الشريان تحت الترقوة يزود الدم. الشريان تحت الترقوة، أ

الشرايين تحت الترقوة هي الأوعية التي تحمل الدم إلى الأطراف العلوية جسم الإنسان. ستناقش هذه المقالة بالتفصيل جميع المفاهيم الأساسية حول هذا الموضوع. سوف تتعلم ما هي المتلازمة الشريان تحت الترقوةوما هي ميزات علاجها الموجودة.

تضاريس الشريان تحت الترقوة

ما تعنيه الكلمة نفسها هو الموقع الحرفي أو الموقع لشيء ما بالنسبة لبعض الأشياء. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما تعنيه تضاريس الشريان تحت الترقوة، وبعبارة أخرى، مكان ونسبة ما يقع عليه. ينشأ على جانب واحد من الجذع العضدي الرأسي، وعلى الجانب الآخر من قوس الأبهر، ويتجاوز قمة الرئة ويخرج من خلال فتحة الصدر من الأعلى. في منطقة الرقبة، يظهر الشريان تحت الترقوة بجوار الضفيرة العضدية ويقع على السطح. يسمح موقع الوعاء هذا باستخدامه لوقف النزيف المحتمل أو إعطاء الأدوية. بعد ذلك، ينحني الشريان تحت الترقوة فوق الضلع، ويمر تحت عظمة الترقوة ويدخل إبطحيث تصبح بالفعل منطقة الشرفة. ثم، بعد المرور، يخرج على الكتف. اسم هذا القسم هو الشريان العضدي. قريب مفصل الكوعيتباعد في الشرايين الشعاعية والزندية.

قسطرة الوريد تحت الترقوة. ثقب

كما ذكر أعلاه، يوجد في الرقبة الوريد تحت الترقوة (والشريان أيضًا) على السطح. هذا هو المكان الذي يستخدم لأخذ ثقب وإدخال القسطرة. ما هو الأساس المنطقي لاختيار هذا الجزء بالذات من السفينة؟ وهناك عدة معايير لهذا الاختيار، وهي:

استنادا إلى البيانات المقدمة أعلاه، فإن القسطرة الموضوعة في الوريد لن تمس جدران الشريان تقريبا. الأدوية، التي تدار من خلالها، سوف تصل بسرعة إلى الأذين والبطين الأيمن، فهي تساهم في التأثير النشط على ديناميكا الدم. تمتزج الأدوية المحقونة بسرعة كبيرة مع الدم دون تهيج الجزء الداخلي من الشريان. في بعض الحالات، هناك موانع للثقب وإدخال القسطرة.

الشريان تحت الترقوة الأيمن والأيسر

هذا الوعاء عبارة عن عضو مزدوج، كما ذكرنا أعلاه: الشريان تحت الترقوة الأيمن والشريان الأيسر. الأول هو الفرع النهائيأما اليسرى فيخرج من قوس الأبهر. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأخير أطول بحوالي 4 سم من الأول. يقوم الشريان تحت الترقوة الأيمن بتزويد الدم إلى بعض الأجزاء اليد اليمنى، يمدها إلى الرأس والصدر. يحمل الشريان تحت الترقوة الأيسر سائلًا يحمل مواد مهمة تحافظ على الحياة إلى الذراع الأيسر.

الأجزاء الرئيسية من الشريان تحت الترقوة

يتم تقسيم الشرايين تحت الترقوة اليمنى واليسرى بشكل تقليدي بحت إلى ثلاثة أقسام أو أقسام رئيسية:

1. من موقع تكوين الشريان تحت الترقوة إلى مدخل الحيز بين الأخمعية.
2. قسم يقتصر على وجه التحديد على الفضاء الخلالي.
3. عند الخروج من الفضاء بين الأسكالين إلى الحفرة الإبطية.

فروع القسم الأول من الشريان تحت الترقوة

سيخبرك هذا الجزء من المقالة قليلاً عن شكل الشريان تحت الترقوة وفروعه، أي الأجزاء التي تتفرع منها هذه السفينة. وتمتد من قسمه الأول عدة فروع (المكان الواقع بين مدخل الحيز بين الإسكالين وبداية الشريان)، وهذه أهمها:

1. الشريان الفقري، غرفة بخار.يمر عبر العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة. ثم يرتفع إلى الأعلى ويدخل إلى تجويف الجمجمة من خلال مؤخرة الرأس، أي من خلال فتحته. ثم يتصل بنفس الشريان على الجانب الآخر، فيشكل بذلك الشريان القاعدي. ما هي الوظيفة الشريان الفقري؟ يزود هذا الوعاء الدم إلى الحبل الشوكي بقوة الفصوص القذاليةالدماغ والعضلات.
2. الشريان الصدري الداخلييبدأ في الجزء السفلي من الشريان تحت الترقوة. تزود القناة الدم إلى الغدة الدرقية، والحجاب الحاجز، والشعب الهوائية، والقص، وما إلى ذلك.
3. الجذع الدرقي.ينشأ بالقرب من الحافة الداخلية ويصل طوله إلى حوالي 1-2 سم. وينقسم الجذع الدرقي العنقي إلى فروع تزود عضلات لوح الكتف والرقبة وكذلك الحنجرة بالدم.

فروع القسمين الثاني والثالث من الشريان تحت الترقوة

القسم الثاني من الشريان تحت الترقوة، المحدود بالمساحة بين الأخمعية، له فرع واحد فقط، يسمى الجذع الضلعي العنقي. ويبدأ من الجزء الخلفي من الشريان تحت الترقوة وينقسم إلى عدة فروع:

يحتوي القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة أيضًا على فرع واحد - وهو الشريان المستعرض للرقبة. يخترق تماثل الكتف وينقسم إلى:

1. الشريان السطحيالذي يزود الدم لعضلات العمود الفقري.
2. الشريان الظهري للكتف.وينزل إلى العريضة فيغذيها والعضلات الصغيرة المجاورة لها.
3. الفرع العميق للشريان تحت الترقوة.

يتم هنا وصف مفاهيم مثل الشريان تحت الترقوة وفروعه بتفاصيل كافية. معلومات إضافيةيمكن استخلاصها من الأدبيات الطبية.

الأمراض المحتملة للشريان تحت الترقوة

المرض الرئيسي الذي يصيب الشريان تحت الترقوة وفروعه هو تضييق تجويف الأوعية الدموية، أي تضيقها. السبب الرئيسي للظهور من هذا المرضهو تصلب الشرايين في الشريان تحت الترقوة (ترسب الدهون على جدران الأوعية الدموية) أو تجلط الدم. غالبا ما يتم الحصول على هذا المرض، ولكن هناك أيضا حالات من الأمراض الخلقية. عوامل الخطر لتصلب الشرايين في الشريان تحت الترقوة هي:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
2. التدخين.
3. الوزن الزائد، والسمنة.
4. مرض السكري وبعض الأمراض الأخرى.

السبب الأكثر شيوعا لتضيق الشريان تحت الترقوة هو الاضطرابات الأيضية في جسم الإنسان والأورام والعمليات الالتهابية. يؤدي التضيق الشديد إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية للإنسان، ويظهر نقص الأكسجين و العناصر الغذائيةفي الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب تضيق مرض نقص تروية، وخاصة السكتة الدماغية.

متلازمة الشريان تحت الترقوة

يمكن أن يكون سبب عدم كفاية تدفق الدم ليس فقط بسبب عرقلة تدفق الدم بسبب آفات الانسداد التضيقي، ولكن أيضًا بسبب "سرقة" العمود الفقري تحت الترقوة. تتطور متلازمة الشريان تحت الترقوة، أو ما زالت متلازمة، في حالة حدوث تضيق أو انسداد في القسم الأول من هذا الوعاء. ببساطة، الدم في القناة تحت الترقوة لا يأتي من الشريان الأورطي، ولكن من الشريان الفقري، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى الحد الأقصى من مظاهر هذا المرض يسبب الضغط الجسدي على الطرف العلوي.

أعراض المرض:

1. دوخة.
2. تدهور الرؤية.
3. ضعف العضلات في الجانب المصاب.
4. إضعاف أو الغياب التامنبض على الجانب المصاب.

تعلم المزيد عن تضيق الشريان تحت الترقوة

الرواسب على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضييق الأخيرة، لها أساس دهني، أي أنها في الواقع مشتقات من الكوليسترول. يمكن لهذه الرواسب أن تضيق تجويف الوعاء بنسبة تصل إلى 80%، وفي بعض الأحيان تسده تمامًا. بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه والتي تسبب تضيق الشريان تحت الترقوة، هناك عوامل أخرى مثل:

1. التشعيع.
2. التهاب الشرايين.
3. متلازمات الضغط.
4. آفات مختلفة، مثل خلل التنسج العضلي الليفي، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، في الأشخاص الذين يعانون من تضيق الشريان تحت الترقوة، تتأثر الأوعية الأخرى أيضًا. يمكن أن تكون هذه القنوات التاجية، أي الشرايين القلبية والسباتية الأطراف السفلية. في الأساس، مع مثل هذه الأمراض مثل تضييق تجويف الأوعية الدموية، يتأثر الشريان تحت الترقوة الأيسر. وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا عدة مرات أكثر من الحالة الصحيحة.

أعراض التضيق:

1. ضعف العضلات.
2. اشعر بالتعب.
3. ألم في الأطراف العلوية.
4. نخر الأصابع.
5. نزيف في منطقة الظفر.

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض عصبية، أي تحدث "سرقة": يتم إعادة توجيه الدم منها الأوعية العاديةإلى المنطقة المصابة. أعراض الأمراض العصبية:

1. مشاكل بصرية.
2. فقدان الوعي.
3. اضطراب الكلام.
4. فقدان التوازن.
5. دوخة.
6. فقدان الإحساس في منطقة الوجه.

كيفية علاج تضيق الشريان تحت الترقوة؟

يمكن أن يكون علاج التضيق طبيًا وجراحيًا وتداخليًا. الطرق الرئيسية للعلاج هي تركيب دعامات الأوعية الدموية للشريان تحت الترقوة بالأشعة السينية ومجازة الشريان السباتي تحت الترقوة. يوصى باستخدام الطريقة الأخيرة للأشخاص الذين يعانون من الوهن الشديد، حيث يصعب عزل الجزء الأول من الشريان. يوصى أيضًا بهذه الطريقة العلاجية للتضيق في القسم الثاني من الشريان تحت الترقوة.

دعامات الشريان تحت الترقوة

الدعامات هي علاج الشريان تحت الترقوة من خلال شق صغير في الجلد، بطول 2-3 ملم، ويتم ذلك من خلال ثقب وخز. تتميز طريقة العلاج هذه بعدد من المزايا مقارنة بالجراحة، لأنها تسبب قدرًا أقل من الصدمات والصدمات عدم ارتياح. بالإضافة إلى ذلك، فهذه هي طريقة العلاج الأكثر لطفًا والحفاظ على الأعضاء، حيث يتم الحفاظ على الشريان تحت الترقوة في شكله الأصلي، وهو أمر مهم جدًا للمريض.

إجراء الدعامات غير مؤلم تقريبًا ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. تتيح لك هذه العملية زيادة تجويف الأوعية الدموية باستخدام القسطرة والدعامات الخاصة على شكل بالونات. هذا الأخير عبارة عن طرف اصطناعي أسطواني، مقطوع بالليزر من أنبوب معدني صلب. يتم توصيل هذا الجهاز بقسطرة بالونية خاصة، وفي حالة مضغوطة، يتم إدخاله إلى الشريان تحت الترقوة. عندما تصل الدعامة إلى منطقة تضييق الوعاء الدموي، يتم تنفيذ بعض إجراءات المراقبة للتأكد من وضعها الصحيح. بعد ذلك، يفتح الجهاز تحت ضغط مرتفع. إذا لم يتم فتح الدعامة بشكل كافٍ، فسيتم إجراء رأب الأوعية الدموية لمنطقة الدعامة باستخدام قسطرة خاصة مع بالون في النهاية لتحقيق النتيجة على النحو الأمثل. من الممكن اليوم إجراء هذه العملية مجانًا، ويمكن إجراؤها عن طريق الحصول على حصة فيدرالية. ويجب استشارة المريض المصاب بمثل هذا المرض من قبل الطبيب المعالج.

المخاطر المحتملة للدعامات

تستغرق عملية دعامة الشريان تحت الترقوة حوالي ساعتين. يتم إجراء هذه العملية في قسم قسطرة القلب. بعد تركيب الدعامة، يتم تناول مسكنات الألم إذا لزم الأمر، حيث قد يظهر الألم في المكان الذي تم فيه قطع الشريان والأنسجة تحت الترقوة. الأحاسيس المؤلمة. المضاعفات بعد هذا الإجراء نادرة جدًا، حيث يخضع المريض لتحضير ومراقبة دقيقة قبل ذلك. ولكن لا يزال بعض عواقب غير سارةقد تحدث، وهي:

1. الحساسية للأدوية المتناولة.
2. رد فعل على المسكنات.
3. نزيف بسيط في موقع الشق.
4. درجة حرارة.
5. صداع.
6. عدوى.
7. انسداد الهواء.
8. تلف جدار الشريان أو الشريان الأورطي.
9. تخثر الشريان تحت الترقوة.
10. هجرة الدعامات.
11. المضاعفات العصبية، الخ.

إن العلاج التداخلي لتضيق الشريان تحت الترقوة باستخدام رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات هو إجراء حديث قليل التدخل الجراحي طرق فعالةمُعَالَجَة. لديهم مواعيد نهائية قصيرة جدا فترة ما بعد الجراحةوالاستشفاء.

كل شخص لديه دائرتين من الدورة الدموية - كبيرة وصغيرة. تحمل الدائرة الكبيرة الدم الشرياني، وتزود الجسم بالأكسجين والأحماض الأمينية والجلوكوز ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى، وتزيل ثاني أكسيد الكربون.

الدائرة الصغيرة مركزها الرئتان. الدم الوريدي المشبع بثاني أكسيد الكربون ينقله إلى الرئتين ويمتص الأكسجين ويذهب إلى القلب. وفي القلب تتقاطع الدائرتان.

ما هو الشريان تحت الترقوة؟

هذا وعاء كبير وطويل للدورة الدموية الجهازية، يزود الدم إلى الأجزاء العلوية من الجسم: الجزء القذاليالدماغ والمخيخ والحبل الشوكي العنقي والعمود الفقري وعضلات حزام الكتف والرقبة والأطراف العلوية.

مما تتكون؟

يتكون العضو نفسه من زوج - الشريان تحت الترقوة و الوريد تحت الترقوة. ينشأ الشريان تحت الترقوة من الجذع العضدي الرأسي، وهو من بقايا الشريان الأبهر الجنيني بطول 3-4 سم، ويقع خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن. يدور حول الرئة ويمتد عبر الضلع إلى الإبط، ويمر إلى الشريان الإبطي. هذا هو بالضبط كيف يقع الشريان تحت الترقوة في جسم الإنسان. تشريحها مثير للاهتمام للغاية.

يبدأ الوريد تحت الترقوة من قوس الأبهر، ويمتد حول الجزء العلوي من الرئة ويخرج فوق الصدر. فهو أطول بحوالي 4-5 سم، وإذا الجزء الأيمنالوعاء هو المورد الرئيسي للدم الجانب الأيمنالجسم، فإن الوظيفة المعاكسة هي إمداد هذا الدم إلى الجانب الأيسر.

فروع الشريان تحت الترقوة

هناك ثلاثة أقسام تقليدية: من البداية إلى نهاية الحيز بين الأخمعية، والجذع الضلعي العنقي، والشريان المستعرض للرقبة. وأكبر فرع هو الشريان الفقري الذي ينشأ في القسم الأول عند ارتفاع الفقرة السابعة ويمتد بين الحبل الشوكي والدماغ. والأهم التالي هو غرفة البخار.

وفي القسم الثاني يوجد الشريان الثديي الداخلي، الذي يعتمد عليه إمداد الغدة الدرقية والشعب الهوائية والحجاب الحاجز بالأكسجين.

وفي القسم الثالث يمر الشريان العنقي نفسه وهو عبارة عن شوكة واحدة.

أهمية الشريان تحت الترقوة

يعتبر الشريان تحت الترقوة مناسبًا جدًا في موضعه لوضع قسطرة لإدخالها الأدوية، ثقب الجدار لأغراض علاجية أو تشخيصية. هذا يرجع إلى:

• وضع مناسب للشريان - يمر بالقرب من سطح الرقبة، في منطقة العقدة العصبية العضدية.
• قطر تجويف الوريد يكفي بحيث لا تلمس إبرة القسطرة الجدران؛
• الوعاء نفسه كبير جدًا، لذا ليس من الصعب الدخول إليه عند ثقبه؛
• ويتحرك الدم عبر الشريان تحت الترقوة بشكل أسرع منه عبر أوردة الذراعين، فيصل الدواء على الفور إلى الأذين والبطين الأيمن، ثم يختلط بالدم ويصل إلى وجهته. الوصول إلى الشريان تحت الترقوة مهم.

تأثير على الجسم

الأوعية تحت الترقوة في في حالة جيدةيجب أن يؤثر بشكل صحيح على حالة الجلد والأظافر وعضلات اليد. في هذه الحالة يجب أن يكون الجلد ذو لون لحمي طبيعي، دون احمرار أو بقع حمراء داكنة، وإلا فهذا يعني انتهاكا للدورة الشعرية، مما قد يؤدي إلى ظهور تقرحات غذائية.

عند نقاط النبض على اليسار واليمين، ينبغي أن يكون غير محسوس تقريبًا. خلاف ذلك، ستكون هناك حاجة لإجراء فحص لاستبعاد تمدد الأوعية الدموية الشريانية أو الأمراض المصاحبة لسرعة ضربات القلب - مرض مفرط التوتر، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، مشاكل مع الغدة الدرقية. يسبب الشك والاضطراب أو التغير في حركات اليد وعدم تنسيقها.

كيفية تحديد حالة الشريان تحت الترقوة؟

الشرايين تحت الترقوة والإبطية مهمة للإنسان. لذلك، عند أدنى اضطراب في عملهم، من الضروري زيارة الطبيب.

باستخدام الجس بإصبعين أو ثلاثة أصابع، مع الضغط بلطف، يتم الشعور بالمناطق الموجودة فوق الترقوة، الأقرب إلى الرقبة، وتحتها، إلى بداية العضلات الدالية. قد تتطلب بعض الأعراض الاختبار:

• الشحوب المفرط للجلد، وضعف العضلات، وتدهور الشعر والأظافر، وهشاشتها وتساقطها. قد يعني هذا أن أجزاء من الشريان تحت الترقوة لا تعمل بشكل صحيح. من الممكن حدوث أمراض مثل تجلط الدم والضمور العضلي الليفي وضغط عضلات الضلع الأول وتصلب الشرايين وتصلب الشرايين في الشريان الأورطي - تراكم اللويحات التي تعيق الإنتاجيةإناء.
• برودة اليدين باستمرار، وفقدان مرونة الجلد، وظهور كتل أو بقع حمراء داكنة أو تقرحات عليه، وضعف عند تحريك اليدين، وتنميل في اليدين أو الأصابع، وتشنجات تشير إلى انسداد الشريان.
• عند القياس الضغط الشريانيعادة ينبغي أن يكون هو نفسه تقريبا على كلا الذراعين، وأعلى قليلا على الساقين. إذا كان الفرق بين القراءات كبيرًا، فقد يشير ذلك أيضًا إلى ضيق الشريان أو وجود شيء يمنع التدفق الحر للدم.

ما الذي يسبب انسداد الشريان تحت الترقوة؟

العوامل التي تؤثر على نظافة الأوعية الدموية والأوردة عادية تمامًا:

كيفية تجنب المشاكل؟

لكي يكون الشريان تحت الترقوة سليمًا، من الضروري إجراء، إن أمكن، صورة صحيةالحياة، بما في ذلك الاستخدام الطعام الصحي، الحفاظ على نظافة الأوعية الدموية، ممارسة النشاط البدني الكافي، إجراء الفحوصات الوقائية بانتظام، الإقلاع عن التدخين والكحول.

الشريان تحت الترقوة هو عضو مزدوج يتكون من الشرايين تحت الترقوة اليمنى واليسرى التي تزود الدم إلى الذراع والرقبة.

هي جزء دائرة كبيرةالدورة الدموية وتنشأ في المنصف الأمامي: ينشأ الشريان تحت الترقوة الأيمن من الجذع العضدي الرأسي، وهو فرعه الأخير، بينما يخرج الشريان الأيسر من قوس الأبهر. الشريان تحت الترقوة الأيسر أطول من الشريان الأيمن: يقع الجزء داخل الصدر خلف الوريد العضدي الرأسي.

يقع اتجاه الشريان تحت الترقوة بالنسبة للفتحة العلوية للصدر بشكل جانبي وإلى الأعلى، ويشكل قوسًا محدبًا قليلاً يدور حول قمة الرئة وقبة غشاء الجنب.

بعد أن وصل إلى الضلع الأول، يدخل الشريان تحت الترقوة إلى الفضاء بين الإسكالين، الذي يتكون من الأسطح المجاورة للعضلات الأخمعية الوسطى والأمامية. في الفاصل الزمني المشار إليه هناك الضفيرة العضدية.

بعد أن يدور حول الضلع الأول، يمر الشريان تحت الترقوة تحت عظمة الترقوة ويدخل في التجويف الإبطي، حيث يطلق عليه بالفعل الشريان الإبطي.

هناك ثلاثة أقسام رئيسية من الشرايين تحت الترقوة اليمنى واليسرى:

• أولاً. ينبع من مكان تكوينه إلى مدخل الفضاء بين المسطحات؛
• ثانية. يبدأ في الفضاء الخلالي.
• ثالث. يبدأ عند الخروج من الفضاء بين الأسكالين حتى مدخل التجويف الإبطي.

تفرعت الفروع التالية من الشريان تحت الترقوة من القسم الأول:

• الشريان الفقري (a.vertebralis). يقع مسارها من خلال ثقبة العملية المستعرضة للفقرة العنقية السادسة، حيث ترتفع إلى أعلى وتدخل تجويف الجمجمة من خلال الثقبة العظمى - الثقبة العظمى. ثم يتصل بالشريان الموجود على الجانب الآخر، ليشكل معًا الشريان القاعدي. وظيفة الشريان الفقري هي إمداد الدم إلى الحبل الشوكي والعضلات والأم الجافية للدماغ (الفصوص القذالية)؛

• ينشأ الشريان الصدري الداخلي (أ. الصدري الداخلي) من السطح السفلي للشريان تحت الترقوة. يزود الدم بالعناصر الغذائية الذائبة فيه إلى الغدة الدرقية والشعب الهوائية الرئيسية والحجاب الحاجز والقص والصدر وأنسجة الصدر الأمامية والخلفية. المنصف العلويوكذلك عضلات الصدر والبطن المستقيمة.
• الجذع الدرقي العنقي (truncusthyrocervicalis). وهي تنشأ من الحافة الداخلية للعضلة الأخمعية، ويصل طولها إلى حوالي 1.5 سم، وتنقسم إلى عدة فروع تزود الدم بالغشاء المخاطي للحنجرة وعضلات الرقبة وكتف الكتف.

يحتوي القسم الثاني من الشريان تحت الترقوة على فرع واحد فقط: الجذع الضلعي العنقي (truncus costocervicalis). ينشأ على السطح الخلفي للشريان تحت الترقوة وينقسم أيضًا إلى عدة فروع: الشريان العنقي العميق والشريان الوربي الأعلى، حيث ينفصل منه الشريان الخلفي (المؤدي إلى عضلات الظهر) و فروع العمود الفقري.

فرع القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة هو الشريان المستعرض للرقبة والذي يخترق الضفيرة العضدية وينقسم إلى الشريان السطحي الذي يزود عضلات الظهر بالدم والفرع العميق للشريان تحت الترقوة والشريان الظهري من لوح الكتف الذي ينزل إليه العضلة المتسعةالظهر وتغذيته ومرافقته للعضلات الصغيرة.

آفات الشريان تحت الترقوة

التضيق (تضيق التجويف) هو المرض الرئيسي الذي يؤثر على الشريان تحت الترقوة وفروعه.

غالبًا ما يكون التضيق نتيجة لتغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية أو تجلط الدم. أسباب التضيق المكتسب (وليس الخلقي) للشريان تحت الترقوة هي الاضطرابات العمليات الأيضيةفي الكائن الحي، الأمراض الالتهابيةوالأورام.

الرواسب على جدران الأوعية الدموية التي تسد الشريان لها أساس دهني، وهي في الواقع مشتقات من الكوليسترول.

يؤدي تضييق أو تضيق الشريان تحت الترقوة، مما يقلل حوالي 80٪ من تجويف الوعاء الدموي، إلى انخفاض في تدفق الدم الحجمي، مما يؤدي إلى تأثير سلبي للغاية - فالأنسجة التي يتم إمدادها بالدم من الشريان تحت الترقوة تتلقى أقل العناصر الغذائية والأكسجين.

غالباً ما يصاحب ظهور تضيق الشرايين لويحات تصلب الشرايينوالتي يمكن أن تمنع تدفق الدم تمامًا إلى الشرايين وتزيد من احتمالية الإصابة بسكتة دماغية.

الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان تحت الترقوة: الألم الذي يزداد مع النشاط البدني، وخاصة على جانب الطرف المصاب.

علاج

الطرق الرئيسية لعلاج تضيق الشرايين تحت الترقوة هي:

• دعامات الأوعية الدموية بالأشعة السينية.
• تحويلة السباتي تحت الترقوة.

يتم إجراء المجازة السباتية تحت الترقوة في المرضى الذين يعانون من فرط الوهن (حيث يرتبط عزل القسم الأول من الشريان تحت الترقوة بصعوبات معينة)، وكذلك عند اكتشاف تضيق في القسم الثاني من الشريان تحت الترقوة.

تتمتع الدعامات داخل الأوعية الدموية بالأشعة السينية بمزايا كبيرة مقارنة بالجراحة المفتوحة: يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي من خلال شق صغير (2-3 مم) في الجلد من خلال ثقب ثقب.

الشريان تحت الترقوة، أ. تحت الترقوة، غرفة بخار. تبدأ الشرايين تحت الترقوة في المنصف الأمامي: على اليمين - من الجذع العضدي الرأسي، الجذع العضدي الرأسي؛ اليسار - مباشرة من قوس الأبهر. لذلك، فإن الشريان تحت الترقوة الأيسر أطول من الأيمن: يقع الجزء داخل الصدر خلف الوريد العضدي الرأسي الأيسر، v. العضدية الرأسية سينيسترا. يتجه الشريان تحت الترقوة إلى الأعلى وأفقيًا إلى الفتحة الصدرية العلوية، مشكلًا قوسًا محدبًا قليلاً يدور حول قبة غشاء الجنب وقمة الرئة، تاركًا انخفاضًا صغيرًا على الأخيرة (التلم الشرياني تحت الترقوة). بعد أن وصل إلى الضلع الأول، يخترق الشريان تحت الترقوة المساحة بين الأخمعية (spatium interscalenum)، التي تتكون من الحواف المجاورة للعضلات الأخمعية الأمامية والمتوسطة. في هذه الفجوة، يقع الشريان على الضلع الأول. وفوقه في الفاصل الزمني المحدد توجد الضفيرة العضدية. على السطح العلوي للضلع الأول، في موقع الشريان، يتم تشكيل الأخدود - أخدود الشريان تحت الترقوة، التلم أ. تحت الترقوة. بعد أن يدور حول الضلع الأول في الحيز بين الأخمعية، يقع الشريان تحت الترقوة تحت عظمة الترقوة ويدخل إلى الحفرة الإبطية، حيث يطلق عليه الشريان الإبطي، أ. في الشريان تحت الترقوة، يتم تمييز ثلاثة أقسام طوبوغرافيًا: القسم الأول - من الأصل إلى الفضاء بين الإسكاليني، والقسم الثاني - في الفضاء بين الإسكاليني والثالث - من الفضاء بين الإسكاليني إلى. الحفرة العلويةالتجويف الإبطي، الفتحة العلوية التجويف الإبطي. فروع القسم الأول من الشريان تحت الترقوة. في القسم الأول من أ. يعطي تحت الترقوة الفروع التالية: الشريان الفقري، أ. الفقري، الشريان الصدري الداخلي، أ. الصدري الباطن، والجذع الدرقي العنقي، الجذع الدرقي العنقي.

1. الشريان الفقري، أ. الفقري، ويخرج من الشريان تحت الترقوة مباشرة بعد خروجه من التجويف الصدري. بدءًا من الجدار الفائق الإنسي للشريان تحت الترقوة، يتم توجيه الشريان الفقري إلى الأعلى وإلى الخلف إلى حد ما، ويقع خلف الشريان السباتي المشترك على طول الحافة الخارجية للمتر. الكولي الطويل في المثلث الفقري الأخمعي. ثم يدخل الثقبة المستعرضة للفقرة العنقية السادسة ويرتفع عموديًا إلى الأعلى من خلال نفس الثقبة لجميع الفقرات العنقية. يخرج الشريان الفقري من الثقبة المستعرضة للفقرة العنقية الثانية، ويتجه نحو الخارج، ويقترب من الثقبة المستعرضة للأطلس، ويصعد ويمر عبرها. ثم يتبع وسطيًا على طول التلم أ. الفقري على السطح العلوي للأطلس، يتجه نحو الأعلى، ويخترق الغشاء atlantoocipitalis الخلفي والأم الجافية للدماغ، ويدخل من خلال الثقبة العظمى إلى تجويف الجمجمة في الفضاء تحت العنكبوتية، التجويف تحت العنكبوتية. تتجه الشرايين الفقرية اليسرى واليمنى إلى التجويف القحفي على المنحدر لأعلى وإلى حد ما للأمام، متتبعة سطح النخاع المستطيل، وعلى الحافة الخلفية لجسر الدماغ، تتصل ببعضها البعض، وتشكل وعاءًا واحدًا غير مقترن - الشريان القاعدي، أ. باسيلاريس. هذا الأخير، الذي يواصل طريقه على طول المنحدر، مجاور للأخدود القاعدي، التلم القاعدي، وينقسم السطح السفلي للجسر وعند حافته الأمامية إلى شرايين دماغية خلفية - أيمن وأيسر. يتم توجيه الشرايين الدماغية الخلفية، أ.. المخيخ الخلفي، في البداية إلى الخارج، وتقع فوق خيمة المخيخ، والتي تفصلها عن تلك الموجودة أدناه الشرايين العلويةالمخيخ. ثم يلتفون للخلف وللأعلى، ويلتفون حول المحيط الخارجي للسيقان الدماغية ويتفرعون عند القاعدة وجزئيًا السطح الفائق الجانبيالفص القذالي والزماني لنصفي الكرة المخية. بعد ذلك، يعطون فروعًا للأجزاء المحددة من الدماغ، وكذلك للمادة المثقبة الخلفية لعقد المخ، والسيقان الدماغية والضفيرة المشيمية للبطينات الجانبية: الفروع القشرية، ص. القشرية، الفروع الزمنية، ص. temporales، الفروع القذالية، ص. القذالي، الفرع الجداري القذالي، g.pa-rietooccipitalis، الفروع المركزية، ص. المركزية، والفرع الزغبي، ز.

الفروع التالية تغادر من الشريان الفقري:

أ) الفروع العضلية لعضلات ما قبل الفقر في الرقبة.

ب) فروع العمود الفقري، ص. تنشأ العمود الفقري من ذلك الجزء من الشريان الفقري الذي يمر عبر الثقبة المستعرضة. تمر عبر الثقبة الفقرية للفقرات العنقية إلى القناة الشوكية، حيث تقوم بتزويد الحبل الشوكي وأغشيته بالدم.

ج) الشريان الفقري الخلفي، أ. الشوكي الخلفي (غرفة البخار)، ويغادر على كل جانب من الشريان الفقري في تجويف الجمجمة، أعلى قليلا من الثقبة العظمى. ينزل الشريان إلى القناة الشوكية وعلى طول السطح الخلفي للحبل الشوكي، على طول خط دخول الجذور الظهرية إليه، ويصل إلى منطقة ذيل الفرس، ويزود الحبل الشوكي وأغشيته بالدم. تتفاغر الشرايين الشوكية الخلفية مع بعضها البعض، وكذلك مع rr. العمود الفقري من الشرايين الفقرية والوربية والقطنية.

د) الشريان الشوكي الأمامي، أ. الشوكي الأمامي، يبدأ من الشريان الفقري فوق الحافة الأمامية للثقبة الكبرى. ينزل الشريان الشوكي الأمامي إلى الأسفل، عند مستوى تتقاطع الأهرامات، decussatio الهرمي، ويتصل بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر، مكونًا وعاءً واحدًا غير مزدوج. ينحدر الأخير على طول الشق المتوسط ​​الأمامي، الشق المتوسط ​​الأمامي، للحبل الشوكي وينتهي في منطقة الفيلوم الطرفي، ويزود الحبل الشوكي وأغشيته بالدم ويتفاغر مع rr. العمود الفقري من الشرايين الفقرية والوربية والقطنية.

ه) الشريان المخيخي السفلي الخلفي، أ. المخيخ الخلفي السفلي، فروع في الجزء الخلفي السفلي من نصفي الكرة المخيخية.

ه) الشريان المخيخي السفلي الأمامي، أ. المخيخ الأمامي السفلي - الفرع الأخير من الشريان الفقري، يمكن أن ينشأ أيضًا من أ. باسيلاريس. يقوم بتزويد الدم إلى الجزء السفلي الأمامي من المخيخ.

الفروع التالية تغادر من الشريان القاعدي:

أ) الشريان المتاهة، أ. المتاهة، يتم توجيهها من خلال المسام والصماخ السمعي الداخلي جنبا إلى جنب مع العصب الدهليزي القوقعي، ن. الدهليزي القوقعي، إلى الأذن الداخلية.

ب) فروع الجسر، ص. adpontem، يتم تضمينها في جوهر الجسر.

ج) الشريان المخيخي العلوي، أ. المخيخ العلوي، يبدأ من الشريان القاعدي، أ. basilaris، عند الحافة الأمامية للجسر، يمتد إلى الخارج والخلف حول السويقات والفروع الدماغية في منطقة السطح العلوي للمخيخ وفي الضفيرة المشيمية للبطين الثالث.

2. الشريان الصدري الداخلي، أ. الصدري المؤقت، يبدأ من السطح السفلي للشريان تحت الترقوة عند مستوى منشأ الشريان الفقري، أ. العمود الفقري. يتجه للأسفل، أ. يمر الباطنة الصدرية خلف الوريد تحت الترقوة، ويدخل من خلال الفتحة الصدرية متفوقة على تجويف الصدر وينزل بالتوازي مع حافة القص على طول السطح الخلفي لغضاريف الأضلاع I-VII، ويغطيها م. الصدر المستعرض والطبقة الجدارية من غشاء الجنب. على مستوى الضلع السابع أ. وينقسم الشريان الصدري الداخلي إلى الشريان العضلي الحجابي، أ. العضلية الحجابية، والشريان الشرسوفي العلوي، أ. شرسوفي متفوقة.

أ) الشريان العضلي الحجابي، أ. musculophrenica، يمتد على طول القوس الساحلي على طول خط ارتباط الجزء الساحلي من الحجاب الحاجز بالصدر. يعطي الشريان فروعًا للحجاب الحاجز وعضلات البطن وكذلك الفروع الوربية الأمامية، ص. الوربية الأمامية، وهي 5 في العدد وموجهة إلى المساحات الوربية السفلية.

ب) الشريان الشرسوفي العلوي، أ. شرسوفي متفوق، يتبع للأسفل، مثقوب الجدار الخلفيغمد العضلة المستقيمة البطنية، يقع على طول السطح الخلفي لهذه العضلة وعلى مستوى مفاغرة السرة مع الشريان الشرسوفي السفلي، أ. الشرسوفي السفلي (فرع خارجي الشريان الحرقفي، أ. الحرقفية الخارجية). يرسل الشريان الشرسوفي العلوي فروعًا إلى العضلة المستقيمة البطنية والمهبل، بالإضافة إلى الرباط المنجلي للكبد وجلد المنطقة السرية. بالإضافة إلى الفرعين المشار إليهما من الداخل الشريان الصدريوتنشأ الفروع التالية: الشريان التأموري الحجابي، أ. التامور القلبي، يبدأ عند مستوى الضلع الأول ويتبع مع العصب الحجابي، ن. phrenicus، إلى الحجاب الحاجز، وإرسال الفروع على طول الطريق إلى التامور، فروع الغدة الصعترية، ص. منتصف خاصتك، - ل الغدة الصعترية; الفروع المنصفية، ص. المنصف، - ضد المنصف الأمامي، فروع الشعب الهوائية، ص. القصبات الهوائية - حتى نهاية القصبة الهوائية والشعب الهوائية. الفروع القصية، ص. القصية - إلى السطح الخلفي للقص. فروع مثقبة، ص. الثقب، الذي يخترق 6-7 المساحات الوربية العلوية ويعطي فروعًا للعضلات الصدرية الكبرى والصغرى، وكذلك للفروع الوربية الأمامية، ص. الوربية الأمامية، اثنان في كل مرة يتم توجيههما إلى المساحات الوربية العلوية ب، حيث يتبعان على طول الحواف العلوية والسفلية للأضلاع، مفاغرة مع الشرايين الوربية الخلفية، أ.. الوربية الخلفية، من الأبهر الصدري. الفروع الوربية الممتدة على طول الحواف السفلية للأضلاع أكثر تطوراً.

3. ينشأ الجذع الدرقي العنقي، trwcus thyrocervicaiis، من السطح الأمامي العلوي للشريان تحت الترقوة قبل أن يدخل الحيز بين الإسكاليني. يصل طول الجذع الدرقي العنقي إلى 1.5 سم.

بعد خروجه من الشريان تحت الترقوة، ينقسم على الفور إلى الفروع التالية:

أكثر انخفاضا الشريان الدرقي، أ. الغدة الدرقية السفلية، موجهة لأعلى ووسطيًا على طول السطح الأمامي للعضلة الأخمعية الأمامية، خلف الجزء الداخلي الوريد الوداجيوالشريان السباتي المشترك. بعد أن شكل قوسًا على مستوى الفقرة العنقية السادسة، فإنه يقترب من السطح الخلفي للجزء السفلي من الفص الجانبي للغدة الدرقية. هنا يُعطي الشريان فروعًا غدية لمادة الغدة، ص. غدي، ويرسل أيضا فروع القصبة الهوائية، ص. القصبات الهوائية، - إلى القصبة الهوائية، فروع المريء، ص. المريء - إلى المريء والبلعوم والشريان الحنجري السفلي أ. الحنجرة السفلية - إلى الحنجرة يدخل الشريان الحنجري السفلي إلى جدار الحنجرة، حيث يشكل مفاغرة مع الشريان الحنجري العلوي، أ. الحنجرة العلوية، والتي تنشأ من الشريان الدرقي العلوي.

ب) الشريان العنقي الصاعد، أ. يصعد عنق الرحم، ويتابع السطح الأمامي للعضلة الأخمعية الأمامية والعضلة الكتفية الرافعة، الموجودة وسط العصب الحجابي.

الشريان العنقي الصاعد يعطي:

1. الفروع العضلية إلى عضلات ما قبل الفقرات وإلى العضلات العميقة في مؤخرة الرأس.
2. فروع العمود الفقري، ص. سبي ناليس.

ج) الفرع السطحي (الشريان العنقي السطحي)، ز. السطحي (أ. عنق الرحم السطحي، البديل)، يتبع في الاتجاه الجانبي أمام العضلة الأخمعية الأمامية، والضفيرة العضدية، والعضلة الرافعة للكتف. في القسم الخارجي مثلث جانبييتم إخفاء شريان الرقبة تحت العضلة شبه المنحرفة ويزودها بالدم ويرسل أيضًا فروعًا إلى الجلد و العقد الليمفاويةمنطقة فوق الترقوة.

د) الشريان فوق الكتف، أ. فوق الكتف، يمتد إلى الخارج وإلى الأسفل قليلاً، ويقع خلف الترقوة، أمام العضلة الأخمعية الأمامية. ثم الشريان على طول أسفل البطن م. يصل omohyoideus إلى درجة لوح الكتف ويمر فوق الرباط الكتفي المستعرض العلوي إلى الحفرة فوق الشوكة. هنا يعطي الشريان فروعًا إلى الش. فوق الشوكة، وبعد ذلك يدور حول عنق لوح الكتف ويدخل إلى الحفرة تحت الشوكة، حيث يرسل فروعًا إلى العضلات الموجودة هنا ويتفاغر مع الشريان الكتفي المنعطف، أ. عظام الكتف. فروع القسم الثاني من الشريان تحت الترقوة. في القسم الثاني، يخرج فرع واحد فقط من الشريان تحت الترقوة - الجذع الضلعي العنقي، الجذع الضلعي العنقي.

يبدأ الجذع الضلعي العنقي، الجذع الضلعي العنقي، في الحيز بين الإسكالينيين من السطح الخلفي للشريان تحت الترقوة، ثم ينقسم فورًا إلى الفرعين التاليين.

1. الشريان العنقي العميق، أ. عنق الرحم العميق، يعود للخلف ويصعد قليلاً، ويمر تحت عنق الضلع الأول، ويخرج إلى منطقة الرقبة ويتبع حتى الفقرة العنقية الثانية، ويزود الدم إلى العضلات العميقة في الجزء الخلفي من الرقبة، ويرسل أيضًا الفروع إلى الحبل الشوكيفي القناة الشوكية. تتفاغر فروعها مع فروع من أ. الفقري، أ. يصعد عنق الرحم ومن أ. القذالي.
2. الشريان الوربي العلوي، أ. الوربي العلوي، ينزل، ويعبر السطح الأمامي لرقبة الضلع الأول ثم الثاني ويرسل الشرايين الوربية الخلفية (الأول والثاني) إلى المساحات الوربية الأولى والثانية. أأ.. بين السواحل الخلفية I et II. هذا الأخير، بعد الفراغات الوربية، يتصل بالفروع الوربية الأمامية لـ أ. الصدري الداخلي.

من الشريان الوربي العلوي ينشأ:

أ) فروع العمود الفقري، ص. العمود الفقري، و

ب) الفروع الخلفية، ص. الظهرية، إلى عضلات الظهر.

فروع القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة. في القسم الثالث، يخرج فرع واحد فقط من الشريان تحت الترقوة - الشريان المستعرض للرقبة. الشريان المستعرض للرقبة. أ. المستعرضة الكولي، تبدأ من الشريان تحت الترقوة، بعد خروجها من الحيز بين الأخمعتين. يعود الشريان إلى الخلف وإلى الخارج، ويمر بين فروع الضفيرة العضدية، ويتجاوز العضلات الأخمعية الوسطى والخلفية، ويقع تحت العضلة التي ترفع لوح الكتف.

هنا، في الزاوية العلوية من لوح الكتف، ينقسم الشريان العنقي المستعرض إلى فروع سطحية وعميقة.

أ) الشريان العنقي السطحي، أ. عنق الرحم السطحي، الموجه للأعلى بين العضلة الكتفية الرافعة والعضلة الطحالية في الرقبة، يزود الدم بهذه العضلات، بالإضافة إلى عدد من العضلات الأخرى.

ب) الشريان الكتفي النازل، أ. scapularis ينزل، ويتبع أسفل العضلات المعينية، وتقع على طول الحافة الوسطى للكتف بين المرفق ملم. روم بويدي و م. المنشارية الأمامية، تصل إلى العضلة الظهرية المتسعة. يقوم الشريان بتزويد هذه العضلات بالدم، وكذلك الجلد في هذه المنطقة ويتفاغر مع الجزء الأخير من الشريان الصدري الظهري، أ. صدري ظهري.

يقام في الفضاء بين المقاييسحيث يقع في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم في الضلع الأول. عند الخروج من الفضاء بين الإسكالين، يستمر الشريان الموجود عند الحافة الخارجية للضلع الأول في الشريان الإبطي، ويمر الأخير إلى الشريان العضدي.

يتكون الشريان تحت الترقوة من ثلاثة أقسام:

• أولاً - من مكان بدايته إلى مدخل الفضاء بين الأضلاع
• ثانية - في الفضاء الخلالي
• ثالث - من الفضاء بين الإسكالين إلى مدخل التجويف الإبطي

هناك أربعة أجزاء من الشريان الفقري:

• ما قبل الفقرات (V1)- من الشريان تحت الترقوة إلى مدخل الثقبة المستعرضة للفقرة العنقية السادسة
• عنق الرحم (V2)- في الثقبة المستعرضة للفقرات العنقية VI-II
• أطلس (V3)- في الثقبة المستعرضة والأخدود الذي يحمل نفس اسم الفقرة العنقية الأولى
• داخل الجمجمة (V4)- في تجويف الجمجمة

وفي الرقبة تنشأ من الشريان الفقري فروع العمود الفقري (ص. العمود الفقري)، والتي تخترق القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية. في تجويف الجمجمة يخرج ما يلي من الشريان الفقري:

• الشريان الشوكي الأمامي (أ. الشوكي الأمامي) - اليمين واليسار، يتحدان في جذع واحد ينزل على طول الشق الأوسط الأمامي للنخاع المستطيل والحبل الشوكي
• الشريان الفقري الخلفي (أ. الشوكي الخلفي)، غرفة البخار، تنزل على طول السطح الخلفي للنخاع المستطيل والحبل الشوكي؛ الشرايين الشوكية، التي تمتد على طول الحبل الشوكي، تتفاغر مع الفروع الشوكية للشرايين الفقرية والوربية والقطنية.
• الشريان المخيخي السفلي الخلفي (أ. المخيخ الخلفي السفلي) - فروع على السطح السفلي لنصف الكرة المخيخية.

الشريان الصدري الداخلي

الشريان الصدري الداخلي(أ. الصدري الداخلي) - ينشأ من السطح السفلي للشريان تحت الترقوة. يقوم بتزويد الدم إلى الغدة الدرقية، والنسيج الضام للمنصف الأمامي العلوي والسفلي، والشعب الهوائية الرئيسية، والفروع الصغيرة التي تمتد إلى التامور، والجنب الجداري، وإمدادات الدم إلى القص، والحجاب الحاجز، والوربي و عضلات الصدر، عضلة البطن المستقيمة والجلد في هذه المنطقة. يذهب في المنصف العلوي والسفلي. في الجزء العلوي: خلف المفصل القصي الترقوي. في الأسفل: خلف غضاريف الضلع الأول إلى السابع، 2 سم جانبياً، ومن الحافة الجانبية للقص، تحت اللفافة داخل الصدر. ويتفرع إلى أسفل غضروف الضلع السابع العضلي الحجابيو الشريان الشرسوفي العلوي. هذا الأخير سوف يتفاغر مع الشريان الشرسوفي السفلي (أ. الشرسوفي السفلي) الشريان الحرقفي الخارجي (أ. الحرقفي الخارجي).

ويخرج منه أيضاً:

• الشريان التأموري الكوفريني (أ. التأموري الكوفريني)
• الشريان الشرسوفي العلوي- يدخل إلى غمد العضلة المستقيمة البطنية، وكما ذكرنا سابقًا، يتفاغر معها الشريان الشرسوفي السفلي (a.شرسوفي السفلي)، والذي يشير إلى المجمع الشريان الحرقفي الخارجي (أ. الحرقفي الخارجي).
• الشريان العضلي الحجابي- يذهب خلف القوس الساحلي ويعطي الفروع الوربية الأمامية إلى الفضاء الوربي الخامس
• الفروع المثقبة (rr. perforantes)- ابتعاد النساء عنهم الفروع الوسطى للصدر(ص. الوسائط الثديية)
• فروع القصبة الهوائية (rr. القصبة الهوائية)
• فروع الغدة الصعترية (ص. thymici)
• فروع الشعب الهوائية (ص. القصبات الهوائية)
• الفروع القصية (ص. القصية)
• الفروع الوربية الأمامية (rr. intercostales anteriores)- اثنان يغادران في كل من المساحات الوربية العلوية الخمسة
• الفروع المنصفية (rr. mediastenalii).

الجذع الدرقي

الجذع الرقبي ( جذع الغدة الدرقية) - تقع عند الحافة الداخلية لطبقة السقالة الأمامية، وهي قصيرة نوعاً ما.

ويخرجون منه:

• الشريان الدرقي السفلي ( أ. الغدة الدرقية أقل شأنا) والتي تزود بفروعها الدم إلى الغدة الدرقية والبلعوم، المقطع العلويالمريء والقصبة الهوائية والحنجرة
• الشريان العنقي الصاعد ‏( أ. يصعد عنق الرحم) - ترتفع عضلات الأخمعية إلى الأعلى، وتغذي العضلات العميقة للرقبة والحبل الشوكي بالدم
• الشريان العنقي السطحي ( أ. عنق الرحم السطحي)، يزود الدم إلى جلد السطح الجانبي للرقبة
• الشريان فوق الكتفي ( أ. فوق الكتف) - يمر من خلال الشق الكتفي (القطع الكتفي)الخامس الحفرة فوق الشوكة والحفرة تحت الشوكة (الحفرة فوق الشوكة والحفرة تحت الشوكة)حيث يقوم بتزويد الدم إلى العضلات التي تحمل الاسم نفسه ويتفاغر مع الشريان الكتفي الذي يحمل نفس الاسم.

القسم الثاني

وفي القسم الثاني يخرج فرع واحد فقط من الشريان تحت الترقوة - الجذع الضلعي العنقي (truncus costocervicalis) . وهو أيضًا هيكل قصير ينهار على الفور تقريبًا إلى فروعه النهائية

فروع الجذع الضلعي العنقي:

• الشريان العنقي العميق(أ. عنق الرحم العميق) يعود للخلف ويصعد قليلاً، ويمر تحت عنق الضلع الأول، ويخرج إلى منطقة الرقبة ويتبع حتى الفقرة العنقية الثانية، ويزود الدم إلى العضلات العميقة في الجزء الخلفي من الرقبة، وكذلك إرسال الفروع إلى الحبل الشوكي في القناة الشوكية. تتفاغر فروعها مع فروع من أ. الفقري، أ. يصعد عنق الرحم ومن أ. القذالي.
• أعلى الشريان الوربي(أ. الوربي العلوي) ينزل ويعبر السطح الأمامي لرقبة الضلع الأول ثم الضلع الثاني ويرسل إلى الفراغات الوربية الأولى والثانية الشرايين الوربية الخلفية(الأول والثاني). (أأ. الوربي الخلفي الأول والثاني). هذا الأخير، التالي في المساحات الوربية، يتواصل مع الفروع الوربية الأمامية أ. الصدري الداخلي.

من أعلى الشريان الوربيمغادرة:

أ) فروع العمود الفقري(ص. النخاع الشوكي)

ب) الفروع الخلفية (ص. الظهرية) لعضلات الظهر.

القسم الثالث

في القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة، يمكن أن ينشأ شريان واحد - الشريان العنقي المستعرض(أ. عنق الرحم المستعرض)،ولكن إذا لم يكن هنا، فسوف يمتد مباشرة من جذع الغدة الدرقية. لكننا سنجادل من النسخة الأكثر شيوعًا للقاعدة. الشريان المستعرض للرقبة oيأتي من الشريان تحت الترقوة عند الحافة الجانبية للعضلة الأخمعية، ويخترق الضفيرة العضدية، وينقسم إلى الشريان السطحي، الذي يزود عضلات الظهر بالدم، والشريان الكتفي الظهري، الذي ينزل على طول الحافة الوسطى للكتف إلى. عضلات الظهر.

على الحزام الطرف العلوييستمر الشريان تحت الترقوة في الشريان الإبطي عند مستوى الحافة السفلية للضلع الأول.

أنسجة الشريان تحت الترقوة

الشريان تحت الترقوة هو شريان نوع عضلي مرن. وتتكون جدرانه من ثلاث قذائف:

• داخلي- تتكون من البطانة والطبقة تحت الظهارية. تتكون البطانة من طبقة من الخلايا المسطحة والمتعددة الأضلاع والممدودة ذات الحواف غير المستوية المتموجة التي تقع على الغشاء القاعدي. تتشكل الطبقة تحت البطانية بشكل فضفاض وغير متشكل النسيج الضاموالتي تحتوي على ألياف مرنة وكولاجينية رفيعة.
• متوسط- يتكون من ناعم خلايا العضلاتوالألياف المرنة التي تبلغ نسبتها في الغلاف الأوسط حوالي 1:1. يحتوي هذا الغشاء على عدد صغير من الخلايا الليفية وألياف الكولاجين.
• خارجي- يتكون من نسيج ضام ليفي فضفاض يحتوي على حزم من الخلايا العضلية الملساء والألياف المرنة والكولاجينية. أنه يحتوي على الأوعية الدموية (الأوعية الوعائية)، والتي توفر وظيفة غذائية.

المصادر والأدب

• أطلس التشريح البشري Sinelnikova R.D. إلخ. المجلد 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
• علم الأنسجة مع الأساسيات التقنية النسيجية/ حرره V. P. Peshka. كتاب مدرسي. - كييف: كوندور، 2008. - 400 ص. ردمك 978-966-351-128-3
• التشريح البشري: في مجلدين - ك: الصحة، 2005. - ت 2. - 372 ص. ردمك 5-311-01342-7