Хронический тубоотит при нарушении кровообращения. Причины, симптомы и лечение евстахиита (тубоотита) в домашних условиях

Тубоотит – воспалительный процесс слизистой ушной полости. Воспаление приводит к отеку слухового прохода, а при отсутствии своевременного лечения, заболевание переходит в более тяжелую форму – хронический тубоотит. И если острая форма болезни вылечивается без последствий, то хроническая со временем приводит к нарушению функций уха, а в особо запущенных случаях – к поражению головного мозга.

Причины возникновения

Болезнь вызывают инфекции, которые попадают на слизистую устья слуховой трубы, вызывая ее воспаление и выделение экссудата. Экссудат разносит инфекцию дальше по слуховой трубе, вовлекая в воспалительный процесс барабанную перепонку.

Инфекция попадает в слуховые трубы по следующим причинам:

патологии или хронические заболевания верхних дыхательных путей;
невылеченный острый тубоотит;
предрасположенность слизистой уха к заболеванию;
патологии уха и верхних дыхательных путей;
сильные аллергические реакции, провоцирующие регулярные отеки слизистой ушной полости.

Из-за того, что полость носа и гайморовы пазухи соединены с ушами, болезни верхних дыхательных путей являются наиболее частой причиной возникновения хронического тубоотита.

Отдельной причиной неинфекционной природы являются частые полеты на самолетах. На борту самолета при резком снижении или наборе высоты происходят скачки давления. У людей с патологиями или хроническими болезнями уха это приводит к закрытию слуховой трубы и, как следствие, к нарушению кровотока в слизистой и вентиляционной функции уха.

Стадии заболевания

Хронический тубоотит проходит три стадии развития:

Выделение жидкостей вследствие воспаления и отека слизистой (экссудат, транссудат) и слизи, разрастание эпителия.
Резкое увеличение выработки слизи и продуктов клеточного распада, что приводит к эффекту «клейкого уха».
Снижение выработки слизи и увеличение вязкости экссудата вызывают спаечный процесс, в слизистой наблюдаются процессы рубцевания и формирования солевых бляшек. Барабанная перепонка истончается, растягивается, становится дряблой.

Хроническая форма тубоотита редко сопровождается высокой температурой и болью в пораженном участке, а диагностировать заболевание можно по следующим симптомам:

ухудшение слуха;
заложенность уха;
чувство распирания в полости слухового прохода;
головные боли;
шум в ушах;
при движении головой в ухе перекатывается вода;
эхо собственного голоса в ухе;
покраснение и отек внутренней части ушной раковины;
кровяные выделения.

Кстати, зевание, чихание, жевание, кашель могут временно восстанавливать слух.

Отдельные симптомы выявляются только при медицинском осмотре:

деформация или разрушение барабанной перепонки, ее втягивание;
сужение слуховой трубы;
выделение экссудата и транссудата;
скапливание гноя во внутренней полости уха.

Проявление у детей

Дети особенно подвержены тубоотиту как острой, так и хронической формы. Слуховые трубы у малышей более короткие и прямые, чем у взрослых (у новорожденного – 2 см, у взрослого человека – 3,5 см), поэтому инфекция быстрее попадает в ухо.

Симптомы течения хронического тубоотита стандартные, но заболевание в детском возрасте часто приводит к повышению температуры до 38°С и выше. Помимо отечности, на внутренней стороне ушной раковины могут появляться пузырьки.

Осложнения

Нередко хронический тубоотит протекает вяло, и больные склонны игнорировать как само заболевание, так и вызываемые им неудобства. Однако не проведенное вовремя лечение чревато серьезными последствиями:

Склеротические и атрофические изменения слизистой уха, замутнение или разрыв барабанной перепонки приводят к ухудшению или полному исчезновению слуха.

Разрушенная барабанная перепонка имеет еще один побочный эффект – гной не задерживается в ухе и носитель заболевания не чувствует боли, поэтому может не обратиться вовремя к отоларингологу.

Лечение

Лечение хронического тубоотита имеет комплексную природу и направлено на ликвидацию симптомов и их причин, профилактику заболевания.

Прежде всего, необходимо снять отек слизистой. Для этого применяются:

сосудосуживающие препараты для носа;
противоаллергические препараты.

Для уничтожения вирусов и инфекций используются антибиотики широкого спектра действия. В отдельных случаях можно сделать анализ на микрофлору, подобрав препарат с узконаправленным действием.

Хронический тубоотит и его последствия невозможно вылечить народными средствами. Но отвары из лекарственных трав с противовоспалительным действием, понижающие температуру, укрепляющие иммунитет, облегчат течение заболевания и помогут быстрее поправиться. Полезным будет также закладывание в ухо чесночной кашицы, закапывание настойки календулы, смеси масел чайного дерева и оливкового.

Восстановление деформированной барабанной перепонки и слипшихся стенок ушной полости, а также лечение склерозно-атрофических изменений слизистой проводится следующими способами:

катетеризация слуховой трубы с последующим продуванием или введением препаратов;
лазеротерапия;
ультравысокочастотная терапия;
ультрафиолетовое облучение;
пневмомассаж;
хирургическое вмешательство.

Эффективно лечить хроническую форму заболевания можно только устранив причины его регулярного появления: Для этого могут использоваться следующие меры профилактики:

укрепление иммунитета;
отсутствие переохлаждения;
использование солевых растворов для носа, уничтожающих инфекцию;
лечение хронических заболеваний и патологий носоглотки;
посещение отоларинголога раз в полгода;
предупреждение последствий перепада давления во время полетов на самолете.

Для того, чтобы предотвратить попадание инфицированной слизи в ушную полость, необходимо правильно высмаркиваться – поочередно задействуя правую и левую ноздрю, выдувать воздух часто и с меньшей интенсивностью. Не рекомендуется втягивать слизь в себя.

Хронический тубоотит – серьезное заболевание с вялым течением. Будет ли успешным лечение, зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание, а также какие препараты и процедуры были назначены. Внимание к своему здоровью, своевременное посещение врача и четкое выполнение его рекомендаций помогут поправиться без осложнений.

Тубоотит, также называемый евстахиитом — это воспаление слизистых оболочек барабанной полости и евстахиевой трубы. Существует две формы этого заболевания: острая и хроническая, каждая из которых различается по симптомам, причинам возникновения и методам лечения.

Причины заболевания

В большинстве случаев острый тубоотит развивается в качестве осложнения после перенесенных заболеваний носоглотки — ринита, тонзиллита, фарингита. Но существуют и другие причины евстахиита:

острые инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатина и пр.);
аллергическая реакция, вызывающая воспаление слизистых;
врожденные или приобретенные анатомические дефекты носоглотки или нарушение проходимости в каком-либо ее отделе (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы).

В хроническую форму тубоотит (евстахиит) переходит в следующих случаях:

продолжительное течение острого евстахиита;
отсутствие лечения;
прерывание курса лечения (частая ситуация при ослаблении симптомов, когда кажется, что болезнь ушла).

В случае, если тубоотит двигается по инфекционному пути развития, болезнетворные микроорганизмы проникают из носоглотки в слуховую трубу и провоцируют воспаление слизистых оболочек, вследствие чего сужается просвет трубы и нарушается сообщение между носоглоткой и барабанной полостью.

Это постепенно приводит к изменениям давления в барабанной полости, барабанная перепонка выгибается внутрь и с этого момента евстахиит дает знать о себе симптомами.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания — острой или хронической — тубоотит может проявляться следующими симптомами:

Острая форма тубоотита

в ушах появляется постоянный или периодический шум;
больной жалуется на «жидкость, переливающуюся в ухе», особенно при смене положения головы;
развивается аутофония (звуки, произнесенные вслух, отдаются в ушах эхом);
снижается острота слуха;
температура тела, как правило, остается в пределах нормы. Исключения составляют случаи тубоотита, сочетающегося с другими заболеваниями (ОРВИ, ангина и пр.), вызывающие повышение температуры тела, а также детский евстахиит — у ребенка температура может повышаться до 38оС;
случаи заболевания отитом значительно учащаются.

Характерным проявлением острого тубоотита является облегчение симптомов после зевания, совершения глотательных движений.

Хроническая форма

из симптомов острого тубоотита остается лишь один: стойкое снижение остроты слуха, часто прогрессирующее;
чувство заложенности в ушах, шум и аутофония появляются в моменты перепадов давления — взлет или посадка на самолете, погружение под воду;
длительное течение хронического тубоотита вызывает истончение слизистых оболочек слуховой трубы и барабанной полости, а также деформацию барабанной перепонки — симптомы, обнаруживаемые при обследовании у врача.

Диагностика

Ключевым моментом в диагностике болезни «тубоотит» является изучение анамнеза. При жалобах пациента на чувство переливания в ушах, снижение слуха и других симптомах евстахиита, врач выясняет: не было ли у пациента случаев заболевания ОРВИ, ангиной, фарингитом и пр. незадолго до появления жалоб. При утвердительном ответе назначается более подробная диагностика, включающая:

отоскопию;
аудиометрию;
лабораторное исследование мазка с целью установления природы евстахиита: аллергической или инфекционной.

В тех случаях, когда тубоотит вызван аллергией, отоларинголог назначает дополнительное обследование у аллерголога, который выявляет вещество-аллерген и назначает лечение, направленное на снижение иммунного ответа.

Лечение начинается после определения причины евстахиита и наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний носоглотки.

Лечение

При лечении болезни тубоотит используются различные методики, которые могут назначаться как в качестве самостоятельной терапии, так и комплексно.

Медикаментозное лечение

Для снятия воспаления и отеков (причины нарушения проходимости слуховой трубы) при тубоотите назначаются следующие группы препаратов:

антигистамины (Супрастин, Тавегил, Кларитин и пр.) используются при аллергическом происхождении евстахиита, а также в целях снижения интоксикации при инфекционном воспалении слизистых;
сосудосуживающие капли в нос (Називин, Санорин, Тизин) снижают отечность устья слуховой трубы, восстанавливая ее проходимость;
гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон и пр.) снижают степень иммунной реакции, «успокаивая» воспаленные ткани. Назначаются для введения в полость евстахиевой трубы через катетер.

Кроме лекарственных препаратов, предназначенных для лечения тубоотита, назначаются лекарства, устраняющие причину заболевания — ангину, вазомоторный ринит и др. Аллергический характер евстахиита требует совместного лечения у отоларинголога и аллерголога: определение вещества-аллергена и адекватная терапия позволят ускорить выздоровление.

Лечение хронической формы тубоотита (евстахиита) назначается в зависимости от степени дисфункции слуховой трубы, повреждений слизистых оболочек и других факторов. В первую очередь лечение направлено на избавление от заболеваний, поддерживающих воспалительный процесс в барабанной полости и слуховой трубе.

Физиотерапия и аппаратное лечение

После снятия острых симптомов болезни тубоотит назначаются физиотерапевтические и аппаратные процедуры, способствующие регенерации тканей и восстановлению функций слуховой трубы:

пневмомассаж барабанной перепонки помогает вывести из барабанной полости избыток жидкости;
электростимуляция восстанавливает мышцы, регулирующие ширину просвета слуховой трубы;
УВЧ, УФО способствуют заживлению тканей, поврежденных воспалением.

Важно: при отсутствии лечения тубоотит может стать причиной постоянных проблем со слухом и прогрессирующей глухоты. Жидкость, скапливающаяся в барабанной полости, проникает в улитку, и вызывает необратимые повреждения слухового нерва.

Профилактика

Предупреждение тубоотита — достаточно простая задача, которая заключается в выполнении нескольких рекомендаций:

проводите систематическое закаливание: это снизит частоту острых вирусных заболеваний и, соответственно, риск развития тубоотита;
обучайте детей правильно «пользоваться» носом (сморкаться поочередно одной, а потом второй ноздрей; закрывать нос при нырянии и пр.);
своевременно лечите любые ЛОР-заболевания, а также болезни носоглотки и верхних дыхательных путей;
при склонности к аллергии крайне важно выявить вещество- аллерген. Исключение контакта с аллергеном поможет свести частоту рецидивов тубоотита к минимуму.

Тубоотит или евстахиит – воспалительное заболевание, развивающееся в слуховой трубе, характеризующееся нарушением ее функции и ведущее к расстройству звуковосприятия. Чаще всего евстахиит выступает как начальная стадия катарального отита.

Причинами тубоотита могут быть различные хронические заболевания и анатомические нарушения в ЛОР-органах (искривление носовой перегородки, аденоиды, гаймориты синуситы, риниты, полипы, ринофарингиты).

Тубоотит проявляется ощущением заложенности уха, снижением слуха, шумом в ухе, резонированием в больном ухе собственного голоса.

Лечение тубоотита направлено на устранение патологий околоносовых пазух, полости носа, носоглотки, провоцирующих и поддерживающих течение заболевания.

Причины тубоотита

В качестве основной причины, вызывающей развитие евстахиита выступает выраженное нарушение в работе слуховой трубы, которое приводит ухудшению вентиляции полости барабанной перепонки. Проходимость глоточного устья трубы нарушается при попадании на ее слизистую инфекции из верхних дыхательных путей. Это происходит при гриппе, острых респираторных заболеваниях. Тубоотит у детей возникает также при острых инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются катаром верхних дыхательных путей. Провоцирующим развитие евстахиита фактором может также выступать передняя и задняя тампонада (в случае носового кровотечения).

Непосредственными возбудителями данного заболевания являются стафилококки, пневмококки, стрептококки и другие микроорганизмы. Кроме инфекций к развитию тубоотита может приводить аллергическая реакция.

Более длительно действующими факторами, вызывающими расстройство в работе слуховой трубы, являются:

Хронические заболевания околоносовых пазух и полости носа (например, хронический полипозный или гнойный риносинусит);
Аденоидные вегетации;
Гипертрофия нижних носовых раковин;
Искривления носовой перегородки;
Опухоли носоглотки.

Тубоотит также может быть следствием резких перепадов атмосферного давления при погружении и всплытии; при наборе высоты и снижении самолета.

Довольно часто в случае излишне сильного высмаркивания слизь забрасывается в устье слуховой трубы, вызывая быстрое развитие тубоотита.

Нарушение функции слуховой трубы может возникать и при вазомоторном рините.

При евстахиите процесс воспаления вызывает отек и характерное утолщение, которое возникает вдоль слизистых поверхностей, что ведет, в свою очередь, к нарушению проходимости слуховой трубы и ухудшению вентиляции. Из-за понижения давления в евстахиевой трубе барабанная перепонка начинает западать и втягивается постепенно в барабанную полость. Возникает заложенность уха и аутофония. Одновременно развивается процесс стенозирования в слуховой трубе, стенки ее слипаются, вызывая снижение слуха.

Симптомы тубоотита

Тубоотит может протекать в острой и хронической форме.

Острый евстахиит развивается, как правило, при гриппе или сезонном катаре верхних дыхательных путей.

К основным симптомам тубоотита, протекающего в острой форме, относятся:

Заложенность одного или обоих ушей;
Шумы в ухе;
Аутофония (резонанс собственного голоса в ухе);
Ощущение наличия переливающейся жидкости в полости уха, которое возникает при поворотах или наклонах головы;
Тяжесть в соответствующей части головы.

При остром тубоотите общее самочувствие пациента стабильное, температура нормальная, повышенный болевой синдром отсутствует. Острый тубоотит возникает при воздействии инфекции на фоне сниженного иммунитета.

Острый евстахиит при отсутствии лечения может перейти хронический.

Хронический тубоотит – это атрофические и склеротические изменения, которые возникают в слизистой оболочке и полости барабанной перепонки. К симптомам тубоотита, протекающего в хронической форме, относят:

Сужение евстахиевой трубы;
Втягивание и деформацию барабанной перепонки;
Стойкое нарушение слуховой активности.

Хронический тубоотит, как правило, развивается медленно. У пациента при этом происходит закупорка глоточного отверстия слуховой трубы, которая может быть вызвана рубцами, опухолью или аденоидами. Закупорка евстахиевой трубы проходит в три стадии:

Серозное асептическое воспаление;
Мукозное асептическое воспаление;
Прогрессирующий ателектаз полости барабанной перепонки.

Тубоотит у детей является более частым явлением, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте слуховой проход более прямой и короткий.

Симптомы тубоотита у детей проявляются:

Шумом в ухе;
Заложенностью;
Плохой слышимостью больным ухом;
Временным улучшением слуха при зевании, чихании, кашле;
Нормальной температурой;
Отсутствием боли.

Лечение тубоотита

Целью лечения тубоотита является восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. Если причинами этого являются воспалительные заболевания носовой полости и околоносовых пазух или вазомоторный ринит, то необходимо лечить именно эти заболевания.

Наиболее широко применяемой процедурой при лечении тубоотита является катетеризация устья евстахиевой трубы, которая заключается во введении посредством катетера в полость среднего уха лекарственного препарата. Данная процедура довольно сложная и при неправильном ее выполнении может произойти травмирование устья евстахиевой трубы и ухудшение состояния пациента.

При лечении хронического тубоотита внимание в первую очередь уделяется восстановлению нормального функционирования носоглотки. При 3-4 степени нарушения проходимости евстахиевых труб назначают ультразвуковую и бета-терапию с последующей катетеризацией и транстубарным введением химотрипсина и гидрокортизона. Иногда больным вводят папаин с антибиотиком.

В случае очень низкой проходимости труб, те же препараты вводят через барабанную перепонку. При наличии в полости барабанной перепонки экссудата, предварительно проводят дренирование. Затем через 20-30 минут выполняется пневмомассаж барабанных перепонок при помощи воронки Зигле.

Для уменьшения отечности слизистых оболочек пациенту также назначаются сосудосуживающие назальные капли (тизин, санорин, називин, нафтизин); антигистаминные препараты (гисманал, супрастин, кларитин).

Для предотвращения заброса из носоглотки инфицированной слизи больному не рекомендуется слишком энергично сморкаться. Носовые ходы следует очищать по очереди, не слишком напрягаясь при этом.

В комплекс лечебных мероприятий также могут входить и различные физиотерапевтические процедуры: УВЧ на нос, УФО, лазеротерапия, электрогрязелечение, эндауральный электрофорез.

При адекватно подобранном лечении острый тубоотит, как правило, проходит за несколько дней.

Таким образом, тубоотит – это ЛОР-заболевание, эффективность лечения которого зависит от того, насколько своевременно будут устранены заболевания носовой полости, носоглотки и околоносовых пазух, которые способствуют развитию воспаления в евстахиевых трубах.

Заложенность уха.
Снижение слуха.
Аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо).
Шум и треск в ухе.
Чувство переливания жидкости в ухе.
Заложенность носа.

Формы

Острый тубоотит:
- заложенность уха;
- снижение слуха;
- аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо);
- шум и треск в ухе;
- чувство переливания жидкости в ухе;
- заложенность носа.

После прохождения лечения и восстановления функции слуховой трубы признаки острого тубоотита постепенно проходят.

Если процесс приобретает затяжной характер (например, на фоне отсутствия или неэффективности терапии), то острый тубоотит переходит в хронический, что сопровождается стойким нарушением функции слуховой трубы.

Хронический тубоотит :
- атрофические и склеротические изменения барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости (то есть изменение нормальной структуры тканей с утратой их изначальных функций);
- барабанная перепонка становится мутной, появляются участки некроза (омертвения ткани) с инкрустированными в них отложениями в виде солей кальция;
- стенозирование (сужение просвета) евстахиевой (слуховой) трубы.На фоне данных изменений тугоухость (ослабление слуха) принимает стойкий и длительный характер.
Аллергический евстахиит: развивается на фоне аллергических реакций (например, сезонных аллергий), сопровождающихся насморком и заложенностью носа.

Причины

« Заброс» инфекции из полости носа в слуховую трубу. На фоне инфекции в области устья слуховых труб развивается воспаление, которое сопровождается длительным отеком, что, в конечном счете, и приводит к развитию тубоотита. Некоторые патологические состояния, на фоне которых может развиться тубоотит:
- сильный насморк, острый гайморит (воспаление гайморовых пазух): в результате сильного сморкания происходит попадание слизи в слуховую трубу, в дальнейшем развивается воспаление евстахиевой трубы;
- острое вирусное заболевание (например, грипп);
- скарлатина, корь, коклюш, дифтерия и другие детские инфекции, сопровождающиеся поражением верхних дыхательных путей;
- хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин);
- аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина, может частично или полностью блокировать устье слуховой трубы) и аденоидит (воспаление аденоидов);
- воспалительные заболевания зубов и десен (в частности, зубов « мудрости») и др.
(нарушение носового дыхания из-за сужения просвета носовых ходов, в результате стойкого отека тканей носовых раковин). Причиной вазомоторного ринита является изменение сосудистого тонуса носовой полости. В результате развивается отек и утолщение слизистых оболочек носовой полости и носоглотки. Данные изменения нарушают проходимость евстахиевой трубы, ухудшают ее вентиляцию. Постепенно развивается стенозирование (сужение просвета) евстахиевой трубы, появляются склеротические и атрофические изменения слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости (т.е. изменение нормальной структуры тканей с утратой ее изначальных функций). Тубоотит как осложнение вазомоторного ринита тяжело поддается лечению. Такой тубоотит лечится в комплексе с основным заболеванием, т.е. вазомоторным ринитом.

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- наличие инфекции, ОРВИ, кори, скарлатины (инфекционные заболевания, преимущественно детского возраста), аллергии; шум в ушах, аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо);
- определение причины развития тубоотита (выявление заболеваний полости носа, провоцирующего его развитие, например, вазомоторного, аллергического ринита, хронического воспаления околоносовых пазух (и др.).

Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) на выявление дефекта расположения барабанной перепонки (при тубоотите она втянута, наблюдается ее покраснение по ходу рукоятки молоточка).

В ходе эндоскопии носа в области устья слуховых труб при тубоотите характерна отечность.

Тимпанометрия (инструментальный метод исследования подвижности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и давления в полости среднего уха).

Возможна также консультация .

Лечение тубоотита

Медикаментозная терапия: введение лекарственных средств через слуховую трубу со стороны носа (катетеризация слуховой трубы).
Назначение сосудосуживающих назальных капель коротким курсом (для снятия отека слизистой оболочки слуховой трубы).
Интраназальные стероидные спреи (препараты, направленные на уменьшение воспаления).
Физиотерапевтические процедуры (воздействие высокочастотным магнитным или электромагнитными полями с терапевтической целью).
Продувание уха и пневмомассаж (воздушный массаж, применяемый в оториноларингологии для восстановления подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, удаления жидкости из барабанной полости).
Назначение противоаллергических препаратов (если причиной развития тубоотита стала аллергия).
Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов (препаратов, повышающих защитные функции организма).
Антибиотики при тяжелом течении заболевания (строго по назначению врача).

Осложнения и последствия

Тубоотит в большинстве случаев имеет вялотекущее течение, что является основным фактором несвоевременного обращения к врачу. Запущенный тубоотит может стать причиной:

развития хронического тубоотита;
стойкого нарушения слуха;
перехода воспаления на слизистую оболочку барабанной полости и развития гнойного процесса в полости среднего уха и как следствие - острого гнойного отита;
пониженное давление в среднем ухе в течение длительного времени может привести к стойкому втяжению барабанной перепонки, формированию адгезивного отита. Адгезивный отит представляет собой патологическое образование рубцов и спаек (разрастания соединительной ткани, например, на фоне запущенного воспалительного процесса) в полости среднего уха, что ведет к нарушению подвижности его структур и, как следствие, стойкому нарушению функции слуха.

Профилактика тубоотита

Техника сморкания (сморкаться необходимо, зажав одну половину носа и открыв рот).
Профилактика простудных заболеваний и повышение защитных сил организма (избегать переохлаждений, обязательное ношение головного убора в холодное время года, закаливание, прием поливитаминов в осенне-зимний период и др.).
Своевременное лечение заболеваний носа, носо- и ротоглотки.
Своевременное обращение к специалисту при первых признаках отита.

Дополнительно

Ухо человека представляет собой сложный орган, который условно состоит из наружного уха, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым каналом. Слуховой канал ограничивается барабанной перепонкой, которая разделяет наружное ухо и полость среднего уха , которая расположена в структурах височной кости. Основной частью среднего уха является барабанная полость, которая связана с носоглоткой посредством евстахиевой (слуховой) трубы, основной функцией которой является выравнивание давления снаружи и внутри от барабанной перепонки. Стенки слуховой трубы у взрослого человека в основном находятся в полуспавшемся состоянии (слуховая труба закрыта), что препятствует попаданию слизи из носоглотки в среднее ухо. В обычных условиях кислород в барабанной полости постепенно всасывается в кровь, давление в среднем ухе падает, тогда происходит рефлекторное глотательное движение, во время которого слуховая труба открывается, воздух проникает в барабанную полость, давление выравнивается.
Каждому из нас знакомо ощущение, когда при изменении внешнего давления « закладывает» уши (например, в самолете), что рефлекторно вызывает у нас зевоту, тем самым через евстахиеву трубу компенсируется разница в давлении. Эффект от самостоятельного продувания ушей в такой ситуации также связан с поступлением воздуха в среднее ухо через слуховую трубу и выравниванием давления.

Слух - один из основных органов чувств, с помощью которого человек познает окружающий мир. Слуховой анализатор имеет сложное строение и обеспечивает улавливание и восприятие звука. Тубоотит - воспалительная патология среднего уха и слуховой трубы, вызванное ее дисфункцией. Второе название заболевания - евстахиит.

Среднее ухо располагается в височной кости и состоит из двух основных частей - барабанной полости и слуховой трубы. Барабанная полость имеет форму куба и содержит ушные косточки - молоточек, наковаленку и стремечко, которые соединены маленькими суставчиками. Они передают звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту. Евстахиева труба предназначена для поддержания равного давления в среднем ухе и в атмосфере. Выполнение этого условия обеспечивает нормальную работу всей слуховой системы человека.

Слуховая труба имеет малый диаметр - примерно 2 миллиметра. Отек слизистой нарушает ее проходимость, воздух плохо поступает в барабанную полость, развивается воспаление. Сочетанная патология евстахиевой трубы и среднего уха получила название тубоотит, сальпингоотит или туботимпанит.

По локализации патологического процесса заболевание подразделяется на левосторонний и правосторонний тубоотит, по течению - на острый или хронический, по происхождению - на аллергический и инфекционный, который также классифицируется на бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный.

Этиология

Возбудителями инфекционного тубоотита являются вирусы, представители кокковой микрофлоры - золотистый или эпидермальный , пиогенный стрептококк, пневмококк, а также некоторые палочки - синегнойная, кишечная, гемофильная. Нередко возбудителями патологии становятся патогенные грибки и специфическая микрофлора - микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, хламидии.

Причинными факторами патологии являются:

Аэроотит при перепадах атмосферного давления,
Анатомические особенности ЛОР-органов,
Новообразования носоглотки,
ОРВИ,
Полипы носа,
Детские инфекции,
Аллергия,
Тампонада носа при остром кровотечении.

Патогенез

При тубоотите утолщается слизистая среднего уха, уменьшается просвет евстахиевой трубы. Воздух плохо поступает в барабанную полость, нарушаются процессы вентиляции. Слизистая оболочка начинает его активно всасывать. Это приводит к падению давления в среднем ухе, развитию разрежения в слуховой трубе, деформации и втягиванию барабанной перепонки, а также скоплению транссудата, содержащего нити фибрина и белок.

Появление в транссудате лимфоцитов и нейтрофилов указывает на формирование экссудативного тубоотита. Длительная дисфункция слуховой трубы и ослабление иммунитета могут привести к развитию , спаечного процесса, устойчивой и .

Симптоматика острой формы заболевания

Острый тубоотит обычно является осложнением , любой или иной патологии органов дыхания.

Клинические симптомы евстахиита:

Слышимость собственного голоса в заложенном ухе,
Головная боль,
Головокружение,
Тошнота,
Нарушение координации движений,
Чувство «переливания жидкости» в ухе,
Ухудшение слуха,
Незначительные .

У больных обычно отсутствует лихорадка и выраженная боль. Если острое воспаление не лечить, то оно переходит в хроническое, которое плохо поддается терапии и часто заканчивается потерей слуха.

Симптоматика хронической патологии

Острый тубоотит переходит в хронический при отсутствии адекватного лечения или при прерывании лечебного курса.

Клинические признаки хронического тубоотита:

Атрофия или склероз слизистой,
Мутность и малоподвижность барабанной перепонки,
Стеноз евстахиевой трубы,
Появление на слизистой гиперемированных участков,
Распирание и давление в ухе.

Отоскопическими признаками хронического тубоотита являются:

Барабанная перепонка становится втянутой и неподвижной,
Рукоятка молоточка деформируется,
Отраженный конус света полностью пропадает,
Сосуды расширяются,
Отросток ушного молоточка выступает.

Во время ремиссии у больных сохраняется трудоспособность и удовлетворительное самочувствие. При обострении хронической формы патологии появляются симптомы острого евстахиита.

Тубоотит у детей

Детский слуховой проход по сравнению со взрослым является более коротким и ровным. Благодаря этому бактерии и вирусы беспрепятственно проникают в полость среднего уха.

Клинические проявления патологии у детей во многом сходны с таковыми у взрослых:

Треск в ушах,
Заложенность ушей и носа,
Снижение слуха,
Отек и гиперемия ушной раковины,
Появление в наружном слуховом проходе многочисленных пузырьков.
Восстановление слуха во время кашля, чихания, глотания.

У детей острый тубоотит часто проявляется лихорадкой, познабливанием и болезненными ощущениями в ушах.

Диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к оториноларингологу.

Лечение

Традиционное лечение

Антибактериальная терапия эффективна в отношении инфекционного тубоотита. Для этого используют антибиотики местно в виде капель – «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; антибиотики для приема внутрь – «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин»; антибактериальные средства для внутримышечных инъекций – «Цефазолин», «Нетилмицин». Самолечение бактерицидными и антибактериальными препаратами может ухудшить общее состояние и привести к развитию суперинфекции.
Для лечения аллергического тубоотита больным назначают антигистаминные препараты – «Цетрин», «Диазолин», «Лоратодин».
Симптоматическая терапия евстахиита заключается в использовании сосудосуживающих капель в нос, уменьшающих отечность слизистой – «Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин».

Иммуномоделирующие препараты, повышающие защитные свойства организма – «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».
Введение через катетер в полость среднего уха «Гидрокортизона» для уменьшения воспаления, а также протеолитических ферментов для разжижения транссудата.
В лечении воспаления евстахиевой трубы большое значение имеет устранение очагов инфекции. Для этого проводят аденоидэктомию, тонзиллэктомию, удаление новообразований, септопластику.

Физиопроцедуры

Нетрадиционная медицина

Свежевыжатый сок алоэ смешивают с теплой водой и закапывают это средство в нос по 6 капель в каждую ноздрю. В уши вставляют тампоны, смоченные в разбавленном соке.
После очищения наружного слухового прохода закапывают в уши теплый сок лука . Смоченные в таком соке турунды вводят в уши. Луковым соком также закапывают нос.
Из ромашки или череды готовят горячий отвар. Больного сажают над ведром с отваром и накрывают полотенцем. После проведения подобной паровой ванночки для ушей рекомендуют поставить сухой согревающий .
Чесночное масло - эффективное средство для лечения тубоотита и отита.

На водке неделю настаивают свежие листочки мяты и закапывают полученной настойкой уши трижды в день.
Турунды из марли или бинта смачивают в настойке из паслена и вводят в больные уши.
Проверенным средством, используемом в домашних условиях для лечения тубоотита, является . Он эффективно устраняет болевые ощущения. Закапывают теплый спирт в уши по 2-3 капли, после чего ухо закрывают ватным тампоном.