Зуд покраснение общее недомогание. Зуд кожи тела причины

Зуд по телу без высыпаний – частое явление, которое может быть спровоцировано рядом причин. Понять, в чем может быть проблема, помогут дополнительные симптомы. Если этого сделать не удается, стоит обратиться к доктору.

Механизм возникновения

Зуд – ощущение покалывания в верхнем слое кожи. Возникает на ее поверхностях или слизистых оболочках. При хронических нарушениях может оказывать негативное воздействие на качество жизни, ухудшать сон, настроение, снижать работоспособность, провоцировать нервные стрессы.

Кроме того, в местах расчеса могут появляться инфекции, что усугубляет плохое самочувствие.

Зуд тела без сыпи появляется на отдельных участках тела или по всей его поверхности сразу. Он сопровождает системные заболевания, выступает начальным признаком многих из них.

Различают острый и хронический зуд. Острый проявляется вследствие воздействия аллергенов, хронический – заболеваний, не имеющих отношение к кожным болезням.

Если зуд становится всё выраженее, необходимо пойти к врачу, особенно, если дискомфорт длится от 10-14 дней, ухудшает сон и характеризуется усталостью, снижением веса и гипертермией.

Вероятные причины

Часто возникает зуд по всему телу без высыпаний, причины которого определить сложно. Нередко дискомфорт провоцирует сухость кожи, сбой в функционировании нервной системы, использование некачественной косметики или период вынашивания ребенка.

Причиной может выступать и аллергия, возраст и внутренние заболевания.

Сухость кожи и сезонный зуд

Такой часто встречающийся симптом, как сухость кожи, часто является причиной дискомфорта. Часто чешется тело без видимых причин при нарушениях правил ухода и зимний период. Быстро проходит при воздействии увлажняющими средствами.

Эта причина – безобидная, ее интенсивность уменьшается с наступлением тепла и при правильном уходе за кожей.

Реакция на медикаменты

Причиной зуда тела без высыпаний может стать аллергия на лекарственные препараты. Является разновидностью стандартной аллергии. Требует прохождения обследования и замены препарата.

Участие врача при этом необходимо, так как в первую очередь нужно понять является зуд побочным эффектом или аллергической реакцией.

Возрастной и сенильный зуд тела

Возрастной зуд тела без высыпаний – распространённое явление. После 70 лет он возникает у половины людей. Вызван несколькими факторами – дегидратацией, сухостью эпидермиса и потерей способности удерживания жидкостей, ухудшением функционирования желез.

Вызвать старческий зуд всего тела могут и нарушение баланса гормонов и снижение производства коллагена. Нередко у людей после 60 лет диагностируется нарушение работы печени и почек, из-за чего аллергические реакции становятся более выраженными.

Дискомфорт в этом случае средний, уменьшить его можно путем соблюдения диеты, увеличением количества фруктов, овощей и рыбы в рационе.

Также требуется подбор косметики для нежной кожи. Диагноз «сенильный зуд тела» ставится после того, как исключены патологии, которые вызывают такие же симптомы.

Заболевания почек

Если почки работают неправильно, вредные вещества не могут выводится из крови и покидают организм вместе с потом, вызывая симптом, при котором сильно чешется кожа. Подобный эффект наблюдается во всех случаях тяжелой почечной недостаточности, особенно если проводится процедура гемодиализа.

Аквагенный

Распространённое явление, вызывающее чувство жжения кожи на теле и покалывания после контакта с водой. Появляется через несколько минут после банных процедур и заканчивается через час.

Точно неизвестно, что именно вызывает аквагенный зуд, но замечено, что противоаллергенные лекарства не уменьшает его проявления.

Подобные проявления зуда по телу появляются после душа. Однако в этом случае, раздражающим фактором может выступать высокое содержание хлорки в воде, непереносимость средств для ухода или слишком холодная вода.

Неверно подобранная косметика

Нередко причиной появления зуда кожи тела, не сопровождающегося дополнительными признаками, является неверно выбранный косметический препарат. Обычно в таких средствах наблюдается повышенное содержание красителей и ароматизаторов.

Встречается такое, когда причиной раздражения выступают средства гигиены с отдушкой.

Прием препаратов

Иногда стать причиной того, почему чешется все тело, могут медикаментозные препараты. Дискомфорт может быть сильным и плохо устраняться противоаллергенными средствами. Как правило, к таким препаратам относятся фунгициды средства, антибиотики и наркотические обезболивающие.

Нередко причиной зуда становятся лекарства с высоким содержанием стероидов или эстрогена. Виновниками могут стать и оральные противозачаточные.

Аллергия

Еще одна причина зуда тела, которая возникает как реакция иммунной системы на медикаменты, бытовую химию, еду и т. д. Устранить такой симптом можно только путем исключения раздражающего вещества.

Снизить дискомфорт помогут противоаллергенные препараты.

Недостаток витамина D

Зуд кожи в зимой или весной нередко связан с дефицитом витамина D. Это одно из базовых веществ, вырабатываемых в организме. Оно отвечает за формирование костной ткани, оптимизацию работы нервной системы и иммунитета, регуляцию гормонов.

Также витамин Д оказывает противовоспалительный эффект. Чтобы предотвратить его дефицит, который связан с нехваткой солнечного света, назначается курс витаминных препаратов.

Беременность

У беременных зудит тело без высыпаний из-за изменений гормонального фона. При отсутствии иной симптоматики, беспокоиться не стоит.

Во время последнего триместра у беременных часто возникает зуд кожи на животе и теле, который провоцируется растяжением кожи, поэтому неприятные симптомы проходят после родов, по мере уменьшения живота.

Также причиной способен выступать и холестаз, связанный с нарушением обмена желчи. В третьем триместре эффект выражается интенсивнее.

Зуд по ночам

Часто встречается зуд без установленного происхождения, который появляется к вечеру. Неприятные ощущения становятся более выраженными вечером перед сном и ночью. Этот эффект объясняется увеличением кровоснабжения за счет расширения капилляров.

Также растет температура кожи, что усугубляет реакцию раздражителей. Решает проблему проявлений дискомфорта в вечернее время проветривание помещения.

Климактерический период

Зуд в период менопаузы связан с изменениями гормонального баланса тела. Из-за прекращения менструаций, уровень эстрогенов и прогестерона меняется, что объясняет возникновение неприятных симптомов. Характерным симптомом может быть то, что без видимых причин чешется спина.

Болезни, при которых появляется дискомфорт

Тело без высыпаний может чесаться на фоне серьезных соматических общих заболеваний таких как вирусные инфекции, грипп, патологии печени и эндокринной системы. Либо причиной могут быть обычные кожные патологии, в том числе псориаз, экзема, чесотка и пр.

Цирроз и гепатит

Распространенные заболевания, вызываемые вирусами или токсинами. Частой причиной цирроза является злоупотребление алкоголя. При этих болезнях сильно страдает нервная система.

Цирроз, который представляет собой необратимые изменения в печени, в конце концов приводит к гибели пациента. На начальном этапе болезнь практически не имеет характерной симптоматики, за исключением генерализованного зуда.

Причиной его появления является постепенное разрушение клеток печени и потеря способности органа очищать организм от токсинов.

Медики отмечают, что при циррозе тело зудит, начиная с ладоней и ступней. По мере прогрессирования заболевания дискомфорт возникает по всему телу.

Зуд также является одним из начальных симптомов гепатита и может сопровождаться изменением оттенка кожи тела и склер глаз на желтый.

Диабет

Зуд тела, вызываемый диабетом носит местный характер. Часто диагностируется у молодых девушек и женщин в постклимактерическом периоде. У мужчин диабет редко проявляется подобной симптоматикой.

Усиление дискомфортных ощущений при наличии этой патологии говорит о повышении уровня сахара, поэтому если чешется кожа, следует определить его уровень максимально срочно.

Депрессия и психоз

Любые психоэмоциональные расстройства могут выступать причиной зуда. Люди, склонные к нервным переживаниям, чаще всего испытывают обострение кожных заболеваний во время нервных стрессов.

Если тело чешется, это вероятный признак депрессии. Если есть подозрения на неврологические отклонения следует обязательно сходить на прием к лечащему врачу. Депрессивное состояние характеризуется сменой настроения, нарушениями сна, атаками паники.

Зуд тела в этом случае может иметь генерализованное проявление, нередко обнаруживается на коже и слизистых.

Психоз также часто выражается чувствительностью эпидермиса, особенно у женщин старше 45, которая преимущественно локализуется на голове под волосами. Ощущения схожи с перемещением жуков.

Если вы подозреваете, что причина кроется в психо-неврологическом расстройстве – попробуйте использовать расслабляющую методику, описанную в видео ниже.

Онкологические заболевания

Это одна из самых коварных болезней, при которых может появиться данным симптом. Люди, имеющие повышенный риск развития онкологии, тщательно должны относиться к любым нарушениям в организме.

Все тело чешется без причины при опухолях поджелудочной и кишечника, репродуктивных органов. Чесаться может всё тело, но в отдельных областях симптомы выражены наиболее ярко: на кожи голени и бедрах.

Дискомфорт могут появляться на фоне лучевой терапии, химиотерапии или влияния продуктов некроза опухоли. Так проявляются и метаболические изменения, которые сопровождают раковый процесс: недостаток железа, сухость кожи и т. д.

Нередко кожный зуд без сыпи провоцируется глистной инвазией. Преимущественно он возникает у детей, однако, встречается и у взрослых. Глисты проникают в организм с немытых рук, через плохо очищенную воду и немытые продукты.

Подобный дискомфорт наиболее выражен в районе ануса и в паху.

Болезни крови

Понижение концентрации гемоглобина в крови при железодефицитной анемии может быть еще одной причиной, почему чешется тело. Локализация дискомфортных ощущений бывает разной: пах, грудная клетка – места с повышенным кровообращением.

Если имеется анемия, это сопровождается и иными признаками: головокружением, побледнением кожи, изменением вкуса и головными болями.

Заболевания щитовидки

Хронический генерализованный зуд по всему телу без сыпи является проявлением тиреотоксикоза, если симптомы не проходят длительное время. На него жалуются пациенты с тиреотоксическим зобом в запущенной стадии.

Если эндокринная система дает сбой, кровоток в коже усиливается, а местная температура поднимается, что и провоцирует ощущения дискомфорта. Еще один фактор – сильная сухость кожи, которая сопровождает заболевание.

Ксероз – это чрезмерная сухость эпидермиса у женщин и мужчин, больных кожными патологиями. Возникает также вследствие неправильной работы щитовидной железы, воздействия отрицательных факторов окружающей среды и неправильного ухода.

Симптомами являются дискомфорт, ощущение сухости и шелушение.

Педикулез или поражение человека вшами

Причиной дискомфорта на голове в районе роста волос могут быть вши, часто возникающее в коллективах детей.

Такой симптом – редкость. Причиной психоневрологического зуда может быть постгерпетическая невралгия, она не сопровождается болью. Подобное состояние часто диагностируется по чувству зуда в районе спины.

Кратковременный зуд встречается у людей, страдающих рассеянным склерозом. В этом случае длительность различная, но не более нескольких минут, эффект усиливается зимой.

Чесотка

Чесотка вызывается проникновением клеща под кожу. Сначала поражается один участок (на нем видны “ходы” клеща), но, если лечение не назначается, клещи легко размножается и затрагиваются значительные площади.

Зуд тела становится сильнее к ночи, ощущается на запястье, в паху и в промежутках между пальцами. Чесотка – достаточно часто встречаемая причина того, почему чешется живот.

Инфицирование вирусом иммунодефицита

При иммунодефиците часто чешется тело в разных местах из-за нарушения защитной реакции кожи и усиленной выраженности аллергии. Часто признаки являются первичными до наступления остальных. Изначально дискомфорт появляется в области половых органов.

Разновидности

Боль при зуде может быть различной по выраженности, от свободно переносимой, до вызывающей желание сильно царапать кожу.

По локализации различают два вида:

Локализованный. К подобному относятся укусы насекомых и другие местные реакции. Проблему устанавливают по осмотру места повреждения. Нередко подобное явление может возникнуть у ребенка из-за недостаточного внимания к уходу за кожей.
Генерализованный. Серьезная патология, в которой не стоит разбираться без медицинской помощи. Может быть результатом кожной инфекции или серьезных внутренних заболеваний.

Когда обратиться к доктору

Зуд тела, который не проходит в течение продолжительного времени – всегда повод обратиться к врачу. Но иногда его наличие требует врачебной помощи в короткие сроки.

Скорую следует вызывать, если:

повышается температура;
наблюдается одышка;
образуются гнойники или язвы на теле;
выраженные отеки;
наблюдается зуд кожи живота;
нарушения психики.

Вовремя оказанная помощь способствует повышению шанса на полное выздоровление.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему периодически зудит тело, нужно пойти к доктору для корректной диагностики. Врач определяет, какие следует провести исследования и является ли необходимой консультация врачей других специальностей.

Дерматолог или терапевт проводит осмотр, при котором внимание обращает на:

кожные покровы осматриваются на наличие пожелтений, характерных для патологий печени;
конечности на предмет тремора, которым сопровождаются эндокринные заболевания;
прощупывает на предмет увеличения лимфоузлы.

Анализы назначаются разные: клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и другие. Также сдается кровь на печёночные пробы, сахар, липиды, белки, проверяется уровень гемоглобина.

Как снять зуд тела без высыпаний

После установления причины назначается индивидуальное лечение.

Если специфические заболевания отсутствуют, пациенту необходимо убрать дискомфорт. Для этого назначаются средства для внутреннего и наружного применения.

Медикаментозное лечение

Первое, что нужно делать, когда чешется все тело – это пойти к врачу. Он назначит успокоительное, антидепрессанты, противоалергенные препараты. кортикостероидные или другие. Но избавиться от проблемы можно и при помощи местных средств.

Местное лечение

Врач может лечить зуд тела такими препаратами для местного применения:

антигистаминные: Фенистил, Лоратадин;
стероидные противовоспалительные: Кремген, Преднизолон;
антибактериальные: Эритромицин, Левомеколь мазь;
для снятия болевого синдрома: Ментоловая, Меновазин.

Этиотропное лечение

Если сильный зуд тела – симптом хронической патологии, лечение заключается в ее устранении. Признаком подобного является дискомфорт, который усиливается к ночи. Лечением будет устранение основного заболевания.

Народные методы

Народные средства для лечения зуда во всем теле используются только после постановки диагноза и с разрешения врача перед применением.

Эффективные способы уменьшения дискомфорта:

Вода с уксусом. В одинаковых пропорциях смешать два средства, промазывать места чесания раствором.
Ванны с отваром календулы, череды и ромашки аптечной. Готовится отвар травы и принимается умеренно теплым.
Примочки из пиона. 1 ст. л. сухих цветков заливается литром горячей воды, настаивается 40 минут.
Камфора. Используется, чтобы промазывать пораженные места.

Меры профилактики

Основной принцип – лечение соматических заболеваний.

Перечень методов профилактики зуда на животе и теле без видимых причин включает:

соблюдение гипоаллергенной диеты;
укрепление иммунитета;
ведение здорового образа жизни;
проведение большего количества времени на улице;
избегание стрессов;
прием лекарств только с назначения врача.

Ошибки пациентов – что НЕ стоит делать

Не стоит игнорировать зуд , даже при отсутствии внешних проблем, заметных для глаза. Если кожа постоянно чешется даже без высыпаний – это уже серьезный повод для консультации у специалиста. Изначально стоит обратиться к терапевту, который возможно отправит вас к более узкому специалисту (дерматологу, эндокринологу, психотерапевту и т.п.), основываясь на вашем анамнезе и сопутствующих симптомах.
Не занимайтесь самолечением . Наиболее частая ошибка – самостоятельный подбор медикаментов или бесконтрольное лечение народными средствами. Если причина выявлена неправильно, некорректный подпор лекарств не только не окажет никакого эффекта, но и может усугубит ситуации.
Не расчесывайте кожу . Даже при отсутствии высыпаний не стоит злоупотреблять излишним расчесыванием тела, так как это, как правило, только усиливает зуд и увеличивает нервозность.
Несоблюдение правил ЗОЖ . Курение, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, малоподвижный образ жизни – все эти и другие факторы губительно влияют на организм и его функции, отвечающие за ваше комфортное самочувствие.

Кожный зуд - это внешнее проявление, при котором происходит раздражение какой-либо зоны тела, вызывающее желание чесаться. Такой симптом нередко сравнивают с защитной реакцией организма, который пытается указать человеку на то, что в нём есть проблемы.

Признак может возникнуть абсолютно у каждого человека в независимости от половой принадлежности и возрастной категории. Вызвать его появление может широкий спектр факторов как патологических, так и не связанных с протеканием недуга.

Несмотря на то что сам по себе зуд кожных покровов является симптомом, он сопровождается большим количеством внешних проявлений, которые могут дополнительно указать на ту или иную патологию. Для определения того этиологического фактора, который стал источником подобного признака, необходимо проведение лабораторно-инструментального диагностического обследования.

Тактика терапии напрямую зависит от причины кожного зуда, но в большинстве случаев достаточно консервативных способов терапии.

Этиология

Патогенез возникновения желания почесать тот или иной участок кожного покрова заключается в том, что к рецепторам, находящимся под эпителиальными клетками, приливает кровь с содержанием большого количества в ней таких веществ, как:

гистамин или гистидин;
желчные кислоты, выделяемые печенью - именно из-за этого подобный симптом выражается при протекании большого количества заболеваний этого органа;
серотонин;
цитокины;
эндорфины;
азотные шлаки;
гормоны щитовидной железы или ферменты поджелудочной железы.

Зуд кожного покрова может возникнуть как по всему телу, так и на определённом участке. В зависимости от места его локализации, причины кожного зуда будут отличаться. Например, подобное проявление в зоне анального отверстия может быть вызвано:

формированием внешних или ;
хроническими ;
патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов.

Геморрой - возможная причина кожного зуда в зоне анального отверстия

Кожный зуд головы в большинстве случаев обуславливается:

На кожных участках половых органов такое клиническое проявление могут вызывать:

патологические бактерии;
- у представительниц слабого пола;
раздражение мочой, например, при протекании или ;
и у мужчин;
лобковые вши.

Кожный зуд на руках зачастую появляется при чесотке, а на лице - при .

Помимо этого, существует несколько факторов, влияющих на появление кожного зуда у ребёнка или взрослого при отсутствии протекания какого-либо заболевания. Таким образом, среди физиологических причин стоит отметить:

несоблюдение правил личной гигиены;
климактерический период у женщин;
широкий спектр аллергических реакций, например, на стиральный порошок, кремы, косметику и т. д.;
недостаток в организме витаминов;
укусы насекомых;
длительный перегрев кожи;
сухость воздуха;
частые посещения душа.

Также не редкостью является появление кожного зуда при беременности. Местом его локализации будет область живота или поясницы. Зачастую такой симптом является ответом организма на сдавливание нервных окончаний увеличенной в размерах маткой, а также растяжением кожи постоянно растущим животом.

Классификация

В зависимости от распространённости, такое проявление бывает:

генерализированным - это кожный зуд по всему телу;
очаговым - человек может чётко указать на место локализации подобного ощущения.

Разновидности симптома по причинам его формирования:

дерматологический - характеризуется повреждениями кожного покрова, что может произойти на фоне чесотки, или укусах насекомых;
системный - является одним из признаков недугов печени, органов ЖКТ, почек или щитовидной железы;
невропатический - зачастую формируется из-за поражения центральной или периферической нервной системы;
психогенный — развивается такой кожный зуд на нервной почве.

Довольно часто подобное проявление имеет смешанную природу, при которой выявить источники подобного расстройства может быть затруднено.

Также стоит выделить несколько специфических видов зуда кожных покровов:

рефлекторный - появляется у чрезмерно мнительных или эмоциональных людей при упоминании какого-либо раздражающего фактора;
высотный - начинает выражаться при поднятии на высоту;
старческий - более половины людей старше семидесятилетнего возраста испытывают появление подобного ощущения;
аквагенный - возникает на фоне соприкосновения кожного покрова с водой.

Симптоматика

Поскольку в подавляющем большинстве случаев зуд кожного покрова вызван протеканием того или иного недуга, то помимо основного симптома могут наблюдаться другие специфические признаки поражения кожи. К таким клиническим проявлениям можно отнести:

- зачастую покраснения имеют чётко очерченную границу. Нередко такие очаги возвышаются над кожей и имеют пузырьки. При некоторых патологических процессах наблюдается склонность к слиянию нескольких покрасневших зон;
, при этом чешуйки могут приносить достаточно интенсивный дискомфорт;
ощущение жжения;
возникновение ран и царапин по причине постоянного расчесывания проблемных областей;
появление характерных высыпаний;
формирование корочек - они появляются на месте разрыва пузырьков или гнойников.

Очень часто такой признак является симптомом печёночных болезней, однако есть перечень других клинических проявлений, указывающих на поражение этого органа:

повышенное газообразование;
расстройство стула, что может выражаться в диарее или , а также их чередованием;
изменение оттенка мочи (она темнеет) и каловых масс (они обесцвечиваются);
кожный покров и слизистые оболочки приобретают жёлтый цвет. Именно такой симптом приводит к появлению кожного зуда различной степени выраженности. В таких случаях наблюдается зуд без высыпаний;
горьковатый привкус во рту;
общее недомогание.

Если возникновение такой проблемы было обусловлено физиологическими причинами, в частности, у беременных, то дополнительными признаками можно считать:

или полное отсутствие сна;
подавленное настроение;
физический и эмоциональный дискомфорт.

Стоит отметить, что все вышеуказанные проявления — это лишь основные симптомы, которыми может сопровождаться кожный зуд. Симптоматика носит индивидуальный характер. В редких случаях, помимо основного признака, других внешних выражений может не наблюдаться, например, при заболеваниях крови или психических нарушениях.

Диагностика

Широкое разнообразие этиологических факторов предусматривает проведение целого комплекса диагностических мероприятий.

Первичная диагностика осуществляется дерматологом - именно к этому специалисту необходимо обращаются в первую очередь при поражении кожных покровов. Клиницист изначально:

опрашивает пациента на предмет первого времени появления, степени выраженности и наличия дополнительной симптоматики;
изучает историю болезни и анамнез жизни пациента, что позволит выявить некоторые причины формирования основного симптома;
выполняет детальный физикальный осмотр, во время которого тщательно изучается состояние кожного покрова.

Второй этап диагностики состоит из осуществления лабораторных обследований, которые включают в себя:

клинический и биохимический анализ крови - укажет на изменение её состава и признаки протекания патологического процесса;
общий анализ мочи;
микроскопические изучения каловых масс - для исключения или подтверждения наличия болезнетворных бактерий;
соскоб с зудящих и шелушащихся участков кожи - для возможного обнаружения грибкового или инфекционного поражения.

Затем, при необходимости, дерматолог направляет пациента для дальнейшей инструментальной диагностики, к другим специалистам из области гастроэнтерологии, эндокринологии, онкологии и т. д.

Лечение

Тактика того, как избавиться от зуда кожного покрова у детей и взрослых в каждом отдельном случае будет носить индивидуальный характер и зависеть от причин появления основного симптома. В таких случаях только лечащий врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении патологии, которая послужила источником такого признака.

Тем не менее абсолютно всем пациентам показано прохождение специфического лечения, направленного на нейтрализацию зуда. Для этого предписываются следующие медикаменты:

антигистаминные;
десенсибилизирующие - для снижения чувствительности к аллергенам;
мази с противозудным эффектом;
гормональные вещества;
седативные средства.

Помимо традиционной терапии, разработано несколько народных средств лечения, которые помогут избавиться от подобного неприятного проявления. Чем снять кожный зуд в домашних условиях:

обтиранием уксусом;
примочками ментоловым раствором на спиртовой основе;
нанесением на кожу талька или присыпок из белой глины;
приёмом ванн с добавлением таких целебных растений, как ромашка, череда и кора дуба;
использованием дегтярного, ихтиолового или серного мыла;
приготовлением крема на основе талька, белой глины, крахмала и любого эфирного масла.

Помимо этого, народные средства предусматривают приём внутрь отваров и настоев на основе:

фиалки и крапивы;
солодки и лопуха;
валерианы и репешка;
девясила и можжевельника;
тыквенных семян.

Стоит отметить, что перед тем, как начинать подобное лечение в домашних условиях, необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Профилактика

Каких-либо специфических профилактических мер от появления кожного зуда на ногах, руках, голове и теле не существует. Во избежание появления такого симптома необходимо:

полностью отказаться от пагубных пристрастий;
соблюдать правила личной гигиены;
принимать медикаменты только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением суточной нормы;
тщательно подбирать вещества для стирки и уборки, потому что очень часто именно они вызывают аллергию;
обогащать организм витаминами и заниматься укреплением иммунной системы;
обеспечивать достаточную влажность воздуха в помещении;

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Онлайн консультации

Задайте свой вопрос консультирующим на портале врачам и получите бесплатный ответ.

Получить консультацию

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку

Зуд - это ощущение легкого или сильного раздражения кожи, реакцией на которое является чесание. Это не что иное, как защитная реакция организма , призванная акцентировать внимание на причине, вызвавшей зуд, и устранить ее.

В банальных случаях растирания и почесывания бывает достаточно: массаж покровов вызывает приток крови к очагу, активизирует обменные процессы а также механически устраняет раздражитель. Но чаще требуется более серьезный подход к выявлению источника и причины появления зуда.

Источники зуда

Рефлекс чесания возникает на месте, где воздействие на нервные окончания кожи и возникающий в связи с этим зуд провоцируется неким веществом, воздействием или состоянием.

Наиболее распространенные источники зуда:

Механическое раздражение

Чаще всего возникает по причине попадания на кожу насекомых и загрязнений (ползающие насекомые и стекающие капли), прикосновений некоторых материалов (пера и пр.) - если проходит без нарушения целостности кожи, опасности не представляет.

Термическое воздействие

Или обморожение первой степени часто сопровождается зудом, в последствии сменяющимся шелушением кожи, а более серьезные термические повреждения вызывают боль, а не зуд.

Внутрикожные раздражители

Гистамины, билирубины, секрет впрыскиваемых насекомыми веществ - попадая в кожу или вырабатываясь в ней, эти вещества вызывают местный отек и зуд.

Грибы

Попадая на поверхность кожи и слизистых, вызывают зуд в области распространения.

Заболевания

Изменение состава внутренних сред организма в связи с системными заболеваниями часто вызывает зуд без определенной локализации и внешних изменений кожных покровов.

Эти непосредственные источники зуда появляются не просто так, а по определенной причине, чаще всего из-за заболевания.

Причины зуда

Заболевания кожи неинфекционного происхождения

Нейродермит

Специфическая реакция кожи на неблагоприятные воздействия: стресс или длительная психотравмирующая ситуация, смена климатической зоны и времени года, гастрономические погрешности (острая, жирная, приготовленная промышленным способом пища), трение одежды, запахи и пр.

От аллергии отличается наличием нервной природы происхождения, сезонностью, не связанной с развитием растений.

Псориаз

Хроническое, в настоящее время неизлечимое заболевание кожи .

Характеризуется появлением и распространением участков измененной кожи с зудом, утолщением, шелушением и дальнейшим обесцвечиванием.

Периоды ремиссии могут быть длительными, но при появлении неблагоприятных факторов заболевание обостряется.

Экзема

Связана с несовершенством иммунитета и наследственной предрасположенностью.

Характеризуется появлением на коже открытых частей тела (лицо, руки) красных пятен, покрытых пузырьками, котовые вскорости лопаются и выделяют серозную жидкость. Отсюда второе название болезни - мокнущий лишай .

Перечисленные заболевания сопровождаются зудом разной степени выраженности и не представляют опасности для окружающих .

Лишаи контактные

Группа заболеваний кожи, вызванная контактом с болезнетворным агентом, и представляющая угрозу при тесном контакте.

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Проявляется появлением материнского пятна-бляшки розового или светло-коричневого цвета с небольшим шелушением. Это самое большое в колонии образование, вокруг которого группируются более мелкие розовые высыпания, вызывающие несильный зуд.

Опоясывающий лишай

Вызывается высококонтактным вирусом ветряной оспы, встреча с которым для большинства населения заканчивается банальной и быстро проходящей ветрянкой. При ослабленном иммунитете возникает тяжелое заболевание - опоясывающий лишай.

И в том, и в другом случае папулезные высыпания на коже сопровождаются сильнейшим зудом, но при лишае присоединяется плохое самочувствие и не совсем благоприятный прогноз - могут возникнуть осложнения в виде поражения глаз, снижения слуха, частичного паралича.

Стригуший лишай (трихофития) и его разновидность микроспория

Вызываются грибами. Трихофития передается от человека (возможно им через общие предметы) и животных (вызывает более тяжелую форму), а микроспория появляется исключительно после контакта с животными.

Чаще всего появляются на волосистой части головы, а также под бородой и на бровях. Розовые пятна покрыты в центре чешуйками белого цвета. Волосы в зоне поражения обламываются под корень. Зуд слабый.

Дерматофитоз

Грибковое заболевание чаще всего локализуется на коже стоп.

Одно из проявлений заболевания - зуд.

Может передаваться от человека и бытовым путем (общая обувь, белье), а также при посещении бани и бассейна.

Довольно частая причина зуда - непереносимость некоторых веществ или аллергия.

Кожные реакции на внедрение раздражителя могут быть разные, но все они сопровождаются зудом:

Контактный дерматит

Появляется чаще после встречи с внешним раздражителем: синтетической одеждой, химикатами, другими веществами.

На коже в месте контакта появляются мелкие волдыри, которые быстро вскрываются, на их месте при продолжении контакта образуются язвы.

После устранения раздражающего фактора симптомы исчезают.

Крапивница

Воспаление четко ограниченного участка кожи с зудом, покраснением и отеком, вызванное попаданием аллергена в организм или на поверхность.

Самая частая причина - пищевая аллергия, в частности, на цитрусовые.

Кратковременное состояние длится не более суток.

Атопический дерматит

Возникает в детстве, и склонность к нему проявляется до подросткового возраста, а в некоторых случаях и в течение всей жизни.

Аллергия проявляется в виде воспалений с последующим образование корочек на коже.

Поражают чаще всего детей и подростков, находящихся в замкнутых группах (группы в детских садах, классы в школах, отряды в оздоровительных лагерях, палаты в больницах и санаториях), а также членов их семей.

Педикулез

Появление вшей в волосистой части.

Насекомое проходит несколько циклов развития на голове, продукты ее жизнедеятельности раздражают кожу и вызывают достаточно сильный зуд.

Чесотка

Передается при тесном контакте от человека человеку.

Укусы насекомых

Частая причина кратковременного зуда - укусы насекомых.

В теплый сезон человек может подвергнуться нападению комаров , мух , пчел , ос , других инсектов.

Некоторые из них вызывают не только зуд, но и могут сопровождаться развитием сильнейших аллергий, вплоть до отека Квинке, угрожающего здоровью и жизни.

В домашних условиях круглый год возможен укус клопов , блох с животных, а также клещей .

Последние нападают чаще всего на жителей нижних этажей многоквартирных домов, где в антисанитарных условиях подвалов водятся крысы. После дератизации клещи из шерсти мертвых крыс в поисках нового хозяина перемешаются на первые этажи зданий. Там они селятся в шерсти домашних животных, а при их отсутствии нападают на человека.

Особенно часто укусы испытывают дети. Последствия такого контакта могут не ограничиться зудом и дискомфортом.

Крысиные клещи - переносчики серьезных заболеваний.

Венерические заболевания

Не все болезни, которые случаются после сексуального контакта, вызывают зуд. Но большинство из них уже на первых стадиях ярко демонстрируют неблагополучие именно таким образом.

Гонорея

Зуд ярче выражен у мужчин, заболевание сопровождается гнойными выделениями.

Трихомониаз

Сильный зуд в области гениталий появляется у женщин, а у мужчин часто встречается бессимптомное носительство.

Другие заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмоз, уреаплазмоз, папилломатоз, кандидоз и пр.) могут сопровождаться зудом, но могут и протекать без этого симптома.

Соматические болезни

Вызвать зуд могут и заболевания, напрямую не связанные с кожей, но влияющие на состояние жидких сред организма и выработку ими гормонов и секреторной жидкости.

Зуд в той или иной степени характерен для следующих заболеваний и состояний:

сахарный диабет (повышенное содержание сахара провоцирует активизацию инертных грибов и разрастание их колоний);
болезни печени и желчного пузыря (гепатит, цирроз, закупорка протока камнем);
печеночные недуги (гидронефроз, пиелонефрит и другие нефропатии);
болезни крови (эритермия, лимфомы, лейкозы, дисфункции селезенки);
психические заболевания (зуд как навязчивое состояние или реакция на стресс).

Локализация зуда

Место возникновения зуда не всегда связано с поражением именно этой области кожи. Но чесаться на теле человека может любой участок.

Некоторая локализация явно указывает на конкретное заболевание.

Анальный зуд

Служит причиной заподозрить наличие:

недостаточной гигиены и связанного с ней раздражения кожи в этой области;
гельминтов, в частности остриц , - глисты выползают наружу и откладывают яйца в области вокруг анального отверстия;
трещин слизистой заднего прохода - запор вызывает увеличение массы, плотности и объема каловых масс, одномоментно выводимых из прямой кишки, что вызывает травматизацию как слизистой, так и наружных прилегающих областей, инфицированные трещины часто встречаются после анального секса;
геморроя - наряду с болью при воспалении вен возникает и сильнейший зуд, особенно после дефекации;
проктита - воспаления прямой кишки;
дисбактериоза содержимого кишечной флоры;
грибкового поражения анальной области , что характерно для людей с низким уровнем иммунитета.

Зуд в области гениталий

Кроме заболеваний, передающихся половым путем, зуд в этой области может демонстрировать:

несоблюдение правил гигиены;
дегенеративные изменения слизистых, предраковые состояния (крауроз вульвы, баланопостит)
воспаление головки полового члена, ущемление, вызванное воспалением - при этих состояниях зуд является не самым ярким признаком, на первое место выступает боль и отек;
несбалансированный состав микрофлоры - появляется после приема антибиотиков, а также различного рода злоупотреблений - проявляется чаще у женщин, но могут страдать и их половые партнеры.

Зуд волосистой части головы

Сухая себорея

Перхоть на фоне уменьшения ниже нормы выделения порами кожного сала, характеризуется истончением и повышенной чувствительностью кожи, многочисленными хлопьями кожи, покрывающими голову, задерживающимися в волосах и опадающими на плечи.

Жирная себорея

Повышенное выделение кожного сала, склеивание отмерших частиц на поверхности головы, создание панциря из жира и отживших кожных покровов, который препятствует дыханию, вызывает нарушение кровоснабжения и сильный зуд.

Невроз

На фоне стресса иногда чешутся отдельные участки тела, в том числе и кожа головы.

Зуд конечностей

Кроме вышеперечисленных причин, наиболее частой из которых является аллергия, кожа ног может чесаться при варикозном расширении вен .

Недостаточность клапанов, препятствующих обратному току крови, вызывает отек, пастозность тканей голеней и лодыжек, зуд.

Это не самый характерный признак заболевания, но именно упорный зуд привлекает внимание к сосудам ног.

Особые состояния

Зуд при беременности

Зуд во время беременности возникает на той или иной ее стадии у 30 - 40% женщин.

В первый триместр - это проявление токсикоза , когда организм перестает воспринимать привычные продукты и запахи как нужные организму, и стремиться предотвратить их дальнейшее поступление путем различных нетипичных реакций - тошнота, рвота, зуд.

Внешние проявления зуда в этом случае могут отсутствовать или ограничиться крапивницей.

Во второй половине беременности причиной зуда могут стать:

растяжение кожи - при чрезмерном увеличении живота покровы увеличиваются в размерах за короткое время, что вызывает появление стрий (микротравм дермы в виде истонченных полосок), заживление их вызывает зуд;
нарушение работы внутренних органов - желудка (изжога, отрыжка), желчного пузыря (нарушение оттока желчи, закупорка протоков), печени (неинфекционный гепатит), почек (задержка оттока мочи) - эти состояния вызваны смещением органов из-за увеличения матки и часто сопровождаются зудом;
стресс при приближении срока родов - распространенная причина зуда беременных, иногда сопровождается значительными расчесами, присоединением инфекции.

Все эти причины самоустраняются после родов, как и сам зуд. Последствий не наблюдается.

Зуд при онкозаболеваниях

Во время лечения рака больные проходят курс химио- и лучевой терапии.

Эти манипуляции часто вызывают зуд.

По окончании периода воздействия осложнения в виде нестерпимого зуда постепенно проходят.

Старческое состояние

В глубокой старости постепенно нарушаются многие обменные процессы.

Кожа истончается, жировая прослойка уменьшается. Кровоснабжение покровов снижается.

Очень возможен зуд.

Пролежни

В зоне риска лежачие больные: появление зуда кожи может служить признаком появления пролежня - состояния некротического перерождения кожи, вызывающего полный распад покрова на отдельном участке, с дальнейшим присоединением инфекции.

Диагностика причин и лечение

Определить причину зуда в большинстве случаев несложно. При данной жалобе диагноз устанавливается при помощи сбора анамнеза, осмотра и, в некоторых случаях, проведения инструментальных и/или лабораторных исследований.

Во избежание появления зуда следует:

соблюдать гигиену тела;
избегать контакта с кровососущими насекомыми (использовать репелленты и очистить жилище от клопов и клещей);
не пользоваться чужими предметами личной гигиены (расчески, обувь, белье);
при контакте с заведомо больным человеком соблюдать санитарный режим;
соблюдать гипоаллергенную диету;
выполнять все рекомендации врача при наличии аллергии;
в сезон обострений профилактически принимать антигистамины (по рекомендации врача);
избегать психотравмирующих ситуаций, использовать способы психологической разгрузки;
тщательно пролечивать возникшие острые и существующие хронические заболевания;
упорядочить образ жизни - размеренный режим, активность и устранение патологических пристрастий;
при первых признаках недуга обратиться к врачу.

Таким образом, зуд - одно из проявлений многих распространенных и редких заболеваний. Правильный диагноз причин зуда и способы его устранения, как и лечения основного заболевания, может установить только врач.

Самолечение в случае серьезной подоплеки этого ощущения может привести к усугублению ситуации, усложнению дальнейшего лечения.

В банальных случаях, например, укусы комаров, легкие солнечные ожоги, диагностированная аллергия, небольшое обморожение можно вполне справиться с проблемой самостоятельно. Важно только не переусердствовать и не вызвать аллергию на средство от аллергии, например.

Особое внимание - детям. Зуд без видимых повреждений и причин - повод обратиться к педиатру. Профилактическая диспансеризация определит предрасположенность к аллергическим реакциям, а при необходимости и установит аллерген. Поскольку неправильная или чрезмерная реакция организма на поступление того или иного вещества встречается все чаще, надо учиться с ней жить. Правильно ведомая аллергия не препятствует полноценной жизни, не прогрессирует и дает возможность чувствовать себя здоровым человеком.

Само слово «зуд» уже вызывает реакцию в теле. Руки потянулись почесать какую-то часть тела или вы просто заёрзали на стуле сейчас? Это естественный ответ на сигналы, которые посылает наш мозг. На коже по всему нашему телу расположены нервные окончания. Именно они через спинной мозг передают в наш мозг информацию о наличии раздражителя, на который необходимо отреагировать.

Например, обычной реакцией, когда на нас села муха погреться или комар, намеревающийся попить нашей крови, будет сразу же согнать насекомое и почесать или потереть участок кожи, где оно располагалось. Так работают наши нейронные связи. Но что касается зуда - ощущения, которое возникает в теле и заставляет чесаться - считается, что специфических рецепторов, воспринимающих его, не существует. Наша нервная система кодирует разные сочетания возбуждения рецепторов кожи как ощущение зуда. Поэтому стоит признать, что до конца это явление пока не изучено.

Какой бывает зуд

Если возвратиться к примеру с насекомыми, то в случае, если комар все-таки успел попить нашей крови, то какое-то время место укуса на теле может хотеться расчесать. Этот тип зуда называют локализованным . Он вызван в основном укусами или ползанием насекомых по телу. Но также к этому типу относится анальный зуд (зуд в заднем проходе), зуд вульвы (зуд во влагалище) и зуд кожи головы, указывающий на различные заболевания. Зачастую имеет приступообразный характер.

Генерализованный зуд также может быть симптомом или следствием некоторых заболеваний и состояний. Зуд кожи может иметь разную степень интенсивности, и создавать серьезный дискомфорт человеку. Этот тип зуда может иметь постоянный характер. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Стоит ли сразу записываться на прием к дерматологу?

Паниковать, конечно, не стоит. Но, несомненно, следует прислушаться к своему телу и обращаться к врачу в случаях, если кожный зуд:

беспокоит больше 14 дней;
вызывает дискомфорт и бессонницу;
возникает по всему телу или локализуется на отдельных участках;
дополняется иными симптомами, такими как: резкое снижение веса, потеря сил, перемена характера стула и мочи, и другие.

Этих условий будет достаточно, чтобы обратиться к дерматологу и получить своевременную консультацию, при необходимости направление на лабораторное обследование, и дальнейшее лечение по результатам диагностики.

Причины кожного зуда

Давайте же разберемся в причинах, которые могут вызывать кожный зуд, и рассмотрим их подробнее.

Заболевания внутренних органов и систем

1.Болезни печени и желчевыводящих путей

Нередко кожный зуд сопровождает такие заболевания печени и желчевыводящих путей, как холестаз - в 80-100 процентах случаев, при желчекаменной болезни, реже при синдроме Жильбера. Также от зуда страдают около 10-ти процентов больных циррозом печени в связи с накоплением в крови токсичных желчных кислот, 20-ти - хроническим гепатитом, до 3-х процентов - онкологией поджелудочной железы.

2.Заболевания почек

Больные с диагнозом «уремия» (почечная недостаточность), особенно на последней стадии развития болезни и получающих поддерживающий гемодиализ, испытывают кожный зуд в 77-ми процентах случаев. Назначая диализ, врач помогает максимально уменьшить его интенсивность вплоть до исчезновения.

3.Заболевания щитовидной железы

4.Сахарный диабет

Причиной зуда в области половых органов является кандидоз, прогрессирующий на фоне повышенного уровня глюкозы в крови. Зуд кожи головы может проявляться при диабетической нейропатии.

5.Гематологические заболевания

Около 50-ти процентов обладателей диагноза «истинная полицитемия» беспокоит кожный зуд, который еще активней проявляется при взаимодействии с горячей водой. У 30-ти процентов больных лимфогранулематозом зуд начинается в районе нижних конечностей и по мере развития болезни распространяется по всей поверхности тела. Также может проявляться при железодефицитной анемии, мастоцитозе, парапротеинемие, лимфолейкозе. Нередко при гематологических заболеваниях зуд является первым сигналом недуга.

6.ВИЧ

Люди с ВИЧ нередко страдают от кожного зуда, но в 92-ух процентах случаев он спровоцирован сопутствующими инфекциями в связи с подавленным иммунитетом.

7.Аутоиммунные заболевания нервной системы

В случае рассеянного склероза кожный зуд может иметь характер внезапных приступов. После перенесенного церебрального кровоизлияния возникает с другой стороны от поврежденного участка мозга. Иногда за зуд принимают проявления парестезии - расстройства чувствительности, при котором могут возникать жжение, ощущения ползанья насекомых по коже и т.д. Парестезии сопровождают многие нервные заболевания.

Кожные заболевания

1.Псориаз

В случае быстрого развития заболевания зуд беспокоит больного на пораженных псориазом участках тела, сопровождаясь сильным шелушением кожи. Причинами возникновения могут быть стресс, разного рода эмоциональные потрясения, нарушения в работе эндокринной системы. Болезнь характеризуется красными очень сухими пятнами на коже, которые впоследствии сливаются в одно, образуя бляшки. При расчесывании пораженных участков образуются раны, которые долго не заживают.

2.Экзема

Зуд не всегда сопровождает течение болезни. Экземой в 20-30% случаев страдают люди, подвластные аллергическим реакциям на продукты или лекарства, но бывают и другие причины возникновения. Себорейную экзему вызывают дрожжеподобные грибы, и проявляется она на участках тела с высокой активностью сальных желез, сопровождаясь зудом.

Атопическая экзема, сопровождающаяся кожным зудом, чаще всего начинается в раннем возрасте и появляется вследствие аллергической реакции. Также может случиться рецидив и в более зрелом возрасте. У детей в основном проявляется покраснением на щеках, а у взрослых - на локтях, коленях и запястьях.

Контактная экзема отличается тем, что она более локальный - пятна на теле располагаются на месте контакта с аллергеном, где и возникает зуд.

2.Чесотка

Чесоточный клещ может принести с собой немало проблем. Характерными особенностями чесотки является сыпь и зуд по всему телу. При расчесывании могут возникнуть вторичные гнойнички вследствие инфицирования таким образом.

3.Демодекоз

Причиной зуда при этом заболевании являются клещи-железницы, поражающие волосяные фолликулы и сальные железы больного.

4.Педикулёз

5.Пуликоз

6.Стрептодермия

Стрептококковое импетиго - одна из разновидностей поверхностной стрептодермии - вызвано стафилококками и стрептококками. Бактерии проникают в кожный покров при наличии даже незначительных повреждений эпидермиса. Вследствие заражения на поверхности тела появляется высыпание и кожный зуд.

7.Фолликулит

Зачастую фолликулит - воспаление волосяного фолликула - появляется по вине смешанной стрепто-стафилококковой инфекции или же по причине игнорирования правил личной гигиены, сильной потливости, трения кожи об одежду. В зоне пораженных фолликулов возникает зуд.

8.Герпес

Заражение вирусом проявляется высыпанием на коже и слизистой. Имеет несколько типов, вызывающих разные заболевания, включая простой, генитальный герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай и другие. Большинство из вышеперечисленных недугов сопровождают кожный зуд, жжение и доставляют сильный дискомфорт больному. Также может иметь место при постгерпетической невралгии.

Аллергия и крапивница

Одной из наиболее частых причин крапивницы является реакция при воздействии аллергена. В качестве аллергена могут быть как лекарственные вещества, пищевые продукты, аллергены насекомых, так и воздействие таких факторов, низкие и высокие температуры и др.

При предположении аллергии, как причины проявления крапивницы, врач может использовать исследования для выявления сенсибилизации к лекарственным препаратам; пищевым продуктам, например, таким, как специфические Ig E к ягодам, цитрусовым, яйцу, рыбе и др.

Сухость кожи

Из-за жесткой воды в сочетании с обычным мылом, недостаточной регидрации организма кожа становится сухая, шелушащаяся, в связи с чем может появиться зуд. В данном случае, чтобы избавиться от зуда, необходимо регулярно увлажнять кожу и пить больше жидкости.

Проблема сухой кожи также распространена и среди пожилых людей, когда сальные и потовые железы уже не так активно работают. В этом случае имеем дело с сенильным, или старческим, зудом.

Дефицит витаминов и минералов

Кожу необходимо питать не только водой и косметическими средствами, но и полезными витаминами и минералами. При авитаминозе кожа сохнет, из-за чего может возникнуть зуд. Компенсировав нехватку витаминов группы А, В, С, D, железа и цинка можно не только избавиться от проблемы шелушения и зуда, но и от угрей.

Психогенный зуд

В связи с такими состояниями как стресс, эмоциональные потрясения, переутомление, депрессия на нервной почве может возникнуть кожный зуд. Также к такой форме зуда можно отнести то, что после прочтения статьи захочется почесаться.

Беременность

По разным причинам многие беременные сталкиваются с проблемой кожного зуда чуть ли не с первых недель. В некоторых случаях это может быть связано с гормонами, в некоторых - с растяжением кожи или аллергенами.

Восстановление кожи

Заживление кожи после косметических процедур, ожогов действительно может сопровождаться зудом из-за усиленного кровообращения на участке тела.

Климактерический период

Период перестройки организма женщины во время климакса затрагивает гормоны, которые могут повлиять на появление кожного зуда, в основном в интимных зонах.

Выводы

Ну а для профилактики и для того, чтобы не столкнуться с данной проблемой, можно выделить несколько несложных правил:

Хотя бы раз в год проходить полное обследование организма.
Своевременно лечить кожные заболевания, инфекционные, грибковые, печени, почек и т.д.
В случае аллергии избегать контакта с раздражителем.
Соблюдать правила личной гигиены.
Избегать стрессов, стараться высыпаться и радоваться каждому дню.
Придерживаться здорового и сбалансированного питания и пить много воды.
Регулярно увлажнять кожу.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4-10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях . Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд . Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

клинический анализ крови, СОЭ;
общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
рентгенографию органов грудной клетки;
функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5-10% анестезин, 1-2% фенол, 5-10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10-20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237-245.
Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342-34.
Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3-67.

И. Б. Мерцалова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва