Тубоотит симптомы и лечение у взрослых. Лечение тубоотита (евстахеита)

Тубоотит (евстахиит) – заболевание, символизирующее воспаление евстахиевой трубы. Процесс может иметь острый или хронический характер. С помощью органа, который поддается поражению при данном патологическом процессе, традиционно происходит взаимная связь и сообщение между носоглоткой и барабанной перепонкой.

При возникновении нарушений происходит снижение фактора проводимости, поэтому снижение показателя делает невозможным вентиляционный процесс. Это способствует снижению давления в барабанной полости и втягиванию перепонки. Длительное течение болезни провоцирует возникновение гнойной стадии. Поэтому терапия должна начинаться и осуществляться своевременно.

Этиологические особенности развития болезни

Воспаление слуховой трубы – сложный патологический процесс. Традиционно в ее составе имеет место быть ткань хрящевого типа, костный элемент. Также есть слизистая оболочка, служащая для соединения среднего уха и носоглотки. Когда очаг инфекции проникает в область верхних дыхательных путей, для патогенной микрофлоры формируется оптимальная возможность попадания в слуховую трубу и барабанную область.

Чаще всего в рамках воспаления действуют такие микроорганизмы, как стрептококки, вирусные агенты, стафилококки, пневмококки. Реже на воспалительный процесс оказывают влияние другие патологические агенты.

В рамках течения евстахиита причины могут быть разными, но наиболее распространены именно эти.

Заболевания в области верхних путей функции дыхания, протекающие в острой и хронической разновидности. Чаще всего к таким патологическим процессам можно отнести ринит, ангину, фарингит.
Отечные явления в области слизистых оболочек, которые вызваны аллергической реакцией и процессом. Нередко рассматриваемое заболевание выступает в качестве последствия ринита аллергической формы.
Воспаление слуховой трубы может протекать в результате механического факта перекрывания устья носоглотки в случае аномальных явлений структурного характера. Чаще всего к ним относятся опухолевые процессы, полипы, аденоиды.
Острый тубоотит может проявиться в результате нескольких других явлений, которые более редки. К ним относится тампонада носовых ходов, проведение определенных стоматологических процедур, вызывающих высокое слюноотделение, баротравмы.

Итак, мы рассмотрели и поняли, что такое тубоотит, его этимологию и распространенные причинные факторы. Осталось выяснить особенности проявления болезни и тонкости ее лечебного процесса.

Симптоматические признаки заболевания

Недуг традиционно проявляет себя в хронической и острой форме протекания, соответственно – признаки имеют несколько базовых различий между собой.

Симптоматика острого заболевания

Острый евстахиит (тубоотит) традиционно характеризуется несколькими базовыми признаками и особенностями:

ощущение постоянной ушной заложенности с одной или обеих сторон;
проявление в ушах значительных шумовых ощущений;
осуществление перелива жидкости в случае поворота головы;
чувство существенного диссонанса и резонанса в ушной полости;
снижение слуховой функции по причине отсутствия низких частот.

При остром тубоотите симптомы выражены ярко. Но независимо от формы болезни пациент все время пребывает в стабильном состоянии. Традиционно температурный режим тела преобладает в нормальном состоянии, нет повышенной боли. У некоторых пациентов при попытке зевания или глотания происходит кратковременное восстановление слуховой функции по причине расширения слуховой трубы в ходе мышечного сокращения.

Симптоматика хронической формы заболевания

При воспалении слуховой трубы симптомы хронической формы выражаются в нескольких проявлениях:

нарушения в области слуховой функции;
частичное покраснение слизистой оболочки;
сокращение в области просвета евстахиева канала;
изменение позиции барабанной перепонки.

Из-за некоторых патологических изменений, которые вызывают симптомы евстахиита, наблюдается выпячивание отростка в области слуховой кости. Эти признаки являются постоянными.

Хронический евстахиит сопровождается постоянным чередованием в плане обострений и ремиссионных стадий. При евстахиите симптомы и лечение у деток те же самые, что и у взрослых больных, но в связи с несовершенствами строения органа представители малого возраста являются наиболее подверженными этому заболеванию.

Диагностические мероприятия при тубоотите

Симптомы тубоотита обычно выступают в качестве показателей, которых достаточно для проведения качественной и полноценной диагностической картины. Обычно она не является трудной и осуществляется на базе постоянного изучения анамнеза и общего осмотра ЛОР органов. В ходе детального осмотра прохода уха наблюдается впалость барабанной перепонки, а также явление покраснения в отростковом элементе молоточка.

Когда осуществляется эндоскопическое наблюдение, у больного выражена тканевая отечность. С целью проверки звуковой чувствительности производится аудиометрия, а для того чтобы изучить степень проходимости слуховой трубы, делаются специальные пробы, мазки, проводится аудиограмма. В результате обнаруживается дисфункция евстахиевой трубы, а затем назначается лечение тубоотита у взрослых и маленьких пациентов.

Базовые принципы лечебных мероприятий

Если диагностирован данный недуг или двухсторонний тубоотит, задача врача – назначить компетентную терапию. Она базируется на соблюдении общих принципов.

Снятие отечности посредством применения короткого курсового лечения с помощью сосудосуживающих капельных составов и средств борьбы с отечностью. Также широко применяются антигистаминные лекарства и средства десенсибилизирующего свойства.
Рассматривая вопрос, как лечить тубоотит в домашних условиях, стоит обратить внимание на обязательное проведение мероприятий по подавлению бактериальной инфекции и распространения бактерий. Для этого чаще всего показано применение антибиотических составов, относящихся к группе пенициллинов.
Если двусторонний тубоотит вызвал серьезные болевые ощущения, для терапии традиционно назначаются анальгетики. С целью улучшения показателя проходимости есть вероятность рекомендации продувания канала. Эта мера называется катетеризацией.
При вторичности воспалительного процесса слизистой трубной оболочки производится обращение внимания на подавление очагов всего процесса. Если имеет место быть евстахиит, то лечение евстахиита назначается посредством систематического приема представителей антигистаминной группы.
Для предупреждения распространения инфекционного процесса из полости носоглотки в барабанную перепонку, лечение тубоотита в домашних условиях подразумевает запрет на сильное сморкание. Это нужно во избежание перенапряжения.

Так, при тубоотите лечение в домашних условиях осуществляется посредством соблюдения рекомендаций медиков. Грамотный и рациональный подход к решению этого вопроса обеспечит прекрасное самочувствие и хороший исход терапии.

Физиотерапия для лечения заболевания

Физиолечение – популярная мера побороть заболевание любой формы и природы. Она предложена в нескольких вариациях.

Ультрафиолетовое облучение местного действия;
Применение сухого тепла с согревающим эффектом;
Осуществление массажных движений в перепонке;
Влияние высокочастотных токовых элементов;
Проведение лазерной терапии на устье трубы.

Если грамотно проводить лечение хронического тубоотита или терапию острой стадии болезни, можно добиться хорошего результата, который традиционно достигается уже спустя несколько дней. Хотя для хронических форм требуется больший временной период.

Все приведенные методы физиотерапии доказали свою неоспоримую эффективность при рассматриваемой болезни ушной полости.

Прием медикаментозных средств как метод терапии

Терапия воспаления евстахиевой трубы имеет обязательное сопровождение в плане применения препаратов сосудосуживающего действия. Это различные капли и спреи, позволяющие добиться снижения фактора отечности в области носоглотки. Данные мероприятия позволяют осуществить восстановление проходимости слуховой трубы. Вылечить евстахиеву трубу можно и посредством применения специальных антигистаминных групп. Исходя из возбудителя заболевания, врач назначает различные антибиотики.

Также нередко применяются препараты противовирусного влияния, выглядящие как таблетки или инъекции. Если имеет место быть хронический тубоотит, при нем требуется более длительный терапевтический процесс, возникает необходимость поддержать иммунитет.

Применение народных средств для терапевтического воздействия

Побороть левосторонний тубоотит или двухсторонний евстахиит можно и посредством использования народных лекарственных составов. Для этих целей применяются специальные капельные составы, которые включают в себя луковый сок, алоэ. Все эти средства обеспечивают избавление от слизи всей области носоглотки.

При евстахиите симптомы и лечение связаны между собой. Даже медицинские профессионалы советуют применение нетрадиционной медицины в виде травяных сборов и настоев. Они нужны для общего укрепления иммунной функции. Также медиками нередко назначаются паровые ванны для ушей, на основе растительных масел или прочих компонентов.

Хламидийный евстахиит и его терапия

Рассматривая вопрос о евстахиите и как лечить данный недуг, стоит разобраться с особенностями именно этого заболевания. На основании бактериологических обследований можно определить конкретного возбудителя и сразу же приступать к проведению мероприятия. Дело в том, что эта патология имеет тенденцию вызывать проникновение возбуждающего фактора в область слуховой трубы. В данном случае возникнут проблемы при отказе от медикаментозных препаратов.

Поэтому чаще всего терапия осуществляется посредством антибиотических составов, потому что народные средства бессильны. А вот при хроническом евстахиите лечение вполне может быть осуществлено народными средствами.

Что можно и что нельзя при заболевании

При обнаружении евстахиита у взрослых и детей есть полезные и вредные поступки, на которые стоит обратить особое внимание. Наиболее вредное действие заключается в нерациональном высмаркивании при наличии в организме воспалительного процесса. Данное действие может без труда повлечь за собой повторное проникновение инфекционного очага, и процесс станет сильнее. Рассматривая вопрос, как лечить евстахиит, полезным действием станет увеличение количества глотательных движений и жевательных действий.

Основные осложнения при заболевании

Тубоотит у взрослых и деток, протекающий в рамках острой формы, имеет вялое течение. Зачастую признаки не предполагают сильного болевого ощущения, поэтому благополучно игнорируются пациентом. В связи с этим недуг может быстро перетекать в хроническую форму,сохраняя общую смазанность симптоматической картины.

Если своевременно не было получено ответа, чем лечить и как вылечить заболевание, есть вероятность нарушенной опции барабанной перепонки. Также может проявлять себя стеноз, рубцевание тканей. Все эти реакции оказывают конечное влияние на слуховую функцию, что может приводить к полной глухоте.

Общие профилактические мероприятия

Чтобы заложенность уха и прочие признаки вас не беспокоили при тубоотите и первых его проявлениях, необходимо принять профилактические действия, нацеленные на несколько направлений:

проведение закаливания и укрепление иммунной функции;
лечение инфекционных процессов в области носоглотки;
своевременное нанесение визита к врачу, если картина сохраняется;
предотвращение травматических явлений в пораженной зоне в ушах;
отказ от привычек вредного характера;
изучение схемы рационального сморкания.

Все эти факторы предотвращают сильную заложенность уха и прочие признаки, которые с ней связаны.

Общие прогнозные значения

Пациент в рамках течения всех признаков может рассчитывать на полноценное выздоровление, если будет совершено своевременное обращение к ЛОР специалисту. Если воспалительный процесс затягивается и остается, есть вероятность ощущения сильнейшего дискомфорта и глухоты. Ухудшение происходит и в случае сильного нагноения транссудата и . Повышается вероятность утраты слуха в полной или частичной мере. У взрослого или ребенка могут возникать осложнения в форме сепсиса, менингита. Сколько они лечатся по времени, определяется медиком.

Заложенность уха.
Снижение слуха.
Аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо).
Шум и треск в ухе.
Чувство переливания жидкости в ухе.
Заложенность носа.

Формы

Острый тубоотит:
- заложенность уха;
- снижение слуха;
- аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо);
- шум и треск в ухе;
- чувство переливания жидкости в ухе;
- заложенность носа.

После прохождения лечения и восстановления функции слуховой трубы признаки острого тубоотита постепенно проходят.

Если процесс приобретает затяжной характер (например, на фоне отсутствия или неэффективности терапии), то острый тубоотит переходит в хронический, что сопровождается стойким нарушением функции слуховой трубы.

Хронический тубоотит :
- атрофические и склеротические изменения барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости (то есть изменение нормальной структуры тканей с утратой их изначальных функций);
- барабанная перепонка становится мутной, появляются участки некроза (омертвения ткани) с инкрустированными в них отложениями в виде солей кальция;
- стенозирование (сужение просвета) евстахиевой (слуховой) трубы.На фоне данных изменений тугоухость (ослабление слуха) принимает стойкий и длительный характер.
Аллергический евстахиит: развивается на фоне аллергических реакций (например, сезонных аллергий), сопровождающихся насморком и заложенностью носа.

Причины

« Заброс» инфекции из полости носа в слуховую трубу. На фоне инфекции в области устья слуховых труб развивается воспаление, которое сопровождается длительным отеком, что, в конечном счете, и приводит к развитию тубоотита. Некоторые патологические состояния, на фоне которых может развиться тубоотит:
- сильный насморк, острый гайморит (воспаление гайморовых пазух): в результате сильного сморкания происходит попадание слизи в слуховую трубу, в дальнейшем развивается воспаление евстахиевой трубы;
- острое вирусное заболевание (например, грипп);
- скарлатина, корь, коклюш, дифтерия и другие детские инфекции, сопровождающиеся поражением верхних дыхательных путей;
- хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин);
- аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина, может частично или полностью блокировать устье слуховой трубы) и аденоидит (воспаление аденоидов);
- воспалительные заболевания зубов и десен (в частности, зубов « мудрости») и др.
(нарушение носового дыхания из-за сужения просвета носовых ходов, в результате стойкого отека тканей носовых раковин). Причиной вазомоторного ринита является изменение сосудистого тонуса носовой полости. В результате развивается отек и утолщение слизистых оболочек носовой полости и носоглотки. Данные изменения нарушают проходимость евстахиевой трубы, ухудшают ее вентиляцию. Постепенно развивается стенозирование (сужение просвета) евстахиевой трубы, появляются склеротические и атрофические изменения слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости (т.е. изменение нормальной структуры тканей с утратой ее изначальных функций). Тубоотит как осложнение вазомоторного ринита тяжело поддается лечению. Такой тубоотит лечится в комплексе с основным заболеванием, т.е. вазомоторным ринитом.

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- наличие инфекции, ОРВИ, кори, скарлатины (инфекционные заболевания, преимущественно детского возраста), аллергии; шум в ушах, аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо);
- определение причины развития тубоотита (выявление заболеваний полости носа, провоцирующего его развитие, например, вазомоторного, аллергического ринита, хронического воспаления околоносовых пазух (и др.).

Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) на выявление дефекта расположения барабанной перепонки (при тубоотите она втянута, наблюдается ее покраснение по ходу рукоятки молоточка).

В ходе эндоскопии носа в области устья слуховых труб при тубоотите характерна отечность.

Тимпанометрия (инструментальный метод исследования подвижности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и давления в полости среднего уха).

Возможна также консультация .

Лечение тубоотита

Медикаментозная терапия: введение лекарственных средств через слуховую трубу со стороны носа (катетеризация слуховой трубы).
Назначение сосудосуживающих назальных капель коротким курсом (для снятия отека слизистой оболочки слуховой трубы).
Интраназальные стероидные спреи (препараты, направленные на уменьшение воспаления).
Физиотерапевтические процедуры (воздействие высокочастотным магнитным или электромагнитными полями с терапевтической целью).
Продувание уха и пневмомассаж (воздушный массаж, применяемый в оториноларингологии для восстановления подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, удаления жидкости из барабанной полости).
Назначение противоаллергических препаратов (если причиной развития тубоотита стала аллергия).
Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов (препаратов, повышающих защитные функции организма).
Антибиотики при тяжелом течении заболевания (строго по назначению врача).

Осложнения и последствия

Тубоотит в большинстве случаев имеет вялотекущее течение, что является основным фактором несвоевременного обращения к врачу. Запущенный тубоотит может стать причиной:

развития хронического тубоотита;
стойкого нарушения слуха;
перехода воспаления на слизистую оболочку барабанной полости и развития гнойного процесса в полости среднего уха и как следствие - острого гнойного отита;
пониженное давление в среднем ухе в течение длительного времени может привести к стойкому втяжению барабанной перепонки, формированию адгезивного отита. Адгезивный отит представляет собой патологическое образование рубцов и спаек (разрастания соединительной ткани, например, на фоне запущенного воспалительного процесса) в полости среднего уха, что ведет к нарушению подвижности его структур и, как следствие, стойкому нарушению функции слуха.

Профилактика тубоотита

Техника сморкания (сморкаться необходимо, зажав одну половину носа и открыв рот).
Профилактика простудных заболеваний и повышение защитных сил организма (избегать переохлаждений, обязательное ношение головного убора в холодное время года, закаливание, прием поливитаминов в осенне-зимний период и др.).
Своевременное лечение заболеваний носа, носо- и ротоглотки.
Своевременное обращение к специалисту при первых признаках отита.

Дополнительно

Ухо человека представляет собой сложный орган, который условно состоит из наружного уха, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым каналом. Слуховой канал ограничивается барабанной перепонкой, которая разделяет наружное ухо и полость среднего уха , которая расположена в структурах височной кости. Основной частью среднего уха является барабанная полость, которая связана с носоглоткой посредством евстахиевой (слуховой) трубы, основной функцией которой является выравнивание давления снаружи и внутри от барабанной перепонки. Стенки слуховой трубы у взрослого человека в основном находятся в полуспавшемся состоянии (слуховая труба закрыта), что препятствует попаданию слизи из носоглотки в среднее ухо. В обычных условиях кислород в барабанной полости постепенно всасывается в кровь, давление в среднем ухе падает, тогда происходит рефлекторное глотательное движение, во время которого слуховая труба открывается, воздух проникает в барабанную полость, давление выравнивается.
Каждому из нас знакомо ощущение, когда при изменении внешнего давления « закладывает» уши (например, в самолете), что рефлекторно вызывает у нас зевоту, тем самым через евстахиеву трубу компенсируется разница в давлении. Эффект от самостоятельного продувания ушей в такой ситуации также связан с поступлением воздуха в среднее ухо через слуховую трубу и выравниванием давления.

Тубоотит - что это? Рассматриваемое заболевание является следствием перехода воспаления из глотки либо носа в ушную раковину (последствия ринита, ангины). Хронический тубоотит - одна из форм евстахиита, или тубоотита. Это поражение слуховой трубы, при котором наблюдают ухудшение вентиляции уха и падение слуха.

Причины патологии

Патология имеет две формы: острый евстахиит и хронический. Доказано, что непроходимость евстахиевой трубы возникает из-за перекрывания носоглоточного устья. Подобное состояние провоцируют аденоиды, гипертрофия носовой раковины (нижняя ее часть).

Тубоотит что же это такое? Первая стадия катарального отита. В группу риска входят новорожденные дети. Поэтому каждая мама должна знать, что такое тубоотит. Эта патология выступает причиной нередких отитов гнойного и адгезивного типа. Она приводит к стойкой потере слуха. Известно, что недуг выступает осложнением не только хронических заболеваний, но и анатомических нарушений. Среди них:

Искривление носовой перегородки
Риниты
Аденоиды
Полипы
Гаймориты

Воспаление слуховой трубы вызывают следующие возбудители:

Стафилококки
Стрептококки
Пневмококки
Простейшие

Если патология спровоцирована аллергическими агентами, ставится диагноз аллергический евстахиит.

Механизм возникновения патологии

Первоначально развивается воспалительный процесс, приводящий к отечности, утолщению слизистой поверхности. Низкое давление приводит к западанию барабанной перепонки в соответствующую полость. Этим объясняется аутофония и заложенность. Слуховая труба стенозируется, слипается.

В тяжелых случаях появляется стойкая тугоухость, полная глухота. Если развит острый тубоотит, симптомы недуга сопровождаются признаками гриппа . Одновременно наблюдается сезонный катар верхних дыхательных путей. Больные жалуются на аутофонию и шумы в ушах.

Течение недуга стабильное, температура не повышается, отсутствует болевой синдром. Заболевание провоцируют инфекции (при падении иммунитета дыхательного тракта). Важно вовремя верифицировать и лечить недуг, так как острая форма легко переходит в хроническую, которая тяжелее лечится и чаще провоцирует осложнения.

Хроническая форма недуга у взрослых провоцирует склеротические, атрофические изменения барабанной перепонки и полости, их замутнение. Признаки недуга:

Деформация перепонки
Втягивание слуховых структур
Сужение трубы
Гиперемия слуховых зон
Нарушение слуховой активности
Уменьшение просвета слуховой трубы
Изменение перепонки

Чтобы вылечить пациента, назначается длительная терапия, так как все симптомы имеют постоянное течение. Тубоотит у детей протекает со следующими признаками:

Шумы в ушах
Плохая слышимость
Заложенность
Нормализация слуха при чихании, кашле, зевании

Температура нормальная, а болезненность отсутствует.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, лечащий врач назначает комплексное обследование пациента. Оно включает в себя:

Анамнестические данные, сбор жалоб: наличие инфекционных недугов, аллергии, шума в ушах, аутофонии (определение причины недуга).
Отоскопия. Проводится для выявления дефекта и наличия изменений.
Эндоскопия носа (сальпингоотит провоцирует отечность устья слуховых труб).
Тимпанометрия.
Консультация смежных специалистов (терапевта, невролога, инфекциониста, кардиолога).

Перед тем как лечить тубоотит, врач определяется со схемой терапии. Зачастую используется прямое введение медикаментов со стороны носа. Применяются сосудосуживающие препараты. Подобное лечение снимает отечность трубы, улучшая дыхание носом. При евстахиите лечение включает в себя применение спреев на основе стероидов (для уменьшения воспаления).

Если причины заболевания аллергические, принято использовать противоаллергические медикаменты. Для усиления защитных свойств организма, лечение тубоотита включает иммуномодулирующие препараты. При тяжелых формах недуга проводится антибиотикотерапия. Прямым показанием к использованию этих медикаментов считается присутствие бактериальной флоры. Но перед устранением евстахиита, как лечить пациента антибиотиками, решает врач в каждом случае индивидуально . Однако вирусная этиология недуга не лечится подобными медикаментами. В таком случае назначается Амоксициллин.

Физиотерапия и хирургическая терапия

Физиотерапевтическое лечение евстахиита проводится под контролем врача. Чтобы улучшить состояние пациента, применяются высокочастотные магнитные поля. Пациенту могут назначить специальное продувание уха, с помощью которого восстанавливается подвижность перепонки, а из полости удаляется жидкость. Лечение тубоотита направлено на улучшение тонуса мускулатуры трубы. Для этого показана электромиостимуляция.

Если консервативная терапия неэффективна, евстахиит лечится хирургическим методом. Оперативное лечение включает в себя установку ушных катетеров. Это обеспечивает отток жидкости из барабанной полости. Вмешательство проводят под общим наркозом. Если состояние пациента улучшилось, трубки выпадают самостоятельно. Чтобы устранить аденоидит с тубоотитом лечение должно быть оперативное. Недуг считают одной из причин тубоотита, а удаление аденоидов сразу улучшает состояние пациентов .

Осложнения и последствия недуга

Для устранения тубоотита, симптомы и лечение которого зависят от причины возникновения, требуется срочная консультация специалиста. Запущенное заболевание осложняется:

Хроническими формами недуга
Тугоухостью
Стойким нарушением слуха
Прогрессированием воспаления и его распространением на другие органы
Возникновением острого гнойного отита
Воспалением барабанной перепонки

Опасным осложнением тубоотита считается развитие адгезивной формы отита. В полости среднего уха формируются рубцы и спайки. Соединительная ткань разрастается, нарушая подвижность слуховых элементов. Развивается стойкая потеря слуха. Для предупреждения заболевания разработаны специальные правила:

Определенная техника сморкания (с открытым ртом)
Предупреждение развития простудных недугов (не допускать переохлаждений)
Усиление защитных сил организма (витаминотерапия в осенне-зимнее время года)
Адекватное лечение недугов носа, носоглотки, ротоглотки
Своевременное обращение за консультацией к врачу (при ранних проявлениях отита)

Для предупреждения рецидивов тубоотита важно избегать чрезмерного и неадекватного употребления антибиотиков. При евстахиите симптомы и лечение должен контролировать специалист. Нельзя заниматься самолечением.

Рекомендуется поддерживать правильную и нормальную работу иммунитета. Важным компонентом профилактики считается полный отказ от вредных привычек. Патология среднего уха может иметь положительный прогноз только при своевременном и адекватном лечении. Хронические и гнойные формы заболевания повышают риск ухудшения слуха. Перфорация перепонки всегда вызывает глухоту. Тяжелое течение недугов, присоединение сепсиса и менингита угрожают жизни пациентов, а при несвоевременном лечении констатируется смерть.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник - страницу статьи или главную.

Возраст: 25

Здравствуйте, Владимир Михайлович!
С сентября месяца стал ухудшаться слух. Возможно это следствие простудного заболевания, заключил врач при первом обращении.
Назначенное лечение (сосудосуживающие + препарат, изготавливающийся фармацевтами) повлиял положительно.
Лечение бросил, считая что всё наладилось, и увы, слух вновь ухудшился. Обратиться к врачу повторно смог по обстоятельствам лишь в январе, и с этого момента началось бесполезное хождение от одного лор врача к другому: первый направил на снимок с диагнозом Двусторонний евстахеит. После посмотрел, сказал "ничего страшного" продувайтесь, капайте в нос Ксимелин семь дней 3 раза в день, метилурацил мазь-2 раза в день. Курс прошёл,слух всё ухудшается.
Обратился ко второму лор специалисту - ринофлуимуцил семь дней, эреспал, отипакс, азимитромицин - курс прошёл, слух никак.
Третий лор врач вообще сказал "у Вас всё прекрасно, само всё пройдет". Как оно пройдет, если уже почти полгода полуглухой?
Четвертый врач вообще страху напустила, глядя на снимок - у вас возможно образовалась жидкость, сделайте томографию, назначила-синусит, мирамистин. Курс прошёл - результат полный ноль, и это при том, что всё приёмы врачей платные.
Томография, судя по ценам, процедура не из дешевых, и опять делема - где её делать, мне надо решать самому, и искать клинику.
На Вашем сайте детально описаны процедуры, которые проводятся в Вашей клинике при моих жалобах (я не различаю тихую речь), и что важно, всё в одном месте.
Я понимаю, что делать заключение основываясь на моих строках сложно, но надеюсь, что Вы сможете предположить, что со мной, и каковы будут первые шаги к диагностике и лечению?
Надеюсь на Ваш ответ и помощь.
С ув. Руслан, Москва.

Доктор Зайцев

Здравствуйте Руслан.
К сожалению, время сильно упущено.
Что бы точно разобраться в Вашей ситуации Вам нужно сделать несколько исследований:
1. Аудиометрическое исследование слуха (аудиограмма)
2. Тимпанометрическое (импедансометрическое) исследование слуха (тимпанограмма)
3. Компьютерная томограмма височных костей.

Только после проведённой диагностики можно судить о нынешнем состоянии и дать прогнозы на выздоровление.
В нашей клинике можно пройти лечение евстахеита.
Вот полный список всех манипуляций:

1. Отомикроскопическое исследование при помощи отоскопа HEINE Beta 200 R (Германия) – 350р.

2. Аккуметрическое исследование слуха при помощи шёпотной и разговорной речи, а также набора камертонов (необходимо проводить до начала и по окончании лечения) – 200р. (за одно исследование)

3. Аудиометрическое исследование при помощи диагностического аудиометра Interacoustics AD 226 (до начала и по окончании лечения) – 700р. (за одно исследование)

4. Высокая адренализация (анемизация) носа – 200р.

5. Орошение полости носа растворами на ЛОР-комбайне – 200р.

6 Катетеризация слуховой трубы – 600р.

7. Продувание слуховых труб на Лор комбайне «Атмос 61» или балоном Политцера – 200р.

8. Пневмомассаж барабанных перепонок – 150р.

9. Постановка лекарственной турунды в ухо (микрокомпресс по Цитовичу) – 300р.

10. Сеанс магнитно-инфракрасной лазерной терапии Аппаратом «Рикта» на больное ухо – 200р.

11. Сеанс ультрафиолетового облучения уха облучателем «ОУФд-01» – 150р.

12. Сеанс магнитотерапии Аппаратом низкочастотной магнитотерапии «ПОЛЮС – 2Д» – 150р.

13. Промывание уха стерильным раствором на Лор комбайне «Атмос 61» – 650р.

14. Лекарственная (мазевая) обработка наружного слухового прохода – 200р.

Как только будете готовы звоните, я запишу Вас на консультацию.

Надеюсь, что смогу Вам помочь.

Почему развивается заболевание, и как правильно его лечить, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

При евстахиите (код болезни по МКБ-10 — H65-H75) у пациента отмечается расстройство функций слуховой трубы, при котором нарушается вентиляция барабанной полости и ухудшается проходимость глоточного устья. Функции слуховой трубы могут нарушиться вследствие ее аномалии, которая была либо врожденной, либо развилась из-за неврологических болезней.

Слуховая труба соединяет носоглотку и среднее ухо, снаружи закрытое барабанной перепонкой. Она состоит из хрящевой и костной частей, которые соединяются в узкой части трубы. От среднего уха отходит костная часть, а хрящевая выходит в носоглотку. К хрящу присоединяются волокна мышц, и они расширяют трубу при глотании. Так воздух попадает в барабанную полость. При тубоотите в среднем ухе нарушается давление.

У детей хронический тубоотит чаще всего развивается при наличии , которые закрывают носоглоточные устья слуховых труб. Непроходимость трубы может возникнуть вследствие хоанального полипа, опухолей носоглотки, гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины. Полипозные изменения и гипертрофия слизистой носа приводят к искривлению носовой перегородки, и в хронической форме.

Механизм развития болезни следующий. В нормальном состоянии воздух в барабанной полости рассасывается и компенсируется, поступая, когда человек глотает. Это происходит за счет открытия просвета перепончато-хрящевого отдела слуховой трубы с помощью мышц, которые напрягают и натягивают мягкое небо.

Если происходит обтурация носоглоточного устья слуховой трубы или набухает ее слизистая, механизм вентиляции барабанной полости нарушается. Вследствие отрицательного давления в барабанной полости барабанная перепонка втягивается, и звукопроведение становится хуже.

Классификация

Заболевание классифицируют по нескольким признакам.

Форма протекания:

Острый тубоотит – воспаление в активной форме, развивающееся, когда инфекция переходит из носа или горла. Острый тубоотит проявляется выраженной отечностью слуховой трубы и выраженными симптомами. Своевременно начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление.
Хронический турбоотит – затяжная форма заболевания, когда симптомы выражены неярко, но при этом отмечаются атрофические и склеротические процессы в евстахиевой трубе. Опасность этой формы болезни в том, что при ней поражается барабанная перепонка и полость. Как правило, при хронической форме мембрана искривляется и становится замутненной.

Происхождение болезни:

Инфекционный – болезнь связана с переходом инфекции из горла или носа.
Следствие – заболевание возникает из-за травм от чрезмерного давления. В эту категорию входит мареотит (следствие перепада давления при погружении на глубину или всплытии) и аэроотит (последствие перемен давления при аэроперелетах).
Аллергический – следствие аллергических реакций, от которых воспаляется слизистая.

Локализация заболевания:

Односторонний – поражение с одной стороны.
Двухсторонний – если поражение происходит с обеих сторон, диагностируется двусторонний турбоотит.

Причины

Основная причина этого заболевания – инфекционное поражение евстахиевой трубы при болезнях верхних дыхательных путей. Происходит инфицирование слуховой трубы стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, а также другими вирусами и бактериями.

Чаще всего турбоотит развивается как осложнение таких заболеваний:

Иногда евстахиит развивается, когда человек страдает от насморка и сильно сморкается. Для того чтобы не допустить такой ситуации, необходимо всегда правильно сморкаться. Для этого следует плотно зажимать одну половину носа и открывать рот. При следует действовать аналогично.

Развитие хронической формы заболевания связано с продолжительным воздействием негативных факторов. Речь идет о затяжном синусите, искривлении носовой перегородки, аденоидах, опухоли носоглотки, полипах в полости носа, .

Развитие аэроотита обусловлено резкими перепадами давления, когда садится или взлетает самолет.

Мареотит развивается, если происходят перепады давления воды. Это состояние характерно для тех, кто занимается дайвингом.

Кроме того, причинами евстахиита могут быть аллергические реакции.

Симптомы тубоотита

Неприятные симптомы при евстахиите, как правило, выражаются чувством заложенности и шума в ушах, снижением слуха, неадекватным восприятием собственного голоса. Как правило, эти признаки появляются в процессе простудного заболевания или во время восстановления после него. Изначально заложенность уха может быть периодической, позже она становится постоянной. Если слух снижен, часто люди отмечают его улучшение после проглатывания слюны или зевания, так как эти действия помогают открыть просвет слуховой трубы.

Таким образом, если у пациента развивается это заболевание, проявляются следующие симптомы евстахиита:

нарушенный слух;
чувство шума и треска в ушах;
заложенность;
аутофония – неадекватное восприятие собственного голоса;
ощущение, что в ухе переливается жидкость;
частое развитие острых средних отитов гнойного типа.

При этом заболевании проявляются и другие характерные симптомы:

втяжение барабанной перепонки;
исчезновение или укорочение светового рефлекса;
ограниченная подвижность барабанной перепонки;
наружное выпячивание короткого отростка молоточка.

Когда функции слуховой трубы восстанавливаются, то выраженность признаков острого тубоотита постепенно снижается.

Если воспалительный процесс затягивается, острый процесс переходит в хроническую форму. Хронический турбоотит проявляется такими признаками:

Отмечаются склеротические и атрофические изменения слизистой барабанной полости и барабанной перепонки.
Происходит стенозирование слуховой трубы.
Тугоухость становится стойкой.

Когда пациенту проводится отоскопия , у него определяется втянутость барабанной перепонки, световой конус укорочен или отсутствует. На барабанной перепонке отмечаются отдельные петрификаты, она становится неравномерно мутной.

Если хроническая форма болезни протекает продолжительное время, возрастает вероятность наступления атрофии барабанной перепонки. Она становится дряблой и тонкой, и частично смещается в просвет наружного слухового прохода только после того, как производится продувание уха. Однако после продувания слух улучшается незначительно.

Анализы и диагностика

При евстахиите диагноз устанавливают, руководствуясь клинической картиной, анамнезом, результатами специфических исследований — аудиометрии , отоскопии , исследования функции слуховой трубы.

В ходе исследования создается повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы, а его прохождение в барабанную полость контролируется. Сам больной может повысить давление, совершая глотательные движения или резко выдыхая через нос, прижимая крылья носа к перегородке. Искусственно давление повышают с помощью продувания уха баллоном Политцера.

В процессе установления диагноза специалист также определяет, к какому типу относится болезнь – аллергенному или инфекционному. С этой целью проводят лабораторное исследование мазков из носа.

Чтобы определить, в каком состоянии пребывает слуховая труба, применяют тимпанометрию . В процессе этого исследования в слуховой проход нагнетают воздух и анализируют, как реагирует на него барабанная перепонка.

При необходимости пациенту также назначают ETF-тест , состоящий в попытке принудительного открытия евстахиевой трубы под влиянием давления при одновременном глотании. Если функции евстахиевой трубы нарушены, сдвиг кривых отсутствует.

Суть лечения состоит в том, чтобы устранить неблагоприятные факторы, которые провоцируют появление проблем в слуховой трубе. Для лечения этого заболевания применяют ряд лекарств, а также некоторые процедуры.

Так как лекарства для получения нужного эффекта необходимо вводить в ухо через слуховую трубу, лечение тубоотита в домашних условиях практиковать не следует, ведь эти манипуляции может провести только специалист. Как правило, лечение аллергенного евстахиита продолжается дольше, чем инфекционного.

Доктора

Лекарства

Чтобы снизить выраженность набухания слизистой оболочки, пациенту назначают сосудосуживающие и антигистаминные лекарства. В домашних условиях сосудосуживающие применяют в виде капель в нос. Однако такие капли не следует применять дольше 7 дней подряд.

В барабанную полость и слуховую трубу через катетер вводят глюкокортикоидные гормоны, противовоспалительные средства, протеолитические ферменты, которые разжижают транссудат. Для этого используется , 0,1% раствор , .

Важно, чтобы схему лечения медикаментами назначал врач.

Определяя схему, как лечить тубоотит у взрослых и детей, врач, как правило, назначает применение четырех типов препаратов. В ходе терапии евстахиита используются такие лекарства:

Антибиотики – их назначают, если человека беспокоят сильные боли, у него повышается температура и ухудшается самочувствие, появляются гнойные выделения из уха. Как правило, это антибиотики широкого спектра действия — , и др. Врач может принять решение о проведении анализа на микрофлору для подбора наиболее адекватного антибиотика. Курс лечения – не менее 5 дней.
Противовоспалительные – при евстахиите назначают противовоспалительные капли для ушей. Эти лекарства помогают снизить натяжение барабанной перепонки, уменьшают отек, восстанавливают проходимость и снимают боль, так как в их составе, как правило, содержится или другие обезболивающие составляющие. Однако важно учесть, что при разрыве или перфорации барабанной перепонки большинство таких капель применять нельзя. Поэтому без назначения врача использовать эти лекарства не следует. В качестве таких лекарств используют капли , .
Сосудосуживающие — помогают снизить количество выделений из носа и убрать его заложенность, а также снять отеки и вернуть проходимость слухового прохода. Используют капли , Эвказолин , , Назол и др.
Жаропонижающие – их используют, если показатели температуры тела держится более 12 часов, не понижаясь, или поднимаются выше 38,5 градусов. Как правило, при лечении антибиотиками температура вскоре снижается, поэтому жаропонижающие используют недолго. Но при необходимости снизить ее принимают или .
Также могут применяться антигистаминные средства, если речь идет об аллергических причинах турбоотита. Назначают в таком случае , Лоратидин и др.

С целью прогревания ухо закапывают борным спиртом .

Если лечение воспаления слуховой трубы проходит успешно, в процессе рекомендуется пропить курс мультивитаминов или иммуномодуляторов.

Процедуры и операции

Лечение тубоотита у взрослых и детей предусматривает проведения физиотерапевтических процедур – микроволновой терапии и УВЧ-терапии. Когда острые проявления тубоотита удается снять, практикуют продувание уха и пневмомассаж, что способствует удалению транссудата из барабанной полости.

Хронический сальпингоотит вылечить сложнее. В данном случае очень важно провести адекватную терапию той болезни, которая стала причиной проблем со слуховой трубой.

Иногда врач принимает решение о проведении парацентеза (разреза барабанной перепонки). Но хирургическое лечение евстахиита у взрослых и детей практикуется только в том случае, если в слуховой трубе и в барабанной полости накапливается густая жидкость. Это случается в редких случаях.

Лечение народными средствами

Практиковать народные методы в домашних условиях можно только в том случае, если они являются дополнением к основному лечению и были одобрены врачом. Кроме того, нельзя применять народные способы лечения при перфорации или разрыве барабанной перепонки. На начальной стадии болезни или в период выздоровления можно практиковать такие методы для облегчения состояния:

Капли чистотела – их закапывают по 4 капли в каждую ноздрю, после чего, спустя несколько минут, еще по 4 капли. Также каплями чистотела можно смачивать тампоны и вводить их поочередно в ноздри на 15 минут в каждую.
Сок из лука или чеснока – их смесь в равных пропорциях необходимо закапывать в уши – по 3-4 капли в каждое. После этого закрыть уши ватным тампоном. Капать средство нужно трижды в день.
Спиртовые настойки зверобоя ли эвкалипта – применяют аналогично.
Прогревание уха – этот метод можно практиковать только в том случае, если отсутствует гнойные выделения. Уши прогревают с помощью синей лампы, мешочков с солью, парафина, компрессов из спирта.
Чай из лечебных трав – вместо чая потребляют отвары ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи. Они поддерживают функции иммунной системы. Также рекомендуется пить теплый зеленый чай с лимоном и медом.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо выполнять такие правила:

Своевременно и правильно лечить все заболевания носоглотки. Следует при необходимости удалять аденоиды.
Не менее важно научиться сморкаться так, чтобы не вызвать проблем. Для этого нужно закрывать одну ноздрю и сморкаться поочередно, при этом открывая рот.
При склонности к развитию евстахиита следует избегать перепадов давления, связанных с перелетами или нырянием на глубину.
Важно избегать травм носа, уха, головы.
При заложенности уха следует сразу же обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.

У детей

Так как у детей органы слуха меньше, и евстахиева труба прямее по сравнению со взрослыми, это увеличивает вероятность развития болезни. Тубоотит у ребенка – явление нередкое и в связи с тем, что дети достаточно часто болеют инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. Симптомы болезни у малыша такие же, как и у взрослого человека. Но часто болезнь производит без боли и температуры, поэтому самостоятельно заподозрить развитие этой болезни сложно. Именно поэтому важно регулярно посещать с ребенком ЛОР-врача. Лечение этого недуга у ребенка предусматривает обязательное обращение к специалисту, так как самолечение может привести к осложнениям.

Как правило, сальпингоотит у детей лечится по той же схеме, что и у взрослых, но при этом детям назначаются более щадящие лекарства в меньшей дозировке.

При беременности

Если будущая мама заболела евстахиитом, угрозы жизни или здоровью будущего малыша это заболевание не представляет. Однако беременная должна посетить врача и следовать его советом. Будущим мамам назначают облегченную медикаментозную терапию и те процедуры, применение которых врач считает целесообразным. Антибиотики для лечения не применяют.

Диета при турбоотите

Питание должно быть таким, чтобы обеспечить организм необходимыми для нормального витаминами и минералами. При этом важно потреблять блюда и продукты, которые легко усваиваются.

Последствия и осложнения

Отсутствие своевременного и правильного лечения часто приводит к развитию стойкой дисфункции евстахиевой трубы и нарушениям слуха.

Если отрицательное давление в полости среднего уха сохраняется на протяжении длительного времени, это может стать причиной нейросенсорной тугоухости.

Нагноение существенно повышает вероятность развития гнойного отита , что чревато очень серьезными осложнениями.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при этом заболевании благоприятный. Хроническую форму евстахиита лечить значительно сложнее, и вследствие этого заболевания может развиться адгезивный .

Список источников

Бернар А. Механизм выравнивания перепадов давления в среднем ухе//1. ЖУНГБ. 2003, №4
Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы // Дисс.докт. мед. наук. СПб. - 2005. - 242 с.
Волков С,А., Юнусов А.С. Функциональное состояние слуховой трубы при воспалительной патологии среднего уха и носоглотки у детей // XVII Съезд оторннолар. России; сб. матер, Н.Новгород, 2006. - С, 428-429
Крук М.Б. Функциональное состояние слуховой грубы при негнойных заболеваниях уха и верхних дыхательных путей: Автореф. дне.докт. мед. наук-Львов, 1986 34с.