Что такое в медицине коагулограмма. Коагулограмма при беременности, важно ли исследование

Кровь – одна из самых важных жидкостей в человеческом организме, чутко реагирующая на малейшие изменения в состоянии его здоровья и позволяющая достаточно быстро определять существующие проблемы.

Многочисленные анализы крови могут быстро дать специалисту достаточно полную картину существующих изменений, а значит, в максимально сжатые сроки перейти к углубленному исследованию или же к непосредственному лечению болезни, если ее удается «вычислить» сразу же. Одним из таких важных является коагулограмма.

Коагулограмма — исследование свертываемости крови

Коагулограмма – это достаточно сложное лабораторное исследование пробы крови на . Эта процедура дает возможность выяснить, существуют ли какие-то нарушения в работе системы свертывания крови в сторону ускорения или замедления процесса. Такое исследование очень важно не только для вычисления определенных , но и просто необходимо, например, перед обширным хирургическим вмешательством. Оно продемонстрирует, насколько качественно и быстро может свернуться кровь при выполнении операции, не существует ли проблем с ускоренным сворачиванием, то есть образование тромбов и не будут ли осложнений при вмешательстве, если кровь сворачивается с трудом и медленно.

Нарушение процесса тромбирования может привести к внутренним и внешним кровотечениям, а при серьезных проблемах привести к большой кровопотере или смертельному исходу – больной может просто истечь кровью.

Пробы на нормы коагулограммы необходимы не только при планируемом хирургическом вмешательстве, но и являются обязательным исследованием во время .

Равновесие в системе сворачивания крови крайне важно для здоровья будущей матери и ребенка, ведь малейшее нарушение может вызвать выкидыш, преждевременные роды или патологии в развитии . Беременность создает серьезную нагрузку на кровеносную систему женщины, поэтому проблемы свертываемости могут привести к кровотечениям, отслоению плаценты и явиться крайне опасным фактором во время родов или непосредственно после их. Неконтролируемое сильное кровотечение может стать причиной тяжелых , вплоть до удаления по жизненным показаниям.

Показатели коагулограммы

Что входит в коагулограмму — описание показателей

Любой анализ на нормы коагулограммы может быть базовым или добавочным, дополнительно развернутым.

К базовым показателям относятся следующие параметры:

• Фибриноген. Это основной и самый важный показатель в пробе на свертываемость крови.
• Протромбиновый индекс , международное нормализованное отношение МНО, протромбиновое время ПТВ. В обычных условиях выполняется один из этих трех видов проб, чаще всего это МНО как наиболее информативный и универсальный анализ. Все эти направлены на внешний путь свертывания крови.
• Тромбиновое время.
• Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ.

Дополнительные параметры коагуограммы:

• Антитромбин. Важный показатель нормальной работы системы противосвертывания.
• Протеин С. Нехватка этого вещества может вызвать тромбоз.
• Волчаночный антикоагулянт. Показатель наличия аутоиммунных проблем.
• Д-димер.
• Активированное время рекальцификации (АВР).
• Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).

Назначение на анализ

Проба на нормы коагулограммы назначается в разных случаях, она необходима для состояния пациента и для оценки потенциальных рисков при оперативном вмешательстве.

Ее проводят не только больным – направление на такой анализ получают все беременные раз в триместр, а если у женщины раньше уже были выкидыши или существует угроза потери беременности, есть риск развития опасных состояний, то проба может проводиться внепланово и неоднократно.

Основными причинами назначения коагулограммы являются следующие болезни и состояния:

• Планирующееся хирургическое вмешательство. Практически любая операция, особенно обширная, связана с риском потери крови, а при нарушении свертываемости такое вторжение грозит опасным кровотечением.
• Нарушения нормального функционирования сосудистой системы, в том числе варикозы и тромбозы.
• . На протяжении всего срока пробы планово берут раз в триместр.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Наличие аутоиммунных заболеваний.
• Болезни и сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца).
• Заболевания .
• Назначение оральных и других видов гормональных контрацептивов. Проба берется раз в квартал.
• Назначение и выбор препаратов-антикоагулянтов.
• Назначение адекватной дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Во время гирудотерапии (применения пиявок с лечебной целью). Это необходимо для предотвращения возможных потерь крови при нарушении свертываемости крови, так как пиявки выделяют особое вещество, препятствующее сворачиванию.

Коагулограмма, которую еще называют гемостазиограмма, бывает базовой и расширенной.

При первоначальном обследовании сначала назначается базовая проба, а в случае необходимости для уточнения результата или более точного определения патологии прописывается прохождение расширенного .

Подготовка к пробе и проведение процедуры

Перед выполнением на нормы коагулограммы пациент должен пройти специальную подготовку. Прежде всего, проба сдается натощак, желательно с утра, поэтому последний раз поужинать можно не позже чем за 8 часов до анализа, а лучше всего ограничивать себя в питании в течение 12 часов. Рекомендуется максимальная отмена лекарственных препаратов, особенно тех, прием которых может сказаться на состоянии крови. Если же это невозможно, необходимо обязательно сообщить специалисту список принимаемых медикаментов.

Во время подготовки к анализу пациент должен отказаться от всяких видов напитков, ограничиваясь только чистой питьевой водой. Под запрет попадают не только алкогольные напитки, но и кофе, какао, чай, соки – словом, все, что не относится к воде.

Эмоциональное и физическое спокойствие и благополучие больного также крайне важно для получения точных правильных результатов коагулограммы. Врачи рекомендуют всячески избегать стрессовых ситуаций перед анализом, а также не нагружать организм физически, перенеся тренировки или тяжелую работу на другое время.

Для пробы отбирается венозная кровь.

Анализ считается достаточно сложным, в нем оценивается сразу много различных компонентов. Правильную и точную расшифровку данных может дать только опытный профильный специалист.

Расшифровка: норма

Так как при проведении анализа на нормы коагулограммы учитывается множество показателей, каждый из них является составной частью общего показателя нормального функционирования кровеносной системы человека:

• Фибриноген. Норма этого , который синтезируется в , составляет 2-4 г/л. В процессе развития уровень фибриногена растет, однако в норме в последнем триместре он не должен превышать 6 г/л (в это время наблюдается максимальный рост этого показателя). Уровень фибриногена – чувствительный к состоянию организма показатель. Он наглядно демонстрирует наличие в организме различных воспалительных процессов, так как уровень фибриногена быстро повышается при появлении некротических состояний тканей (инфаркт, инсульт, воспаление легких и так далее).
• АЧТВ. Этот показатель определяет время, за которое формируется сгусток крови. Обычная норма – 20-40 секунд.
• Протромбин. Этот взаимодействует с очень важным для здоровья крови и всего организма в целом витамином К. В печени они соединяются и образуют тромбин.
• Тромбиновое время. Это показатель превращения фибриногена в фибрин, в норме должен укладываться в 11-18 секунд. Во время количество фибриногена увеличивается, однако тромбиновое время должно укладываться в рамки нормы. Если же оно удлиняется или сокращается, речь может идти об изменении количества фибриногена в крови (в сторону увеличения или уменьшения).
• Протромбиновое время. Этот фактор указывает на сроки превращения протромбина в тромбин. В норме протромбиновое время должно занимать 15-17 секунд. Тромбин – важное вещество, оно необходимо, чтобы кровь смогла свернуться и превратиться в сгусток (тромб), ликвидировав тем самым кровотечение. Одинаково опасен как слишком низкий, так и высокий показатель протромбинового времени.
• Протромбиновый индекс ПТИ. Измеряется в процентах и относится к наиболее важным показателям свертываемости крови. Отражает сравнение нормального свертывания плазмы с таким же сроком у больного (в процентном выражении). Цифры ПТИ в норме не должны выходить за пределы 93 – 107%. При беременности этот показатель увеличивается. Также на него может повлиять прием противозачаточных препаратов.
• . Это важный показатель, который указывает на общее состояние организма, а не только кроветворной системы. В норме составляет 150-400 тысяч клеток на мкл. Низкое число тромбоцитов называется тромбоцитопенией и указывает на то, что будущая мать плохо питается и ей нужно срочно изменить свою , чтобы не навредить ребенку.
• Антитромбин. Это антагонист тромбина, то есть вещество, угнетающее свертывание крови. В норме показатель должен составлять 71 – 115%.
• Волчаночный антикоагулянт. Этот параметр очень важен при проведении анализов во время беременности или оценке риска аутоиммунных заболеваний. Если у женщины обнаруживается гестоз, риск выкидыша возрастает в разы. Аутоиммунные заболевания также несут серьезную угрозу здоровью человека и зачастую не могут быть выявлены какими-то другими исследованиями.
• D-димер. Это один из самых ответственных показателей для беременных. Он образуется при неполном распаде фибрина. В норме он составляет до 500 нг/мл. У беременных же этот показатель значительно выше, даже в самом начале беременности, к последнему же триместру он возрастает в несколько раз. Также чрезмерное отклонение показателя от нормы может указывать на наличие гестоза. При отсутствии беременности такие показатели появляются при , в старческом возрасте, при поражении .
• ДВС-синдром. Это очень опасное состояние, при котором система управления свертыванием и разжижением крови выходит из строя и развивается ДВС-синдром. Беременной он грозит эндометритом, отслоением плаценты или эмболией околоплодными водами.
• Антифосфолипидный синдром, или к фосфолипидам. Выявляют аутоиммунное заболевание. Антитела к фосфолипидам появляются при тромбозах вен и артерий. Беременная женщина, у которой найдены эти антитела, страдает от фетаплацентарной недостаточности, которая грозит выкидышем или преждевременными родами, гибелью плода.
• Толерантность плазмы к гепарину. Выполняется одновременно с временем рекальцификации. В плазму вводят гепарин и определяют время рекальцификации. Если оно отклоняется от нормы, то может указывать на заболевания печени, сердечную недостаточность, раковые опухоли и предтромбозные состояния. Но у беременных рост этого показателя в конце беременности относится к норме.
• Время рекальцификации плазмы
• Срок образования фибринового сгустка. Нормальный показатель – 60 – 120 секунд.

Показатели коагулограммы у детей немного отличаются от цифр для взрослых. Например, уровень фибриногена у новорожденного малыша составляет 1,25 – 3 г/л, что намного ниже стандартных показателей взрослого человека.

Причины возможных отклонений

Отклонение показателей коагулограммы — возможные заболевания

Если после проведения анализа обнаруживаются разнообразные отклонения от нормы коагулограммы, это может свидетельствовать о наличии различных патологий в системе кроветворения, а также может являться признаками появления заболеваний.

Например, нарушение нормального времени свертывания крови указывает на сбой в системе тромбирования: удлинение этого срока говорит о снижении активного функционирования , о повышении тромболитических способностей организма (то есть о том, что система противодействия свертыванию крови чрезмерно активна). Если же кровь сворачивается очень быстро, это указывает на высокую активность системы свертывания крови или на плохую работы системы противостояния тромбированию. Для того, чтобы уточнить конкретную причину нарушения, потребуется изучить другие показатели коагулограммы. К тому же в этом случае нужно обращать внимание на то, в какую пробирку проводился забор крови – в стеклянную или силиконовую. В случае использования пробирки из силикона, время сворачивания удлиняется до 25 минут, в то время как в стекле максимум составляет 7 минут.

Концентрация фибриногена возрастает во время , при разнообразных нарушениях работы организма эндокринной природы и наличии различных воспалительных процессов.

Пониженный уровень фибриногена указывает на нарушения в системе свертывания крови и является причиной появления разнообразных кровотечений.

Чаще всего это состояния вызывает , или другие заболевания , недостаток в организме витаминов С, К и группы В, что провоцирует развитие таких заболеваний, как болезнь Крона, симптом мальабсорции и дисбактериоз. Также причиной такого нарушения может стать вторая стадия ДВС-синдрома или прием специальных лекарственных средств.

Время рекальцификации также является важным составляющим общей картины состояния крови и здоровья организма. Сокращение периода рекальцификации указывает на тромбофлебит или тромбоз, а удлинение – на нарушение работы системы свертывания крови, вызванное нехваткой тромбоцитов или их неполноценность, а также нарушениях системы гемостаза, усилении активности системы противосвертывания или во второй стадии ДВС-синдрома.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Если сокращается время АЧТВ, это не указывает на наличие серьезных патологий, а вот его удлинения появляется при использовании лекарственных препаратов – антикоагулянтов, при таких наследственных заболеваниях крови, как гемофилия или при аутоиммунных проблемах типа системной .

Нарушения протромбинового индекса являются наиболее яркими показателями сбоев в работе системы гемостаза. Низкий протромбиновый индекс указывает на нарушения свертываемости крови, вызванных нехваткой витамина К, проблемами пищеварения и функционирования печени. Рост протромбинового индекса указывает на повышенный уровень тромбообразования, связанного с тромбоэмболиями различных сосудов, инсультами и инфарктами.

Увеличение тромбинового времени влечет за собой снижение содержания фибриногена, а также оно связано с заболеваниями печени и панкреатитах, при применении антикоагулянтов – веществ, препятствующих быстрому сворачиванию крови.

Сокращение тромбинового времени характерно для третьего триместра беременности и при состояниях, вызывающих рост уровня фибриногена.

Расшифровка данных коагулограммы – важное и сложное занятие, доступное лишь грамотному и хорошо обученному специалисту. Не нужно пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и тем более, начинать лечение. Врач оценивает все параграфы коагулограммы в целом и при необходимости проводит дополнительные анализы и , только после получения четких данных составляя нужную схему лечения.

Лабораторные исследования крови помогают определить общее состояние организма человека, выявить отклонения и диагностировать различные заболевания. Одним из важнейших подобных анализов является коагулограмма. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой это исследование.

Что такое коагулограмма

В ходе исследования проверяется функционирование гемостаза – системы свертывания крови. В нашем организме она всегда жидкая. При кровотечениях кровь густеет, тем самым предотвращается ее обильная потеря. Так должно происходить в норме. Коагулограмма крови позволяет выявить, нет ли отклонений и нарушений при работе системы свертываемости. Существует обширный перечень ситуаций, при которых анализ гемостазиограмма выполняется обязательно:

1. Беременность. Кровь на свертываемость непременно проверяют каждый триместр. Если есть осложнения, анализ делают чаще.
2. Предстоящая хирургическая операция.
3. Варикоз, тромбоз.
4. Аутоиммунные болезни.
5. Проблемы с сердцем, сосудами.
6. Болезни печени.
7. Назначение гормональных противозачаточных средств, антикоагулянтов, аспирина.
8. Гирудотерапия (лечение пиявками).

Показатели коагулограммы

В лаборатории забранную кровь проверяют на определенные биохимические характеристики. Исследование гемостаза может быть базовым либо развернутым. Что показывает коагулограмма стандартная:

• фибриноген;
• АЧТВ (время активированное частичное тромбопластиновое);
• протромбин;
• тромбоциты;
• ПТИ (индекс протромбиновый), ПТВ (время протромбиновое), МНО (отношение международное нормализованное);
• тромбиновое время.

Что входит в коагулограмму расширенного типа помимо показателей, перечисленных выше:

• антитромбин;
• протеин С;
• D-димер;
• степень толерантности плазмы к гепарину;
• время рекальцификации плазмы;
• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы);
• волчаночный антикоагулянт;
• АВР (время рекальцификации активированное).

Коагулограмма, расшифровка

Вероятно, перечисление всех показателей мало о чем скажет обычному человеку без медицинского образования. Чтобы понять, коагулограмма – что это за анализ, нужно разъяснить, что каждый из них значит для организма. Без этого картина полной не будет. Базовая коагулограмма крови, расшифровка:

1. Фибриноген. Фермент, генерирующийся печенью. При наличии в организме воспалительных процессов его уровень сильно повышается.
2. АЧТВ. Показывает, насколько быстро появляется кровяной сгусток.
3. Протромбин. Белок, взаимодействующий с витамином К. При их объединении получается тромбин.
4. Тромбоциты. Клетки, количество которых говорит о состоянии организма в целом.
5. ПТИ. Норму свертывания плазмы сравнивают с аналогичным показателем у больного.
6. ПТВ. Показывает, сколько требуется для того, чтобы тромбин (вещество, делающее жидкую кровь сгустком) преобразовался из протромбина (неактивной формы белка).
7. МНО. Показатель внешней свертываемости, является комбинацией ПТИ и ПТВ.
8. Тромбиновое время. Показывает, как быстро фибрин образуется из фибриногена.

Расширенная коагулограмма

Такой анализ на свертываемость крови назначают, если необходимо уточнить результаты базового. Помимо того, коагулограмма развернутая может быть назначена, если выявлена та или иная патология. Расшифровка показателей:

1. Антитромбин. Вещество, препятствующее свертыванию крови.
2. D-димер. Важный показатель для женщин в период беременности.
3. Время рекальцификации плазмы. Общий процесс свертываемости характеризуется этим показателем.
4. Толерантность плазмы к гепарину. По полученному результату определяют наличие болезней сердца, сосудов, онкологии.
5. Протеин С. При его недостатке может возникнуть тромбоз.
6. РФМК. Показатель, характеризующий процесс внутрисосудистого свертывания крови.
7. Волчаночный антикоагулянт. Наличие антител при беременности говорит о гестозе или аутоиммунных болезнях ребенка.
8. АВР. Определение времени рекальцификации плазмы альтернативным способом.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Коагулограмма - что это за анализ крови и как расшифровать

Любой врач приступает к лечению больного только после сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, позволяющих поставить правильный диагноз. Сегодня поговорим о коагулограмме - что это за анализ, и в каких случаях его назначают? Коагулогическое исследование - важный лабораторный тест крови, который дает представление о развитии болезни, позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.

Коагулограмма: что это такое?

Коагулограмма (гемостазиограмма) - особое исследование, позволяющее определить показатели свертываемости крови. Говоря простым языком - это , который показывает хорошо или плохо сворачивается кровь. Данное исследование дает представление о состоянии гемостаза, и позволяет выявить такие состояния, как гипо - или гиперкоагуляция.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) указывает на риск тромбообразования и развитие таких опасных патологий, как тромбоэмболия или тромбоз.

Полезно знать

Гипокоагуляция (снижение свертываемости) - может привести к кровотечениям, угрожающим жизни больного.

Эти показатели очень важно учитывать при подготовке к хирургическому вмешательству и прочим медицинским манипуляциям. Результат коагулограммы помогает определить, как пройдет операция или процесс родов, можно ли будет остановить кровотечение и спасти пациента в экстренных ситуациях, когда счет времени идет на секунды.

Кому назначают анализ на коагулограмму?

Врачи советуют делать анализ на свертываемость перед любым оперативным вмешательством, но особое значение приобретает коагулограмма при беременности. Для женщин, вынашивающих ребенка, этот анализ является обязательным, на протяжении его сдают трижды, что позволяет своевременно выявить и исключить множество проблем, включая такое опасное состояние, как отслойка плаценты. Кроме того, показаниями к проведению исследования на свертываемость крови являются следующие состояния:

• тяжелое течение гестоза у беременной женщины;
• подготовка к оперативным вмешательствам (в том числе к кесареву сечению и родам);
• варикозная болезнь и высокий риск тромбозов;
• прием определенных лекарственных средств (гормонов, анаболиков, оральных контрацептивов), влияющих на свертываемость крови;
• тяжелые поражения печени (цирроз);
• воспалительные процессы в организме, протекающие в острой форме;
• сердечно - сосудистые патологии, сопровождающиеся высоким риском тромбообразования (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия);

Коагулограмму часто назначают с целью оценки общего состояния гемостаза, а также применяют для контроля состояния пациента при терапии антикоагулянтами - лекарственными средствами, разжижающими кровь.

О проведении коагулограммы стоит задуматься при таких тревожных признаках, как , которые трудно остановить или частое появление на теле гематом, образующихся даже при отсутствии ушибов. Кроме того, коагулограмму рекомендуют сделать, если планируете прибегнуть к такому альтернативному методу, как гирудотерапия (лечение пиявками).

Показатели коагулограммы

В развернутом виде анализ на коагулограмму у взрослых включает множество показателей. Поэтому на практике при проведении исследования выделяют оптимальный набор, по которому можно судить о коагуляционных свойствах крови.

• Коагулограмма ПТИ или протромбиновый индекс. Так же как ПТВ (протромбиновое время) это значение показывает, за какой период времени на месте повреждения сформируется сгусток крови.
• Коагулограмма АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время) - показатель, с помощью которого определяют, как быстро появляется фибриновый сгусток. Это один из самых точных и чувствительных показателей, позволяющий судить о том, насколько эффективно работают плазменные факторы крови. При этом, укорочение значения АЧТВ будет свидетельствовать о повышении свертываемости и риске тромбозов, а удлинение - о гипокоагуляции и вероятности кровотечений.
• Фибриноген плазмы. Это особый белок, который на конечном этапе свертывания плазмы крови преобразуется в фибрин и провоцирует образование тромбов.
• Тромбиновое время (ТВ) - Это показатель указывает, за какое время из фибриногена образуется фибрин.

Кроме того, существует целый ряд расширенных показателей коагулограммы, которые помогают точно определить, на каком участке системы свертывания крови произошел сбой. К ним относятся такие факторы, как протромбиновое время, время кровотечения, антитромбин, время рекальцификации плазмы, РФМК и прочие значения.

В медицинской практике прибегают к двум видам коагулограмм - базовой и развернутой. В первом, базовом варианте, исследование позволяет определить нарушения в гемостазе, тогда как расширенный анализ дает представление о причинах таких отклонений, помогает поставить точный диагноз и дифференцировать заболевание от прочих патологий со схожими .

Расшифровка коагулограммы крови

Анализ крови на коагулограмму нужно уметь правильно читать и анализировать. Далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей, только высококвалифицированный специалист может правильно оценить и истолковать те или иные параметры гемостазиограммы. Расшифровка анализа заключается в сравнении полученных значений с нормой коагулограммы крови.

Так, при определении времени свертывания крови нормальный показатель - до 15 минут. Превышение этого значения указывает на дефицит протромбина и фибриногена и является ожидаемым последствием введения антикоагулянтов.

Норма протромбинового индекса (ПТИ) составляет от 12 до 20 секунд. Удлинение этого времени свидетельствует о сбоях в синтезе протромбиназы, протромбина и фибриногена. Такие изменения сопутствуют авитаминозам, хроническим патологиям печени, нарушениям процессов всасывания в кишечнике или являются следствием приема непрямых антикоагулянтов. Показатель выражается в процентном соотношении. У здорового человека он находится на уровне 97-107%

При определении АЧТВ - нормальное значение от 38 до 55 секунд. Уменьшение этого значения говорит о риске развития тромбозов, а удлинение - указывает на врожденный дефицит факторов свертываемости (гемофилию) или наблюдается при терапии гепарином.

Фибриноген - этот фермент синтезируется в печени. Уменьшение этого показателя указывает на наличие таких патологий, как авитаминоз, токсикоз беременных, поражение печени (гепатит, цирроз). Увеличение значения наблюдается на начальном этапе инфаркта миокарда, при воспалительных и инфекционных процессах в организме, гипотериозе или некрозе тканей.

Вот как выглядит таблица с показателями коагулограммы крови:

При этом врач должен учитывать, что показатели коагулограммы у детей и взрослых отличаются. Так, значение протромбинового времени для недоношенных новорожденных детей составляет от 14 до 19 секунд, для доношенных младенцев - от 13 до 17 секунд, а у здоровых детей более старшего возраста - от 12 до 16 секунд.

Показатели антитромбина III (физиологического антикоагулянта) тоже зависят от возраста. Так, если у новорожденных детей нормальным считается значение 40-80 %, то у подростков этот показатель должен быть в пределах 80- 120 %, а у взрослых людей - от 75 до 125 %.

Для полноценной оценки факторов свертываемости крови специалисту нужно изучить не менее 13 показателей, в том числе принять во внимание и расширенные составляющие коагулограммы. Дополнительные показатели позволяют более точно увидеть картину заболевания, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь к предстоящему материнству. Изменения касаются и системы гемостаза, что обусловлено гормональной перестройкой и появлением дополнительного, маточно- плацентарного круга кровообращения.

В этот период результаты коагулограммы обычно показывают увеличение активности факторов свертывания и повышение показателя фибриногена. При этом фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов дополнительного круга кровообращения, и происходит подавление процессов фибринолиза, что препятствует образованию тромбов и отслойке плаценты. За счет этих изменений организм женщины подстраховывается от риска развития маточного кровотечения и выкидыша.

При патологическом течении беременности и проявлениях гестоза, происходит нарушение регуляции свертываемости крови. Если не начать своевременного лечения, возможно развитие опасного осложнения - ДВС - синдрома. Его развитие сопровождается образованием множества мелких тромбов и нарушением кровоснабжения плода. В тяжелых случаях возникают маточные кровотечения, которые ведут к гибели плода и создают угрозу для жизни женщины.

Полезно знать

Поэтому в процессе вынашивания ребенка делают коагулограмму крови в каждом триместре беременности, что позволяет предотвратить возможные тромботические осложнения, избежать выкидыша и подготовиться к предстоящим родам.

Правила подготовки к коагулограмме

К сдаче важного анализа необходимо готовиться правильно. Основные правила подготовки должен разъяснить лечащий врач. Заключаются они в следующем:

• накануне сдачи необходимо отказаться от приема тяжелой, жирной пищи, исключить любые алкогольные напитки;
• вечером допускается легкий ужин, например, тушеные овощи с кусочком отварного диетического мяса;
• кровь на анализ сдают утром, натощак;
• перед забором материала нельзя курить, пить чай или кофе;
• за 20 минут до захода в процедурный кабинет можно выпить 200мл обычной питьевой воды;

Если пациента лечат антикоагулянтами, перед сдачей анализа нужно прекратить их прием, чтобы избежать искажения результатов гемостазиограммы. В тех случаях, когда прием подобных препаратов является жизненной необходимостью, следует предупредить об этом лаборанта, который будет выполнять анализ.

Н следует сдавать кровь на фоне переутомления, стрессовых ситуаций. За несколько дней до забора материала необходимо отказаться от приема любых лекарственных средств. При непереносимости вида крови, сильных головокружениях, обморочных состояниях, нужно предупредить об этом лаборанта. В этом случае, при заборе крови пациента укладывают на кушетку.

Как производится забор крови?

Забор материала на анализ осуществляется из вены, сухим стерильным шприцем без применения жгута. Шприц должен быть укомплектован иглой с широким просветом. Прокол вены должен быть как можно менее травматичным, иначе в заранее подготовленную пробирку со специальным коагулянтом попадет много тканевого тромбопластина, что в итоге может исказить результат коагулограммы. После забора крови лаборант наполняет материалом 2 пробирки и одну из них направляет на исследование.

Где можно сделать анализ?

Стандартный анализ можно сделать в любой государственной поликлинике, лаборатория которой располагает необходимыми реагентами для . Расширенную коагулограмму в большинстве случаев можно сделать лишь в платных медицинских центрах. Это довольно сложное исследование, требующее высокой квалификации лаборантов. Как правило, результаты анализа будут готовы черед два дня.

Цена, которую необходимо заплатить за исследование во многом зависит от количества параметров, которые необходимо определить при проведении гемостазиограммы, и варьируется от 2000 до 3500 рублей.

Современный уровень медицины позволяет выявить многие заболевания на ранней стадии развития. Поэтому всем без исключения стоит периодически посещать врача в профилактических целях и сдавать анализы. Особенно важно наблюдаться у доктора всем женщинам, планирующим ребенка, и некоторым другим группам населения. К важным диагностическим исследованиям относится и коагулограмма. Давайте поговорим о том, что такое коагулограмма, что это за анализ, какой может быть расшифровка коагулограммы крови, и какая норма показателей.

Что такое коагулограмма для чего сдают?

Коагулограмма является одним из наиболее важных лабораторных исследований. Результаты такого анализа говорят не только о состоянии пациента в целом, но и указывают на некоторые заболевания. Основной показатель при проведении такого исследования – это время свертываемости, а также концентрация фибриногена. Время свертывания – это особенный временной промежуток, за который формируется плотный сгусток для остановки кровотечения.

Доктора советуют проводить анализ крови на коагулограмму перед всеми оперативными вмешательствами. Кроме того такое исследование является обязательным в период вынашивания ребенка, оно позволяет своевременно выявить и исключить множество проблем, среди которых и начало досрочной .

Развернутый анализ крови такого типа крайне важен для пациентов, кровеносная система которых склонна к формированию тромбов.

Ещё коагулограмму необходимо делать несколько раз при терапии антикоагулянтами. В этом случае такое исследование позволяет оценить эффективность лечения и помогает избежать осложнений, связанных с такой терапией.

Кроме того данное исследование показано пациентам с болезнями печени, нарушениями деятельности сосудов. Еще его стоит проводить вскоре либо инсульта.

Расширенная коагулограмма может проводиться в том случае, если случилось обширное кровотечение. В этом случае исследование позволяет в скорейшее время обнаружить причину нарушения и вовремя ее устранить.

Подготовка к анализу крови на коагулограмму

Такое исследование требует определенной подготовки. Так кровь у пациента должна забираться исключительно натощак, при этом предыдущий прием пищи должен происходить минимум двенадцать часов назад. Перед таким анализом человеку нужно отказаться от потребления острой, жирной и копченой пищи, а также алкоголя. В день анализа лучше .

Проконсультировавшись с доктором, нужно по необходимости отказаться от приема антикоагулянтов прямого либо непрямого действия. Их наличие в организме способно искажать результаты исследования.

Анализ коагулограмма - расшифровка у взрослых, детей, беременных

Такое исследование крови включает в себя чаще всего восемь основных показателей. Они позволяют выявить даже небольшие отклонения.

Фибриноген – это белок, составляющий большую часть сгустка крови во время свертывания. Для него нормы коагулограммы у взрослых людей – 2,0-4,0 г/л. У будущих мам количество данного вещество возрастает и достигает максимальных показателей – до 6 г/л незадолго до родов, что объясняется наличием у беременных дополнительного круга кровообращения – маточно-плацентарного. У новорожденных норма фибриногена – 1,25-3,00 г/л.

АЧТВ – этот показатель расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. За этот промежуток происходит сворачивание крови. У взрослых здоровых людей этот временной отрезок занимает двадцать четыре-тридцать пять секунд, а у будущих мам по причине роста фибриногена АЧТВ коагулограмма при беременности норма - 17-20 секунд.

Под термином «тромбиновое время » подразумевают продолжительность последнего этапа процесса свертывания. У взрослых здоровых людей он длится одиннадцать-восемнадцать секунд. Но в период беременности увеличенное количество фибриногена в крови приводит к увеличению тромбинового времени.

Еще один показатель коагулограммы – протромбин – белок в составе плазмы крови, который является предшественником тромбина и принимает участие в формировании сгустков. Его объемы определяют густоту крови и ее свойство своевременно свертываться. Оптимальная величина данного показателя – семьдесят восемь-сто сорок два процента. Если показатели здоровья будущей мамы нормальные, то и коагулограмма норма. Рост же данного показателя в период беременности может указывать на отслойку плаценты.

Оценка протромбинового времени позволяет определить время свертывания крови. У новорожденных недоношенных деток оно равняется в норме четырнадцати-девятнадцати секундам, у новорожденных доношенных малышей – тринадцати-семнадцати секундам. У детей младшего возраста протромбиновое время в норме – тринадцать-шестнадцать секунд, а у малышей старшего возраста – двенадцать-шестнадцать секунд. У взрослых этот показатель должен находиться в рамках одиннадцати-пятнадцати секунд.

Тромбоциты – это те частицы крови, которые формируются в костном мозге и участвуют в обеспечении гемостаза. Норма таких веществ у взрослого человека – сто пятьдесят-четыреста тыс/мкл. У беременных объем тромбоцитов может немного снижаться – до 130тыс/мкл.

D-димер принимает участие в процессе тромбообразования, контроль над ним помогает своевременно диагностировать тромбозы. У взрослого человека его норма составляет 250,10-500,55 нг/мл. У беременных данный показатель должен постепенно расти, однако его резкий скачок указывает на разные нарушения, в том числе и на , гестоз либо болезни почек.

Антитромбин ІІІ – это особенный белок, способный замедлять сворачиваемость крови. Его нормальные показания зависят от возраста. Так у новорожденных его концентрация должна быть 40-80%, у детей до десяти лет – 60-100%, у деток от десяти и до шестнадцати лет – 80-125%, а у взрослых – 75-125%.

Еще при исследовании крови на коагулограмму может быть обнаружена группа специфических антител, показывающих наличие волчаночного антикоагулянта. В норме их присутствовать не должно. Такие частицы могут указывать на аутоиммунные болезни, а также либо .

Таким образом, коагулограмма – это очень важное исследование, позволяющее оценить свертываемость крови и вовремя выявить либо предупредить разные нарушения.

Дополнительная информация

Коагулограмма помогает выявить разные нарушения свертываемости, и многие из них довольно успешно поддаются лечению не только медикаментами, но и средствами народной медицины.

Снижение вязкости крови народными средствами

Лечение вязкости крови терном и одуванчиком . Так при чрезмерной вязкости крови знахари советуют приготовить лекарство из равных долей сухой травы одуванчика и цветков . Пару столовых ложек такого сбора заварите полулитром кипятка и оставьте на четыре часа для настаивания. Принимайте процеженным по половинке стакана четырежды на день.

Еще для снижения свертываемости крови можно использовать . Чайную ложечку такого сырья заварите стаканом кипятка. Настаивайте до остывания, после процедите. Принимайте по трети-половинке стакана дважды-трижды на день. Такой настой можно использовать на протяжении одного месяца.

При чрезмерной вязкости крови можно приготовить лекарство на основе корней шелковицы . Двести грамм свежих корешков промойте, просушите и измельчите. Вымытые корешки отправьте в кастрюлю, залейте тремя литрами холодной воды и оставьте на час. Доведите средство до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение четверти часа. Дайте лекарству остыть, процедите его и отправьте в холодильник. Такой отвар нужно принимать по двести миллилитров трижды на день непосредственно перед трапезой. Длительность терапии – пять дней, после нужно совершить перерыв на два-три дня. Всего проведите три таких курса.

Народные средства для свертываемости крови

Если нарушения свертываемости крови носит обратный характер, народные средства также пойдут на пользу. Так для улучшения свертываемости можно использовать . Десять грамм растительного сырья заварите стаканом кипятка и оставьте на десять-двадцать минут для настаивания. Принимайте такое лекарство по столовой ложечке трижды на день.

Еще улучшить свертываемость можно с использованием . Десять грамм измельченного сырья заварите стаканом кипящей воды и проварите на огне минимальной мощности в течение пятнадцати-двадцати минут. Далее накройте лекарство крышкой и оставьте на пятнадцать-двадцать минут для настаивания. Принимайте его по столовой ложечке трижды на день.

При сниженной свертываемости крови нужно подготовить корневище . Измельчите его хорошенько. Столовую ложечку такого сырья залейте стаканом воды, доведите до кипения и проварите в течение получаса. Принимайте по столовой ложечке пять-шесть раз на день.

Стоит отметить, что лекарства народной медицины практически всегда противопоказаны при беременности. Целесообразность их применения нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Екатерина, www.сайт

Для оценки функционирования системы гемостаза назначается коагулограмма. Подготовка к анализу является главным аспектом, определяющим точность полученных результатов. Для проведения исследования используют венозную кровь, отобранную утром натощак. Результаты анализа в зависимости от лабораторного оборудования, а также условий доставки проб обычно готовы в день сдачи крови.

Гемостаз, в свою очередь, представляет собой совокупность реакций организма, предупреждающих и останавливающих кровотечение. Это обеспечивается работой, так называемых, факторов свертываемости, постоянно циркулирующих в кровяном русле. Помимо 12 плазменных факторов в процессе свертывания участвуют также тромбоцитарные, лейкоцитарные и эритроцитарные.

Какие показатели включает коагулограмма

Коагулограмма – это исследование вторичного, макроциркуляторного, гемостаза. Необходимые тесты назначают исходя из клинической картины пациента. Зачастую для подтверждения диагноза достаточно 4-6 показателей.

Развернутый анализ системы свертывания включает определение следующих значений:

• время свертывания венозной крови;
• АВР (время рекальцификации);
• АЧТВ;
• тромбиновое и протромбиновое время;
• ПИ (протромбиновый индекс);

• расчет МНО;
• РКМФ;
• ПДФ (продукты распада фибрина);
• антитромбин III;
• спонтанный или эуглобулиновый фибринолиз;
• фибриноген;
• плазминоген.

Анализ включает качественное и количественное исследование плазменных факторов, а также определение уровня их активности. При более развернутом анализе дополнительно определяют протеин С, Д-димер, отношение плазмы крови к гепарину, а также антитела к волчаночному антикоагулянту.

Забор биологического материала для проведения коагулограммы

Ответственным моментом исследования системы свертывания является взятие проб биологического материала. Кровь берут из локтевой вены при помощи стерильного шприца либо вакуумной системой для забора биожидкости. Если человеку внутривенно вводится какой-либо лекарственный препарат, кровь берут из вены другой руки.

Во время забора крови избегают образования гемолиза – разрушения эритроцитов. Чтобы этого избежать, следует использовать иглу достаточного широкого диаметра, нельзя сильно давить на поршень шприца или с напором выдавливать кровь в пробирку.

Для определения времени свертывания берут пробы материала без добавления антикоагулянта. Для постановки остальных лабораторных тестов венозную кровь в определенном соотношении аккуратно смешивают с веществом, предотвращающим процесс свертывания. В лаборатории методом центрифугирования отобранных проб получают плазму.

Если внимательно ознакомиться с правилами проведения исследования гемостаза, определение коагулограммы не составит особых затруднений. Так что тщательно готовимся к сдаче крови и получаем точные значения тестов.

Правила подготовки к сдаче крови на коагулограмму

Основным требованием при сдаче коагулограммы является соблюдение режима питания. Нельзя принимать пищу за 8-12 часов перед процедурой забора материала для исследования. Можно пить обычную воду. Не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе, соки, газированные и содержащие алкоголь напитки.

Минимум за час до сдачи анализа необходимо воздержаться от курения. Никотин оказывает токсическое влияние на кровеносные сосуды, повреждает эндотелий, выстилающий внутренние стенки сосудов. Это опосредованно влияет на гемостаз.

Так как компоненты гемостаза находятся в тесной взаимосвязи со многими физиологическими системами организма, достоверность коагулограммы зависит от многих факторов.

На результаты тестов могут повлиять:

• наличие стрессовых ситуаций;
• прием лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему;
• физическое перенапряжение;

• период беременности;
• дни менструального цикла.

Работа свертывающей системы регулируется эндокринной и центральной нервной системой. На активизацию плазменных факторов также оказывают влияние простагландины, биогенные амины (гистамин, серотонин), катехоламины, кинины. Поэтому, чтобы подготовиться к анализу, необходимо избегать ситуаций, вызывающих выброс активных веществ в кровяное русло.

Женщины не должны сдавать анализ во время менструального цикла. В эти дни женский организм несет значительные потери крови. Это обстоятельство может стимулировать кратковременную активацию факторов свертываемости, что неизбежно приведет к искажению параметров коагулограммы.

Нельзя сдавать кровь из ранее травмированной вены – это может привести к снижению активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Перед сдачей анализа, а также во время процедуры забора биоматериала необходимо сохранять спокойствие. Подготовка к сдаче проб для исследования свертывающей системы также требует ограничить физические нагрузки на организм, нужно хорошо выспаться и отдохнуть.

Особенности коагулограммы в период беременности

Для беременных в каждом триместре проводят исследование системы гемостаза. В этот период в организме женщин происходят существенные изменения гормонального фона. Так как гемостаз регулируется эндокринной системой, это влияет на значения многих показателей.

Так, например, норма у беременных Д-димера, участвующего в образовании тромба, перед родами значительно возрастает и в 3-4 раза превышает норму взрослых людей. Д-димера на протяжении 9 месяцев нарастает постепенно. Слишком быстрое его увеличение может свидетельствовать о наличии серьезных осложнений.

Анализ на наличие антител к волчаночному антикоагулянту может исказить прием беременной женщиной антикоагулянтов. Результат может быть отрицательным даже при наличии в организме данных антител.

Изучение компонентов гемостаза позволяет диагностировать наличие многих нарушений функционирования систем организма.

И сколько бы ни было назначено для исследования показателей, подготовка к коагулограмме предполагает выполнение определенных правил, обеспечивающих достоверность результатов. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов.