Можно ли проверить желудок без фгс. Как проверить желудок и кишечник: особенности наиболее информативных методов исследования

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) во всем мире входят в пятерку самых распространенных. Большая психическая, эмоциональная нагрузка, быстрые перекусы сухой пищей, позднее обращение к врачу объясняют частоту возникновения гастрита. Хорошо известная процедура «глотания зонда» вызывает у пациентов жуткий страх перед обследованием. В поисках другой альтернативы многие задаются вопросом, а как проверить желудок без гастроскопии?

ФГДС позволит выяснить причину неприятных симптомов, связанных с ЖКТ

Медицина не стоит на месте, и на смену неприятным инвазивным вмешательствам приходят другие способы диагностики внутренних органов. Поговорим о них подробно в порядке значимости и частоты применения в практике врачей.

Рентгеноскопия желудка

Способ обследования полого органа при помощи рентгеновского излучения. За счет простоты и своей информативности процедура используется очень широко среди хирургов, гастроэнтерологов, терапевтов. Рентгенологические установки имеются почти во всех медицинских учреждениях, поэтому данное обследование бесплатно (по направлению доктора) и доступно всем пациентам.

Показания к проведению:

1. Симптомы диспепсии (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту).
2. Боли за грудиной, в области проекции желудка, пищевода, а также в другой части живота.
3. Беспричинное резкое похудание.
4. Анемия неясного генеза.
5. Непроходимость желудка, кишечника.

Рентген желудка считается безопасной процедурой обследования, тем не менее у нее есть свои противопоказания: беременность, пищеводное или желудочное кровотечение, тяжесть состояния больного.

Техника обследования

Рентгеноскопия проводится утром натощак, последний прием пищи за 10 часов до процедуры. За несколько дней необходимо исключить лекарственные препараты, влияющие на моторику желудка и кишечника. Экстренно обследуют желудок без предварительной подготовки.

Рентгеноскопия желудка с контрастированием

Сначала делают обзорные снимки живота для определения острой или объемной значимой патологии. Далее пациент выпивает стакан сульфата бария (контрастное вещество). Начальную картинку фиксируют во время первого глотка, затем поэтапно выполняется еще несколько снимков. В течение всего обследования рентген-лаборант просит менять положение тела.

По времени вся процедура занимает около 30-45 минут. Врач-рентгенолог внимательно рассматривает каждый сделанный снимок и по их результатам пишет заключение. Итак, какую же патологию можно обнаружить?

Находки на рентгенографии желудка:

• Изменение формы органа, его местоположения.
• Сужение или расширение пищевода, желудка.
• Недостаточность сфинктеров.
• Симптом «ниши» – указывает на язвенный или эрозивный дефект.
• Изменение складчатости (гастрит, язва, рак).
• Новообразования (опухоли, полипы, папилломы).
• Перфорация стенки органа (ранение инородным телом или прободение язвы).
• Непроходимость.

Конечно, рентгеноскопию желудка можно отнести только к дополнительным методам проверки. Она лишь косвенно указывает на какое-то заболевание. Для уточнения могут потребоваться анализы крови, зондирование, УЗИ.

Лабораторные методы обследования желудка

Лаборанты за работой

Как можно что-то сказать о желудке по результатам крови? Оказывается, это возможно! Лабораторные методы имеют огромное значение в установлении диагноза и активно используются в гастроэнтерологии. Материалом для исследования служит кровь пациента, кал, желудочный и дуоденальный сок.

Кровь

Общий и биохимический анализ крови – это первое, что назначается любым врачом с целью диагностики гастрита. Показатели крови, их уровень может многое рассказать об общем состоянии, наличии воспалительного процесса, инфекции, о работе пищеварительных ферментов и гормонов. Конкретно к показателям работы желудка относят гемоглобин, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень пепсиногена и гастрина. Колебание их косвенно говорит о наличии гастрита, язвенного кровотечения и других заболеваний.

Также в крови исследуют количество антител к Helicobacter pylori (иммуноглобулины M и G). Хеликобактер – это бактерия, вызывающая воспаление слизистой желудка. При ее обнаружении назначается антибактериальная терапия.

Кал

Анализ кала показывает наличие скрытого кровотечения, нарушение работы ферментов (изменение копрограммы), яйца глистов, признаки дисбактериоза.

Контейнер для сбора биоматериала

Желудочный сок

Этот способ подскажет, как определить функциональное состояние слизистой желудка. Забор сока получают через тонкий зонд. Исследуют по отдельности каждую порцию материала. Также проводится pH-метрия – это определение кислотности. Полученные показатели играют большую роль для назначения лечения.

Все лабораторные методы используются для диагностики функциональных показателей работы желудка, поэтому не годятся для определения объемных образований, сужения или непроходимости пищевода, обнаружения источника кровотечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Повседневно используется как диагностический способ определения многих заболеваний. Нет ни одного органа, который нельзя было бы осмотреть при помощи ультразвука, но чаще им исследуют плотные структуры и ткани. Что же касается полых органов, таких как желудок, то увидеть там можно не все. Например, разновидности гастритов определить не удастся, а вот обнаружить новообразование, полип, изменение формы можно. Таким образом, если перед врачом стоит выбор, что лучше сделать: УЗИ или фиброгастроскопию, ответ очевиден! ФГС даст наилучший результат.

Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) и компьютерная томограмма (КТ)

Для обследования желудка и пищевода МРТ и КТ используется очень редко, но как альтернативный метод вполне применим. Принцип действия современных компьютерных томографов базируется на излучении магнитного поля на организм и получении импульсов от внутренних органов, которые фиксируются на специальной пленке в виде четких картинок. Шаг получения срезов (снимков) задается программой или врачом. Благодаря МРТ аппарату можно досконально изучить каждый миллиметр любого органа. КТ также послойно исследует органы, только посредством рентгеновского излучения.

Магнитно-резонансный томограф

На сегодняшний день данное обследование считается самым точным и безопасным, так как у врачей появилась реальная возможность заглянуть внутрь тела без вмешательства и рассмотреть любую структуру. Как вы уже догадались, у томографии тоже есть противопоказания и недостатки. Относительным противопоказанием является беременность. Недостатками МРТ можно считать невозможность обследовать функцию органа, проследить его работу, секреторную и ферментативную активность. КТ используется еще реже.

Нельзя обследовать пациента с любыми металлическими конструкциями в теле (костные штифты, шурупы, сосудистые клипсы), а особенно с кардиостимуляторами. Несоблюдение этого условия может стоить человеку жизни.

Не так давно появились 2 совершенно новых метода диагностики желудка без использования фиброскопа и связанного с ним дискомфорта: гастропанель и капсульная гастроскопия.

Гастропанель

Этим анализом крови можно проверить нескольких показателей. По их уровню опытный и грамотный доктор сможет сделать выводы, касаемо патологии слизистой желудка.

Итак, гастропанель исследует:

• Антитела к H.pylori (хеликобактер), бактерии вызывающей язву желудка.

Антитела к Helicobacter pylori класса IgG выявляются, начиная с 3 недель после инфицирования

• Пепсиноген Iи II (предшественники фермента желудка – пепсина). По их значению можно судить о том, какой отдел желудка страдает.
• Гастрин 17 (гормон, который регулирует выработку соляной кислоты).

По совокупности всех показателей делается заключение, в котором доктор указывает степень нарушения функции слизистой желудка и возможные причины (атрофия, гипотрофия, гиперацидность и другие).Обследование дорогое и недостаточно информативное, так как невозможно визуально увидеть состояние органа изнутри, но иногда это отличный метод диагностики желудка без гастроскопии.

Многие заболевания, в том числе рак желудка или пищевода, могут никак себя не проявлять и обнаруживаются на последней стадии.

Именно поэтому гастроскопия остается ведущим обследованием для диагностики.

Капсульная гастроскопия

Новый вид обследования пищевода и желудка изнутри с помощью фотоаппаратуры. Можно сказать, что это хорошая альтернатива гастроскопии желудка. Аппарат представляет собой небольшого размера капсулу (10 мм) со встроенным объективом, который позволяет делать множество снимков по ходу ее продвижения. Как и другое исследование проводится натощак. Пациент запивает капсулу водой и может заниматься привычными делами. Через 8-9 часов капсула выходит естественным путем. Просматривая всю записанную за это время информацию, доктор делает выводы о состоянии обследуемой слизистой ЖКТ и обнаруженных образованиях.

Стоит сказать, что капсульная гастроскопия применяется далеко не во всех медицинских учреждениях в силу своей дороговизны. Пока это обследование находится на стадии нововведения. Поэтому каждому доктору для качественной диагностики заболеваний ЖКТ нужно думать, не чем можно заменить гастроскопию, а как преодолеть его страх и настроить на необходимое обследование.

ФГС все же остается «золотым стандартом» в диагностике заболеваний желудка. Все остальные способы (КТ, анализы, ультразвук, зондирование) лишь дополняют его. Альтернативно они могут использоваться у пациентов при противопоказаниях к обычной гастроскопии или невозможности сделать последнюю. Опытный врач всегда подскажет, чем не стоит заменять гастроскопию, а какие методы подойдут для диагностики заболеваний желудка.

Оттого как работает желудок зависит общее состояние организма. Поэтому проверить желудок рекомендуется не только при появлении тревожных признаков, но и для профилактики. Считается, что рак желудка занимает 4 место в структуре онкологических заболеваний и находится на 2 месте после рака легких по частоте летального исхода. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений.

Когда нужно проверять желудок

Современная медицина обладает широким спектром диагностических процедур, позволяющим выявить заболевания, связанные с нарушением функционирования желудка. Все методы обследования желудка объединяются в несколько групп, это физикальные, клинические и инструментальные. Каждый из них позволяет выявить определенные патологии.

Обследование желудка назначается и проводится гастроэнтерологом на основании жалоб пациента. Физикальное исследование заключается в осмотре и пальпации области живота. Сюда также входит аускультация и перкуссия живота. Лабораторные методы диагностирования включают в себя несколько видов исследования:

• Анализ крови. Посредством биохимического исследования определяется морфологическая картина и выявляется воспалительный процесс в стенках желудка. С помощью анализа крови оценивается уровень билирубина и гемоглобина, а также амилазы, АЛТ и АСТ.
• Гистологическое изучение желудочного содержимого. Такой способ важен для выявления злокачественных новообразований.
• Исследование желудочного сока. Подобный анализ назначается при подозрении на язву или гастрит. Производится забор желудочного сока натощак с помощью специального зонда.
• Анализ мочи. Для выявления патологий желудка назначается при появлении таких симптомов, как понос и рвота.
• Анализ кала. Позволяет выявить нарушения пищеварения. Изучаются такие показатели, как форма, цвет и запах, а также наличие инородных вкраплений.

При проверке желудка необходимо сдать анализы для выявления изменения таких маркеров, как пепсиноген, гастрит и хеликобактер пилори. Первые 2 позволяют определить характер кислотности: пониженную или повышенную выработку соляной кислоты. Выявление антител к бактерии хеликобактер пилори позволяет ассоциировать патологии желудка с гастритом или язвой.

• Постоянные боли в животе. Такой симптом может возникать в любое время суток, болезненность локализуется чаще всего в верхней части живота. Интенсивность и характер таких ощущений различный: ноющие, тупые, режущие, сильные или схваткообразные.
• Тошнота и рвота. Подобное проявление может быть признаком различных заболеваний. Рвота является защитной реакцией организма от токсических веществ, которые проникают в желудок. Такой признак может указывать и на развитие воспалительного процесса в исследуемом органе.
• Изжога. Если подобное проявление носит систематический и регулярный характер, то это точно указывает на гастрит с повышенной кислотностью.
• Кишечные кровотечения . Проявляются при поражении двенадцатиперстной кишки.
• Расстройство глотания. Выражается в затруднении проглатывания пищи либо в боли при глотании. При возникновении этого симптома пациент нуждается в тщательном обследовании.

Диагностика желудочно-кишечного тракта с помощью различных методов исследования позволяет выявить такие патологии ЖКТ, как гастрит, язва желудка, рак желудка, полипы, болезнь Менетрие. Порой боль в желудке может быть обусловлена не только нарушением функционирования этого органа пищеварения. Часто в патологический процесс вовлекаются поджелудочная железа и печень.

Поэтому, если пациент проходит обследование желудка необходимо проверить и другие органы ЖКТ. Это называется дифференциальная диагностика, проводится она для того, чтобы разграничить заболевания желудка от других патологий, например, болезней кишечника или панкреатита и холецистита. Все органы ЖКТ взаимодействуют друг с другом и сбои в одном его отделе неминуемо приводят к нарушению функционирования других.

Боль в животе является показанием для обследования желудка

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование желудка является неинвазивным методом диагностики и позволяет распознать и выявить многие патологии, связанные с функционированием этого органа пищеварения. Часто диагностика ограничивается УЗИ, если нет возможности провести больному фиброгастроскопию.

К подобному методу прибегают, когда у человека возникают такие симптомы, как частая отрыжка и изжога, боль и вздутие живота, привкус горечи во рту, тошнота и рвота.

Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются:

• язва желудка и гастрит;
• подозрение на злокачественное новообразование в желудке;
• выраженный стеноз привратника;
• кишечная непроходимость;
• постоянное нарушение стула;
• анатомические аномалии строения и развития органа.

Для проведения УЗИ желудка необходима предварительная подготовка пациента. Она заключается в соблюдении диеты в течение 2 дней до проведения процедуры. Пациенту рекомендуется исключить на это время продукты, провоцирующие повышенное газообразование. К их числу относятся фасоль и горох, капуста, хлеб, кефир, газированная вода, свежие овощи и фрукты.

Последняя трапеза в день перед исследованием должна завершиться не позже 8 часов вечера. Утром перед УЗИ нельзя пить, есть и курить. Если пациент страдает от выраженных голодных болей, то допускается сухарик и стакан чая. Исследование проводится в положении больного лежа на спине. Датчик аппарата устанавливается в надчревной области.

В ходе исследования в желудке можно обнаружить жидкость в небольшом количестве, это расценивается в качестве нормы. УЗИ позволяет определить форму желудка, особенности его расположения, толщину стенок и их возможную деформацию. Кроме того, выявляются нарушения процесса пищеварения, оценивается состояние кровеносных сосудов слизистой органа.

Ультразвуковое сканирование позволяет выявить следующие патологии:

• гастроэзофагальный рефлюкс;
• воспаление слизистой оболочки;
• диафрагмальная грыжа;
• кистозные и иные опухолевидные новообразования;
• гипертрофический стеноз;
• язва.

Если в ходе УЗИ выявляется утолщение стенок желудка, то такое нарушение может указывать на образование полипов. По назначению врача и по специальным показаниям ультразвуковое исследование может проводиться с введением контрастного вещества. Контрастное УЗИ является альтернативой рентгенологическому исследованию.

Такой способ ультразвукового исследования позволяет выявить гастродуоденит, новообразования, грыжу диафрагмы. Результаты диагностического исследования расшифровываются гастроэнтерологом. При возникновении затруднений в постановке диагноза врач может назначить проведение МРТ желудка.

УЗИ желудка поможет выявить заболевания, связанные с нарушением его функционирования

Фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия или ФГС является одним из достоверных способов диагностики заболеваний желудка. Это инвазивное исследование проводится с помощью гастроскопа. Такое эндоскопическое исследование позволяет визуализировать желудок. ФГС назначается по следующим показаниям:

• болезненные ощущения в верхней части брюшной области;
• постоянное ощущение изжоги и тошнота;
• значительное ухудшение аппетита или его полная потеря;
• постоянная отрыжка после еды;
• затруднения глотания;
• железодефицитная анемия;
• контроль эффективности лечения эрозии или язвы желудка;
• подозрение на злокачественные образования.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения для пациента, которые возникают при проведении фиброгастроскопии, и обеспечить качественное исследование рекомендуется соблюсти ряд несложных правил. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 4 часа до сна.

Процедура проводится натощак, в противном случае высока вероятность рвоты, и тогда провести исследование будет невозможно. Непосредственно перед исследованием нельзя курить, поскольку это спровоцирует повышенную выработку слизи в желудке, что помешает нормальному обследованию. За день до процедуры нельзя есть семечки, шоколад, орехи и свежие овощи.

Проведение фиброгастроскопии включает в себя несколько этапов. Процедура проводится под местным наркозом. Пациент должен лечь на левый бок, после чего в рот вставляется специальное кольцо, которое он сжимает зубами и через него вводится эндоскоп. Инструмент входит в желудок, а после детального обследования органа он извлекается.

Фиброгастроскопия считается высокоинформативным методом диагностики заболеваний желудка

С помощью ФГС можно выявить такие нарушения, как рак, доброкачественные новообразования, полипы, язва, гастрит, кровотечение. Несмотря на высокую диагностическую ценность такого метода исследования, существует ряд противопоказаний к его проведению. Так, глотать трубку нельзя, если у пациента в анамнезе имелся острый инфаркт или гипертонический криз.

Не рекомендуется процедура и при нарушении свертываемости крови, а также при бронхиальной астме и острой стадии инсульта. Противопоказанием являются и психические расстройства пациента. Больной должен предупредить врача о возможной аллергии на лекарственные средства. В случае непереносимости лидокаина ФГС будет проводиться с применением общей анестезии.

Наиболее достоверным исследовательским методом при обследовании желудка, является гастроскопия. Она позволяет осмотреть всю слизистую органа в разных проекциях, брать ткань на анализ и даже осуществлять лечебные манипуляции. Но что делать тем, кому по медицинским показаниям запрещено проводить классический вариант обследования? Для этого существует гастроскопия желудка без глотания зонда, о чем и пойдет речь в этом материале.

К одному из видов подобного обследования можно отнести трансназальную фиброгастроскопию, когда зонд вводится через носовой проход. Его применяют в отношении особо чувствительных пациентов, когда есть риск на фоне классического введения развития гипертонического криза или нервного срыва.

Основной же вид гастроскопии вообще без введения каких-либо приборов – это капсульная эндоскопия. Человеку всего лишь потребуется проглотить капсулу со встроенной видеокамерой и передатчиком видеосигнала. Пациенту дается аппаратура, передающая сигнал, посредством которой и будут специалистом сниматься показания. Проглоченная капсула выводится из тела естественным путем, снимая по пути своего прохождения в ЖКТ все необходимые данные.

При такой процедуре пациенту нельзя будет проходить МРТ, и находиться вблизи рентгеновских излучений или сильных электромагнитных полей, так как они способны вывести из строя всю электронику. Эти ограничения длятся всего сутки до того момента, пока капсула находится в теле человека.

Как проводится капсульная эндоскопия

Размеры устройства для глотания – 11*26 мм и весом 4 г, материалом которому служит биологически неактивный.

Алгоритм проведения процедуры следующий:

• к телу человека прикрепляются электроды, подобные тем, которые применяются при ЭКГ;
• осуществляется заглатывание прибора, после чего пациент может уходить по своим делам.

Считывание информации происходит на протяжении 8 часов после этого, на протяжении которых нельзя давать организму физическую нагрузку и резко двигаться. В назначенное время необходимо прийти к врачу для снятия показаний камеры, проведения диагностики и постановки диагноза с назначением дальнейших лечебных рекомендаций.

Предварительная подготовка к исследованию

Как подготовиться к ФГДС? Основная подготовка заключена в особенностях питания. За 3 дня до процедуры нельзя употреблять бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Запрет касается и жареной, жирной еды, кондитерских изделий, колбасных, копченостей, консервов и других, которые трудно перевариваются пищеварительной системой.

Исключить в этот период придется и спиртные напитки, уменьшить количество выкуриваемых сигарет в день. Объясняется это тем, что подобные привычки провоцируют выброс желчи и желудочного сока, что не позволит получить достоверные результаты.

Важно: результативность проведенного обследования полностью зависит от ответственности пациента, насколько тщательно он выполнил все подготовительные мероприятия.

Примерно за сутки необходимо выпить средства для уменьшения метеоризма, а вечером перед процедурой в промежуток с 16.00 до 20.00 принять Фортранс, разведя 1 пакетик в литре воды.

Если вы принимаете какие-то лекарства, обязательно скажите об этом врачу, проводящему гастроскопию. Есть вариант изменения периодичности, отказа или перехода на другой препарат. Такое возможно при употреблении железосодержащих средств и других, которые способны окрасить кал в другой цвет.

Что можно есть перед ФГДС

Разрешается кушать в эти 3 дня до процедуры все в отварном и протертом виде, причем легкое и диетическое. А в назначенный к обследованию день вообще не рекомендуется ничего употреблять.

Можно ли пить перед гастроскопией

Пить разрешено только зеленый чай или минералку без газов. При необходимости специалист назначает клизму.

Запрещенные действия перед процедурой

Постарайтесь не нервничать, психологически себя, подготовив к процедуре, тем более что она совершенно безболезненна. И, как уже говорилось выше, соблюдайте все врачебные рекомендации по питанию и вредным привычкам. В противном случае вам придется проходить ФГДС в классическом варианте, что не так приятно, как хотелось бы.

Подготовка к исследованию накануне утром

Подготовка к гастроскопии желудка с утра заключается в гигиеническом полоскании зубов без бальзамов, эликсиров и отсутствии завтрака. На процедуру возьмите с собой документ, удостоверяющий личность, мед. полис (при бесплатном обследовании), медицинскую карту, направление, пеленку и бахилы (тапочки).

Если говорить о плюсах и минусах ФГДС, то к первым можно отнести:

1. Комфортное состояние, как физического, так и психологического плана.
2. Возможность посмотреть все отделы органа с оценкой состояния слизистой.
3. Легкость проведения и подготовки к процедуре.
4. Исключение получения травм и инфекций.
5. Высокая чувствительность аппаратуры, позволяющей делать и передавать высококачественные снимки – примерно 60 000 за все время нахождения капсулы в организме, начиная с пищевода и заканчивая анусом.

Теперь о недостатках:

1. Одноразовая капсула имеет высокую стоимость.
2. Не слишком высокое качество снимков, сделанных со складок стенок органа.
3. Процедура не позволяет взять ткань на гистологию. А если при этом исследовании обнаружены проблемы, то придется проводить в дальнейшем классический вариант ФГДС.
4. Лечение при капсульной эндоскопии тоже невозможно.

Есть и противопоказания для проведения подобной процедуры, к которым относится беременность, подозрение на непроходимость, обострение эпилепсии, возраст до 12 лет и использование кардиостимулятора.

Со всеми вопросами по поводу целесообразности проведения гастроскопии необходимо обращаться к гастроэнтерологу по месту жительства или в частную лечебницу. Специалист же перед назначением процедуры попросит пройти ряд лабораторных исследований, которые обычно делают при заболеваниях органов пищеварительной системы.

Исследовательские инновации

Создание новейших технологий сейчас заменяют сложные диагностические традиционные методы области ЖКТ с помощью неинвазивных устройств. Американские ученые создали устройство размером с витамин, способное доставлять лекарственное средство до больного места. Выводится оно из организма также естественным образом.

Существуют модели, измеряющие кислотность желудочного сока, температуру в кишечнике, количество слизи, в каком состоянии находятся каловые массы и присутствие камней в кишечнике. Разрабатывается устройство, которое сможет даже брать ткань на дальнейшее обследование.

Зачастую без исследования внутреннего состояния ЖКТ не обойтись, и вариант с гастроскопией желудка без глотания зонда, является наилучшим при отсутствии, конечно же, противопоказаний. Здоровья вам и вашим близким!

Малое число инструментальных методик дает столь же достоверную информацию о положении органа, что отражает гастроскопия. Благодаря открытию оптических волокон стало возможным осматривать слизистую желудка в реальном времени и под разными углами, брать на гистологический анализ биоптат, проводить лечебные манипуляции. Гастроскопия, несомненно, самый надежный помощник гастроэнтеролога, поставить диагноз без проведения этого исследования практически невозможно. Но что делать, если классическую гастроскопию провести невозможно по состоянию больного?

Гастроскопия – это весьма обобщенное название эндоскопического исследования, с помощью которого производят осмотр слизистой оболочки желудка.

Гастроскопия относится к способам обследования органов ЖКТ, и часто комбинируется с исследованиями других органов, например:

• Эзофагоскопия – осмотр пищевода, не заходя в желудок;
• Эзофагогастроскопия – осмотр желудка и пищевода;
• Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Метод гастроскопии нетравматичный, безболезненный, но весьма неприятный. Это вмешательство у некоторых пациентов вызывает активацию симпатоадреналовой системы, поэтому существуют способы уменьшить для пациента дискомфорт и стрессорный фактор. По этому принципу можно выделить следующие способы проведения гастроскопии:

• гастроскопия без введения препаратов;
• гастроскопия под наркозом;
• гастроскопия под седативными средствами.

Сейчас гастроскопия чаще всего проводится при помощи фиброгастроскопа, прибора, состоящего из гибкой трубки с волоконно-оптической системой внутри и видеокамеры, которая снимает истинную картину желудка и отправляет ее изображения на монитор компьютера. Дополнительно через гибкую трубку эндоскопа можно вводить инструменты для взятия биопсий (отщипывание кусочка ткани для лабораторного исследования), коагуляции поврежденных сосудов (прижигания) или введения лекарственных препаратов.

Современный фиброгастроскоп.

Кроме так называемой классической гастроскопии в последние годы стало возможным проведение осмотра слизистой желудка без глотания зонда. Это исследование имеет свои преимущества и недостатки, но при наличии у пациента противопоказаний для обычной гастроскопии способ беззондового исследования может стать идеальным и практически единственным выходом.

Фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия – наиболее распространенный способ исследования слизистой желудка путем введения фиброгастроскопа в полость органа. Эта процедура показана пациентам, у которых заподозрены гастрит, язва желудка, опухоли, полипы. Иногда ФГС назначают для выявления возможных причин аллергии или неврозов, спектр заболеваний довольно широк. Сейчас исследование проводится в двух вариантах проведения зонда: через рот и через нос.

ФГС с трансоральным способом введения

Процедура длится всего несколько минут, а предварительные результаты доктор может озвучить сразу после манипуляции.

Пациент находится в положении полулежа на животе, зажимая во рту специальный пластиковый загубник. Эндоскопист-гастроэнтеролог пропускает через него зонд и просит пациента проглотить трубку. Так как заранее была проведена легкая анестезия, рвотный рефлекс у него ослаблен, и больной не ощущает рвотных позывов, только дискомфорт и ощущение инородного тела.

К плюсам данного метода можно отнести:

• небольшая продолжительность исследования (всего 2-5 минут);
• быстрое получение результата визуального наблюдения;
• возможность под контролем глаза манипулировать видеокамерой, чтобы изучить особенно интересующие участки;
• возможность проведения лечебных мероприятий (биопсия, коагуляция кровоточащих сосудов, удаление полипов);
• минимальный риск развития осложнений.

К недостаткам фиброгастроскопии относят:

• долгий период подготовки к исследованию, ограничения в питании;
• неприятные ощущения во время гастроскопии;
• большое количество противопоказаний.

ФГС с трансназальным способом введения

Данное исследование еще не получило широкого распространения, трансназальное исследование означает проведение гибкого зонда через нос, по задней стенке глотки вниз по пищеводу. Так как фиброскоп не затрагивает корень языка и язычок мягкого неба, то у пациента не беспокоит рвотный рефлекс. Пациенту больше не требуется местное обезболивание или седация. При наличии аллергических реакций на анестетик это станет отдельным пунктом в пользу трансназального способа.

Очевидно, что трубка в данном случае будет гораздо тоньше, чем при фиброгастроскопии через рот. Диаметр трубки должен не превышать половины сантиметра, а это значит, что будут существенно ограничены дополнительные возможности гастроскопии (нельзя взять биопсию через тонкий канал, нельзя проводить коагуляцию при кровотечениях). Такую трубку проще вводить, а качество самого исследования от этого нисколько не ухудшается.

Схема проведения трубки через нос.

Кроме того, при трансназальном способе введения сохраняются вербальные функции у пациента, о любых неприятных ощущениях он может сразу же сообщить специалисту, что существенно уменьшает страх и беспокойство перед процедурой.

Но, как и у любой процедуры, у трансназальной ФГС есть свои недостатки. Некоторые пациенты отмечают появление носовых кровотечений после гастроскопии через нос.

Для проведения фиброгастроскопии вне зависимости от способа введения имеется ряд противопоказаний, снижающих универсальность метода. Относительные противопоказания имеют временный характер, при восстановлении сниженных функций организма они снимаются, и проведение ФГС становится возможным. Кроме того, при развитии жизнеугрожающих состояний и необходимости срочного проведения гастроскопии на некоторые такие показания можно закрыть глаза. К таким ограничениям относятся:

• воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• последний триместр беременности;
• ожоги пищевода и полости рта;
• стенокардия и запущенная артериальная гипертензия.

Абсолютные противопоказания же бессрочно ограничивают проведение гастроскопии. При наличии варикозных вен, сильного сужения, рубцов пищевода, аневризмы аорты и искривления позвоночника ФГС строго противопоказана.

Гастроскопия без глотания зонда

Частично к этому виду осмотра относится и трансназальная фиброгастроскопия, так зонд проводится через носовые ходы и спускается в желудок по задней стенке глотки. Это щадящий метод, предназначенный для особо чувствительных пациентов, подверженных воздействию стрессов. Например, при гипертонической болезни введение фиброскопа через рот может спровоцировать скачок давления или даже гипертонический криз. При трансназальной ФГС этих нежелательных последствий можно избежать, так как негативные эмоции от манипуляции сведены к минимуму.

Гастроскопия желудка без глотания зонда становится возможной в чистом виде благодаря капсульной эндоскопии. Пациенту предлагается проглотить небольшую капсулу, внутри которой находиться встроенная видеокамера и передатчик видеосигнала для нее. Существуют разные фирмы, производящие капсулы, они могут иметь особенности, например, есть капсулы, предназначенные для тонкой или толстой кишки, для желудка. Вместе с капсулой пациент получает приемник для сигнала. Потом с этого приемника врач будет снимать данные, полученные в ходе капсульной эндоскопии, но на этом этапе пациент может покинуть лечебное учреждение и вернуться домой. Позже капсула естественным образом покинет желудочно-кишечный тракт, засняв предварительно всю картину на всем протяжении ЖКТ. Она является одноразовой и контролировать ее выход необязательно.

При появлении дискомфортных ощущений, изменении характера стула или боли нужно немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. Относительным недостатком данного исследования является то, что оно носит лишь диагностический характер, нет возможности провести терапию или взять материал для анализа.

Цена вопроса

Цена исследования слизистой желудка коррелирует со сложностью исследования. В среднем цены на классическую фиброгастроскопию варьируются от 2 до 4 тысяч. При дополнительных манипуляциях (биопсия, ), проводимых при исследовании, цена может увеличиваться до 10 тысяч.

Трансназальная гастроскопия ограничивается в среднем 4 тысячами рублей, так дополнительных действий при этом проводить невозможно.

Видеокапсульная гастроскопия наиболее дорогостоящее исследование, так как при создании одноразовой капсулы используются наиболее дорогие материалы и современные технологические разработки (20-50 тысяч).

*Цены указаны в рублях.

Содержание

Заменой ФГС (фиброгастроскопии) является гастроскопия желудка без глотания зонда, которая проводится без применения трубки. Такой современный способ проверки состояния желудочно-кишечного тракта пациента считается более безопасным, показан при панических страхах больного перед глотанием зонда с оптической системой. Также он позволяет более точно провести обследование ЖКТ.

Что такое гастроскопия желудка

В медицинской терминологии под гастроскопией желудка понимается разновидность эндоскопического обследования. Процедура подразумевает визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа – эндоскопического зонда. Последний представляет собой тонкую гибкую трубку с оптической системой. Процедура не самая приятная, сопровождается дискомфортом, поэтому была придумана ее замена – обследование желудка без гастроскопии.

Как проверить желудок, не глотая трубку

Преимуществами классической гастроскопии с лампочкой являются возможность взять ткань для биопсии или прижечь очаг кровотечения по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). Для тех пациентов, кто боится проведения классической процедуры из-за отрицательных отзывов или имеет к ней противопоказания, разработана альтернатива ФГДС :

• капсульная эндоскопия;
• виртуальная колоноскопия;
• компьютерная томография полости желудка;
• замена рентгеноконтрастным исследованием;
• электрогастрография и электрогастроэнтерография (используются специальные приборы).

Гастроскопия без глотания зонда

Популярным современным методом является капсульная гастроскопия или видео-пилюля. Это менее инвазивный способ исследования ЖКТ, который проводит обследование и показывает результаты очень точно. Отличиями от гастроскопии с глотанием зонда служит получение более широкой информации о состоянии тонкой кишки и возможность выявления заболеваний на ранних стадиях. После такого обследования пищеварительного тракта можно сделать верный диагноз.

Вместо обычной камеры в капсулу встроены биомаркеры, настроенные на то, чтобы реагировать на заданные вещества. Организм обследуют более медленно. Вариантом исследования считается проглатывание капсулы размером 11*24 мм со встроенным чувствительным видеосенсором. Он снимает несколько тысяч кадров, по которым врач делает вывод о заболеваниях.

Показания к гастроскопии

Как и классическая процедура ФГС, безболезненная гастроскопия желудка без глотания зонда проводится по следующим показаниям:

• детальное изучение слизистой желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• подозрение на опухоль, кровотечение, язву желудка;
• лечение заболеваний гастрита, дуоденита, эзофагита;
• уточнение диагностики патологии при аллергиях, неврозах;
• выявление кислотности желудка.

• ишемия сердца;
• гипертония;
• выраженное искривление позвоночника;
• аневризма аорты;
• перенесенный инфаркт или инсульт головного мозга;
• варикозное расширение вен пищевода;
• сужение и язва пищевода;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• ожирение;
• истощение;
• эндемический зоб щитовидной железы.

Преимущества и недостатки

Исследование желудка данным способом имеет преимущества в виде отсутствия необходимости проглатывать трубку (сокращение страхов и панических атак у пациентов перед манипуляцией), высокой информативности, исключения неприятных ощущений и боли без наркоза. Диагностическая процедура подходит тем людям, которым противопоказана классическая ФГС с введением трубки. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести следующие факторы:

• процедура дорого стоит;
• нет возможности забрать материал для биопсии;
• прицельно рассмотреть патологию стенок желудка нельзя;
• отсутствует возможность проведения лечебных мероприятий – удаления при наличии полипов, остановки желудочного кровотечения.

Противопоказания

Для проведения гастроскопии без глотания гибкого зонда существуют свои противопоказания:

• нарушение глотательной функции (дисфагия);
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• повышенный рвотный рефлекс;
• закрытие просвета желудочно-кишечного тракта (обструкция органов);
• наличие кардиостимулятора и имплантата, работающего от электропитания, неврологических электростимуляторов;
• непроходимость кишечника из-за наличия механического препятствия, нарушения перистальтики;
• сужение кишечника из-за фистул и стриктур (отверстия и закрытых пространств).

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии пациент обязан выполнить ряд действий, чтобы облегчить процедуру:

• за двое суток начать питаться только жидкой или твердой пищей;
• не употреблять капусту, бобовые, алкоголь, молоко, свежую выпечку, газированные напитки;
• за 24 часа принять препараты, уменьшающие метеоризм;
• вечером накануне проведения исследования для очищения кишечника принять медикамент «Фортранс» - с 16.00 до 20.00 выпить по литру суспензии (пакетик на литр);
• за 12 часов перестать употреблять пищу вовсе;
• процедура длится 6-8 часов, капсула запивается обычной водой, принимается натощак;
• в период процедуры можно заниматься спортом, но не делать резких движений и не поднимать тяжести;
• через определенное время, которое назначает врач, пациент приходит в больницу, чтобы извлечь капсулу, это нужно сделать естественным путем.

Как проходит процедура

Попадая в пищевод, капсула начинает работать и производить фотосъемку. На протяжении восьми часов она движется по ЖКТ по естественной траектории. Во время этого пациент находится в стационаре или дома, без выполнения тяжелых нагрузок. Дискомфорта при процедуре не наблюдается. Врач получает данные из ее записей, после чего через 1-2 дня капсула выходит из организма естественным путем. Диагноз, полученный таким методом, отличается высокой точностью.

Цена­

Провести аналог ФГС – гастроскопию без глотания зонда для исследования желудка можно в привычных бесплатных клиниках по назначению врача и при наличии полиса обязательного медицинского страхования либо в частных больницах. Примерные цены капсульного метода проверки ЖКТ по Москве:

Видео