Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ее нормы в анализе крови. Причины повышения соэ в крови и нормы Соэ 4 мм ч у женщины

Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и использование этого показателя в качестве метода медицинского диагностирования еще в 1918 году предложил шведский исследователь Фару. Сначала ему удалось установить, что показатель СОЭ у беременных женщин существенно выше, чем у небеременных, а затем он выявил, что рост СОЭ свидетельствует о многих заболеваниях.

Но в медицинские протоколы исследования крови этот показатель вошел лишь десятилетия спустя. Сначала Вестергрен в 1926 году, а затем Уинтроп в 1935 году разработали методики измерения скорости оседания эритроцитов, которые широко используются в медицине и сейчас.

Лабораторная характеристика СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает соотношение фракций белков плазмы. Благодаря тому, что плотность эритроцитов выше плотности плазмы, они под действием гравитации в пробирке медленно оседают на дно. При этом сама скорость этого процесса определяется степенью агрегации красных кровяных телец: чем выше уровень слипания клеток крови, тем меньше их сопротивление трению и выше скорость оседания. В итоге же в пробирке или в капилляре на дне появляется густой бордовый осадок из эритроцитов, а в верхней части остается полупрозрачная жидкость.

Что интересно, на скорость оседания эритроцитов помимо собственно красных кровяных телец, влияют и другие химические вещества, входящие в состав крови. В частности, глобулины, альбумины и фибриноген способны изменять заряд поверхности эритроцитов, повышая их склонность к «слипанию» между собой, увеличивая тем самым СОЭ.

При этом СОЭ является неспецифичным лабораторным показателем, по которому нельзя однозначно судить о причинах его изменения относительно нормы. В тоже время, его высокая чувствительность ценится медиками, которые при изменении скорости оседания эритроцитов имеют четкий сигнал к дальнейшему обследованию пациента.
Измеряется показатель СОЭ в миллиметрах в час.

Помимо методик измерения скорости оседания эритроцитов Вестергрена и Уинтропа, в современной медицине используется также способ Панченкова. Несмотря на некоторые отличия в этих методиках, результаты они показывают примерно одинаковые. Рассмотрим все три способа исследования СОЭ подробнее.

Метод Вестергрена является наиболее распространенным в мире и именно он одобрен Международным комитетом стандартизации исследований крови. Этот способ предполагает забор венозной крови, которая для анализа соединяется в пропорции 4 к 1 с цитратом натрия. Разбавленная кровь помещается в капилляр, длиной 15 сантиметров с мерной шкалой на его стенках и через час измеряется расстояние от верхней границы осевших эритроцитов до верхней границы плазмы. Результаты исследования СОЭ по методу Вестергрена считаются максимально объективными.

Метод исследования СОЭ по Уинтропу отличается тем, что кровь соединяют с антикоагулянтом (он угнетает способность крови к свертыванию) и помещают в трубку со шкалой, по которой и измеряется СОЭ. При этом эта методика считается непоказательной для высоких показателей скорости оседания эритроцитов (более 60 мм/ч), так как в таком случае трубка забивается осевшими кровяными тельцами.

По Панченкову исследование СОЭ максимально схоже с методологией Вестергрена. Разведенную с цитратом натрия кровь помещают для отстаивания в капилляр с делением на 100 единиц. Спустя час замеряется СОЭ.

При этом результаты по методикам Вестергрена и Панченкова одинаковы только в состоянии нормы, а при росте СОЭ первый метод фиксирует более высокие показатели. В современной медицине при повышении СОЭ более точным считается именно метод Вестергрена. В последнее время в современных лабораториях появились также автоматические приборы для измерения показателя СОЭ, работа которых фактически не требует вмешательства человека. Функции сотрудника лаборатории заключается лишь в расшифровке полученных результатов.

Нормы скорости оседания эритроцитов

Показатель СОЭ в норме достаточно серьезно различается в зависимости от пола и от возраста человека. Градации этого норматива для здорового человека конкретно обозначены и для наглядности приведем их в виде таблицы:

В некоторых градациях норм СОЭ для людей в возрасте 60 и более лет используется не конкретный показатель, а формула. В таком случае у пожилых мужчин верхняя граница нормы равна возрасту, разделенному на два, а у женщин – возрасту плюс «10», разделенному на два. Используется такая методика достаточно редко и только отдельными лабораториями. Значения максимальной нормы СОЭ по ней могу достигать 36-44 мм/ч и даже более высоких показателей, что большинством врачей уже считается сигналом о наличии патологии и необходимости медицинского исследования.

Стоит еще раз отметить тот факт, что норма СОЭ у беременной женщины может серьезно отличается от приведенных в таблице выше показателей. В ожидании ребенка скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что никоим образом не указывает на заболевание или патологию и не является предпосылкой для каких-либо дальнейших исследований.

Причины роста СОЭ

Рост СОЭ может свидетельствовать о десятках различных заболеваний и отклонений в организме, поэтому его всегда используют в комплексе с другими лабораторными исследованиями. Но при этом в медицине существует определенный перечень групп болезней, при которых скорость оседания эритроцитов неизменно растет:

• заболевания крови (в частности, при серповидно-клеточной анемии неправильная форма эритроцитов провоцирует рост скорость оседания эритроцитов, существенно отличающуюся от нормативных показателей);
• инфаркты и (в этом случае острофазовые белки воспаления адсорбируются на поверхности клеток крови, уменьшая их электрический заряд);
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, муковисцидоз, ожирение);
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• лейкоз, лимфома, миелома (при миеломе скорость оседания эритроцитов практически во всех случаях превышает 90 мм/ч и может достигать отметки в 150 мм/ч);
• злокачественные новообразования.

Помимо этого, повышение СОЭ наблюдается при большинстве воспалительных процессов в организме, при анемии и при различных инфекциях.
Современная статистика лабораторных исследований собрала достаточно данных по причинам роста СОЭ, что позволило создать своеобразный «рейтинг». Абсолютным лидером, вызывающим рост СОЭ, являются инфекционные заболевания. На них приходится 40 процентов фактов обнаружения превышения нормы СОЭ. Второе и третье место этого списка с результатами в 23 и 17 процента заняли онкологические заболевания и ревматизм. В восьми процентах случаев фиксации высокой скорости оседания эритроцитов, вызвано это было анемией, воспалительными процессами в органах ЖКТ и области малого таза, сахарным диабетом, травмами и заболеваниями ЛОР-органов, а в трех процентах случаев повышенная СОЭ являлась сигналом о заболеваниях почек.

Несмотря на то, что собранная статистика достаточно красноречива, самостоятельно ставить себе диагноз по показателю СОЭ не стоит. Сделать это может только врач, используя в комплексе несколько лабораторных исследований. Показатель СОЭ может очень серьезно повышаться, вплоть до 90-100 мм/ч, вне зависимости от типа заболевания, но в плане результата исследования скорость оседания эритроцитов не может служить маркером конкретной причины.

Существуют также предпосылки, при которых рост СОЭ не отображает развитие какого-либо заболевания. В частности, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ возможно при аллергических реакциях и даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ. В медицине эта группа факторов называется причинами лжеположительного анализа СОЭ и их стараются исключить еще до обследования.
Отдельным абзацем стоит упомянуть и случаи, когда даже углубленные исследования не показывают причин повышения СОЭ. Очень редко постоянное завышение этого показателя может быть особенностью организма, не имеющей ни предпосылок, ни последствий. Такая особенность характерна для каждого двадцатого жителя планеты. Но даже в таком случае рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы не пропустить развитие какой-либо патологии.

Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель. Этот факт должен помнить каждый врач, чтобы после завершения курса лечения не подвергать человека дополнительным исследованиям из-за остаточного повышения показателя СОЭ.

Причины роста СОЭ у ребенка

Организм детей традиционно отличается от взрослого в плане результатов лабораторных исследований. Не является исключением и скорость оседания эритроцитов, рост которой у ребенка провоцируется несколько видоизмененным перечнем предпосылок.

В большинстве случаев повышенная СОЭ в крови у ребенка свидетельствует о наличии в организме инфекционно-воспалительного процесса. Подтверждается это зачастую другими результатами в общем анализе крови, которые вкупе з СОЭ практически сразу формируют картину состояния ребенка. При этом у маленького пациента рост данного показателя зачастую сопровождается визуальным ухудшением состояния: слабостью, апатией, отсутствием аппетита – классической картиной инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.

Из неинфекционных заболеваний, которые чаще всего провоцируют повышенное СОЭ у ребенка, выделить нужно следующие:

• легочные и внелегочные формы туберкулеза;
• анемия и заболевания крови;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• травмы.

Впрочем, если обнаружено повышенное СОЭ у ребенка, причины могут быть достаточно безобидны. В частности, выход за пределы нормы этого показателя может быть спровоцирован приемом парацетамола – одного из самых популярных жаропонижающих средств, режущимися зубками у младенцев, наличием глистов (гельминтозов), дефицитом витаминов в организме. Все эти факторы также относятся к лжеположительным и их нужно учитывать еще на этапе подготовки к сдаче лабораторного анализа крови.

Причины заниженного показателя СОЭ

Низкая относительно нормы скорость оседания эритроцитов встречается достаточно редко. В большинстве случаев такая ситуация провоцируется нарушениями гипергидратации (водно-солевого обмена) в организме. Помимо этого, низкая СОЭ может быть следствием развивающейся дистрофии мышц и печеночной недостаточности. Среди непатологических причин низкого показателя СОЭ выделяют прием кортикостероидов, курение, вегетарианство, длительное голодание и беременность на ранних сроках, но системности в этих предпосылках практически нет.
Напоследок же подытожим всю информацию о СОЭ:

• это неспецифический показатель. Только по нему диагностировать заболевание невозможно;
• рост СОЭ не является причиной для паники, но является причиной для углубленного анализа. Причины могут быть и весьма безобидны, и вполне серьезны;
• СОЭ – одно из немногих лабораторных исследований, которое основано на механическом действии, а не на химической реакции;
• отсутствующие до недавнего времени автоматические системы измерения СОЭ делали ошибку лаборанта – наиболее распространенной причиной ложного результата анализа скорости оседания эритроцитов.

В современной медицине скорость оседания эритроцитов продолжает оставаться едва ли не самым востребованным лабораторным исследованием крови. Высокая чувствительность анализа позволяет врачам четко определять наличие проблем у пациента и назначать дальнейшее обследование. Единственным серьезным недостатком этого исследования является сильная зависимость результата от правильности действий лаборанта, но с появлением автоматических систем определения СОЭ человеческий фактор может быть устранен.

Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) принят в медицине всего мира как обязательный при проведении общего анализа крови. Его проводят при профилактическом обследовании, диспансерном осмотре и диагностике заболеваний.

Норма СОЭ в крови пациента говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях. Однако показатель СОЭ не считается единственным и уникальным в постановке диагноза. Правильная трактовка возможна только вместе с другими результатами анализа: учитывается общее количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула крови, ц-реактивный белок. На показатель СОЭ может повлиять и количество эритроцитов, их качественный состав. Рассмотрим, как проводится лабораторный анализ.

Методика определения СОЭ

В России пользуются известным методом Панченкова.

Суть метода: если смешать кровь с цитратом натрия, то она не свертывается, а делится на два слоя. Нижний слой образуют эритроциты, верхний – прозрачная плазма. Процесс оседания эритроцитов связан с химическими и физическими свойствами крови.

В образовании осадка проходит три стадии:

• в первые десять минут образуются вертикальные скопления клеток, которые называют «монетными столбиками»;
• затем сорок минут уходит на отстаивание;
• еще десять минут эритроциты склеиваются и уплотняются.

Значит на всю реакцию необходимо максимум 60 минут.

Такими капиллярами набирается кровь для определения СОЭ

Для исследования берут каплю крови из пальца, выдувают ее в специальное углубление на пластинке, куда предварительно внесен 5%-раствор цитрата натрия. После перемешивания разбавленную кровь набирают в тонкие стеклянные градуированные трубки-капилляры до верхней отметки и устанавливают в специальном штативе строго вертикально. Чтобы не перепутать анализы, нижним концом капилляра прокалывают записку с фамилией пациента. Время засекается специальными лабораторными часами с сигнализацией. Ровно через час производится учет результатов по высоте столбика эритроцитов. Ответ записывается в мм в час (мм/ч).

Несмотря на простоту методики, существуют указания, которых нужно придерживаться при выполнении теста:

• брать кровь только натощак;
• наносить достаточно глубокий укол мякоти пальца, чтобы кровь не пришлось выдавливать (при давлении разрушаются эритроциты);
• использовать свежий реактив, сухие промытые капилляры;
• заполнять капилляр кровью без пузырьков воздуха;
• соблюдать правильное соотношение между раствором цитрата натрия и кровью (1:4) при перемешивании;
• проводить определение СОЭ при окружающей температуре 18-22 градуса.

Любые нарушения в проведении анализа могут привести к недостоверным результатам. Искать причины ошибочного результата следует в нарушении техники проведения, неопытности лаборанта.

Нормальный уровень

В нормальных условиях эритроциты оседают медленно, значит, показатель через час будет достаточно низким. При различных заболеваниях в составе крови появляется повышенное количество белков, фибрина. Они заставляют эритроциты оседать быстрее. Величина СОЭ повышается.

Нормы СОЭ в крови зависят от возраста, физиологического состояния (беременность). У женщин, мужчин и детей они различны. Есть данные, что они даже несколько отличаются у жителей различных территорий.

Для определения точного норматива проводились массовые обследования. Нормальным принято считать полученный средний показатель.

Норма СОЭ у ребенка в зависимости от возраста представлена в таблице.

У женщин при беременности выявлена связь нормы с вариантом телосложения.

Кроме того, прослеживается зависимость скорости оседания эритроцитов от уровня гемоглобина у беременной женщины.

Нормы СОЭ у взрослых людей также изменяются с возрастом.

Трактовка анализа

Расшифровка такого показателя, как СОЭ, в анализе очень неспецифична. Более конкретное указание на тип заболевания получают при совместном учете уровня СОЭ и количества лейкоцитов. Эти показатели изучаются врачом в динамике по дням заболевания.

Например, при остром инфаркте миокарда количество лейкоцитов растет в первые часы болезни, при этом СОЭ остается в норме. На пятый день ожидается симптом «ножниц», когда уровень лейкоцитов падает, а СОЭ напротив повышается и длительно держится выше нормы. В дальнейшем лейкоциты остаются в норме, а по скорости оседания эритроцитов судят о рубцевании сердечной мышцы и эффективности проводимого лечения.

Сочетание высокого содержания лейкоцитов, ускоренной СОЭ позволяет врачу продолжить диагностику в плане поиска источника воспалительной реакции.

Значительно повышено значение СОЭ при аллергических процессах в организме, особенно при заболеваниях, связанных с ошибочной аутоаллергической реакцией на собственные клетки. К таким относятся системные болезни: красная волчанка и ревматоидный полиартрит.

Расшифровка высоких цифр скорости оседания эритроцитов позволяет выявить опухолевые заболевания, болезни крови (острый лейкоз, миеломную болезнь), имеет значение для диагностики различных анемий (малокровия), степени кровопотери при травмах, оперативных вмешательствах, заболеваний почек, почечной недостаточности.

Повышенный уровень СОЭ определяют при инфекционных заболеваниях: ревматизме, туберкулезе, любой вирусной инфекции, осложненной бактериальным воспалением (придаточных пазух носа при гриппе, кори и скарлатине у детей). Эритроцитарная реакция сигнализирует, сколько времени держится воспаление.

Уменьшение СОЭ отмечают при поражении эритроцитов (эритремия, серповидноклеточная анемия), обширных ожогах, повышающих вязкость крови, холере из-за потери жидкости, врожденных пороках сердца с хронической сердечной недостаточностью, болезнях печени и почек со снижением белка в крови.

Однократно выявленный необычный анализ необходимо повторить для исключений влияния разных факторов. Стойкое повышение СОЭ - серьезная причина для углубленного обследования.

Точно узнать, какая причина вызвала рост скорости оседания эритроцитов в конкретном случае можно после проведения диагностики с учетом проверки других объективных симптомов болезни. Диспансеризация позволяет обнаружить болезнь на стадии отсутствия клинических проявлений.

Благодаря достижениям современной медицины многие заболевания и нарушения удается выявлять в самом начале их развития, что повышает шансы на полное выздоровление пациента.

Обычно прогрессирование в организме человека какого-либо заболевания отражается на составе крови, и именно проведение ее анализа помогает определить причину различных изменений. Одним из составляющих общего исследования крови считается скорость оседания красных кровяных клеток или . В том случае, если анализ крови СОЭ повышен, то важно выявить причину такого состояния.

Причины повышения СОЭ

Специалисты выделяют несколько причин, которые способны вызвать повышение СОЭ в крови человека. Основной причиной развития такого явления считается повышение соотношения глобулинов белка с альбуминами в крови. Такое патологическое состояние развивается как следствие активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, приникающих в организм человека.

При их попадании в организм отмечается значительное повышение уровня глобулинов, которые выполняют защитные функции. Результатом этого становится повышение СОЭ, что свидетельствует о начале воспаления.

Преимущественно в организме человека развиваются патологии, местом локализации которых становятся различные отделы дыхательных путей и мочевыводящие пути.

Кроме этого, повышение СОЭ может происходить по следующим причинам:

• Прогрессирование в организме человека онкологических заболеваний. Чаще всего наблюдается повышение такого показателя при диагностировании новообразований злокачественного характера, местом локализации которых становятся такие органы, как: , , , , , бронхи, , носоглотка.
• Развитие в организме человека ревматологических патологий, к которым можно отнести: , височный артрит, ревматическую полимиалгию.
• Одним из отрицательных факторов, способных спровоцировать повышения СОЭ, служат различные нарушения функционирования . Кроме этого, СОЭ может изменяться после проведения операции и при развитии воспаления поджелудочной железы, и желчного пузыря.
• В некоторых случаях вызвать увеличение СОЭ могут следующие причины: п овышение либо снижение количества , сбои в процессе образования белковых молекул в таком органе, как , изменение соотношения составляющих внутренней среды организма человека.
• Обычно отмечается повышение показателя СОЭ при интоксикациях организма различного характера и при потере большого количества крови.

Ложноположительный анализ

Повышение показателя СОЭ в организме человека обычно свидетельствует о развитии какого-либо воспалительного процесса, однако, в некоторых случаях повышение показателя может являться совершенно безопасным и не требует проведения никакой терапии.

Обычно это происходит в следующих случаях:

• употребление еды до проведения
• соблюдение строгой диеты либо голодание
• период либо после родов
• менструация

Кроме этого, существует такое понятие, как ложноположительный анализ. Повышение СОЭ в организме не является признаком развития какой-либо патологии при присутствии следующих факторов:

• прием пациентом витамина А
• выведение вакцины против
• пациент находится в пожилом возрасте
• период беременности
• высокий вес
• развитие , которая не вызывает морфологических изменений эритроцитов
• повышение содержания всех плазменных белков за исключением фибриногена
• нарушение работы
• введение в организм декстрана
• возникновение технических погрешностей во время диагностики

Особенности лечения при повышении СОЭ

При увеличении скорости оседании красных телец крови обычно лечение не назначается, поскольку такой показатель не считается заболеванием. Для подтверждения отсутствия в организме патологии назначается комплексное , помогающее подтвердить возможные опасения.

Лечение назначается с учетом той причины, которая вызвала отклонения от нормы. Именно по этой причине только комплексное диагностическое обследование способно определить у больного симптомы той или иной патологии.

Нормализовать повышенные показатели СОЭ в крови можно с помощью средств народной медицины и одним из наиболее эффективных рецептов считается следующий рецепт:

• необходимо на среднем огне в течение 3 часов варить свеклу, после чего остудить отвар
• 50 мл такого отвара необходимо пить каждый день перед завтраком на протяжении одной недели
• чрез 7 дней делается перерыв на неделю и при необходимости лечение повторяют снова

Использовать рецепты народной медицины при повышенном СОЭ необходимо лишь в том случае, если специалистом будет выявлена какая-либо патология.

Стоит с внимание отнестись к лечению повышенной СОЭ в крови у детей, поскольку причины развития такого патологического состояния в раннем возрасте могут быть различными.

Показатели СОЭ у детей могут повышаться при неправильной организации питания и не поступлении в организм достаточного количества витаминов, а также при прорезывании зубов. В том случае, если не наблюдается других значительных отклонений показателей в , то волноваться родителям не стоит. В том случае, если повышение СОЭ сочетается с жалобами ребенка на свое состояние, то назначается проведение комплексного обследования для постановки диагноза.

Чаще всего повышение СОЭ в организме ребенка свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса, который удается выявить не только с помощью анализа. Обычно при развитии заболевания в детском организме наблюдается изменение и других показателей .

Кроме этого, прогрессирование у детей патологий инфекционного характера обычно сопровождается появлением дополнительной симптоматики и ухудшением общего состояния здоровья.

Показатели СОЭ в организме ребенка могут увеличиваться и при неинфекционных заболеваниях:

• различные сбои в обменных процессах
• развитие , гемобластозов и патологий крови
• прогрессирование патологий, для которых характерен процесс распада тканей
• травмы различного характера
• развитие системных и аутоиммунных заболеваний

Важно помнить о том, что после полного выздоровления ребенка нормализация процесса оседания красных кровяных телец занимает длительное время. Для того чтобы убедиться в том, что произошло купирование воспалительного процесса, рекомендуется сдать кровь на С — реактивный белок.

Полезное видео — СОЭ в крови: причины повышения

Вызвать незначительное повышение СОЭ в организме ребенка могут некоторые вполне безобидные факторы:

• повышение значений у грудного ребенка может являться результатом нарушения питания кормящей матери
• проведение терапии с приемом лекарственных препаратов
• прорезывание зубов у ребенка
• появление глистов
• дисбаланс витаминов и микроэлементов

СОЭ считается одним из важных показателей здоровья пациента, ведь именно он начинает первым реагировать на различные изменения и заболевания в организме человека. Именно по этой причине не стоит равнодушно относиться к такому методу диагностики и пренебрегать им. Исследование крови на СОЭ позволяет выявить различные и сбои в организме на ранних этапах их развития и назначить эффективное лечение.

Диагностика пациента начинается с лабораторных обследований, и общий анализ крови (ОАК) – обязательный в списке. Он позволяет определить число эритроцитов и их основные характеристики.

СОЭ (расшифровывается этот показатель как скорость оседания эритроцитов) — базовый параметр, он позволяет диагностировать наличие или отсутствие воспалительного процесса, а после курса терапии проверить, насколько эффективной она оказалась.

Наряду с ним в медицине используется термин РОЭ – реакция оседания эритроцитов. Эти понятия тождественны. На кровь, которая после забора у пациента помещается в пробирку или высокий капилляр, действует сила тяжести.

Под этим воздействием она разделяется на несколько слоев. В самый низ оседают тяжелые и крупные эритроциты. Если это происходит быстро – в организме протекает воспаление. Она изменяется в миллиметрах за час (мм/ч).

Важно: Постоянно повышенные показатели – следствие хронического воспаления. Но иногда при остром воспалении повышение не наблюдается.

Определение скорости оседания эритроцитов является обязательным параметром общего анализа крови . Хоть СОЭ не поможет определить точный диагноз, но даст некоторые намеки – особенно совместно с результатами других исследований.

Какую величину СОЭ считают нормой?

Норма СОЭ имеет отличия у людей разного пола, возраста и даже телосложения.

Для женщин из-за особенностей организма эта норма выше, чем у мужчин – она связана с более частым обновлением крови, а также рядом гормональных изменений, которые регулярно претерпевает женский организм.

Нормальным и не требующим дополнительной диагностики является увеличение СОЭ у беременных с 4-месячного срока.

Эта таблица иллюстрирует нормальное количество СОЭ крови взрослого человека.

Определение показателей и их трактовка также должны проводиться с учетом возраста пациента.

У беременных женщин существует зависимость ускорения эритроцитов от телосложения.

У худощавых в первой половине беременности РОЭ достигает 21-62 мм/ч, во второй – 40-65 мм/ч.

У полных – 18-48 мм/ч и 30-70 мм/ч соответственно. Норма — это любой показатель в указанном диапазоне.

Важно: У женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, скорость оседания эритроцитов всегда выше.

У младенцев изменение этого показателя зависит от прорезывания зубов, рациона питания матери (при грудном вскармливании), наличии гельминтов, авитаминозе, а также при приеме отдельных лекарств.

Ниже приведены средние нормы скорости оседания эритроцитов для детей.

Если уровень СОЭ повышен на 2-3 единицы, это является вариантом нормы. Дополнительное обследование требуется в том случае, если показатель превышает норму на 10 и более единиц.

Важно: В утреннее время показатель СОЭ всегда выше – это важно учитывать при трактовке результатов анализа.

Когда повышается уровень СОЭ?

При воспалении уровень белков в крови увеличивается, поэтому эритроциты быстрее оседают. Если в норме все показатели, кроме реакции оседания эритроцитов, то серьезного повода для беспокойства нет. Через несколько дней можно пересдать кровь, и сравнить результаты.

Самые вероятные причины роста СОЭ:

• Воспаления органов дыхания, мочеполовой системы (в т.ч. венерические заболевания), грибковые инфекции – почти 40% случаев;
• Онкологические процессы – около 23%;
• Ревматические и аутоиммунные заболевания, в т. ч. аллергии – 17%;
• Эндокринные и гастроэнтерологические заболевания – 8%;
• Заболевания почек – 3%.

Важно: Критическим является повышение РОЭ до 38-40 мм/ч у детей и до 100 мм/ч у взрослых. Такая величина РОЭ указывает на серьезное воспаление, проблемы с почками, возникновение онкологии. Такому пациенту необходимо дополнительное обследование – специальные анализы мочи, крови, УЗИ или МРТ, консультации нескольких профильных специалистов.

Заболевания, при которых увеличивается СОЭ

Временное увеличение наблюдается после острых состояний, сопровождающихся большой потерей жидкости и повышением вязкости крови (диарея, рвота, серьезная кровопотеря).

Более длительно величина РОЭ растет при некоторых болезнях:

• Патологиях эндокринной системы – диабет, муковисцидоз, ожирение;
• Заболевая печени и желчевыводящих путей, в т. ч. гепатиты, холециститы;
• Болезни, которые сопровождаются разрушением тканей;
• При инфаркте и инсульте (повышается через несколько дней после начала заболевания);
• Заболевания крови;
• Инфекционные любой этиологии.

Важно: Бактериальные инфекции вызывают повышение СОЭ в 2-10 раз. При вирусных повышается незначительно – на несколько единиц. У мужчины в возрасте 31 года повышение до 17-20 мм/ч указывает на вирусную природу заболевания, до 58-60 – на бактериальную.

Когда причины повышения не установлены

В этом случае пациенту необходимо более тщательное обследование. Назначают более детальные анализы крови, во время которых определяют средний объем эритроцитов, количество лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу.

Также стоит сдать анализ крови на онкомаркеры, анализ мочи.

Во время проведения этих обследований важно учитывать исходное состояние организма:

• Диагностированные ранее инфекции;
• Наличие хронических заболеваний.

О чем говорит пониженный уровень СОЭ?

Понижение характерно для таких состояний:

• Истощение;
• Вязкость крови;
• Мышечная атрофия;
• Эпилепсия и некоторые нервные заболевания;
• Эритроцитоз;
• Гепатиты;
• Длительный прием препаратов на основе кальция, ртути;
• При некоторых видах анемии.

Важно учитывать, насколько понижен показатель СОЭ. Величина в 4 мм/ч – норма для маленького ребенка, но для женщины в возрасте за 20 это тревожный симптом.

Важно: Низкая скорость — норма для тех, кто придерживается вегетарианского (отказ от мяса) и веганского (отказ от любых продуктов животного происхождения) питания.

Ложноположительные анализы СОЭ

Ложноположительным является временное повышение, которое не зависит от патологических процессов в организме, спровоцировано некоторыми лекарствами, возрастными или метаболическими особенностями.

Когда результат бывает ложноположительным:

• У пожилых пациентов;
• При наличии избытка массы тела;
• После прививки против гепатита В;
• При анемии;
• Если у пациента имеются нарушения в работе почек, заболевания мочевыделительной системы;
• На фоне приема витамина А;
• При нарушении алгоритма забора крови и проведения анализа, а также при нарушении чистоты используемого капилляра.

При подозрении на ложноположительный результат стоит пересдать анализ еще раз через 7-10 дней.

В случаях, когда результат анализа является ложноположительным, пациенту не требуется дополнительного обследования и лечения.

Методики определения СОЭ в крови

Существует несколько техник проведения исследований, результаты которых отличаются на 1-3 единицы. Самым распространенным является анализ по методу Панченкова. Метод Вестергрена — техника проведения такая же, как и у предыдущего метода, только используется более высокий капилляр. Этот метод является более точным.

Анализ по Винтробу используется с применением антикоагулянтов . Порция крови смешивается с антикоагулянтом и помещается в специальную трубку.

Эта техника эффективна для показателей ниже 60-66 мм/ч.

При более высокой скорости она закупоривается и дает недостоверный результат.

Особенности подготовки к анализу

Для максимальной достоверности результата забор крови нужно проводить правильно:

1. Пациент не должен есть минимум за 4 часа до процедуры – после обильного и жирного завтрака показатель РОЭ будет ложно повышенным.
2. Необходимо делать глубокий прокол (при заборе крови из пальца), чтобы не приходилось выдавливать кровь – при надавливании разрушается значительная часть эритроцитов.
3. Следить, чтобы в кровь не попали пузырьки воздуха.

Как снизить СОЭ в крови?

Не стоит самостоятельно принимать препараты для понижения этого показателя. При необходимости их назначит лечащий врач. Важно помнить, что просто снижение показателя не устраняет первопричину его повышения.

Поскольку часто такие результата анализа связаны с пониженным уровнем гемоглобина, ослабленным состоянием, пациенту назначают препараты железа, витамины группы В, фолиевую кислоту.

При наличии ревматического заболевания выписывают кортикостероиды.

Самостоятельно пациент может использовать народные методы для укрепления иммунитета и очищения крови от продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Это позволит улучшить общее состояние, поддержать организм и улучшить состав крови.

С этой целью используются:

• Свекольный сок (100-150 мл натощак перед завтраком);
• Чай с лимоном;
• Мед (1-2 чайные ложки в день, разведенные в стакане теплого чая или воды);
• Настои из ромашки и липы (1 столовая ложка на стакан кипятка, этот объем выпивать в течение дня в несколько приемов).

Иногда в результатах анализа можно увидеть, что СОЭ 4. И при этом мало кто понимает хорошо это или плохо. Обычно благодаря этому показателю получается заметить проблемы со здоровьем. Но нужно знать какая именно норма и ее особенности. Ведь это зависит от пола и возраста. Помимо этого, случаются моменты, когда СОЭ отличается от нормы, но вреда для организма совершенно не несет. Сделать анализ можно в любое время и получить его буквально на следующие сутки. Но даже высокое СОЭ не становится достоверным признаком заболевания.

Расшифровка анализа на СОЭ

Так как нормы скорости оседания эритроцитов отличаются по возрасту и даже по половым различиям, соответственно для понимания анализа необходимо их знать. Это поможет самостоятельно заметить изменения показаний. Но не стоит волноваться, если уровень СОЭ повысился, а признаков заболевания нет. Обычно это бывает после вакцинации, физиотерапии или приема антибиотиков.

Нормой считаются такие показатели:

• новорожденный до 2 мм/ч;
• до 5 лет до 10 мм/ч;
• до 12 лет до 12 мм/ч;

• у девушек до 17 лет до 18 мм/ч;
• у женщины до 35 - 2-15 мм/ч;
• после 35 - 5-20 мм/ч;
• у мужчины - 2-10 мм/ч.

Также для беременных женщин показатели повышаются до 20-25 мм/ч и выше. Это зависит от гормонального изменения фона, от увеличения циркулирующей крови и уменьшения гемоглобина. Поэтому такие показатели считаются в этот период нормой.

Если скорость оседания эритроцитов достигла 4-х, что это значит и как разобраться? Прежде всего стоит соотносить с показаниями свой возраст и пол. Также важно учитывать физиологические изменения в организме.

Если рассматривать теоретически здорового человека, без присутствия беременности или менструации, то можно сказать, что этот показатель вписывается в норму. Но все же он является практически нижней границей СОЭ. В среднем хорошим показателем считается 10-14 мм/ч.

Для совсем маленьких детей от года до 3-х лет такое значение наоборот будет практически нормой, а для новорожденных оно завышено. Но только по тому, как проходит оседание эритроцитов трудно предположить причину проблемы.

Почему меняется показание СОЭ

При возникновении воспаления в организме, в крови увеличивается фибриноген и глобулин. Именно они склеивают каждый эритроцит и влияют на изменение СОЭ. Фибриноген является белком фазы воспаления, а глобулин защитным антителом, что появляется в крови для борьбы с патогенным микроорганизмом. Обнаружить изменения показаний можно спустя 1-2 суток после начала заболевания.

В случае с понижением СОЭ до 4-х у взрослого человека, возможно имеет место проблема в виде:

• полицитемии;
• эритроцитов неправильной формы;
• повышения билирубина;
• слишком большого количества воды в организме.

При таких проблемах изменяется соотношение элементов крови, и происходят изменения в структуре эритроцитов. Также изменяется pH крови, увеличивая окисление и ацидоз.

Такие проблемы могут случаться после инфекционного заболевания, при тяжелых травмах головы или при истощении нервной системы. Также у любителей абсолютного вегетарианства наблюдается уменьшение СОЭ. Это происходит из-за отказа принимать пищу животного происхождения.

Медленно оседающие эритроциты могут наблюдаться при слишком резком сгущении крови или при хроническом лейкозе. При этом в результатах анализа можно заметить повышение уровня тромбоцитов. Снижение происходит по причине развития гепатита и при нарушении процесса оттока желчи. Может встречаться такой результат и у людей с эпилепсией.

Часто некоторые препараты ведут к снижению СОЭ. Среди них препараты ртути, калия хлорида и салицилаты. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе лекарства и лучше посоветоваться с лечащим врачом. Он расскажет подробнее о специфической реакции организма при их приеме.

Снижение СОЭ при беременности

Во время беременности уровень СОЭ существенно отличается от нормы. Это связано с тем, что белковое содержание плазмы крови в период вынашивания ребенка сильно изменяется, поэтому оно влечет за собой такое увеличение.

Обычно сдавать общий анализ и узнавать уровень СОЭ необходимо три раза:

1. в 12 недель.
2. в 21 неделю.
3. в 30 недель.

При необходимости проводится четвертый анализ, если женщина имеет проблемы со здоровьем. Обычно в среднем уровень скорости оседания эритроцитов колеблется на границе 25 мм/ч. Но в разные периоды и с сочетаниями особенностей каждой женщины все может меняться.

Так в первом триместре можно наблюдать не только увеличение СОЭ. У некоторых показания наоборот снижены. А во 2-ом и 3-ем триместре уровень только повышается. Поэтому при уменьшении до 4 единиц необходимо предпринимать все необходимые действия и искать причину такого резкого снижения.

Снижение скорости эритроцитов во время беременности может спровоцировать увеличение количества эритроцитов или недостаточное количество циркулирующей крови. Даже у не беременных эти причины влияют на СОЭ.

Но решать самостоятельно, почему и как снизился показатель категорически нельзя. Ведь будущая мама несет ответственность не только за себя.

Насколько опасен низкий уровень СОЭ

Что же может означать низкая скорость оседания эритроцитов и чем это опасно? На самом деле сниженная СОЭ не всегда становится показателем каких-то проблем в организме. Для указывания наличия действительно опасных заболеваний, показатель должен быть не выше 2 мм/ч. Более того, СОЭ довольно редко снижается, в отличие от повышения. Но каждый организм индивидуален и для кого-то снижение до 4 единиц может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Но все же эти цифры в результатах анализа могут помочь заметить наличие проблемы.

Часто снижение происходит при:

• резком похудении;
• отсутствии в рационе витаминов и животного белка;

• анемии;
• приеме некоторых лекарств.

Это может наблюдаться у людей, которые длительное время изнуряли себя голодающими диетами. Даже частый бесконтрольный прием аспирина может привести к такому последствию. Иногда снижение происходит на фоне неврозов и депрессивного состояния. При этом нервная система истощается от постоянных стрессов, что совершенно не улучшает ситуацию. Чаще такое состояние возникает у женщин, но мужчины тоже страдают от этого.

Затянувшаяся рвота или диарея снизит СОЭ, но опаснее всего при этом обезвоживание организма. Особенно это касается маленьких детей. Ведь в их организме жидкости мало и они быстрее ее теряют. Важно постоянно поддерживать уровень жидкости и поить ребенка, принимая меры по уменьшению интоксикации организма.

Замедление оседания эритроцитов появляется при патологиях со стороны сердца. Это действительно опасно, ведь пороки сердца не всегда удается устранить. А возникновение хронической сердечной недостаточности не даст возможность нормально перекачивать кровь по организму. Это опасно нехваткой кислорода и необходимых питательных веществ всем тканям и органам.

Иногда снижение показателя может сопровождать язвенную болезнь, кишечные инфекции в острой форме или патологические процессы в печени и легких. У пациентов с обширными ожогами тоже наблюдается снижение СОЭ.

Если снижение легкое и нет сложных причин, то через некоторое время все восстановится. При более сложном варианте врач найдет причину и будет помогать с ней бороться. Только так получится сохранить здоровье и вернуть СОЭ на прежний уровень.