على سطح صلب - من المهم للغاية ألا تكون الأرائك مناسبة. ضع إصبعيك السبابة والوسطى على عملية الخنجري (معلمة بسهم في الصورة) ، ثم مع حافة الكف مشدودة بقبضة ، اضرب بقوة على القص فوق الأصابع.

يجب توجيه كوعك على طول العمود الفقري.. يتم تنفيذ الضربة من ارتفاع حوالي 20 سم (للأشخاص الضعفاء جسديًا من 30 سم) ، مع سحب اليد من الصدر.

يجب تطبيق صدمة واحدة فقط (على الرغم من أن بعض الباحثين يقترحون حدوث صدمة) ، إذا لم يتعافى ضربات القلب (فحص الشريان السباتي) ، فانتقل إلى الضغط على الصدر.

تدابير وقائية

• لا يمكنك الضرب إذا كان هناك نبض على الشريان السباتي - فالقلب يعمل بالفعل ، وفي هذه الحالة ، لا يمكنك إيقافه إلا بضربة.
• في أي حال من الأحوال لا تضرب في عملية الخنجري.
• من المهم جدًا أن يتم توجيه كوعك على طول العمود الفقري عند الضرب ، حتى تجعل لكمة أكثر فاعلية وتقليل فرصة تلف الصدر.
• إذا كانت أصابعك رفيعة ، وكانت الضحية كبيرة ، فقم بوضع عملية الخنجري أيضًا البنصر(ثلاثة أصابع دفعة واحدة).

تقنية تدليك القلب غير المباشر. كيف تضغط على القلب؟

الوضع الأولي للمريض مستلقي على ظهره ، على سطح صلب وحتى أفقي. ضع شيئًا تحت القصبة لرفع ساقي الضحية المستقيمة 20-30 سم فوق الرأس.

أي منطقة للضغط؟

يجب أن يتم الضغط بأذرع مستقيمة عمودية تمامًا على صدر الضحية من أجل توفير قوة ضغط كافية (يجب أن ينحني عظمة القص عند الشخص البالغ بمقدار 5 سم) وحفظ قوته. في الوقت نفسه ، من المهم أيضًا عدم المبالغة في ذلك - الحد الأقصى لعمق الضغط هو 6 سم.

من الأسهل والمسموح رسم خط ذهنيًا ووضع راحة يدك في المنتصف تمامًا. خيار آخر هو تحديد نهاية عملية الخنجري ، ثم وضع إصبعين أو ثلاثة أصابع (حسب سمك أصابعك) من إحدى يديك ووضع راحة اليد الأخرى بالقرب منهم. هذه هي نقطة الضغط الصحيحة ، والتي ستسمح لك بتقليل مخاطر تلف عظمة القص وكسر أضلاع الضحية ، وكذلك زيادة فعالية تدليك القلب.

الوضع الصحيح لراحة اليد أثناء تدليك القلب

عند الضغط عليه ، يمكن وضع اليدين في "قفل" أو أحدهما فوق الآخر "بالعرض". نوصي بشدة باستخدام "القفل" ، لأنه يصبح من غير الملائم تمامًا الضغط على الصدر بمساعدة حركات الانثناء والبسط لليدين - وهذا مضمون الضغط الصحيحبأذرع مستقيمة.

بالإضافة إلى ذلك ، عند وضع اليدين "بالعرض" ، يجب التحكم في موضع الأصابع بشكل إضافي - يجب رفعها وعدم لمس الصدر.

كيف تحسن من فعالية تدليك القلب؟

بعد كل ضغطة ، يجب السماح للصدر باستعادة شكله. هذا يعني أنك بحاجة إلى تحريك يديك بعيدًا بدرجة كافية ، ولكن في نفس الوقت لا ترفعهما عن الجسم ولا تبطئ وتيرة الضغط إلى أقل من 100 ضغط في الدقيقة.

يجب أن تكون قادرًا على القيام بـ 30 ضغطة في مدة لا تزيد عن 20 ثانية. من الناحية المثالية ، تحتاج إلى صنعها في 15 ثانية ، ولكن من الأفضل مراقبة الجودة. بعد ذلك ، انتقل إلى التنفس الاصطناعي (اثنان من زفيرك للضحية).

المخطط المثالي: 30 ضغطة عالية الجودة (في 15-18 ثانية) ، ثم مرتين من الزفير في الضحية والضغط مرة أخرى حتى يستعيد المريض وعيه أو تصل سيارة إسعاف.

تدابير وقائية

• يجب أن يكون الضغط على القص ، مع الضغط على الضلوع ، هناك خطر كسرها.
• ضع في اعتبارك أنه يجب تدليك الأطفال حديثي الولادة بإصبع واحد فقط ، أيها الأطفال - طفلان أكبر - كف واحد. اضغط بهذه القوة بحيث يتم ضغط الصدر بمقدار ثلث موضعه الأصلي.

كيف تفعل التنفس الاصطناعي؟

1. الوضع الأولي للمريض مستلقي على ظهره ، على سطح صلب وحتى أفقي.
2. يجب عليك إمالة رأس الضحية للخلف ، وللقيام بذلك ، اضغط على جبين الضحية بإحدى يديك ، وارفع ذقنه باليد الأخرى.
3. بعد ذلك ، يستنشق بما يتناسب مع متطلبات الضحية. على سبيل المثال ، إذا كنت رجلًا ضخمًا ، فلا يجب أن تستنشق الذبح إذا كانت ضحيتك فتاة أو طفلة ضعيفة. وبشكل عام ، يجب أن يكون التنفس طبيعيًا وليس ممتلئًا.
4. مباشرة بعد الاستنشاق ، قم بالزفير في فم الضحية من خلال حاجز وقائي. في الوقت نفسه ، يجب عليك بالتأكيد قرصة أنفه بأصابعك ، ومحاولة أيضًا إغلاق فمه بإحكام بشفتيك ، وعدم لمسهما بقبلة. لا تنسى الموقف الصحيحرأس الضحية.
5. راقب ارتفاع بطنك وصدرك (للقيام بذلك ، ضع رأسك بشكل صحيح حتى تتمكن من رؤية صدر الضحية) - إذا نجح الزفير ، فسيتمددان. انتظر حتى يعود الصدر إلى وضعه الطبيعي (بحد أقصى 5 ثوانٍ) ثم قم بالزفير مرة ثانية في الضحية.

الوضع الصحيح لرأس الضحية أثناء التنفس الاصطناعي

في كل حالة من حالات التنفس الاصطناعي للضحية ، تحتاج بالتأكيد إلى رفع ذقنه (بيد واحدة نضغط على الجبهة ، ونرفع الذقن باليد الأخرى). في هذا الوضع ، لا يسد اللسان الشعب الهوائية. ومع ذلك ، يجب ألا تميل رأسك للخلف كثيرًا ، وإلا ستنتفخ المعدة ، مما يقلل بشكل كبير من فعالية التهوية الاصطناعية.

هل من الممكن أن تصاب بالعدوى أثناء التهوية الصناعية للرئتين؟

أثناء تنفيذ التنفس الاصطناعي ، تكون العدوى ممكنة (متبادلة - لك وللضحية) ، لذلك يجب استخدام عامل حاجز خاص يوضع على فم المريض المفتوح. في مجموعات الإسعافات الأولية للسياراتهناك صمامات خاصة. في الغياب التامباستخدام أي وسيلة ، استخدم أي قماش ، على الأقل للحماية من القيء المحتمل.

ضع في اعتبارك أنه بدون استخدام معدات الحماية الخاصة ، يمكنك التقاطها مرض خطيرمثل السل. لذلك ، إذا كانت الضحية لا توحي بالثقة ، فمن الأفضل أن تقتصر على تدليك قلب واحد (بدون تنفس صناعي).

هل من الممكن تدريب مهارات الإنعاش على الشخص السليم؟

بأي حال من الأحوال.

من الممكن إجراء تهوية اصطناعية للرئتين فقط لشخص لا يتنفس ، و تدليك غير مباشريجب أن يتم عمل القلب فقط إذا كان الضحية لا يوجد لديه نبض على الشريان السباتي.

فوز بريكورمرة أخرى في الأدبيات كطريقة لاستعادة نشاط القلب. إنها خطوة وسيطة مهمة قبل البدء في إجراءات أكثر صرامة ، لأنه حتى في وحدات العناية المركزة ، لا يمكن دائمًا ضمان التوفر الفوري لجهاز إزالة الرجفان أو منظار القلب.

اثنين من اللكمات الحادةمن ارتفاع 20-30 سم على طول القص عند حدود الثلثين الأوسط والسفلي مع مراقبة فورية لاحقة للنبض على الشريان السباتي أو منظار القلب. مع الغياب نتيجة ايجابيةمن الضربتين ، يجب أن تذهب على الفور إلى تدليك مغلق وتهوية اصطناعية للرئتين وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا.

آلية عمل الصدمة الأوليةيعتمد على محاولة تحويل الطاقة الميكانيكية لارتجاج القلب إلى نبضة كهربائية تؤدي إلى إزالة الاستقطاب في البطينين وانقباضهما. إنه نوع من منظم ضربات القلب الميكانيكي. إذا لم يكن نقص تأكسج عضلة القلب بعيدًا جدًا (توقف القلب لا يزيد عن 30-40 ثانية) ، فقد يؤدي ذلك إلى استعادة تقلصات القلب أثناء الرجفان وعدم انتظام دقات القلب العالية بدون نبض (N. Yu. Semigolovsky ، 2000). في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المجمع الذي يتم رؤيته في نفس الوقت على منظار القلب ، كقاعدة عامة ، لا يشير إلى انقباض كافٍ يمكن أن يوفر ما يلزم القلب الناتج. لا يمكن الاعتماد على ضعف تأثير إزالة الاستقطاب الناتج. يتطلب مزيدًا من الدعم إذا لم يتعاف نشاط القلب.

عدة مصادر تشير إلى أن بريكوردي يمكن تطبيق الصدمة مع الرجفان البطيني، ولكن ليس مع توقف الانقباض ، والتحكم في مخطط كهربية القلب إلزامي. من المعتقد أنه في حالة توقف الانقباض ليس فقط غير فعال ، ولكنه ضار أيضًا. في رأينا ، يمكن أن تكون الطريقة مفيدة في أي حال ، حتى في حالة عدم وجود تحكم ECG يؤكد نوع السكتة القلبية. ما عليك سوى أن تتذكر الثواني ، وليس دقائق استخدام هذه التقنية. على أي حال ، ليس من الأسوأ والأكثر خطورة اللجوء إلى السكتة الدماغية الأولية من البدء على الفور. تدليك داخليقلوب.

يلتزم الأستاذ ن. يو سيميجولوفسكي مع المؤلفين المشاركين (2001) بنفس التكتيكات. في بيئة المستشفى مرضى القلبيستخدمون مخطط UNIVERSAL:
Y - لكمة في المنطقة البركانية
ح - التدليك في الهواء الطلققلوب
الأول - IVL بأبسط الطرق أو التنبيب الرغامي
ب- بزل الوريد / القسطرة
ه- تخطيط القلب الكهربائي / تنظير القلب
ف - تفريغ مزيل الرجفان
ج - تنشيط القلب بجهاز تنظيم ضربات القلب (حسب المؤشرات)
أ- الأدرينالين / الأتروبين
لام - يدوكائين