Рак легких симптомы и признаки лечение. Признаки и симптомы рака легких на ранней стадии

Рак легких – эта опухоль является самой распространенной во всем мире. Более 1 миллиона человек погибают от этой болезни каждый год. Онкология легких характеризуется скрытым течением и быстрым распространением метастазов. У мужчин эта патология диагностируется намного чаще, чем у женщин, примерно в семь-восемь раз. Болеют люди разных возрастных групп.

Первые признаки рака легкого

Рассмотрим, как проявляется рак легкого. В начале образования опухоли симптомы малозаметны, а могут и вовсе отсутствовать, из-за чего большинство теряют большое количество времени, и рак переходит в другую стадию.

Какие люди входят в группу риска?

• Возраст. Людям после сорока необходимо проверяться ежегодно.
• Мужской пол. Раком лёгких чаще всего болеют мужчины. Причем разница очень заметная – в 5-8 раз в зависимости от возрастной категории сравниваемых.
• Национальность. Афроамериканцы болеют намного чаще, чем другие нации.
• Генетическая предрасположенность. Наличие у кровных родственников онкозаболеваний.
• Курение. Решающие факторы в этом вопросе не только общий стаж курильщика, но также и интенсивность в количестве выкуриваемых сигарет в день. Причиной этого может быть оседание никотина в лёгких.
• Пассивное курение. Частое нахождение рядом с курящими людьми или в накуренных помещениях превышает фактор риска заболевания на 20%.
• Хронические заболевания лёгких. Такие заболевания как туберкулез, хронические обструктивные болезни легких, бронхоэктатическая болезнь, деструкции легких, поликистоз легких.
• ВИЧ-инфекция. Рак диагностируют в два раза чаще у ВИЧ-инфицированных людей.
• Лучевая терапия. Люди перенесшие лучевое воздействие находятся в группе риска, так как лучи воздействуют на клетку, меняя функции органоидов, вследствие этого они не могут работать полноценно.

Типы

• Мелкоклеточный рак — самая страшная и агрессивно развивающаяся опухоль и дающая метастазы даже на небольшом размере самой опухоли. Встречается редко, обычно у курильщиков.
• Плоскоклеточный рак – самый распространённый вид опухоли, развивается из плоских эпителиальных клеток.
• Аденокарцинома – встречается редко, образуется из слизистой оболочки.
• Крупноклеточный – чаще поражает женщин, чем мужчин. Особенностью является начало развития раковых заболеваний в субсегментарных бронхах и раннее образование метастазов в лимфатических узлах средостения, дополнительно происходит периферическое поражение надпочечников, плевры, костей, а также головного мозга.

Стадии рака

Выделяют всего четыре стадии рака, каждая из этих стадий характеризуется определенными симптомами и проявлениями. Для каждой стадии подбирается индивидуальное лечение врачом-онкологом. Полностью избавиться от данной патологии можно только на ранних стадиях.

• Первая стадия 1А. Новообразование не должно превышать в диаметре 3х см. Эта стадия протекает без кашля. Выявить очень сложно.
• Первая стадия 1В. Размер опухоли способен достигать до 5 сантиметров в диаметре, но злокачественное новообразование не выделяет онкомаркеры в кровь, а значит, его еще можно полностью удалить.

Если это заболевание будет обнаружено на данном этапе, то прогноз заболевания в 70 случаях из 100 будет благоприятным. К сожалению, как говорилось выше, распознать на начальной стадии очень сложно и практически невозможно, так как опухоль очень мала и нет никаких явных симптомов.

Всегда стоит обращать внимание на тревожные симптомы как у взрослых, так и у детей: на степень кашля и на консистенцию и запах мокроты, он может быть гнилостным и зеленоватого оттенка.

Огромной опасностью может быть мелкоклеточный рак, распространяющий метастазы по всему телу почти мгновенно. При подозрении на подобное раковое поражение стоит сразу прибегать к лечению: химиотерапии или же хирургическому вмешательству.

ВТОРАЯ стадия рака начинается при образовании опухоли более пяти сантиметров в диаметре. Среди основных симптомов можно выделить усиленный кашель с выделения мокроты с вкраплением крови, повышенную температуру, учащенное дыхание, а также возможную «нехватку воздуха». На этой стадии частенько происходит резкая потеря веса.

• Стадия 2А. Злокачественное образование в диаметре разраслось за 5 сантиметров. Почти достигнуты лимфатические узлы, но еще не поражены.
• Стадия 2В. Злокачественная опухоль достигает 7-ми см, но новообразование, как и в стадии 2А, пока не распространяется на лимфоузлы. Может быть расстройство пищеварения. Возможны метастазы на грудную полость.

Процент выживаемости на второй стадии: 30 пациентов из 100. Правильно выбранное лечение позволяет увеличить продолжительность жизни: примерно до 4-6 лет. При мелкоклеточном раке прогноз на этой стадии еще хуже: 18 пациентов из 100.

ТРЕТЬЯ стадия рака. На данной стадии лечение практически не помогает.

• Стадия 3А. Опухоль более 7-ми сантиметров. Она уже достигла близко прилегающие ткани и происходит поражение лимфатических узлов возле лёгкого. Появляются метастазы, их область появления заметно расширяется и охватывает грудную клетку, трахею, кровеносные сосуды, даже около сердца и могут проникать в грудную фасцию.
• Стадия 3В. Злокачественная опухоль более 7-ми см в диаметре, она уже может затрагивать даже стенки легкого. Редко метастазы могут достигать сердца, сосуды трахеи, которые вызывают развитие перикардита.

Симптомы на третьей стадии ярко выражены. Сильный кашель с кровью, сильные боли в грудной области, боли в груди. На этой стадии врачи назначают наркотики, подавляющие кашель. Основное лечение заключается в подавлении роста раковых клеток химиотерапией, но к сожалению, лечение малоэффективно, опухоль растет и разрушает организм. Рак левого или правого, при этих поражениях части легких проводят резекцию всего или части легкого.

Рак легких – часто встречающаяся, агрессивная онкологическая болезнь. Летальные исходы при этом виде рака по частоте в мире – на первом месте среди всех видов онкологии, а по распространенности – на втором, уступая только раку кожи. Полностью избавиться от болезни или хотя бы просто остановить процесс можно только на ранних стадиях, при своевременном обращении к врачу.

Вконтакте

Одноклассники

Рак легких – злокачественное перерождение, развивающееся из эпителия бронхов или легких. Бронхогенная карцинома (второе название болезни) отличается быстрым развитием и образованием многочисленных метастаз уже на ранних стадиях.

Распространение

К группе риска относится все население крупных городов, любители курения.

Рак легкого почти в 10 раз чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, причем чем старше человек, тем гораздо больше шансов на развитие болезни.

Происхождение болезни

Как именно происходит перерождение обычных клеток в онкологические науке пока еще известно не точно. Доказано, что происходит это под влиянием химических веществ – канцерогенов. Перерожденные клетки безостановочно делятся, опухоль растет. При достижении достаточно крупных размеров она прорастает в рядом расположенные органы (сердце, желудок, позвоночник).

Боль в груди, кашель, слегка поднявшаяся температура, но рак легких исключен. Пройдите , возможно, именно он и доставляет Вам неприятности!

Трахеит уже измучал? , как можно вылечить болезнь народными средствами!

Причины заболевания

Главная и единственная причина – повреждение ДНК клеток под действием канцерогенных факторов, а именно:

• Курение – главный фактор, вызывающий до 80 % случаев. В табачном дыме огромное количество канцерогенов, он также подавляет иммунную систему;
• радиоактивное облучение – вторая причина рака. Излучение наносит вред генетике клеток, вызывая мутации, приводящие к раку;
• пассивное курение – основная причина рака у некурящих;
• работа на вредных производствах – угледобывающие, металлургические, деревообрабатывающие, асбоцементные предприятия;
• хронические воспаления – пневмония, , перенесенный туберкулез, вызывающие повреждения в тканях легкого. Чем больше повреждений – тем выше процент развития рака;
• запыленный воздух – при повышении запыленности воздуха на 1 % риск возникновения опухоли возрастает на 15 %;
• вирусы – по последним данным, вирусы имеют способность повреждать клеточную ДНК, что вызывает неконтролируемое деление клеток.

Первые симптомы (признаки)

Первые симптомы не являются характерными и не вызывают подозрение о заболевании раком:

• Сухой кашел ь;
• отсутствие аппетита ;
• слабость ;
• снижение веса ;
• при развитии болезни постепенно появляется – гнойно-слизистой, с включениями крови;
• при увеличении опухоли , достижении ею соседних органов появляется одышка и грудная боль .

Симптомы рака легких на ранней стадии

Симптомы на ранней стадии проявляются только при центральном раке, когда опухоль находится в крупных бронхах:

• Кашель , не проходящий более 2 недель;
• повышенная утомляемость и слабость;
• периодическое незначительное повышение температуры без видимых причин.

При периферическом раке, когда опухоль находится в мелких бронхах или легочной паренхиме, ранняя стадия болезни протекает совершенно бессимптомно. Единственная возможность обнаружить рак – регулярная флюорография.

Симптомы рака легкого у женщин и мужчин идентичны.

Комплекс симптомов (признаков) при раке легкого

• Легочные – кашель, грудная боль, хриплость, одышка;
• внелегочные – температура держится чуть выше 37оС, быстрая потеря веса, слабость, головная или подреберная боль;
• гормональные – повышенное содержание в крови кальция или пониженное – натрия, кожная сыпь, утолщение суставов пальцев. Первичный диагноз устанавливается при наличии хотя бы одного симптома в каждом комплексе.

Стадии рака легких

1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.

2 стадия – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.

3 стадия – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

4 стадия – опухоль разрастается за пределы легкого. Метастазы обширные. Развивается раковый плеврит. Симптомы ярко выражены, добавляются симптомы от соседних пораженных систем (пищеварительной, сердечно-сосудистой). Это последняя, неизлечимая стадия болезни.

Виды

• Мелкоклеточный рак легкого – самый агрессивно развивающийся, быстро разрастающийся и дающий многочисленные метастазы на ранних стадиях. Встречается редко, обычно у курильщиков.
• Плоскоклеточный – самый распространенный, развивается медленно из плоских эпителиальных клеток.
• Аденокарцинома – образуется из слизистых клеток.
• Крупноклеточный – чаще поражает женщин. Отличается плохим прогнозом, быстрым летальным исходом.

Диагностика

• Рентгенография – в прямой и боковой проекции. Помогает обнаружить затемнения, смещение органов, размер лимфоузлов;
• компьютерная томография – дает более подробную картину, помогает в выявлении мелких опухолей;
• бронхоскопия – возможность разглядеть изнутри состояние бронхов и взять материал для биопсии;
• игольная биопсия – производится через кожу при расположении опухоли в мелких бронхах;
• онкологические маркеры – выявляются специфические маркеры в крови или тканях. Перспективный, но на данный момент не слишком точный метод;
• биопсия опухоли – изучение материала под микроскопом и обнаружение раковых клеток. Дает наиболее точное представление о болезни.

Дифференциальный диагноз

Дифференциация проводится с пневмонией, доброкачественными опухолями, туберкулезом, кистами легкого. Обычно она затруднительна по причине заболеваний легких, сопутствующих раку.

Прогноз

В общем прогноз неблагоприятный по сравнению с другими онкологическими болезнями. На прогноз влияет стадия опухоли и наличие метастаз.
Благоприятный прогноз в половине случаев возможен только при условии ранней стадии рака и отсутствии метастаз.

Сколько живут с раком легких

• При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
• при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
• при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Только раннее диагностирование болезни дает возможность на излечение и позволит не умереть в ближайшие 5 лет.

Люди из группы риска, особенно курящие, должны четко помнить первые признаки заболевания и регулярно делать флюорографию .

При обнаружении первых признаков рака легких, а также любых длящихся легочных заболеваниях нужно немедленно обращаться к врачу-пульмонологу.

В студии программы “Жить здорово” рассматриваются первые признаки рака лёгкого. Ранняя диагностика считается основным фактором для благоприятного прогноза течения болезни.

Вконтакте

Среди онкологических заболеваний рак легких давно занимает лидирующие позиции. Стоит ли удивляться этому, если экологическая обстановка в мире год от года ухудшается, а количество курильщиков постоянно растет? А ведь рак легких невероятно коварен. Начавшись с банального кашля, он совершенно неожиданно превращается в смертельно опасное заболевание, которое отличается повышенной летальностью. Чтобы не допустить таких фатальных последствий каждому человеку следует знать, почему появляется рак, каковы его признаки и какие стадии онкологии поддаются лечению.

Общая информация

Рак легких – тяжелое онкологическое заболевание, в основе которого лежит нарушение воздухообмена и перерождение эпителиальной ткани бронхов. Появление новообразования сопровождается стремительным ростом и появлением многочисленных метастазов на ранних этапах развития болезни.

По расположению первичной опухоли рак легких подразделяют на:

1. Центральный рак. Располагается в долевых и главных бронхах.
2. Периферический рак. Берет свое начало из бронхиол и мелких бронхов.

Кроме того, данный вид онкологии делят на рак первичный (если злокачественная опухоль появилась непосредственно в легких), и метастатический (когда злокачественные клетки проникли в легкие их других органов). Чаще всего метастазы в легкие дают почки и желудок, молочные железы, яичники и «щитовидка».

Статистка говорит о том, что в 70% случаев рак легких поражает мужчин в возрасте 45–80 лет. Тем не менее, врачи-онкологи замечают, что последние годы болезнь все чаще обнаруживают у молодых людей, а среди пациентов появляется все больше женщин.

По данным некоторых исследовательских центров заболеваемость раком легких в зависимости от возраста пациента выглядит следующим образом:

• 10% заболевших младше 45 лет;
• 52% заболевших в возрасте 46–60 лет;
• 38% заболевших старше 61 года.

Чтобы понять, почему развивается болезнь, достаточно изучить причины это смертельно опасного явления.

Причины рака легких

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основная причина онкологии легких – табакокурение, составляющее 90% всех случаев заболевания. Это вполне объяснимо, ведь в табаке, и особенно в его дыме, содержится огромное количество вредных веществ, которые оседая на эпителиальных тканях бронхов, приводят к перерождению цилиндрического эпителия в многослойный плоский, что и приводит к появлению раковых опухолей.

Что характерно, смертность от рака легких у курильщиков существенно выше, нежели у людей некурящих. Причем вероятность появления опухоли повышается со стажем курения, а также количеством сигарет, выкуриваемых в течение дня. Важную роль играет и качество сигарет, а значит, наибольшей опасности подвержены те, кто курит сигареты без фильтра, из дешевых сортов табака.

Важно! Дым от сигарет угрожает не только самому курильщику, но и окружающим его людям. Члены семьи курильщика сталкиваются со злокачественными опухолями в 2–2,5 раза чаще, чем люди, в чьих семьях не курят!

Из других факторов, влияющих на развитие рака легких, следует выделить профессиональные вредности. В этом плане с данным видом онкологии чаще сталкиваются лица, работающие с мышьяком и никелем, хромом и асбестовой пылью, кадмием и синтетическими красителями. У них онкология обнаруживается в 3 раза чаще. Сюда же следует включить и задымленность крупных городов выхлопными газами, а потому у улиц, проживающих в мегаполисах риск заболеть раком легких выше, чем у тех, кто живет вдали от городов и крупных предприятий.

На возникновение опухоли оказывает влияние и состояние органов дыхания. Опухолям чаще подвергаются люди, которые сталкиваются с воспалительными процессами в легочной паренхиме и бронхах, перенесли туберкулез в детстве или имеют очаги пневмосклероза.

К другим опасным факторам развития этого заболевания следует отнести длительное пребывание под палящими лучами солнца, регулярное посещение сауны, а также снижение иммунитета и заболевания связанные с иммунодефицитом.

Стадии рака легких

По международной классификации (TNM) у рака легких имеется 4 стадии. Их определяют в зависимости от размера первичной опухоли (T 0-4), наличия метастазов в лимфоузлах (N 0-3), а также проникновения метастазов в другие органы и ткани (M 0-1). Цифровые обозначения каждого из показателей говорят о размере опухоли или степени вовлеченности других органов в патологический процесс.

I стадия (Т1). Опухоль имеет малые размеры (не более 3 см в диаметре) и локализуется в одном из участков бронха. Лимфоузлы не поражены (N0), а метастазы отсутствуют (М0). Заметить такое новообразование можно только на рентгенограмме и других сложных методиках визуализации.

II стадия (T2). Опухоль единичная, в диаметре от 3 до 6 см. В патологический процесс вовлечены региональные лимфатические узлы (N1). Метастазы в соседних органах с одинаковой вероятностью могут отсутствовать или присутствовать (М0 или М1).

III стадия (T3). Опухоль крупная, более 6 см в диаметре, выходит за пределы легкого, переходя на грудную стенку и диафрагму. В процесс вовлечены отдаленные лимфоузлы (N2). Признаки метастазирования обнаруживаются в других органах, за пределами легких (M1).

IV стадия (T4). Размеры опухоли в данном случае не имеют значения. Злокачественное образование выходит за пределы легких, поражая соседние органы, в т.ч. пищевод, сердце и позвоночник. В плевральной полости наблюдается скопление экссудата. Имеется тотальное поражение лимфоузлов (N3), а также множественные отдаленные метастазы (M1).

По клеточному строению онкологическая опухоль в легких делится на:

• Мелкоклеточный рак. Это агрессивный вид злокачественной опухоли, который быстро метастазирует в другие органы. В подавляющем большинстве случаев встречается у курильщиков со стажем.
• Немелкоклеточный рак. Сюда относятся все остальные формы раковых клеток.

Первые признаки рака легких

Первые симптома только появившейся опухоли, как правило, не связаны с дыхательной системой. Это может быть:

• субфебрильная температура, которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
• слабость и усталость уже в первой половине дня;
• кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже (вызывается аллергическим действием злокачественных клеток);
• слабость мышц и повышенная отечность;
• нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

Явные признаки рака легких, связанные с дыхательной системой появляются позже, когда опухоль уже охватила часть легкого и начала стремительно разрушать здоровые ткани. В этом плане действенным профилактическим методом, направленным на предупреждение онкологии легких является ежегодное прохождение флюорографии.

Симптомы рака легких

По мере развития патологического процесса у больного появляется много характерных симптомов онкологии.

1. Кашель. Поначалу начинает мучить сухой кашель, появляющийся в ночное время. Однако даже мучительные приступы кашля не заставляют больного посетить врача, так как он списывает их на кашель курильщика. Такие пациенты не спешат бить тревогу даже в случаях, когда с кашлем начинает выделяться гнойная слизь со зловонным запахом.

2. Кровохаркание. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

3. Боль в груди. Когда опухоль начинает прорастать в оболочки легкого (плевру), где расположено множество нервных волокон, больной начинает ощущать сильные боли в груди. Они могут быть ноющими и острыми, усиливаясь в случае нагрузок на организм. Локализуются такие боли на стороне пораженного легкого.

4. Температура. Долгое время держится в районе 37,3–37,4°C, а на поздних стадиях может существенно повышаться.

5. Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.

6. Синдром Иценко-Кушинга. С развитием злокачественной опухоли у больного появляются розовые полоски на коже, начинают обильно расти волосы, а сам он стремительно набирает вес. Вызвано это тем, что некоторые раковые клетки могут вырабатывать гормон АКТГ, который и провоцирует данные симптомы.

7. Анорексия. У некоторых пациентов при развитии опухоли вес наоборот, начинает стремительно уходить, вплоть до развития анорексии. Происходит это в тех случаях, когда опухоль провоцирует выработку антидиуретического гормона.

8. Нарушения кальциевого обмена. На второй и третьей стадии развития опухоли больной может ощущать вялость, постоянные позывы к рвоте, снижение зрения и ослабление костей вследствие остеопороза. Связано это с тем, что раковые клетки производят вещества, нарушающие обмен кальция в организме.

9. Сдавливание верхней полой вены. Начинают отекать шея и болеть плечи, вздуваются подкожные вены, а на последних стадиях появляются проблемы с глотанием. Данный комплекс симптомов сопровождает бурное прогрессирование опухоли.

На четвертой стадии онкологического процесса метастазы могут достигать мозга пациента. В этом случае у него развиваются тяжелые неврологические расстройства, отеки, парезы мышц и параличи, а также расстройство глотания, приводящие в итоге к летальному исходу.

Диагностика рака легких

Выявив на флюорографии уменьшение объемов легкого, усиление легочного рисунка или конкретное новообразование, специалист назначает дополнительные снимки с увеличением определенной области и в различные фазы дыхательного цикла.

Чтобы уточнить состояние легких и лимфатических узлов таким пациентам назначают компьютерную томографию (КТ).

Еще одним эффективным методом исследования бронхов на предмет злокачественной опухоли является бронхоскопия. Правда, проводится она не при всех видах опухоли (при периферическом раке такой метод бесполезен).

В случае периферического рака для уточнения диагноза применяют трансторакальную прицельную биопсию (через грудную клетку).

Если же вышеописанные методы не помогают установить точный диагноз, врачи производят торакотомию (вскрывают грудную клетку). В этом случае сразу же проводится гистологическое исследование и при необходимости, очаг опухоли удаляется. Этот пример того случая, когда диагностическое исследование сразу переходит в оперативное лечение.

– злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого : развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого . В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

• курению
• загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
• воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела , частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита . Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания .

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления трахеостомы , гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез , при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Что такое рак легких?

Рак легких – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

• развивается скрытно и быстро,
• рано метастазирует,
• имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

• до 45 – 10% всех заболевших;
• от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
• от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

Виды

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

• Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
• Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Выделяют:

1. Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
2. Немелкоклеточный (80–85% случаев) – имеет негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток.

Анатомическая классификация:

• центральный – поражает главные, долевые и сегментарные бронхи;
• периферический – поражение эпителия более мелких бронхов, бронхиол и альвелол;
• массивный (смешанный).

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

• Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
• Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
• Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Причины возникновения

Основные причины рака легких:

• курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
• контакт с канцерогенными веществами;
• вдыхание радона и волокон асбеста;
• наследственная предрасположенность;
• возрастная категория старше 50 лет;
• влияние вредных производственных факторов;
• радиоактивное облучение;
• наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
• рубцовые изменения в легких;
• вирусные инфекции;
• загрязнение атмосферы.

Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:

• загрязнение воздуха;
• курение;
• вирусные инфекции;
• наследственные причины;
• вредные условия производства.

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.

Самые первые признаки рака легких

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

Признаки и симптомы рака легких на ранней стадии:

• субфебрильная температура, которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
• слабость и усталость уже в первой половине дня;
• кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже (вызывается аллергическим действием злокачественных клеток);
• слабость мышц и повышенная отечность;
• нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.

Стадии

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

Выделяют:

• 1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
• 2 – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
• 3 – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?

При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

• Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
• Боль в груди
• Снижение массы тела и аппетита
• Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
• Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
• Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
• К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

• ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
• обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Симптомы рака легких

Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

• немотивированная усталость
• снижение аппетита
• может наблюдаться незначительная потеря массы тела
• кашель
• специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
• болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Специфические симптомы рака легкого:

• Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
• Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
• Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
• Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

Признаки рака легкого у мужчин

• Кашель изнуряющий, частый - это один из первых признаков рака легких. Впоследствии появляется мокрота, цвет ее может стать зеленовато – желтым. При физическом труде или переохлаждении приступы кашля усиливаются.
• При дыхании появляется свист, одышка;
• В зоне груди появляется болевой синдром. Его можно считать признаком онкологии при присутствии двух первых симптомов.
• При кашле, помимо мокроты могут появиться выделения в виде кровяных сгустков.
• Приступы апатии, участившаяся потеря сил, возросшая утомляемость;
• При нормальном питании больной резко худеет;
• При отсутствии воспалительных процессов, простудных заболеваний температура тела повышена;
• Голос становится сиплым, связано это с повреждением нерва гортани;
• Со стороны новообразования может появляться боль в плече;
• Проблемы с глотанием. Связано это с поражением опухолью стенок пищевода и дыхательных путей;
• Слабость мышц. На этот симптом пациенты, как правило, не обращают внимание;
• Головокружение;
• Нарушение сердечного ритма.

Рак легких у женщин

Важные признаки рака легких у женщин – неприятные ощущения в области грудной клетки. Они проявляются в разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Дискомфорт становится особенно сильным, если в патологический процесс вовлекаются межреберные нервы. Он практически не поддается купированию и не покидает пациента.

Неприятные ощущения бывают следующих типов:

• колющими;
• режущими;
• опоясывающими.

Наряду с распространенными симптомами, имеют место признаки рака легких у женщин:

• изменения голосового тембра (хрипота);
• увеличение лимфоузлов;
• нарушения глотательной функции;
• болевые ощущения в костях;
• частые переломы;
• желтуха – при метастазировании в печень.

Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

• отношение к курению при легочных симптомах;
• наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
• постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
• острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.

• На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
• На 2 — 20-35%
• На 3 стадии -50-75%
• На 4 — более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
• оценку физикальных данных;
• рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
• бронхоскопию (фибробронхоскопию);
• плевральную пункцию (при наличии выпота);
• диагностическую торакотомию;
• прескаленную биопсию лимфоузлов.

Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является рентген легких. Уточняют диагноз при помощи эндоскопической бронхографии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.

Лечение рака лёгких

Первое, о чем хочется сказать, – лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

• Стадия заболевания;
• Гистологическая структура карцинома;
• Наличие сопутствующих патологий;
• Сочетание всех вышеописанных фаткоров.

Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:

• Хирургическое вмешательство;
• Лучевая терапия;
• Химиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

• Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
• Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.

Химиотерапия

При выявлении мелкоклеточного рака ведущим методом лечения является химиотерапия, так как эта форма опухоли наиболее чувствительна к консервативным методам лечения. Эффективность химиотерапии достаточно высока и позволяет добиться хорошего эффекта на несколько лет.

Химиотерапия бывает таких видов:

• лечебная – для уменьшения метастаз;
• адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
• неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

Лучевая терапия

Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 грей.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Сколько люди живут с раком лёгких?

• При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
• при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
• при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

• здоровый образ жизни: правильное питания и физические нагрузки
• отказ от вредных привычек, особенно от курения

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

• Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
• Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
• Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
• Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
• Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.