Was ist ein Vorhofseptumdefekt und warum ist er gefährlich? Vorhofseptumdefekt: Symptome und Behandlung.

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Defekt interatriales Septum(Fortsetzung)

Welche Behandlungen für ASD bei Kindern und Erwachsenen werden derzeit angewendet?

Wie eine statistische Studie bei etwa 20 % der Kinder mit einem Vorhofseptumdefekt gezeigt hat, schließt sich der Defekt im Alter von 2 Jahren ohne Behandlung von selbst. In Fällen, in denen die Selbstschließung eines ASD nicht auftritt, nehmen sie normalerweise an chirurgische Behandlung, da die weitere Erhaltung des Defekts mit der Bildung einer Verdickung der Wände der Lungenarterie und einer pulmonalen Hypertonie behaftet ist. Wenn ASD nicht umgehend behandelt wird, kann sich ein irreversibler Zustand entwickeln, der auch als chronisch obstruktive Lungenarterienerkrankung bezeichnet wird und das Risiko eines schlechten Ergebnisses um 25 % erhöht. Die erste Stufe der Behandlung von ASD bei Kindern ist in der Regel Kinderkardiologemit langjähriger Erfahrung in Diagnostik und Therapie . Es beinhaltet eine unterstützende Therapie und ermöglicht es Ihnen, die daraus resultierenden Durchblutungsstörungen und Herzschwäche zu bewältigen und das Kind auf eine Operation vorzubereiten. Die Operation dieses Defekts wird normalerweise von einem erfahrenen Kinderarzt durchgeführt. Herzchirurgdie über umfangreiche Erfahrung in der Durchführung von ASD-Verschlüssen und plastischen Operationen verfügen. Verschiedene Arten von endovaskulären Eingriffen bei der Behandlung von Vorhofseptumdefekten werden von einem interventionellen Kardiologen oder einem pädiatrischen endovaskulären Herzchirurgen durchgeführt.

Abb. 2 Möglichkeiten der Operation bei Vorhofseptumdefekt: links - Verschluss des ASD mit einem Okkluder; rechts - ASD-plastische Chirurgie mit einem synthetischen Patch.

Welche Arten von Operationen werden bei der Behandlung von ASD verwendet?

Offene ASD-Operation

Es gibt zwei Hauptoptionen zum Schließen eines ASD während der Operation: Die erste wird für einen kleinen ASD verwendet und beinhaltet das Anbringen einer Naht, um die Ränder dieses Defekts zusammenzubringen und anzupassen; Bei der zweiten Option wird die plastische ASD-Operation mit einem Patch durchgeführt, und im Wesentlichen wird der defekte Bereich durch synthetisches Material (normalerweise ein Dacron-Patch) oder eigenes Gewebe (häufiger ein Patch aus) ersetzt Herzbeutel oder speziell verarbeitetes Perikard, Xenopericard genannt).

Während einer konventionellen Operation zum Schließen eines ASD wird auch ein Zugang zum Herzen durchgeführt Mittellinie B. im Brustbein mit anschließender Züchtung (Zugang heißt Sternotomie) oder in einem der Interkostalräume (Zugang heißt Thorakotomie). Nach Spezielles Training Das Herz wird an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, das Herz wird gekühlt und gestoppt, und dann wird eine ASD-Plastik unter Bedingungen eines unbeweglichen und „trockenen“ blutlosen Herzens durchgeführt, die für hochpräzise chirurgische Arbeiten erforderlich ist. Die Erholungszeit nach dieser Behandlungsoption bei einem Vorhofseptumdefekt beträgt in der Regel 5-7 Tage, die Rehabilitationszeit zu Hause nach der Entlassung aus dem Krankenhaus 4-6 Wochen. Gegenwärtig werden zur Verkürzung der Genesungs- und Rehabilitationszeit sowie zur Reduzierung der Narbengröße minimal-invasive Operationstechniken mit kleinen Zugängen von bis zu 7-10 cm Länge verwendet. Der Zugang wird normalerweise in Abhängigkeit von der Größe des ASD und seinem Standort gewählt. Eine Operation bei asymptomatischer Erkrankung wird normalerweise 1-2 Jahre vor der Schule empfohlen. Bei Vorliegen von Symptomen und einer Verlangsamung der körperlichen Entwicklung des Kindes wird empfohlen, den Vorhofseptumdefekt so früh wie möglich zu behandeln, bevor sekundäre Veränderungen an Herz und Lunge auftreten.

Endovaskulärer Verschluss eines ASD mit einem Okkluder

Die Operation des endovaskulären Verschlusses eines ASD hat mehrere Vorteile gegenüber der traditionellen offenen Operation, wodurch sie zunehmend beliebter und als Alternative verwendet wird. Zunächst einmal erfordert die endovaskuläre Behandlung eines Vorhofseptumdefekts bei Kindern keinen ausgedehnten traumatischen Zugang und den Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine während der Operation. Infolgedessen führt dies zu einer Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer, zum Ausbleiben großer Narben nach der Operation und zu einer Verkürzung der Genesungs- und Rehabilitationszeit. Nach dem endovaskulären Verschluss eines ASD bleibt das Kind für einen, maximal zwei Tage im Krankenhaus, und innerhalb von 1-2 Wochen erholt es sich vollständig und kehrt zu seinem normalen Aktivitätsregime zurück.

Das Verfahren der endovaskulären Behandlung basiert auf einer Art Blockierung der pathologischen Kommunikation zwischen den Vorhöfen mit einem speziellen Gerät, dem sogenannten Okkluder. Die Installation eines Okkluders bei ASD ist jedoch nicht immer möglich. Es gibt eine Reihe von klinischen Situationen, in denen diese Option zur Behandlung eines Vorhofseptumdefekts nicht ganz angemessen ist, nämlich in Fällen, in denen die Kommunikation zwischen den Vorhöfen zu hoch ist große Größen oder sie befinden sich nicht in der Mitte des interatrialen Septums, oder es ist nicht genügend Septumgewebe vorhanden, um den Okkluder fest zu fixieren. Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für den Verschluss eines ASD mit einem Okkluder: scharfe Verengung Gefäße und die Unfähigkeit, den Okkluder an der Implantationsstelle zu platzieren; Pathologie der Herzklappen, wenn eine Korrektur dieser Pathologie erforderlich ist; pathologisch venösDrainage aus der Lunge; Vorhandensein einer Herzklappeninfektion; das Vorhandensein von Blutgerinnseln im Lumen der Herzkammern oder Verletzungen der Hämostase (Systeme der Blutgerinnung und Antikoagulation) oder Intoleranz Aspirinoder Aspirin-ähnliche Medikamente.

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Das Prinzip des endovaskulären Verschlusses eines ASS bei Kindern (Video)

Aus diesem Grund wird vor der Planung der Behandlung eines Vorhofseptumdefekts eine genaue Diagnose gestellt, um die genaue Größe und Lage des Defekts zu bestimmen. Am Vorabend des Verfahrens zum Schließen eines ASD mit einem Okkluder wird eine Antikoagulans- und Thrombozytenaggregationshemmung verschrieben, die die Blutflüssigkeit erhöht und die Möglichkeit der Bildung verringert Blutgerinnsel . Vor dem Einbau wird der Okkluder vom Hersteller in einen Spezialkatheter eingelegt, der nach Punktion der Oberschenkelvene an die Stelle der ASD fährt. Danach wird das Gerät in den Defekt implantiert und verbleibt dort dauerhaft, wodurch eine Vermischung unterschiedlicher Blutströme zwischen den beiden Vorhöfen verhindert wird. Um die korrekte Lage und Position des Okkluders zu bestimmen, wird eine Kontrollangiographie durchgeführt. Innerhalb von 24 Stunden werden Kontroll-EKG- und EchoCG-Untersuchungen sowie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt, die auch die korrekte Position des Okkluders bestätigt. Anschließend wächst das Myokardgewebe in der Langzeitphase nach der ASD-Verschlussoperation in das Gerät ein und wird Teil der Herzscheidewand. Obwohl der Okkluder eine feste Größe hat und mit der Zeit nicht wächst, wächst mit dem Wachstum des Kindes auch das Gewebe, das das Gerät bedeckt.

Welche Medikamente können zur Behandlung eines Vorhofseptumdefekts eingesetzt werden?

Wie sollten Ernährungsmängel bei Kindern mit ASD aufgefüllt werden?

Neugeborene und Kinder mit ASD nehmen immer sehr langsam zu, und die häufigste Ursache für dieses schlechte Wachstum ist eine übermäßige oder unzureichende Aufnahme von Wärmeenergie. Unter anderen Faktoren, die häufig die Ursache für eine beeinträchtigte körperliche Entwicklung und einen übermäßigen Energieaufwand bei Kindern mit ASD sind, können folgende unterschieden werden:

· erhöhte Herzfrequenz und erhöhte Atemfrequenz

· schlechter Appetit

· häufige Infektionen der Atemwege

· reduzierte AbsorptionNährstoffe Verdauungstrakt

· Abnahme der Blutsauerstoffsättigung

Eines der Merkmale der Neugeborenenernährung ist, dass ein Kind mit ASD beim Füttern schnell überlastet wird. Kinderärzte empfehlen, das Baby in den ersten zwei Monaten nach der Geburt alle zwei Stunden in kleinen Portionen zu füttern und nur nach Bedarf zu füttern. Bei manchen Neugeborenen kann Mangelernährung mit dem Design der Babyflasche zusammenhängen, daher sollten Eltern die für das Kind am besten geeignete Option wählen. Wenn dem Kind Medikamente verschrieben werden, ist es am besten, sie vor den Mahlzeiten einzunehmen, und es ist wichtig, dass sich das Medikament nicht vermischt und Muttermilch oder Ernährungsformel. Der Kinderarzt muss die Eltern auch über den Zeitpunkt der Umstellung auf Beikost informieren, etwa 6 Monate nach der Geburt. Es wird empfohlen, 2 Jahre lang auf fetthaltige Lebensmittel zu verzichten. Optimal für ein schnelles Wachstum ist die Verwendung von ausgewogenen kalorienreichen Nährstoffmischungen. Bei der Erstellung einer Diät für Kinder ab 2 Jahren wird empfohlen, die folgenden Ernährungsprinzipien einzuhalten:

· Die Fettaufnahme sollte weniger als 30 % der gesamten Kalorienaufnahme während des Tages betragen

· Die Menge an Kalorien aus gesättigten Fettsäuren sollte nicht mehr als 8-10% der täglich verbrauchten Gesamtkalorien betragen

· Verbrauchsvolumen Cholesterinsollte 300 mg/dl pro Tag nicht überschreiten

Eine konsequente Umstellung auf die Verwendung der sogenannten Mittelmeerdiät wird eine frühere Entwicklung weiter verhindern ischämische Herzerkrankung im Erwachsenenalter. Lebensmittel sollten hauptsächlich aus Getreide, Gemüse, Obst, magerem Fleisch und anderen fettarmen, hochkomplexen Lebensmitteln bestehen. Kohlenhydrateund Proteine. Es ist ratsam, beim Kochen auf Salz zu verzichten und salzige Speisen zu vermeiden. Dazu ist es notwendig, Fast Food (Fast Food), Konserven und Tiefkühlkost von der Ernährung auszuschließen, bei denen Salz zur Erhöhung der Haltbarkeit verwendet wird.

Wie ist die postoperative Zeit nach der Operation zum Verschluss eines Vorhofseptumdefekts?

Kinder, die sich einer offenen Operation wegen eines ASS oder eines endovaskulären Verschlusses unterzogen haben, benötigen in der Regel eine lebenslange Nachsorge und Überwachung durch einen Kinderarzt und dann einen Kardiologen für Erwachsene. Neben Routineuntersuchungen benötigen diese Patienten eine kontinuierliche Erforschung ihrer Herzerkrankung. Üblicherweise wird eine regelmäßige Diagnostik des Herzzustandes vor und nach der Operation und auch in Zukunft mit durchgeführt positive Resultate Eltern vergessen die Notwendigkeit einer ständigen Überwachung, was nicht ganz richtig ist. Es ist wichtig, sich ständig Vorsorgeuntersuchungen zu unterziehen, Kontrollstudien durchzuführen und engen Kontakt mit dem behandelnden Arzt, Chirurgen und Kardiologen zu halten. Um das Hinzufügen verschiedener Infektionen zu verhindern, die mit einer geschwächten Immunität des Körpers nach der Operation verbunden sind, ist es außerdem möglich, eine Immunisierung zu empfehlen, beispielsweise eine Immunisierung Grippeimpfung .

Wie ist die Prognose nach der Operation eines Vorhofseptumdefekts?

Die Aussichten und Prognosen für gute Ergebnisse bei der Behandlung von ASD haben sich in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich verbessert. Im Moment können Patienten mit einem kleinen Defekt ein normales Leben mit minimalen Empfehlungen führen, aber wie bereits erwähnt, benötigen Patienten mit großen ASDs eine chirurgische Behandlung. Die Durchführung eines endovaskulären Verschlusses wird von sehr begleitet gute Ergebnisse, bei rekonstruktiven offenen Operationen sind die Ergebnisse etwas schlechter, aber in größerem Maße sind sie auf die Behandlung bereits fortgeschrittener Formen der Krankheit und das Vorhandensein komplexer Rekonstruktionen zurückzuführen. Derzeit überleben weniger als 1 % der Patienten mit ASS, die sich komplexen rekonstruktiven Eingriffen unterzogen haben, das 45. Lebensjahr nicht. Es wird auch statistisch geschätzt, dass ungefähr 5-10% der operierten Patienten im Alter von über 40 Jahren an chirurgischen Komplikationen versterben, diese Zahlen unterstreichen einmal mehr die Notwendigkeit einer Früherkennung und Behandlung eines Vorhofseptumdefekts. Trotz der angekündigten Zahlen sei noch einmal daran erinnert, dass fast ein Viertel (25%) der Patienten mit ASD ohne chirurgische Behandlung sterben. Wie die Praxis zeigt, garantiert die Durchführung einer ASD-Behandlung im Alter von 20 Jahren praktisch die Rückkehr des Kindes zu einem vollen und normalen Leben.

BEI Ist es möglich, die Entwicklung von ASD zu verhindern, und was sollten Eltern tun, wenn bei einem Kind eine Diagnose gestellt wird?

Leider ist die Entwicklung eines Vorhofseptumdefekts schwer vorherzusagen und zu verhindern. Nicht operierte und bereits operierte Patienten mit ASD können jedoch vor einer möglichen Infektion der Klappenstrukturen (infektiöse Endokarditis) geschützt werden. Dazu empfiehlt die American Heart Association den regelmäßigen Gebrauch von Zahnbürsten und Zahnseide sowie regelmäßige Vorsorge- und Hygieneuntersuchungen der Mundhöhle beim Zahnarzt. Darüber hinaus ist bei der Planung verschiedener invasiver Verfahren für Patienten mit ASD eine prophylaktische Verabreichung indiziert. Antibiotika . Eine US-Studie aus dem Jahr 2003 bestätigte das geringe Bewusstsein von Patienten mit angeborenen Herzfehlern hinsichtlich der Notwendigkeit einer prophylaktischen Anwendung Antibiotikaund eine Erhöhung der Häufigkeit der Entwicklung in der uninformierten Gruppe bakterielle Endokarditis .

Wenn ein Kind operiert oder ein ASS endovaskulär verschlossen werden muss, sollten die Eltern möglichst umfassend Auskunft über seinen Gesundheitszustand geben. Wenn das Kind Fieber oder Fieber hat, klagt Husten oder Schüttelfrost, dann sollten die Eltern unbedingt den behandelnden Arzt darüber informieren und die Operation rechtzeitig hinauszögern. Der behandelnde Arzt oder Kinderkardiologe wird den Eltern des Kindes mitteilen, wie es auf die Operation vorbereitet werden soll, warum diese oder jene Behandlungsmethode angewendet wird und welche Merkmale die geplante Behandlung hat. In der Regel können nach Verschluss der ASD in den meisten Fällen hervorragende Behandlungsergebnisse erzielt werden. Nur in wenigen Fällen ist eine Einsparung möglich Restwert Defekt , Behandlungstaktiken hängen von ihrer Größe ab.

Es sollte auch beachtet werden, dass eine Patientin mit einem Vorhofseptumdefekt ein hohes Risiko hat, ein Kind mit einer ähnlichen Herzfehlbildung zu bekommen. Wenn beispielsweise in der Allgemeinbevölkerung die Häufigkeit, ein Kind mit einem angeborenen Herzfehler zu bekommen, deutlich unter 1% liegt, steigt diese Zahl bei Patienten mit ASD oder anderen KHK bereits auf 2-20%, je nach Art des vorhandenen Mangels. Bei der Planung einer Schwangerschaft wird solchen Personen in der Regel zu einer genetischen Beratung oder einer Kit-Analyse geraten. Chromosomen , oder durchzuführen Amniozentesewährend der Schwangerschaft.

Eltern von Kindern mit ASS sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Behandlung von angeborenen Herzfehlern in ausländischen Kliniken recht teuer ist und in einigen Ländern nicht von der Standardversicherung übernommen wird. Oft kommt es vor, dass der Hauptteil der Kosten für Krankenhausaufenthalte, Behandlungen, Operationen und den Kauf von Verbrauchsmaterialien von den Eltern getragen wird. Eine Reihe von Ländern hat dieses Problem gelöst, indem sie spezielle medizinische Fonds eingerichtet haben. In unserem Land ist die Behandlung von Kindern mit angeborenen Fehlbildungen einer der vorrangigen Bereiche für die Entwicklung der Medizin, und bisher werden diese Operationen auf Kosten des Staates und spezieller Quoten des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung durchgeführt. Die Wahl einer Klinik, eines Arztes, einer Operationsmöglichkeit verbleibt jedoch immer bei den Eltern des Kindes, und die Frage der weiteren Behandlung wird in der Regel nach Rücksprache mit einem diesbezüglich kompetenten Arzt entschieden.

In den letzten Jahren hat die Geburt von Kindern mit angeborenen Herzfehlern zugenommen. unterschiedliche Grade Schwere. Eine der häufigsten Pathologien ist ASD, ein Vorhofseptumdefekt, der durch das Vorhandensein eines oder mehrerer Löcher im Septum zwischen dem rechten und dem linken Vorhof gekennzeichnet ist. Insofern kann die Lebensqualität der Krümel stark reduziert werden. Je früher die Abweichung erkannt wird, desto besser ist das Ergebnis.

Anatomische Varianten von ASD

Was ist ASS und was sind seine Symptome?

Angeborene Herzfehler (KHK) werden mit einer abnormalen Entwicklung des Herzens in der pränatalen Phase diagnostiziert. Dies ist eine Pathologie von Blutgefäßen und Klappen. ASD ist ebenfalls ein angeborener Defekt, aber er ist mit einem Septum zwischen rechtem und linkem Vorhof verbunden. Die Diagnose wird in 40% der Fälle gestellt vollständige Prüfung Neugeborene. Oft beruhigen Ärzte, dass sich die Löcher (oder Fenster) in den Trennwänden im Laufe der Zeit selbst schließen können. Andernfalls ist eine Operation erforderlich.

Das Septum, das die Vorhöfe trennt, wird in der 7. Woche der fötalen Entwicklung gebildet. Gleichzeitig verbleibt in der Mitte ein Fenster, durch das die Krümel durchblutet werden. Wenn ein Baby geboren wird, sollte das Fenster eine Woche nach der Geburt des Babys geschlossen werden. Oft geschieht dies nicht. Dann sprechen wir von KHK, von Vorhofseptumdefekt. Dieser Fall gilt als nicht komplex, wenn keine Anzeichen einer schwerwiegenden Kombination von KHK und ASD vorliegen.

Pathologie ist gefährlich, weil sie manchmal asymptomatisch ist und sich nach einigen Jahren manifestiert. In dieser Hinsicht in vielen perinatale Zentren Die Liste der obligatorischen Untersuchungen von Neugeborenen umfasste einen Ultraschall des Herzens und eine Untersuchung durch einen Kardiologen. Das bloße Abhören von Herzrhythmen bringt nicht den gewünschten Erfolg: Geräusche können viel später auftreten.

Ärzte unterscheiden zwei Arten von ASD:

• bei einem primären Defekt befindet sich ein offenes Fenster am unteren Rand des Septums;
• Bei der Sekundärseite befinden sich die Löcher näher an der Mitte.

Die Symptome einer Anomalie hängen von ihrer Schwere ab:

1. Das Kind entwickelt sich ohne körperliche Verzögerung bis einen bestimmten Moment. Bereits in der Schule machen sich erhöhte Müdigkeit, geringe körperliche Aktivität bemerkbar.
2. Kinder mit einem Vorhofseptumdefekt leiden eher unter schweren Erkrankungen Lungenkrankheit: vom einfachen ARVI bis zur schweren Lungenentzündung. Dies liegt an der ständigen Übertragung der Blutströme von rechts nach links und einem überfüllten Lungenkreislauf.
3. bläuliche Farbe Haut im Bereich des Nasolabialdreiecks.
4. Im Alter von 12 bis 15 Jahren kann ein Kind mit Tachykardie, schwerer Atemnot auch bei geringer Anstrengung, Schwäche, Schwindelbeschwerden beginnen (wir empfehlen zu lesen:).
5. Bei der nächsten ärztlichen Untersuchung wird ein Herzgeräusch diagnostiziert.
6. Blasse Haut, ständig kalte Hände und Füße.
7. Bei Kindern mit sekundären Herzerkrankungen ist das Hauptsymptom schwere Atemnot.

Gründe für den Mangel

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Herzprobleme bei Kindern beginnen bereits im Mutterleib. Das interatriale Septum und die Endokardleisten entwickeln sich nicht vollständig. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko erhöhen, ein Baby mit einem angeborenen Herzfehler zu bekommen. Unter ihnen sind die folgenden:

• erbliche Veranlagung;
• im ersten Trimester hatte die werdende Mutter Röteln, Zytomegalievirus, Influenza, Syphilis;
• auf der frühe Termine schwangerschaft, eine Frau hatte eine Viruserkrankung, begleitet von einem fieberhaften Zustand;
• das Vorhandensein von Diabetes;
• Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft, die nicht mit einer Schwangerschaft kombiniert werden;
• Röntgenuntersuchung einer schwangeren Frau;
• Vernachlässigung eines gesunden Lebensstils;
• Arbeit in risikoreicher Produktion;
• ungünstige ökologische Umgebung;
• ASD als Teil einer ernsthaften Erbkrankheit(Syndrom von Goldenhar, Williams usw.).

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Die Pathologie des interatrialen Septums führt zu Komplikationen für das allgemeine Wohlbefinden des Kindes. Risikokinder leiden häufiger als andere an bronchopulmonalen Erkrankungen, die langwierig sind und mit starkem Husten und Atemnot einhergehen. Selten das Phänomen des Auswurfs von Blut.

Wenn der Defekt im Säuglingsalter nicht erkannt wurde, wird er sich näher an den 20er Jahren des Patienten bemerkbar machen, und die Komplikationen werden ziemlich schwerwiegend und oft irreversibel sein. Alle möglichen Folgen und Komplikationen von ASD sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Wie wird eine Pathologie erkannt?

Heute ist eine ganze Reihe von Untersuchungen eines kleinen Patienten für angeborene Herzfehler entwickelt worden. In vielerlei Hinsicht ähneln sie der Untersuchung von Erwachsenen. Methoden zur Diagnose eines Septumdefekts bei Kindern werden mit modernen Methoden unter Verwendung geeigneter Geräte durchgeführt. Es hängt alles vom Alter des Kindes ab:

Ist es möglich, ASD zu behandeln?

Es ist möglich, DMP zu heilen. Die Hauptsache ist, rechtzeitig qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dr. Komarovsky besteht darauf, dass ein Kind, das gefährdet ist und vermutet wird, einen Septumdefekt zu haben, so weit wie möglich untersucht werden sollte. Die ständige Überwachung des Zustands eines Babys mit angeborenem Herzfehler ist die Hauptaufgabe aller Eltern. Es kommt vor, dass sich die Anomalie im Laufe der Zeit von selbst auflöst, und es kommt vor, dass eine Operation erforderlich ist.

Die Behandlungsmethode hängt von der Schwere der Pathologie und ihrer Art ab. Es gibt mehrere Hauptbehandlungsmethoden: Medikamente für eine leichte Form des Defekts, Operation für komplexere Formen von ASD.

Chirurgische Methode

Für den Fall, dass sich das ovale Fenster nicht von selbst schließt und die Beschwerden zunehmen, ist eine Operation dringend erforderlich.

Bis heute werden Manipulationen auf zwei Arten durchgeführt:

1. Katheterisierung. Die Essenz dieser Methode besteht darin, dass eine spezielle Sonde durch eine Vene im Oberschenkel eingeführt wird, die an die Stelle geschickt wird, an der sich das Fenster bildet. An einem offenen Loch wird eine Art Flicken angebracht. Einerseits ist die Methode minimal-invasiv, sie erfordert kein Eindringen in den Brustkorb. Andererseits hat es nach hinten losgehen in Form von Schmerzen im Bereich des Einführens der Sonde.
2. Offene Operation, bei der ein synthetisches Pflaster durch die Brust in das Herz genäht wird. Dies ist notwendig, um das ovale Fenster zu schließen. Diese Manipulation ist schwieriger als die erste lange Zeit babyrehabilitation.

Neu u Moderne Technologie chirurgische Behandlung der Pathologie des interatrialen Septums - endovaskuläre Methode. Es erschien Ende der 90er Jahre und gewinnt heute an Popularität. Das Wesentliche ist, dass ein Katheter durch eine periphere Vene eingeführt wird, die im geöffneten Zustand einem Regenschirm ähnelt. Nähert man sich der Trennwand, öffnet und schließt das Gerät das ovale Fenster.

Die Operation ist schnell, hat praktisch keine Komplikationen, erfordert nicht viel Zeit für die Genesung eines kleinen Patienten. Eine Behandlung der primären CHD durch dieses Verfahren wird nicht durchgeführt.

Medikationsunterstützung

Alle Eltern müssen verstehen, dass keine Menge Medikamente ein Fenster zum Schließen bringen können. Dies kann im Laufe der Zeit von selbst geschehen oder eine chirurgische Behandlung ist unvermeidlich. Die Einnahme von Medikamenten kann jedoch den Allgemeinzustand des Patienten verbessern, den Herzrhythmus beruhigen und normalisieren.

Die durch das Vorhandensein einer abnormalen Nachricht zwischen den beiden Vorhofkammern gekennzeichnet sind. Vorhofseptumdefekte bei Kindern unterscheiden sich in der Lage der Öffnung. Oft gibt es zentrale, obere, untere, hintere und vordere Defekte. Auch kann ein Defekt nach seiner Größe von klein klassifiziert werden Langloch B. wenn das ovale Fenster nicht geschlossen ist, bis hin zum vollständigen Fehlen des ovalen Fensters. Es kommt auch vor völlige Abwesenheit interatriales Septum - das einzige Atrium. Kritisch für die Diagnose und weitere Behandlung hat eine Reihe von Mängeln (von einem bis zu vielen). Defekte sind auch in Bezug auf den Zusammenfluss der oberen und unteren Hohlvene ungleich verteilt.

Wie äußert sich ein Vorhofseptumdefekt bei Kindern?

Klinisch und symptomatisch treten meist nur Vorhofseptumdefekte ab einer Größe von 1 cm auf. Als Ergebnis der interatrialen Kommunikation kommt es zu einer Vermischung von Blut in den Vorhöfen. Blut fließt von einem Vorhof mit hohem systolischem Druck (links) zu einem Vorhof mit niedrigerem Druck (rechts). Die Höhe des Drucks ist nur dann wichtig, wenn der Durchmesser des Defekts 3 cm nicht überschreitet, um die Richtung des Blutabflusses zu bestimmen.

Bei großen Vorhofseptumdefekten bei Kindern gibt es keine Druckkomponente, der Blutfluss geht jedoch in der Regel von links nach rechts, da der Blutfluss vom rechten Vorhof zum rechten Ventrikel bei Bewegung auf deutlich weniger Widerstand stößt als der Blutfluss aus vom linken Vorhof zum linken Ventrikel. Das ist fällig anatomische Merkmale rechter Vorhof: dünne und biegsamere Wand des Vorhofs und des Ventrikels; eine große Fläche der rechten atrioventrikulären Öffnung im Vergleich zur linken (10,5 und 7 cm), größere Labilität und Kapazität der Gefäße des Lungenkreislaufs.

Infolge des Blutabflusses durch den Defekt vom linken Vorhof nach rechts entwickelt sich eine Zunahme der Blutfüllung im Lungenkreislauf, das Volumen des rechten Vorhofs nimmt zu und die Arbeit des rechten Ventrikels nimmt zu. Ein Druckanstieg in der Pulmonalarterie entwickelt sich in 27% der Fälle und wird hauptsächlich bei älteren Kindern beobachtet. Als Folge einer Zunahme des Blutvolumens wird eine Ausdehnung des Lungenstamms und des linken Vorhofs beobachtet. Der linke Ventrikel bleibt normal groß und kann bei einem großen Vorhofseptumdefekt sogar kleiner als normal sein.

Bei Neugeborenen aufgrund des hohen Lungenkapillarwiderstands und niedriger Druck im linken Vorhof kann periodisch ein Blutabfluss aus dem rechten Vorhof in das linke Kompartiment beobachtet werden. Bei kleinen Kindern kann sich die Blutflussrichtung auch leicht durch erhöhten Druck im rechten Vorhof ändern (bei großer körperlicher Anstrengung, Atemwegserkrankungen, Schreien, Saugen). In den späteren Stadien der Krankheit kommt es bei einem Druckanstieg in den rechten Herzkammern aufgrund der Entwicklung von Bluthochdruck im Lungenkreislauf zu einem Querfluss und dann zu einem ständigen Reset venöses Blut vom rechten Vorhof zum linken Kompartiment.

Angeborener Vorhofseptumdefekt und seine klinische Präsentation

Klinik Geburtsfehler interatrial Septum ist sehr vielfältig. Während des ersten Lebensmonats ist das wichtigste und oft einzige Symptom eine intermittierende, leichte Zyanose, die sich in einem Schrei, einer Angst, äußert, die bei einer Reihe von Kindern unbemerkt bleibt.

Die Hauptsymptome von Defekten treten auf, jedoch wird die Diagnose von Defekten oft erst nach 2-3 Jahren und sogar später gestellt.

Bei kleinen Defekten in den Vorhofsepten (bis 10-15 mm) sind die Kinder körperlich normal entwickelt, es gibt keine Beschwerden.

In der frühen Kindheit haben Kinder mit einem großen Vorhofseptumdefekt eine Verzögerung körperliche Entwicklung, geistige Entwicklung, entwickelt Untergewicht. Sie leiden häufig unter Atemwegserkrankungen. Sie weisen in der Regel keine Anzeichen einer kongestiven Insuffizienz auf. In höherem Alter leiden Kinder auch unter Wachstumsverzögerungen, verzögerter sexueller Entwicklung und vertragen gleichzeitig körperliche Aktivität nicht gut.

Bei der Untersuchung ist die Haut blass. Verformung der Brust in Form eines zentralen Herzbuckels, der auf eine Schwächung zurückzuführen ist Muskeltonus und eine Zunahme der Größe des rechten Ventrikels wird in 5-3% der Fälle festgestellt (mit großen Defekten und schnell fortschreitender pulmonaler Hypertonie bei etwas älteren Kindern). Normalerweise fehlt ein systolischer Tremor. Der Apex-Schlag mittlerer (normaler) Stärke ist entweder verstärkt, nach links verschoben, immer verschüttet, aufgrund einer hypertrophierten rechten Herzkammer.

Die Grenzen des Herzens sind nach rechts und oben erweitert, hauptsächlich aufgrund einer Vergrößerung des rechten Vorhofs und des Lungenstamms, aber bei großen Defekten und bei älteren Kindern kommt es auch zu einer Erweiterung des Herzens, normalerweise aufgrund der rechten Herzkammer , die den linken Ventrikel nach hinten drückt. Schwere Symptome einer Herzexpansion sind selten.

Puls von normaler Spannung und etwas reduzierter Füllung. Der Arteriendruck ist normal oder systolisch und der Pulsarteriendruck ist bei einem großen Blutshunt durch den Defekt reduziert.

Beim Hören: Der Ton wird häufig aufgrund einer Verringerung der Arbeitsbelastung des linken Ventrikels und einer erhöhten Kontraktion des mit Volumen überlasteten rechten Ventrikels verstärkt, der II-Ton wird normalerweise verstärkt und aufgrund einer Erhöhung des Blutvolumens über die Lungenarterie verteilt und ein Anstieg des Drucks im Lungenkreislauf und ein spätes Schließen der Pulmonalklappe, insbesondere bei älteren Kindern. Systolisches Geräusch - von mittlerer Intensität und Dauer, nicht grob im Ton - ist lokal im 2.-3. Interkostalraum links vom Brustbein zu hören, wird mäßig zum linken Schlüsselbein geleitet und seltener bis zum 5. Geräusche sind in der Position des liegenden Patienten besser zu hören, in der Tiefe der maximalen Ausatmung. Bei Belastung nimmt das Rauschen bei einem Vorhofseptumdefekt zu, im Gegensatz zum physiologischen Rauschen (mäßiger Akzent des Tonus über der Pulmonalarterie bei gesunden Kindern unter 10 Jahren), das bei Belastung verschwindet. Zusätzlich zum systolischen Hauptgeräusch kann bei älteren Kindern ein kurzes interdiastolisches Geräusch einer relativen Trikuspidalklappenstenose (Coombs-Geräusch) gehört werden, das mit einer Erhöhung der Blutzirkulation durch die rechte atrioventrikuläre Öffnung einhergeht.

In den späten Stadien der Krankheit, mit einer signifikanten Erweiterung des Pulmonalarterienstamms (bei 10-15% der Patienten), tritt manchmal ein sanftes protodiastolisches Geräusch einer relativen Insuffizienz der Pulmonalklappe auf.

Die Diagnose eines isolierten sekundären Vorhofseptumdefekts bei Kindern wird auf der Grundlage folgender Anzeichen gestellt - Auftreten einer nicht intensiven vorübergehenden Zyanose in den ersten 2-3 Lebensmonaten, häufige Atemwegserkrankungen im ersten Lebensjahr, Hören zu einem mäßigen systolischen Geräusch im 2. Interkostalraum links vom Brustbein.

Ab der zweiten Jahreshälfte oder nach einem Jahr - das Vorhandensein von Anzeichen einer Überlastung des rechten Vorhofs, Hypertrophie des rechten Ventrikels, intakter linker Ventrikel entsprechend EKG-Daten, Echo-KG, Katheterisierung der Herzhöhlen, Anzeichen einer Überlastung des Lungenkreislaufs.

Die Differentialdiagnose wird mit einem funktionellen systolischen Geräusch (open aorten defekt Herz, Ventrikelseptumdefekt, Aortenstenose), Mitralklappeninsuffizienz.

Komplikationen und Prognose des interatrialen Septums bei Kindern

Unter den Komplikationen des Vorhofseptumdefekts bei Kindern sind Rheuma und bakterielle Sekundärpneumonie am häufigsten. Bei 10% der Patienten wird eine Anheftung von Rheuma beobachtet, meist werden tödliche oder Mitraldefekte gebildet.

Arrhythmien treten als Folge einer starken Erweiterung des rechten Vorhofs auf (Extrasystole, paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern und andere Rhythmusstörungen).

Als Folge von häufig Erkrankungen der Atemwege, Lungenentzündung Bei einer Reihe von Patienten wird ein chronischer unspezifischer bronchopulmonaler Prozess gebildet.

Lungenhochdruck entwickelt sich im Alter von 30-40 Jahren und älter.

Die durchschnittliche Lebenserwartung bei Kindern mit einem sekundären Ventrikelseptumdefekt bei Kindern beträgt 36-40 Jahre, einige Patienten leben jedoch bis zu 70 Jahre, aber nach 50 Jahren werden sie behindert. Der spontane Verschluss eines Ventrikelseptumdefekts bei Kindern tritt bei 5-6 Jahren bei 3-5% auf.

Manchmal sterben Kinder im Säuglingsalter an schweren Kreislaufversagen oder Lungenentzündungen.

Vorhofseptumdefekt- Dies ist eine angeborene Herzerkrankung, bei der in der Scheidewand die rechte und linkes Atrium, da ist ein Loch. Durch den Druckunterschied fließt Blut aus dem linken Vorhof in den rechten über. Dies führt zu einer Erhöhung der Belastung des rechten Ventrikels und einer Druckerhöhung in den Lungengefäßen.

Ungefähr 600 Neugeborene pro Million werden mit diesem Merkmal geboren, was 7-12 % aller angeborenen Herzfehler entspricht. Diese Pathologie kann mit anderen Herzfehlern kombiniert werden oder unabhängig auftreten.

Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, wird der Herzmuskel im Laufe der Jahre erschöpft, es treten Rhythmusstörungen auf und das Risiko eines Blutgerinnsels steigt. Dieses Blutgerinnsel kann einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen. Daher beträgt die Lebenserwartung von Menschen mit einem Vorhofseptumdefekt ohne Behandlung 40-50 Jahre.

Vorhofseptumdefekt bei Neugeborenen

Die Gründe

• erbliche Veranlagung;
• Einnahme von Medikamenten, die Lithium, Progesteron, Tretinoin enthalten;
• während der Schwangerschaft übertragene Krankheiten: Röteln, Mumps, Coxsackie-Virus;
• mütterlicher Diabetes;
• Der Alkoholismus der Mutter führt dazu, dass 50% der Kinder mit Herzfehlern geboren werden.

1. Offenes Foramen ovale (OOO). Alle Kinder haben während der fetalen Entwicklung eine Öffnung zwischen den Vorhöfen - das ovale Fenster. Es ist für das Kind notwendig, bis seine Lungen von selbst atmen. Nach der Geburt wird dieses Loch mit einem speziellen Ventil verschlossen, das nach einigen Monaten fest an der Vorhofscheidewand haftet. In einigen Fällen ist die Klappe jedoch zu klein, um das Foramen ovale vollständig zu schließen. manchmal Schärpe normale Größe, aber aus irgendeinem Grund wächst es nicht auf die Partition. Im Ruhezustand ist diese „Tür“ geschlossen, aber bei körperlicher oder seelischer Belastung steigt der Druck in den Vorhöfen und das Segel öffnet sich. Dann fließt das Blut aus der linken Herzkammer in die rechte über.
2. Defekt im unteren Teil des Septums - primär. Die Öffnung befindet sich am unteren Ende des Septums über den Ventilen, die die Vorhöfe mit den Ventrikeln verbinden. Manchmal erfasst der Defekt die Ventile selbst und ihre Ventile werden zu klein, um ihre Funktionen zu erfüllen.
3. Defekt im oberen Teil des Septums - sekundär. Verbinden Sie sich miteinander obere Abteilungen Atrien. Sie sind normalerweise mit Anomalien der oberen Hohlvene verbunden.

Symptome und äußere Anzeichen

Bei Babys im ersten Monat manifestiert sich der Defekt nur durch Blanchieren und einen bläulichen Schimmer der Haut um den Mund herum, der beim Weinen oder Sorgen auftritt.

Die ersten Symptome treten nach 3-4 Monaten oder Ende des Jahres auf. Die Gesundheit des Kindes verschlechtert sich, erscheinen:

• schnelle Ermüdbarkeit;
• das Kind saugt schwach an der Brust;
• das Baby ist lethargisch und weigert sich zu spielen;
• Herzklopfen bei körperlicher Anstrengung, Weinen;
• nach aktiven Spielen treten Kurzatmigkeit und ein Gefühl von Luftmangel auf;
• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
• das Kind leidet oft an anhaltender Bronchitis und Lungenentzündung.

Objektive Symptome die der Arzt bei der Untersuchung eines Kindes feststellt:

• das Kind ist dünn und körperlich schlecht entwickelt;
• blasse Haut;
• die rechte Herzhälfte kann vergrößert sein, dies wird durch Klopfen mit den Fingern auf der Brust festgestellt;
• ein Vorsprung erscheint auf der linken Brusthälfte aufgrund einer Zunahme des Herzens - ein Herzbuckel;
• in der linken Brusthälfte ist ein Pulsieren wahrnehmbar, der Arzt kann es mit der Handfläche fühlen;
• Im Herzen sind Geräusche zu hören, die durch Blutwirbel beim Durchgang verengter Klappen verursacht werden.

Meistens treten diese Krankheitszeichen nicht beim Neugeborenen, sondern beim Baby auf. Vorschulalter.

Instrumentelle Forschung

Röntgen behebt:

• Vergrößerung der rechten Herzseite;
• stagnation des Blutes in der Lunge, die sich in der Erweiterung großer Arterien äußert;
• Verengung kleiner Gefäße - sie sind auf dem Bild nicht sichtbar.

• Vergrößerung des rechten Ventrikels.

• Sie können die Sonde vom rechten Vorhof nach links betreten;
• Blut aus dem rechten Vorhof ist sauerstoffreicher als eine Blutprobe aus der Hohlvene;
• hoher Blutdruck Blut in den rechten Kammern des Herzens und der Lungengefäße. Diese Zahlen helfen herauszufinden, wie viel Blut vom linken Vorhof in den rechten transfundiert wird.

In den ersten Lebensjahren manifestiert sich die Krankheit möglicherweise überhaupt nicht, sodass der Arzt bei Neugeborenen möglicherweise keine Anzeichen dafür feststellt. Oft wird die Diagnose gestellt, nachdem das Kind aus einem anderen Grund einen Ultraschall des Herzens hatte.

Diagnose des Vorhofseptumdefekts bei Neugeborenen

• Auf das Herz hören. Der Arzt verwendet einen medizinischen Schlauch (Stethoskop), um die Geräusche zu hören, die das Herz während der Kontraktion macht. Er hört das Geräusch der Kontraktion der Ventrikel, das Schließen der Klappen der Aorta und der Lungenarterie. Mit diesem Defekt gesellen sich verschiedene Geräusche dazu. Sie entstehen aufgrund der Turbulenzen, die den Blutfluss erzeugen, der unter Druck durch die verengten Öffnungen der Klappen fließt.
• Röntgen. Röntgenstrahlen passieren den Körper ungleichmäßig. Dichte Strukturen (Knochen und Herz) absorbieren Strahlung teilweise und erscheinen im Bild dunkler. Bei einem Vorhofseptumdefekt bei Neugeborenen fällt auf:
  • Herzvergrößerung;
  • Erweiterung der Lungenarterie und großer Lungengefäße.
• Elektrokardiographie. Diese Methode registriert elektrische Impulse, die während der Arbeit des Herzens auftreten. Ein spezielles Gerät erfasst biologische Ströme mit Sensoren, die an der Brust befestigt sind. Er schreibt sie grafisch auf. Mit Pathologie erscheinen:
  • Anzeichen einer Vergrößerung und Überlastung des rechten Ventrikels;
  • Rhythmusstörungen.
• Echokardiographie oder ein Ultraschall des Herzens. Ein spezieller Apparat registriert Ultraschallsignale, die von den Wänden und Klappen des Herzens reflektiert werden, und macht daraus ein Bild. Auf dem Monitor sieht man:
  • Defekt im interatrialen Septum;
  • Vergrößerung des rechten Ventrikels.
• Herzkatheter. Diese Art von Forschung wird selten in einem frühen Alter durchgeführt, da die Gefäße des Kindes einen kleinen Durchmesser haben. Das Verfahren wird verschrieben, wenn auffällige Symptome auftreten und das Kind operiert werden muss. Ein flexibler Katheter wird in die Femoralarterie eingeführt und vorsichtig in den rechten Vorhof vorgeschoben. Es kann verwendet werden, um Blutproben für Forschungszwecke zu entnehmen. Der Eingriff wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Daher sieht der Arzt immer, wie sich der Katheter bewegt und wo er sich befindet. Bei einem Vorhofseptumdefekt:
  • die Röhre verläuft vom rechten Vorhof nach links;
  • Tests aus verschiedenen Herzkammern bestätigen die Blutvermischung.
• Angiographie des Herzens. Wenn während der Katheterisierung ein Kontrastmittel in die Vene eingeführt wird, das Röntgenstrahlen absorbiert, breitet es sich mit Blut durch die Blutgefäße aus. Das Röntgenbild zeigt die Merkmale des Blutflusses. Es kann festgestellt werden, ob Blut aus dem linken Vorhof in die rechte Herzhälfte und in die Lungengefäße gelangt.

  Ein kleines Kind kann nicht sagen, wie es sich fühlt, daher geben instrumentelle Methoden dem Arzt grundlegende Informationen über das Herz des Babys.

Behandlung

Wenn bei Ihrem Neugeborenen ein Vorhofseptumdefekt diagnostiziert wurde, ist es zu früh, sich Sorgen zu machen. Das offene ovale Fenster überwächst in den meisten Fällen im ersten Lebensjahr. Und alle Babys in diesem Alter haben ein solches Merkmal des Herzens.

Eine andere Sache ist, wenn neben dem ovalen Fenster weitere Löcher im interatrialen Septum vorhanden sind oder sich mehrere Defekte gleichzeitig im Herzen entwickelt haben. Dann werden die Ärzte Ihr Kind und das Tempo seiner Entwicklung sorgfältig überwachen. Wenn es Anzeichen der Krankheit gibt, die zu einer Verzögerung bei der Zunahme von Körpergröße und Gewicht führen, kann eine Operation nach 3-4 Jahren empfohlen werden. Aber das ist eher eine Ausnahme von der Regel. Normalerweise wird eine Operation zur Beseitigung des Defekts bis zum 16. Lebensjahr durchgeführt, damit das Kind keine Herzinsuffizienz und keinen Lungenvasospasmus entwickelt.

Medizinische Behandlung. Kein Medikament wird das Loch zwischen den Vorhöfen verschwinden lassen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Manifestationen der Krankheit zu reduzieren und Komplikationen zu verhindern. In der Pädiatrie werden solche Medikamente verwendet.

Diuretika: Hypothiazid

Vergabe nur bei Schwellung der Extremitäten oder Anzeichen von Durchblutungsstörungen in der Lunge. Die Dosis wird nach folgendem Verhältnis berechnet: 1-2 mg/kg Körpergewicht. Beispielsweise kann die Dosis für ein Kind mit einem Gewicht von 30 kg 30–60 mg betragen. Einmal täglich morgens einnehmen. Es muss daran erinnert werden, dass, wenn Ihr Kind Diuretika mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln trinkt, die Wirkung der letzteren erheblich zunimmt und das Baby das Bewusstsein verlieren kann. Denken Sie daran und halten Sie sich immer strikt an die von Ihrem Arzt verschriebene Medikation.

Betablocker: Anaprilin

Dieses Medikament wird verwendet, um den Druck zu reduzieren und Herzrhythmusstörungen vorzubeugen. Es verringert den Bedarf des Herzmuskels an Sauerstoff und verringert die Häufigkeit der Herzkontraktionen. Das Medikament wird Kindern über drei Jahren mit 0,25 mg / kg Körpergewicht verschrieben. Die Tagesdosis wird in gleiche Teile geteilt und 3-4 mal täglich eingenommen.

Medikamente zur Verringerung der Blutgerinnung: Aspirin

Dieses Medikament verhindert, dass Blutplättchen zusammenkleben und Blutgerinnsel bilden. Um die Magenschleimhaut weniger zu reizen, ist es wünschenswert, Aspirin in Wasser aufzulösen. Kindern über 2 Jahren werden 100 mg / Tag verschrieben. Nach 6 Jahren wird die Dosis auf 200 mg / Tag erhöht. Diese Menge des Arzneimittels wird in 3-4-Zeiten unterteilt. Nach den Mahlzeiten mit viel Wasser oder Milch einnehmen.

Es erweitert die Blutgefäße und erhöht das Blutvolumen, das das Herz bei einer Kontraktion ausstößt, wodurch der Herzrhythmus langsamer wird. Daher wird es Kindern mit verschrieben häufiger Puls, hoher Blutdruck und schlechte Durchblutung. Für diese Zwecke wird Digoxin in einer Dosis von 0,05-0,08 mg pro Kilogramm Körpergewicht verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt nicht mehr als 7 Tage.

Medikamente werden langfristig verschrieben, um die Durchblutung zu verbessern und das Herz zu entlasten, oder kurzfristig, um das Kind auf eine Operation vorzubereiten.

Operationen bei Vorhofseptumdefekten bei Neugeborenen

Normalerweise muss die Operation nicht dringend durchgeführt werden. Wenn das Neugeborene keine anderen schweren Herzfehler hat, raten die Ärzte daher, es im Alter von 4-5 Jahren durchzuführen.

Indikationen für die Operation:

• eine Vergrößerung des Herzens;
• häufige Erkältungen, die in einer Lungenentzündung enden;
• Verdickung der Wände der Lungenarterie;
• Blutstau in den Lungengefäßen;
• Asthmarisiko durch häufige Erkältungen.
Kontraindikationen für die Operation
• Scharf Infektionskrankheiten;
• Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
• schwere Blutgerinnungsstörungen.
Operationsarten

Sekundärer Vorhofseptumdefekt

Der sekundäre Vorhofseptumdefekt ist ein Herzfehler, der mit Störungen in seiner Entwicklung einhergeht. Meistens sind die Löcher klein oder mittelgroß und befinden sich im oberen Teil der Trennwand. In den meisten Fällen tritt diese Herzkrankheit bei Mädchen auf.

Ursachen

1. Genetisch. In einer Familie mit herzkranken Verwandten ist das Risiko, ein Kind mit einem sekundären Vorhofseptumdefekt zu bekommen, höher.
2. Schlechte Ökologie:
   • Unterkunft in der Umgebung hohes Level Strahlung
   • in einer gefährlichen Industrie arbeiten
   • nitratreiches Gemüse essen
3. Mütterliche Erkrankungen während der Schwangerschaft:
   • Röteln
   • Windpocken
   Als Ergebnis können Sie Folgendes erleben:
   • Einziehen der Hohlvenen in den Vorhof;
   • zahlreiche Löcher;
   • ein großer Mangel.

   Symptome

   Nur 1 % der Kinder haben im ersten Lebensjahr Symptome eines sekundären Vorhofseptumdefekts. Im Übrigen entwickelt sich der Defekt allmählich, die Krankheitszeichen treten im Alter von drei Jahren auf und verstärken sich im Alter von 16 bis 20 Jahren. Obwohl es Fälle gibt, in denen sich diese Pathologie in keiner Weise zeigt und nach 40 Jahren zufällig bei Menschen entdeckt wird.

   Sich schlechter fühlen tritt auf, wenn sich die Lochgröße 1,5 cm² nähert:

   • Tachykardie - das Herz schlägt schneller als 90 Schläge pro Minute;
   • Blässe der Haut ist mit Krampf oberflächlicher Gefäße verbunden;
   • häufige Erkältungen, hartnäckige Bronchitis, Lungenentzündung - eine Folge der schlechten Durchblutung der Lunge;
   • Kurzatmigkeit bei geringer Anstrengung, Gefühl von Luftmangel;
   • Schwindelanfälle, die zu Ohnmacht führen können, sind Anzeichen von Sauerstoffmangel im Gehirn;
   • Herzklopfen. Manchmal sind die Beats ungleichmäßig. Dies ist ein Beweis für eine Verletzung der Arbeit des Herzmuskels. Sie erhält weniger Sauerstoff und dies führt dazu, dass die Arbeit des Leitungssystems des Herzens, das für seine Kontraktionen verantwortlich ist, in die Irre geht.
   Objektive Symptome:
   • Vorwölbung der Brust im Bereich des Herzens - Brustbuckel. Es erscheint aufgrund der Tatsache, dass die rechte Hälfte des Herzens zunimmt und von innen auf die Rippen drückt.
   • Beim Abhören des Herzens erkennt der Arzt Geräusche. Ihr Aussehen ist mit dem Durchgang von Blut durch die verengten Öffnungen der Klappen, insbesondere der Lungenarterie, verbunden. In diesem Fall gibt es Turbulenzen und Wellen, die der Arzt durch ein Stethoskop hört. Der Durchgang von Blut durch den Defekt zwischen den Vorhöfen verursacht keine Geräusche.
   • Beim Abhören der Lunge sind Geräusche und feuchte Rasselgeräusche zu hören, die aufgrund einer gestörten Durchblutung auftreten. Die kleinen Lungenarterien sind stark verengt, krampfhaft und das Blut wird von den Lungenbläschen, in denen es mit Sauerstoff gesättigt ist, schlecht gewaschen.
   • Blässe der Haut, bläuliche Färbung der Füße und Finger. Dieses Symptom weist auf eine schlechte Durchblutung durch kleine periphere Gefäße hin.
   • Herzrhythmusstörungen. Das Herz zieht sich nicht in regelmäßigen Abständen zusammen, sondern zufällig. Besonders häufig kommt es zu Vorhofflimmern, wenn sich die Vorhöfe nicht zusammenziehen, sondern zittern – fein, oft und unregelmäßig.
   • Beim Klopfen stellt der Arzt eine Zunahme des rechten Vorhofs und des rechten Ventrikels fest. Dies ist darauf zurückzuführen, dass viel Blut durch das Loch in der Vorhofscheidewand fließt und die rechte Herzhälfte überlastet.

   Ergebnisse der instrumentellen Forschung

   Elektrokardiographie– Mit Hilfe von Elektroden auf der Haut ist es möglich, die im Herzen entstehenden Bioströme abzufangen und seine Muskeln zur Kontraktion zu bringen. Das Elektrokardiogramm zeigt:
   • Störungen im Herzrhythmus;
   • Anzeichen einer Überlastung und Vergrößerung des rechten Ventrikels.
   Radiographie- eine Forschungsmethode, die darauf basiert, dass Röntgenstrahlen unseren Körper nicht gleichmäßig durchdringen. Dadurch sind im Bild Schatten und Umrisse verschiedener Organe sichtbar. Bei einem Vorhofseptumdefekt heben sich die Schatten der Lungenvenen und -arterien gut im Bild ab. Diese Gefäße sind aufgrund von Blutstau in ihnen erweitert, ihr Volumen kann das normale 3-fache überschreiten. Die Pulmonalarterie ist besonders erweitert.

   Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) – eine Methode, die es Ihnen ermöglicht, mithilfe von Ultraschallsignalen, die vom Herzen reflektiert werden, ein Bild des Herzens auf dem Monitorbildschirm zu erhalten. Seine Art der Farbdoppler-Bildgebung hilft, nicht nur das Loch im interatrialen Septum, seine Größe und Lage zu sehen, sondern auch festzustellen, ob Blut von einem Vorhof zum anderen fließt.

   Phonokardiographie- eine Technik zur Untersuchung des Herzens, mit der Sie alle Geräusche, die das Herz erzeugt, in grafischer Form aufzeichnen können. Das Phonokardiogramm erfasst das Geräusch, das entsteht, wenn Blut durch die verengte Öffnung der Lungenarterie fließt.

   Sondierung der Herzhöhlen. In der rechten Herzhälfte, durch den Ellbogen oder Oberschenkelvene wird ein flexibler Katheter eingeführt. Damit können Sie den Druck in den Herzkammern messen und Blutproben entnehmen. Wenn Blut durch einen Defekt im Septum überläuft, steigt der Druck in den rechten Teilen des Herzens. Die Sauerstoffmenge in der rechten Hälfte des Herzens und der Lungenarterie nimmt zu.

   Manche Menschen haben offensichtliche Anzeichen eines sekundären Vorhofseptumdefekts, während andere nur einige der aufgeführten Symptome haben. Der sekundäre Defekt ist milder als der primäre, erfordert aber dennoch eine Behandlung.
   

   Diagnose

   Die Diagnose „sekundärer Vorhofseptumdefekt“ stellt der Arzt anhand folgender Untersuchungsergebnisse:
   1. Inspektion:
      • blasse Haut
      • Herzbuckel
   2. Hören und Phonokardiographie:
      • Herzgeräusche
   3. Elektrokardiographie:
      • rechtsventrikuläre Überlastung
      • Verletzung der Frequenz und des Rhythmus der Herzkontraktionen
   4. Röntgen:
      • Vergrößerung der rechten Herzseite
      • Erweiterung der Blutgefäße in der Lunge
      • Erweiterung der Lungenarterie
   5. Sondierung der Herzhöhlen:
      • erhöhter Blutdruck im rechten Ventrikel
      • eine große Menge Sauerstoff im Blut des rechten Ventrikels und der Lungenarterie
   6. Ultraschall des Herzens:
      • ein Defekt im interatrialen Septum
      • Septumbewegung während der Vorhofkontraktion
      • bestimmt die Lochgröße
      • Blutfluss vom linken Vorhof zum rechten oder umgekehrt

   Behandlung des sekundären Vorhofseptumdefekts

   Medizinische Behandlung

   Wenn Sie oder Ihr Kind keine schweren Symptome und danach nur noch Atemnot haben physische Aktivität und Müdigkeit, dann ist eine Operation nicht erforderlich. In den meisten Fällen reicht es aus, einmal im Jahr einen Ultraschall des Herzens und ein Kardiogramm zu machen. Aber wenn es andere Anzeichen der Krankheit gibt, wird der Arzt Medikamente verschreiben.

   Betablocker: Inderal
   Ein Kardiologe wird dieses Medikament verschreiben, wenn er bemerkt, dass Ihr Herz zu schnell und unregelmäßig schlägt. Inderal begrenzt die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin im Körper. Dies führt zu einer Abnahme der Kontraktionskraft des Herzens, einer Abnahme der Schlaganfallhäufigkeit und einer Normalisierung des Rhythmus. Beginnen Sie die Behandlung mit einer Dosis von 20 mg dreimal täglich. Dann wird die Dosis auf 40 mg 2-mal täglich erhöht.

   Herzglykoside: Digoxin
   Dieses Arzneimittel sorgt dafür, dass das Herz besser arbeitet und weniger Sauerstoff verbraucht. Die Kontraktion des Herzens ist schneller und intensiver und die Entspannungszeit verlängert sich. Die Geschwindigkeit der Blutbewegung durch den Körper erhöht sich und dies hilft, Ödeme loszuwerden. Akzeptiert nach dem Schema:

   • Sättigung des Körpers bei 0,5 mg 2 mal täglich;
   • ab dem zweiten Tag 0,25 mg alle 6 Stunden für 7 Tage;
   • Erhaltungsdosis von 0,125-0,25 mg pro Tag.
   Antikoagulantien: Warfarin, Aspirin
   Arzneimittel, die helfen, die Blutgerinnung und das Risiko von Blutgerinnseln (Blutgerinnsel) in den Vorhöfen und Venen zu reduzieren. Dies ist die Verhinderung der Entwicklung von Herzinfarkt und Schlaganfall, die zu einer Komplikation von Herzerkrankungen werden können. Warfarin wird 4 Tage lang 5 mg pro Tag verschrieben. Am fünften Tag bestimmt der Arzt individuell die Erhaltungsdosis von 2,5-7 mg / Tag. Das Medikament wird 1 Mal pro Tag zur gleichen Zeit eingenommen.

   Chirurgie

   Eine Operation ist die einzig wirksame Behandlung eines sekundären Vorhofseptumdefekts.
   Indikationen für eine Operation:
   • Verschlechterung der Symptome und Verschlechterung des Zustands;
   • verletzungen des Rhythmus der Kontraktionen des Herzens;
   • Druckanstieg in den Lungengefäßen;
   • 40 % des Blutes fließt vom linken Vorhof in den rechten.
   Es ist ratsam, die Operation durchzuführen, bevor es zu irreversiblen Lungenschäden kommt, die mit Verengungen kleiner Arterien und Herzrhythmusstörungen einhergehen.

   Kontraindikationen für die Operation

   • IV Stadium der pulmonalen Hypertonie. Es hat die folgenden Funktionen:
   • Kurzatmigkeit und Müdigkeit auch im Ruhezustand;
   • völlige Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität.
   • Rückfluss von Blut aus dem rechten Vorhof nach links;
   • linksventrikuläres Versagen.
   Operationsarten

   Operation bei Vorhofseptumdefekt

   Die Operation des Vorhofseptumdefekts ist die einzig wirksame Behandlung. Menschen, die Symptome der Krankheit haben, sollten sie so schnell wie möglich durchführen lassen, bevor sich schwere Schäden in Lunge und Herz entwickeln. Wenn Sie in den frühen Stadien der Krankheit operiert werden, wird dies Ihre Gesundheit retten und Ihnen helfen, Herzprobleme vollständig zu beseitigen.

   Indikationen für eine Operation

   1. Herzinsuffizienz, die nicht behandelbar ist: Kurzatmigkeit, Keuchen in der Lunge, Schwellung, Husten, Verschlechterung des Herzens.
   2. Mehr als 40 % des Blutes aus dem linken Vorhof wird in den rechten geschleudert.
   3. Kinder haben eine Verzögerung in der körperlichen Entwicklung. Bei Erwachsenen Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität, Müdigkeit.
   4. Erhöhter Druck in den Lungenarterien.
   Kontraindikationen für die Operation
   1. Rückfluss von Blut aus dem rechten Vorhof nach links. Dies weist darauf hin, dass die Krankheit bereits weit fortgeschritten ist und der Druck in den Gefäßen der Lunge und der rechten Herzhälfte die Norm deutlich überschritten hat. In diesem Fall steigt das Risiko von Komplikationen während der Operation stark an und es besteht die Möglichkeit, dass Chirurgie bringt nicht den erwarteten Effekt.
   2. Schwere Herzinsuffizienz: völlige Belastungsintoleranz, Atemnot auch im Ruhezustand. Das Herz ist überarbeitet und erschöpft. Dies kann zu einem ungünstigen Ausgang der Operation führen.
   3. Schwere Lungenschädigung von Leber und Nieren. In diesem Fall ist es gefährlich, den Patienten an eine Herz-Lungen-Maschine anzuschließen.
   4. Der Infektionsherd im Körper: Sinusitis, Tonsillitis, Pyelonephritis. Zunächst müssen Sie sich einer Antibiotikabehandlung unterziehen, damit nach der Operation keine Komplikationen auftreten.
   In welchem ​​Alter sollte operiert werden?

   Die Antwort auf diese Frage hängt vom Zustand Ihres Herzens und den Manifestationen der Krankheit ab.

   1. Wenn Störungen in der Arbeit des Herzens eine Wachstumsverzögerung verursachen, muss die Operation nach 4-5 Jahren durchgeführt werden.
   2. Wenn sich der Zustand verschlechtert Jugend, dann wird die Operation im Alter von 15-16 Jahren durchgeführt. Dies ist die beste Option.
   3. Wenn die Krankheit erstmals im Erwachsenenalter erkannt wird, gilt das Alter von 35 bis 40 Jahren als optimal.
   Denken Sie daran, dass die Ergebnisse umso besser sind, je früher die Operation durchgeführt wird.

   Arbeitsschritte

   Vorbereitung auf die Operation.

   Es ist notwendig, Tests zu bestehen und sich der Forschung zu unterziehen:
   

   • klinischer Bluttest
   • Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor
   • Brust Röntgen
   • Blutgerinnungstest
   • Ultraschall des Herzens und Dopplerographie
   • Elektrokardiographie
   1. Normalisierung des Herzens. Um die Arbeit des Herzens zu verbessern und den Gefäßtonus zu erhöhen, werden die gleichen Medikamente wie zur Behandlung verwendet: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
   2. Rücksprache mit einem Arzt. Der Chirurg wird Sie über den Verlauf der Operation informieren und Ihre Fragen beantworten.
   3. Es wird Ihnen geraten, 8 Stunden vor der Operation nichts zu essen.
   4. Am Abend vor der Operation müssen Sie Schlaftabletten einnehmen, um sich auszuruhen.
   Operation am offenen Herzen
   1. Vollnarkose. Operationen am offenen Herzen werden immer unter Vollnarkose durchgeführt. Häufig senken Ärzte während einer Operation absichtlich Ihre Körpertemperatur, damit Ihr Körper weniger Sauerstoff benötigt und den Eingriff leichter verträgt. Mit Hilfe von Drogen werden Sie eingetaucht medizinischer Schlaf. Sie werden nichts spüren, aber auf der Intensivstation aufwachen, wenn schon alles vorbei ist.
   2. Ein Schnitt in der Brust. Meistens macht der Chirurg einen Einschnitt entlang des Brustbeins und öffnet die Brust leicht. Dies ermöglicht einen guten Zugang zum Herzen.
   3. Anschluss an eine Herz-Lungen-Maschine. Die Maschine ist statt mit dem Herzen mit den Arterien und Venen verbunden. Es pumpt Blut, reinigt es von Kohlendioxid und reichert es mit Sauerstoff an.
   4. Untersuchung eines Vorhofseptumdefekts. Der Chirurg schneidet Seitenwand rechten Vorhof und entfernt mit Hilfe einer speziellen Absaugung Blut aus dem Herzen. Danach untersucht er den Defekt, untersucht den Zustand des Septums und plant die weitere Operation.
   5. Fehlerbehebung. Wenn die Öffnung zwischen den Vorhöfen klein ist, ihr Durchmesser weniger als 3 cm beträgt, wird sie genäht. Wenn der Defekt groß oder das Septum zu dünn ist, wird ein Pflaster aus synthetischen Stoffen oder ein Abschnitt der äußeren Hülle des Herzens angebracht. Der Patch ist mit einer durchgehenden Naht vernäht.
   6. Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen. Um das Eindringen von Luftblasen zu verhindern Kreislauf und keinen Herzinfarkt oder keine Embolie verursacht hat, füllt der Arzt die Lungengefäße vorsichtig mit Blut. Durch eine Punktion mit einer speziellen Nadel wird Luft aus den Ventrikeln entfernt. Ein Schnitt im rechten Vorhof wird mit einer fortlaufenden Naht verschlossen.
   7. Schalten Sie die Herz-Lungen-Maschine aus. Das Herz ist mit der Aorta, dem Lungenstamm und den Venen verbunden. Danach wird es wieder in die Arbeit einbezogen und pumpt selbstständig Blut.
   8. Nähen. Der Chirurg vernäht den Schnitt in der Brust, lässt aber einen Abfluss – das ist ein dünner Gummischlauch, der benötigt wird, um die Wundflüssigkeit abzuleiten. Ein Ende wird in der Brust fixiert, das andere unter der Bandage.
   Danach werden Sie auf die Intensivstation verlegt, wo Sie nach der Narkose aufwachen. In der Regel sind die ersten Tage der Angehörigen nicht erlaubt und Sie werden betreut medezinische Angestellte. Am zweiten Tag werden sie auf die allgemeine Station verlegt und dort weitere 10-12 Tage behandelt.

   In den meisten Fällen sind die Ergebnisse der Operation sehr gut. Normalisiert sofort die Durchblutung und verschwindet die Blutstauung in der Lunge. Komplikationen treten nur in 2 % der Fälle auf. Am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren mit fortgeschrittener Erkrankung.

   Rehabilitation

   In den ersten Wochen nach der Operation empfiehlt es sich, einen Verband zu tragen, der die Naht fixiert und ein Aufreißen verhindert.

   Halten Sie sich strikt an die Empfehlungen des Arztes, beachten Sie die Bettruhe und bewegen Sie sich später mit Erlaubnis des Arztes auf der Station. Bewegung verbessert die Herzfunktion, Sie atmen tiefer und stellen die Lungenfunktion wieder her. Jeden Tag kannst du gehen und ein bisschen mehr tun als gestern. In 2-3 Monaten können Sie zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

   In den ersten zwei Wochen müssen Sie das Baden und Duschen vergessen. Wischen Sie den Körper an Stellen, an denen keine Nähte vorhanden sind, mit einem feuchten, in Seifenwasser getauchten Schwamm ab. In den ersten Tagen wird es schwierig sein, dies alleine zu tun, also suchen Sie Hilfe bei Ihren Lieben.

   Nachdem die Stiche vollständig verheilt sind, können Sie eine warme Dusche nehmen. Das erste Mal ist es besser, dies im Sitzen zu tun, es ist wünschenswert, dass jemand in der Nähe ist.

   Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Folgendes haben:

   • erschien starke Schmerzen am Einsatzort;
   • die Nähte sind gerötet, geschwollen, Flüssigkeit quillt aus ihnen heraus;
   • die Temperatur stieg über 38°C.

   Wie man Patienten nach einer Herzoperation versorgt

   Emotionen

   Im ersten Monat nach der Operation ändert sich die Stimmung einer Person sehr stark und oft. Von der Euphorie über den Erfolg der Operation bis hin zur Depression über die Abhängigkeit von anderen und die Grenzen der eigenen Möglichkeiten. Manchmal hören nahe Menschen, anstatt Dankbarkeit für ihre Arbeit, gereizte Kommentare und Beschwerden. Seien Sie geduldig, jeder geht durch diese Zeit und sie wird bald enden. Ermutigen Sie die Person und inspirieren Sie sie, an den Erfolg zu glauben.

   Prävention von Atemwegserkrankungen

   Nach einer Herzoperation kann sich eine Person leicht erkälten. Nun, wenn das Immunsystem geschwächt ist und sich die Lunge noch nicht erholt hat, kann es nach einer Virusinfektion (Influenza, SARS) zu schweren Komplikationen kommen. Ja, und ein normaler Husten verursacht starke Schmerzen in der Brust und eine Divergenz der Nähte. Achten Sie deshalb auf Zugluft, helfen Sie mit, sich warm anzuziehen und lassen Sie keinen Kontakt zu Erkrankten zu.

   Medikation

   Erinnern Sie den Patienten daran, seine Medikamente rechtzeitig einzunehmen, und stellen Sie sicher, dass die Dosierung eingehalten wird.
   Fragen Sie Ihren Arzt, warum Sie dieses oder jenes Medikament einnehmen sollten, wie oft, vor oder nach den Mahlzeiten und was sein darf Nebenwirkungen. Wenn Sie nach der Einnahme des Arzneimittels Beschwerden verspüren (Übelkeit, Schwindel, beschleunigter Herzschlag), informieren Sie Ihren Arzt, er wird dieses Arzneimittel durch ein anderes ersetzen.

   Führen Sie einen Medikamentenplan. Notieren Sie sich jede Pille, die Sie einnehmen, damit Sie Ihre Dosis nicht vergessen oder verdoppeln.

   Essen

   Das Essen nach der Operation sollte schmackhaft, abwechslungsreich, kalorienreich und leicht sein. Dies wird helfen, Kraft wiederherzustellen, Stress zu überwinden und die Genesung zu beschleunigen. In den ersten 1-2 Monaten gibt es keine strengen Einschränkungen, aber für den Rest Ihres Lebens müssen Sie sich richtig ernähren, die Kalorien-, Salz- und Fettaufnahme einschränken.

   • Kohlenhydrate und Ballaststoffe: gekeimtes Getreide, Gemüse, Obst, Kräuter, Getreide und Müsli, Kleiebrot;
   • Protein: Meeresfisch und mageres Fleisch Milchprodukte;
   • eisenreiche Lebensmittel: Äpfel, Leber, Spinat, Rosinen;
   • Öle: Gemüse oder Butter.
   Sie müssen solche Produkte ablehnen:
   • Alkohol;
   • Süßwaren auf Margarine oder mit Sahne;
   • Kohlensäurehaltige Getränke;
   • Mehlgerichte;
   • geräuchert und Marinaden;
   • fettes Fleisch.
   Überschüssige Kalorien und Fette führen zu Fettleibigkeit und Verstopfung von Blutgefäßen mit atherosklerotischen Plaques. Dies kann neue Herzprobleme verursachen.

   Körperliche Betätigung

   Nach der Rückkehr nach Hause können Sie spazieren gehen. Die Entfernung sollte gering sein - 100-300 m. Hören Sie auf, wenn Sie sich müde fühlen. Erhöhen Sie die Belastung jeden Tag schrittweise, in einem Monat können Sie 1-2 km überwinden.

   Handgymnastik machen, aufblasen Luftballons und Blasen blasen. Diese „Unterhaltungen“ trainieren perfekt die Lunge.

   Sie können 7-10 Tage nach der Entlassung 1 Treppe alleine gehen, aber es ist besser, wenn Sie jemand versichert.

   Die Hausarbeit im ersten Monat sollte minimal sein. Sie können den Staub abwischen oder das Geschirr spülen.
   Wenn Sie problemlos 2 Treppen steigen und etwa 500 Meter gehen können, können Sie 2-3 Wochen nach der Entlassung Ihr Sexualleben wieder aufnehmen. Verwenden Sie zunächst Posen, in denen Sie nur minimalen Stress erfahren. Etwas Atemnot ist normal, bei Brustschmerzen ist es besser, eine Pause einzulegen.

   Erweitern Sie im zweiten Monat die Liste der Aufgaben rund ums Haus und im Garten, gehen Sie jeden Tag 100-200 Meter mehr. Trainieren Sie in einem langsamen Tempo. Sie können wieder kurze Strecken fahren.

   Zwei Monate später, wenn die Fäden verheilt sind, führen die Ärzte einen funktionellen Belastungstest durch. Es zeigt, ob Sie bereit sind für eine Steigerung der körperlichen Aktivität und spezielle therapeutische Übungen.

   Eine rechtzeitige Operation und ein gesunder Lebensstil helfen 80 % der Menschen, vollständig gesund zu werden.

   Vorhofseptumdefekt bei Erwachsenen

   Vorhofseptumdefekt bei Erwachsenen ist ein Loch im Septum, das den rechten Vorhof vom linken trennt. Es kommt vor, dass Ärzte diese angeborene Herzkrankheit in der Kindheit aufgrund des Fehlens von Krankheitsanzeichen nicht erkannt haben. Dann treten die ersten Symptome im Alter von 30 Jahren auf.

   Dieses Merkmal der Herzentwicklung macht 8% aller angeborenen Herzfehler aus. Es tritt 2-mal häufiger bei Frauen als bei Männern auf.

   Die Gründe

   Ursachen für einen Vorhofseptumdefekt bei Erwachsenen sind angeborene Pathologien die im Erwachsenenalter festgestellt wurden.
   1. Das offene Foramen ovale ist eine Öffnung, die alle Menschen während der fötalen Entwicklung haben und die sich im ersten Lebensjahr schließen sollte. Aber manchmal passiert dies nicht und es bleibt eine Lücke zwischen den Vorhöfen.
   2. Eigentlich Defekte des interatrialen Septums:
      • Fehlen eines interatrialen Septums;
      • Viele Löcher mit kleinem Durchmesser;
      • Ein großes Loch, das sich an jedem Teil der Trennwand befinden kann.

   Symptome und äußere Anzeichen

   Wohlbefinden

   Manchmal treten die ersten Anzeichen eines Vorhofseptumdefekts erst im Erwachsenenalter auf, wenn die zusätzliche Blutmenge zu einer Vergrößerung der rechten Herzkammer und damit zu einer Störung des Herzens führt. Wenn der Druck in der Pulmonalarterie und im rechten Ventrikel 30 mm Hg übersteigt, treten folgende Symptome auf:

   • Müdigkeit und Schwäche;
   • Kurzatmigkeit beim Gehen und schließlich in einem ruhigen Zustand;
   • Schwindelanfälle;
   • häufige Bronchitis und Lungenentzündung;
   • blasse Haut;
   • bei Hustenanfällen oder körperlicher Anstrengung erscheint eine bläuliche Färbung an den Fingern, Lippen;
   • Beinschwellung.
   Objektive Symptome

   Was der Arzt während der Untersuchung feststellen kann:

   • dünne, blasse Haut, manchmal mit einem bläulichen Schimmer unter den Nägeln und an den Lippen. Dies ist auf Spasmen kleiner Arterien zurückzuführen;
   • feuchtes Rasseln in der Lunge, verursacht durch Blutstau in den Gefäßen. Eine Verletzung der Durchblutung führt zur Ansammlung von Schleim und ödematöser Flüssigkeit in den Bronchien;
   • beim Klopfen macht sich eine Vergrößerung des Herzens bemerkbar, da der rechte Ventrikel gedehnt und seine Wand dichter wird;
   • Beim Abhören mit einem Stethoskop ist während der Kontraktion der Ventrikel ein grobes Geräusch zu hören. Es tritt während des Durchgangs von Blut durch eine verengte Öffnung in der Pulmonalklappe auf;
   • Verletzungen des Rhythmus der Kontraktionen des Herzens, insbesondere der Vorhöfe - Vorhofflimmern.

   Daten aus instrumentellen Erhebungen

   Elektrokardiogramm verweist auf:
   • Überlastung des rechten Ventrikels;
   • Verletzungen des Rhythmus der Vorhofkontraktionen.
   Röntgen begeht die folgenden Änderungen:
   • Vergrößerung der rechten Herzhälfte;
   • die Lungenarterien sind deutlich sichtbar, die aufgrund des erhöhten Drucks in den Lungengefäßen mit Blut überlaufen;
   • die Lungenarterie ist vergrößert und die Aorta dagegen aufgrund einer Blutdruckänderung in ihnen reduziert.
   Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) verrät:
   • Loch im interatrialen Septum;
   • seine Größe und Lage;
   • Rückfluss von Blut von einem Vorhof zum anderen (bei Untersuchung nach der Methode
   Dopplerographie).

   Katheterisierung Herzen entdeckt:

   • eine Erhöhung der Sauerstoffkonzentration in der rechten Herzhälfte im Vergleich zu Proben, die aus der Mündung der V. cava entnommen wurden. Dies liegt daran, dass sich sauerstoffreiches Blut aus dem linken Vorhof mit „armem“ Blut in der rechten Hälfte vermischt;
   • ein Druckanstieg im rechten Ventrikel aufgrund des zusätzlichen Blutvolumens aus dem linken Vorhof;
   • die Fähigkeit, eine Sonde vom rechten Vorhof in den linken durch den Defekt einzuführen.
   Angiokardiographie eine Hilfsmethode, die gleichzeitig mit der Herzkatheterisierung durchgeführt wird. Ein Kontrastmittel wird in den Lungenstamm injiziert. Von dort gelangt es in den linken Vorhof, dann in den rechten und in die Gefäße der Lunge. Diese Substanz ist auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar. Seine Anwesenheit in den Lungengefäßen bestätigt, dass das Blut durch das Loch im Septum fließt.

   Diagnose

   Der Vorhofseptumdefekt bei Erwachsenen wird anhand instrumenteller Untersuchungsdaten diagnostiziert.

   Elektrokardiographie

   Eine sichere, schmerzfreie und weithin verfügbare Studie, die auf der Registrierung biologischer Ströme basiert, die im Herzen auftreten. Sie werden von speziellen Elektroden erfasst, die an der Brust befestigt werden. Die Ergebnisse werden in Form einer grafischen Kurve auf Papierband aufgezeichnet. Diese Zeile kann Ihrem Arzt viel über Ihr Herz verraten. Bei einem Vorhofseptumdefekt machen sich folgende Veränderungen bemerkbar:

   • Anzeichen einer Überlastung des rechten Ventrikels;
   • Rhythmusstörungen.
   Radiographie

   Diese Studie basiert auf der Tatsache, dass Röntgenstrahlen die Weichteile unseres Körpers durchdringen, aber teilweise absorbiert werden. innere Organe: Herz, Blutgefäße, Knochen. Dieses Bild wird auf einem empfindlichen Film fixiert und ein Röntgenbild wird erhalten. Mit dieser Pathologie enthüllen sie:

   • Erweiterung des rechten Ventrikels und des Atriums;
   • der Schatten des Herzens sieht aus wie eine Kugel;
   • Die Arterien der Lunge sind voller Blut und deutlich sichtbar.
   Echokardiographie (Ultraschall des Herzens)

   Diagnoseverfahren die auf den Eigenschaften von Ultraschall basiert. Es kann in den Körper eindringen und von den Organen reflektiert werden. Ein spezieller Sensor fängt dieses „Echo“ ein und erstellt daraus ein Bild. Der Arzt beobachtet, wie im Fernsehen, die Arbeit Ihres Herzens, seines muskulöse Wand und Ventile. Um ein vollständiges Bild zu erhalten, müssen Sie das Herz mit untersuchen verschiedene Parteien. Ultraschallveränderungen:

   • Loch im interatrialen Septum;
   • seine Größe und Lage.
   Dopplerographie

   Eine der Sorten Ultraschall. Ermöglicht es Ihnen, große Blutkörperchen zu identifizieren, die durch das Loch zwischen den Vorhöfen passieren. Schallwellen werden von Zellen, die sich in Richtung des Sensors bewegen, mit einer höheren Frequenz reflektiert, und von Zellen, die sich davon entfernen, mit einer niedrigeren Frequenz. Somit ist es möglich, die Richtung des Blutflusses zu bestimmen. Was der Arzt feststellen kann:

   • Blut fließt nicht von einer Herzhälfte zur anderen, dies weist darauf hin, dass sich die Krankheit in einem frühen Stadium befindet und keiner Behandlung bedarf.
   • Bewegung des Blutes vom linken Vorhof nach rechts. Im Anfangsstadium der Krankheit wird etwas Blut transfundiert, im Laufe der Zeit nimmt seine Menge zu und kann bis zu 50% erreichen;
   • Blutfluss vom rechten Vorhof zum linken. Er sagt, dass die Krankheit weit fortgeschritten ist und der Druck in den Lungengefäßen sehr hoch geworden ist.
   Herzkatheter

   Im Gegensatz zu früheren Verfahren ist dieser mit einem Eindringen in die Gefäße und das Herz verbunden. Ein schmaler Schlauch mit einem Durchmesser von 2-4 mm besteht aus einem speziellen Material, das beim Erhitzen sehr weich und biegsam wird. Der Katheter wird durch die Gefäße zum Herzen vorgeschoben und in dessen Hohlraum eingeführt. Damit können Sie Blutproben aus verschiedenen Herzkammern zur Analyse entnehmen, deren Druck messen und Kontrastmittel injizieren. Röntgen hilft dem Arzt, seine Handlungen zu kontrollieren. Vorhofseptumdefekt bei Erwachsenen beweist:

   • die Fähigkeit, einen Katheter vom rechten Vorhof zum linken einzuführen;
   • erhöhter Druck im rechten Ventrikel und in der Lungenarterie;
   • der Sauerstoffgehalt im Blut des rechten Vorhofs ist höher als in der Hohlvene.
   Angiographie

   Diese Studie wird gleichzeitig mit durchgeführt Katheterisierung. Durch das Lumen im Katheter wird ein Kontrastmittel in den linken Vorhof gespritzt, was auf dem Röntgenbild gut sichtbar ist. Wenn Blut in den rechten Vorhof abfließt, gelangt diese Substanz bald in die Lungengefäße und wird auf einem Röntgenbild aufgezeichnet.

   Behandlung

   Die medikamentöse Behandlung kann das Loch im Septum nicht überwuchern lassen, aber sie kann die Manifestationen der Krankheit reduzieren.

   Herzglykoside: Digoxin
   Das Medikament reduziert den Druck im rechten Vorhof und im rechten Ventrikel und erleichtert so die Arbeit des Herzens. Verbessert die ventrikulären Kontraktionen, sie kontrahieren schnell und kraftvoll, sodass das Herz mehr Zeit zum Ausruhen hat. Digoxin wird auch für diejenigen nützlich sein, die an Arrhythmien und Herzinsuffizienz leiden. Dosierung: 1 Tablette zu 0,25 mg 4-5 mal am ersten Tag, dann 1-3 mal täglich.

   Blutverdünner: Warfarin, Aspirin
   Reduzieren Sie die Blutgerinnung und verhindern Sie die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen und in den Blutgefäßen. Warfarin wird einmal täglich zur gleichen Zeit eingenommen, am ersten Tag 5 mg, dann wird die Dosis individuell festgelegt.
   Aspirin reduziert die Blutplättchenaggregation. Es wird dreimal täglich mit 325 mg eingenommen. Behandlungsdauer ab 6 Wochen. Zum Schutz der Magenschleimhaut wird Aspirin nach den Mahlzeiten eingenommen, es empfiehlt sich, es in Wasser aufzulösen.

   Präparate zur Normalisierung des Rhythmus - Betablocker: Propranolol
   Das Mittel ist notwendig für diejenigen, die Anfälle von Tachykardie haben - schneller Herzschlag und Vorhofflimmern. Wenden Sie 20 mg 3-4 mal täglich an. Wenn keine Wirkung zu erwarten ist, kann der Arzt die Dosis erhöhen. Das Medikament muss schrittweise abgesetzt werden, da sonst schwere Rhythmusstörungen auftreten können.

   Diuretika: Amilorid, Triamteren
   Die Medikamente helfen, Schwellungen zu beseitigen und das Blutvolumen zu reduzieren, was bedeutet, dass der Druck in den Lungengefäßen verringert wird. Diese Mittel halten Kalium zurück und verhindern, dass es mit dem Urin aus dem Körper ausgewaschen wird. Morgens mit 0,05-0,2 g auftragen Diese Medikamente können mehrere Monate lang getrunken werden.

   Operation eines Vorhofseptumdefekts bei Erwachsenen

   Die einzige Behandlung für einen Vorhofseptumdefekt bei Erwachsenen ist eine Operation. Optimal wäre eine Durchführung bis zum 16. Lebensjahr, bis sich die Herz- und Lungenfunktion verändert. Wird die Herzerkrankung aber erst später erkannt, kann die Operation in jedem Alter durchgeführt werden.

   Ein zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckter Vorhofseptumdefekt muss nicht operiert werden, er verursacht keine Veränderungen der Herzgröße und -funktion.

   Indikationen für eine Operation:

   • ein Druckanstieg in der rechten Herzhälfte über 30 mm Hg. Kunst.
   • Schwäche, Müdigkeit, Kurzatmigkeit und andere Manifestationen der Krankheit, die ein normales Leben beeinträchtigen.
   Kontraindikationen für eine Operation:
   • schwere Veränderungen im Lungengewebe;
   • Insuffizienz des linken Ventrikels;
   • Rückfluss von Blut aus dem rechten Vorhof in den linken.

   Operationsarten

   Operation am offenen Herzen

   Der Chirurg macht einen Schnitt in der Brust und trennt das Herz von den Gefäßen. Für die Dauer seiner Funktion übernimmt ein spezieller Apparat, der Blut durch den Körper pumpt und mit Sauerstoff anreichert. Das Herz wird durch Koronarabsaugung von Blut befreit. Der Chirurg macht einen Einschnitt im rechten Vorhof und entfernt den Defekt. Dies kann auf viele Arten erfolgen.

   1. Naht. Das Loch im interatrialen Septum wird vernäht. Dies geschieht mit Sekundärdefekten, die sich im oberen Teil des Septums befinden und mittelgroß sind.
   2. Anbringen eines Patches aus synthetischem Stoff oder Patch Außenhülle Herz - Perikard. Dies ist eine Methode zur Behandlung von primären Defekten, die sich im unteren Teil des Septums befinden, näher an den Ventrikeln. Sowie große Löcher, die sich irgendwo in der Trennwand befinden.

      Danach wird der Herzschnitt vernäht, mit den Blutgefäßen verbunden und der Brustschnitt vernäht.

   Hinweise
   • Loch größer als 1 cm. bei Vorliegen von Krankheitssymptomen;
   • Durchblutungsstörungen, wenn das Herz die Bedürfnisse des Körpers nicht erfüllt;
   • häufige Bronchitis und Lungenentzündung;
   • Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität;
   • Verkrampfung (Krämpfe) Lungengefäße und erhöhter Druck in ihnen - pulmonale Hypertonie.
   Vorteile dieser Art der Operation
   • stellt die Durchblutungsstörung in der Lunge und im ganzen Körper schnell wieder her;
   • ermöglicht Ihnen, Defekte jeder Größe und Lage zu beseitigen;
   • hohe Leistungsgenauigkeit.
   Mängel
   • Sie müssen einen großen Schnitt in der Brust machen.
   • es ist notwendig, das Gerät für die künstliche Zirkulation anzuschließen;
   • die Erholungsphase dauert bis zu 2 Monate, und vollständige Rehabilitation bis zu einem halben Jahr.
   Verschluss eines Vorhofseptumdefekts mit einem Katheter
   Diese Operation gilt als weniger traumatisch - sie erfordert kein Öffnen der Brust. Der Katheter wird durch Löcher eingeführt, die in großen Gefäßen in der Leistengegend oder am Hals gemacht werden. Der Tubus wird vorsichtig in den rechten Vorhof vorgeschoben. Eine der Vorrichtungen zum Schließen des Defekts ist an seinem Ende befestigt:
   1. "Knopfgeräte" - zwei Scheiben, die auf beiden Seiten des interatrialen Septums installiert und mit einer Nylonschlaufe miteinander verbunden sind.
   2. Der Okkluder ist ein schirmartiges Gerät, das sich im linken Vorhof öffnet und den Blutfluss daraus blockiert.
   Hinweise
   • mittelgroße Defekte bis zu 4 cm im zentralen Teil des interatrialen Septums;
   • Rückfluss von Blut aus dem linken Vorhof nach rechts;
   • Ermüdung;
   • Kurzatmigkeit bei körperlicher Arbeit.
   Vorteile
   • Sie werden sich unmittelbar nach der Operation viel besser fühlen;
   • geringes Risiko von Komplikationen;
   • erfordert keinen Anschluss an eine Herz-Lungen-Maschine;
   • bei Erwachsenen kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden;
   • Erholung dauert 2 Wochen.
   Mängel
   • die Operation ist bei großen Defekten nicht effektiv;
   • kann nicht durchgeführt werden, wenn es Verengungen in den Gefäßen gibt;
   • nicht geeignet, wenn sich der Defekt im unteren Teil des Septums oder der Mündungen der Hohl- und Lungenvenen befindet.
   Der Vorhofseptumdefekt ist ein häufig auftretender Herzfehler, für den Ärzte ein gutes Behandlungsschema ausgearbeitet haben. Wenn Ihnen also eine Operation empfohlen wurde, können Sie sicher sein, dass alles gut gehen wird. Die überwiegende Mehrheit der Menschen erholt sich nach einem solchen Eingriff vollständig und die Lebenserwartung steigt um 20-30 Jahre.

Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) ist gefährliche Krankheit gekennzeichnet durch einen angeborenen Herzfehler. Diese Diagnose bedeutet, dass der Patient ein Loch in der Herzscheidewand hat, nämlich zwischen den Vorhöfen, durch das Blut ungehindert fließen kann. Wenn es klein ist, kann der Defekt nach einer Weile von selbst verschwinden, da das Loch zuwächst. Ein großer ASD kann nicht von selbst heilen, daher ist es in diesem Fall nicht möglich, auf das Eingreifen von Ärzten zu verzichten.

Da der linke Herzmuskel „stärker“ ist als der rechte, tritt das Herz durch das entstandene Loch von links in den rechten Vorhof ein. Dieses Blut enthält viel Sauerstoff, da es direkt aus der Lunge kommt. Dann vermischt es sich mit Blut, in dem praktisch kein Sauerstoff vorhanden ist, und gelangt dann wieder direkt in die Lunge. Wenn das Loch groß ist, ist die rechte Seite des Herzens sowie die Lunge mit Blut überlastet. Wenn keine Behandlung durchgeführt wird, wird die rechte Seite des Herzens stark an Größe zunehmen und das Myokard beginnt zu hypertrophieren und schließlich vollständig zu schwächen. Manchmal führt dies zu einer Stagnation des Blutflusses, was eine pulmonale Hypertonie verursacht.

Wichtig: Wenn sich das Loch oben auf dem Septum befindet, spricht man von einem sekundären Defekt, der viel häufiger auftritt als der primäre, der sich am unteren Ende des Septums befindet. Die Grenze, die den oberen und den unteren Abschnitt voneinander trennt, ist die atrioventrikuläre Öffnung. Sowohl primäre als auch sekundäre Septumdefekte können sich in unterschiedlichen Größen unterscheiden und vom kleinsten Loch bis zum vollständigen Fehlen variieren.

Symptome von ASD

Diese Art der angeborenen Herzfehler bei einem Neugeborenen gibt fast keine äußeren Anzeichen. Vorhofseptumdefekt wird vor allem bei erwachsenen Frauen beobachtet und macht sich bereits im Erwachsenenalter bemerkbar.

Die Hauptsymptome von ASD:

• starker Herzschlag;
• starke Schwellung der Beine und des Bauches;
• zyanotische Haut;
• ständiges Müdigkeitsgefühl, das nach körperlicher Anstrengung merklich verstärkt wird;
• Herzgeräusche;
• streicheln;
• regulär ansteckende Entzündung Lunge;
• akute Störungen der Hirndurchblutung;
• Dyspnoe oder Kurzatmigkeit, insbesondere bei körperlicher Anstrengung.

Diese Krankheitssymptome zeigen, dass der Patient eine Herzinsuffizienz und andere Komplikationen hat, die einen Vorhofseptumdefekt verursachen.

Was verursacht ASD - die Ursachen für den Ausbruch der Krankheit?

Bisher haben Wissenschaftler die genauen Ursachen von Herzerkrankungen nicht herausgefunden. Vorhofseptumdefekt bei Kindern, Erwachsenen und älteren Menschen hängt oft von einer Verletzung der intrauterinen Entwicklung ab - in diesem Fall gilt die Krankheit als angeboren. Wissenschaftler machen jedoch Vorschläge, die die Entstehung angeborener Herzfehler, einschließlich Vorhofseptumdefekt, erklären können. In diesem Fall können sich Vererbung und ungünstige Ökologie negativ auswirken. Liegt bei einem der Elternteile eine angeborene oder erbliche Herzkrankheit in der Familie vor, ist eine genetische Untersuchung notwendig, um das Entstehungsrisiko abzuklären diese Krankheit das zukünftige Baby.

Es gibt mehrere Faktoren, die die Entwicklung von ASD während der Schwangerschaft beeinflussen können:

• Röteln. Wenn die werdende Mutter in einem frühen Stadium der Schwangerschaft, wenn alle Hauptorgane im Fötus gebildet sind, solche erlitten hat Virusinfektion Wie Röteln erhöht das Baby das Risiko stark diverse Anomalien einschließlich Vorhofseptumdefekt.
• Empfang einiger Medikamente, sowie die Verwendung alkoholische Getränke Während der Geburt des Babys, insbesondere in einem frühen Stadium, erhöhen sie die Möglichkeit einer abnormalen Entwicklung des Fötus, von denen eine Herzkrankheit sein wird.
• Auch die Entwicklung von KHK kann durch ionisierende Strahlung, den Kontakt einer schwangeren Frau mit Nitraten und Phenolen negativ beeinflusst werden.

Es gibt auch so etwas wie das Nicht-Schließen des ovalen Fensters, durch das der Blutfluss des Fötus im Mutterleib sichergestellt wurde. Meistens wird das Loch nach der Geburt des Babys von selbst verengt. Wenn keine Infektion beobachtet wird, können wir sagen, dass das Kind einen Vorhofseptumdefekt entwickelt.

Welche Komplikationen können ASD verursachen?

Wenn die geringe Größe eines ASD bei Erwachsenen praktisch keine Symptome hervorrufen kann, verursacht eine große Herzerkrankung die folgenden Komplikationen:

• Pulmonale Hypertonie. Wenn sie nicht behandelt wird, überwältigt der Blutfluss das Herz, was zu einer Blutstauung führt. Dies verursacht das Auftreten von pulmonaler Hypertonie, dh einem Druckanstieg im kleinen Kreis.
• Eisenmenger-Syndrom. Manchmal kann die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie zu schwerwiegenden Veränderungen in der Lungenhöhle führen, die häufig nach langer Krankheit bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit ASD auftreten.
• Erhöhtes Schlaganfallrisiko.
• Rechtsherzinsuffizienz.
• Erhöhte Herzfrequenz, die einen Defekt verursacht.
• Verringerte Lebensdauer.

Wie werden Schwangerschaft und ASS kombiniert?

Wenn eine Frau einen Vorhofseptumdefekt hat kleine Größe, dann bietet es meistens nicht negative Auswirkung für den Schwangerschaftsverlauf. Andernfalls, und auch wenn die werdende Mutter Komplikationen von ASD hat, besteht ein erhöhtes Risiko für die Gesundheit der Frau selbst. Wenn diese Herzerkrankung eine solche Komplikation wie das Eisenmenger-Syndrom verursacht, ist es für eine Frau besser, die Schwangerschaftsplanung vollständig aufzugeben, da dieser Zustand tödlich sein kann.

Sie müssen auch bedenken, dass das Risiko, diese Krankheit bei ihrem Kind zu entwickeln, erheblich steigt, wenn einer oder beide Erwachsenen an einem angeborenen Herzfehler leiden.

Um zu verhindern, dass das Baby einen Vorhofseptumdefekt entwickelt, muss die werdende Mutter bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung die Einnahme bestimmter Medikamente ablehnen, die diese Herzkrankheit verursachen können.

Diagnose der Krankheit

Bei der Durchführung einer Auskultation während einer medizinischen Untersuchung bei Erwachsenen kann der Arzt Herzgeräusche feststellen, die erforderlich sind zusätzliche Recherche. Zu diesen Untersuchungsmethoden, mit denen die Diagnose geklärt werden kann, gehören:

1. Brust Röntgen. Mit Hilfe diese Methode diagnostisch ist es möglich, eine Vergrößerung des Herzens sowie das Vorhandensein zusätzlicher Flüssigkeit in der Lunge festzustellen, was das Vorhandensein einer Herzinsuffizienz beim Patienten bestätigt.
2. Ultraschall (Echokardiographie)
3. Diese Untersuchungsmethode ist absolut sicher und ermöglicht Ihnen, den Zustand und die Funktion des Herzmuskels sowie die Herzleitung und mögliche Organdefekte richtig einzuschätzen.
4. Katheterisierung. Diese diagnostische Methode besteht in der Einführung in die Femoralarterie Kontrastmittel mit einem dünnen Katheter. Danach wird der Patient einer Reihe von Bildern unterzogen, mit denen der Druck in den Herzkammern korrekt bestimmt und sein Zustand beurteilt werden kann.
5. Pulsoximetrie. Mit dieser Methode ist es möglich, das Vorhandensein von Sauerstoff im Blut zu bestimmen. Ausgeben diese Studie wird ein Sensor an der Fingerkuppe des Patienten angebracht, der die Sauerstoffkonzentration bestimmt. Seine geringe Menge spricht für einige Herzkrankheiten.
6. MRT. Dank der Methode der Magnetresonanztomographie ist es möglich, schichtweise ein vollständiges Bild der Struktur der untersuchten Gewebe und Organe zu erhalten. Einer der Vorteile dieser Technik ist, dass der Patient keiner Strahlung ausgesetzt werden muss. Dies ist jedoch eine ziemlich teure Technik, die in Fällen verschrieben wird, in denen mit Hilfe von Ultraschall des Herzens keine korrekte Diagnose gestellt werden kann.

Behandlung von ASD

Wenn eine Komplikation eines Septumdefekts (Herzerkrankung) keine Gefahr für Leben und Gesundheit des Patienten darstellt, ist eine sofortige Durchführung nicht erforderlich operativer Eingriff. Seine Dringlichkeit erklärt sich nur durch das Vorhandensein anderer angeborener Herzfehler beim Patienten sowie durch sein allgemeines Wohlbefinden. Wenn ein ASD in der frühen Kindheit diagnostiziert wurde, überwachen die Ärzte einfach den Zustand des Patienten, da das Loch von selbst heilen kann. Es gibt auch Fälle, in denen dieser Defekt nicht verschwindet, das Loch jedoch so klein ist, dass es dem Patienten keine Beschwerden bereitet und er ein normales Leben führt. In diesem Fall ist auch kein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Meistens erfordert ein Septumdefekt jedoch einen medizinischen Eingriff und eine Operation. Die meisten Ärzte empfehlen, dies in der Kindheit zu tun, wodurch der Patient in Zukunft gesundheitliche Komplikationen vermeiden kann. Wesen chirurgischer Eingriff Es besteht darin, dass auf das Loch ein „Pflaster“ aufgebracht wird, der das Eindringen von Blut von einem Teil des Herzens in einen anderen verhindert.

Die chirurgische Behandlung von ASD kann durch Katheterisierung durchgeführt werden. Die Katheterisierung ist eine Behandlungsmethode, bei der eine spezielle medizinische Sonde durch die Femoralarterie eingeführt wird, deren Ende die Öffnung im Septum erreicht. Röntgengeräte werden verwendet, um den Fortschritt der Operation zu kontrollieren. Mit dieser Sonde wird ein spezielles Netz auf dem Loch installiert, das den Defekt abdeckt. Nach einiger Zeit bildet sich der Patch Muskel, Schließen des ASD.

Die Katheterisierung hat eine Reihe von Vorteilen, darunter eine geringe Anzahl von Komplikationen und eine kurze Genesung des Körpers. Außerdem wird die Katheterisierung als weniger traumatisch angesehen.

Zu den Komplikationen dieser Behandlungsmethode gehören:

• Schmerzen, die den Defekt charakterisieren;
• Gefäßverletzung;
• starkes Bluten;
• Infektion an der Stelle der Kathetereinführung;
• Allergie gegen die injizierte medizinische Substanz.

Im Gegensatz zur Katheterisierung wird eine andere Operationsmethode (offene Operation) unter Narkose durchgeführt. Während der Operation wird ein kleiner Schnitt auf der Brust gemacht, der Patient wird mit einem "Kunstherz" verbunden und dann wird ein "Patch" auf das Loch gelegt. Der Nachteil der Technik ist die lange Genesung des Körpers und das hohe Komplikationsrisiko.

Wenn wir die Wirksamkeit beider Methoden des chirurgischen Eingriffs vergleichen, hat die Katheterisierung die beste Leistung. Dies lässt sich jedoch dadurch erklären, dass offene Operationen meistens nur in den schwierigsten und vernachlässigten Situationen ernannt.

Auch für die Behandlung von ASD wird es verwendet und Drogen Therapie Mit seiner Hilfe ist es jedoch nicht möglich, die Infektion zu vervollständigen, aber es stellt sich heraus, dass die Symptome der Krankheit gemildert und das Risiko postoperativer Komplikationen verringert werden.