Острый необструктивный пиелонефрит. Хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом Острый обтурационный пиелонефрит

Острый пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражаются промежуточная ткань почек, чашечки и лоханки. Болезнь может быть спровоцирована инфекционными и не инфекционными причинами.

Урологи утверждают, что пиелонефриты различной этиологии являются одним из самых распространенных заболеваний, при этом данная патология чаще всего диагностируется у детей (в связи с несформировавшейся системой мочевыделения) и у женщин (в связи с особенностями строения мочеполовой системы, благодаря которым инфекции легче попасть в почки).

Острый пиелонефрит: что это такое и чем отличается от хронического воспалительного процесса?

Острый воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы отличается от хронического пиелонефрита следующими особенностями течения:

при остром пиелонефрите воспалительный процесс развивается стремительно, тогда, как при хроническом заболевание прогрессирует медленнее;
клинические признаки заболевания в острой форме выражены ярко, а при хроническом воспалении почек симптомы смазаны или вообще отсутствуют;
острый воспалительный процесс при правильном и своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением пациента или переходом в хроническую форму, тогда, как характеризуется частыми рецидивами;
хронический воспалительный процесс в почках сложнее поддается антибактериальной терапии, так как к большинству препаратов микроорганизмы проявляют устойчивость.

Воспалительный процесс в острой форме захватывает только 1 почку или сразу обе.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита у женщин, детей и мужчин во многом зависят от запущенности воспалительного процесса, от наличия других заболеваний и стадии.

Выделяют следующие стадии воспалительного процесса в почках:

Стадия серозного воспаления – характеризуется увеличением пораженного органа в размерах (одной почки или обеих), отеками околопочечной клетчатки.
Стадия гнойного воспаления:

апосематозное воспаление;
карбункул почки;
абсцесс почки.

Стадия гнойного воспаления почки характеризуется образованием гнойничков в корковом слое, которые при отсутствии адекватной терапии сливаются друг с другом и формируют карбункул. Таких карбункулов может быть несколько, они сливаются друг с другом, гной расплавляет ткани почки, в результате чего развивается абсцесс органа.

Важно! Если на стадии серозного воспаления больному будет поставлен верный диагноз и проведено адекватное лечение, пиелонефрит успешно проходит в течение 14-20 дней и не влияет на работоспособность и дальнейшую жизнь пациента.

Необструктивный острый пиелонефрит: симптомы

При развитии воспалительного процесса у больного появляются следующие признаки острого пиелонефрита:

начало острое, симптомы развиваются стремительно – иногда за несколько часов, но чаще 1-2 дня;
повышение температуры тела до 39,5-40,0 градусов;
слабость и недомогание;
тошнота, рвота иногда;
усиленное потоотделение, тахикардия, сильные головные боли, иногда повышается артериальное давление;
тупые боли в области поясницы с одной стороны или обеих, в зависимости от распространенности воспалительного процесса – боли могут иррадиировать в промежность, спину, живот;
незначительное снижение суточного диуреза, олигурия – этот синдром обусловлен повышенным потоотделением;
мутная моча с неприятным запахом;
дизурические симптомы у женщин, как правило, отсутствуют, у ребенка могут быть жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Вторичный острый пиелонефрит: симптомы

Вторичный острый пиелонефрит развивается в большинстве случаев на фоне имеющихся заболеваний мочевыводящих путей. Часто симптомы возникают в результате нарушения оттока мочи и обструкции мочевыводящих путей.

У больного наблюдаются:

острые по типу почечной колики, зачастую связанные с обструкцией мочевыводящих путей;
повышение температуры тела до 39,0 градусов, лихорадка;
повышенная жажда;
тошнота и рвота.

Важно! Если причины обструкции выявлены и этот фактор устранен, то состояние больного нормализуется, все признаки пиелонефрита проходят. Если причина не установлена, то через несколько часов после стихания острой клиники все симптомы возвращаются снова с удвоенной силой.

Гнойный острый пиелонефрит: симптомы

Признаки острого пиелонефрита с гнойным поражением паренхимы почек следующие:

не проходящие нестерпимые тупые боли в поясничной области с иррадиацией в спину, живот, бедро;
лихорадка гектического типа (перепады температуры тела до 3-4 градусов, возникают по несколько раз в сутки) – то есть с 40,0 градусов температура падает до 37,0 и снова поднимается до 40,0 и так 2-3 раза за день;
выраженная интоксикация организма – тошнота, рвота, слабость, головные боли;
моча выделяется в небольшом количестве мутная с резким неприятным запахом.

Причины развития заболевания

Основная причина развития пиелонефрита – это проникновение в паренхиму почек патологических микроорганизмов. Наиболее часто возбудителями острого воспалительного процесса являются кишечные палочки, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, амеба протей. Немного реже пиелонефрит вызывают вирусы и грибки.

Согласно данным статистики в ходе обследования больного выявляют чаще несколько ассоциированных бактерий, провоцирующих развитие воспаления. Признаки острого пиелонефрита возникают в том случае, если возбудитель инфекции проник в почки и начал активно размножаться и выделять токсические вещества.

Происходит это двумя путями:

Гематогенным – инфекция попадает в почки с током крови из других внутренних органов, в которых протекает воспалительный процесс. Чаще всего этому способствуют своевременно не леченные циститы, уретриты, аднекситы, простатиты. Отдаленными причинами развития заболевания являются не леченные синуситы, гаймориты, тонзиллиты, бронхиты и даже запущенные кариозные полости зубов.
Уриногенным (или восходящий) – этот путь проникновения возбудителя в почки является самым распространенным. Инфекция попадает в почки из нижних отделов мочевыводящих путей (уретры, мочевого пузыря, мочеточников).

Предрасполагающими факторами к развитию острого пиелонефрита являются:

молочница у женщин или дисбактериоз кишечника;
нарушение гормонального фона – у женщин часто возникает пиелонефрит во второй половине беременности и в период менопаузы;
дефицит эстрогенов в женском организме, что приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса во влагалище;
активная сексуальная жизнь и частая смена половых партнеров – это вызывает воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря, откуда инфекция легко попадает в почки;
венерические заболевания, в том числе скрытого характера;
сахарный диабет;
общее переохлаждение организма;
иммунодефицитные состояния – гиповитаминоз, перенесенные курсы лучевой терапии, плохое не сбалансированное питание;
аденома предстательной железы у мужчин.

Важно! Риск развития острого пиелонефрита повышается при наличии у человека сразу нескольких предрасполагающих факторов.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Выздоровление пациента при правильной терапии наступает через 3-4 недели. Если больной не обращает внимание на симптомы и лечение пиелонефрита не проводилось или было начало слишком поздно, то прогрессирующий патологический процесс в почках часто приводит к угрожающим жизни осложнениям:

заражение крови;
паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки;
бактериально-септический шок;
пионефроз почки и расплавление тканей органа гнойным содержимым;

Методы диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз больной с подозрением на пиелонефрит должен обратиться к участковому терапевту или специалисту узкого профиля. Диагностикой и лечением пиелонефритов занимается врач уролог или нефролог.

При первичном осмотре пациента врач собирает анамнез болезни, поэтому нужно быть готовым ответить на подобные вопросы:

не было ли переохлаждения?
не страдает ли пациент простатитом (мужчина), бактериальным вагинозом (женщина), дисбактериозом кишечника?
не было ли предшествующих заболеваний мочевого пузыря?

Также нужно ответить, в каких условиях проживает больной, полноценно ли он питается, не переносил ли он до появления болей в почках ангину, ОРВИ или грипп? Ответы на эти вопросы позволят врачу сориентироваться, что могло стать причиной развития пиелонефрита.

Для выявления воспалительного процесса в организме больному показаны следующие обследования:

анализ мочи (общий, бакпосев и по Нечипоренко);
анализ крови общий и биохимический;
УЗИ почек;
экскреторная урография;
компьютерная томография – позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, как одну из возможных причин пиелонефрита на ранней стадии.

Острый пиелонефрит лечение

Лечение при остром пиелонефрите включает в себя медикаментозную и не медикаментозную терапию.

Не медикаментозное лечение острого пиелонефрита у женщин

Пациенту с признаками воспаления почек необходимо обязательно выпивать не менее 2,5 л воды и другой жидкости в сутки, таким образом, будет поддерживается суточный диурез и скорее выводиться бактерии из мочевыводящих путей.

Идеально подходят для питья щелочные минеральные воды без газа, типа Боржоми, Ессентуки, Поляна Квасова, Лужанская. Можно пить компоты из яблок, груш, ягод с минимальным добавлением сахара, отвар шиповника, морс из клюквы.

Отличным мочегонным и антисептическим действием обладают специальные почечные чаи, отвар березовых почек, брусничный чай. Эти напитки дополняют медикаментозное лечение, но не могут его заменить полностью – это важно учитывать. К почечному чаю прилагается инструкция с подробным описанием, как правильно приготовить напиток, чтобы он сохранил свои целебные свойства.

Медикаментозная терапия

Лечение острого пиелонефрита у детей и взрослых не может обойтись без назначения антибиотиков.

Обычно врач не дожидается результатов бакпосева мочи и назначает препарат, к которому чувствительны представители грамположительной и грамотрицательной флоры:

бета-лактамы и аминопенициллины – Ампициллин, Амоксил, Амоксициллин, Флемоксин солютаб;
цефалоспорины – Цефепим, Цефазолин, Цефтриаксон, Лораксон, Цефрадин;
аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин, препараты этой группы вызывают множество побочных эффектов и имеют большой список противопоказаний, поэтому используются только для лечения осложненных пиелонефритов, плохо поддающихся антибактериальной терапии другими препаратами.

В качестве бактериостатического и бактерицидного средства дополнительно к антибиотикотерапии назначают фторхинолоны. Это препараты, которые останавливают рост и размножение бактерий, за счет чего повышается эффективность антибиотика.

К препаратам из группы фторхинолонов относятся:

Офлоксацин;
Норфлоксацин;
Ципрофлоксацин;
Пефлоксацин.

Важно! Фторхинолоны не назначают для лечения беременных женщин, кормящих матерей и подростков в фазе их активного полового созревания. Никогда не занимайтесь самолечением, так как лекарство может привести к серьезным последствиям.

Дополнительно к приведенным выше группам препаратов уролог обязательно назначает прием антимикробных средства нитофуранового ряда. Это препараты, действие которых направлено именно на уничтожение инфекции в мочевыводящих путях.

К ним относятся:

Нитроксолин;
Нифуроксазид;
Фурадонин;
Фуразолидон.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях у женщин симптомы и лечение пиелонефрита требуют оперативного вмешательства. Как правило, это ситуации выраженной обструкции мочевыводящих путей и гнойные осложнения.

Главным целями операции являются – восстановление полноценного оттока мочи и предупреждение распространения инфекции на здоровую почку или окружающие орган ткани. На видео в этой статье подробнее рассказывается о методах проведения хирургического вмешательства, главных показаниях и прогнозе для пациента.

Диета

Диетическое питание при остром пиелонефрите играет не последнюю роль в процессе выздоровления. Соблюдение всех рекомендаций врача относительно ограничений в режиме питания позволяет нормализовать кислотность мочи, купировать болевой синдром, предотвратить задержку лишней жидкости в организме и развитие отеков. Диета подразумевает ограничение соли и исключение продуктов, которые могут раздражать и усиливать приток крови к органам таза.

Такими продуктами выступают:

специи: перец, уксус, пряности, вкусовые добавки, которые в большом количестве содержатся в майонезе, кетчупе и прочих магазинных соусах;
жирное мясо и рыба – свинина, баранина, куриная кожа, скумбрия;
мясные, рыбные и грибные бульоны;
щавель;
копчености, в том числе колбасные изделия и сосиски;
алкоголь;
кофе, какао, шоколад;
сдобная выпечка.

Рекомендуется принимать пищу в теплом виде небольшими порциями до 5-6 раз в день. Основу рациона составляют каши (гречневая, кукурузная, овсяная, рисовая), кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша, сметана, нежирные сливки), отварное или тушеное мясо курицы без кожи, говядины, кролика. Из сладостей разрешается мед, яблочная пастила, зефир, от магазинных кондитерских изделий лучше отказаться. Из ягод и фруктов предпочтение отдается арбузу, малине, клубнике.

После перенесенного пиелонефрита пациент обязан состоять на диспансерном учете до года – если за этот период не было рецидива заболевания и все показатели мочи и крови в пределах нормы, то пациента снимают с учета.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. Мне поставили диагноз хронический пиелонефрит в стадии обострения. Сколько лечится заболевание в моем случае и возможно ли полное выздоровление?

Здравствуйте. Острый воспалительный процесс лечат антибиотиками и другими препаратами не менее 14 дней, в зависимости от степени запущенности патологического процесса. Далее терапия подбирается индивидуально – это диета, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. В Вашем случае о полном выздоровлении можно говорить только тогда, если после последнего рецидива заболевания в течение года не было не одного обострения пиелонефрита, показатели анализов в норме и структура почек не изменена.

Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, чем лечить пиелонефрит беременной? Я сейчас на 24 неделе и очень волнуюсь, как антибиотики могут отразиться на развитии малыша. Можно ли как-то обойтись без них, возможно народными рецептами?

Здравствуйте. Народные рецепты могут только дополнить лечение, но ни в коем случае не заменить его. Что касается антибиотиков, без них обойтись, к сожалению, нельзя, а Вы можете не волноваться по поводу влияния лекарства на плод, у ребенка все органы уже сформированы, а Ваш врач подберет такой препарат, который безопасен для беременных женщин.

Помните о том, что не леченный пиелонефрит может навредить Вашему здоровью и здоровью плода гораздо больше, чем грамотно подобранный антибиотик.

Пиелонефритом называют распространение воспалительных процессов в ткани почки.

Во время пиелонефрита этот процесс нарушается, что приводит к задержке лишней жидкости и токсических продуктов в организме.

Само заболевание вызывается инфекционными агентами видов стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей или энтерококк. Пиелоенефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая может длительное время находиться в спящем состоянии и активизироваться под действием различных внешних факторов, будь то беременность или резкая смена климата.

Особенности протекания болезни у человека зависят от следующих факторов:

возраст;
наличие в анамнезе других патологий мочеполовой системы;
хронические заболевания других органов и систем;
генетическая предрасположенность.

Организм ребёнка является уязвимой мишенью для различного рода бактериальных инфекций. Чаще всего дети страдают пиелонефритом в возрасте от шести и до шестнадцати лет. Патологии обычно предшествует вирусное заболевание, резкая смена климата или переохлаждение. Дети страдают острой формой необтурационного пиелонефрита, так как для них не характерно образование камней в почках.

Основная клиническая симптоматика, сопровождающая пиелонефрит у детей:

нарушение аппетита и отказ от еды;
резко негативное отношение к попытке прикоснуться к пояснице;
частое мочеиспускание;
жалобы на сухость во рту;
повышение температуры тела;
беспокойность, изменение поведения;
плаксивость и раздражительность.

Воспаление почек может иметь самые негативные последствия для малышей. Из-за недостаточно хорошо сформированной системы обменных процессов в организме нарушается выведение патогенных веществ и микробов с мочой. Интоксикация у ребёнка наступает гораздо быстрее, чем у взрослого человека: развитие острой симптоматики происходит в течение нескольких часов с момента начала размножения возбудителя в ткани почек.

Причины

Большинство заболеваний выделительной системы в первую очередь связаны со сложностями в привычном выведении мочи из организма, также и пиелонефрит.

Воспалительные процессы в мочеполовой системе способны сужать проходимость мочи, благодаря чему возникают рубцы, а также проявляются признаки пиелонефрита.
Наличие мочекаменной болезни приводит к различным болевым синдромам и обструкциям.
Врождённые патологии, которые касаются выделительной системы, внутриутробные патологии.
Ослабленный иммунитет из-за хронических заболеваний, а также после перенесённого серьёзного заболевания, недостаток витаминов.
Инфекционные болезни.
Также имеет значение и психоэмоциональное состояние человека, постоянные стрессы, переутомления ведут к истощению организма.

Выявить основные первопричины заболевания – это одна из первых задач врача, только после этого можно выбрать оптимальное лечение.

В норме полость лоханок стерильна – в ней отсутствуют какие-либо микроорганизмы. Отсутствие в почках микробов благоприятствует размножению здесь любых бактерий, так как нет присущего микроорганизмам антагонизма (как в кишечнике, например). Попадание в лоханку даже условно-патогенной микрофлоры может привести к бактериальному воспалению слизистой. Тем более опасно внедрение в почечную полость патогенных микроорганизмов.

Для микроорганизмов есть три возможных пути попадания в лоханку:

ретроградно из нижележащих органов мочеполовой системы при рефлюксе (обратном движении) мочи;
по лимфатическим сосудам из толстого кишечника (при воспалении кишечной стенки и других заболеваниях);
через кровь при массивных септических очагах, локализующихся в других органах (суставы, верхние дыхательные пути).

Однако не всегда внедрившиеся в лоханку бактерии, даже безусловно патогенные, вызывают воспаление слизистой. При нормальной динамике оттока мочи и активном местном иммунитете у незначительного количества бактерий мало шансов здесь задержаться и начать размножение. Вероятность возникновения воспаления многократно возрастает при застое урины, когда отведение жидкости нарушено вследствие недостаточной проходимости мочевыводящих протоков. Что же, в свою очередь, может ухудшать динамику мочевыведения? Обычно причинами этого явления бывают такие факторы:

врожденные анатомические аномалии мочевыводящей системы;
органические нарушения мочеточников (сужения) вследствие возникновения воспалений мочевого пузыря или простаты;
обструкция входа в мочевой проток конкрементом при мочекаменной болезни.

Врожденные пороки развития анатомических образований, ответственных за отведение мочи, приводят к возникновению обструктивного пиелонефрита уже в детском возрасте, часто раннем (дошкольный период). Такие состояния начинаются остро и предполагают оперативные вмешательства по восстановлению нормального просвета мочеточников.

Два других фактора (обтурация почечным камнем или констрикция (сужение) протока вследствие его воспаления) преимущественно присущи взрослым пациентам. Также у взрослых пациентов нарушение оттока мочи может возникнуть при опущении почки, сдавливании протоков опухолями.

Как и необструктивный пиелонефрит, болезнь характеризуется проблемами с мочевыведением, причем возникают обструкции при::

врожденных патологиях мочевыводящих путей - узкость просветов мочеточника, деформация мышечного слоя стенок;
конкрементов в чашечно-лоханочной системе, которые перекрывают просвет мочеточников и нарушают отток мочи;
воспалительные процессы, которые спровоцировал необструктивный хронический пиелонефрит, вследствие чего образовались спайки, сужения просвета;

Эти причины провоцируют проблемы с мочевыведением, в результате чего моча перестает нормально выводиться и застаивается в почках.

Провоцирующими факторами для пиелонефрита становятся сахарный диабет, переохлаждение организма, длительный прием антибактериальных препаратов, хронические инфекции, присутствующие в организме.

Возбудители заболевания постоянно присутствуют вокруг человека и даже в организме. Чтобы они начали размножаться, и возникло воспаление, организм должен ослабнуть и потерять иммунитет.

Возбудители проникают в почку следующими способами:

Развитию заболевания способствуют нарушения оттока мочи из почки, рефлюкс – возврат мочи из пузыря. При плохом оттоке патогенная флора быстро размножается в урине.

Одним из провокаторов пиелонефрита является мочекаменная болезнь, при которой паренхима оказывается поврежденной камнями и нарушается исход мочи.

Источником развития пиелонефрита чаще всего является инфекция, вызванная микроорганизмами. Уменьшение просвета мочеточника приводит к серьёзным последствиям. Основные причины и принципы лечения обструктивного пиелонефрита достаточно известны. Таким нарушением работы мочевыводящей системы страдают и мужчины, и женщины. Существует большое количество причин, которые провоцируют развитие патологии с обструкцией мочевыводящих путей.

К ним относятся:

Аномалии системы;
Хроническая мочекаменная патология;
Обострение заболеваний в период беременности;
Аденома или рак простаты у мужчин;
Сахарный диабет первого или второго типа;
Подагра;
Сильное переохлаждение почек;
Длительное употребление антибиотиков;
Затяжные инфекционные заболевания других систем органов.

Воспалительный процесс в почках вызывают бактерии, из-за которых развиваются различные формы патологии. Заболевание может развиваться в случае, когда уже имеются поражения почечных тканей, такое состояние называется вторичным пиелонефритом.

В медицинской практике выделяют следующие виды воспалительного процесса, который зависит от степени изменений:

Обструктивный пиелонефрит, диагностируется в случае, когда отток мочи затруднён из каналов почек.
Необструктивный пиелонефрит – оттоку мочи ничего не мешает, процесс проходимости не нарушен.

Острая форма имеет определённые симптомы, начинается обструкция почечных каналов.
Хроническая форма – это длительный период, в течение которого возможны рецидивы, а также развитие различного рода патологий.

Заболевание имеет различные формы, а также возбудителей, которых иногда бывает сложно диагностировать. При наличии тревожных признаков следует обратиться к доктору, который направит на специальное диагностическое обследование.

Обструктивный обычный пиелонефрит встречается гораздо чаще при этом может иметь различные виды и формы.

Врачи выделяют случаи обструктивного пиелонефрита в две большие группы:

острый обструктивный пиелонефрит - возникает при первичной обтурации мочевыводящих путей, симптоматика процесса острая, протекает стремительно, лечение требует ургентной помощи;
хронический тип патологии - возникает после недолеченного острого пиелонефрита, болезнь протекает с характерными периодами обострения и ремиссии.

Кроме этого деления, классификация по локализации поражения в почках, левосторонний или правосторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит классифицируют после анализов по виду возбудителя, его вызвавшего. Это необходимо для определения эффективного антибиотика.

Первичный пиелонефрит развивается при инфицировании здорового органа. Вторичный – вызван патологией мочевыводящих органов, например мочекаменной болезнью, стриктурой мочеточника или другими. При обструктивном виде наблюдаются проблемы с оттоком мочи.

Воспаление может быть серозным (70% случаев) с утолщением паренхимы или гнойным с отдельными очагами.

Острая форма

Острая форма приводит к резкому подъему температуры с болями в области поясницы, изменениям в анализах. Наблюдаются признаки интоксикации – тошнота, головная боль, лихорадка.

Хроническое течение

Хроническая форма заболевания возникает при не долеченном остром пиелонефрите. Патогенные возбудители могут находиться в латентном состоянии, активизируясь при удобном случае.

Наиболее опасным является двухсторонний пиелонефрит с поражением обеих почек. Несвоевременное лечение приводит к почечной недостаточности.

Воспалительные заболевания почек подразделяются на несколько видов. Существуют разновидности необструктивного пиелонефрита. Он бывает острым и хроническим, а также может быть связан с рефлексом. Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом поражает окружающие орган структуры.

Различают две основных формы обструктивного пиелонефрита: острая и хроническая.

В развитии острого или хронического обструктивного пиелонефрита важную роль играет степень обструкции:

Относительная обструкция. Отток мочи нарушен частично;
Абсолютная обструкция. Отток полностью прекращен;
Нарастающая обструкция. Постепенное, прогрессирующее развитие препятствия.

Распространённые виды обструкций связаны с причинами возникновения. К ним относятся:

Камни;
Опухоли;
Аномалии строения;
Аденома простаты;
Инородные тела.

Острый и хронический пиелонефрит у детей

В детском возрасте почечная патология связана с врожденными анатомическими отклонениями: неправильное расположение мочевого пузыря, мочеточника, почек. Впоследствии у ребенка проблемы с оттоком мочи, когда она оказывается в почке, там активизируются бактерии.

У некоторых малышей недоразвитые почки. Что это значит? Ребенок растет, а орган нет, при этом нарушается его функция. Редко пиелонефрит у детей спровоцирован измененной кишечной флорой – дисбактериозом. Иногда воспаление в почках – это последствие гриппа, ангины, цистата.

Как показывает медицинская практика, врачи сразу замечают проблемы у ребенка. Родители должны обратить внимание на такие симптомы:

Резко повышается температура до 40 градусов. При этом ребенок не кашляет, у него не воспалено горло.
Малыш слаб, отказывается от еды.
Ребенок пьет, но не ходит в туалет или вы начали замечать учащенные позывы к мочеиспусканию.
Малыш часто просыпается ночью.
Моча плохо пахнет.
Во время мочеиспускания ребенок начинает кричать, кряхтеть, хныкать.
Моча стала подозрительно темной.
Проблемы со стулом, частые срыгивания.

Родители, внимательно следите за своими детьми!

Острый и хронический пиелонефрит у мужчин

Очень много факторов, приводящих к развитию данной почечной патологии у женского пола. Чаще всего это цистит. Женщина может быть предрасположена к разным патологиям половых органах, мочеполовой системы. У некоторых пиелонефрит спровоцирован анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал является коротким, впоследствии в орган проникают патогенные микроорганизмы и развивается инфекция.

К возбудителям разных форм пиелонефрита у женского пола относятся патогенные микроорганизмы. Чаще всего заболевание спровоцировано кишечной палочкой, а также:

Женщина, как никто другой, подвержена разным факторам, приводящим к пиелонефриту. Обращаем внимание, что чаще всего прекрасная половина болеет:

После переохлаждение.
При венерических заболеваниях.
После перенесенного нервного стресса.
При ослабленном иммунитете, если бесконтрольно принимает антибактериальные препараты.
При нарушении мочевого оттока.
После сильного переутомления.
При диабете.
При проблемах с кровообращением в почках, а также в случае нарушенного лимфатического оттока в мочеполовой системе.

Стоит отметить, пиелонефрит у женского пола может сопровождать другие патологии. Перед назначением курса терапии женщине, уролог обязательно выясняет причину заболевания.

Какие симптомы характерны для женщины?

Признаки заболевания могут быть разными. Все зависит от того, насколько тяжело протекает патология и в какой форме. Как правило, женщина жалуется на:

Невыносимую боль в области спины.
Схваткообразные боли в животе.
Высокую температуру.
Слабость, невозможно нормально работать.
Головные боли.
Раздражительность, апатию.
Отечность конечностей, лица.

Когда заболевание немного затихает, женщине становится легче, остается только высокое давление, слабость. А иногда женщина страдает от общей интоксикации организма – высокой температуры (39 – 40 градусов), частого мочеиспускания, жжения и болезненных ощущений в уретре.

Насколько опасен пиелонефрит для женщин?

Если запустить заболевание, все закончится абсцессом почки. В данном случае наблюдается гнойный воспалительный процесс, при этом усугубляется симптоматика, возможно лихорадочное состояние, острые ощущения в пояснице и животе. При абсцессе резко подскакивает уровень лейкоцитов. Не менее опасен для женщина апостематозный нефрит и почечный карбункул. Заболевания протекают крайне тяжело, требует срочной операции, иначе все закончится смертью больной.

Патология развивается в случае нарушенного оттока мочи. Такое состояние спровоцировано:

Тяжелой формой простатита .
Песком и камнями в почках.
Аденомой простаты.

Перечисленные патологии – это первичные причины пиелонефрита. Но выделяют и другие факторы, приводящие к заболеванию. Например, чаще всего это разные нарушения в организме, являющиеся причиной застоя мочи, а в ней начинают активно размножаться бактерии, которые постепенно оказываются в почечной ткани. Чаще всего от пиелонефрита страдают мужчины после 50 лет. У них заболевание связано со сбоем обмена веществ, сахарным диабетом.

Какие симптомы характерны для мужчин?

Жжение, резь в уретре.
Учащается мочеиспускание.
Недержание мочи.
Ноющая, приступообразная боль в пояснице.
Сниженная работоспособность, слабость.
Высокое артериальное давление.
Интоксикация с такими симптомами, как ломота в мышцах, лихорадка, тошнота и рвота.

Стоит отметить, что симптоматика у мужчин зависит от вида бактерий, поражающих почки. Перед тем, как лечить заболевание, врачи обязательно определяют возбудителя пиелонефрита.

Обращаем ваше внимание, хроническая форма пиелонефрита сначала незаметна, при этом у мужчины угнетается функция мочевыделительной системы. Когда болезнь затихает, симптоматика вовсе отсутствует, только иногда подскакивает давления.

Возможно ли предупредить пиелонефрит у мужчин?

Прежде всего необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – аденому простаты, простатит, мочекаменную болезнь. Пожилым мужчинам нужно не забывать ходить к урологу, важно тепло одеваться, зимой следить за своей обувью, чтобы не промерзали ноги. Довольно часто мужчины чинят свой автомобиль, ложась на холодную землю.

Пиелонефрит при беременности

Многие беременные не могут понять, почему их раньше не беспокоили почки, а в этот ответственный период появились серьезные проблемы. Гинекологи объясняют все:

Гормональными сбоями у беременной. Обращаем ваше внимание, к 10 недели гормоны начинают отражаться на функции мочеточника, заметно снижается его тонус. Такое состояние опасно тем, что во время беременности инфицирование прогрессирует, в почках происходит застой.
Расширение вен и матки яичников приводит к растяжению почки, сдавливанию мочевого пути.
Плацента активно вырабатывает эстрогены , они создают благоприятную флору для развития кишечной палочки.

Какие симптомы появляются у будущей мамы?

Беременная должна срочно идти к врачу, если у нее:

Показывает на градуснике температуру выше 37 градусов.
Беспокоит сильная головная боль с ознобом.
Мутнеет моча.
Возникает боль при мочеиспускании и в области поясницы.
Сначала появляется тошнота, а затем рвота.

Отмечаем, что обе формы опасны для беременной. В случае острого пиелонефрита женщина страдает от сильнейшей интоксикации, это негативно отражается на малыше. У будущей мамы подскакивает температура, беспокоит сильная боль, приводящая к тонусу матки. Если своевременно не будут приняты меры, женщина и ребенок могут умереть.

Хронический пиелонефрит не менее опасен для будущей мамы. Воспаление вяло протекает, периодически может обостряться. Даже при незначительной боли женщина быстро устает, плохо себя чувствует. Запомните! Любое воспаление негативно отражается на внутриутробном развитии ребенка, поэтому необходимо быть предельно осторожным.

Признаки пиелонефрита

Стоит отметить, что данное заболевание характерно для людей разного возраста. Чаще всего его диагностируют:

У маленьких деток с анатомическими отклонениями.
У девушек, женщин до 30 лет, которые только начинают жить половой жизнью или перенесли роды.
У пожилых мужчин, которые имеют аденому предстательной железы.

От чего зависит симптоматика пиелонефрита? Прежде всего от возраста, пола, а также формы заболевания.

К основным симптомам относятся:

Невыносимая боль в поясничной области. Как правило, она является ноющей, локализуется с одной стороны, потому что чаще всего поражена одна почка. Иногда боль может возникать с противоположной стороны, несмотря на воспаление другой почки.
Тяжесть в пояснице, появление чувства дискомфорта. Неприятные ощущения усиливаются во время занятий спортом, физических нагрузок, а также во время быстрой ходьбы.
Чувство холода в поясничной области. Больному холодно даже в жару.
Боль по всему животу – этот признак больше всего характерен для детей.
Учащается мочеиспускание, больному приходится часто посещать туалет.
Резко вечером повышается температура до 39 градусов, хотя других симптомов нет.
Подскакивает артериальное давление.
Утром человек страдает от слабости, пониженной работоспособности, разбитости.
Беспокоит сильная головная боль.
Человек страдает от повышенной раздражительности, апатии.
Немного отекает лицо, конечности.

Когда заболевание затихает, общая симптоматика исчезает, но человек страдает от повышенного давления и слабости. Симптоматика острого пиелонефрита практически такая же, только более выражена и может сопровождаться общей интоксикацией организма, болью в пояснице, неприятными ощущениями и жжением в уретре. В случае острого двустороннего пиелонефрита появляются признаки почечной недостаточности. Чем может все закончиться?

Паранефритом (гнойниками в почках).
Абсцессом почек.
Карбункулами почек.
Некрозом сосочков почек.

Во всех перечисленных ситуациях не обойтись без операционного вмешательства.

Симптомы

Все формы заболевания на первичных стадиях имеют схожие симптомы, но с течением времени признаки обостряются и становятся выраженными. Острый обструктивный пиелонефрит проявляется практически всегда почечной коликой. Такое состояние выражается острой болью. Такое положение связано с непроходимостью почечных каналов.

Помимо острой формы выделяют и следующие симптомы:

боли в пояснице;
повышенная температура тела;
сильное потоотделение, лихорадка;
учащённое сердцебиение;
рвота, плохое самочувствие;
сильные головные боли.

Такие признаки больше свойственны острым стадиям заболевания, во время развития патологии возможны боли в мышцах, пояснице. Но стоит учитывать нарастание симптоматики, поэтому рецидив может случиться в любое время.

Симптомы заболевания, только при острой форме имеют выраженный характер, в противном случае возможно общее недомогание, слабость, ноющие боли в мышцах.

Воспалительная патология, одной из причин возникновения которой является нарушение оттока мочи, впервые возникает остро, но при неблагоприятных условиях и не восстановленной динамике отведения урины часто переходит в хроническую форму с возникновением частых рецидивов. Так же, как необструктивный хронический пиелонефрит, обструктивная форма заболевания при обострении проявляется той же симптоматикой, что и острое воспаление слизистой чашечно-лоханочного анатомического комплекса.

В период ремиссии, хронический пиелонефрит практически никак себя не проявляет, хотя вялотекущее воспаление слизистой может иметь место в этот период. Обострение же заболевания, которое может быть спровоцировано ослаблением местного иммунитета (переохлаждение, стрессы), резким ухудшением уродинамики или повторным внедрением инфекционных агентов в полость лоханки, проявляется такими симптомами:

сильные, нестерпимые боли в нижней части спины со стороны воспаленной почки, часто отдающие в низ живота, переднюю бедренную область, наружные органы половой сферы;
подъем температуры тела до 39-40 градусов;
интоксикация, вызванная обратным всасыванием азотистых веществ из недостаточно отводящейся мочи с одной стороны и выделяющимися токсинами вследствие жизнедеятельности бактерий с другой;
значительные проблемы с мочеиспусканием – физиологический процесс сопровождается ощущением жжения и резей.

Обструктивная форма почечного воспаления начинается с боли, интенсивность которой постоянно нарастает и достигает пика примерно через сутки после своего появления. Интоксикация и температура появляются на вторые сутки и достигают максимума к 3-4 дню болезни. Такой характер течения острого обструктивного воспаления объясняется переполнением почечных полостей не отведенной мочой, вследствие чего орган выделения расширяется.

Растягивающаяся оболочка почки раздражает находящиеся здесь болевые рецепторы, что приводит к появлению сильной боли, интенсивность которой напрямую зависит от степени растяжения органа. Болевой синдром при обструкции мочеотводящих протоков тяжело купируется спазмолитикими и анальгетиками даже при их парентеральном введении, что также дает основания предполагать, что причиной боли является растяжение почки накопившейся мочой.

При почечной колике у пациентов поднимается температура до 39-40˚С. Приступ мучает пациентов, у них появляются головные боли, сухость во рту, слабость, рвота и тошнота.

Ощущается озноб, лихорадка и другие признаки ухудшения здоровья. Понижается артериальное давление, выступает холодный пот.

Это свидетельствует о развитии грозного осложнения - бактериостатического шока, который приводит к острой почечной недостаточности, а при отсутствии немедленной квалифицированной помощи такое состояние вызывает летальный исход.

Сила ощущений нарастает во времени, ухудшается работа сердца, пациенты страдают от сдавливающих или покалывающих ощущений за грудиной.

Начинающаяся боль за короткое время становится нестерпимой, а состояние ощутимо усугубляется. Поэтому при первых признаках почечной колики, сразу же обращаются к врачу.

Урологи выделяют разные признаки острой формы пиелонефрита.

К общим симптомам относится:

Лихорадка.
Озноб.
Повышенная потливость.
Жажда и обезвоживание организма.
Интоксикация организма – повышенная утомляемость, головная боль, общее недомогание.
Диспепсические симптомы – появление диареи, снижается аппетит, болит живот, может быть рвота.

К местным симптомам относится:

Боль в пояснице , которая локализуется в стороне пораженной почки. Она является тупой, постоянной, может усиливаться во время движения, а также прикасания.
Симптом Пастернацкого является положительным – сильная боль при легком поколачивании поясницы.
Напряжение мышц брюшной области.

Обращаем ваше внимание, когда инфекция воздействует на почку, развивается сильнейшее воспаление. Впоследствии инфицируется эмбол, тромб, развивается инфаркт, сопровождающийся сильнейшим нагноением.

Часто перед острым пиелонефритом развивается острый цистит, сопровождающийся болезненным и учащенным мочеиспусканием. В зависимости от симптоматики выделяют обструктивный и необструктивный острый пиелонефрит.

Особенности необструктивного пиелонефрита

Сначала возникает дизурия, спустя 2 дня повышается температура, беспокоит боль в пораженной почке, больного знобит. После этого человек сильно потеет, у него резко падает температура тела, а во время мочеиспускания появляется чувство дискомфорта.

Особенности обструктивного пиелонефрита

Чаще всего данный вид заболевания появляется в случае больших камней в мочеточнике, а также при сильном воспалении в лимфоузлах, раке половых органов. Сначала возникает нарастающая боль внизу спины, затем повышается температура, беспокоит озноб. Обструктивный пиелонефрит опасен тем, что может развиться:

Гнойный процесс.
Уросепсис.
Пионефроз.
Токсический гепатит.
Бактериотоксический шок.
Паранефрит.

Чтобы предотвратить тяжелые осложнения, необходимо своевременно проконсультироваться с урологом.

К основным клиническим признакам можно отнести:

Ноющая боль внизу спины. Чаще всего неприятные ощущения локализуются с противоположной стороны.
Чувствуется тяжесть в пояснице. Больному становится хуже, если он длительное время стоит, много ходит.
Больной тепло одевается, потому что ему очень холодно.
Беспокоят сильные, схваткообразные поясничные боли. У деток почка расположена низко, поэтому у них еще появляются боли в животе.
Повышается температура до 38 градусов. Чаще всего в вечернее время суток.
Ночью учащается мочеиспускание.
Повышается артериальное давление.
Утром чувствуется слабость, резко ухудшается самочувствие, больной страдает от головной боли, плохого настроения.
Отекает лицо, кисти, голени, стопы.

Отдельно стоит обратить внимание не лабораторные симптомы:

Снижается гемоглобин.
Повышаются лейкоциты в анализе мочи.
Бактериурия .
Повышение эритроцитов, особенно, если причиной заболевания является нефроптоз, мочекаменная болезнь.
Биохимический анализ крови показывает снижение альбумину. В случае развития почечной недостаточности повышен креатинин и мочевина.

У вас наблюдаются такие симптомы? Не затягивайте с обследованием и терапией.

Существует несколько разновидностей необструктивного пиелонефрита, он может быть острым и хроническим

Возникают симптомы хронического необструктивного пиелонефрита периодически и выражаются:

Ноющими болями в области почки;
Повышением температуры тела;
Изменением свойств мочи;
Отеками;
Повышением артериального давления.

Важно что при пиелонефрите может помочь правильный рацион питания. При соблюдении определённой диеты болезнь может даже не напоминать о себе.

Острый необструктивный пиелонефрит характеризуется наличием следующих признаков:

Повышением температуры тела до 39 градусов;
Ознобом;
Потливостью;
Обезвоживанием;
Сильными головными болями;
Болями в области поясницы;
Частыми позывами к мочеиспусканию;
Часто резями при мочеиспускании.

Сильные болевые ощущения в области почек и при мочеиспускании характеризуют острый воспалительный процесс в мочевыделительной системе организма.

Развитие обструктивного процесса заболевания происходит медленно, сопровождается поражением отдельных почечных структур. Патология ярко проявляет себя, если ткани уже имеют сильное повреждение. Важно на ранних стадиях заболеваний распознать симптомы и пройти лечение.

Хронический обструктивный пиелонефрит проявляет себя периодами ремиссии и обострения со следующим симптомокомплексом:

Почечными коликами;
Болями в области поясницы, чаще ярче выраженными с одной стороны;
Стойким повышением температуры;
Интоксикацией;
Отечностью;
Темными кругами под глазами;
Неприятным запахом пота и изо рта;
Нарушением сна;
Постоянным чувством жажды;
Снижением аппетита;
Тошнотой;
Сбоями сердечного ритма;
Слабостью;
Похудением без изменения рациона питания;
Болезненными ощущениями при мочеиспускании.

Диагностика обструктивного пиелонефрита

Врач уролог занимается общими диагностическими обследованиями, а также назначениями и терапией. Первое, что нужно сделать, это посетить доктора, во время осмотра он поставит предварительный диагноз, который в дальнейшем можно подтвердить или опровергнуть.

Также применяются следующие методы исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический лабораторный анализ крови;
рентген, компьютерная томография.

С помощью комплексной диагностики ставится диагноз, а также определяется первопричина заболевания. По полученным данным назначают оптимальную терапию, которая включает различные принципы лечения с учётом всех индивидуальных особенностей. Точные диагностические результаты, это основа для любого диагноза. Поэтому важно правильно следовать всем назначениям врача.

Диагностика пиелонефрита – это целый ряд лабораторных, инструментальных методик, которые точно способны определить истинное состояние пациента.

Определение заболевания начинается со сбора анамнестических данных и оценки субъективных данных из жалоб пациента. Уже на основании опроса больного можно сделать предварительные заключения о природе патологии. Подтверждаются первичные выводы при проведении лабораторных анализов и инструментальных исследований пораженного органа. В условиях лаборатории проводятся:

общий анализ крови, в ходе которого определяются признаки наличия воспаления (повышенная СОЭ, лейкоцитоз);
биохимическое исследование крови – повышение содержание в физиологической жидкости С-реактивного белка и фибриногена также свидетельствуют об активном воспалительном процессе;
при микроскопии мочи определяется большое количество лейкоцитов в поле зрения, могут быть выявлены бактерии, вызвавшие воспалительный процесс;
с целью определения чувствительности микробов к антибактериальным препаратам делается посев микроорганизмов с последующим микробиологическим исследованием.

Наиболее информативными в диагностическом отношении инструментальными методами являются УЗИ почек, рентгеноскопия с применением контрастного вещества, компьютерная томография, в ходе которых определяют причины нарушения оттока мочи (камень в мочеточнике, опухоль, сдавливающая проток и т.п.). Также эти методы дают возможность определить степень застоя мочи и растяжения органа, состояние функционального почечного слоя.

Чтобы поставить диагноз, пациент обращается к нефрологу или урологу. В самом начале врачи опрашивают пациента, интересуются временем возникновения признаков, характером и длительностью болевого приступа.

В дальнейшем пациента направляют на инструментальные методы диагностики, которые подтверждают, или опровергают изначальный диагноз.

Для этого назначаются следующие анализы:

анализ крови общий и биохимический (отмечается скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, количество фибриногена и С-реактивного протеина);
общий анализ урины - упор делается на содержание лейкоцитов, что сигнализирует о воспалительном процессе в почках;
анализ мочи по Зимницкому;
бактериальный посев мочи на определение наличия бактерий и чувствительность к антибактериальным препаратам;
ультразвуковая диагностика почек - визуально видит причину обтурации: просвета, стриктуру;
рентген с контрастным веществом - информативный методов диагностики;
ретроградная цистоуретрография - помогает определить необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом урины;
магнитно-резонансная и компьютерная томография - видят внепочечные причины, вызвавшие патологию, опухоли, которые сдавливают мочеточник и делают невозможным нормальный ход урины из почек.

Диагностика острого необструктивного воспаления почек обычно не вызывает затруднений. Симптоматика этого заболевания известна. Результаты анализов крови и мочи с отклонением от нормы. Обычно появляются множественные лейкоциты, как признак воспалительного процесса.

В диагностику обструктивного заболевания мочевыделительной системы входят:

Развернутый анализ крови;
Анализ состава мочи;
Биохимический анализ крови;
Бактериальный посев мочи.

Для определения более точного местоположение очага обструкции, интенсивности поражения, состояния мочеточников проводят следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование;
Рентген (без контраста или контрастная урография);
КТ и МРТ.

Анализ мочи при пиелонефрите

Чтобы узнать об состоянии организма, а также оценить работу почек, врач обязательно назначает общий анализ мочи, который включает исследование по Нечипоренко и по Зимницкому. Последний анализ нужно собирать целый день, а по Нечипоренко – сбор мочи осуществляется рано утром.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы исследование показало правдивый результат, важно придерживаться таких ценных рекомендаций:

Перед анализом не ешьте фрукты, овощи, влияющие на цвет мочи.
Не принимайте диуретики.
Запрещено сдавать мочу во время месячных.
Перед тем, как собираете анализ, не забудьте помыть руки .

С помощью исследования мочи врач быстро диагностирует заболевание. Анализ показывает уровень лейкоцитов, количество бактерий, уровень рН. Разберемся в основных показателях:

Эритроциты (BLd) . Когда повышается норма, это указывает на серьезную почечную патологию.
Билирубин (Bil) . Появление билирубина - первый сигнал о повреждении печеночных клеток, в организме развивается серьезный воспалительный процесс с токсическим воздействием.
Мочевина (Uro) не должна быть повышенной.
Кетоны (КЕТ) . Норма – отсутствие КЕТ. В случае появления веществ в моче можно заподозрить сахарный диабет.
Белок (PRO) не должен быть в моче. Он появляется при повреждении почечной ткани, развитии инфекционного заболевания.
Нитриты (NIT) . Норма – 0 нитритов, их появление указывает на бактериальную инфекцию.
Глюкоза (GLU) . Присутствие этого показателя в крови говорит о диабете, развитии тиреотоксикоза, феохромацитомы.
Кислотность (рН) важный показатель, на который особо обращают внимание.
Плотность (S.G) колеблется от 1,012 до 1,33 г/л. Если показатель повышен, значит у вас пиелонефрит. Когда показатель снижается, можно заподозрить почечную недостаточность.
Лейкоциты всегда являются признаком воспалительного процесса. Чем они выше, тем хуже. Высокий показатель - это сигнал пиелонефрита, камней в почках.

Уролог обращает внимание на все перечисленные выше показатели. Также обязательно учитывается цвет мочи, он может указывать на конкретного возбудителя заболевания. Стоит отметить, что часто показатели отклоняются от нормы из-за возраста, других хронических заболеваний.

Методы лечения обструктивного воспаления почечных полостей

восстановление первичных функций;
применение антибактериальных средств;
лечение основных симптомов;
оперативное вмешательство по рекомендациям врача.

Каждое лечение, это комплексный подход, который позволит быстро убрать боль и снизить общую симптоматику. Первое, что нужно делать во время терапии, это откорректировать нормальный отток мочи. Облегчив этот процесс, пациент, сразу же станет чувствовать себя гораздо лучше. Медикаментозное лечение включает в себя лекарственные средства, которые имеют широкий спектр действия.

Оперативное вмешательство, также является одним из направлений в лечении патологического состояния. Его назначают в случае, если ситуация слишком запущенная или когда никакой из методов не даёт результат. С помощью хирургического вмешательства можно наладить привычный отток мочи.

Пиелонефрит, это диагноз, который часто беспокоит людей. Это заболевание касается выделительной системы, имеет яркие симптомы, а также особенности в лечении.

Лечебные мероприятия при пиелонефрите, вызванном нарушением нормального оттока мочи, проводятся только в условиях стационара – урологическом или хирургическом отделении. Лечебная тактика предполагает такие воздействия:

консервативные или хирургические методы восстановления мочевого оттока;
антибактериальная терапия;
купирование наиболее тяжелых симптомов, сопровождающих заболевание.

Главной задачей врачей является восстановление динамики отведения мочи. Без успеха данного мероприятия назначение антибактериальных средств не приносит терапевтического эффекта. Даже частичное восстановление мочевого оттока существенно облегчает состояние (уменьшается боль, снижается температура и степень интоксикации).

Консервативно восстанавливают отведение урины путем внутривенного введения сильных спазмолитиков (Баралгин, Платифиллин). Если расслабление стенки мочеточника не приводит к положительной динамике в течение 2 суток, применяют оперативные методы. Сейчас операции по восстановлению проходимости мочеточников производят малоинвазивными (эндоскопия, лапароскопия) способами, что намного улучшает прогноз и сокращает реабилитационный период.

При обструктивном пиелонефрите врачебная помощь решает две проблемы:

Убирают бактериальную инфекцию, что поможет добиться ремиссии при патологии.
Восстановить нормальный отток урины и устранить те факторы, которые мешали ходу.

Чтобы решить первую проблему, пациент принимает антибактериальные препараты. Врачи назначают тем пациентам, которые имеют острый необструктивный пиелонефрит, но для пациентов с обструкцией также актуальны.

При приступах больного госпитализируют, и препараты назначают внутривенно или внутримышечно, чтобы быстрее купировать инфекцию.

Антибактериальные препараты при обструктивном пиелонефрите - это цефалоспорины второго и третьего поколения, пенициллиновая группа, фторхинолоны.

Принцип при выборе препарата для лечения больного - чувствительность к нему выделенной патогенной микрофлоры в результате анализа урины.

Помимо антибактериальных препаратов, назначаются болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты, уросептики, медикаменты, чтобы нормализовать температуру тела.

При устранении причины обструкции чаще прибегают к хирургическому вмешательству. Это связано с тем, что врожденные или приобретенные патологии мочевыводящих путей консервативными методиками устранить нельзя.

Поэтому единственно верное для пациента решение - устранять причину оперативно. При наличии камней проводится литотрипсия, а при сужении мочеточника - пластика стенок, устранение участка со спайками.

В случае тяжелого состояния больного, накладывается нефростома для экстренного выведения мочи из организма, проводится катетеризация мочевого пузыря. Это поможет устранить отечность, снять внутрипочечное давление.

Профилактика обструктивного пиелонефрита заключается в своевременном излечивании урологических патологий, устранении очагов инфекции в организме. При обнаружении первых признаков патологии, обязательна консультация врача.

При осложнениях заболевания может развиться почечная недостаточность – неспособность почек очищать кровь от токсинов и продуктов метаболизма.

Потеря функций органа наступает у 5% заболевших при некачественном и несвоевременном лечении.

Бактериотоксический шок наступает при переходе продуктов распада из почек в кровь. При отсутствии нормального выхода мочи эти вещества остаются в организме, отравляя его. Это грозит смертью пациента.

При попадании гнойного содержимого в кровь может развиться сепсис – общее инфекционное поражение организма, переданное через кровь.

По некоторым данным, от сепсиса, вызванного инфекцией почек, умер Иоанн Павел II – Папа Римский.

Прием лекарственных препаратов

При первых же симптомах необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Если обследование подтверждает почечную патологию, срочно нужно избавиться от основного возбудителя заболевания. Вам придется пропить уросептики, антибиотики. Какое требование к лекарственным препаратам? Они должны быть минимально нефротоксичны, при этом эффективно уничтожать патогенную флору: стафилококк, синегнойную палочку, протеи, Е. coli, клебсиеллу.

Дезинтоксикация организма

Чтобы снизить высокое артериальное давление, избавиться от повышенной отечности, необходимо пить только чистую воду. Разрешается употреблять морсы, соки. У вас высокая температура? Появились симптомы интоксикации? Употребляйте Цитроглюкосолан, Регидрон.

Фитотерапия

Обращаем ваше внимание, что действительно народные методы являются эффективными, но в случае обострения патология нельзя экспериментировать. Лучше всего использовать фитотерапевтические средства как дополнительное лечение к антибиотикам.

Как правило, травяные сборы пьются долго, а также в целях профилактики после основного лечения. Лучше всего делать это осенью и весной, когда заболевание обостряется.

Запрещено! Нельзя принимать травяные препараты при поллинозе.

Обращаем ваше внимание на такие полезные сборы:

Рецепт 1. Солодка (столовая ложка) толокнянка (3 столовых ложки) столько же цветков василька. Все травы нужно залить кипятком (200 мл). Потерпите полчаса, лекарство должно хорошо настояться.
Рецепт 2. Подготовьте по столовой ложке березовых листьев, кукурузных рылец , полевого хвоща, шиповника. После засыпьте смесь в кипяток (600 мл). Пейте лекарство по 500 мл за раз утром, вечером.

Санатарно-курортное лечение

Немаловажное значение для больных имеет посещение санатория, где дают полезную минеральную воду. Хорошо зарекомендовали себя курорты в Обухово, Трускавце, Карловы Вары и пр. Какой бальнеологический курорт выбрать? Все зависит от того, где вы живете, а также ваших финансов.

Лечить хронический пиелонефрит необходимо комплексно. Выбор лечения будет зависеть от стадии, формы и степени тяжести патологии. Решающим значением будут данные степени нарушения процесса оттока мочи и состояние второй почки.

Бессимптомный процесс развития обструктивного пиелонефрита часто приводит к несвоевременному обращению за квалифицированной медицинской помощью.

При острой стадии заболевания больной обязательно должен быть госпитализирован. Часто лечение острого необструктивного и острого осложнённого обструктивного пиелонефрита проводится с помощью антибиотиков и лекарств, которые восстанавливают отток мочи.

Иногда устанавливают дренажную трубку. При сильном нарушении функционирования не обойтись без аппарата, который будет поддерживать нормальный состав крови. Купировать симптоматику помогают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитические медикаменты. После антибиотикотерапии назначают пробиотики, для поддержания иммунитета и восстановления организма после болезни - витаминно-минеральные комплексы.

Проводят соответствующее лечение обструктивного пиелонефрита и восстановительную терапию только под наблюдением специалиста. Лечение назначает врач. В качестве радикального метода лечения применяют оперативное вмешательство с целью наладить проходимость мочеточников.

В период восстановления и для профилактики заболевания для повышения защитных сил организма применяют физиотерапию и иммуностимуляцию.

От воспалительного процесса в почках можно избавиться при своевременном обследовании и лечении, а также соблюдение соответствующей диеты и здоровом образе жизни.

Антибиотики при пиелонефрите

Проверились на чувствительность? Врач подберет для лечения антибиотики:

Пенициллин (Азлоциллин, Амоксициллин, Карбенициллин). Данная группа имеет минимальную нефротоксичность, при этом помогает уничтожить разные виды бактерий.
Цефалоспорины (Цедекс, Супракс) второго и третьего поколения используется в виде инъекции, поэтому чаще всего их назначают в стационарных условиях.
Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин) применяются в урологии. Несмотря на то, что антибиотики не являются токсическими, их запрещено использовать для детей, во время лактации и беременности. Они имеют такой побочный эффект как фоточувствительность. После приема препаратов нельзя загорать на солнце.
Сульфаниламидные антибиотики (Бисептол) используются для лечения инфекций разного характера. Но существует проблема: большая часть бактерий нечувствительна к данному виду препарата.
Нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин) – эффективное средство для лечения пиелонефрита, но имеют множество побочных эффектов: беспокоит горечь во рту, начинает тошнить, после появляется рвота.
Оксихинолины (5-НОК). Как правило, пациент хорошо переносит препарат, но не всегда он эффективен.

Сколько нужно пить антибиотики?

Обязательно пройдите двухнедельный курс терапии. Если долгое время сохраняются жалобы, изменяется моча, тогда нужно принимать антибиотики еще месяц. Самостоятельно не занимайтесь лечением. Антибиотики может только выписать лечащий врач.

Если не лечить пиелонефрит – последствия

Воспаление в почке развивается очень быстро. При несвоевременном начале лечения, надежде вылечиться народными методами и игнорировании приема антибиотиков могут развиться следующие осложнения:

переход инфекции на вторую почку;
некроз почечных сосочков – распространение воспаления на другие части органа;
переход в эмфизематозную форму;
выход воспаления за пределы почки – паранефрит ;
карбункул почки – мелкие гнойные очаги, соединенные общей оболочкой;
бактериотоксический шок – отравление организма в результате большого числа токсинов, находящихся в крови и не выведенных почками.

Функциональная часть органа теряет свои способности, на месте очага инфицирования остается рубец. Работающие клетки заменяются соединительной тканью.

Это приводит к нарушению функционирования органа. При поражении обеих почек организм теряет способность к фильтрации и выводу продуктов распада, развивается почечная недостаточность.

Для женщин

У женщин пиелонефрит часто развивается как следствие воспаления в половых органах. Это происходит при активной половой жизни и отсутствии должной гигиены.

Заболевание провоцируют молочница, хламидиоз, воспаления вульвы. Эти патологии даже имеют общие симптомы – локализацию болей и проблемы с мочеиспусканием.

Поэтому нельзя лечить эти болезни самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернетом. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать пиелонефрит.

При беременности начальные проявления пиелонефрита можно принять за токсикоз. У женщин наблюдаются признаки интоксикации:

тошнота и рвота;
головокружения, слабость;
боли в поясничной области;
потеря аппетита.

На ранних сроках пиелонефрит грозит выкидышем. Беременным необходимо при наличии таких симптомов контролировать температуру. Ее повышение может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в почках.

При быстром прогрессирование заболевания и гнойном характере воспаления, особенно при поражении обеих почек, возможно внутриутробное инфицирование, гипоксия плода и мертворождение.

Угроза для мужчин

Особую опасность у мужчин несет несвоевременное лечение простатита. Увеличенная предстательная железа деформирует мочеточник, нарушая нормальный отток мочи.

Развивается ее застой, который приводит к повышению опасности инфицирования.

Склонность мужчин к потреблению мяса, курению и спиртному повышает риск развития мочекаменной болезни и возникновения воспаления.

Риски для детей

При обследовании детей, болеющих пиелонефритом, почти всегда обнаруживаются воспалительные процессы в других органах, которые носят затяжной характер. Это синуситы, тонзиллиты, кариес.

У детей особенно опасна гнойная форма заболевания и переход воспаления в хронический характер.

Родители из опасения дисбактериоза и аллергических реакций иногда не проводят полный курс приема антибиотиков и поддерживающую терапию.

Это грозит неполным подавлением инфекционного очага, переходом болезни в рецидивирующую форму.

После перенесенного пиелонефрита дети 3 года состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога с контролем анализов. На год запрещены занятия спортом.

Пиелонефрит затрагивает сразу несколько ведущих функций организма: даже при лёгком течении болезнь имеет некоторые негативные последствия, которые необходимо будет лечить.

Своевременное обращение к нефрологу и госпитализация для прохождения курса терапии помогут минимизировать риск возникновения сопутствующих патологий.

Острый пиелонефрит имеет внезапное начало: ему может предшествовать недавнее переохлаждение или перенесённое инфекционное заболевание. К сожалению, острый процесс не проходит бесследно для организма: он может вызвать множественные изменения почечной ткани и соседних органов, которые могут проявиться в далёком будущем.

Основные последствия острой патологии:

Образование абсцессов. Из-за перехода гнойно-воспалительных изменений на капсулу почки и окружающие ткани в забрюшинном пространстве может сформироваться отграниченная капсулой полость, внутри которой находится гной. Удалением абсцессов почки занимаются в отделении гнойной хирургии.
Формирование флегмоны забрюшинного пространства. При прорыве абсцесса и дальнейшем распространении гноя возможно развитие расплавления окружающих тканей. Флегмона представляет собой разлитое скопление гноя в тканях, которое может поражать сразу несколько участков брюшной полости и забрюшинного пространства.
Острая почечная недостаточность. Когда происходит массовая гибель почечных клеток, организм становится не в силах выводить продукты распада с мочой. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь при этой патологии, пациент окажется на пожизненном гемодиализе.
Уремическая кома представляет собой терминальную стадию почечной недостаточности. Из-за накопления токсинов в организме происходит паралич центральной и периферической нервных систем, а также угнетение сознания и рефлекторной деятельности.

Хронический пиелонефрит возникает на фоне неадекватной терапии острого воспалительного процесса. Он характеризуется волнообразным течением, в котором процессы обострения сменяются ремиссей. Чем чаще происходит обострение болезни, тем более тяжёлое течение она имеет. Хронический пиелонефрит может длиться многие годы, постепенно разрушая ткань почки.

Последствия длительного течения болезни:

Склерозирование почечных сосудов и нервов. Соединительная ткань, постепенно разрастаясь, вызывает сдавление сосудисто-нервных пучков, что усиливает ишемические процессы в пострадавшем органе и может вызывать его преждевременное сморщивание.
Воспалительный процесс в почечной ножке. Постепенно микроорганизмы переходят с области почечной ткани на область почечной ножки, в которую входят мочеточник, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.
Некротические изменения почечной капсулы. При длительно протекающем процессе воспаления в него вовлекается капсула: она покрывает поверхность почки со всех сторон и при увеличении размеров органа может получить надрывы, которые затем начинают некротизироваться.

Самое важное в процессе лечения пиелонефрита - не допустить перехода острого заболевания в хроническое. Необходимо своевременно обращаться к специалисту и избегать тяжёлых физических нагрузок, работы на вредных производствах, переохлаждений и стрессов. При поддержании своего иммунитета в норме можно не опасаться возникновения осложнений.

Пиелонефрит опасен не только своими первичными проявлениями, но и возможными осложнениями, которые могут сопровождать воспалительный процесс. При тяжёлом течении риск их возникновения возрастает в три раза. К основным осложнениям, вызываемым пиелонефритом, традиционно относят мочекаменную болезнь, кистообразование, хроническую почечную недостаточность и сморщенную почку.

Существует множество факторов, которые влияют на возможность возникновения вторичных патологических процессов в изменённой почке:

вторичный и первичный иммунодефицит;
пониженная устойчивость к действию факторов внешней среды;
генетическая предрасположенность к формированию патологий урогенитального тракта;
аномалии развития мочеполовой системы;
недавно перенесённые инфекционные заболевания;
наличие онкологии;
недавно пройденная химиотерапия.

Мочекаменная болезнь

Камнеобразование - патологический процесс, который может протекать как непосредственно в чашечно-лоханочной системе почки, так и в нижележащих структурах. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь имеют между собой прямую связь. Из-за воспалительно-деструктивных изменений паренхимы почки развиваются благоприятные условия для образования конкрементов.

частые переохлаждения;
употребление слишком солёной, жареной и жирной пищи;
приём некоторых антибиотиков;
наследственная расположенность к заболеваниям урогенитального тракта.

Размеры камней могут достигать от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров в диаметре. Клиническая картина характеризуется появлением почечной колики - это острая, невыносимая боль в пояснице, которая заставляет больного принять вынужденное положение. Самостоятельно купировать приступ не удаётся. Колика обусловлена спазмом гладкой мускулатуры, который возникает в ответ на действие раздражающего фактора - камня.

Лечение производится сразу несколькими способами: камни можно удалить с помощью ультразвукового дробления, вывести их через мочевой пузырь или устранить путём лапароскопической операции. Консервативная терапия предусматривает различные физиопроцедуры, приём лекарственных препаратов, которые предотвращают дальнейшее камнеобразование, а также соблюдение режима питания и физических нагрузок.

Формирование сморщенной почки - это один из самых неблагоприятных исходов терминальной стадии пиелонефрита. Патологический воспалительный процесс заканчивается стадией рубцевания, при которой функционирующие почечные нефроны заменяются соединительной тканью. Она не может выполнять основные функции клубочков - фильтрацию и реабсорбцию. Сама почка значительно уменьшается в размерах, что можно обнаружить при физикальном или инструментальном исследовании.

Лечение и профилактика

К превентивным мерам, предупреждающим нарушение оттока мочи, является своевременное распознавание и устранение причин, приводящих к закупорке мочеточников, поэтому профилактикой обструктивного воспаления можно считать адекватное лечение таких заболеваний:

мочекаменная болезнь;
простатит и аденома предстательной железы;
опухоли органов мочеполовой сферы и соседних анатомических образований.

Сложнее выявлять врожденные аномалии развития мочевыводящих протоков, особенно если они лишь частично нарушают уродинамику. Как правило, такие патологические изменения нормальной анатомии мочеточников выявляются после случившегося факта заболевания обструктивным пиелонефритом, что в подавляющем большинстве случаев происходит в детском возрасте.

Прогнозы к выздоровлению

Своевременное начало лечения гарантирует выздоровление. Обычно улучшение после начала приема антибиотиков наблюдается уже через 2-3 дня.

В дальнейшем показано диспансерное наблюдение и профилактические поддерживающие курсы антибиотиков в течение 6 месяцев. На протяжении 2-х лет нужны контрольные сдачи анализов и посещения врача. Только тогда можно считать, что наступило полное выздоровление.

Диета при пиелонефрите

Немаловажное значение при лечение почечного заболевания имеет питание. Рацион должен содержать продукты, которые хорошо усваиваются. Также в меню нужно включить витамины, микроэлементы. Какое количество калорий разрешено употреблять при пиелонефрите? Ежедневное меню должно состоять из 3200 ккал в сутки.

Запрещенные продукты

Острые приправы, специи.
Консервы.
Наваристый мясной бульон.
Кофе.
Алкоголь.

Бахчевые – дыни , арбузы, кабачки, тыква.
Овощи.
Соки.
Фрукты.
Компоты.
Продукты, в составе которых белок – кефир, йогурт, молоко, белок яйца.
Нежирное мясо – телятина, говядина , курица.
Нежирная рыба.

На первое необходимо обязательно употреблять только вегетарианское блюдо.
При обострении заболевания необходимо не забывать за питье (2 литра). Так в почках не будет задерживаться инфекция, также вы предотвратите появление камней. У вас отеки? Количество воды нужно уменьшить.
Готовьте пищу только на пару.
Разрешается совсем немного солить пищу. Страдаете высоким давлением? Снизьте количество соли до 3 грамм.
Если пиелонефрит обострился, придется забыть о жирном мясе и других животных жирах. Можно в рацион ввести сливочное масло (15 грамм), а также жиры растительного происхождения.
Жидкость необходимо пить маленькими глотками. Если вы сразу выпьете много воды, навредите почкам.
Постепенно диету нужно расширять. Сначала в небольшом количестве разрешается употреблять чеснок, лук, другие пряности. Но кофе, алкоголь, газированные напитки пить запрещено.
Соблюдайте питьевой режим. Особенно ценен морс из клюквы . Возьмите стакан морса, добавьте метионин (0,5 грамм). С помощью морса можно улучшить выработку гиппуровой кислоты в печени, которая является одним из лучших бактериостатических средств.
Пейте травяной противовоспалительный, мочегонный чай. Рекомендуем через каждых 2 недели менять травяной сбой. Используйте листья черники, корень солодки, кору белой вербы, крапиву, зверобой, березовые листья.

Особые случаи питания

Пиелонефрит анемия . Часто почечное заболевание сопровождается малокровием. Кушайте продукты, в составе которых кобальт, железо: гранат, клубнику, яблоки.
Уремический синдром. Ешьте продукты, снижающие интоксикацию, избавляющие от зашлакованности: сорбенты, травяные отвары, большое количество клетчатки – овощи, фрукты. Стоит уменьшить количество белка (употреблять не более 25 грамм).
Аллергия пиелонефрит . Обращаем ваше внимание, аллергическая реакция часто приводит к сильнейшему воспалению в почках. Поэтому так важно вычеркнуть из своего меню все аллергены.
гломерулонефрит . Во время обострения заболевания необходимо уменьшить количество воды, отказаться от соли.

Насколько важно соблюдать диету?

С помощью полезного питания можно:

Облегчить почечную работу.
Снизить нагрузку на мочевыделительные органы.
Облегчить течение заболевания.
Быстрее выздоровить.
Вывести лишнюю воду из организма. Так вы не только отлично промоете мочевыводящие пути, но и быстро избавитесь от отеков.
Нормализовать водно-электролитный баланс, давление, предотвратить осложнения.
Улучшить работу организма, обогатить его витаминами.
Укрепить иммунитет.
Избавиться от патогенной микрофлоры.

Что будет, если не соблюдать диету?

Вы продолжаете употреблять вредные продукты? Все может закончиться мочекаменной болезнью, паранефритом, абсцессом, карбункулами, бактериотоксическим шоком, почечной недостаточностью, сепсисом.

Меню при пиелонефрите

Понедельник

Утром употребите перловку свежий огурец напиток из цикория .
Пообедайте постным борщом. На второе можно скушать отварной картофель нежирную рыбу, выпить некрепкий чай.
Поужинайте рисовой кашей вареной свеклой.

Завтракаем гречневой кашей со свежими помидорами, пьем компот.
Обедаем постным супом, пшеничной кашей с отварной говядиной, пьем чай.
Ужинаем овсянкой с ягодами

На завтрак: манная каша с овощным салатом напиток из цикория.
На обед: вегетарианский борщ, отварной тунец картофель. Пить нужно кисель.
На ужин: ячневая каша сок.

Завтракаем творогом с добавлением ягод.
Обедаем постным супом, молочной кашей, пить лучше всего компот.
Ужинаем мясным пудингом, запивайте киселем.

Завтракаем гречкой со свежими овощами чай.
На обед: вегетарианский суп пшеничная каша с отварной говядиной отвар шиповника.
На ужин: омлет на пару с тушенными овощами.

Завтракаем перловкой с цветной капустой чай.
Обедаем борщом, рисовой кашей с яблоками, отварной рыбой компот.
Ужинаем творогом, пьем сок.

Воскресенье

На завтрак: перловка с томатами напиток с цикорием и молоком.
На обед: легкий суп отварной картофель паровые тефтели отвар шиповника.
На ужин: овсянка с фруктами.

Принципы питания при остром пиелонефрите

Первых два дня нужно придерживаться фруктово-сахарной диеты, пить не менее 2 литров воды. Затем включить в рацион бахчевые. На 3 – 4 день нужно придерживаться молочно-растительной диеты.

Особенности питания при хроническом пиелонефрите

Лечебная диета включает прием отварных, тушеных и печеных овощей. Очень полезно включить в свой рацион питания молоко, оно оказывает мочегонное действие. Важно, чтобы в меню были кисломолочные продукты, нежирный сорт мяса.

Диета для беременных

Обращаем ваше внимание, многие лекарственные препараты абсолютно противопоказаны для лечения почек, поэтому так важно соблюдать режим питания. Беременной нужно вычеркнуть со своего меню: жареное, острое, жирное, соленое. Разнообразьте свой рацион овощами, фруктами. Не забывайте, как можно больше пить. Рекомендуем включить в меню чернослив, свеклу.

На заметку!Полезные рецепты

Тыквенный суп

Подготовьте 300 грамм картофеля, тыквы, лука, моркови. Все порежьте на мелкие кусочки. Прокипятите 2 литра воды, затем добавьте овощи. Когда все будет готово, измельчите суп в блендере.

Овощные котлеты

Возьмите цветную капусту (700 грамм) молоко (500 мл) манку (столовую ложку) сливочное масло (столовую ложку) немного панировочных сухарей. Капуста шинкуется, смешивается с молоком, затем добавляется манка, яйцо. После этого нужно сформировать котлеты и протушить на пару.

Рисово-яблочная запеканка

Подготовьте 3 яблока рис (2 стакана) сливочное масло (2 столовые ложки) сахар (полстакана) сметану (200 грамм). Сначала отварите рис, добавьте к нему масло, яйцо. После этого нужно очистить яблоки, добавить к ним сахар, немного корицы. Смажьте форму маслом, выложите немного риса, добавьте яблоки, сверху засыпьте оставшимся рисом. Готовить все в духовке около получаса.

Если верить отзывам, без диеты медикаментозное лечение не является эффективным. Поэтому так важно придерживаться основных принципов питания при заболевании почек.

Подведем итоги, пиелонефрит - одно из серьезных и распространенных почечных заболеваний, с которым лучше не шутить. Вас часто беспокоят боли внизу спины? Возникают проблемы с мочеиспусканием? Беспокоит жжение? Ранее имели проблемы с почками? Срочно идите к урологу, сдавайте анализ мочи, крови, и не откладывайте лечение.

Пиелонефрит – неспецифическое воспалительное заболевание почек. Существует две основные его формы: обструктивная и необструктивная. Возникает недуг на фоне других нарушений, например, при мочекаменной болезни или бактериальной инфекции. Обструктивный пиелонефрит характеризуется ухудшением оттока мочи по мочевыводящим путям. При хроническом течении патологии функционирование почки сильно нарушено, высок риск почечной недостаточности.

Обструктивный пиелонефрит

Воспаление почечных структур редко развивается самостоятельно, чаще оно является «фоновым» состоянием, возникающим при бактериальных инфекциях в выделительной системе, мочекаменной болезни, нарушении метаболизма белка и других патологиях. При необструктивном пиелонефрите нормальный отток мочи из почечных лоханок и мочеточников сохраняется, а при обструктивной форме – нарушен.

Обструктивный пиелонефрит развивается медленно, поражая отдельные почечные структуры, поэтому заболевание сложно распознать сразу.

Нарушение оттока мочи возникает, когда воспаление тканей почек настолько сильное, чтобы провоцировать сужение или спазм мочеточников.

Важно понимать, что воспаление почечных структур не всегда обусловлено инфекционными заболеваниями. Например, необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом, формируется из-за патологий развития выделительной системы, а течение хронического обструктивного пиелонефрита является одним из осложнений мочекаменной болезни.

Формы обструктивного пиелонефрита

Существует две основных формы обструктивного пиелонефрита: острая и хроническая. Для первой характерно быстрое развитие обструкции – непроходимости мочевыводящих путей на фоне острого инфекционного воспаления или под влиянием других факторов.

Хроническая форма отличается от острой тем, что сочетает периоды рецидивов воспалительного процесса с ремиссией, во время которой выделительная система пациента начинает функционировать нормально.

Причины обструктивного пиелонефрита

Существует масса причин, провоцирующих развитие пиелонефрита с обструкцией мочевыводящих путей:

врожденные или приобретенные вследствие травм или перенесенных заболеваний аномалии мочевыделительной системы;
запущенная мочекаменная болезнь, когда образуются крупные отложения, способные закупоривать почечные канальцы;
обострение патологий выделительной системы во время беременности, когда нагрузка на почки и мочеточники возрастает;
аденома или рак простаты у мужчин;
сильное переохлаждение почек с последующим присоединением бактериальной инфекции или отмиранием тканей органа;
сахарный диабет первого или второго типа;
подагра;
длительное употребление антибиотиков;
затяжные инфекционные заболевания других систем органов.

Точную причину этого недуга должен устанавливать нефролог после аппаратной диагностики и лабораторных анализов. Это важно, чтобы назначить корректную терапию.

Симптомы обструктивного пиелонефрита

Симптомы обструкции при воспалении почек возникают не сразу, болезнь выдает себя в тот момент, когда ткани уже сильно повреждены. Пациента мучает такой симптомокомплекс:

почечные колики;
боли в области поясницы (иногда пациент отчетливо чувствует дискомфорт с одной стороны);
стойкое с ознобом;
интоксикация организма, которая проявляется отечностью, темными кругами, локализованными под глазами, пожелтением или покраснением склер, неприятным запахом пота и изо рта;
частые головные боли, нарушение сна (бессонница или постоянная сонливость);
постоянное чувство жажды;
снижение аппетита, тошнота;
сбои в сердечном ритме, снижение выносливости при физической активности;
слабость;
похудение без перемен в рационе;
болезненные ощущения при мочеиспускании в области поясницы.

Могут возникнуть индивидуальные симптомы, связанные с первоначальным физическим здоровьем пациента до развития обструктивного пиелонефрита. На появление признаков заболевания влияют сопутствующие патологии почек и других органов.

Острый обструктивный пиелонефрит проявляется ярче хронической или необостренной формы. Пациент испытывает сильные боли в пояснице, температура поднимается до 40 градусов, из-за сильной интоксикации возможна рвота, расстройство стула и потеря сознания, потливость. Мочеиспускание сильно затруднено. Чаще всего этот вид воспалительного процесса ассоциирован с поражением почек тяжелой инфекцией бактериальной или вирусной природы.

Диагностика обструктивного пиелонефрита

Диагностику обструктивного пиелонефрита стоит начать при появлении первых его признаков, чтобы минимизировать негативные эффекты для больного. Эта патология опасна своими осложнениями. Важнейшими лабораторными анализами являются такие:

развернутый анализ крови (подсчет иммунных и других кровяных клеток) для подтверждения воспалительного процесса в организме;
анализ состава мочи;
биохимия крови;
бактериальный посев мочи (позволяет обнаружить возбудителя инфекции, если она стала причиной пиелонефрита, а также отследить наличие резистентности к антибиотикам у этого патогена).

Инструментальные методы помогут более точно определить местоположение очага обструктивного пиелонефрита, интенсивность поражения, состояние мочеточников. К ним относятся такие процедуры:

УЗИ органов малого таза;
рентгенологическое исследование почек (без контраста или контрастная урография);
КТ и МРТ.

Комплекс этих процедур поможет врачу точно поставить диагноз, определить местоположение очага воспаления, найти причину патологии и подобрать лечение. Важно помнить, что самостоятельно пытаться избавиться от этого заболевания нельзя – так можно только усугубить ситуацию. Никакие травы или продукты не помогут устранить, например, инфекцию, а смазанная клиническая картина помешает верно поставить диагноз.

Лечение обструктивного пиелонефрита

Обструктивный пиелонефрит – повод для госпитализации больного. Часто для лечения требуется курс антибактериальных препаратов, медикаментов, восстанавливающих отток мочи. Иногда требуется установка дренажной трубки, в тяжелых случаях не обойтись без аппарата, поддерживающего нормальный состав крови, если функционирование почек сильно нарушено.

Помимо лекарств, которые борются с причиной заболевания, в терапевтический комплекс входят препараты, купирующие симптоматику – она доставляет пациенту немало дискомфорта. К таким средствам относятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, спазмолитики, пребиотики в случае приема антибиотиков, а также витаминно-минеральные комплексы.

Помимо медикаментозной и аппаратной терапии, важно дать больному полный покой. Обязателен постельный режим и отказ от тяжелых физических нагрузок. также нужно скорректировать, предпочтение отдавать легкой пище, полностью исключить любые напитки, содержащие сахар и кофеин, снизить потребление соли, жира и белка.

Развитие обструктивного пиелонефрита может протекать бессимптомно. Это заболевание медленно поражает почки, нарушая их функционирование и отток мочи по мочеточникам. Причины пиелонефрита многообразны, поэтому перед назначением терапии пациент должен обследоваться. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность осложнений, поэтому не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу.

Вконтакте

Одноклассники

Обструктивный пиелонефрит - это крайне опасное инфекционное заболевание почек, развивающееся на фоне острого нарушения оттока мочи по чашечно-лоханочной системе и стремительного размножения бактериальной микрофлоры. Это заболевание является довольно распространенным. Обструктивный, как и необструктивный пиелонефрит может развиваться и у детей, и у взрослых. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Пик заболеваемости обычно приходится на весну и осень, когда наблюдается повышение количества случаев развития ОРВИ и гриппа. На фоне этих респираторных инфекций значительно снижается иммунитет человека, поэтому бактерии, которые всегда присутствуют на слизистых оболочках мочеполовой системы, получают возможность размножаться, становясь причиной воспалительного поражения почек. Существует и множество других факторов, которые в значительной степени способствуют появлению этого патологического состояния.

Множество различных факторов, способствующих затруднению оттоку мочи, создают условия для развития этого инфекционного заболевания. Застойные процессы приводят к повышению количества бактерий, провоцирующих воспалительное поражение тканей. Часто пиелонефрит возникает на фоне врожденных аномалий развития почек и мочевыводящих путей. Обычно подобные патологии начинают проявляться воспалением уже в раннем детском возрасте.

Мочекаменная болезнь также нередко предрасполагает к развитию пиелонефрита, а затем и обструкции. Камни, формирующиеся в почках, при определенных обстоятельствах могут спускаться в мочеточник, частично или полностью блокируя отток мочи. У мужчин пиелонефрит нередко развивается на фоне аденомы или рака простаты. У женщин провоцирующим фактором для подобного поражения почек может выступать беременность, так как увеличение матки способствует изменению положения этого парного органа, а иногда и становится причиной сдавливания мочеточников. Кроме того, существуют факторы, которые способствуют появлению хронического обструктивного пиелонефрита, в том числе:

сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы;
длительный прием антибиотиков;
переохлаждение.

Создать условия для развития подобного поражения тканей почек могут ранее проведенные операции на мочевыводящих путях. Кроме того, поспособствовать появлению обструктивного пиелонефрита способны травмы почек. Снижение иммунитета любой этиологии может спровоцировать развитие этого патологического состояния.

В большинстве случаев это заболевание проявляется остро. Наблюдается стремительное повышение температуры тела до +40 °C. Главным признаком данного нарушения считается почечная колика - острая боль в пояснице. Из-за воспалительного поражения тканей почек обычно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Больные жалуются на озноб и повышенное потоотделение. Как правило, стремительно нарастает общая слабость. По мере развития заболевания могут появиться следующие симптомы:

сильная жажда;
рвота;
тошнота;
чувство сухости в крови;
головная боль.

Интенсивность признаков этого патологического состояния обычно нарастает на протяжении 3–4 дней. Это связано с тем, что в организме накаливаются токсины, которые из-за нарушения работы почек не могут быть выведены с мочой. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Если лечение не было начато своевременно, это заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерно чередование периодов рецидивов и ремиссии. Такой исход считается крайне неблагоприятным, так как в дальнейшем приводит к почечной недостаточности.

Диагностика

В первую очередь проводятся осмотр пациента, сбор анамнеза и оценка имеющихся симптомов. Даже этого бывает достаточно для того, чтобы специалист заподозрил развитие обструктивного пиелонефрита. Обычно для подтверждения диагноза проводятся такие исследования, как:

общий и биохимический анализ крови и мочи;
бакпосев мочи;
урография;
ангиография;
нефросцинтиграфия;
рентгенография.

Нефролог самостоятельно решает, какие именно исследования требуются для постановки диагноза. Самолечение может представлять серьезную опасность для здоровья. После проведения комплексной диагностики врач может назначить необходимые препараты для подавления воспалительного процесса.

Лечение обструктивного пиелонефрита

В острый период требуется комплексная терапия, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь назначается диета - стол №7а. В день необходимо выпивать не менее 2–2,5 л жидкости. Это позволит быстрее устранить патогенную микрофлору и подавить воспалительный процесс. Для купирования болей и улучшения местного кровообращения врач может порекомендовать тепловые процедуры.

Помимо всего прочего, требуется направленная медикаментозная терапия. В первые дни течения острого периода обструктивного пиелонефрита имеется крайне сильный болевой синдром. Для его устранения нефролог может назначить спазмолитики. Для подавления инфекции требуется направленная антибактериальная терапия.

Обычно при обструктивном пиелонефрите используются такие препараты, как:

Бензилпенициллин;
Оксациллин;
Ампициллин;
Ампициллина натриевая соль;
Стрептомицин;
Тетрациклин;
Метациклин;
Морфоциклин;
Тетраолеан;
Олететрин;
Гентамицин;
Цефалоридин.

Курс антибактериальной терапии должен составлять не менее 4 недель. Прерывать его не следует, так как это может поспособствовать переходу заболевания в хроническую форму. Такие лекарственные средства обычно вводятся внутривенно или внутримышечно. Кроме того, назначаются препараты для понижения температуры тела. Также могут быть назначены витаминные комплексы, которые способствуют повышению иммунитета. Однако если консервативные методы лечения не позволяют добиться выраженного эффекта, может быть показано оперативное вмешательство. Обычно подобная терапия требуется при наличии камней и различных аномалий мочевыводящих путей.

Лечение хронического обструктивного пиелонефрита представляет определенную сложность. Оно предполагает поддержание нормального функционирования почек и купирование всех симптомов в период обострения. Это заболевание требует особого внимания и частого прохождения курсов антибактериальной терапии и поддерживающего лечения.

Острый пиелонефрит – неспецифическое воспалительное поражение межуточной ткани почек и чашечно-лоханочной системы. Для клиники острого пиелонефрита характерна высокая лихорадка с ознобами и потоотделением, головная боль, миалгии, артралгии, общее недомогание, боль в пояснице, изменения в моче по типу лейкоцитурии и пиурии. Диагностика острого пиелонефрита включает микроскопическое и бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек; при необходимости – проведение экскреторной урографии, радиоизотопных исследований, томографии. При остром пиелонефрите назначается диета, обильное питье, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики. При обструктивном пиелонефрите показана нефростомия; при гнойно-деструктивных процессах – декапсуляция почки или нефрэктомия.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит в урологии является наиболее частым заболеванием почек. Острый пиелонефрит нередко возникает в детском возрасте, когда нагрузка на почки очень интенсивна, а их морфо-функциональное развитие еще незавершенно. У взрослых острый пиелонефрит чаще встречается у женщин в возрасте до 40 лет.

Острый пиелонефрит может быть первичным (необструктивным) и вторичным (обструктивным). Первичный пиелонефрит протекает на фоне нормального оттока мочи из почек; вторичный пиелонефрит связан с нарушением проходимости верхних мочевых путей вследствие их внешнего сдавления или обструкции. По характеру воспалительных изменений острый пиелонефрит может носить серозный или гнойно-деструктивный характер (пиелонефрит апостематозный, абсцесс или карбункул почки). В тяжелых случаях острый пиелонефрит может осложняться некротическим папиллитом — сосочковым некрозом. В острый пиелонефрит может вовлекаться одна или обе почки.

Причины острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит развивается при эндогенном или экзогенном проникновении патогенных микроорганизмов в почку. Чаще острый пиелонефрит вызывается кишечной палочкой (в 50 % случаев), протеем, синегнойной палочкой, реже – стафилококками или стрептококками.

При первичном остром пиелонефрите инфекция может попадать в почку гематогенным путем из первичных очагов воспаления в мочеполовых органах (при аднексите, цистите, простатите и др.) или из отдаленных органов (при тонзиллите, кариесе, синусите, фурункулезе, бронхите, холецистите и т. д.). Реже инфицирование происходит по восходящему механизму, по стенке или просвету мочеточника (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе).

Вторичный острый пиелонефрит связан с нарушением пассажа мочи на фоне стриктур мочеточника, обструкции мочеточника камнем, стриктур и клапанов уретры, аденомы предстательной железы, рака простаты, фимоза, нейрогенного мочевого пузыря. Предрасполагающими моментами к развитию острого пиелонефрита служат переохлаждение, обезвоживание, гиповитаминоз, переутомление, респираторные инфекции, беременность, сахарный диабет.

Воспаление при остром пиелонефрите связано не только с микробной инвазией, но и попаданием содержимого лоханки в интерстициальную ткань, что обусловлено обратным током мочи, т. е. форникальным рефлюксом. Почки при остром пиелонефрите полнокровны, несколько увеличены. Слизистая почечных лоханок отечна, воспалена, изъязвлена; в лоханках может находиться воспалительный экссудат. В дальнейшем в мозговом и корковом слое почки могут формироваться многочисленные гнойники или абсцессы; иногда отмечается гнойно-деструктивное расплавление почечной паренхимы.

Стадии острого пиелонефрита

Стадии острого пиелонефрита отвечают морфологическим изменениям, происходящим в почке.

Начальная фаза серозного воспаления характеризуется увеличением и напряжением почки, отеком околопочечной клетчатки, периваскулярной инфильтрацией межуточной ткани. При своевременном соответствующем лечении данная стадия острого пиелонефрита подвергается обратному развитию; в противном случае – переходит в стадию гнойно-деструктивного воспаления.

В стадии острого гнойного пиелонефрита выделяют фазы апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса почки. Апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит протекает с образованием в корковом слое почки множественных мелких гнойничков размером 1-2 мм. В случае слияния гнойничков может образовываться локальный нагноительный очаг — карбункул почки, не имеющий наклонности к прогрессирующему абсцедированию. Карбункулы имеют размер от 0,3 до 2 см, могут быть одиночными или множественными. При гнойном расплавлении паренхимы в очагах слияния гнойничков или карбункула формируется почечный абсцесс. Опасность абсцесса почки заключается в возможности опорожнения сформировавшегося гнойника в паранефральную клетчатку с развитием гнойного паранефрита или забрюшинной флегмоны.

При благоприятном исходе острого пиелонефрита инфильтративные очаги постепенно рассасываются, замещаясь соединительной тканью, что сопровождается образованием рубцовых втяжений на поверхности почки. Рубцы вначале имеют темно-красный, затем — бело-серый цвет и клиновидную форму, на разрезе доходящую до лоханки.

Течение острого пиелонефрита характеризуется местной симптоматикой и признаками выраженного общего инфекционного процесса, которые различаются в зависимости от стадии и формы заболевания. Серозный пиелонефрит протекает более спокойно; при гнойном пиелонефрите развиваются ярко выраженные клинические проявления. При остром необструктивном пиелонефрите преобладают общие симптомы инфекции; при обструктивном пиелонефрите – местная симптоматика.

Клиника острого необструктивного пиелонефрита развивается молниеносно (от нескольких часов до одних суток). Появляется недомогание, слабость, потрясающие ознобы со значительным повышением температуры до 39-40 °С, обильное потоотделение. Значительно ухудшает самочувствие головная боль, тахикардия, артралгия, миалгия, тошнота, запор или понос, метеоризм.

Из местных симптомов при остром пиелонефрите отмечается боль в пояснице, распространяющаяся по ходу мочеточника в область бедра, иногда – в живот и спину. По характеру боль может быть постоянной тупой или интенсивной. Мочеиспускание, как правило, не нарушено; суточный диурез уменьшается за счет обильной потери жидкости с потом. Пациенты могут обращать внимание на помутнение мочи и ее необычный запах.

Вторичный острый пиелонефрит, вызванный обструкцией мочевых путей, обычно манифестирует с почечной колики. На высоте болевого приступа возникает лихорадка с ознобом, головная боль, рвота, жажда. После обильного потоотделения температура критически снижается до субнормальных или нормальных цифр, что сопровождается некоторым улучшением самочувствия. Однако если фактор обструкции мочевых путей не будет ликвидирован в ближайшие часы, то приступ колики и подъема температуры повторится вновь.

Гнойные формы острого пиелонефрита протекают с упорной болью в пояснице, лихорадкой гектического типа, ознобами, резким напряжением мышц брюшной стенки и поясничной области. На фоне выраженной интоксикации может отмечаться спутанность сознания и бред.

В процессе распознавания острого пиелонефрита важны данные физикального обследования. При пальпации поясничной области и подреберья оценивают размеры почки, консистенцию, структуру поверхности, подвижность, болезненность. При остром пиелонефрите почка обычно увеличена, мышцы поясницы и живота напряжены, поколачивание ребром ладони по XII ребру – болезненно, симптом Пастернацкого положителен. При остром пиелонефрите у мужчин необходимо проведение ректального осмотра простаты и пальпации мошонки, у женщин — вагинального исследования.

В моче при остром пиелонефрите отмечается тотальная бактериурия, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, при вторичном поражении – эритроцитурия. Бактериальный посев мочи позволяет определиться с видом возбудителя и его чувствительностью к противомикробным препаратам. Показатели крови характеризуются анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ, токсической зернистостью нейтрофилов.

УЗИ почек при остром пиелонефрите используется не только при диагностике, но и для динамического контроля процесса лечения. Ценность данных эхоскопии заключается в возможности визуализации деструктивных очагов в паренхиме, состояния паранефральной клетчатки, выявления причины обструкции верхних мочевых путей. Точное выявление деструктивных очагов, причин и уровня обструкции при остром гнойном пиелонефрите возможно при помощи МРТ или КТ почек.

При обзорной урографии обращает внимание увеличение размеров почек, выбухание контура при абсцессе или карбункуле, нечеткость очертаний паранефральной клетчатки.

С помощью экскреторной урографии определяется ограничение подвижности почки при дыхании, что является характерным признаком острого пиелонефрита. При тяжелом состоянии пациента или почечной недостаточности прибегают к проведению ретроградной пиелоуретерографии.

Селективная почечная ангиография, радионуклидная нефросцинтиграфия при остром пиелонефрите, главным образом, применяются для уточнения диагноза в качестве вспомогательных методов. Дифференциальная диагностика острого пиелонефрита проводится с аппендицитом, холециститом, холангитом, аднекситом.

Лечение острого пиелонефрита

При выявлении острого пиелонефрита проводится госпитализация пациента; лечение осуществляется под контролем нефролога. Терапевтическая тактика при необструктивном и обструктивном остром пиелонефрите, серозной и гнойно-деструктивной форме различается. К общим мероприятиям относится назначение постельного режима, обильного питья (до 2–2,5 л в сутки), фруктово-молочной диеты, легкоусвояемого белкового питания.

При первичном остром пиелонефрите сразу начинается патогенетическая терапия, основу которой составляют антибиотики, активные в отношении грамотрицательной флоры, — цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны. При выборе противомикробного препарата также учитываются результаты антибиотикограммы. Дополнительно назначаются НПВС, нитрофураны, иммунокорректоры, дезинтоксикационная терапия, УФОК, физиотерапия (СМВ-терапия, электрофорез, УВЧ).

При выявлении острого обструктивного пиелонефрита первоочередной мерой служит декомпрессия — восстановление уродинамики в пораженной почке. С этой целью предпринимается катетеризация лоханки мочеточниковым катетером или катетером-стентом, в некоторых случаях – пункционное наложение чрескожной нефростомы.

При наличии гнойно-деструктивных очагов прибегают к декапсуляции почки и наложению нефростомы, с помощью чего достигается уменьшение внутрипочечного давления, отека межуточной ткани, расширение просвета почечных сосудов. При обнаружении сформировавшихся гнойников производится их вскрытие. В случае тотального поражения почечной паренхимы и невозможности органосохраняющей тактики выполняется нефрэктомия.

Прогноз и профилактика острого пиелонефрита

Своевременная адекватная терапия позволяет достичь излечения острого пиелонефрита у большинства пациентов в течение 2-3 недель. В трети случаев отмечается переход острого пиелонефрита в хроническую форму (хронический пиелонефрит) с последующим склерозированием почки и развитием нефрогенной артериальной гипертензии.

Среди осложнений острого пиелонефрита может встречаться паранефрит, ретроперитонит, уросепсис, почечная недостаточность, бактериотоксический шок, интерстициальная пневмония, менингит. Тяжелые септические осложнения ухудшают прогноз и нередко становятся причиной летального исхода.

Профилактикой острого пиелонефрита является санация очагов хронического воспаления, которые могут служить источниками потенциального гематогенного заноса возбудителей в почки; устранение причин возможной обструкции мочевых путей; соблюдение гигиены мочеполовых органов для недопущения восходящего распространения инфекции; соблюдение условий асептики и антисептики при проведении урологических манипуляций.

Острый пиелонефрит: что это такое и чем отличается от хронического воспалительного процесса?

при остром пиелонефрите воспалительный процесс развивается стремительно, тогда, как при хроническом заболевание прогрессирует медленнее;
клинические признаки заболевания в острой форме выражены ярко, а при хроническом воспалении почек симптомы смазаны или вообще отсутствуют;
острый воспалительный процесс при правильном и своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением пациента или переходом в хроническую форму, тогда, как хронический пиелонефрит характеризуется частыми рецидивами;
хронический воспалительный процесс в почках сложнее поддается антибактериальной терапии, так как к большинству препаратов микроорганизмы проявляют устойчивость.

Воспалительный процесс в острой форме захватывает только 1 почку или сразу обе.

Симптомы острого пиелонефрита

Выделяют следующие стадии воспалительного процесса в почках:

Стадия серозного воспаления – характеризуется увеличением пораженного органа в размерах (одной почки или обеих), отеками околопочечной клетчатки.
Стадия гнойного воспаления:

апосематозное воспаление;
карбункул почки;
абсцесс почки.

Важно! Если на стадии серозного воспаления больному будет поставлен верный диагноз и проведено адекватное лечение, пиелонефрит успешно проходит в течение 14-20 дней и не влияет на работоспособность и дальнейшую жизнь пациента.

Необструктивный острый пиелонефрит: симптомы

При развитии воспалительного процесса у больного появляются следующие признаки острого пиелонефрита:

начало острое, симптомы развиваются стремительно – иногда за несколько часов, но чаще 1-2 дня;
повышение температуры тела до 39,5-40,0 градусов;
слабость и недомогание;
тошнота, рвота иногда;
усиленное потоотделение, тахикардия, сильные головные боли, иногда повышается артериальное давление;
тупые боли в области поясницы с одной стороны или обеих, в зависимости от распространенности воспалительного процесса – боли могут иррадиировать в промежность, спину, живот;
незначительное снижение суточного диуреза, олигурия – этот синдром обусловлен повышенным потоотделением;
мутная моча с неприятным запахом;
дизурические симптомы у женщин, как правило, отсутствуют, у ребенка могут быть жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Вторичный острый пиелонефрит: симптомы

У больного наблюдаются:

острые боли в поясничной области по типу почечной колики, зачастую связанные с обструкцией мочевыводящих путей;
повышение температуры тела до 39,0 градусов, лихорадка;
повышенная жажда;
тошнота и рвота.

Важно! Если причины обструкции выявлены и этот фактор устранен, то состояние больного нормализуется, все признаки пиелонефрита проходят. Если причина не установлена, то через несколько часов после стихания острой клиники все симптомы возвращаются снова с удвоенной силой.

Гнойный острый пиелонефрит: симптомы

Признаки острого пиелонефрита с гнойным поражением паренхимы почек следующие:

не проходящие нестерпимые тупые боли в поясничной области с иррадиацией в спину, живот, бедро;
лихорадка гектического типа (перепады температуры тела до 3-4 градусов, возникают по несколько раз в сутки) – то есть с 40,0 градусов температура падает до 37,0 и снова поднимается до 40,0 и так 2-3 раза за день;
выраженная интоксикация организма – тошнота, рвота, слабость, головные боли;
моча выделяется в небольшом количестве мутная с резким неприятным запахом.

Причины развития заболевания

Происходит это двумя путями:

Гематогенным – инфекция попадает в почки с током крови из других внутренних органов, в которых протекает воспалительный процесс. Чаще всего этому способствуют своевременно не леченные циститы, уретриты, аднекситы, простатиты. Отдаленными причинами развития заболевания являются не леченные синуситы, гаймориты, тонзиллиты, бронхиты и даже запущенные кариозные полости зубов.
Уриногенным (или восходящий) – этот путь проникновения возбудителя в почки является самым распространенным. Инфекция попадает в почки из нижних отделов мочевыводящих путей (уретры, мочевого пузыря, мочеточников).

Предрасполагающими факторами к развитию острого пиелонефрита являются:

молочница у женщин или дисбактериоз кишечника;
нарушение гормонального фона – у женщин часто возникает пиелонефрит во второй половине беременности и в период менопаузы;
дефицит эстрогенов в женском организме, что приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса во влагалище;
активная сексуальная жизнь и частая смена половых партнеров – это вызывает воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря, откуда инфекция легко попадает в почки;
венерические заболевания, в том числе скрытого характера;
сахарный диабет;
общее переохлаждение организма;
иммунодефицитные состояния – гиповитаминоз, перенесенные курсы лучевой терапии, плохое не сбалансированное питание;
мочекаменная болезнь;
аденома предстательной железы у мужчин.

Важно! Риск развития острого пиелонефрита повышается при наличии у человека сразу нескольких предрасполагающих факторов.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Пиелонефритом называют неспецифические воспалительные процессы, которые поражают канальцевую систему почек. И хотя этим заболеванием может страдать человек любого пола и возраста, начиная с крошечных грудничков и заканчивая глубоко пожилыми людьми, все же данное заболевание чаще всего диагностируется именно у женщин. По статистике из 100 человек, у которых был диагностирован пиелонефрит, 75 – это представительницы прекрасного пола. И на это есть свои причины.

Почему женщины чаще сталкиваются с пиелонефритом?

Острое и хроническое течение заболевания у женщин встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Обуславливается это анатомической особенностью строения мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал у женщин сформирован иначе, чем у мужчин. В женский мочевой пузырь гораздо легче и чаще проникают разного плана инфекции, именно поэтому такой большой процент заболевания пиелонефритом у женщин и девушек. В большинстве случаев пиелонефрит характеризуется так называемой «восходящей» инфекцией, при которой болезнетворные бактерии из мочевыводящих путей, двигаясь вверх, проникают в почки и уже там начинают свою «работу». Иногда развитие пиелонефрита не дает о себе знать, и у больной отсутствуют какие либо дискомфортные ощущения, общее состояние здоровья не ухудшается. Часто бывает так, что женщина узнает о патологическом процессе в своем организме через несколько лет после начала развития болезни. Именно поэтому очень важно знать симптомы пиелонефрита, чтобы как можно раньше пройти обследование и в случае подтверждения опасений, начать комплексное и эффективное лечение.

Симптомы развития пиелонефрита у женщин

Видов и подвидов данного заболевания почек много, но если кратко и обобщенно, то можно сказать, что пиелонефрит делится на два основных вида: острый и хронический. Каждый из этих двух типов течения заболевания имеет свои причины и, разумеется, симптомы.

Острый пиелонефрит и его симптомы

Острое течение пиелонефрита делится в свою очередь на обструктивный пиелонефрит и необструктивный. Необструктивный пиелонефрит характеризуется преобладанием общих симптомов попадания инфекции в организм. Обструктивный же пиелонефрит имеет более выраженную местную симптоматику.

Острый необструктивный пиелонефрит

Cпособен развиваться с молниеносной скоростью (3-24 часа). Больную одолевают общее недомогание, сильная слабость, ознобы тела. Температура тела резко поднимается до критических отметок в 40 градусов. Мучают головные боли. Нередко наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, появляется тахикардия (учащенное сердцебиение). Возможны нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта в виде запоров, диареи и повышенного газообразования. Местная симптоматика необструктивного пиелонефрита характеризуется болью в поясничном отделе позвоночника, которая распространяется в зависимости от хода мочеточника в зону бедра, реже - в область живота и спины. Боль может носить как постоянный тупой характер, так и резкий и интенсивный. Процесс мочеиспускания в большинстве случаев не нарушается, однако общее суточное количество мочи может значительно уменьшаться. Связано это с интенсивным потоотделением, которое непредотвратимо при значительном повышении температуры тела.

Острый обструктивный пиелонефрит

Всегда начинается с почечных колик. Вместе с этим начинаются лихорадка с сильнейшим ознобом, боли в голове, носящие резкий стреляющий характер. Нередко появляются рвотные позывы и диарея. Заболевшей постоянно хочется пить. Температура тела повышается быстро и критично. Однако сильное потоотделение быстро снижает температуру до нормальной или почти нормальной отметки. На данном этапе общее самочувствие несколько улучшается. В этом и есть коварство заболевания: больная решает, что все нормализовалось и не спешит за помощью специалиста. А вместе с тем, если не получить квалифицированной помощи, подобные приступы могут неоднократно повторяться.

Хронический пиелонефрит и его симптомы

Диагностика хронического пиелонефрита у женщин затруднена тем, что в подавляющем большинстве случаев заболевание никак себя не проявляет. Однако это только на первый взгляд. Все же если внимательнее прислушиваться к своему организму, то заподозрить проблему вовремя вполне возможно. Существуют некоторые косвенные симптомы, которые говорят о вялотекущем развитии хронического пиелонефрита. К симптомам хронического пиелонефрита относят:

дискомфортные ощущения в поясничном отделе позвоночника недомогание организма общего характера эпизодические подташнивания небольшие изменения в режиме опорожнения мочевого пузыря резкие изменения температурного режима тела

Это косвенные симптомы хронического течения пиелонефрита. Однако в редких случаях наблюдается боль и чувство жжения непосредственно в самой почке. Периодические повышения температуры тела свидетельствуют о том, что в почках начался серьезный, часто необратимый воспалительный процесс. Симптоматика хронического пиелонефрита достаточно широка и в тоже время размыта. В индивидуальных случаях у больной могут проявляться симптомы, которые характерны для таких заболеваний, как перитонит и холецистит.

Пиелонефрит острый - острое неспецифическое инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы и тубулоинтерстициальной зоны почек. Различают односторонний и двусторонний, необструктивный (первичный) и обструктивный (вторичный), серозный и гнойный острый пиелонефрит (ОП).

В развитии ОП ведущую роль играет грамотрицательная микрофлора кишечника (Е.coli, энтерококки, протей). Старческий (сенильный) ОП часто вызывает синегнойная палочка. Более редким и наиболее патогенным возбудителем ОП является плазмокоагулирующий стафилококк.

Нефропатогенность указанных бактерий связывают с феноменом адгезии, препятствующей вымыванию микробов из чашечно-лоханочной системы, а также с феноменом физиологической обструкции, обусловленной выделением этими возбудителями эндотоксина, снижающего нормальный тонус и перистальтику мочевых путей.

Уриногенному заносу инфекции способствуют также нарушения уродинамики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР), поражениях спинного мозга, аденоме предстательной железы, ряде гинекологических заболеваний, нефролитиазе, аномалиях развития почки, беременности. Возможны также гематогенный и лимфогенный пути инфицирования при ОП.

Установлено, что благоприятные условия для развития инфекции в интерстиции создают гипоксия почечной ткани, возникающая при нефроптозе, гипертонической болезни, атеросклерозе и нефросклерозе, электролитные нарушения (гипокалиемия), злоупотребление ненаркотическими анальгетиками, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет).

Морфологически при серозном ОП обнаруживают очаговую нейтрофильную инфильтрацию мозгового слоя почки и пирамид, выраженный интерстициальный отек стромы, периваскулярную инфильтрацию.

При гематогенном распространении инфекции в почке в виде инфицированных эмболов, находящихся в ее сосудах, формируются гнойнички в корковом слое (апостематозный нефрит, карбункул почки), могут развиться гнойный паранефрит и некроз почечных сосочков. Вследствие острой окклюзии мочевых путей образуется лоханочно-почечный рефлюкс, вследствие чего в кровоток проникает насыщенная эндотоксинами моча, что приводит к бактериемическому шоку с ДВС-синдромом, уросепсису. Бактериемический шок, летальность при котором достигает 20%, развивается у каждого десятого больного обструктивным ОП, особенно часто при сенильном и гестационном пиелонефрите.

Клиническая картина острого пиелонефрита

При различных формах ОП наблюдаются характерные симптомы.

Необструктивная форма острого пиелонефрита

проявляется острым повышением температуры тела (до 38-39°С) с ознобом, тупыми болями в пояснице, головной болью, тошнотой, миалгиями. Характерны дизурия и выделение мутной мочи с неприятным запахом. При обследовании: АД нормальное, нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л) протеинурия.

Обструктивная форма острого пиелонефрита

обычно дебютирует на высоте почечной колики. Боли становятся интенсивными, распирающими, отмечается потрясающий озноб с лихорадкой 39-40°С (признак лоханочно-почечного рефлюкса), усиливается интоксикация. Обнаруживают резко положительный симптом Пастернацкого, нарастающий нейтрофильный лейкоцитоз. Анализ мочи может быть нормальным при полной обструкции, которая подтверждается при хромоцистоскопии.

Гнойный острый пиелонефрит

характеризуется повторным (3-4 раза в сутки) ознобом с проливным потом, выраженной интоксикацией и лейкоцитозом (до лейкемоидных цифр), локальной болезненностью и напряжением мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Однако следует подчеркнуть, что сенильный гнойный ОП часто протекает ареактивно, без высокой лихорадки и сильных болей, но при этом особенно быстро присоединяются общая интоксикация и тяжелые осложнения.

Опасными осложнениями гнойного ОП считают появление массивной макрогематурии с вторичной почечной коликой и наличием некротизированных тканей в моче (некротический папиллит), внезапное развитие глубокого коллапса с признаками ДВС-синдрома, нарастанием азотемии и желтухи (бактериемический шок).

Диагностика острого пиелонефрита

необструктивного ОП обычно не вызывает затруднений (люмбалгии, дизурия, пиурия). При обструктивном гнойном ОП, когда изменения в моче могут отсутствовать, дифференциальную диагностику проводят с острыми хирургическими (аппендицит, острый холецистит, панкреонекроз), инфекционными (тифы, бруцеллез, крупозная пневмония, подострый инфекционный эндокардит) и онкологическими (гемобластозы, лимфогранулематоз) заболеваниями. Особенно большие затруднения вызывает диагностика апостематозного нефрита, при котором почечная недостаточность появляется поздно (на 2-3-й неделе высокой лихорадки). Образующиеся метастатические гнойники и присоединяющееся поражение печени (желтуха, гиперферментемия) маскируют первичный очаг в почке и нередко приводят к смерти (от гнойного менингита, абсцедирующей пневмонии) еще до наступления уремии.

Важное значение в диагностике имеют эндоскопические (хромоцистоскопия) и инструментальные (внутривенная урография, эхография, компьютерная рентгенография) методы. Гнойный очаг в почке помогает обнаружить статическая нефросцинтиграфия с галлием или мечеными аутолейкоцитами. При выявлении подозрительного на гнойник очага в сложных для диагностики случаях проводят аспирационную биопсию этой зоны почки под контролем секторального ультразвукового сканирования.

Лечение острого пиелонефрита

Решающим фактором успешного лечения является устранение обструкций с восстановлением нормального пассажа мочи. Только после этого начинают антибактериальную терапию. При ОП антибиотики назначают как можно раньше - до получения результатов посева мочи. Если нет возможности определить рН мочи, выбирают препарат (или комбинацию препаратов), эффективный при любой реакции мочи. При нетяжелом (серозном) ОП возможна пероральная терапия: левомицетин в сочетании с фурагином, монотерапия ампициллином или цефалоспоринами. Коррекцию терапии проводят после получения результатов посева мочи. Парентеральное введение антибиотиков начинают в случае отсутствия эффекта (а при тяжелом течении заболевания - в первые сутки). Выраженный бактерицидный эффект дает комбинация ампициллина с фурагином, карбенициллина с налидиксовой кислотой, гентамицина с цефалоспоринами, особенно с клафораном.

В случае развития бактериемического шока необходимо внутривенное введение полиглюкина, гемодеза, гидрокарбоната натрия, прессорных аминов (допамин, мезатон), преднизолона (300-1000 мг/сут). При наличии признаков ДВС-синдрома назначают гепарин и инфузии реополиглюкина.

Хирургическое лечение проводят при апостематозном нефрите, гнойном паранефрите.

Вконтакте

Обструктивный пиелонефрит (код МКБ 10 - N11.1) – это серьёзное инфекционное заболевание почек, спровоцированное нарушением оттока мочи. Этот фактор главным образом отличает его от необструктивного течения заболевания (код МКБ 10 - N11.0).

У этих двух видов заболевания существуют характерные отличия.

Признак	Обструктивный пиелонефрит	Необструктивный пиелонефрит
Нарушение оттока мочи	Есть	Нет
Образование конкрементов в почке	Часто. Иногда само заболевание возникает из-за образования камней	Редко. Возможно в случае длительного латентного течения заболевания
Характер лихорадки	Резкое повышение температуры до критических значений. Плохо или совсем не сбивается жаропонижающими средствами	Медленный подъём температуры до критических значений с эпизодами понижения без приёма жаропонижающих
Болевые ощущения	Почечная колика, очень сильные резкие боли	Давящая или тупая ноющая боль в области поясницы, иррадирующая в живот
Образование гнойных инфильтратов	Часто встречающееся осложнение течения заболевания	Практически не встречается
Этиология	Заболевание носит вторичный характер. Основная причина кроется либо во врождённых аномалиях строения мочевыводящих путей, либо в длительном течении хронического воспалительного процесса или мочекаменной болезни	Заболевание носит первичный характер, возникает при попадании в ткань и слизистые почек патогенных микроорганизмов.
Хирургическое вмешательство	Требуется часто. Оперативным путём устраняются дефекты, нарушающие отток мочи, камни. Иногда необходима нефростомия для сохранения функции почки	Оперативное вмешательство не требуется

И обструктивный, и необструктивный пиелонефрит могут возникать при восходящем (из мочевого пузыря и уретры) и нисходящем (с током крови) инфицировании тканей почек болезнетворными микроорганизмами, но при первом виде заболевания характеризуется тяжёлыми застойными явлениями и разрушением почечной ткани.

Стадии

Этапы развития необструктивного пиелонефрита:

Острый инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся лихорадкой, болевым синдромом.
Хронический процесс, который может протекать бессимптомно. На этом этапе происходят изменения в чашечно-лоханочной системе почек, возможно рубцевание и склерозирование тканей, после чего речь уже будет идти об обструктивном пиелонефрите.

Стадии течения обструктивного пиелонефрита выделяются по степени поражения почки:

Воспалительный процесс протекает равномерно по всей почке, наблюдается её отёчность.
Застойные воспалительные очаги усугубляют процесс обструкции, образуются абсцессы, карбункулы, происходят паталогические изменения в чашечно-лоханочной системе, сморщивание почки, некротические процессы.

Методы диагностики

Для постановки корректного диагноза в обоих случаях больному необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи, пройти ультразвуковое обследование почек. Если УЗИ и лабораторные анализы показывают наличие обструктивно-застойного процесса, пациенту могут назначить КТ или контрастную урографию и цистографию для определения места нарушения оттока мочи и его причины.

Терапия

Лечение необструктивного пиелонефрита проводится исключительно медикаментозно. Пациенту назначается антибиотик, к которому чувствительны возбудители, вызвавшие воспаление. Для облегчения состояния в процессе лечения и дальнейшей профилактики пациент должен соблюдать диету и питьевой режим.

При обнаружении обструктивного процесса для начала назначают антибиотикотерапию для устранения острого воспаления. Затем больному подбирают уросептики или бактериостатические препараты для профилактики рецидива. Врач определяет место и характер обструкции и далее принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Например, обструктивный пиелонефрит, возникающий на фоне беременности, просто требует лекарственной поддержки до родоразрешения, конкременты из почек можно убрать аппаратно, а вот врождённые аномалии подразумевают операцию по их устранению.

Возможные осложнения

Главную опасность при необструктивном пиелонефрите представляет переход его в хронический бессимптомный процесс с рубцеванием почечных тканей или в обструктивный пиелонефрит.

Серьёзными осложнениями при обструктивном течении заболевания считаются:

Развитие рефлюкс-нефропатии и вторичное сморщивание почки.
Возникновение очаговых гнойных процессов (абсцесс, карбункул, некроз тканей).
Сепсис и бактериотоксический шок.
Развитие острой почечной недостаточности и потерю органа.

Прогноз

Чем раньше удастся диагностировать болезнь, тем благоприятнее прогноз. При необструктивном пиелонефрите полного излечения удаётся добиться максимум через две недели после начала терапии. Обструктивный пиелонефрит требует более серьёзной диагностики и тщательного лечения основной причины возникшего затруднения при работе почки. Благодаря современным малоинвазивным технологиям для операций на почках и мочеточниках, больной так же в скором времени полностью восстановится.