Нервная анорексия: причины, симптомы и оказание помощи. Нервная анорексия — признаки, диагностика, лечение Тела и склонным к анорексии

Нервная анорексия – это потенциально опасное для жизни нарушение питания. Это тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется либо значительно сниженным аппетитом, либо полным отвращением к еде.

Пациент с нервной анорексией, часто называемой просто «анорексия» (хотя смысл отличается), имеет искаженное представление тела и преувеличенный страх перед избыточным весом и ожирением – поэтому принимает целенаправленные усилия для снижения своего веса.

Анорексию не следует путать с нервной анорексией.

Анорексия – это общая потеря аппетита или утрата интереса к еде.
Нервная анорексия – это тяжелое психическое заболевания. Пациенты не «потеряли» интерес к еде, они намеренно ограничили свое употребление пищи из-за своего иррационального страха стать жирными.

Тем не менее, простые люди часто используют термин «анорексия», когда речь идет о серьезном психическом расстройстве.

По определению Национальной Библиотеки Медицины, нервная анорексия – это расстройство приема пищи, которое приводит к тому, что пациент теряет больше веса, чем считается нормой для его или ее роста и возраста.

Человек с анорексическим расстройством может иметь нехватку веса, но все еще испытывать сильный страх перед его набором. Такие люди могут осуществлять слишком много физических упражнений, придерживаться слишком строгой диеты, использовать слабительные средства и применять другие методы, чтобы стать более худыми.

Нервная анорексия обычно начинается в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни человека. Это третье по распространенности хроническое заболевание среди подростков.

Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с нею нарушений (США) говорит, что 85-90% всех пациентов с этим заболеванием или нервной булимией – это женщины.

Многие исследования обнаружили, что среди пациентов с нервной анорексией повышен риск самоубийства. Исследование, опубликованное в журнале PLoS ONE, обнаружило, что из нарушений приема пищи, нервная анорексия имеет самые высокие показатели завершенных самоубийств, но не из попыток.

Тем не менее, ученые в журнале American Journal of Public Health пишут, что «результаты свидетельствуют о том, что уровень самоубийств среди людей, страдающих в настоящее время от нервной анорексии, не повышен».

Джеймс Лок, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Стэнфордского Университета говорит, что нервная анорексия убивает примерно каждого десятого пациента с ней (все причины, не только самоубийства).

Причины нервной анорексии

Нервная анорексия не имеет единственной причины. Национальная служба здравоохранения (Великобритания) говорит, что большинство экспертов считают, что психическое расстройство вызывается сочетанием биологических, экологических и психологических факторов.

Полагается, что некоторые люди имеют личностные черты, которые делают их более склонными к развитию заболевания.

Наличие недостаточного веса и отсутствие нормального питания могут иметь влияние на головной мозг, усиливающее поведение и навязчивые мысли, связанные с нервной анорексией. Другими словами, недоедание и недостаточный вес могут запустить цикл дальнейшего снижения веса и недоедания.

Следующие факторы риска связаны с нервной анорексией:

Чрезмерная одержимости правилами.
Склонность к депрессии.
Чрезмерное беспокойство о своем весе и форме.
Чрезмерное беспокойство, сомнения и/или страх за свое будущее.
Перфекционизм.
Наличие отрицательного представления самого себя.
Наличие проблем с питанием в раннем детстве или младенческом возрасте.
Наличие тревожных расстройств в детском возрасте.
Соблюдение специфических культурных/социальных идей, касающихся красоты и здоровья.
Подавление – человек сдерживает или контролирует свое поведение и экспрессию.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды могут включать гормональные изменения, возникающие во время полового созревания, чувство тревоги, стресс и низкую самооценку.

Многие эксперты считают, что некоторые молодые женщины из западной культуры, подвергающиеся действию многочисленных сообщений из средств массовой информации о том, что быть худой – это красиво, более склонны к развитию нервной анорексии.

Тем не менее, исследование, проведенное в Университете Гранады (Испания), обнаружило, что частота расстройств приема пищи была значительно выше среди мусульманских подростков, чем у их христианских сверстников.

Другие факторы окружающей среды, которые, как считают некоторые эксперты, могут способствовать развитию заболевания, включают физическое и сексуальное насилие, проблемы в семейных отношениях, запугивание, стресс в школе (например, экзамены), тяжелая утрата, стрессовые события в жизни (например, разрыв отношений или увольнение с работы).

Биологические факторы

По данным Национальной ассоциации расстройств питания, исследования обнаружили, что у некоторых людей с нарушениями приема пищи могут быть несбалансированны определенные химические вещества, контролирующие пищеварение, аппетит и голод. Никто не знает, какие это может иметь последствия – ведутся дальнейшие исследования, чтобы узнать об этом.

Эксперты считают, что склонность к развитию расстройств приема пищи может быть частично обусловлена генами человека. Во многих случаях, нервная анорексия, нервная булимия и другие расстройства приема пищи наблюдались в семьях.

Симптом – это то, что ощущает и описывает пациент (например, боль), а признак могут обнаружить другие (например, сыпь).

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, тяжелая потеря веса – основный признак нервной анорексии. Пациенты, как правило, пытаются снизить свой вес при помощи жестких ограничений употребления пищи.

Для того, чтобы ускорить снижение веса, люди могут принимать слабительные и вызывать рвоту после еды, чрезмерно заниматься физическими упражнениями.

Во всех случаях, пациент настаивает, что она или он имеют избыточный вес.

Физические признаки и симптомы нервной анорексии

Тяжелая потеря веса
Вялость, усталость, истощение
Гипотензия – артериальное давление ниже нормы
Гипотермия – сниженная температура тела
Расстройство желудка
Вздутие живота
Сухая кожа
Холодные руки и ноги
Отек рук и ног
Алопеция – выпадение волос
Отсутствие менструации (или она гораздо реже)
Бесплодие
Бессонница
Остеопороз – снижение плотности костной ткани
Хрупкость ногтей
Аритмия – нерегулярный/неправильный сердечный ритм
Неприятный запах изо рта и разрушение зубов – вызваны кислотой в рвотных массах
Лануго – тонкие пушистые волосы, растущие по всему телу
Больше волос на лице
Запор
Головокружение

Психологические симптомы и признаки нервной анорексии

Пациенты со сниженным весом настаивают, что у них избыточный вес.
Рвота после еды.
Пациенты часто взвешиваются, рассматривают себя в зеркале и измеряют свои размеры.
Навязчивые мысли о пище – человек может проводить много времени за чтением рецептов и кулинарных книг.
Пациенты лгут о том, что они съели.
Не едят, отказываются от еды.
Отсутствие эмоций.
Подавленное настроение.
Снижение либидо (половое влечение).
Ухудшение памяти.
Самоотречение – пациенты отказываются признать, что у них есть проблемы или серьезное заболевание.
Обсессивно-компульсивное поведение.
Раздражительность.
Чрезмерные физические тренировки.

Обследование и диагностика

Пациенты, которым диагностированы расстройства питания на ранней стадии и которые провели верное лечение, имеют лучшие результаты.

Диагностика расстройств приема пищи может быть сложной. Если врач обнаруживает низкий ИМТ (индекс массы тела), нарушения ритма сердца, изменения кожи, желудочно-кишечные расстройства и другие признаки, указывающие на наличие нервной анорексии, он может назначить дополнительное обследование, чтобы исключить другие заболевания.

Следующие медицинские проблемы могут иметь подобные признаки и симптомы, связанные с расстройствами приема пищи: сахарный диабет, болезнь Аддисона, хронические инфекции, синдром мальабсорбции, иммунодефицит, воспалительные заболевания кишечника, рак и гипертиреоз.

Диагностические тесты могут включать:

Анализы крови – общий анализ крови, уровни электролитов и белка. Анализы крови могут показать, нормально ли функционируют почки, печень и щитовидная железа.
Визуализационное обследование – для обнаружения проблем с сердцем, переломов костей и пневмонии.
Электрокардиограмма – для обнаружения сердечных нарушений.

Диагностические критерии нервной анорексии ( DSM-5)

Пациент не хочет поддерживать вес тела, который является, по крайней мере, минимальным нормальным весом для его или ее роста и возраста.
Даже если пациент имеет недостаточный вес, он испытывает сильный страх стать жирным или набрать вес.
Пациент отказывается признать, что он имеет серьезную проблему с низким весом тела, или что он имеет искаженное представление о своей форме или внешнем виде.

Многие врачи считают, что эти критерии слишком строгие, так как они не включают пациентов, которые явно имеют расстройство приема пищи и нуждаются в медицинской помощи.

В идеале, лечение должно состоять из комбинации лекарственных средств, психотерапии, семейной терапии и консультирования о питании.

Хотя вовлечение пациента с анорексией в лечебный процесс иногда сложная задача, его или ее участие является важным. Сотрудничество и признание существования медицинской и психологической проблемы может быть неустойчивым. Лечение часто носит длительный характер, у пациентов могут наблюдаться рецидивы, особенно когда они испытывают периоды стресса.

Пациенты нуждаются в комплексном плане лечения, специально разработанном для удовлетворения их потребностей. Лечение преследует следующие цели:

Восстановление веса пациента до нормального уровня.
Лечение эмоциональных проблем, включая низкую самооценку.
Исправление искаженного мышления.
Помощь пациенту в развитии поведенческих изменений, которые будут сохраняться в течение длительного времени.

Психотерапия

Индивидуальное консультирование направлено на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) пациента.

Пациента учат, как развить здоровое отношение к питанию и весу тела, как эффективно реагировать на стрессовые или сложные ситуации.

Поддержка со стороны семьи и друзей – важный компонент успешного и устойчивого результата лечения. Члены семьи должны понимать, что такое анорексия, и быстро выявлять ее симптомы и признаки. Доказано, что семейная терапия значительно помогает пациентам.

Медикаментозная терапия

Нет специфического лечения нервной анорексии. Врач может назначить препараты, чтобы контролировать тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство, или антидепрессанты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – тип антидепрессантов – могут быть назначены, когда вес пациента составляет, по крайней мере, 95% от нормального значение для его или ее роста и возраста.

Оланзапин – это препарат, предназначенный для лечения психоза. Он может быть полезным в случаях, когда пациент очень обеспокоен своей диетой и весом.

Консультирование о питании

Целью консультирования является помощь пациенту восстановить здоровый подход к весу тела, питанию и приему пищи. Иногда это требует комплексного обучения о роли сбалансированного питания в поддержании хорошего здоровья.

Госпитализация

В тяжелых случаях потери веса, при упорном отказе от приема пищи, психиатрических неотложных состояниях, может быть необходима госпитализация пациента, вплоть до принудительного лечения.

Осложнения нервной анорексии

У пациентов, у которых анорексия диагностирована на ранней стадии и которые получили правильное лечение, осложнения наблюдаются намного реже.

Смерть – расстройства приема пищи имеют наиболее высокие показатели смертности среди всех психических заболеваний. От 5% до 10% пациентов с анорексией умирают в течение 10 лет после развития болезни (18-20% в течение 20 лет).
Сердечно-сосудистые проблемы – до 95% госпитализированных пациентов имеют низкую частоту сердечных сокращений. Эти изменения повышают риск повреждения миокарда.
Гематологические проблемы – существует высокий риск развития лейкопении (низкое количество лейкоцитов крови) и анемии (низкое количество эритроцитов крови).
Желудочно-кишечные проблемы – перистальтика в кишечнике значительно замедляется, если человек сильно истощен и ест слишком мало. Это проходит, когда они начинают нормально есть.
Проблемы с почками – люди с нервной анорексией часто страдают от обезвоживания, которое, в свою очередь, приводит к высокой концентрации мочи. У пациентов наблюдается полиурия, поскольку почки не могут концентрировать мочу. Когда вес пациента возвращается к норме, почки обычно восстанавливается.
Гормональные проблемы – некоторые пациенты с анорексией имеют низкие уровни гормонов роста, что может привести к замедлению роста подростков. Когда пациент начинает есть здоровую пищу, восстанавливается нормальный рост.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

По-настоящему бичом современности стала нервная анорексия. В погоне за стройностью, девушки, молодые женщины, а в некоторых случаях и юноши, отказываются от питания, вызывая тем самым опасное заболевание, сопровождаемое психическими отклонениями.

Психический недуг, в основном, наблюдается у лиц пубертатного периода. Специалисты винят в этом средства массовой информации, вызывающие у молодых людей, чаще девушек желание сбросить лишние килограммы. Просмотрев яркие журналы и кадры с худыми моделями, они садятся на строгую диету, в которой полностью отсутствуют полезные виды продуктов. Нередко навязчивое желание сбросить «лишние» килограммы возникает после неудачно брошенной шутки, касающейся веса, или подколов со стороны сверстников, компании. Специалисты отмечают, что в зависимость впадают подростки, которых упрекают за чрезмерное увлечение калорийной пищей даже члены его семьи. Затем проблема перерастает в психологическую зависимость. Обладая и так безукоризненным весом, девушки полностью отказываются от еды. Заболевание сопровождается серьезным нарушением психики, возникают приступы булимии, в результате возможен летальный исход. В большинстве случаев, взрослые не обращают внимания на поведение своих детей, из-за чего и развиваются патологические процессы в организме.

Иногда анорексия становится следствием нервного расстройства

С моментом начала полового развития, дети начинают интересоваться своей внешностью, ведь каждому хочется обладать красивой фигурой, кожей, волосами и т.д.. Еще не сформированная психика подростков доводит до того, что борьба за красоту превращается в настоящую манию. Именно тогда родители начинают понимать, что такое нервная анорексия. Перед тем, как начать лечение, необходимо разобраться в факторах, провоцирующих психическое заболевание.

Данный недуг не развивается внезапно. Пациент долгие месяцы формируют в собственном организме бомбу замедленного действия. У больных наблюдается стремительное снижение веса, проявляются опасные симптомы. Главная проблема заключается в том, что больной человек продолжает считать себя полным. Аппетит не теряется, но он боится скушать даже маленький кусочек пищи из-за боязни получить лишние калории.

Для обретения синдрома необходимы биологические и социальные факторы.

Наследственность . Психика ребенка генетически сродни с психикой родителей. Чаще всего стремление к похудению наблюдается у девиц, самокритичные мамы которых также чрезмерно волнуются за свою внешность.
Социальный фактор . Круг общения, в котором худоба «поставлена» в культ вызывает также стремление избавляться от «лишних» килограммов.
К числу причин также относятся психические расстройства, депрессии, мощные стрессы . Анорексия на нервной почве может начаться с отказов от еды из-за отсутствия настроения, оскорбительных слов, брошенных в сторону полноватого человека.

В последние два десятилетия официальное количество больных выросло в разы. В основном, проблемой страдают жители городов и мегаполисов экономически развитых стран. В международной классификации болезней относится синдром нервная анорексия к мкб 10. В этом отражается прямая связь заболевания с психическими расстройствами, которыми занимаются в области психиатрии.

Важно: существует нервная анорексия и анорексия. Последняя вызвана проблемами, с весом, связанными с плохим состоянием здоровья. Такие заболевания, как диабет, расстройство ЖКТ, проблемы с почками, печенью и другими органами, онкологические патологии, аутоиммунные процессы напрямую влияют на аппетит человека, что и вызывает потерю веса.

Нервная анорексия: симптомы и лечение

Перед тем, как приступить к адекватной терапии, необходимо провести точную диагностику. Опытный специалист собирает анамнез на основании клинических проявлений недуга. Главный момент — это отрицание пациентом своего плачевного положения. Чаще всего, он попадает к врачу не самостоятельно, а по настоянию родных, заметивших у близкого человека опасные признаки серьезных заболеваний, вызванных резким снижением массы тела.

Симптомы нервной анорексии

потеря более 15-20% веса;
отсутствие жировых отложений;
страх у пациента перед полнотой;
отрицание опасного состояния;
сбой или отсутствие менструации — аменорея.

Нередко признаки анорексии могут стать следствием таких патологий, как энтерит, опухоль мозга, психопатические расстройства и т.д. По этой причине, перед тем, как предпринять адекватное лечение, специалист проводит дифференциальную диагностику, дабы исключить иные причины чрезмерной худобы.

Признаки анорексии могут стать следствием таких патологий, как энтерит, опухоль мозга, психопатические расстройства

Важно: потеря веса и другие, схожие с анорексией симптомы могут быть связаны с употреблением амфетаминов.

Доктор только тогда ставит диагноз, если налицо выраженная недостаточность веса — главный синдром недуга. Больной сознательно отказывается есть, вызывает рвоту, чтобы очистить содержимое желудка, принимает мочегонные, слабительные препараты. Дефицит веса возникает не сразу, поэтому уже имеется ряд патологий, вызванных поведением худеющего. Изначально ошибочно больной посещает терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, поэтому проходит не один год, прежде чем проблемой начнет заниматься соответствующий специалист. Он опирается на принятые ассоциацией психиатров критерии ДСМ-3, в которые входит:

страх потолстеть не уходит даже при значительной потере веса;
проблемы с восприятием собственного тела — несмотря на истощение, человек чувствует себя толстым;
нежелание сохранять вес, нормальный для роста, возраста;
аменорея.

Существует 2 типа пациентов. К 1-му относятся лица, ограничившие прием пищи. К 2-му типу причисляются пациенты, которые не только ограничивают количество еды, но и искусственным образом — через рвоту, прием слабительных, мочегонных очищают желудок от пищи.

У больных с усугубленной проблемой возникают следующие признаки нервной анорексии:

Приступы переедания. За 1-2 часа съедается большое количество еды, обогащенной калориями, жирами, сахарами.
Пациент не замечает, как поглощает огромное количество пищи.
Прием пищи тормозится только тогда, когда возникают боли в животе, сильно хочется спать, предпринимается искусственная рвота, вынужденные переключения на другие дела.
Вес тела часто меняется, при переедании возникает рост массы, отказе от пищи — резко снижается.
Приступы обжорства повторяются минимум 2 раза в неделю и длятся от 3-х месяцев и больше.

Нервная анорексия — это понимание больным того, что хотеть есть — это ненормальное желание, а также развитие страха перед невозможностью добровольного отказа от пищи. Также врачи дают свою, научную формулировку состояния — это болезнь, главным признаком которого является отказ от еды из-за сбоя в нейроэндокринной структуре.

Иногда люди, болеющие анорексией, искусственно ограничивают прием организмом пищи

Как развивается заболевание

Недуг, как мы уже знаем, чаще распространен среди подростков, в основном у девиц. Масса тела при анорексии стремительно падает и может составлять на 40-50% ниже положенной нормы. Чтобы беспрестанно худеть, больной постоянно занимается физическими упражнениями, принимает мочегонные, слабительные, рвотные средства, очень часто вызывают рвоту искусственным образом. В результате происходит полное истощение организма, человек мерзнет, зябнет, прекращается рост, падает давление, возникает сбой в координации, дезориентация.

Изменения на физиологическом уровне

ЦНС, мозг . Человек теряет память, концентрацию внимания, снижается успеваемость в учебе, работе, возникает усталость, агрессия, тревожность.
Волосяной покров . Из-за недостатка микроэлементов, витаминов, минералов, нарушения циркуляции крови волосы теряют блеск, тускнеют, редеют, могут полностью выпасть.
Сердечная система . Снижается давление, возникает слабость ритмов, аритмия, недостаточность.
Кровь . Происходит избыток лейкоцитов, анемия.
Мышечная и костная структура . Ткани мышцы атрофируются, становятся чрезмерно мягкими и разрываются, вымывается кальций, что вызывает ломкость костей — остеопороз, воспаляются и опухают суставы.
Почечная система . Развивается мочекаменная болезнь, возникает недостаточность, воспаление, что приводит к остановке работы почек.
ЖКТ . Больного мучает метеоризм, вздутие, запоры, нарушается перистальтика, что вызывает геморрой, при дефекации возникают трещины прямой кишки, из которых течет кровь. В желудке развивается гастрит, язвенная болезнь из-за утончения слизистой и нарушения обменных процессов.
Гормональная система . У женщин прекращаются менструальные циклы, что вызывает отсутствие полового влечения, развивается бесплодие.

И наконец, анорексия — это то, что явно отражается на состоянии кожи — она становится бледной, «прозрачной», все тело покрывают морщины, сухость, шелушение. Ногти слоятся, искривляются, плохо растут.

Из-за нервной анорексии начинаются проблемы в работе ЖКТ

Лечение нервной анорексии

Лечение психического заболевания в большинстве случаев проводится амбулаторным путем. Госпитализация требуется только при весьма запущенных стадиях недуга и отказе пациента добровольно принимать препараты и проводить процедуры.

Нервная анорексия: лечение

Опытный специалист при терапии применяет лекарственные средства, предназначенные для восстановления недостатка витаминов, минералов и микроэлементов. Корректируется недостаток цинка, железа.
Прием антидепрессивных наименований, чтобы пациент освободился от тяжелых, навязчивых мыслей.
Питание. В рацион больного вводятся высококалорийные продукты и блюда, если пациент отказывается от пищи — применяется внутривенный ввод.

Практически все, кто сталкивался с данным недугом понимают, что это — нервная анорексия. К врачу, в основном, обращаются уже на запущенных стадиях. Поначалу взрослые пытаются бороться с худеющей «личностью», и это большая ошибка. Воздействовать на серьезное нарушение психики возможно только профессиональным образом и этим занимаются опытные врачи. Лечение комплексное: прием лекарственных средств, общеукрепляющих, посещение психиатра, психолога. При серьезной стадии заболевания — кахексии, требуется госпитализация в психоневрологическую клинику.

Реабилитационная программа

Вывести больного из состояния с серьезным нарушением психики довольно сложно. Болезнь часто сопровождается рецидивами, а при самостоятельном лечении может привести к летальному исходу. По этой причине, в комплекс реабилитационных мер входит не только лечение лекарствами и калорийное питание, но и психологическое воздействие. Необходимо изменить стереотипное представление человека о его внешности, его поведении в сложной ситуации. К каждому из пациентов предпринимается исключительно индивидуальный подход.

Важно: члены семьи должны поддерживать страдающего анорексией, не упрекать его за прошлые ошибки и вселять уверенность в эффективности лечения.

Не стоит ожидать быстрых результатов, вес должен восстанавливаться постепенно с ослаблением опасных симптомов.

Как предупредить недуг

Большинство докторов убеждены, что проблемы с весом у ребенка не возникают в семьях, где ведется здоровый и активный образ жизни, существует гармония во взаимоотношениях, доверие между взрослыми и детьми. Ведите беседы о позитивных вещах, расскажите о нервной анорексии, что это такое, какие последствия угрожают каждому, кто стремится похудеть за счет полного отказа от еды. Чтобы неудачная шутка о весе, оскорбительное выражение со стороны не стало отправной точкой для самобичевания подростком собственного организма, необходимо вселять в них уверенность в себе, продукты должны быть исключительно натуральными и полезными.

Часто анорексия начинается из-за чрезмерной заботе о собственном весе

Если есть опасения, что любимое чадо недовольно своим телом, включите видеоролик с участием девиц, доведших себя до плачевного состояния супердиетами. Поверьте, зрелище не из приятных. Выпавшие зубы, дряхлая кожа, выпирающие кости, страшное лицо исхудавших по собственной воле вызовут у подростка отвращение, что и будет отличной «прививкой» от опасных увлечений.

— у детей младшего возраста анорексия является, как правило, невротической реакцией на самые разнообразные травматизирующие воздействия: испуг, насильственное кормление, ревность к вновь родившемуся ребенку и т. д. — и часто сопровождается рвотой. Так называемая нервно-психическая анорексия — заболевание, типичное для девочек-подростков и молодых девушек и редко возникающее у мальчиков-подростков и юношей. В ее возникновении большую роль играют психические травмы, чаще всего насмешки со стороны окружающих по поводу внешности. Заболевание выражается в целенаправленном (обычно тщательно скрываемом, маскируемом) отказе от еды из-за убежденности в наличии излишней полноты, «жирности», что может привести к нарастающему физическому истощению вплоть до кахексии с возможным летальным исходом. Иногда такое целенаправленное и упорное самоограничение в еде обусловлено желанием «стать изящной» или «достичь своего идеала».

Обычно заболевание проходит через 4 стадии своего развития.

Первым этапом нервной анорексии является первичный, илидисморфоманический. На этом этапе у больного появляются мысли о своей неполноценности, что связано с представлениями о себе, как о слишком полном. Представления о своей излишней полноте обычно сочетаются с критикой собственных недостатков внешности (форма носа, губ). Мнение окружающих о его внешности человека совершенно не интересуют. В это время у больного подавленное, угрюмое настроение, наблюдается состояниетревожности, депрессия. Возникает ощущение, что окружающие насмехаются над ним, критически его рассматривают. В этот период больной постоянно взвешивается, пытается ограничить себя в пище, но иногда, не в состоянии справиться с голодом, начинает есть по ночам. Этот период может длиться от 2 до 4 лет.
Второй этап заболевания — аноректический. В этот период вес больного уже может снизиться на 30%, и при этом ощущаетсяэйфория. Такие результаты достигаются путем осуществлениястрогой диеты, и, воодушевленный первыми результатами, человек начинает ее еще больше ужесточать. В это время больной загружает себя постоянными физическими нагрузками и спортивными упражнениями, наблюдается повышенная активность, работоспособность, но появляются признаки гипотонии из-за уменьшения жидкости в организме. Этот период характеризуется появлением алопеции и сухости кожи, сосуды на лице могут повреждаться, могут наблюдаться нарушения менструального цикла (аменорея), а у мужчин может снизитьсясперматогенез, а также половое влечение.

Часто пациентами вызывается рвота после еды, принимаются слабительные и мочегонные лекарства, ставятся клизмы, для того чтобы сбросить якобы лишний вес. Даже если при этом они весят меньше 40 кг, они все равно осознают себя «слишком толстыми», и разубедить их невозможно, что вызвано недостаточностью питания мозга.

Часто прием больших доз слабительного может приводить к слабости сфинктера, вплоть до выпадения прямой кишки. Сначала искусственно вызываемая рвота приносит неприятные ощущения, однако, при частом использовании этого способа, неприятных ощущений не возникает, достаточно бывает всего лишь наклонить туловище вперед и нажать на эпигастральную область.

Не редко это сопровождается с булимией, когда отсутствует чувство насыщения, когда больные могут поглощать огромное количество пищи, а потом вызывать рвоту. Формируется патология пищевого поведения, сначала — готовка большого количества еды, «закармливание» своих близких, потом — жевание пищи и сплевывание ее, а потом — вызываемая рвота.

Мысли о еде могут стать навязчивыми. Больной готовит еду, сервирует стол, начинает кушать самое вкусное, однако не может остановиться, и съедает все, что есть в доме. После чего вызывают рвоту и промывают желудок несколькими литрами воды. Для того чтобы похудеть больнее могут начать много курить, пить много крепкого черного кофе, могут принимать лекарства, снижающие аппетит.

Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием углеводов и белков, стараются есть растительную и молочную пищу.

Следующей стадией нервной анорексии является кахектический этап. На этом этапе вес больного снижается на 50 %, начинаются необратимые дистрофические нарушения. Организм, из-за недостатка белка и снижения уровня калия, начинает отекать. Аппетит исчезает, снижаетсякислотность желудочного сока, на стенках пищевода появляются эрозивные поражения. Рвота может наступать рефлекторно, после приема пищи.

Кожа больных становится сухой, истончается и шелушится, теряет эластичность, выпадают волосы и зубы, ломаются ногти. Однако в то же время может наблюдаться рост волос на лице и теле. Понижается артериальное давление, так же как и температура тела, наблюдается дистрофия миокарда, опущение внутренних органов, признаки анемии, могут нарушаться функции поджелудочной железы, а также секреции гормона роста и других. На этом этапе может появиться склонность к обморокам.

Изменения кахектического этапа обычно необратимы, такие осложнения нервной анорексии могут вести к смертельному исходу. Физическая и трудовая активность больных снижается, плохо переносится жара и холод. Они продолжают отказываться от еды, также утверждают, что у них есть лишний вес, т.е. нарушается адекватное восприятие своего тела. Нужно отметить, что из-за сильного уменьшения массы тела и отсутствия жировой прослойки, и из-за падения уровня эстрогенов может возникнуть остеопороз, который может привести к искривлению конечностей, а также спины и сильным болям.

Постепенно, по мере нарастания кахексии, больные перестают быть активными, больше времени проводят на диване, у них начинаются хронические запоры, тошнота, мышечные судороги,полиневриты. Психические симптомы нервной анорексии на этом этапе - депрессивное состояние, иногда - агрессивность, сложности в попытках сосредоточить внимание, плохая адаптация к окружающей обстановке.

Для вывода из состояния кахексии, за больными нужен медицинский надзор, т.к. при малейшем наборе веса страдающие нервной анорексией снова начинают использовать слабительное и вызывать рвоту после приема пищи, выполнять тяжелые физические нагрузки, однако снова может развиться депрессия. Нормализация менструального цикла наступает не ранее чем через полгода после того как начато лечение нервной анорексии. До этого психическое состояние больного характеризуется частой сменой настроения, истерией, иногда проявляющимся дисморфоманическим настроениям. На протяжении 2-х лет после начале лечения возможны рецидивы заболевания, которые нужно лечить в стационаре. Этот этап называется редукция нервной анорексии.

Последний этап анорексии — это стадия редукции. По сути — возврат болезни, ее рецидив. После проведения терапевтических мероприятий наблюдается прибавка в весе, что влечет за собой новый всплеск бредовых идей у пациента относительно своей внешности. К нему снова возвращается прежняя активность, а также желание воспрепятствовать набору веса всеми «старыми» способами — приемом слабительных, принудительной рвотой и т.д. Именно по этому аноректики после выхода из кахектической стадии должны постоянно оставаться под присмотром. Рецидивы возможны в течение двух лет.

Иногда встречается и такая разновидность заболевания, при которой человек отказывается от еды не по причине недовольства своей внешностью, а согласно странным идеям, что «пища не усваивается в организме», «еда портит кожу» и т.д. Однако у таких больных аменорея не наступает, а истощение не доходит до кахексии.

Также выделяется 2 типа пищевого поведения при заболевании. Первый тип -ограничительный, который выражается в том, что человек соблюдает строгую диету, голодает. Второй тип - очистительный, характеризующийся дополнительно еще и эпизодами переедания и последующего очищения. У одного и того же человека оба типа могут проявляться в разное время.

Причинами нервной анорексии можно назвать биологические факторы, например, наследственность, т.е. если в роду были заболевание булимией или ожирением, психологические, которые связаны с незрелостью психосексуальной сферы, конфликтами в семье и с друзьями, а также социальными причинами (подражание моде, влияние мнения окружающих людей, телевизора, глянцевых журналов и т.д.). Возможно именно поэтому, нервной анорексии подвержены молодые девушки (юноши — реже), у которых психика еще не окрепла, а самооценка очень завышена.

В нашем обществе распространено представление, что без стройной красивой фигуры добиться успеха в учебе или профессиональной деятельности невозможно, поэтому многие девушки контролируют свой вес, но только у некоторых это превращается в нервную анорексию.

Появление нервной анорексии связано с модными тенденциями последнего времени, и сегодня это довольно распространенное заболевание. Согласно последним исследованиям, нервной анорексией болеют 1,2% женщин и 0,29% мужчин, причем более 90% из них составляют молодые девушки в возрасте от 12 до 23 лет. Остальные 10% — мужчины и женщины старше 23 лет.

Лечение . Для лечения нервной анорексии необходимо выявление причины, которой было вызвано развитие заболевания. Немаловажное значение принадлежит психотерапии, с помощью которой возможно определение и устранение причин, лежащих в основе возникновения анорексии.

Форма лечения нервной анорексии зависит от того, насколько тяжело заболевание. Главными целями лечения являются постепенное приведение массы тела в норму, восстановление в организме баланса жидкости и электролитов, оказание психологической помощи.

Если форма заболевания тяжелая, то нормализация массы тела должна производиться постепенно. В неделю человек может набирать от 500 г до 1,5 кг. Для больного составляется индивидуальная диета, содержащая достаточное количество питательных веществ, в которых нуждается организм. Составляя индивидуальную диету, врач учитывает, какова степень истощения, каково значение индекса массы тела, наличие симптомов нехватки каких-либо веществ. Оптимальным вариантом является самостоятельное питание человека, но в случае отказа больного от еды кормление может осуществляться посредством специальной трубки, вводимой в желудок через нос.

Под лекарственным лечением нервной анорексии подразумевается использование медикаментов, устраняющих последствия анорексии: например, в случае отсутствия месячных прописываются гормональные средства; при снижении плотности костей предусмотрено применение препаратов кальция и витамина D и т.д. Большое значение в лечении нервной анорексии принадлежит антидепрессантам и прочим лекарствам, применяемым при наличии психических заболеваний.

Главным образом лечение нервной анорексии происходит в амбулаторных условиях. К стационарному лечению прибегают в том случае, если пациент упорно отказывается от еды и нарастает упадок питания. В терапию могут быть включены лекарственные препараты, предназначенные для того, чтобы скорректировать дефицит железа и цинка. При проведении лечения в стационаре предусмотрено назначение дополнительного калорийного питания, в случае упорного отказа от пищи питание вводится внутривенно.

Продолжительность активной фазы лечения ориентировочно может составлять от 3-х до 6-ти месяцев, результатом чего должно быть значительное или умеренное ослабление симптоматики, полное или частичное восстановление веса человека.

Страх ожирения, патологически нездоровое отношение к собственному телу представляет собой психическое расстройство, из-за чего и возникает нервная анорексия. Лица с данным недугом категорически отказываются придерживаться нормальной массы тела, доводя процесс летального исхода. Чтобы понять природу заболевания, изучить симптомы, методы лечения, рассмотрим вопрос более подробно.

Нервная анорексия – бич современности

Каждый нормальный человек стремится выглядеть ухоженно, обладать стройной фигурой. Но чрезмерная увлеченность, приводящая к жестким диетам, отказу от пищи представляет собой прямую угрозу для здоровья. Проблема доходит до того, что человек не может жить нормальной жизнью, все мысли только о том, чтобы скинуть «лишние» граммы тела, хотя в зеркале отражается исхудавшее существо. И если желание похудеть перекрывает другие мысли, волнует больше, чем другие, важные вещи, значит налицо заболевание – нервная анорексия, симптомы которой требуют тщательного изучения и лечения. Это не одно, конкретное отклонение, а комплекс нарушений в пищевом поведении человека, в которые входит:

страх перед лишним весом;
отказ поддерживать оптимальную массу тела;
ненормальное восприятие собственного тела.

Жуткая боязнь стать толстой, нарастающее отвращение к еде приводят к тому, что только мысли об очередной трапезе приводят в напряжение. Со временем, практически любой вид еды представляет собой объект опасности. Все время – свободное и несвободное будет занято поиском жестких способов питания, желания избавиться от минимальной дозы продуктов в организме. В результате, жизнь больного кардинально меняется – он перестает контактировать с друзьями, не желает общаться с родными, близкими, неспособен выполнять обязательные задачи, учиться, работать. Все это приводит к стрессам, депрессии.

К чему приводит недуг

Нервная анорексия, симптомы и лечение которой мы изучим дальше, приводит к смертельным случаям, сопровождается упорным отказом от собственной проблемы. В большинстве случаев – примерно 95% из 100% больных – женщины, молодые девицы. По статистике, недугу больше подвержены жители крупных городов, мегаполисов. Благо, современные доктора хорошо знакомы с данной патологией и создан ряд эффективных мер для устранения психического расстройства в пищевом поведении.

Существует два типа заболевания:

Анорексия с ограничением – снижение массы тела путем ограничения калорий, сюда относятся жесткие диеты, разгрузочные дни, голод.
Худение с помощью очищения – снижается вес за счет искусственно вызванной рвоты, приема мочегонных, слабительных средств.

Нервная анорексия: признаки

Большинство теряется в догадках, имеет ли отношение к данному недугу тот или иной выбранный тип похудания. Для этого, необходимо дать для себя ответы на следующие вопросы:

Страдаете ли вы от полноты, хотя окружающие утверждают, что у вас все нормально?
Скрываете ли вы от посторонних количество потребляемой еды, молчите о предпочтениях?
Есть ли страх набрать вес?
Друзья, родственники тревожатся за ваше здоровье, обращая внимание на вашу массу тела, привычки, фигуру?
Прибегали ли вы к искусственному опустошению желудка после очередного приема пищи. Имеется в виду рвота, слабительные, мочегонные способы.
Чувствуете ли удовольствие, если отказались от еды, провели искусственную очистку организма через рвоту, слабительные, занятием физическими упражнениями, чтобы «сбросить» калории?
Зависит ли собственная самооценка от показателей на весах, внешнего вида?

Если есть положительный ответ хотя бы на один из вопросов – проблема анорексии налицо. Во всяком случае, симптомы уже имеют место, а отсюда до серьезной патологии осталось немного. Нервная анорексия – это не проблема, заключающаяся в еде или весе человека. Природа недуга основывается совершенно на другом.

Важно: нарушение пищевого поведения – это сложный, психический синдром, вызывающий такие неврологические расстройства, как депрессия, патологическая неуверенность в себе, ощущение безнадежности, беспомощности, утрата контроля над собственным сознанием.

Именно по этой причине, нервная анорексия относится к мкб 10 – психопатическим патологиям

Почему люди отказываются от еды

В основном, данному заболеванию подвержены лица с неустойчивой психикой. Если в работе, по жизни, во многих сферах человек не способен контролировать процессы, то над едой, то он уж точно может одержать победу. Поначалу, после отказа от пищи, ощущается легкость, можно контролировать размеры одежды, что дает уверенность в себе. Даже если мучает жуткий голод, то пораженное сознание воспринимает данный факт как истинное наслаждение от того, что мало кому это под силу.

Анорексики своим голоданием пытаются отвлечься от негативных мыслей. Думая о жестких диетах, снижении массы тела, все остальное уходит на второй план и становится второстепенным.

Важно: ощущение удовольствия от потерянной массы тела, голодания – недолговечно. Худеющий уже не может остановиться, отрицательная самооценка лежит в подсознании и превращается в навязчивую идею, что приводит к полному психическому, моральному, физическому истощению и летальному исходу.

Диета и нервная анорексия – это что и в чем разница

Ошибочное представление о , медицинская безграмотность порой доводит до того, что полезные диеты путают с полным отказом от питания.

При диете человек:

стремится контролировать вес в пределах нормы;
самооценка сидящего на диете опирается не на еду, вес, а на других важных моментах;
масса тела снижается для улучшения состояния организма, внешнего вида;
целью диеты является не только похудение, а поддержание здорового образа жизни.

Нервная анорексия: что это?

больные пытаются контролировать эмоции за счет голодания, отказа от пищи, сидя на жестких диетах;
самооценка больного опирается только на вес тела и стройность фигуры;
худение – единственный путь обретения счастья, удовольствия;
похудание любым путем, даже если это негативно влияет на состояние здоровья.

Синдром нервной анорексии: признаки и симптомы

Те, кто страдает данным заболеванием, скрывают свои проблемы от окружающих. Именно по этой причине трудно обнаружить серьезную патологию, требующей терапии у профильного специалиста. Но такой тип поведения можно поддерживать только на ранних этапах заболевания, со временем проявятся признаки недуга, к которым относится:

строгие диеты даже при стройной фигуре;
ограниченный прием пищи;
в рационе только низкокалорийные продукты;
полный отказ от пищи, содержащей углеводы, жиры;
одержимое желание подсчитывать количество употребленных калорий;
детальное изучение этикеток, пакетов;
избавление от содержимого холодильника, кухонных шкафчиков, чтобы не дай Бог не съесть лишнее;
увлеченность книгами о диетах, ведение пищевого дневника;
постоянный отказ от трапезы отговорками;
мысли о еде, сопровождающие в любое время суток;
странная манера поведения: выплевывание пищи, отказ кушать в местах общественного питания.

Что такое нервная анорексия: внешние признаки

Даже при старательном сокрытии факта отказа от еды, больной человек сильно меняется внешне, причем не в лучшую сторону:

резкий скачок массы тела в минус при отсутствии на то медицинских факторов;
недовольство собственным отражением в зеркале, даже если вес соответствует норме или значительно ниже;
одержимость собственным телом, его массой, размером, постоянные взвешивания и расстройства из-за мизерных отклонений показателей вверх;
больной никогда не удовлетворяется внешним видом, даже если уже «торчат» кости;
отрицание своей стройности, имитация веса путем потребления большого количества воды, ношения балахонов.

Психические и физические нарушения.

больной теряет контроль над собственной жизнью, неспособен быть активным;
нарушается сон, возникает психическая неустойчивость, агрессия, срывы, отчуждение;
слабость, вялость, головокружение, обмороки;
аменорея – сбой или отсутствие менструаций;
зябкость, ощущение холода, онемение конечностей;
сухость, шелушение, дряблость кожных покровов;
бледность, «прозрачность» кожи;
на теле появляются пушковые волоски – тонкие, мягкие.

При запущенной стадии наступает кахексия – полное истощение и потеря здоровья, что сопровождается нарушением ритма сердца, тахикардией, аритмией, волосы и зубы выпадают, возникает почечная, печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь, геморрой и т.д.

Нервная анорексия: причины

Специалисты выделяют несколько причин, провоцирующих развитие нарушения пищевого поведения. К ним относятся биологические и психологические факторы.

Психологический: человека одолевает мощное стремление похудеть каким бы то ни было образом, невзирая на состояние здоровья. Также проблема возникает из-за социальных причин:

круг общения, в котором «худоба» является культом;
желание быть похожей на худых моделей, звезд шоу-бизнеса;
семейная – ребенок, растущий в семье алкоголиков, среди близких, страдающих ожирением,
наркозависимостью подвержены психическим расстройствам.

Биологические причины включают в себя сбой в работе эндокринной системы, нарушении связок и функций клеток мозга, отвечающих за пищевое поведение: серотонина, дофамина, норадреналина.

Важно: многие доктора указывают на генетическую предрасположенность. Если в семье есть взрослый, чрезмерно увлеченный своим весом, ребенок может повторить данную привычку.

Фактором, провоцирующим анорексию, может быть профессиональная деятельность. Так, актрисы, балерины, модели сидят на жестких диетах или полностью отказывается принимать пищу, чтобы не потерять работу.

Важно: нервная анорексия и анорексия имеют различную природу возникновения. Во втором случае, недуг может быть вызван медицинскими проблемами: нарушением работы ЖКТ, почек, печени, поджелудочной железы, воспалительных процессов, онкологии и т.д.

Анорексия на нервной почве вызвана трагическими событиями, пережитым горем, затяжной депрессией, стрессом. Если попытаться отвлечься от проблем и переключить внимание на позитивные вещи, психика восстановится в кратчайшие сроки.

Лечение нервной анорексии

Учитывая тот факт, что данное заболевание касается не только состояния тела, но и психики человека, необходим комплексный подход. Проблемой занимается не только психиатр, но и эндокринологи, диетологи, психологи.

Комплексная терапия включает в себя три этапа:

возврат к нормальному весу;
возврат к полноценному и ;
изменение восприятия себя и окружающего мира.

Нервная анорексия: лечение медикаментами.

Главной задачей профильного специалиста является устранение провоцирующих факторов, вызывающих нездоровое отношение к пище. В случаях, когда вес тела ниже нормы на 15% и больше, требуется госпитализация больного, так как возможны серьезные последствия для организма.

В качестве лекарств, применяются:

ноотропики, нейролептики – для регуляции работы головного мозга и нормализации психического состояния;
успокоительные – снимающие напряженность, раздраженность, ;
общеукрепляющие – для укрепления иммунитета человека, восстановления обменных процессов и т.д.

Важно: большое значение в терапии имеет отношение близких. Им необходимо изучить все аспекты нервной анорексии, что это такое – сбой в пищевом поведении. С их стороны требуется поддержка, забота и терпение в отношении страдающего родственника.

Питание при болезни

Требуется коррекция пищевого поведения, в которую входят:

Тренинги по правильному и здоровому рациону.
Создание плана реабилитации – включение в рацион питательных, калорийных и необходимых для работы организма продуктов, что возвращает вес тела в нормальное состояние.

Что касается психологической терапии, то важно выявить у больного весь негатив, ведущий к расстройству питания. Только опытный, профильный специалист сможет «заменить» плохие, навязчивые состояния в позитивное русло. Психологическая помощь включает в себя до десяти сеансов, при которых пациента научат изменить отношение к себе, окружающему, снять напряжение и обрести свободу от мешающей качеству жизни привычки.

Всем пока.
С уважением, Вячеслав.

В статье обсуждаем нервную анорексию. Рассказываем, что это такое, причины появления, симптомы и признаки заболевания. Вы узнаете, какое используют лечение при анорексии на нервной почве, возможных осложнениях и необходимой профилактике.

Патологическая озабоченность собственным весом - признак проблемы

Стадии нервной анорексии

Специалисты выделяют 3 стадии патологии: дисморфоманическую, аноректическую и кахетическую. Давайте подробнее рассмотрим каждый из этапов.

Дисморфоманическая (начальная) стадия характеризуется:

продолжительным (более 30 минут) рассматриванием своего отражения в зеркале, как правило, в голом виде и с запертой в комнату дверью;
поиском различных диет;
ощущением постоянной тревоги;
первыми пищевыми ограничениями;
отсутствием настроения;
навязчивыми мыслями о своей неполноценности и ущербности, мнимой полноте.

Аноректическая стадия:

продолжительное голодание;
потеря аппетита;
снижение сексуального влечения;
прекращение менструации;
неадекватная оценка собственного внешнего вида и веса;
потеря массы тела на 20 процентов и более;
снижение объема циркулирующий в организме жидкости, вследствие чего возникает гипотония, брадикардия, сухость дермы, потеря волос, ощущение холода, надпочечниковая недостаточность;
соблюдение ;
убеждение себя и окружающих в отсутствии аппетита;
чрезмерное увлечение спортивными занятиями;
воодушевление, связанное с первыми достижениями.

Кахектическая (запущенная) стадия:

стремительное понижение уровня калия;
алиментарная дистрофия;
потеря массы тела на 50 и более процентов;
нарушение водно-электролитного баланса;
непоправимая дистрофия внутренних органов;
угнетение функций органов и систем;
смерть.

При отсутствии терапии больной проходит через все вышеописанные стадии, последняя из которых приводит к гибели вследствие отказа внутренних органов или самоубийства. Также суицид возможен на аноректической стадии, но гораздо реже.

Симптомы

К основным признакам нервной формы пищевого расстройства относят:

ИМТ ниже 17,5;
масса тела ниже ожидаемой на 15 процентов;
эндокринные расстройства - у женщин проявляется в виде аменореи, у мужчин наблюдается снижение либидо, повышение количества кортизола и гормона роста, проблемы с секрецией инсулина и выработкой тиреоидного гормона;
страх перед набором веса и ожирением;
неадекватная оценка собственного тела;
задержка физического развития в пубертатном возрасте;
потеря веса происходит в результате отказа от еды, искусственно вызываемой рвоты после каждого приема пищи, использование мочегонных и диуретических средств;
усиленные физические нагрузки.

Изучение своего отражения в зеркале дольше 30 минут - один из симптомов нервной анорексии

К психическим симптомам относится:

депрессия;
взвешивания каждый день;
длительное изучение себя в зеркале;
неправильное пищевое поведение, которое выражается в виде поглощения только холодной или термически необработанной пищи, употреблении еды стоя, дроблении продуктов на мелкие куски;
низкая самооценка;
неверные установки: “При росте 175 см я вешу 55 кг, а хочу весить 41 кг”;
избегание общих трапез;
отрицание проблемы;
отсутствие желания общаться с кем-либо;
резкие перепады настроения;
панический страх перед набором веса;
ощущение себя толстой;
чрезмерное увлечение диетами, модельным миром;
раздражительность.

Физические нарушения при нервной анорексии проявляются в следующем:

спазмы мышц;
нарушение менструального цикла;
быстрая утомляемость;
сильная слабость;
альгодисменорея;
сердечная аритмия.

При обнаружении подобных признаков у своих близких следует незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью. Это обусловлено тем, что больной не видит никакой проблемы в подобном состоянии и считает, что с ним все в порядке.

Диагностика

Синдром “нервная анорексия” специалисты ставят после проведения определенных диагностических мероприятий:

Общий анализ крови и на СОЭ.
Рентген, ректороманоскопия.
Общие анализы мочи и кала для выявления, принимал ли пациент слабительные и мочегонные препараты.
Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
Исследование кала на наличие скрытой крови, жира.
Гастроскопия.
МРТ или КТ головы.
Эзофагоманометрия.

Для постановки точного диагноза также применяется “Тест отношения к приему пищи”.

Лечение

Амбулаторное лечение нервной анорексии возможно при начальной и аноректической стадии. При кахексии, как правило, пациента лечат в стационарных условиях. Продолжительность лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет для полного выздоровления.

Терапия нервной психической анорексии состоит из 4 этапов. Давайте рассмотрим каждый из них.

Поведенческая психотерапия

Эта методика включает в себя:

Когнитивное реконструирование - больной самостоятельно выделяет у себя негативные мысли, учится управлять собственными эмоциями и поведением, делает обоснованные выводы.
Мониторинг - составление подробных ежедневных записей с описанием продуктов, съеденных в течение дня, какие эмоции вызвала пища и т.д.
Обучение правильному решению возникающих проблем - больной должен сам найти в своем поведении проблему, при этом разрабатывая несколько путей ее решения. На их основе составляются прогнозы, чем завершится каждое из решений, после чего выбирается лучший вариант с дальнейшим его следованием.
Отказ от неправильной самооценки - больного учат адекватной оценке самого себя, при этом устраняя такие установки, как “Я некрасивая”, “Я толстая”, “Меня никто не любит из-за моей полноты”.

Семейная психотерапия

Обстановка в семье и поддержка близких играет важную роль в терапии нервной анорексии. В то же время общение с психотерапевтом требуется не только больному, но и его членам семьи. Специалист выясняет, есть ли проблемы в семье, подсказывает, как их правильно решить. Также объясняет, почему нельзя давить на анорексика, так как это может привести к новому срыву и ухудшению его самочувствия.

Метод Модсли

Эта методика является одной из разновидностей семейной терапии, ее можно применять на ранних стадиях нервной психической анорексии. Этот способ заключен в составлении меню родственниками или родителями больного, а также контролем над тем, сколько и когда он поел.

Со временем, по мере восстановления верных суждений о питании, пациент самостоятельно принимает решение о том, когда и сколько ему есть. Каждую неделю результаты терапии обсуждаются с психотерапевтом, который оценивает эффективность методики и дает дополнительные рекомендации.

Прием лекарственных препаратов - важная составляющая лечения

Медикаментозная терапия

Для лечения применяют следующие группы препаратов:

Антидепрессанты - Эглонил, Паксил, Ципралекс, Коаксин, Лудиомил, Золофт, Феварин. Используются при терапии тяжелых форм депрессии, устраняют беспокойство.
Витамины группы В (В9 и В12), аскорбиновая кислота (витамин С).
Микроэлементы и макроэлементы - калий, железо, цинк, магний.
Улучшающие аппетит - Элениум, Пернексин, инсулин, Френолон, анаболические стероиды (Примоболан), Перитол.
Лекарства для стабилизации обменных процессов в организме - Берпамин и Полиамин.
Атипичные нейролептики (применяются для уменьшения тревожности) - Азенапин, Клозапин, Сертиндол, Зипрасидон.

Использовать эти средства можно только после разрешения врача. Самостоятельный прием запрещен, так как он может привести к негативным и необратимым последствиям.

Диетотерапия

Разрабатывается диетологом индивидуально для каждого пациента. Она отличается последовательностью и ступенчатостью: каждый день калорийность блюд увеличивается на 50 ккал, а объем порций на 30-50 г, пока не будут достигнуты нужные показатели (как минимум 1500 калорий в день и вес каждой порции не менее 0,3 кг).

В начале диеты упор идет на фрукты и овощи, после чего в рацион начинает вводиться белковая пища (куриное мясо, рыба, морепродукты), небольшое количество углеводов, а также натуральные сладости в виде меда и сухофруктов.

Такая методика способствует формированию новых пищевых привычек у анорексички: еда строго по часам, дробное питание, отказ от вредных привычек, а также объяснение, что такое баланс БЖУ.

Гипнотерапия

Иногда в составе комплексной терапии пищевого расстройства применяют гипнотерапию. Она помогает больному почувствовать себя увереннее, повышает стрессоучивость, способствует восстановлению адекватной самооценке о себе и своем внешнем виде. После сеансов многие больные возвращаются к нормальному питанию.

Домашнее лечение

В некоторых случаях лечить анорексию можно в домашних условиях при помощи средств народной медицины. Но делать это можно только после консультации со специалистом.

Домашнее лечение включает несколько этапов: работа с больным, нормализация питания и применение общеукрепляющих средств. Рассмотрим каждый из этапов.

Работа с больным подразумевает:

Понимание и выявление проблемы самим аноректиком.
Расчет ИМТ с последующим сравнением с нормальными показателями.
Моральная поддержка родственников и друзей.
Просмотр фильмов, изучение литературы на эту тематику.
Создание положительной атмосферы в семье и окружении.
Возобновление систематичности питания.
Обязательность медицинского обследование, соблюдение рекомендаций специалистов.

Стабилизация питания подразумевает постепенное введение в рацион следующих блюд:

1 неделя - пюре, бульоны, супы, каши, приготовленные на воде;
2 неделя - бананы, морковно-яблочное пюре, ягоды;
3 неделя - нежирная рыба в вареном виде или приготовленная на пару, молочные каши, мясной суп, свежевыжатые не цитрусовые соки, которые разбавлены водой;
4 неделя - салаты из овощей, мясо, приготовленное на пару или в отварном виде, небольшое количество , хлеб.

Средства для общего укрепления организма:

Продукты для улучшения аппетита: белый хлеб, орехи, укроп и яблоки.
Травяные отвары и настои, оказывающие успокаивающее воздействие: душица, липа, мелисса, белокудренник черный, мята, горицвет, валериана.
Травы, возбуждающие аппетит: горечавка, полынь, аир, хрен, мята, тархун, зверобой и золототысячник.

Заниматься лечением патологии дома можно только на начальных стадиях и под пристальным контролем специалиста.

Беременность и нервная анорексия

У аноректиков нередко возникают проблемы с зачатием. Но после терапевтического курса, набора веса возможно повышение уровня эстрогенов и, как следствие, наступление беременности. Несмотря на это, у женщины могут наблюдать такие проблемы, обусловленные гормональными сбоями:

высокий риск осложнений во время вынашивания ребенка, родов;
развитие гипотрофии плода;
трудности с зачатием;
врожденные пороки у ребенка;
вероятный рецидив на фоне стресса, возникшего в ответ на известие о наступившей беременности.

Даже после терапии тяжелых форм патологии менструальный цикл у женщины не всегда восстанавливается, из-за чего отсутствует возможность самостоятельного зачатия.

Иногда последствия анорексии преследуют человека всю жизнь

Последствия

Какие прогнозы дают врачи при нервной анорексии? Они могут быть разными, исходя из того, как быстро была начата терапия. Среди них:

выздоровление;
вероятные рецидивы на нервной почве;
переедание, влекущее за собой и психологические проблемы, связанные с этим;
смерть (исходя из статистики, гибель происходит в 10 процентах случаев).

На здоровье пищевое расстройство отражается следующим образом:

констипация;
болезненные ощущения в желудке;
продолжительное депрессивное состояние;
тошнота;
медленный обмен веществ;
бесплодие;
невнимательность;
нехватка гормонов щитовидной железы;
выпадение волос;
остеопороз;
снижение интеллекта;
ломкость ногтей;
повышенная сухость, нездоровый цвет кожи;
брадикардия;
сердечная недостаточность;
регулярные переломы костей;
самоубийство.

Вылечиться от заболевания возможно, вот только в некоторых случаях его последствия могут преследовать аноректика в течение всей жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия нервного пищевого расстройства заключены в:

сбалансированном и полноценном питании;
ограничении общения с людьми, которые негативно воздействуют на психику больного;
посещении психоневролога при наличии тяжелого эмоционального состояния.

Нервная анорексия - серьезное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Помните, каждый человек уникален, поэтому не стоит равняться на другого. Полюбите себя и свое тело!