تحبيب الجرح. الوقاية من المضاعفات خلال مرحلة شفاء الأنسجة التالفة

نحن جميعا نتعرض للإصابات من وقت لآخر. كيفية تسريع عملية الشفاء وتجنب الندبات إن أمكن، اقرأ مقالتنا.

إصابة- إنها دائما مصدر إزعاج. حتى أدنى خدش يمكن أن يسبب الكثير للإنسان عدم ارتياح: التهاب، ألم، تورم. وإذا اختفت عواقب الإصابات بعد مرور بعض الوقت، فإن الندوب، للأسف، تبقى لسنوات عديدة. إنه أمر مزعج بشكل خاص إذا تشكلت الندبات على أجزاء مرئية من الجسم، على سبيل المثال على الوجه والرقبة واليدين. غالبًا ما يجلب المظهر الذي أفسدته الندبات الكثير مشاكل نفسية، وخاصة بالنسبة للنساء الذين يهتمون كثيرا بجمالهم.

لحسن الحظ، كل شيء ليس مأساويا كما يبدو للوهلة الأولى. من خلال اتباع نهج كفؤ لعلاج الجروح والسحجات، يمكنك تسريع عملية الشفاء بشكل كبير وكذلك تجنب تكوين الندبات.

كيف تشفى الجروح؟

أولا، دعونا معرفة كيف يحدث التئام الجروح؟ صدقوني، الفهم الأعمق للعمليات يساهم فقط في أساليب العلاج الصحيحة. تتم عملية التئام الجروح على عدة مراحل:

• مرحلة الالتهاب. مباشرة بعد حدوث الإصابة، يبدأ الجسم بمحاربة المشكلة. في البداية، تتشكل جلطة دموية في الأنسجة لوقف النزيف. من ناحية أخرى، يحتاج الجسم إلى محاربة الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تدخل باستمرار جرح مفتوح. هذه العملية برمتها مصحوبة بالتهاب - وهي العملية التي يشارك فيها موقع الإصابة الخلايا المناعية، ويتشكل أيضًا التورم، مما يسبب الضغط النهايات العصبية، مما يسبب الألم. يمكن أن تستمر مرحلة الالتهاب لمدة تصل إلى 7 أيام. بالفعل في اليوم السابع، يبدأ الجرح بالامتلاء بالأنسجة الحبيبية - النسيج الضاموالتي تتشكل أثناء التئام الجروح.
• مرحلة الانتشار. يبدأ تقريبًا من اليوم السابع ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع. خلال مرحلة الانتشار، يتم ملء الجرح بشكل نشط بالنسيج الحبيبي الضام، والذي يعتمد على الكولاجين. ويمتلئ الجرح أيضًا بالشعيرات الدموية والخلايا الالتهابية. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها ندبة شابة. في هذه المرحلة، تمتد الندبة بسهولة. بسبب محتوى رائعالأوعية الندبية الموجودة فيها ذات لون أحمر فاتح، مما يجعلها ملحوظة بسهولة؛
• مرحلة تشكل الندبة. تبدأ الندبة بالتشكل في الأسبوع الرابع تقريبًا، ويمكن أن تستمر هذه العملية لمدة تصل إلى عام واحد. تبدأ الندبة الحمراء الزاهية التي تكونت خلال مرحلة الانتشار في التلاشي وتصبح الندبة أقل وضوحًا. ونتيجة لذلك، يتم ملء موقع الآفة أخيرا مع الضام و الأنسجة الظهارية. يتم استبدال الكولاجين الأساسي بالكولاجين الخشن. وهكذا تتشكل ندبة تأخذ شكلها النهائي (المكتمل).

شفاء سريع

بالتوازي، يحدث شفاء الجروح على مرحلتين: الترطيب والجفاف. مرحلة ترطيب الجرح هي الفترة التي يكون فيها الجرح رطبًا. وبناء على ذلك فإن مرحلة الجفاف هي الوقت الذي يبقى فيه الجرح جافا. في هذا الصدد، لتحقيق الشفاء السريع، من المهم استخدام أدوية التئام الجروح (د-بانثينول، وما إلى ذلك) في الوقت المناسب. تجدر الإشارة إلى أنه خلال مرحلة الترطيب، يحتاج الجرح إلى الترطيب والتطهير المنتظم. وفي مرحلة الجفاف يحتاج الجرح إلى حماية وتغذية الأنسجة المتكونة. لذلك، من المهم جدًا استخدام أدوية التئام الجروح بالفعل في المرحلة "الرطبة". بهذه الطريقة سوف يلتئم الجرح بشكل أسرع، وسينخفض ​​خطر عدوى الجرح بشكل كبير.

تساعد الغدد العرقية على التئام الجروح والحروق والقروح. توصل علماء من جامعة ميشيغان إلى هذا الاستنتاج.

بالإضافة إلى ذلك، تسارعت شفاء الجروحكقاعدة عامة، لا يؤدي إلى تكوين ندبات، أو قد تتشكل ندبات طفيفة. حسنا، إذا تشكلت الندوب، على سبيل المثال، مع تخفيضات عميقةأو الحروق، فهناك علاجات لهذه الحالة أيضًا. يمكنك شرائه في الصيدليات وسائل خاصة(المراهم، المواد الهلامية) التي تمنع ظهور الندبات. ومع ذلك، فمن المهم تطبيقها مباشرة بعد شفاء الجرح. وهكذا، عند علاج الندبات سوف تحقق أقصى قدر من التأثير.

كيف تشفى الجروح؟

من الممكن أن تتجدد أنسجة الجسم مع مرور الوقت، لكن هذه العملية تستغرق وقتًا. كيف تلتئم الجروح ولماذا يمكن أن تستغرق وقتا طويلا، سننظر في مقالتنا.

كيف وإلى متى تشفى الجروح؟

يتم إصلاح الجرح على ثلاث مراحل:

1. اشتعال
2. الانتشار
3. تشكيل ندبة

في مرحلة الالتهاب، يحارب الجسم العدوى الغازية. تظهر جلطة دموية، توقف النزيف. يتشكل التورم أيضًا. هذا التورم يمكن أن يسبب الضغط على الأنسجة العصبية، مما يسبب الألم. وبعد أسبوع، يبدأ تجويف الجرح بالامتلاء بنسيج يسمى النسيج الحبيبي.

في المرحلة الثانية، يتم ملء الجرح بنشاط بالأنسجة الظهارية. تظهر ندبة، ثم الشعيرات الدموية، وهي مشبعة بالدم، وبالتالي تبدو الندبة قرمزية أو ذات لون أرجواني.

تبدأ المرحلة الثالثة في الأسبوع الرابع ويمكن أن تستمر لفترة طويلة تصل إلى عام. تتشكل الظهارة، وتتحول الندبة إلى لون شاحب، ويتم استبدال الكولاجين الأساسي، الذي تشكل في المرحلة الثانية، بالكولاجين الثانوي. هذا يكمل عملية التئام الجروح. إذا كنت تريد معرفة المزيد عن الغرز والجروح، يمكنك قراءة المقال كيف تلتئم الغرز.

ما الذي يحدد سرعة الشفاء؟

يمكن أن يستغرق الجرح وقتًا طويلاً للشفاء. كل هذا يتوقف على عدد من العوامل:

• عمق وطول القطع
• جودة الضمادة المطبقة
• استخدام المخدرات
• تأثيرات على الجرح (الحركة، الضغط).

غالبًا ما تتطلب الجروح المعقدة الغرز. يبدو أن هذا من شأنه أن يسرع الشفاء، لكن تجديد الأنسجة لا يعتمد فقط على وجود الخياطة، ولكن أيضًا على استخدام الأدوية. وفي الوقت نفسه، حتى لو تلقى المريض الأدوية وتوقف عن التعرض للجرح، فإنه سيظل بحاجة إلى وقت للشفاء. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الخصائص الجينيةجسم الإنسان.

كيفية التئام الجروح بشكل أسرع

يخرج أساليب مختلفةلتسريع شفاء الجروح. بالإضافة إلى الأدوية هناك وسيلة فعالة الطب التقليدي. على سبيل المثال:

عسل النحل

بفضل العسل، يمكنك القضاء على الالتهاب وتحسين تدفق الدم. وهذا يسرع عملية الشفاء. يمكن استخدام العسل ليس فقط لعلاج الجروح، بل للحروق أيضًا جروح قيحيةوقضمة الصقيع. الأفضل للاستخدام ضمادة الشاشالذي يحتاج فقط إلى نقعه في العسل ووضعه على الجرح.

البابونج لديه أيضا خصائص جيدة، والتي يمكن استخدامها لشفاء الجروح. يكفي تحضير محلول البابونج بخلطه معه ماء مغلي. السماح لتبرد، يجب أن تكون الصبغة الناتجة دافئة. بعد ذلك، بلل بقطعة من القطن ثم ضعه على الجرح. لف بالشاش. تحتاج إلى الاحتفاظ بهذا الضغط لمدة نصف ساعة وتطبيقه مرتين يوميًا كل يوم.

لا تربط الجرح بإحكام شديد، لأن تزويده بالأكسجين يساعد أيضًا على الشفاء. ولا تنس معالجة الجرح، اقرأ المقال حول موضوع كيفية علاج الجرح.

التئام الجروح بعد الجراحة والأدوية المفيدة وقواعد التغذية

يعد التئام الجروح بعد الجراحة أهم عملية فسيولوجية، ويحدد نجاحها معدل تعافي المريض وصحته المستقبلية. بعد كل شيء، وأحيانا حتى بعد النجاح تدخل جراحيخلال فترة إعادة التأهيل، تنشأ المضاعفات المرتبطة بدقة بالعناية غير الكاملة بالجروح. كيف وماذا تفعل هذا بشكل صحيح؟

آلية التئام الجروح بعد الجراحة

أول وأهم ما يفعله الجراح لتسريع شفاء الجرح بعد الجراحة هو ضم حوافه معًا باستخدام مادة الخياطة. وبعبارة أخرى، فإنه يضع الغرز. شكرا ل العمليات الطبيعيةالتجديد، مع مرور الوقت ينمو الجرح معًا ويغطى بأنسجة جديدة.

إذا تعمقت في علم الأحياء، يمكنك تحديد ثلاث عمليات شفاء متسلسلة.

الأول هو الظهارة. تشكيل الخلايا ظهارة حرشفيةتغطية المناطق الأكثر تضرراً (مع أعمق تلف الأنسجة).

العملية الثانية هي تقارب الجرح أو تقلصه، حيث تجتمع الحواف معًا، مما يؤدي إلى إخفاء الغشاء المخاطي المكشوف تمامًا. ثم تحدث الآلية الثالثة والأخيرة لشفاء الجروح بعد العملية الجراحية - الكولاجين، عندما تغطي ألياف الكولاجين الجلد الرقيق للجرح، مما يوفر له حماية دائمة.

مهم! إذا كان الشخص بصحة جيدة، فكل شيء يحدث بسرعة وكفاءة. في بعض الأحيان لا يمتلك الجسم الضعيف أو المريض قدرات بيولوجية كافية لذلك، لذلك من الضروري اختيار أدوية مساعدة خاصة لشفاء الجروح والعناية بها بعناية أكبر.

الاستعدادات لشفاء الجروح بعد الجراحة

من الممكن أحيانًا أن تحدد من خلال مجموعة الإسعافات الأولية للشخص أنه قد خضع لعملية جراحية مؤخرًا. لأنه في هذه الحالة، لا تظهر فقط اللصقات والضمادات في منزله، ولكن أيضًا جميع أنواع المحاليل والمواد الهلامية والمراهم للشفاء. بعضها أوصى به الطبيب، والبعض الآخر أوصى به أحد الجيران أو الزملاء، والبعض الآخر تم شراؤه نتيجة لنصيحة من منتديات الإنترنت. وغالباً ما يتم إهدار نصف ما يتم شراؤه، لأن اختيار الدواء يعتمد إلى حد كبير على نوع الجرح ومرحلة علاجه.

الاستعدادات الخارجية

يجب أن يتمتع الوكيل الخارجي الجيد بالخصائص التالية:

• مطهر (لا يسمح بتكوين الميكروبات الضارةويدمر القديم)؛
• مضاد للالتهابات (يوقف ويمنع العمليات الالتهابية) ؛
• مخدر (يخفف الألم) ؛
• التجديد (يعزز الشفاء السريع).

لكن ليس عليك شراء 4 أدوية مختلفةلشفاء الجرح بسرعة. الوسائل الحديثةعادةً ما تحتوي على خاصيتين أو ثلاث أو حتى أربع خصائص، مما يجعلها سهلة الاستخدام.

المعالجة الأولية

يجب أن تكون العناية بالجرح والجلد المحيط بالجرح منتظمة. يتم تحديد تكرار الضمادات أو مجرد تطبيق عامل خارجي ليس تحت الضمادة من قبل الطبيب المعالج. ولكن قبل استخدام الجل أو المرهم، يجب معالجة الجرح بمطهر، والذي سينظفه من الأوساخ وجزيئات الجلد الميت، ويجهز الأنسجة لعامل الشفاء الرئيسي.

من بين هذه المطهرات، يمكنك استخدام العلاجات الرخيصة "القديمة الجيدة": بيروكسيد الهيدروجين، محلول برمنجنات البوتاسيوم، فوراتسيلين، الكلورهيكسيدين. اعتمادا على تفاصيل الجرح وموقعه، سيوصي الطبيب بالدواء الأفضل.

الشيء الرئيسي

هذا يمكن أن يكون مرهم أو هلام. وهي تختلف ليس فقط في اتساقها، ولكن أيضا في غرضها. يوضع المرهم على الجروح الجافة التي تشتد وتتمزق، وبالتالي لا تلتئم. والجل أكثر ملاءمة للجروح الباكية، لأنه لا يشكل طبقة ويسمح للجلد بالتنفس.

مرهم الساليسيليك

مرهم معروف منذ العهد السوفييتي خصائص مضادة للجراثيم. تنطبق تحت ضمادة معقمة بعد المعالجة الأوليةالجروح مع بيروكسيد. يشتري مرهم الساليسيليكيمكنك القيام بذلك مقابل 20-30 روبل فقط (25 جم).

مرهم الزنك

على الرغم من أن هذا مرهم، إلا أنه يقوم بعمل جيد في تجفيف الجروح الرطبة وشفاءها. يحتوي على الزنك، وهو معدن مفيد يعزز انقسام الخلايا وتجديد الجلد.

سابقًا مرهم الزنكتم إنتاجه في عبوات زجاجية داكنة. اليوم يمكنك شرائه في أنابيب، 30-40 روبل لكل 30 غرام.

ليفوميكول

مرهم مضاد حيوي شائع يمكنه سحب القيح والأوساخ الأخرى من الجرح. كما أن لديها خصائص تجديد. يجب أن يكون في القسم الجراحيأي مستشفى. أنها غير مكلفة نسبيًا: 120-130 روبل مقابل 40 جرامًا.

وهو أيضًا علاج خارجي معروف إلى حد ما لشفاء الجروح ويستخدم عند النساء الحوامل والأطفال. لها خصائص مبيد للجراثيم وتجديد ومخدر. تكاليف 100-110 روبل لمدة 30 غرام.

سولكوسيريل

منتج حديث يعتمد على مستخلص دم العجل. إنه يشفي جيدًا ويستخدم عادةً في الحالات التي لا تساعد فيها الأدوية الرخيصة. متوفر على شكل مرهم وهلام. التكلفة التقريبية لأنبوب 20 جرام هي 280-300 روبل.

أرغوسولفان

أو نظيره – سولفارجين. هذا مرهم بخلاصة الفضة، يعمل على تطهير الجرح بشكل مثالي بالإضافة إلى خصائصه العلاجية والتجديدية. جيد بشكل خاص للقيح جروح ما بعد الجراحةأوه. مقابل 40 جرامًا سيتعين عليك دفع 350-370 روبل.

بالإضافة إلى المواد الهلامية والمراهم، يتم استخدام نوع آخر من المستحضر الخارجي بنشاط اليوم - المساحيق (المساحيق). إنها مثالية للجروح الرطبة بعد العملية الجراحية لأنها لا تتمتع بخصائص شفاء فحسب، بل تتميز أيضًا بخصائص ماصة - فهي تمتص الرطوبة الزائدة. هذا، على سبيل المثال، سياره اسعاف، بانيوسين. من الاستعدادات مسحوق الحقبة السوفيتية، يتذكر الكثيرون Streptocide. يمكنك شراء الأقراص وسحقها، أو شراء عبوة من المسحوق على الفور مقابل 30-40 روبل لكل 2 جرام.

الاستعدادات للإعطاء عن طريق الفم

جسم الإنسان هو كل واحد. ولكي يشفى الجرح بشكل أسرع، لا يكفي مجرد تشويهه علاج جيد. تحتاج أيضًا إلى مساعدة نفسك من الداخل، وتقوية جهاز المناعة لديك وتهيئة جميع الظروف اللازمة لذلك شفاء سريع. سوف تساعد مجمعات الفيتامينات المعدنية في ذلك، حيث يجب زيادة نسبة الفيتامينات A و C، وكذلك أحماض الزنك وأوميغا 3 الدهنية.

التغذية لتسريع التئام الجروح بعد الجراحة

بدلا من مجمعات الفيتامينات المعدنية (أو في وقت واحد معهم)، يمكنك ببساطة تناول الطعام بشكل صحيح. نظام غذائي متوازنكما أن له تأثير إيجابي على التعافي بعد الجراحة بشكل عام وعلى التئام الجروح بشكل خاص. ويعني أيضًا وجود المكونات المذكورة مسبقًا في المنتجات. دعونا نجعلها أكثر تحديدا.

إذا كانت المنتجات المذكورة أعلاه تساهم في تجديد الجلد بسرعة، فيمكن إضافة التوابل إلى الأطباق لتطهيرها من الداخل. الكركم والزنجبيل والقرنفل وحتى الفلفل الأسود أو الأحمر العادي لها خصائص مضادة للجراثيم وتساعد على تسريع التئام الجروح.

قواعد علاج الجروح

الشيء الأكثر أهمية هو العقم. حتى أبسط التآكل يتطلب الامتثال لهذا الشرط، ناهيك عن الجرح المفتوح المعقد بعد العملية الجراحية. لذلك يجب غسل يدي الشخص الذي سيقوم بالعلاج بالصابون أو مسحهما بالكحول. في الغرفة التي يتم فيها علاج الجروح الجديدة، يجب أن يكون كل شيء معقمًا أيضًا. لذلك، يتم إجراء الضمادات في المستشفيات في غرف تبديل الملابس، حيث يتم إجراء معالجة الكوارتز بشكل دوري. في المنزل، يمكنك استخدام مصباح الكوارتز المحمول.

يبدأ علاج الجرح بعد العملية الجراحية بتطهيره. يجب سكب البيروكسيد أو المحلول الوردي من برمنجنات البوتاسيوم أو الكلورهيكسيدين على الجرح أو مسحه بضمادة معقمة مبللة بأحد المنتجات.

انتباه! عند علاج الجروح بعد العملية الجراحية، لا ينصح باستخدام منصات القطن ومسحات. أولاً، فهي غير معقمة. ثانيا، يمكن أن تبقى الزغابات داخل الجرح وتسبب التقوية.

بعد العلاج، يجب أن يجف الجرح قليلاً. إذا لزم الأمر، يمكنك تسريع العملية باستخدام ضمادة معقمة. بعد ذلك، يمكنك تناول المرهم أو الجل ووضع المنتج وفقًا للتعليمات، تحت أو بدون ضمادة.

في المرة القادمة التي تقوم فيها بتغيير الضمادة، عليك إزالة الضمادة القديمة بعناية حتى لا تتلف الأنسجة. إذا كانت الضمادة جافة، فيجب نقعها عن طريق سقيها بالكلورهيكسيدين مثلاً. الماء العاديلا ينصح باستخدامه.

بغض النظر عن مدى شدة وعمق الجرح بعد الجراحة، إذا اتبعت الوصفات الطبية والتوصيات، فسوف يلتئم بشكل أسرع وبدون مضاعفات مثل العدوى أو التقيح أو ألم الشد الشديد. سيكون من المهم أيضًا اختيار علاج جيد لشفاء الندبات عندما يتم شفاء الجرح تمامًا.

يعد التئام الجروح بعد الجراحة أهم عملية فسيولوجية، ويحدد نجاحها معدل تعافي المريض وصحته المستقبلية. في الواقع، في بعض الأحيان، حتى بعد التدخل الجراحي الناجح خلال فترة إعادة التأهيل، تنشأ مضاعفات مرتبطة بالتحديد بالعناية غير الكاملة بالجروح.

كيف يلتئم الجرح بعد الجراحة؟

أول وأهم ما يفعله الجراح لتسريع شفاء الجرح بعد الجراحة هو ضم حوافه معًا باستخدام مادة الخياطة. وبعبارة أخرى، فإنه يضع الغرز. بفضل عمليات التجديد الطبيعية، بمرور الوقت، ينمو الجرح معًا ويغطى بأنسجة جديدة.

إذا تعمقت في علم الأحياء، يمكنك تحديد ثلاث عمليات شفاء متسلسلة.

الأول هو الظهارة. تغطي الخلايا الظهارية الحرشفية الناتجة المناطق الأكثر تضرراً (مع أعمق تلف الأنسجة).

العملية الثانية هي تقارب الجرح أو تقلصه، حيث تجتمع الحواف معًا، مما يؤدي إلى إخفاء الغشاء المخاطي المكشوف تمامًا. ثم تحدث الآلية الثالثة والأخيرة لشفاء الجروح بعد العملية الجراحية - الكولاجين، عندما تغطي ألياف الكولاجين الجلد الرقيق للجرح، مما يوفر له حماية دائمة.

مهم! إذا كان الشخص بصحة جيدة، فكل شيء يحدث بسرعة وكفاءة. في بعض الأحيان لا يمتلك الجسم الضعيف أو المريض قدرات بيولوجية كافية لذلك، لذلك من الضروري اختيار أدوية مساعدة خاصة لشفاء الجروح والعناية بها بعناية أكبر.

الاستعدادات لشفاء الجروح بعد الجراحة

من الممكن أحيانًا أن تحدد من خلال مجموعة الإسعافات الأولية للشخص أنه قد خضع لعملية جراحية مؤخرًا. لأنه في هذه الحالة، لا تظهر فقط اللصقات والضمادات في منزله، ولكن أيضًا جميع أنواع المحاليل والمواد الهلامية والمراهم للشفاء. بعضها أوصى به الطبيب، والبعض الآخر أوصى به أحد الجيران أو الزملاء، والبعض الآخر تم شراؤه نتيجة لنصيحة من منتديات الإنترنت. وغالباً ما يتم إهدار نصف ما يتم شراؤه، لأن اختيار الدواء يعتمد إلى حد كبير على نوع الجرح ومرحلة علاجه.

الاستعدادات الخارجية

يجب أن يتمتع الوكيل الخارجي الجيد بالخصائص التالية:

• مطهر (يمنع تكوين الميكروبات الضارة ويدمر القديم)؛
• مضاد للالتهابات (يوقف ويمنع العمليات الالتهابية) ؛
• مخدر (يخفف الألم) ؛
• التجديد (يعزز الشفاء السريع).

ولكن ليس عليك شراء 4 أدوية مختلفة لشفاء الجرح بشكل أسرع. تحتوي المنتجات الحديثة عادةً على خاصيتين أو ثلاث أو حتى أربع خصائص، مما يجعل استخدامها مناسبًا. لذا، كيفية تسريع التئام الجروح بعد الجراحة.

المعالجة الأولية

يجب أن تكون العناية بالجرح والجلد المحيط بالجرح منتظمة. يتم تحديد تكرار الضمادات أو مجرد تطبيق عامل خارجي ليس تحت الضمادة من قبل الطبيب المعالج. ولكن قبل استخدام الجل أو المرهم، يجب معالجة الجرح بمطهر، والذي سينظفه من الأوساخ وجزيئات الجلد الميت، ويجهز الأنسجة لعامل الشفاء الرئيسي.

من بين هذه المطهرات، يمكنك استخدام العلاجات الرخيصة "القديمة الجيدة": بيروكسيد الهيدروجين، محلول برمنجنات البوتاسيوم، فوراتسيلين، الكلورهيكسيدين. اعتمادا على تفاصيل الجرح وموقعه، سيوصي الطبيب بالدواء الأفضل.

العلاج الرئيسي للشفاء السريع للجروح

هذا يمكن أن يكون مرهم أو هلام. وهي تختلف ليس فقط في اتساقها، ولكن أيضا في غرضها. يوضع المرهم على الجروح الجافة التي تشتد وتتمزق، وبالتالي لا تلتئم. والجل أكثر ملاءمة للجروح الباكية، لأنه لا يشكل طبقة ويسمح للجلد بالتنفس.

مرهم الساليسيليك

مرهم ذو خصائص مضادة للجراثيم معروف منذ العصر السوفييتي. يوضع تحت ضمادة معقمة بعد معالجة الجرح مسبقًا بالبيروكسيد. يمكنك شراء مرهم الساليسيليك مقابل 20-30 روبل فقط (25 جم).

على الرغم من أن هذا مرهم، إلا أنه يقوم بعمل جيد في تجفيف الجروح الرطبة وشفاءها. يحتوي على الزنك، وهو معدن مفيد يعزز انقسام الخلايا وتجديد الجلد.

في السابق، كان يتم إنتاج مرهم الزنك في عبوات زجاجية داكنة. اليوم يمكنك شرائه في أنابيب، 30-40 روبل لكل 30 غرام.

ليفوميكول

مرهم مضاد حيوي شائع يمكنه سحب القيح والأوساخ الأخرى من الجرح. كما أن لديها خصائص تجديد. يجب أن يكون في قسم الجراحة في أي مستشفى. أنها غير مكلفة نسبيًا: 120-130 روبل مقابل 40 جرامًا.

إيبلان

وهو أيضًا علاج خارجي معروف إلى حد ما لشفاء الجروح ويستخدم عند النساء الحوامل والأطفال. لها خصائص مبيد للجراثيم وتجديد ومخدر. تكاليف 100-110 روبل لمدة 30 غرام.

منتج حديث يعتمد على مستخلص دم العجل. إنه يشفي جيدًا ويستخدم عادةً في الحالات التي لا تساعد فيها الأدوية الرخيصة. متوفر على شكل مرهم وهلام. التكلفة التقريبية لأنبوب 20 جرام هي 280-300 روبل.

أرغوسولفان

أو نظيره – سولفارجين. هذا مرهم بخلاصة الفضة، يعمل على تطهير الجرح بشكل مثالي بالإضافة إلى خصائصه العلاجية والتجديدية. إنه جيد بشكل خاص للجروح القيحية بعد العملية الجراحية. مقابل 40 جرامًا سيتعين عليك دفع 350-370 روبل.

بالإضافة إلى المواد الهلامية والمراهم، يتم استخدام نوع آخر من المستحضر الخارجي بنشاط اليوم - المساحيق (المساحيق). إنها مثالية للجروح الرطبة بعد العملية الجراحية لأنها لا تتمتع بخصائص شفاء فحسب، بل تتميز أيضًا بخصائص ماصة - فهي تمتص الرطوبة الزائدة. هذا، على سبيل المثال، سيارة إسعاف، Baneocin. من الاستعدادات مسحوق الحقبة السوفيتية، يتذكر الكثيرون Streptocide. يمكنك شراء الأقراص وسحقها، أو شراء عبوة من المسحوق على الفور مقابل 30-40 روبل لكل 2 جرام.

الاستعدادات للإعطاء عن طريق الفم

جسم الإنسان هو كل واحد. ولكي يشفى الجرح بعد العملية الجراحية بشكل أسرع، لا يكفي مجرد تشويهه بعلاج جيد. تحتاج أيضًا إلى مساعدة نفسك من الداخل، وتقوية جهاز المناعة لديك وتهيئة جميع الظروف للشفاء السريع. سوف تساعد مجمعات الفيتامينات المعدنية في ذلك، حيث يجب زيادة نسبة الفيتامينات A و C، وكذلك أحماض الزنك وأوميغا 3 الدهنية.

التغذية لسرعة التئام الجروح بعد الجراحة

بدلا من مجمعات الفيتامينات المعدنية (أو في وقت واحد معهم)، يمكنك ببساطة تناول الطعام بشكل صحيح. كما أن النظام الغذائي المتوازن له تأثير إيجابي على الشفاء بعد الجراحة بشكل عام، وعلى التئام الجروح بشكل خاص. ويعني أيضًا وجود المكونات المذكورة مسبقًا في المنتجات. دعونا نجعلها أكثر تحديدا.

إذا كانت المنتجات المذكورة أعلاه تساهم في تجديد الجلد بسرعة، فيمكن إضافة التوابل إلى الأطباق لتطهيرها من الداخل. الكركم والزنجبيل والقرنفل وحتى الفلفل الأسود أو الأحمر العادي لها خصائص مضادة للجراثيم وتساعد على تسريع التئام الجروح.

قواعد علاج الجروح

لكي يلتئم الجرح بشكل أسرع، من الضروري العقم الكامل. حتى أبسط التآكل يتطلب الامتثال لهذا الشرط، ناهيك عن الجرح المفتوح المعقد بعد العملية الجراحية. لذلك يجب غسل يدي الشخص الذي سيقوم بالعلاج بالصابون أو مسحهما بالكحول. في الغرفة التي يتم فيها علاج الجروح الجديدة، يجب أن يكون كل شيء معقمًا أيضًا. لذلك، يتم إجراء الضمادات في المستشفيات في غرف تبديل الملابس، حيث يتم إجراء معالجة الكوارتز بشكل دوري. في المنزل، يمكنك استخدام مصباح الكوارتز المحمول.

يبدأ علاج الجرح بعد العملية الجراحية بتطهيره. يجب سكب البيروكسيد أو المحلول الوردي من برمنجنات البوتاسيوم أو الكلورهيكسيدين على الجرح أو مسحه بضمادة معقمة مبللة بأحد المنتجات.

انتباه! عند علاج الجروح بعد العملية الجراحية، لا ينصح باستخدام منصات القطن ومسحات. أولاً، فهي غير معقمة. ثانيا، يمكن أن تبقى الزغابات داخل الجرح وتسبب التقوية.

بعد العلاج، يجب أن يجف الجرح قليلاً. إذا لزم الأمر، يمكنك تسريع العملية باستخدام ضمادة معقمة. بعد ذلك، يمكنك تناول المرهم أو الجل ووضع المنتج وفقًا للتعليمات، تحت أو بدون ضمادة.

في المرة القادمة التي تقوم فيها بتغيير الضمادة، عليك إزالة الضمادة القديمة بعناية حتى لا تتلف الأنسجة. إذا كانت الضمادة جافة، فيجب نقعها عن طريق سقيها بالكلورهيكسيدين مثلاً. لا ينصح باستخدام الماء العادي.

لسوء الحظ، نواجه جروحًا يصعب شفاءها في كثير من الأحيان، خاصة عندما يتعلق الأمر بجروح الحروق، القروح الغذائيةوجروح بالساق شديدة القصور الوريدي. سنتعلم كيفية التعامل مع المهمة الصعبة المتمثلة في علاج الجروح التي يصعب شفاءها في هذه المقالة.

تكمن الصعوبة الرئيسية في علاج الجروح التي يصعب شفاءها في ضرورة التعامل مع المشكلة بشكل كامل منذ وقت طويلوفي أغلب الأحيان عليك أن تفعل ذلك بنفسك. بما أن العلاج الرئيسي للجرح غير المصاب يتكون أساسًا من ضمادات منتظمة باستخدام ضمادات خاصة عوامل التئام الجروح.

لذلك، مهمتنا هي معرفة كيفية علاج الجروح بشكل صحيح وفعال. بالضبط ل علاج فعالعلينا أن نفهم نوع الجرح الذي نتعامل معه. بالطبع، أولا، مع الجروح طويلة الشفاء، من الضروري التشاور مع الجراح. سيكتشف الطبيب السبب الفعلي للمشكلة ويقدم توصيات فردية لعلاج الجرح. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراقبة عملية العلاج بشكل دوري من قبل أخصائي من أجل إجراء تغييرات على نظام العلاج إذا لزم الأمر.

قواعد علاج الجروح

الانتظام.يجب أن يستمر علاج الجرح حتى الشفاء التام. ولذلك، ينبغي أن يتم الضمادات يوميا. كملاذ أخير، يمكنك عمل الضمادات كل يومين، ولكن فقط عندما يكون هناك القليل من الإفرازات من الجرح ويكون الجرح نظيفًا. وفي جميع الحالات الأخرى يجب تضميد الجرح يومياً، وفي بعض الحالات مرتين يومياً.

نظيفة ومعقمة.يتم استخدام الأدوات والضمادات المعقمة فقط لعلاج الجرح. فقط الضمادة و (أو) الشبكة المستخدمة في تثبيت الضمادة قد لا تكون معقمةولكن تأكد من أن تكون نظيفة. قبل التضميد، يجب غسل اليدين جيدًا بالصابون ومعالجتها بمطهر. من الناحية المثالية، يجب أن يتم الضمادات باستخدام قفازات معقمة، خاصة إذا لمست الجرح.

دقة.عند ارتداء الملابس، عليك أن تكون حذرًا للغاية: لا يمكنك تمزيق أي شيء من الجرح. إذا كانت الضمادة عالقة، فانقعها - لا تمزقها، لأن ذلك سيسبب الألم ويزيد من إصابة الجرح.

معرفة.يمكن أن تكون الجروح جافة وتبكي. يجب أن تكون قادرًا على التمييز بينهما، لأن علاج الجرح الجاف والباكي يختلف. بادئ ذي بدء، يعتمد اختيار النموذج على هذا الدواءلعلاج الجروح.

ما يجب تحضيره لتضميد الجرح

لعلاج الجرح في المنزل، عليك الاستعداد مسبقًا:

• قطعة قماش زيتية نظيفة يوضع عليها كل ما هو ضروري لارتداء الملابس
• معقم اليدين
• صابون اليدين
• منشفة يد نظيفة
• مطهر يحتوي على الكحول لعلاج الجلد حول الجرح (محلول كحولي من اليود أو اللون الأخضر اللامع أو صبغة آذريون أو كحول الساليسيليك مناسب تمامًا)
• محلول مطهر مائي (محلول فوراسيلين، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪، ميراميستين)
• الملقط والمقص المعالج بمطهر كحولي (يجب معالجتهما قبل وبعد كل ضمادة)
• دواء لعلاج الجروح
• مواد تضميد معقمة (ضمادات، ضمادات شاش)
• مادة تضميد غير معقمة ونظيفة لضمادة التثبيت.

قواعد تضميد الجروح وعلاجها

قبل البدء في ارتداء الملابس، يجب عليك غسل يديك جيدًا بالصابون وتجفيفها بمنشفة نظيفة. بعد ذلك، وضع كل ما هو مطلوب لخلع الملابس. الخطوة التالية: قم بإزالة ما تم تطبيقه مسبقًا خارجيضمادة.

ثم نغسل أيدينا مرة أخرى أو نعالجها بمحلول مطهر، أو نلبس قفازات معقمة.

حان الوقت لإزالة الأنسجة التي تغطي الجرح مباشرة من الجرح. إذا التصق المنديل، بلله محلول مائيمطهر (في هذه الحالة من الأفضل استخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪) وانتظر حتى يبلل المنديل. نذكرك أنه لا يمكنك تمزيق المنديل.

بعد إزالة المنديل، قم بمعالجة الجلد حول الجرح محلول الكحولمطهر وفحص الجرح دون لمسه.

مهمة التفتيشتقييم حالة الجرح: هل هو جاف أم يبكي (رطب).

جرح ذو سطح رطب وردي اللون وسهل الإصابة كمية كبيرةيعتبر التفريغ جرحًا يبكي. إذا كان سطح الجرح جافاً، وبه قشور وشقوق، فهذا الجرح جاف.

أيضًا، مع كل تغيير للضمادة، من الضروري تقييم مدى تقدم عملية الشفاء. ستساعد المعايير التالية في تقييم عملية الشفاء: حجم الجرح (الجرح الذي يشفى، وإن كان ببطء، ولكن يتناقص حجمه)، وما إذا كان الجرح جافًا أو يبكي (يشير الانتقال من جرح يبكي إلى جرح جاف) علاج ناجحالجروح)، وعمق الجرح (مع العلاج الناجح، يصبح الجرح أكثر وأكثر سطحية).

الحذر - خطر!

إذا رأيت عند الفحص أن كمية الإفرازات من الجرح قد زادت، أو أنها اكتسبت رائحة مختلفة (بغض النظر عما إذا كانت كريهة أو حتى ممتعة، على سبيل المثال، حلوة) واللون (في المقام الأول أصفر، أخضر، رمادي).
إذا كان الجرح لا ينقص حجمه، بل على العكس يزداد، خاصة إذا تعمق.
إذا كان الألم في الجرح يزداد كل يوم أو يشتد بشكل حاد.
إذا كان هناك ألم شد و (أو) خفقان في منطقة الجرح.
إذا لم ينتج عن علاج الجرح أي نتائج إيجابية.
إذا كان هناك تورم واحمرار في الجلد حول الجرح.
إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم ظهرت قشعريرة، ولا توجد أسباب أخرى لهذه الحالة.
في جميع الحالات المذكورة أعلاه، يجب عرض الجرح على الجراح بشكل عاجل!

بعد الفحص، يتم غسل الجرح بمحلول مطهر مائي باستخدام مناديل معقمة. يتم ترطيبها بمحلول مطهر ويتم علاج الجرح بعناية. ثم يتم تجفيف الجرح بقطعة قماش جافة ومعقمة.

والخطوة التالية هي تطبيق عامل التئام الجروح. جداً نقطة مهمة: تستخدم المراهم لعلاج الجروح الجافة، والهلام أو المواد الهلامية للجروح الباكية. يتم تفسير الفرق من خلال حقيقة أن الجرح الجاف يتطلب حماية على شكل فيلم يلين تحته. المرهم غير مناسب للجرح الباكي، لأنه سيخلق بيئة تمنع خروج السوائل ودخول الأكسجين، مما يبطئ شفاء الجرح. لذلك على جرح يبكيتطبيق المنتجات التي تحمي الجرح من الجفاف والعدوى المحتملة، ولن تسمح للجرح أن يعاني من نقص الأكسجين. عندما يجف الجرح تماما، يجب تغيير شكل الدواء حتى لا يجف.

اليوم، يعتبر Solcoseryl® بحق أحد أكثر عوامل التئام الجروح الحديثة فعالية. هذا الدواء عبارة عن محلول دموي منزوع البروتين في دم عجول الألبان، والذي يحتوي على مواد مسؤولة عن التغذية وإمدادات الأكسجين واستعادة الأنسجة التالفة. يتوفر Solcoseryl® على شكل هلام ومرهم، لذا فإن اختيار شكل الدواء المناسب لعلاج جرح معين (رطب أو جاف) أمر سهل للغاية. يستخدم جل Solcoseryl® المرحلة الأوليةعلاج الجرح (الجرح المبلل) حتى يجف وتتشكل حبيبات - يتم وضع الدواء في طبقة رقيقة على سطح الجرح 2-3 مرات في اليوم. بعد اختفاء الإفرازات وظهور التحبيبات، من الضروري التحول إلى استخدام مرهم Solcoseryl®، حيث يتم تطبيق المرهم على الجرح 1-2 مرات في اليوم، ويشكل طبقة واقية، ويسرع المراحل النهائية من التئام الجروح. ، يخلق الظروف الملائمة للظهارة وتشكيل ندبة مرنة.

يمكن أن تكون عملية علاج الجروح التي يصعب شفاءها طويلة جدًا، لذا كن صبورًا وتذكر أنه باتباع جميع التوصيات المذكورة أعلاه، ستحل المشكلة - سيلتئم الجرح، وستبقى تجربة علاج الجرح معك للأبد. اعتني بصحتك!

26680 0

الدورة السريرية ومورفولوجية التئام الجروح

من وجهة نظر عملية، في هذه العملية البيولوجية، يمكننا التمييز بشكل مشروط بين عدة فترات، يتغير خلالها مؤشران رئيسيان، الأكثر أهمية لكل من الجراح والمريض:
1) القوة و الخصائص الخارجيةندبة جلدية
2) إمكانية إطالة وإعادة هيكلة الندبات العميقة تحت تأثير حركة الأنسجة (حركة العضلات والأوتار وغيرها).

الجدول 12.1.1. الخصائص السريرية والمورفولوجية لمراحل الشفاء غير المعقدة للجرح الجراحي المخيط

ومن السمات المميزة لهذه المرحلة عملية الجرحهي حقيقة أن حواف الجرح متصلة ببعضها البعض عن طريق نسيج حبيبي هش للغاية، وليس عن طريق ندبة. لذلك، بعد إزالة الغرز في اليوم 7-10، يمكن أن تنفصل حواف الجرح بسهولة تحت تأثير حمولة صغيرة. للحصول على الحد الأدنى من ندبة الجلد في المستقبل، يجب تثبيت حواف الجرح في مكانها باستخدام الغرز لفترة أطول بكثير فترة طويلةوقت.

من المهم جدًا أيضًا خلال هذه المرحلة أن تظل الهياكل المنزلقة المشاركة في عملية شفاء الجرح (الأوتار والعضلات والأربطة) متحركة، ومع ذلك، فإن حركاتها غير المنضبطة يمكن أن تؤدي إلى تكثيف عملية الالتهاب بعد العملية الجراحية وبالتالي تفاقم جودة المستقبل. ندوب عميقة.

المرحلة الثانية - تكوين الرجفان النشط وتكوين ندبة هشة (10 - 30 يومًا بعد الجراحة). خلال هذه الفترة في الشباب الأنسجة الحبيبية، الواقعة بين حواف الجرح، يبدأ التكوين النشط للكولاجين والألياف المرنة، والتي يزداد عددها بسرعة. وينضج هذا النسيج بسرعة، ويصاحب ذلك انخفاض في عدد الأوعية والعناصر الخلوية من جهة، وزيادة في عدد الألياف من جهة أخرى، وبعد الانتهاء من هذه المرحلة تنضج حواف الجرح. متصلة بواسطة ندبة، والتي لا تزال قابلة للامتداد ويمكن ملاحظتها للآخرين.

خلال هذه الفترة، لا تزال الندبات العميقة قادرة على إعادة الهيكلة إلى أقصى حد عند تحريك الهياكل المنزلقة المشاركة في العمليات التعويضية. ولذلك، كان في هذا الوقت أن الجراحين بدأوا في استخدامها تقنيات خاصة، تهدف إلى استعادة حركة الأوتار والعضلات والمفاصل. من وجهة النظر هذه، تعد هذه الفترة أساسية لاستعادة وظيفة الأوتار التي تتمتع بسعة كبيرة من الحركة وتقع في القنوات ذات الجدران الكثيفة (الأوتار المثنية والباسطة للأصابع في المناطق المقابلة، والكبسولة وأربطة المفاصل) .

أخيرًا، تختلف هذه المرحلة من حيث أن الأنسجة المشاركة في العمليات التعويضية تظل حساسة لأي إصابة إضافية، بما في ذلك تلك الناجمة عن الحركات غير المنضبطة.

المرحلة 3 - تكوين ندبة دائمة (30-90 يومًا). تستمر هذه المرحلة للشهرين الثاني والثالث بعد الإصابة (الجراحة). خلال هذه الفترة، يزداد عدد الهياكل الليفية في الكرش بشكل ملحوظ، وتكتسب حزمها اتجاهًا معينًا وفقًا لاتجاه الحمل السائد على الكرش. وبناء على ذلك، فإن عدد العناصر والأوعية الخلوية في الأنسجة الندبية يتناقص بشكل كبير، وهو ما يتجلى في اتجاه سريري مهم - وهو تحويل ندبة مشرقة وملحوظة إلى ندبة أقل سطوعًا وأقل وضوحًا. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل الظروف الأولية غير المواتية، في هذه المرحلة يبدأ النمو الضخامي للأنسجة الندبية.

في المرحلة الثالثة، تصبح الندبات الداخلية أيضًا أقوى بشكل ملحوظ، وتفقد قدرتها على إعادة الهيكلة والإطالة تدريجيًا. لاحظ أن تكوين الندبات العميقة في ظروف الشلل الكامل للأطراف لمدة 3 أشهر لا يترك للمرضى في كثير من الأحيان أي فرصة لاستعادة وظيفة الأوتار المُخيطة، خاصة إذا كان لديهم سعة كبيرة من الحركة ومحاطة بأنسجة كثيفة ( على سبيل المثال، الأوتار المثنية للإصبع). كما تفقد المحفظة المفصلية قابليتها للتمدد، خاصة بعد تلف عناصرها والجهاز الرباطي المحيط بها. في هذه الظروف إعادة التأهيل الفعاليتضمن إجراء العمليات الجراحية المناسبة.

من ناحية أخرى، عند الانتهاء من المرحلة 3، قد يُسمح بتحمل الوزن الكامل تقريبًا على الأوتار والأربطة المُخيطة.

من المهم أنه في المرحلة الثالثة من التئام الجروح، تتغير شدة عمليات تجديد الأنسجة التعويضية بشكل كبير: من عالية نسبيًا إلى منخفضة جدًا. ونلاحظ أيضًا أنه خلال هذه المرحلة تمارس قوى الشد تأثيرًا كبيرًا على خصائص الندبة الناتجة. وهكذا، مع تشديد طولي للندبة، تعليم إضافيالكولاجين والألياف المرنة في منطقة هذه القوة المؤثرة باستمرار، وبدرجة أكبر، كلما كان التمدد أقوى. إذا تم تعزيز عمليات تكوين الرجفان لدى المرضى في البداية، فإن نتيجة التعرض المبكر للندبة في مرحلة تكوين الرجفان النشط هي تكوين ندبات تضخمية وحتى ندبات الجدرة.

المرحلة 4 - التحول النهائي للندبة (4-12 شهرًا). تتميز هذه المرحلة بنضج إضافي وأبطأ للأنسجة الندبية مع الاختفاء شبه الكامل للأنسجة الصغيرة الأوعية الدمويةمع مزيد من التنظيم للهياكل الليفية وفقًا للقوى المؤثرة في منطقة معينة.

نتيجة انخفاض عدد الأوعية الدموية هو تغير تدريجي في لون الندبة: من اللون الوردي الفاتح إلى الشاحب والأقل وضوحًا. في ظروف غير مواتيةاكتمال تكوين الندبات الضخامية والجُدرية، والتي في بعض الأحيان تحد بشكل كبير من وظيفة الأنسجة وتتفاقم مظهرمريض. من المهم أن نلاحظ أنه في معظم الحالات، في منتصف المرحلة الرابعة يمكن تقييم ندبات الجلد بشكل نهائي وتحديد إمكانية تصحيحها. خلال هذه الفترة، ينتهي أيضًا تكوين الندبات الداخلية، ولا تتأثر إلا قليلاً بالحمل.

أنواع الجروح وأنواع التئامها. الأنواع الرئيسية للجروح

المخطط 12.2.1. الأنواع الرئيسية للجروح وخيارات شفاءها.

تتميز الجروح الجراحية بحقيقة أنها في الغالبية العظمى من الحالات يتم إجراؤها بمشرط حاد. هذا يحدد طابع القطع الخاص بهم والمزيد الظروف المواتيةللشفاء. نوع خاص من الجروح الجراحية هي الجروح المؤلمة التي يعالجها الجراح. غالبًا ما لا يتم تحديد حجمها وموقعها وحالة جدران تجويف الجرح من قبل الجراح بقدر ما يتم تحديده من خلال طبيعة الضرر الأساسي.

تحدث الجروح الغذائية عندما التدفق الوريديو/أو تدفق الشرايين، وكذلك في بعض اضطرابات الغدد الصماء وغيرها من الاضطرابات. السمة الرئيسية لها هي حدوثها التدريجي نتيجة للموت البطيء للأنسجة بسبب انتهاك تغذيتها.

تتميز الإصابات الحرارية (الحروق وعضة الصقيع) بسمات محددة، حيث يمكن تشكيل سطح الجرح في وقت واحد (حرق اللهب) أو تدريجيًا (مع قضمة الصقيع)، أثناء تشكيل خط ترسيم ورفض الأنسجة الميتة.

جروح أخرى. في بعض الأحيان تحدث أنواع نادرة من الجروح. وتشمل هذه الجروح التي تكونت بعد فتح القرح ذاتيًا، والسحجات العميقة، والخدش، وما إلى ذلك.

أنواع التئام الجروح

يحدث التئام الجروح بالقصد الأساسي في الحالات التي لا تفصل فيها حواف الجرح عن بعضها البعض أكثر من 5 ملم. بعد ذلك، بسبب تورم وتقلص جلطة الفيبرين، قد يحدث لصق حواف الجرح. في أغلب الأحيان، يحدث هذا الموقف عندما يتم تجميع حواف الجرح مع الغرز الجراحية.

الشرط الثاني الأكثر أهمية لشفاء الجروح الأولية هو عدم وجود تقيح. يحدث هذا إذا كانت حواف الجرح قريبة بما فيه الكفاية وقابلة للحياة، والورم الدموي داخل الجرح صغير، والتلوث البكتيري لسطح الجرح غير مهم.

التئام الجروح الأولية له ثلاثة آثار عملية.

أولا، يحدث في أقصر وقت ممكن، وهو ما يعني عادة الحد الأدنى من الشروط معالجة المريض المقيمالمريض، وإعادة تأهيله بشكل أسرع وعودته إلى العمل.

ثانيا، فإن غياب التقوية أثناء العمليات الترميمية يخلق ظروفا مواتية في الجرح للعمل اللاحق للهياكل التي استعادها الجراحون (في مجال خياطة الوتر، وخياطة الأوعية الدموية والأعصاب، ومنطقة تخليق العظم، وما إلى ذلك) .).

ثالثا، أثناء الشفاء الأولي، كقاعدة عامة، يتم تشكيل ندبة جلدية ذات خصائص أكثر ملاءمة: فهي أرق بكثير وأقل في كثير من الأحيان تتطلب التصحيح.

يتميز التئام الجروح بالنية الثانوية بمسار أبطأ بكثير لعملية الجرح، عندما لا يمكن أن يحدث لصق حواف الجرح بسبب أحجام كبيرة. دلائل الميزاتيتضمن هذا النوع من الشفاء تقوية الجرح وتطهيره لاحقًا، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى ظهارة الجرح تدريجيًا في الاتجاه من المحيط إلى المركز. لاحظ أن الظهارة المحيطية يتم استنفادها بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى الشفاء التلقائي للجرح فقط إذا لم يكن حجم الجرح كبيرًا جدًا (يصل قطره إلى 2 سم). وفي حالات أخرى، يتحبب الجرح لفترة طويلة ويصبح غير قابل للشفاء.

إن التئام الجروح بالنية الثانوية أمر غير مواتٍ من جميع النواحي.

أولا، تستمر هذه العملية عدة أسابيع وحتى أشهر. لا يتطلب علاج المريض ضمادات ثابتة فحسب، بل يتطلب أيضًا عمليات إضافية (خيوط ثانوية، ترقيع الجلد، وما إلى ذلك). وهذا يزيد من مدة إقامة المريض في المستشفى والتكاليف الاقتصادية.

ثانيا، عندما يتقيح الجرح، فإن نتائج العمليات الترميمية (بما في ذلك تلك التي يتم إجراؤها للإصابات المفتوحة) تزداد سوءا بشكل حاد. وبالتالي، يتم تقوية الجرح عند تطبيق خياطة الوتر أفضل سيناريويؤدي إلى انسداد الوتر مع ندبات أكثر وضوحا، وفي أسوأ الحالات، إلى نخر الوتر.

تطوير ندوب خشنةيمكن أن يمنع تجديد محور عصبي في منطقة الخياطة أو إصلاح الأعصاب، وعادة ما ينتهي التقيح في منطقة تخليق العظم بالتهاب العظم والنقي. وهذا يخلق مشاكل جديدة، وغالبًا ما تكون معقدة جدًا للمريض، الحل الجراحيوالتي قد تتطلب عدة أشهر وأحياناً سنوات، وغالباً ما تكون فعالية التدابير المتخذة منخفضة. أخيرا، بعد تقيح الجرح، كقاعدة عامة، يتم تشكيل ندبة واسعة مع انتهاك جسيم لسطح الجلد. غالبًا ما تكون هناك حالات يؤدي فيها تقيح الجرح إلى الإعاقة بل ويشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة المريض.

في و. أرخانجيلسكي، ف. كيريلوف

الوصف الببليوغرافي:
لتحديد فترة الشفاء من السحجات / Kononenko V.I. // فحص الطب الشرعي. - م، 1959. - رقم 1. — ص19-22.

كود أتش تي أم أل:
/ كونونينكو ف. // فحص الطب الشرعي. - م، 1959. - رقم 1. — ص19-22.

كود التضمين للمنتدى:
لتحديد فترة الشفاء من السحجات / Kononenko V.I. // فحص الطب الشرعي. - م، 1959. - رقم 1. — ص19-22.

ويكي:
/ كونونينكو ف. // فحص الطب الشرعي. - م، 1959. - رقم 1. — ص19-22.

في موقع التآكل على جسم شخص حي، يبدأ اكتشاف عمليات الشفاء بسرعة كبيرة، والتي يمكن أن تكون بمثابة الأساس لتحديد تقريبي لفترة حدوث الجروح. البيانات الأدبية حول هذه القضية متناقضة.

العلامات الأولى المصاحبة للتآكل هي الاحمرار والتورم، الذي لاحظه زابلوتسكي، والذي، في رأيه، يمكن أن يستمر لمدة 8-10 أيام. ومع ذلك، يشير المؤلفون الآخرون (A. Schauenstein، A. S. Ignatovsky، A. F. Taikov) إلى فترات مختلفة لاختفاء الاحمرار والتورم.

تختلف أيضًا البيانات المتعلقة بتوقيت تكوين القشرة وسقوطها في موقع التآكل الوارد في الأدبيات.

تمت دراسة مسألة السحجات بمزيد من التفصيل بواسطة أ.ف. تايكوف، الذي تم تخصيص 4 مراحل للشفاء: الأول - عندما يكون سطح التآكل تحت مستوى الجلد المحيط (حتى يوم أو أكثر)؛ الثاني - تكوين قشرة ترتفع فوق مستوى الجلد السليم - من 1 إلى 3-4 أيام؛ والثالثة هي عملية الظهارة التي تحدث تحت القشرة، والتي يبدأ تقشيرها من الحواف وينتهي في اليوم 7-9؛ رابعا، اختفاء العلامات بعد سقوط القشرة في مكان التآكل السابق (الأيام 9-12).

كما تعلمون، لا تبقى ندبات في مكان السحجات، بل منطقة وردية شاحبة تختفي مع مرور الوقت. البيانات الأدبية عن فترة الحفاظ على هذا الموقع أكثر تناقضًا (إن إس بوكاريوس، جرزيفو دومبروفسكي، جيه كراتر، إي آر هوفمان، دبليو نيوجيباور، كي آي تاتيف، إيه إف تايكوف، إلخ.) .

وكما يتبين مما سبق، فإنه عند تحديد توقيت تكوين وسقوط القشرة وشفاء السحجات بشكل عام، لا يتم تحديد حجمها ولا عمقها ولا موضعها ولا عمر الشاهد و الحالة العامةجسده. فقط A. F. تايكوف يشير إلى ضرورة مراعاة حالة المركزي الجهاز العصبيويتحدث عن تثبيطه في الإصابات القاتلة، مما يؤثر على عملية الشفاء من الجروح.

يبدو لنا أنه مع تقسيم عملية شفاء الجروح إلى مراحل اقترحها أ.ف. تايكوف، لا يمكننا أن نتفق. عملية الشفاء نفسها تستمر وتتطور تدريجياً ولا يمكن أن تقتصر على المراحل المذكورة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التقسيم إلى مراحل يجعل من الصعب على الخبراء تحديد فترة تكوين السحجات.

أظهرت ملاحظاتنا أنه أثناء شفاء السحجات، تحدث تغيرات فيها بشكل مستمر، على مدى فترات زمنية قصيرة، خاصة في فترة أوليةالشفاء، ويمكن استخدام هذه التغييرات كأساس لتحديد توقيت تكوينها.

وقد لوحظت 24 سحجات لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 56 سنة (بشكل رئيسي 11 و 25 و 30 و 56 سنة). في اليوم الأول، تم إجراء الملاحظات 4 مرات، في الثانية والثالثة - مرتين، في الباقي - مرة واحدة كل يوم. تنوع توطين السحجات: أسفل الساق والفخذ والساعدين واليدين والرقبة والصدر.

يوضح الجدول أدناه علامات فترات مختلفة من شفاء الجروح أثناء الحياة. في 3/4 من جميع الحالات، يقع التآكل الجديد تحت مستوى الجلد المحيط، ولكن في بعض الأحيان على مستوى الجلد المحيط. سطحه رطب وناعم الملمس، وفي معظم الحالات لونه أحمر وردي، ولكن يمكن أن تختلف الظلال من اللون الوردي الفاتح والبني إلى الألوان الداكنة. خلال الـ 24 ساعة الأولى، هناك ألم بسيط وقد تلاحظ آثار العدوى.

في اليوم الثاني، في 3/4 من جميع الحالات، يقع السطح المتآكل على نفس مستوى الجلد المحيط، ولكن في بعض الأحيان يبدأ بالفعل في الارتفاع، ولا يوجد سوى عدد قليل من السحجات تحت مستوى الجلد.

في اليوم الثالث، تتم تغطية جميع السحجات تقريبًا بقشرة مرتفعة من اللون البني المحمر، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة ظلال من اللون الوردي والأحمر، وأحيانًا داكنة وبنية وصفراء.

بعد 4 أيام، تكون القشرة، كقاعدة عامة، أعلى من مستوى الجلد وفقط في تلك الحالات النادرة عندما تضعف تفاعلات الجسم أو يتم قمعها نتيجة لصدمة واسعة النطاق (إصابة جسدية شديدة)، فإنها لا ترتفع فوق مستوى الجلد. مستوى الجلد المحيط. بحلول نهاية اليوم 8-11، يتم فصل القشرة بسهولة، ولكن يمكن أن تسقط حتى قبل ذلك، خاصة في الحالات التي تم فيها تلطيخ التآكل لأول مرة باليود أو الأخضر اللامع، وكذلك في حالات السحجات السطحية ذات الأحجام الصغيرة وعندما تكون موضعية على الرقبة.

لا يمكن بالطبع الاعتقاد بأن العلامات والمصطلحات الواردة في الجدول مطلقة لجميع الحالات (أحياناً تختفي القشور في اليوم السادس)، ولكن هذا لا يستبعد إمكانية استخدام هذه البيانات في الأنشطة العمليةخبير في الطب الشرعي.

تعتمد مدة الشفاء أيضًا على حجم التآكل. في هذه الحالة، تجدر الإشارة إلى النمط التالي: في سحجات سطحية مقاس 0.5×0.3 سم، مع تساوي العوامل الأخرى، يتم فصل القشور في اليوم السادس، وفي سحجات مقاس 2×1 سم - في اليوم الثامن. التوطين مهم أيضًا: عندما توجد سحجات على الرقبة، يتم تقليل وقت فصل القشرة. وهكذا، مع سحجات على الرقبة بقياس 6 × 1 سم، سقطت الجلبة بالفعل في اليوم الثامن.

عدوى السحجات لها تأثير كبير على عملية الشفاء. في إحدى الحالات، بحجم تآكل يبلغ 2 × 1 سم، عندما حدثت العدوى في اليوم الرابع (تقيح)، انفصلت القشرة فقط في اليوم الخامس عشر.

عند تحديد المدة التي مضت منذ حدوث التآكل، يجب على خبير الطب الشرعي أن يأخذ في الاعتبار نقاطًا مثل موقع التآكل وعمق التآكل جلد(التآكل السطحي أو العميق)، الحجم، العدوى، تزييت سطح السحجات باليود، الأخضر اللامع، وكذلك الخصائص الفردية للضحية.

قمنا بدراسة تقارير الفحص في عيادة الطب الشرعي الخارجية في خاركوف للنصف الأول من عام 1957، والتي ورد فيها وصف لـ 1270 سحجات. اتضح أنه في 75٪ من الحالات يرى الخبير تآكلًا في اليوم الثاني من تكوينه. في 81.4% من هذه الحالات، كانت السحجات موجودة على نفس المستوى مع الجلد المحيط، في 66.5% كانت بنية حمراء، في 31.2% حمراء، في 2.3% حمراء صفراء، وفي جميع الحالات كان هناك احمرار في الجلد. حول التآكل. في اليوم الثالث، تم فحص السحجات في 14.6٪ من الحالات، وفي اليوم الرابع - في 7.2٪، وما إلى ذلك. كانت أحجام السحجات مختلفة: كان لون القشرة في اليوم الثالث بنيًا محمرًا بشكل أساسي ( 71.9 ٪) وفقط في 18.1٪ من الحالات - بني-أحمر.

أظهرت مقارنة بياناتنا حول شفاء السحجات مع تلك الموجودة في عيادة الطب الشرعي الخارجية في خاركوف تطابق العلامات المكتشفة أثناء الشفاء.

وبالتالي، يبدو لنا أنه يمكن استخدام البيانات المقدمة للحكم على توقيت تكوين السحجات في الأنشطة العملية لخبير الطب الشرعي.