Сосудорасширяющие инъекции. Виды вазодилататоров, применение

Чтобы обеспечить полноценное функционирование сложной центральной нервной системы человека, которая зависит от кровообращения, большого количества взаимосвязанных между собой нейронов и нервных отростков, головного мозга, покрытого сосудами и насыщающего кислородом и глюкозой все органы ЦНС, необходимо заботиться о своем здоровье. Очень часто при развитии патологий и нарушении микроциркуляции крови поражаются мозговые оболочки, пропадает возможность мыслить, координировать и управлять своими движениями, воспринимать и воспроизводить речь, чувствовать и различать эмоции. Избежать серьезных последствий можно, если вовремя начать принимать сосудорасширяющие препараты для головного мозга с целью проведения профилактики и лечения заболеваний центральной нервной системы.

Причины сужения сосудов

Тяжелые умственные нагрузки, плохая экологическая ситуация и стрессы, наследственные заболевания являются важными факторами, которые и провоцируют потерю эластичности и преждевременное изнашивание капилляров. Мигрень, головокружение, ухудшение памяти и быстрая усталость — первые признаки сосудистых заболеваний.

Атеросклероз. Сопровождается бессонницей, подавленным состоянием и продолжительной депрессией, ухудшением зрения, слуха и памяти, частыми головокружениями. Характеризуется сужением объема просвета кровотока с последующей его закупоркой в связи с разрастанием соединительной ткани, появлением холестериновых бляшек и избыточным отложением солей кальция.

Церебральный ангиоспазм. Источником недостаточной микроциркуляции крови является сосудистая дистония, курение, переутомление, пожилой возраст, остеохондроз, гипертензия и заболевания сердца. У людей с таким диагнозом замечают обмороки, наблюдается невнятность речи и потеря двигательной активности.

Нарушение мозгового кровообращения. Сопровождается снижением остроты зрения и слуха, припадками, ухудшением мышления, частичным временным параличом, потерей навыков чтения, письма, речевой деятельности. Причины: бляшки, тромбы, скачки артериального давления, остеохондроз шейного отдела и травмы головы.

Ишемия. Насыщению кислородом клеток препятствуют сахарный диабет, неправильное питание, анемия, заболевания почек и опухоли, ожирение. Признаки поражения мозговых оболочек выражаются потерей сосредоточенности, вспышками агрессии, шаркающей походкой и недержанием мочи.

Инсульт. Врожденные патологии или атеросклероз, тяжелые физические нагрузки и артериальная гипертензия являются причиной разрушения сосудистых стенок с последующим кровоизлиянием, некрозом участков тканей, гибелью клеток.

Какие бывают сосудорасширяющие препараты

Для достижения стабильной работы центральной нервной системы широко используются лекарственные средства нового поколения. Они отличаются в зависимости от механизма и направленности своего действия:

1. альфа - адреноблокаторы. Стимулируют расширение просвета и увеличение периферического кровеносного русла, уменьшают уровень холестерина и нормализуют показатели глюкозы в крови;
2. блокаторы кальциевых каналов. Оказывают вазодилататорный, расслабляющий эффект на стенки капилляров и коронарных артерий, что способствует их расширению. Понижают артериальное давление, препятствуют поступлению кальция в клетки;
3. вазолидаторы или сосудорасширяющие вещества. Снижают скорость кровотока и силу давления на стенки артерий, увеличивают их просвет, улучшают питание тканей и клеток;
4. нейротропные средства. Регулируют и восстанавливают функции периферического отдела ЦНС;
5. миотропные спазмолитики. Снижают и расслабляют мышечный тонус;
6. дезагреганты. Препятствуют образованию тромбов и сужению объема просветов кровотока.

Полезно узнать: Лечится ли эпилепсия. Особенности процесса восстановления

Натуральные гомеопатические средства, фитопрепараты и биологически активные добавки используются в качестве вспомогательной терапии или в комплексе с другими лекарствами.

Расширение сосудов

Для того чтобы не допустить серьезных последствий, которые связаны, прежде всего, с опасными нарушениями поступления крови в оболочки головного мозга и другие органы центральной нервной системы, врачи предлагают своим пациентам лекарства от сужения просвета и недостаточной проводимости микроциркуляторного русла.

«Пирацетам». Эффективное лекарственное средство для лечения цереброваскулярной недостаточности, медленного кровотока. Сосудорасширяющий препарат подавляет агрегацию тромбоцитов, улучшает процесс микроциркуляции, усиливает восприимчивость глюкозы. Назначается в дозировке от 30 до 160 мг на каждый килограмм веса человека.

«Мексидол». Рекомендуется принимать для восстановления после выявленных проблем с мозговым кровообращением, перенесенных травм головы, при энцефалопатии и вегетативной дистонии. Нормализует скорость движение крови, уменьшает склеивание тромбоцитов, понижает количество плохого холестерина. Дозировка в сутки составляет 125 — 250 мг 3 раза.

«Пентоксифиллин». Показания: ишемические состояние, церебральный атеросклероз, острые процессы нарушения циркуляции крови. Расширяет коронарные артерии, снижает вязкость крови и улучшает кровоток. Таблетки принимают из расчёта 600 мг в сутки. Количество приемов — 2-3 раза.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Опасность холестериновых бляшек проявляется в виде образования кровяных сгустков, тромбов, уменьшения объема просвета сосудистого русла и полной его закупорки, которая может стать причиной инфаркта миокарда. Именно поэтому для лечения атеросклероза рекомендуют принимать эффективные современные препараты.

«Бетасерк». Избавляет от неестественного шума в ушах, частых приступов мигрени и при головокружениях. Применяется в составе комплексной терапии при посттравматической энцефалопатии. Оказывает положительное действие на кровоток и периферический вестибулярный аппарат. Суточный прием — 16 капель 2-4 раза. Не разжевывать, запивать небольшим количеством воды.

«Папаверин». Спазмолитическое средство, которое снижает содержание кальция в клетках, расслабляет мышечную ткань и стенки сосудов, замедляет внутрисердечную проводимость. Принимать в сутки не более 60 мг 3 раза.

«Ловастатин». Предупреждает избыток холестерина в организме, препятствует развитию атеросклероз, корректирует липидный обмен. Назначается внутрь раз в сутки по 10-20 мг в вечернее время суток.

Как снять спазм сосудов головного мозга

Избавиться от беспричинной мигрени, постоянной усталости и раздражительности, которые вызывает церебральный ангиоспазм, можно только после приема специальных медикаментозных средств, назначенных лечащим врачом с указанием точной дозировки и количества приемов.

«Циннаризин». Оказывает успокаивающее, вазодилатирующее действие на мышечную ткань и стенки кровеносных артерий, уменьшает проявления вестибулярных нарушений, препятствует развитию атеросклеротических бляшек и снижает уровень вязкости крови. Назначается для профилактики ишемического и геморрагического инсульта. Сосудорасширяющий эффект обнаруживается после применения в сутки не более 225 мг «Циннаризина» или 24 капель Данное количество необходимо разделить на 3 раза.

«Дротаверина гидрохлорид». Уменьшает проявления мышечных спазмов и кратковременных функциональных расстройств мозгового кровообращения, которые приводят к спазму периферических, церебральных и коронарных артерии. Суточный прием внутрь по 40-80 мг 3 раза.

«Никотиновая кислота». Способствует ускорению прохождения крови за счет расширения просвета между сосудистыми стенками, нормализует активность микроциркуляторного русла, препятствует развитию ишемических нарушений. При выраженном атеросклерозе назначают по 2-3 грамма в сутки.

Лекарства для улучшения мозгового кровообращения

Возобновить стабильную работу процессов, протекающих в органах ЦНС, можно, если следовать точной инструкции к лекарственным натуральным средствам и сосудорасширяющим современным препаратам.

«Актовегин». Способствует насыщению кислородом тканей и органов, оказывает антиоксидантное действие, восстанавливает кровоток, препятствует наступлению ишемического инсульта. Суточная дозировка — 1-3 капсулы перед едой 3 раза. Внутривенное введение предусматривает 10-15 мл лекарственного средства в сочетании с 0,9 % раствором NaCl или 5 % декстрозы.

«Вазобрал». Вазодилатирующее лекарство. Снижает проницаемость сосудистой стенки, восстанавливает мозговое кровообращение, повышает умственную деятельность, рефлекторную возбудимость спинного и увеличивает активность и устойчивость головного мозга. Устраняет нарушения внимания, памяти и вестибулярные осложнения. Назначается по 0,5 — 1 таблетке с утра и вечером. В виде раствора рекомендуется принимать по 2-4 мл дважды в сутки.

«Кавинтон». Восстанавливает остроту слуха и зрения, которые были вызваны разрушенными и потерявшими эластичность сосудами головного мозга. Улучшает мозговое кровообращение, стимулирует интенсивность поступления кислорода в клетки и ткани, оказывает сосудорасширяющее действие. Назначается при двигательных и неврологических расстройствах.

Лечение ишемии сосудов головного мозга

Кислородное голодание, которому подвергаются все без исключения органы центральной нервной системы, отсутствие естественного кровообращения и нарушение мозговой деятельности являются последствиями ишемии. Без медикаментозного лечения с применением сосудорасширяющих препаратов помочь восстановить организм невозможно.

Полезно узнать: Алкогольная эпилепсия: симптомы, причины и лечение

«Нимотоп». Чтобы предупредить неврологические расстройства, геморрагический и ишемический инсульт, спазм сосудов, стабилизировать работу нейронов и блокировать поступление кальция в клетки, назначают внутривенное введение инфузионного раствора, разведенного с 0,9 % NaCl. В виде таблеток необходимо принимать по 3 шт.

«Дипиридамол». Основными показаниями для приема лекарственного средства, после которого расширяется коронарный кровоток и увеличивается скорость его движения, являются ишемия, низкое кровяное давление, тромбоз. Дозировка в сутки не должна превышать 25-50 мг.

«Эндурацин» или никотиновая кислота. Расширяет мелкие капилляры, повышает двигательную активность в кровеносном русле. При атеросклерозе рекомендуемая доза составляет 2-3 грамма в сутки, с целью профилактики — 15-25 мг в день.

Список лекарств при инсульте головного мозга

Закупорка кровеносного русла и кислородное голодание, артериальная гипертензия и сахарный диабет, нехватка питательных веществ и элементов провоцируют ишемический инсульт. После перенесенного приступа пациенту назначают препараты для восстановления мозговой деятельности и нормализации давления.

«Клопидогрел». Больным с ишемическим инсультом, повышенной агрегацией тромбов и нарушением периферического кровообращения назначается в суточной дозировке по таблетке.

«Цераксон». Ноотропное действующее вещество способствует восстановлению клеток и поврежденных тканей. Уменьшает последствия потери памяти, способствует улучшению внимания и мышления. При черепно-мозговых травмах снижает длительность сопутствующих симптомов. В остром ишемическом периоде рекомендуется внутривенное введение 1000 мл.

Препараты для чистки сосудов

Особенно важно предупредить заболевания сосудистой системы в пожилом и преклонном возрасте. Не только для лечения, но и с целью профилактики очень часто используют сосудорасширяющие и укрепляющие препараты, которые улучшают и активизируют мозговые процессы.

«Курантил». Используется для лечения нарушения работы кровеносной системы и назначается для профилактики образования тромбов. Является расширяющим сосуды и коронарные артерии веществом, которое дополнительно замедляет прогрессирующий атеросклероз и улучшает сердечный кровоток. Суточная дозировка для предупреждения и лечения тромбов — 1 таблетка 3-6 раз за час до приема пищи. При ярко выраженной коронарной недостаточности прием увеличивается до 4 раза в день.

Сосудорасширяющие препараты имеют и другое название - вазодилататоры. Подобные лекарства способствуют расширению кровеносных сосудов, расположенных в различных органах.

Больному необходимо обратиться в медицинское учреждение при возникновении следующих неблагоприятных симптомов:

• боли в области головы;
• вялость;
• головокружение;
• возникновение ощущения онемения в области конечностей;
• утомляемость;
• перепады кровяного давления;
• сонливость;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение сна;
• нечеткость походки;
• возникновение проблем с запоминанием информации.

Сердечно-сосудистые нарушения могут возникать в силу разнообразных причин. Неблагоприятные изменения в сосудах появляются при наличии у пациента остеохондроза, атеросклероза. Истинная причина возникновения недомогания выявляется после проведения детального обследования. На основании его результатов невролог назначает соответствующие сосудорасширяющие средства.

Принцип действия препаратов

Бывает сосудорасширяющая и сосудосуживающая иннервация, посредством которых изменяются размеры просвета сосудов.

Соответствующие лекарственные средства способствуют улучшению кровоснабжения головного мозга и повышению прочности сосудов.

Сосудорасширяющие капли и другие медикаменты направлены на улучшение циркуляции крови. Лекарственные средства обеспечивают клетки кислородом, который необходим для полноценной работы мозга. Они устраняют последствия кислородного голодания. Соответствующие медикаменты нормализуют венозный отток, улучшают обменные процессы, препятствуя отмиранию клеток.

Разновидности сосудорасширяющих медикаментов

Выделяют несколько основных разновидностей сосудорасширяющих препаратов:

• альфа-адреноблокаторы. Данные сосудорасширяющие лекарства нормализуют уровень сахара в крови, уменьшают содержание холестерина в организме;
• блокаторы кальциевых каналов. Подобные средства оказывают расслабляющее воздействие на стенки коронарных артерий, способствуя их расширению;
• вазолидаторы. Такие лекарства способствуют расширению просвета артерий и улучшению питания тканей;
• нейротропные медикаменты. Они помогают улучшить работу периферического отдела центральной нервной системы;
• спазмолитики. Сосудорасширяющее средство спазмолитического миотропного действия способствует расслаблению мышц;
• дезагреганты, предупреждающие формирование тромбов.

В комплексной терапии применяются сосудорасширяющие мази и таблетки, изготовленные из растительных компонентов. В отдельных случаях показан прием биологически активных добавок.

Список сосудорасширяющих препаратов

Следует выделить лучшие сосудорасширяющие лекарственные препараты, принадлежащие к разным группам. Они представлены в таблице, которая содержит особенности и побочные явления медикаментов, предназначенных для расширения сосудов.

Препараты для головного мозга, в том числе при головной боли и головокружении

Церебральные вазодилататоры улучшают мозговое кровообращение. Такие препараты повышают умственную активность. Церебральные вазодилататоры помогают справиться с головокружением и головной болью.

Периферические вазодилататоры улучшают функции сердечной мышцы. Они устраняют дефицит кислорода в миокарде.

Помимо периферических и церебральных сосудорасширяющих средств, есть и препараты смешанного действия. Они применяются при лечении постинфарктного кардиосклероза, дилатационной кардиомиопатии.

Важно! При лечении разнообразных заболеваний головного мозга активно применяются антагонисты кальция, алкалоиды спорыньи, миотропные спазмолитики, адреноблокаторы.

Лекарственные средства при гипертонии

При лечении гипертонической болезни применяют сосудорасширяющие средства, которые оказывают угнетающее воздействие на сосудодвигательный центр. В отдельных случаях показано применение ганглиоблокаторов, адреноблокаторов, ингибиторов ренина. Дозировка лекарственных средств устанавливается в индивидуальном порядке.

Сосудорасширяющие лекарства, применяемые при гипертонии, можно разделить на две группы:

1. Медикаменты, которые используются при резком повышении кровяного давления.
2. Лекарства, основной целью которых является поддержание артериального давления в нормальных границах. К подобным препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, адреноблокаторы.

Препараты для сердца

При лечении заболеваний сердца применяются сосудорасширяющие капли и таблетки, принадлежащие к следующим группам:

• органические нитраты;
• донаторы оксида азота;
• адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов.

Принимать таблетки или делать уколы самостоятельно не рекомендуется. Все лекарства тщательно подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Медикаменты для нижних конечностей

При лечении заболеваний нижних конечностей обычно применяют следующие сосудорасширяющие средства:

• спазмолитики;
• алкалоиды спорыньи;
• производные пурина:
• ксантинола никотина;
• простагландины.

Обратите внимание! Сосудорасширяющие препараты обычно назначаются при наличии у больного облитерирующего эндартериита, атеросклероза, симптомов диабетической ангиопатии.

Лечение сахарного диабета

При наличии у пациента сахарного диабета нередко наблюдается закупорка мелких кровеносных сосудов. При повышенном содержании сахара в крови поражаются преимущественно органы, в которых имеется довольно много мелких сосудов: почки и глаза. Частыми осложнениями заболевания является ангиопатия сетчатки глаза. Сосудорасширяющие лекарства помогают нормализовать кровообращение при наличии у больного сахарного диабета.

При повышенном уровне глюкозы в крови применяют следующие вазодилататоры: Алпростадил, Винкамин, Ксантинола никотинат, Лизиноприл, Ницерголин.

При остеохондрозе шеи и других отделов позвоночника

При лечении остеохондроза применяют разнообразные препараты:

• сосудорасширяющие средства миотропного и обезболивающего действия;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты. Такие лекарства помогают устранить отек и болевые ощущения;
• витамины, принадлежащие к группе В.

Важно! Основной задачей лечения является улучшение питания тканей. При наличии у больного остеохондроза активно применяются Винпоцетин, Папаверин, Дипиридамол.

Препараты для лечения артроза

Препараты, предназначенные для расширения сосудов, активно применяются в комплексной терапии артроза. Медикаменты улучшают кровоснабжение пораженного сустава, уменьшают болевые ощущения.

Сосудорасширяющие лекарства помогают избавиться от ночных болей, которые нередко возникают при артрозе. Дополнительно применяются медикаменты из группы хондропротекторов. В большинстве случаев при лечении артроза применяются такие лекарства, как Пентоксифиллин и Ксантинола никотинат.

Препараты для лечения вегето-сосудистой дистонии

При наличии у пациента вегето-сосудистой дистонии активно применяются средства для расширения пораженных сосудов из группы адреноблокаторов. Лекарства облегчают состояние больного. Они помогают избавиться от болей в сердце, нормализуют кровяное давление, устраняют головокружение и шум в голове.

При болях в области сердца, нередко возникающих при ВСД, используют блокаторы кальциевых каналов. Избавиться от головокружения помогают препараты, способствующие улучшению кровообращения в районе головного мозга. К таким лекарствам относятся: Винпоцетин, Винкамин.

Средства для глаз

Сосудорасширяющие капли для глаз применяются при наличии следующих патологий:

• глаукома;
• повышенное внутриглазное давление;
• ухудшение кровообращения в области сетчатки глаза.

Эмоксипин используют при лечении глаукомы. Применение препарата показано и при внутриглазном кровотечении. При лечении глаукомы применяют и другие препараты: Карбахол, Проксодолол.

Сосудорасширяющие препараты для детей

При лечении детей препараты, расширяющие сосуды, назначаются довольно редко. Пациентам детского возраста показано применение Папаверина. Лекарство, предназначенное для расширения сосудов, оказывает воздействие на гладкие мышцы сосудов. В отдельных ситуациях неврологи назначают детям средства, способствующие улучшению кровообращения в головном мозге: Стугерон, Винпоцетин.

Сосудорасширяющие средства при беременности

Препараты, оказывающее сильное обезболивающее и сосудорасширяющее действие, в период ожидания ребенка применять не рекомендуется. Такие лекарства могут оказать отрицательное воздействие на состояние плода.

Сосудорасширяющие препараты назначают при наличии у беременной женщины артериальной гипертензии, гестоза, антифосфолипидного синдрома. При лечении соответствующих заболеваний применяют блокаторы кальциевых каналов, адреноблокаторы, Папаверин.

Чем можно заменить лекарства?

Помимо лекарств, существует масса других средств, которые способствуют улучшению кровообращения и улучшают состояние больного. К ним следует отнести физиотерапию и соблюдение строгой диеты. Множество продуктов питания обладает сосудорасширяющим действием.

Польза физиотерапии

При остеохондрозе и гипертонической болезни отлично помогают физиопроцедуры. Больному назначают магнитотерапию, электрофорез. Полезны и водные процедуры, выполнение специальных упражнений.

Физиотерапевтическое лечение способствует расширению сосудов, помогает устранить спазм гладкой мускулатуры, уменьшает выраженность болевых ощущений.

Правильное питание

Для того чтобы нормализовать кровообращение, нужно откорректировать и свое питание. Рекомендуется ограничить количество соли и сахара в рационе, больному следует отказаться от алкогольных напитков.

Благоприятное воздействие на сосуды оказывают следующие продукты питания: смородина, яблоки, зелень, арбуз, сладкий перец, орехи, блюда из отрубей, гречневая и овсяная крупа, говяжьи почки, печень.

При наличии избыточной массы тела необходимо снизить калорийность меню. Лишний вес отрицательно сказывается на работе организма.

Улучшить кровообращение можно с помощью продуктов, способствующих разжижению крови. Апельсины, яблоки, лимон уменьшают вязкость крови. Эти фрукты богаты аскорбиновой кислотой, витаминами и полезными микроэлементами.

Помидоры, капуста, свекла, сладкий перец улучшают состояние кроветворной системы, препятствуют формированию тромбов.

Благотворное воздействие на организм оказывает и корень имбиря. Его используют как приправу в пищу. Из имбирного корня готовят и лекарственные настои. Имбирь способствует улучшению кровообращения, ускоряет процесс выведения токсичных веществ из организма. Лекарственное растение активизирует процесс сжигания жира, помогает нормализовать жировой обмен. Оно наделено выраженными болеутоляющими свойствами. Имбирь позволяет уменьшить уровень холестерина в организме. Лекарственное растение снижает вероятность возникновения онкологических заболеваний, патологий сердечно-сосудистой системы.

Рецепт приготовления диетического печенья с корицей

Можно побаловать себя вкусным печеньем на основе имбиря, оказывающего благоприятное воздействие на сосуды. Процесс приготовления блюда довольно прост:

1. 150 граммов сливочного масла тщательно растапливают.
2. После этого в емкость добавляют 70 граммов сахарной пудры.
3. Смесь тщательно взбивают миксером, добавляют 2 желтка.
4. Полученную массу тщательно перемешивают.
5. В отдельную миску насыпают 200 граммов предварительно просеянной муки.
6. Затем добавляют по одной столовой ложке молотого имбиря и корицы.
7. Содержимое двух емкостей тщательно перемешивают.
8. Нужно замесить тесто. Его ставят в прохладное место на 50 минут.
9. Тесто надо тщательно раскатать.
10. Из готового теста формируют печенье, который выкладывают на предварительно застеленный фольгой противень.

Блюдо готовят в духовом шкафу при температуре 180 градусов на протяжении 15 минут.

Лекарственные растения

Для нормализации артериального давления широко применяются разнообразные лекарственные растения. Народные средства, изготовленные из боярышника, барвинка или пустырника обладают массой полезных свойств. Они способствуют расширению просвета сосудов, оказывают выраженное антиоксидантное воздействие.

Можно готовить и отвары на основе шлеймника байкальского. Лекарственное растение способствует укреплению сосудов.

Сосудорасширяющим эффектом обладают и сборы трав, в которых присутствуют валериана и пустырник. Полезен и цикорий. По вкусу напитки, изготовленные из этого растения, напоминают кофе. В цикории, расширяющем сосуды, содержится масса витаминов и минералов.

Противопоказания и побочные явления сосудорасширяющих препаратов

От применения сосудорасширяющих лекарств следует отказаться при повышенной чувствительности к их составляющим. Многие медикаменты противопоказаны при беременности и лактации.

Люди, у которых были диагностированы тяжелые заболевания печени и почек, должны принимать соответствующие медикаменты под контролем врача.

При применении сосудорасширяющих лекарств могут возникать такие побочные эффекты, как слабость, появление высыпаний на коже.

В редких случаях сосудорасширяющие препараты провоцируют возникновение тахикардии, проблем с печенью или почкам. Поэтому к самолечению прибегать не стоит.

Вазодилататоры или сосудорасширяющие препараты представляют собой группу медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах (таблетки, капсулы, растворы для инъекций), относимых к различным фармацевтическим группам и назначаемых при артериальной гипертензии и многих патологических состояниях сосудов головного мозга, сердца, позвоночника, верхних и нижних конечностей.

Разнородная группа

Сосудорасширяющие препараты способны различным образом (в зависимости от их механизма действия) оказывать влияние на сосудистые стенки, снижать их и, за счет этого, увеличивать диаметр сосудов, улучшая в них кровоток. Однако не все фармацевтические средства, отнесенные к данной категории, в одинаковой степени воздействуют на различные типы кровеносных сосудов. В «компетенции» каждой из групп этих медикаментов находятся сосуды, имеющие определенный калибр (артериолы, артерии, венулы, магистральные сосуды) и принадлежащие конкретным тканям и органам.

расширение сосуда и улучшение кровотока под действием вазодилататора

К примеру, для расширения мелких сосудов микроциркуляторного русла таких органов, как глаза, почки, применяются одни препараты, а для воздействия на мелкие сосуды кожных покровов, верхних и нижних конечностей используются другие сосудорасширяющие средства (периферические вазодилататоры).

В таком случае можно предположить, что сосуды сердца вряд ли «почувствуют» действие предыдущих лекарств, им нужны свои, особые препараты, что на самом деле и происходит. Для расширения коронарных сосудов при лечении стенокардии либо сердечной недостаточности назначают препараты из группы сердечных вазодилататоров. В целом, с учетом механизма действия и принадлежности сосуда (артериальное или венозное русло), на который оказывают преимущественное влияние вазодилататоры, различают три подгруппы сосудорасширяющих препаратов:

• Средства, воздействующие на артериолы (прямые артериальные вазодилататоры): альфа-неселективные (АБ), гидралазин, ;
• Лекарства, в «круг интересов» которых входят венулы : органические нитраты ( , нитронг);
• Препараты, оказывающие одновременное влияние на одни (артериолы ) и другие (венулы ) сосуды: неорганические нитраты, альфа-1-неселективные АБ.

Помимо этого, современная фармакологическая отрасль располагает и такими сосудорасширяющими средствами, которые наделены возможностями увеличивать просвет сосудов крупного калибра и магистралей. Это – системные вазодилататоры, они способны в короткие сроки уменьшать значения артериального давления и повышать интенсивность кровоснабжения во всех тканях организма .

применимость вазодилататоров в зависимости от фармакологической группы

Доктор, прежде чем назначить препараты той или иной группы, изучает не только состояние пациента, вызванное происходящим в его организме патологическим процессом, но и берет во внимание состояние кровеносных сосудов больного.

Одни и те же лекарства, а болезни – разные

Больше всего пациенты осведомлены о таблетках, назначаемых при гипертонии, при остеохондрозе, либо о сосудорасширяющих средствах, весьма полезных для головного мозга и для нижних конечностей, в общем, о тех лекарствах, которые лечат наиболее распространенные болезни нашего времени.

Для головного мозга

Например, для головного мозга, вернее, улучшения его кровоснабжения и питания, но в зависимости от характера нарушения мозгового кровообращения, нередко подходят представители разных фармакологических групп:

• Антагонисты кальция, препятствующие проникновению Са ++ в клетку (циннаризин, нимодипин);
• Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов (но-шпа, папаверин);
• Алкалоиды спорыньи (за счет их альфа-адреноблокирующей способности: дигидроэрготоксин, вазобрал);
• Средства, корректирующие мозговое кровообращение, которые называются сосудистыми препаратами (кавинтон, компламин, трентал, никотиновая кислота);
• Сосудорасширяющие средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы: атенолол, тимолол, пропранолол, метопролол);
• Другие лекарства, обладающие способностью воздействовать на сосуды и увеличивать их просвет, улучшая тем самым мозговое кровообращение (винкамин, курантил, магния сульфат, дибазол).

При гипертонии

Применение сосудорасширяющих препаратов при гипертонии, как правило, подразумевает использование их и для головного мозга, который в условиях сужения сосудов по причине артериальной гипертензии испытывает серьезные страдания, недополучая питательные вещества, переносимые кровью. В первую очередь, это блокаторы медленных кальциевых каналов и адреноблокаторы.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Под воздействием некоторых факторов в организме наблюдается вазодилатирующий или сосудорасширяющий эффект. Что такое вазодилатирующее действие? Это способность различных факторов снижать тонус стенок сосудов, в результате чего увеличивается просвет между ними. Подобный эффект возникает:

• если в организме протекает воспалительный процесс;
• при механическом воздействии, например, во время сеанса массажа;
• под воздействием физических и химических факторов (ультрафиолетовых лучей, высокой температуры, лекарственных препаратов);
• гипнотическое состояние.

Кроме этого, расширение сосудов происходит при физической и умственной активности, приеме пищи.

Механизм развития вазодилатирующего эффекта

Расширить сосудистое русло можно:

• расслабив гладкую мускулатуру сосудов;
• влияя на нервные волокна, которые иннервируют кровеносные сосуды;
• воздействия через гуморальные системы с помощью сосудорасширяющих средств, которые разносятся с током крови по организму.

Расширение просвета сосудов — это естественная реакция организма, которая позволяет улучшить кровоснабжение органов. Они получают больше кислорода и питательных веществ. Так при расширении сосудов головного мозга, повышается умственная деятельность.

При развитии воспалительного процесса сосудорасширяющий эффект наблюдается под воздействием медиаторов воспаления (брадикинин, простагландины). Усиление кровоснабжения помогает устранить причины, спровоцировавшие воспаленный процесс и восстановить поврежденные ткани.

Применение вазодилатирующего эффекта во врачебной практике

Вазодилатирующее действие лекарств в медицине применяют для:

• перераспределения крови в организме, например, при проведении хирургического вмешательства на «сухом» сердце;
• снижения скорости циркуляции крови и понижения давления при гипертензии и ;
• нормализации трофики и ускорения регенерации поврежденных тканей, после травм, очаговых некрозов и общих повреждений сосудов при .

Медикаменты, обладающие вазодилатирующим действием

Список названий препаратов вазодилататоров довольно большой. Среди таких медикаментов выделяют несколько групп. К первой группе относятся лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов:

• Папаверин;
• Дротаверина гидрохлорид;
• Атропин;
• Эуфиллин;
• Платифиллин.

Лекарственные средства расслабляют гладкую мускулатуру, устраняют спазмы внутренних органов и одновременно улучшают их кровоснабжение. Этим объясняется обезболивающее действие при различных видах колики и бронхоспазме.

Ко второй группе относятся медикаменты, которые воздействуют на нервные сплетения - ганглии. Поэтому их называют ганглиоблокаторами. Лекарства прерывают все нервные импульсы, которые поступают к сосудам, что ведет к их расширению. Так как у артерий иннервация сильнее, они расслабляются больше чем вены.

Важно! Ганглиоблокаторы нельзя применять самостоятельно, так как они вызывают резкое падение давления, что может быть опасно для жизни.

К ганглиоблокаторам относятся Бензогексоний, Пахикарпин, Пентамин. Их применяют:

• для устранения спазма сосудов при облитерирующем эндартериите;
• для понижения давления, с целью предупредить разрыв аорты при .

К третьей группе относятся медикаменты, которые расширяют только артериолы и венулы. Такие препараты называют периферические вазодилататоры. Медикаменты применяются для нормализации высокого давления. Они бывают прямого и непрямого действия. Препарат прямого действия — Нанипрус, Гидралазин, Миноксидин. К непрямым периферическим вазодилататорам относятся:

• Регитин;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• антагонисты кальция;
• сартаны.

К последней группе относятся лекарства, вызывающие высвобождение закиси азота. Это вещество является природным вазодилататором, которое выделяется в организме в ответ на сужение сосудов. В группу включают нитриты и нитраты (Нитрокор, Нитроминт, Моносан). Все представители этой группы, чтобы оказать свой терапевтический эффект, должны пройти через печень. Поэтому их не назначают больным с печеночной недостаточностью

У некоторых медикаментов вазодилатирующий эффект является нежелательной реакцией, например:

• у никотиновой кислоты;
• у Виагры, которую применяют для улучшения потенции, а сосудорасширяющий эффект является побочным.

Сосудорасширяющий или вазодилатирующий эффект необходим для нормального функционирования организма. Лекарственные средства, расширяющие просвет сосудов широко применяются в современной медицине для лечения , а также патологий, связанных с сужением сосудов головного мозга.

Внимание!

В некоторых случаях врачи назначают людям лекарства, называя их сосудорасширяющими. Как они работают, понятно уже из их названия: они расширяют сосуды. А вот цели этого назначения не всегда ясны. А раз непонятно, зачем нужно увеличивать диаметр артерий, значит, есть вероятность принять таблетку не вовремя, и тем самым навредить своему здоровью. Какие препараты сосудорасширяющие, для чего они нужны и когда их принимать нельзя?

Зачем нужно расширять сосуды

Основная цель, с которой назначаются сосудорасширяющие лекарства – это улучшение доставки кислорода к тканям. Сосуд расширяется, скорость кровотока в нем становится меньше, таким образом, появляется больше времени, чтобы кислород и нужные вещества попали из крови в ткань, а углекислый газ и отработанные материалы – из тканей в кровь. Это свойство особенно важно (и используется) для тех случаев, когда ткань плохо кровоснабжается из-за того, что:

• сосуд сдавливается извне: отеком, доброкачественной опухолью, костными разрастаниями. На этом основано назначение сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи – чтобы позволить крови достигать головного мозга, несмотря на препятствие в виде отека тканей и непосредственного сдавления костными остеофитами на шее;
• внутри сосуда имеется препятствие нормальному кровотоку: атеросклеротическая бляшка, тромб, утолщение стенки из-за воспаления.

Все препараты, назначаемые с подобными целями, воздействуют на сосуды мелкого и среднего калибра.

Вторая цель, с которой они назначаются – это снижение артериального давления при гипертонии. Происходит это так: активный компонент средства приводит к расширению артерий уже крупного калибра. Вместимость сосуда увеличивается, а объем крови остается тем же – в результате давление падает.

Эти лекарства умеют «выбирать» не только калибр сосуда. Они могут воздействовать на разные молекулы одной и той же артерии, поэтому их разделяют на множество групп. Кроме артерии, молекулы, на которые воздействует препарат, имеются и в других тканях, где они оказывают различное действие.

Набор ферментов, ионных каналов или рецепторов, воздействие на которые вызывает расширение сосудов, в разных органах различен. Поэтому препараты сосудорасширяющего действия классифицируются по точкам приложения на применяемые:

• при заболеваниях сердца (в основном, при стенокардии);
• для снижения артериального давления;
• для улучшения кровоснабжения головного мозга: при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при головных болях, головокружениях, шуме в ушах;
• при мигрени: в этом случае применяются особые сосудорасширяющие средства;
• для снижения высокого внутриглазного давления (при глаукоме);
• при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите или другой патологии сосудов нижних конечностей.

Практически в каждой группе есть несколько различных групп препаратов, воздействующие на одни сосуды, но имеющие разные точки приложения.

Таким образом, когда врач выбирает сосудорасширяющее средство, он учитывает:

1. для чего нужно расширять сосуды;
2. на сосуды каких тканей нужно воздействовать;
3. какие у человека есть хронические болезни – каких побочных эффектов допускать нельзя (например, неселективные бета-блокаторы типа «Анаприлин» нельзя применять при хроническом бронхите и бронхиальной астме).

Лекарства для лечения сердца

В случае заболеваний сердца, при которых больший или меньший участок сердечной мышцы страдает от недостатка кислорода, применяется препарат одной из этих групп или лекарственное средство, представляющее собой сочетание двух, реже трех активных компонентов.

Нитраты и нитратоподобные средства

Это средства, «предком» которых является нитроглицерин. Их основное показание – ишемическая болезнь сердца (то есть стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).

Их действие основано на увеличении содержания молекулы NO (оксида азота) в сосудах. NO стимулирует фермент гуанилатциклазу, а она увеличивает содержание цГМФ внутри клеток внутреннего слоя сосудов. В результате последние расширяются.

Принимаясь в виде таблеток, капсул, спреев под язык, а также трансдермальных пластырей, мазей и дисков, их основная точка приложения – коронарные артерии, питающие сердце. Если эти препараты – в уколах, то они вводятся только внутривенно капельно или микроструйно, с очень маленькой скоростью. Введенные очень быстро, они сильно снижают артериальное давление, но при этом при гипертонии не используются.

Нитраты уменьшают количество поступающей к сердцу крови, снижают давление в легочной артерии и в правом предсердии; уменьшают сосудистый спазм. Миокарду становится легче работать, ему не приходится преодолевать сопротивление сосудов, поэтому снижается его потребность в кислороде и проходит боль в сердце, если она не вызвана инфарктом миокарда.

Побочные действия: головная боль, которую можно снять только ментол-содержащими препаратами (валидолом, барбовалом), снижение артериального давления после вставания, что проявляется головокружением, слабостью, иногда – потерей сознания. К ним относятся также ощущение жара, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, возбудимость, нарушение зрения. Если такие эффекты очень беспокоят, то нитраты можно заменить сиднониминами («Молсидомином», «Сиднофармом», «Диласидомом»), которые относятся к нитратоподобным веществам.

Противопоказаны нитраты и нитратоподобные препараты при:

• шоке;
• коллапсе;
• снижении артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. (любой из этих двух цифр);
• остром инфаркте миокарда, когда давление наполнения левого желудочка слишком низкое;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением;
• частоте ударов сердца меньше 50 в минуту;
• токсическом отеке легких;
• тампонаде сердца;
• приеме «Виагры» или подобных веществ;
• беременности и лактации (сиднонимины можно со 2 триместра, при лактации нельзя);
• с осторожностью – при аортальном и митральном стенозах.

При постоянном приеме нитратов нельзя посещать баню, сауну, принимать горячий душ и ванну. Если использовать нитраты длительное время, к ним развивается нечувствительность, что требует или увеличения дозы, или замены сиднониминами.

В эту группу включены:

Аналоги : Глюконит, Депонит 10, Нирмин, Нитрадиск, Нитро, Нитро Мак ретард, Нитро-дур, Нитро-Ник, Нитроглицерин Никомед, Нитроглицерин с глюкозой, Нитрокор, Нитроджект, Нитронг форте, Нитролингвал-Аэрозоль, Нитронг, Нитроперкутен ТТС, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак мите, Сустак форте, Сустонит, Тринитролонг. Как принимать : Дозу и схему лечения подбирает врач. При приступе стенокардии можно положить 1 таблетку под язык и рассосать, не глотая. Эффект – через 0.5-2 минуты. Если его нет в течение 3-5 минут, прием таблетки (НЕ РЕТАРД и НЕ ФОРТЕ-формы) можно повторить. За 1 раз можно не больше 3 таблеток, в сутки – не больше 6 таблеток. Цены: Нитроглицерин 500 мкг капсулы №40 – 20 р, Нитроглицерин 500 мкг таблетки №40 – 50 р, Нитрокор 500 мкг №40 – 50 р, Нитроспрей – 100 р, Нитроминт аэрозоль 180 доз – 150 р

Аналоги : Изосорбида мононитрат, Изосорбид мононитрат, Изосорбида мононитрат ретард, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Моно Мак 50 Д, Моно Мак Депо, Моно Ром ретард, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Моночинкве ретард, Оликард 40 ретард, Оликард 60 ретард, Пектрол, Пентакард-10, 20, 40, Сорбимон, Эфокс 20, Эфокс лонг. Действующее вещество : изосорбида мононитрат. Как принимать : применяется для длительного лечения; дозу и схему выбирает врач. Начинают обычно с 10-20 мг 1-2 р/дн, с 3-5 суток можно увеличить до 20-40 мг*2 р/дн. Формы лонг и ретард назначаются ТОЛЬКО врачом. Цены: Моносан 20 мг №30 – 80 р, Эфокс 20 №50 – 130 р, Моносан 40 мг №30 – 150 р, Моночинкве №30 – 180 р, Моночинкве ретард 50 мг №30 – 330 р, Пектрол ретард 60 мг №340 – 230 р, Эфокс лонг ретард 50 мг №30 – 310 р.

Аналоги : Динисорб, Изакардин, Изо Мак ретард, Изо Мак спрей, Изокет, Изолонг, Изосорбид динитрат, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид, Нитросорбид-Русфар. Действующее вещество: изосорбида динитрат. Как принимать : Дозу подбирает только врач. Формы в виде спреев применяются для купирования приступов грудной жабы: за 1 раз выполняют 1-3 впрыскивания под язык, под контролем артериального давления и пульса. Цены: Нитросорбид 10 мг 60 таб – 25 р, Кардикет ретард 20 №20 – 60 р, Кардикет ретард 40 №20 – 100 р, Кардикет ретард 40 мг №50 – 230 р, Изокет 300 доз (спрей) – 400 р

Аналоги : Диласидом, Корватон, Корвамин, Молсидомин. Как принимать : Для профилактики приступов 1-4 мг*2-3 р/дн, до 8 мг*1-2 р/дн. Для купирования приступов: 1-2 мг под язык. Цены: Сиднофарм 30 таб по 2 мг – 220 р.

Аналоги : Эфокс 20, Эфокс лонг. Действующее вещество : пентаэритритила тетранитрат. Как принимать: За 1 час до еды, по 10-20 мг каждые 4-6 часов, если не назначено иначе. Цены : Эринит 10 мг №50 – 50-65 р

Адреноблокаторы

Они обратимо блокируют рецепторы к норадреналину и адреналину. Рецепторы – это особые молекулы, расположенные на каждой клетке. Их набор на разных клетках отличается, что делает ту или иную ткань по-разному чувствительной к гормонам и другим биологически активным веществам, существующим в организме.

Когда к рецептору поступает то вещество, к которому он чувствителен (в данном случае – адреналин, норадреналин или дофамин), происходит определенный, запрограммированный тип реакции. Например, при взаимодействии альфа-2-адренорецепторов, расположенных в стенках мельчайших артерий, с адреналином/норадреналином/дофамином происходит их спазм, из-за чего артериальное давление повышается. А при взаимодействии этих гормонов с бета-1-адренорецепторами, усеивающими клетками сердца, увеличится частота и сила сердцебиений, что хорошо при спасении от опасности, но увеличивает риск различных аритмий. Если эти рецепторы заблокировать, то есть временно связать с какой-то молекулой, которая займет место, которое обычно занимает адреналин/норадреналин/дофамин, то эти гормоны ничего не смогут сделать.

Для лечения сердечных заболеваний, сопровождающихся нехваткой кислорода в сердечной мышце, применяются, в основном, препараты, блокирующие только бета-рецепторы. Они, снижая силу и частоту сокращений, уменьшают потребность сердца в кислороде, что облегчает ему работу в условиях бляшек в питающих сердце сосудах. Они также влияют и на почки, снижая в них образование ренина – гормона, повышающего артериальное давление. Этим действие медикаментов, действующих только на бета-адренорецепторы 1 типа, и ограничивается.

Селективные бета-адреноблокаторы:

Аналоги : Беталок ЗОК, Метопролол, Метопролол ретард, Корвитол. Действующее вещество : Метопролол. Как принимать : по 100-200 мг 1-2 р/д, можно увеличивать до 300-400 мг/сут. Цены: Эгилок 25 мг №60 – 115 р, Эгилок 100 мг №30 – 130 р, Эгилок 50 мг №60 – 140 р, Беталок ЗОК 25 мг №14 – 160 р, Беталок 100 мг 100 таб – 460 р.

Аналоги : все фирмы выпускают аналоги под этим названием. Действующее вещество Как принимать: 25-100 мг/сут, по назначению. Цены: Атенолол 50 мг№30 – 35-45 р, 100 мг №30 – 35-50 р.

Небилет Аналоги : Небиволол, Невотенз, Бинелол. Действующее вещество : Небиволол. Как принимать: 2,5-5 мг/сутки. Цены: Небиволол 5 мг №28 – 190 р, Небиволол 5 мг №60 – 630 р, Невотенз 5 мг №30 – 500 р

Аналоги Действующее вещество : Бетаксолол. Как принимать : по 10 мг*1 р/дн, лучше – утром. Можно увеличивать дозу на 10 мг каждые 1-2 недели, до максимальной дозы 40 мг. Цены: Локрен 20 мг №28 – 710 р, Локрен 20 мг №56 – 1000 р

Это только основные селективные бета-блокаторы. Фармацевтическая промышленность выпускает их большое количество, но многие из прошедших регистрацию в России находятся в составе комбинированных средств, которые, в основном, применяются для лечения гипертонии.

Есть также неселективные бета-адреноблокаторы. Они мешают адреналину/норадреналину/дофамину воздействовать еще и на бета-рецепторы 2 типа. Тогда в дополнение к уменьшению потребности сердца в кислороде, препарат будет сужать бронхи и снижать уровень сахара в крови. Это хорошо дополняет основной эффект при гормональных заболеваниях (например, усиленной работе щитовидной железы – тиреотоксикозе или сахарном диабете), но делает невозможным прием этих лекарств при заболеваниях бронхов, например, хроническом бронхите или бронхиальной астме.

Неселективные бета-блокаторы:

Другие неселективные бета-блокаторы – Пиндолол, Надолол, Тимолол – сейчас отдельно не выпускаются. Они входят в состав различных комбинированных препаратов, применяемых при давлении.

Противопоказаны бета-блокаторы, в основном, при диагнозах, которые ставятся по кардиограмме (ЭКГ):

• AV-блокаде II и III степени;
• синдроме слабости синусового узла;
• брадикардии (частота ударов сердца менее 50 в минуту);
• стенокардии Принцметалла,

а также при:

• снижении артериального давления;
• сердечной недостаточности;
• синдроме Рейно;
• облитерирующих эндартериите и атеросклерозе;
• лактации;
• детском возрасте до года.

Бета-блокаторы хорошо помогают поддерживать достаточное качество жизни (насколько это возможно), но их нужно принимать длительно и ни в коем случае не отменять резко. Тем не менее, в чувствительном организме эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты:

• значительное снижение давления;
• значительное урежение пульса;
• атрио-вентрикулярная блокада;
• боли в суставах;
• ухудшение либидо;
• болезнь Пейрони;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• депрессия;
• тревога;
• головная боль;
• одышка;
• кашель;
• обострение псориаза.

Блокаторы кальциевых каналов

Они прекращают работу избранных каналов (своеобразных «калиток»), через которые в клетку попадает кальций. Этот ион нужен для выполнения клетками своей работы, но в больших количествах, особенно при ишемии, он увеличивает потребность в кислороде, из-за чего могут возникать повреждения тканей.

В основном, блокаторы кальция применяются для лечения артериальной гипертензии – в виде монопрепаратов или в сочетании с бета-блокаторами; некоторые из них применяют как сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

В отличие от бета-блокаторов, блокаторы кальция не действуют на бронхи, кишечник, нервную ткань и скелетные мышцы.

Здесь мы приведем те, которые назначают для лечения ИБС, обычно когда ИБС сопровождается гипертонией:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)

Их не называют сосудорасширяющими, хотя они снижают тонус сосудов, тем самым уменьшая нагрузку на сердце (ему не придется проталкивать кровь через сжатые сосуды). Основные эффекты:

1. такая работа в клетках сердца, чтобы миокард не гипертрофировался при различных сердечных заболеваниях (чтобы не происходило, что он сначала «накачался», а потом стал дряблым, потеряв способность сокращаться);
2. снижение артериального давления;
3. улучшение почечного, сердечного, мозгового, мышечного кровообращения.

ИАПФ применяются при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, вызванной любым заболеванием сердца, а также диабетическом поражении почек.

Противопоказаны ингибиторы при:

• гиперчувствительности;
• стенозе почечных артерий с двух сторон или с одной стороны, если имеется только 1 почка;
• порфирия;
• высокий уровень калия в крови;
• при беременности и в детском возрасте можно только отдельные препараты;
• при лактации нельзя.

Лекарства при повышенном давлении

Ингибиторы АПФ

При повышенном давлении используются те же самые средства, которые перечислены в предыдущем разделе. Дозировки – те же.

Антагонисты ангиотензина

Они оказывают действие такое же, как и ингибиторы АПФ, только блокируют не фермент, который превращает ренин в ангиотензин II (именно он и вызывает повышение давления), а делают нечувствительными к нему его рецепторы.

Противопоказаниями к антагонистам ангиотензина являются:

• гиперчувствительность;
• беременность;
• лактация;
• детский возраст (ингибиторы АПФ применяются у детей).

Они вызывают такие побочные эффекты, как отек губ, лица, гортани (как иАПФ), но чаще могут спровоцировать головную боль, обмороки, утомляемость.

К антагонистам ангиотензина 2 относят:

Адреноблокаторы

Препаратами первой линии, назначаемыми при гипертонии, являются бета-блокаторы. Основные медикаментозные средства этой группы рассмотрены в предыдущем разделе, но на самом деле список таких сосудорасширяющих таблеток гораздо больше.

Но зачастую для снижения артериального давления важно не только заблокировать бета-адренорецепторы, но и альфа-1B-рецепторы, находящиеся в мелких сосудах. Это возможно с помощью применяют сочетанных альфа-бета-блокаторов: «Проксодолол», «Карведилол», «Лабеталол». Есть также средства, которые при этом действуют «помогающе» на альфа-2-рецепторы, что дополнительно снижает давление при гипертонической болезни.

Если же давление повышено из-за такой опухоли надпочечников, как феохромоцитома, то применяют сугубо альфа-блокаторы: «Празозин», «Доксазозин», «Альфузозин», «Тамсулозин», «Теразозин».

Ингибиторы кальциевых каналов

Для лечения гипертонической болезни могут использоваться не только те 2 препарата из этой группы, которые были описаны выше, но и другие

Ганглиоблокаторы

Это очень мощные препараты, являющиеся средствами скорой помощи, не рассчитанные для длительного приема. Их действие основано на блокировке нервных окончаний, которые дают команду спазмироваться.

Ганглиоблокаторы вводятся только в уколах. Дозу подбирает врач.

К ганглиоблокаторам относятся:

• «Бензогексоний»;
• «Азаметоний»;
• «Пирилен».

Альфа-миметики

Только недавно мы рассматривали, что рецепторы к адреналину/норадреналину нужно блокировать, чтобы артериальное давление снизилось. Оказывается, это касалось только периферических сосудов, а в главном центре мозга альфа-рецепторы действуют «наоборот»: если оказать стимулирующее действие ɑ1-рецепторов мозга, давление снизится.

Это «умеет» делать препарат Клонидин, выпускаемый под торговым названием «Клофелин». Это лекарственное средство отпускается только по рецепту, так как способно значительно снизить давление, а кроме того, вызвать сонливость. При правильно подобранной дозировке (это может быть 7,5 мг*2-3 р/дн) сонливость проходит через 2-3 дня. Если она очень сильна, это может быть признаком передозировки.

Алкалоиды раувольфии

Они считаются устаревшими, кроме того, их не рекомендуется назначать лицам пожилого возраста, и тем, кто склонен к депрессии, так как они усиливают подавленное состояние.

Выпускается «Раунатин» в виде таблеток по 2 мг, которые принимаются по схеме: в первый день – 1 таб. на ночь, на второй 1 таб. утром, 1 вечером, на 3 день – 3 таб./дн, на 4 день – 4 таб/дн. Можно остановиться на этой дозировке, если давление снизилось достаточно, можно довести общее суточное количество до 6 таб./сут, и принимать 4-6 таблеток 10-14 дней. После этого дозировку уменьшают до 1-2 таб./дн и пьют до 3-4 недель.

Цена 50 таблеток Раунатина – 100-130 р.

Препараты других групп

Для снижения артериального давления применяются также:

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение

При головных болях, головокружениях, проблемах с памятью, вниманием и концентрацией применяется препарат, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов, которые работают в мозговой ткани. Он же блокирует и гистаминовые рецепторы, и блокирует действие на мозговые тех веществ, которые суживают сосуды:

Если кровообращение в мозге страдает вследствие наличия в сосудах атеросклеротических бляшек, или оно ухудшилось после перенесенного геморрагического инсульта, произошедшего на фоне повышенного давления, нужен более «сильный» блокатор кальциевых каналов. Это «Нимотоп» («Нимодипин»), который «работает» конкретно с сосудами головного мозга.

Применяются также препараты – альфа-адреноблокаторы, действующие конкретно на мозговое кровообращение: Ницерголин и его аналог Сермион.

Блокируют вход калия в клетки сосудов, оказывают самостоятельное сосудорасширяющее действие, снижают давление и улучшают работу мозга препараты магния:

Применяются также и спазмолитики, действующие на мышечный слой сосудов:

Выпускается комбинация Дибазола с Папаверином – «Папазол». У него те же показания, что и у вышеописанных лекарств. Стоит 20 таблеток 50 р. Принимаются они по 1 т*2-3р/дн.

При головной боли, которая распространяется на половину головы, сопровождается светобоязнью, непереносимостью громких звуков и не снимается «Ибупрофеном», «Анальгином» или другими обезболивающими препаратами, применяются лекартсва на основе алкалоидов спорыньи:

При шуме в ушах эффективно применяется Винпоцетин (Кавинтон)

При головокружении – препараты-антагонисты H3-гистаминовых рецепторов – Бетасерк и его аналоги.

Для улучшения кровоснабжения мозга применяются средства из группы блокаторов аденозиновых рецепторов. Их врачи не называют сосудорасширяющими, хотя такое действие у них есть. Основная же их работа – мешать осаживаться на стенках сосудов тромбоцитам и эритроцитам, чтобы сохранять нормальный диаметр артерий:

Для улучшения кровоснабжения мозга применяются средства из группы никотиновой кислоты. Эти медикаменты расширяют периферические кровеносные сосуды, разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию в головном мозге, нижних конечностях и сетчатке глаза. Они также уменьшают уровень холестерина и мочевой кислоты:

Что применять при остеохондрозе

При остеохондрозе применяются такие сосудорасширяющие лекарства:

• Производные никотиновой кислоты: «Ксантинола никотинат», «Никотиновая кислота»;
• Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифиллин»;
• Альфа-адреноблокаторы: «Сермион» («Ницерголин»);
• Если остеохондроз развился в шейном отделе, то смотрят на симптомы:
  • при головокружении назначают H3-гистаминовые блокаторы («Бетасерк»);
  • при шуме, звоне в ушах, пошатываниях, нарушении координации – «Винпоцетин».

Свойства препаратов, побочные эффекты и дозировки описаны выше.

Кроме этого, при остеохондрозе назначаются и другие лекарства, не считающиеся сосудорасширяющими. Это миорелаксанты, противовоспалительные средства, витамины группы B, хондропротекторы.

Сосудорасширяющие средства при вегето-сосудистой дистонии

Список сосудорасширяющих средств при ВСД зависит от преобладающих нарушений. Так, если нейроциркуляторная дистония сопровождается повышением артериального давления, применяют ингибиторы АПФ, «Магне-B6», иногда – блокаторы кальциевых каналов, а также седативные препараты, которые мы в этой статье не рассматриваем.

Если ВСД сопровождается болями в области сердца, применяют минимальные дозировки бета-блокаторов, препараты магния.

При головокружении, головных болях или шуме в ушах список включает все те лекарства, которые описаны в разделе «Сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение».

Лекарства, применяемые при болезнях артерий нижних конечностей

Для нижних конечностей, в которых нарушено кровообращение вследствие атеросклероза сосудов, синдрома Рейно или сахарного диабета, применяются средства, большинство которых рассмотрено выше. Это:

• Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифилин»;
• Препараты никотиновой кислоты;
• Альфа-блокаторы: «Ницерголин»;
• Мышечные спазмолитики: «Папаверин», «Дибазол».

Такой же список котируется и при заболеваниях суставов – артрозах и артритах, только в этих случаях он дополняется и другими средствами: обезболивающими, хондропротекторами, гормонами, иногда – антибиотиками.

Если же сосуды нижних конечностей сужены сильно (например, в результате сахарного диабета), назначается препарат из группы простагландинов.