Die Rehabilitationsphase nach der Entfernung von Metallen aus dem Oberschenkel. Fotobericht von der Operation zur Entfernung der Metallstruktur

Chirurgen befestigen gebrochene Knochen mit Metallelementen. Dies ist eine zuverlässige Methode, die die Genesungszeit für Patienten nach Frakturen jeglicher Komplexität erheblich verkürzt.

Um Metallelemente zu entfernen, ist nach einer gewissen Zeit ein weiterer chirurgischer Eingriff erforderlich. Es ist jedoch nicht sicher, sie im Körper zu belassen, da ein Fremdkörper einige physiologische Veränderungen im Körper verursachen kann.

Moderne Platten und ihre Entfernung

Heutzutage wurden Platten verschiedener Modifikationen und Größen für die Fusion von Frakturen durch Osteosynthese entwickelt. Eine der häufigsten Osteosyntheseoperationen unter Verwendung von Metallfixatoren ist die Wiederherstellung der Integrität der Knochen des Unterschenkels und des Außenknöchels.

Durch die Installation des Fixateurs warnt der Arzt, dass nach einiger Zeit eine weitere Operation durchgeführt werden muss, um ihn zu entfernen. Die Frist für das Entfernen von Befestigungselementen wird individuell unter Berücksichtigung der Schwere der Verletzung und der Regenerationsrate festgelegt.

Moderne Anästhesietechnologien ermöglichen es, eine Operation zur Entfernung von Metallelementen in der Tagesklinik oder ambulant durchzuführen.

Entfernen der Halterung

Wann es notwendig ist, die Platte oder die Speichen nach einem Sprunggelenksbruch zu entfernen, entscheidet der Arzt anhand der Röntgenuntersuchungsdaten. Kontrollbilder zeigen den Grad der Vereinigung, die Position des Befestigungselements und seine Kompatibilität mit Knochengewebe. Wird der Bruch nicht innerhalb von sechs Monaten ausgeglichen, gilt dies als Formation falsches Gelenk.

Hier benötigen Sie die Hilfe eines orthopädischen Traumatologen, der die Notwendigkeit einer zweiten Operation feststellt, um die alte Platte zu entfernen und eine neue zu befestigen.

Hinweise zur Plattenentfernung:

• vollständige Heilung der Fraktur. Dies wird anhand von Kontrollröntgenaufnahmen festgestellt, bei denen der Arzt die Bildung einer Knochenschwiele an der Fusionsstelle sieht und beschließt, die Fixateure zu entfernen;
• eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke. Es entwickelt sich, wenn das Gewebe und das Material der Platte in Konflikt geraten, die Kontraktur des Gelenks entsteht. In diesem Fall sollten Sie dringend den Bolzen holen, Schrauben positionieren, um die Muskeln und Sehnen zu lösen. Nach einer solchen Operation ist eine angemessene Rehabilitation erforderlich, um die Beinfunktion wiederherzustellen und Komplikationen zu vermeiden.
• Erstinstallation einer Platte aus minderwertigem Material, die durch den Implantatpass und ein Zertifikat einer medizinischen Einrichtung bestimmt wird. Dies sind Fälle aus der versicherungsmedizinischen Praxis, bei Operationen am Cito, nach einem Unfall oder einer Sportverletzung, bei denen der Patient bewusstlos ist. Die Ärzte verwenden Material aus dem im Krankenhaus verfügbaren Arsenal. Wenn eine geplante Operation durchgeführt wird, hat der Patient die Wahl und Unterstützung, er kann Titanelemente kaufen, die niemals Komplikationen verursachen;
• Verschiebung der Metallstruktur, Bruch ihrer Befestigungselemente. Dies ist auch auf Nachsorge-Röntgenaufnahmen zu sehen;
• Infektion im Operationsgebiet. Gleichzeitig wird die Metallstruktur entfernt, eine antibakterielle Behandlung beginnt;
• die Entfernung der Positionsschraube bei einem Sprunggelenkbruch erfolgt nach vollständiger Wiederherstellung des Bewegungsumfangs;
• kosmetische Korrektur postoperativer Narben. Für diejenigen, die die Spuren des Eingriffs verbergen und auf eine Schönheitsoperation bestehen möchten, ist es obligatorisch, die Platte mit Exzision der alten Naht zu entfernen;
• Metallstrukturen werden nach einem Sprunggelenkbruch entfernt, wobei die motorische Aktivität des Sprunggelenks wiederhergestellt wird.

Die Dauer jeder Operation wird vom behandelnden Arzt festgelegt, meistens derjenige, der den primären Eingriff durchgeführt und die Fraktur mit einer Platte fixiert hat. Üblicherweise erfolgt die Entfernung der Platte nach einem Sprunggelenkbruch nach Heilung und Wiederherstellung der Beweglichkeit. Der volle Bewegungsumfang des Sprunggelenks wird wiederhergestellt, die Wahrscheinlichkeit der Bildung einer deformierenden Arthrose wird verringert.

Die Operation zum Entfernen der Positionsschraube am Knöchel bezieht sich auch auf wiederholte chirurgische Eingriffe, die von einer Gruppe von Ärzten - einem Chirurgen, einem Traumatologen - gemeinsam verschrieben werden.

Der Anästhesist wählt die Anästhesie entsprechend dem Zustand und Alter des Patienten aus.

Eine solche Operation dauert viel weniger Zeit als die Hauptoperation. Entfernte Platten und Metallelemente können nicht wiederverwendet werden.

Plattenqualität

Die heute in der chirurgischen Praxis verwendeten Platten und Befestigungselemente dafür werden aus speziellen Metalllegierungen mit einer speziellen chemischen Zusammensetzung hergestellt. Dies ist eine wichtige Anforderung von Rospotrebnadzor für die Zulassung von Metallelementen zur Verwendung in der Medizin. Eine hohe Qualität ist erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit einer Metallose zu verringern. Dies ist im Wesentlichen Metallkorrosion.

Der Gehalt an Fe, Ni, Ti, Cr nimmt im Gewebe zu. Kombination verschiedene Marken Stahl in der Platte erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Metallose. Der "reine" Gehalt an Metallen wirkt sich jedoch auch auf die Kosten von Metallelementen zur Fixierung von Knochen nach Frakturen aus.

Im Pass der Platte geben die Hersteller den Prozentsatz der in der Legierung verwendeten Metalle an. Ärzte wissen, welche Metalle die Heilungsrate von Verletzungen beeinträchtigen. Kombinationen in Legierungen von Cr mit Kobalt, Ti mit Vanadium, Ni in einem hohen Prozentsatz mit beliebigen Metallen sind ausgeschlossen. Besonders anfällig für Korrosion sind Metallimplantate, die Fe, Na, K, Cb enthalten, die Elektrolyte sind.

Besonderes Augenmerk wird auf die Zusammensetzung von Metallelementen gelegt, die in der Frakturchirurgie verwendet werden.

Der Grad der Implantatkorrosion wirkt sich direkt auf die Abnahme des pH-Milieus aus, und dies ist ein direkter Weg zu eitrig-entzündlichen Komplikationen.

Daher neigen Chirurgen dazu, die Platten auszuschneiden oder den Befestigungsbolzen aus dem Sprunggelenk zu entfernen, sobald die Bilder eine Sprunggelenkfusion zeigen.

Rehabilitation vor Entfernung des Retainers

Therapeutische Übung vor dem Entfernen der Platten

Nach einem Sprunggelenkbruch dauert die Erholungsphase etwa ein Jahr. Während dieser ganzen Zeit wird der Patient einer konsequenten komplexen Behandlung unterzogen. Nachdem die inneren Ödeme an der Verletzungsstelle entfernt wurden und die äußeren zum Abklingen neigen, ist es angezeigt, physiotherapeutische Übungen in den Rehabilitationsplan aufzunehmen, um die verletzten Gliedmaßen zu mobilisieren.

Nachdem der Arzt Ihnen erlaubt hat, den Gips zu entfernen, wird der Bewegungstherapie eine Massage des verletzten Bereichs hinzugefügt. Laut Ärzten erholen sich Patienten schnell, wenn sie alle vorgeschriebenen Verfahren gewissenhaft durchlaufen.

Erst am Ende der Erholungsphase ist es möglich, die Platte nach einem Sprunggelenkbruch zu entfernen.

Jeder konkrete Fall ist für den Arzt ein Anlass, individuell über die Entfernung des Fixateurs zu entscheiden.

Nach einer solchen Operation ist eine kurze Beobachtung des Arztes und eine aufmerksame Haltung gegenüber dem Patienten selbst erforderlich. Dies ist auch in der Rehabilitation nach der Entfernung von Metallstrukturen des Sprunggelenks erforderlich, damit die Bewegungsfreiheit des Beins zurückkehrt.

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Alle Empfehlungen sind Richtwerte und können nicht ohne Rücksprache mit dem behandelnden Arzt angewendet werden.

Die Entfernung des eingewachsenen Zehennagels ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die gesamte oder ein Teil der Nagelplatte entfernt wird. Die Behandlung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Wirksamkeit ist durch die hohe Rezidivrate begrenzt.

Das Problem eines eingewachsenen Zehennagels ist vielen von uns bekannt. Es kann Monate dauern, die Krankheit ohne Operation zu bekämpfen, und das Ergebnis wird das Fehlen einer klaren Wirkung und das Fortschreiten der Pathologie sein. In diesem Fall ist die einzige radikale Behandlungsmethode die chirurgische Entfernung des eingewachsenen Nagels.

Eingewachsene Zehennägel können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Einmal entstanden, liefert die Pathologie nicht nur Masse leichte Schmerzen, aber auch Kräfte, eine Lebensweise zu ändern. Der Patient muss sich in körperlicher Aktivität einschränken, das Gehen selbst auf kurzen Strecken verursacht große Beschwerden. Das Tragen Ihrer üblichen Schuhe kann unmöglich werden.

Die Ursachen für einen eingewachsenen Zehennagel sind vielfältig. Das sind Verletzungen des Nagelbettes bei unsachgemäßer Fußhygiene und zu tiefem Schneiden der Nägel sowie dem Tragen von schlecht sitzenden, engen Schuhen. Oft tritt die Krankheit bei Frauen als Vergeltung für die Leidenschaft für Absätze auf, insbesondere wenn die Schuhspitze eine schmale und längliche Form hat. Deformitäten der Zehen, Plattfüße tragen ebenfalls zur Pathologie der Nägel bei.

Bei Kindern ist die häufigste Ursache für das Einwachsen von Nägeln in die Seitenfläche der Finger eine falsche Beschneidung, wenn der Elternteil in einer unvorsichtigen Bewegung mehr Gewebe als nötig abschneidet.

Körperliche Beschwerden in Form von Schmerzen, chronische Entzündung, oft eitrig, Wachstum als Reaktion auf ständige Reizung der Periungualfalte Granulationsgewebe zur Verformung des Nagels beitragen, den Beschneidungsprozess unmöglich machen und das Gehen schmerzhaft machen. Ebenso wichtig ist die ästhetische Seite der Krankheit - der Finger sieht ehrlich gesagt hässlich aus.

Ist ein eingewachsener Nagel für einen allgemein gesunden Menschen ein lokales Problem, so ist er für Patienten mit Diabetes mellitus, Arteriosklerose der Beingefäße und entzündlichen Gefäßerkrankungen eine weitaus größere Gefahr. Eine gestörte Durchblutung verhindert die Regeneration, verursacht eine Gewebenekrose im Bereich der Entzündung und das Ergebnis der Behandlung kann die Amputation des gesamten Fingers sein.

Menschen im erwerbsfähigen Alter, die einen aktiven Lebensstil führen, erfahren Sportler große Unannehmlichkeiten, da sie sich auf ihre üblichen Aktivitäten, Spaziergänge und Sportveranstaltungen beschränken müssen. Reisen wird zum Problem, Autofahren schmerzt und gute und schöne Schuhe wandern auf unbestimmte Zeit in den Schrank.

Um eine Operation zu vermeiden, greifen die Patienten auf eine Vielzahl von Verfahren zurück konservative Methoden Behandlung, beginnend mit Volksheilmitteln und endend mit dem Auftragen aller Arten von Salben. Bei dem Versuch, den überschüssigen Nagel selbst zu entfernen, verletzen sie die bereits entzündete und schmerzende Haut zusätzlich, was den Krankheitsverlauf verschlimmert.

Konservative und orthopädische Behandlungen der Onychokryptose sind üblich, bringen aber nicht den gewünschten Effekt. Ihre Hauptnachteile sind die Notwendigkeit häufiger Verbandswechsel, was sehr schmerzhaft ist, erhebliche Unannehmlichkeiten beim Tragen von Schuhen und oft müssen Sie orthopädische Schuhe bis zu sechs Monate lang tragen aktives Bild Leben, Sport usw.

Auch wenn alle ärztlichen Verschreibungen gewissenhaft und akribisch eingehalten werden, ist eine Heilung ohne Operation nur schwer zu erreichen. Darüber hinaus haben nicht alle Patienten mit einem eingewachsenen Zehennagel aufgrund der beruflichen Belastung die Möglichkeit, den Verband zeitnah zu wechseln, die betroffene Stelle zu behandeln und Eingriffe in der Klinik wahrzunehmen.

Diese Faktoren machen die Alternative zur Operation des eingewachsenen Zehennagels attraktiver. Es sollte beachtet werden, dass viel höhere Effizienz chirurgische Behandlung, deren verschiedene Methoden sowohl von öffentlichen Krankenhäusern als auch von Privatkliniken angeboten werden.

Methoden der chirurgischen Behandlung eines eingewachsenen Nagels

Als Indikation zur chirurgischen Entfernung eines eingewachsenen Nagels gilt das bloße Vorhandensein eines eingewachsenen Nagels,vor allem, wenn sie von eitrigen Entzündungen, starken Schmerzen und Missbildungen begleitet wird. Bei schweren Entzündungen kann der Chirurg die Operation verzögern, indem er ein entzündungshemmendes Mittel verschreibt konservative Behandlung um die Wahrscheinlichkeit von Wiederholungen und Komplikationen zu reduzieren.

Die chirurgische Entfernung eines eingewachsenen Zehennagels ist die radikalste Behandlungsmethode, aber sie ist nicht ohne Nachteile, von denen der Hauptgrund eine hohe Rezidivrate ist. Individuelle Merkmale der Struktur des Nagelbetts, Fehler in der Operationstechnik, Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase führen zu einem Wiederauftreten der Krankheit.

Das Wesen der chirurgischen Behandlung besteht unabhängig von der gewählten Technik darin, den Nagel ganz oder teilweise mit der obligatorischen Zerstörung der Wachstumszone zu entfernen. Um den Rezidivanteil zu reduzieren, werden verschiedene Modifikationen der traditionellen Exzision der Nagelplatte angeboten.

Operation zur Entfernung eines eingewachsenen Zehennagels lokal Anästhesie Lösungen von Novocain oder Lidocain, die entlang der Seitenflächen des Fingers injiziert werden. Während der Manipulation hat der Patient möglicherweise das Gefühl, dass etwas mit dem Finger passiert, und hat gleichzeitig Angst, aber Sie sollten keine Angst haben - die Anästhesie schützt zuverlässig vor Schmerzen. Ein Tourniquet wird an der Fingerbasis angebracht, um Blutungen zu verhindern.

Bis heute wurden mehr als ein Dutzend Methoden zum Entfernen eines eingewachsenen Nagels vorgeschlagen. Jeder von ihnen hat sowohl Vor- als auch Nachteile, unterscheidet sich im Bereich der Nagelresektion, der Art der Behandlung seines Bettes und des Verlaufs der postoperativen Phase.

Die Methode der einfachen Entfernung der Nagelplatte - Dupuytren-Operation- ist ziemlich weit verbreitet, aber man kann nicht umhin, auf seine geringe Effizienz hinzuweisen: Die Rezidivrate beträgt 90% oder mehr, selbst wenn nur die Hälfte des Nagels entfernt wird.

Das Wesentliche der Operation ist wie folgt:

• Gewährleistung der Anästhesie der Weichteile des Fingers;
• Dissektion der Nagelplatte in zwei Hälften mit Verdrehen jeder Hälfte mit einer Klemme;
• Sorgfältige Entfernung von Granulationsgewebe im eingewachsenen Bereich.

Das Nagelbett bleibt nach der Extraktion des Nagels unberührt, es ist jedoch möglich, die Periungualleisten zu exzidieren, indem die Form des Betts für kosmetische Zwecke modelliert wird.

nach Betrieb

Die postoperative Phase bei dieser Art von Operation ist lang - mehrere Wochen und sogar Monate. Während dieser Zeit erlebt der Patient starke Schmerzen Sie ist gezwungen, das Laufen und das Tragen gewöhnlicher Schuhe aufzugeben, tritt oft auf beruflichen Pflichten unmöglich wird und ein Krankenstand ausgestellt wird.

Neben dem hohen Rezidivrisiko hat die Dupuytren-Operation noch einen weiteren wesentlichen Nachteil - kosmetischer Defekt. Nach dem Nachwachsen ist der neu gebildete Nagel schmaler und dichter als der entfernte, Verformung ist charakteristisch, oft ähnelt der Nagel Tierklauen, was dem Patienten Schmerzen über die Ästhetik des Behandlungsergebnisses bereitet.

Derzeit versuchen Chirurgen, die Dupuytren-Operation auf Fälle zu beschränken, in denen zusätzlich zum Einwachsen eine Pilzinfektion der Nagelplatte vorliegt. subunguales Panaritium (eitrige Entzündung), Osteomyelitis der Phalanx des Fingers oder der Phlegmone.

Eine Art der chirurgischen Behandlung eines eingewachsenen Nagels, bei der die Nagelplatte an ihrer ursprünglichen Stelle verbleibt, ist die Barlett-Operation, die bereits in der ersten Hälfte des letzten Jahrhunderts vorgeschlagen wurde. Bei dieser Art des Eingriffs wird auf der Seite des Einwachsens, 5-7 mm vom Rand des Nagelfalzes entfernt, ein Längsschnitt vorgenommen, durch den das darunter liegende Gewebe bis zum Knochen entfernt wird. Der Hautschnitt wird mit einer Seidennaht vernäht, deren Fadenspannung die Rolle von der Nagelkante wegbewegt, wo das Einwachsen stattgefunden hat. Einige Chirurgen schlugen vor, das Gewebe nicht zu vernähen, sondern den Defekt klaffend zu lassen.

Die Rezidivrate bei der Barlett-Operation liegt bei etwa 30 %. Es ist zweckmäßiger, sie durchzuführen, wenn der Entzündungsprozess unter dem Einfluss von etwas nachlässt konservative Therapie.

Im Jahr 2004 wurde eine Methode zur chirurgischen Entfernung eines eingewachsenen Nagels entwickelt, bei der sich sein Bett ausdehnt, die Gewebekompression im Bereich der Rolle beseitigt wird und die Wachstumszone intakt bleibt. Die Methode ist sehr effektiv, Rückfälle treten in etwa 11% auf.

Meleshevichs Operation, die bereits 1985 vorgeschlagen wurde, war ziemlich fortschrittlich, was Folgendes beinhaltet:

• Resektion des Trapezbereichs der Periungualwalze;
• Erweiterung des Bereichs des Nagelbetts;
• Plastische Chirurgie des umgebenden Gewebes.

In einer Klinikumgebunganwenden verschiedene Typen Interventionen und ihre Modifikationen. Vielleicht:

• Vollständige Entfernung des Nagels mit Wachstumszone und Graten (das traumatischste, schlechte kosmetische Ergebnis, häufige Rückfälle);
• Entfernung des Nagelrandes und der Wachstumszone mit / ohne Rollenabschnitt;
• Resektion eines Nagelfragments mit einer Rolle und Erhalt der Wachstumszone.

Eine der häufigsten Arten der chirurgischen Behandlung eines eingewachsenen Nagels ist die Emmert-Schmieden-Operation. die in der klassischen Version aus mehreren Stufen besteht:

• Längsdissektion des Nagels, der sich von der Einwachsstelle bis zu 5 mm in seine Mitte zurückzieht;
• Entfernung des betroffenen Teils des Nagels durch Verdrehen;
• Vertiefung des Einschnitts zum Periost mit Entfernung des keilförmigen Gewebes aus dem Bereich der Walze;
• Annäherung der Wundränder und Vernähung.

Die Emmert-Schmiden-Operation garantiert, wie andere Arten von Eingriffen, keine dauerhafte Wirkung, und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erreicht damit 46%.

Die radikalste Methode zur Behandlung der Pathologie kann als vollständige Entfernung des Nagels mit darunter liegenden Geweben bis zum Periost angesehen werden. Ein solcher Eingriff erfordert eine anschließende plastische Operation des Fingergliedes mit Eigenhaut oder künstlich. Die vollständige Entfernung des Nagels wird nur in fortgeschrittenen Fällen durchgeführt, wenn andere Methoden nicht angewendet werden können und die Krankheit erneut auftritt.

Folgen der totalen Resektion werden zu einer Abnahme der Stabilität des Fingers bei mechanischer Belastung, Schmerzen beim Tragen von Schuhen, Verletzungen, Verformungen des Endglieds. Schönheitsoperationen zur Verbesserung des Aussehens gehen in einem Drittel der Fälle mit einer Nekrose der transplantierten Haut einher, was am Ende ein noch schlechteres Ergebnis ergibt.

Wenn alle Methoden zur Behandlung eines eingewachsenen Nagels versagen und der Patient weiterhin unter ständigen Rückfällen leidet, ist dies möglich Entfernung des gesamten Fingergliedes. Die Operation ist lähmend, sie zeichnet sich durch eine äußerst geringe Ästhetik aus, obwohl sie die Pathologie ein für alle Mal beseitigt. Diese Intervention bezieht sich vielmehr auf die Operation der "Verzweiflung".

Wie Sie sehen können, wurden viele chirurgische Techniken zur Behandlung eines eingewachsenen Nagels vorgeschlagen, noch mehr verschiedene Modifikationen wurden entwickelt, aber keine der Methoden liefert ein 100% iges Ergebnis. Dies erklärt die anhaltenden Versuche, die beste Option zum Entfernen eines eingewachsenen Nagels zu finden.

Entfernung eines eingewachsenen Nagels mit einem Laser und anderen wenig traumatischen Methoden

Zusätzlich zu den beschriebenen "rein chirurgischen" Methoden zur Behandlung eines eingewachsenen Nagels wurden andere entwickelt, die die Exzision des Randes der Nagelplatte mit der Einwirkung irgendeiner Art von Energie kombinieren - Laser, elektrischer Strom, Radiowellen.

Laserbehandlung

Laserbehandlung erfreut sich in allen Bereichen der Medizin großer Beliebtheit und wird auch bei eingewachsenen Nägeln eingesetzt. Die Essenz der Operation der Laserentfernung der Pathologie ist die vorläufige Exzision des veränderten Bereichs der Nagelplatte mit einer Schere, wonach die Wachstumszone freigelegt wird Laserstrahl, der die Oberflächenschicht entfernt und das Wachstum der Nagelplatte an dieser Stelle dauerhaft verhindert.

Die Attraktivität der Laserbehandlung beruht auf dem hervorragenden ästhetischen Ergebnis der Operation. Nach der üblichen Entfernung des betroffenen Nagels zieht sich der Regenerationsprozess über viele Monate hin, und der neu geformte Nagel ist alles andere als ideal und kann es für immer bleiben. Der Laser hingegen ermöglicht es, Gewebeverletzungen zu minimieren und das Wachstum einer gesunden und schönen Nagelplatte sicherzustellen.

Vorteile der Lasertechnik:

• Garantie vollständige Heilung wenn ein Rückfall bei nicht mehr als einem von hundert Patienten möglich ist;
• Erhaltung der Keimschicht und Entfernung nur von verändertem Gewebe, um die Ästhetik der Behandlung zu gewährleisten;
• Schnelle Genesung und minimale Schmerzen;
• Extrem geringe Häufigkeit von Komplikationen - Blutungen, Infektionen - aufgrund der desinfizierenden Wirkung des Lasers und der Fähigkeit, die Blutgefäße zu "löten"; Es ist durchaus möglich, dass Träger des Pilzes nach einer Laserbehandlung dieses Problem beseitigen.
• Die Sicherheit, die die Laserbehandlung für pädiatrische Patienten und solche, die selbst auf leichte Schmerzen empfindlich reagieren, attraktiv macht.

Die Technik der Laserbehandlung eines eingewachsenen Nagels besteht darin, den betroffenen Finger mit einem Lichtstrahl zu behandeln, um überschüssige Granulationen zu entfernen, dann wird ein Abschnitt des veränderten Nagelplatins abgeschnitten und die Stelle des pathologischen Wachstums wird wie mit einem Laser behandelt Verdunstung überschüssiger Keimzellen. Dadurch wird nur der überflüssig gewordene Teil der Nagelwachstumszone irreversibel zerstört, die restlichen Gewebe werden nicht in Mitleidenschaft gezogen.

Die Operation der Laserbehandlung dauert etwa 20 Minuten, wird in örtlicher Betäubung durchgeführt und endet mit dem Anlegen eines sauberen Verbandes. Der Patient hat wenig oder keine Schmerzen und kann nach Hause gehen.

Die Regeneration des Laserbehandlungsbereichs dauert nicht länger als eine Woche, in der bei erhöhtem Infektionsrisiko (z. B. bei Diabetikern oder Personen mit geschwächtem Immunsystem) antibakterielle Medikamente verschrieben werden können. In den nächsten Wochen trägt der Patient bequeme Schuhe, vermeidet Bade- und Saunabesuche und belastet sich körperlich nicht mit langen Spaziergängen.

Sogar in Anbetracht ein hohes Maß Sicherheit Laserkorrektur Es gibt jedoch einige Kontraindikationen dafür. Zum Beispiel schwerer Diabetes mellitus, schwere Blutgerinnungsstörungen, akut Infektionskrankheiten, Krebstumoren, Überempfindlichkeit gegen Lichtstrahlung.

Komplikationen der Laserbehandlung sind äußerst selten und in der Regel mit einer Verletzung der Operationstechnik verbunden. Dies kann die Dauer des Eingriffs überschreiten und bei unvorsichtigen Lasermanipulationen trophische Störungen bis hin zur Nekrotisierung und Schädigung des umgebenden Gewebes hervorrufen.

Das Aussehen des Fingers nach der Behandlung ist in der Regel für die Patienten zufriedenstellend, bei zu hohen Erwartungen kann es jedoch zu Unzufriedenheit kommen. Der Nagel nach der Laserbehandlung wird glatt und eben sein, aber seine Breite wird unweigerlich abnehmen, was die Haut nicht zu sehr beeinträchtigt. Aussehen aber der Patient mag es vielleicht nicht.

Radiowellenbehandlung und elektrischer Schock verfolgen die gleichen Ziele wie Lasertherapie, das heißt, die Entfernung der Matrix, die als Grundlage für das Wiedereinwachsen dient. Als Vorteile dieser Behandlungen gelten eine geringe Rezidivrate und ein gutes kosmetisches Ergebnis. Sie können sowohl die teilweise Resektion als auch die vollständige Entfernung des Nagels ergänzen.

Radiowellenbehandlung hat eine Reihe von Vorteilen: Die Heilung ist schmerzlos, alle Operationsschritte können mit einem speziellen Skalpell durchgeführt werden, Radiowellen wirken sich positiv auf das Gewebe aus (erhöhen die Regeneration, wirken antimikrobiell). Die Heilung eines eingewachsenen Nagels mit Radiowellen ist schneller und effektiver als mit Laser, Ultraschall oder elektrischem Strom.

Um die Häufigkeit von Rückfällen zu reduzieren, wird die Wachstumszone an der Stelle des eingewachsenen Nagels mit verschiedenen Mitteln behandelt Chemische Komponenten- Phenol, Alkohole, Silikonplatten, Gel, Paraffin, Zusammensetzungen auf Basis Bienenhonig B. mit Povidon-Jod usw. Die Wahrscheinlichkeit des erneuten Einwachsens bei einer solchen Behandlung übersteigt 5% nicht.

Video: Entfernung eines eingewachsenen Nagels mit einer Radiowellenmethode

Nach der Operation

Nach der Entfernung des eingewachsenen Zehennagels kann der Patient entweder sofort nach Hause gehen, wenn die Operation ambulant durchgeführt wurde, oder mehrere Tage im Krankenhaus bleiben. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird individuell festgelegt. Hautnähte werden am 7.-10. Tag entfernt.

Erholungsphase Bei bestimmten Arten von Eingriffen kann es mehrere Wochen oder sogar Monate dauern. Während dieser ganzen Zeit müssen Sie die Empfehlungen des Arztes strikt befolgen, die Fußhygiene überwachen, eine Überlastung vermeiden und Schuhe sorgfältig auswählen, die in den ersten Wochen wahrscheinlich orthopädisch sind. Treten Begleitbeschwerden in Form von Plattfüßen und Fußfehlstellungen auf, so erweisen sich spezielle Einlagen und Fußgewölbestützen als Erleichterung der Heilungsphase.

Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Zustand der Finger von Personen mit Diabetes mellitus, trophischen Veränderungen in den Beinen geschenkt werden. Es ist wichtig, den Fluss so weit wie möglich zu korrigieren begleitende Pathologie um nicht nur Rezidive, sondern auch postoperative Gewebenekrose zu verhindern. Es ist möglich, zusätzlich eine konservative Therapie in Form von Vitaminen zu verschreiben, Gefäßfonds, Medikamente zur Verbesserung des Trophismus und der Regeneration.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlungsplanung ist die Wahl einer Klinik und eines Arztes, der über ausreichende Erfahrung in der Durchführung solcher Manipulationen verfügen muss. Es ist gut, wenn der Facharzt bereits spezielle Kurse absolviert hat.

Operationen zur Entfernung eingewachsener Zehennägel werden kostenlos in einer Poliklinik oder einem Krankenhaus durchgeführt (auf Anweisung eines Poliklinik-Chirurgen). Sie sind kein High-Tech, benötigen keine teure Spezialausstattung für den Operationssaal und der Staat kann alle Kosten vollständig übernehmen.

Auf der anderen Seite wenden sich viele Patienten für eine kostenpflichtige Behandlung an Privatkliniken, die eine wirklich hochwertige Versorgung wünschen. Wenn der Wunsch besteht, eine Operation auf eigene Kosten durchzuführen, sollten die Behandlungskosten nicht der Ausgangspunkt für die Auswahl einer Klinik sein. Viel wichtiger ist es, die Qualifikation des Operateurs und seine Erfahrung in der Behandlung einer bestimmten Pathologie herauszufinden. Es ist durchaus möglich, dass die Behandlung durch einen hochklassigen Fachmann in einer Klinik weniger kostet als die Dienste eines unerfahrenen Chirurgen in einer anderen, aber auch die umgekehrte Situation (was ziemlich logisch ist) ist möglich.

Die Kosten für die chirurgische Behandlung eines eingewachsenen Nagels betragen ungefähr 2-3 Tausend Rubel. Einige Kliniken bieten dies für 5-7.000 an. Die Laserbehandlung liegt ungefähr in der gleichen Preisklasse, die Radiowellentherapie ist etwas teurer - von 3 bis 4 Tausend Rubel und mehr. Die Wahl hängt von den Wünschen und der Zahlungsfähigkeit jedes Patienten ab.

In der modernen Traumatologie werden verschiedene Metallstrukturen zur Behandlung von Frakturen verwendet. Dazu gehören Speichen, Stangen, Schrauben, Platten. Sie alle dienen der Fixierung von Knochenfragmenten und unterscheiden sich in der Art ihrer Installation: auf der Außenseite des Knochens oder in ihm.

Die Platte wird über dem Knochen platziert und sorgt für eine starre Fixierung der Fragmente.

Die Platte wird für einen bestimmten Zeitraum installiert, in dem der Bruch heilt. In fast allen Fällen muss die Metallstruktur nach dieser Zeit entfernt werden, außer in den Situationen, in denen es Kontraindikationen dafür gibt.

Die Wahl der falschen Technik zum Entfernen des Fixateurs, das Entfernen bei Vorliegen von Kontraindikationen, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen beim Patienten sind Faktoren, die zu Komplikationen führen und die Prognose verschlechtern.

Hinweise zum Entfernen

Die Indikationen zum Entfernen des Metallfixateurs sind:

• Vollständige Vereinigung der Fraktur. Vor der Operation ist eine Kontrollradiographie oder Computertomographie obligatorisch. Das Röntgenbild sollte deutliche Anzeichen einer Frakturheilung zeigen.
• Migration von Metallfixierern, seine Verlagerung vom Installationsort in das umgebende Gewebe. In diesem Fall besteht ein hohes Risiko für Schäden an lebenswichtigen Organen. Das direktes Lesen zum Notoperation Entfernung von Metallstrukturen.
• Eitriger Prozess anstelle der eingebauten Platte.
• Metalloz(Oxidation des Metalls, aus dem das Fixiermittel hergestellt wird) im Gewebe des Körpers. In diesem Fall sind die an die Platte angrenzenden Weichteile mit Metallelementen imprägniert. Dies geschieht, wenn minderwertige Metallstrukturen verwendet werden, die Eisen und Kobalt in ihrer Zusammensetzung enthalten.
• Eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks neben dem installierten Metallfixateur.
• Osteoporose- eine Erkrankung des Knochengewebes, die zu seiner Zerstörung führt.

Kontraindikationen für die Plattenentfernung

Die Hauptkontraindikation für die Entfernung ist die Lage der Metallstruktur zu nahe am neurovaskulären Bündel.

Das Risiko von Komplikationen wie Blutungen und Neuropathie überwiegt in diesem Fall den Nutzen der Entfernung der Platte. Daher verbleibt auch bei vollständiger Fusion von Knochenfragmenten ein Metallretainer.

Wann schießen - Timing

Der Zeitpunkt der Operation zur Entfernung der Platte wird individuell vom behandelnden Arzt festgelegt. Sie hängen von der Schwere der Verletzung, der Regenerationsrate und dem Grad der Vereinigung von Fragmenten ab.

Es ist sehr wichtig, den Metallfixateur rechtzeitig nach der Frakturheilung zu entfernen. Eine Verzögerung des Operationszeitpunkts kann zu Komplikationen führen operativer Eingriff und Entwicklung von Komplikationen.

Ungefähre Zeiten:

• Bei einer Schulterverletzung eine Platte aus Oberarmknochen 12 Monate nach der Installation entfernt. Zu diesem Zeitpunkt gibt es eine vollständige Regeneration des Knochengewebes und die Wiederherstellung des Bewegungsbereichs im Schultergelenk.
• Wenn das Sprunggelenk verletzt ist, beträgt die Zeit zum Entfernen des Metallfixateurs 6 Monate. Wenn der Bruch nach dieser Zeit nicht heilt, bildet er sich, was die Entfernung der alten Platte und die Neuinstallation der Metallstruktur erfordert.
• Die Entfernung der Platte nach einem Unterschenkelbruch erfolgt etwa ein Jahr nach dem Einbau.

Das Foto zeigt je nach Schadensort unterschiedliche Lokalisierung der Platten.

Einstufung

Zunächst werden Operationen nach dem Zeitpunkt ihrer Durchführung klassifiziert - primär oder verzögert. Daran schließt sich eine Einteilung nach der Art des Einsetzens von Fixateuren an, die transossär oder tauchend sein können.

Tauchoperationen wiederum sind unterteilt in:

• Knochen;
• intraossär oder intramedullär;
• transossär.

Medizinisch-wissenschaftliche Kreise bieten eine ganz besondere, innovative Art der Verbindung von Knochenfragmenten an – die Ultraschall-Osteosynthese.

Mit seiner Hilfe werden mechanische Schwingungen erzeugt, der Chirurg, der den Vorgang des Verbindens der Kante einer Schrägfraktur auf einem Computerbildschirm beobachtet, erreicht die genaueste Verbindung von Knochenfragmenten. An der Verbindungsstelle bildet sich unter Einwirkung von Ultraschall ein Polymerkonglomerat, das die Ränder des Knochenbruchs fest verbindet.

Die transossäre Osteosynthese gilt als die schwierigste. Es wird als Kompressions-Distraktion bezeichnet, extern oder intern, je nachdem, wie die Befestigung für die Knochenkanten installiert wird.

Solche Osteosyntheseoperationen werden mit speziellen Kompressions-Distraktionsgeräten durchgeführt, mit denen Sie sicher fixieren können Knochenfragmente ohne Weichteile an der Frakturstelle zu öffnen.

Hier sieht der Arzt seine Aktionen auf dem Bildschirm des Röntgengeräts und erreicht nach und nach eine genaue Verbindung von Knochenfragmenten. Fixiert die verbundenen Knochen mit Metallnadeln oder Nägeln und führt sie durch den Knochen.

Eine Operation nach der Methode der inneren Osteosynthese erfordert vom Arzt präzise Bewegungen, starke und sichere Hände, da er die Befestigungselemente in die Knochenfragmente an der Frakturstelle einführen muss. Bei der intraossären Osteosynthese werden verschiedene Arten von Stäben verwendet - Nägel, Stifte. Dies ist eine Operation der Osteosynthese des Unterschenkels mit einem Stift.

Knochenosteosynthese beinhaltet die Verwendung von Platten, die mit Schrauben und Schrauben befestigt sind. Bei der transossären internen Osteosynthese werden Schrauben und Drähte verwendet.

Zu Beginn der Operation bereiten die Chirurgen mehrere Befestigungssätze vor, da sich während der Operation herausstellen kann, dass eine andere Art der Befestigung erforderlich ist, wenn die Knochenfragmente nicht gleichmäßig, sondern spiralförmig herausgedreht sind und in ihre ursprüngliche Position zurückgebracht werden müssen um sich mit den Knochenfragmenten auf der anderen Seite der Fraktur auszurichten.

Operationen dieser Art werden für mehrere Methoden der Osteosynthese als kombiniert betrachtet.

Die zweite Operation – das Entfernen der Platte am Unterschenkel – verläuft in der Regel komplikationslos, der Patient steht danach sofort auf dem operierten Bein. Allerdings muss man noch lange am Stock gehen, was hilft, motorische Verspannungen durch ein schmerzendes Bein zu lösen.

Die Wahl der Art der Operation hängt von der Komplexität der Verletzung ab. Eine komplexe Doppelfraktur mit gleichzeitiger Schädigung von Fibula und Tibia erfordert eine intramedulläre Osteosynthese mit Aufbohren des Knochenkanals. Kommt die Operation ohne Aufbohren der Kanäle aus, verringert dies die Invasivität des chirurgischen Eingriffs.

Die Methode der Osteosynthese mit Aufbohren garantiert die zuverlässigste Fixierung der Fragmente. Diese Technik wird bei der Bildung von falschen Gelenken verwendet.

Bei offenen Frakturen wird eine transossäre Osteosynthese des Unterschenkels unter Verwendung von Kompressions-Distraktions-Technologien verwendet.

Diese Technik wird in den schwierigsten Verletzungsfällen angewendet, wenn Knochenfragmente schwierig zu verbinden sind und zusätzliche Anpassungen erforderlich sein können, die solche Vorrichtungen ermöglichen.

Darüber hinaus ermöglichen Ihnen die Geräte eine gipsfreie Fixation der Fraktur.

Der Fixateur externe erschwert das Gehen, zumal der Patient sowieso nur an Krücken gehen kann. Installieren Sie solche Geräte in der Regel für sechs Monate. Im Prozess der Fusion Kontrolle Röntgenstrahlen, die Geschwindigkeit der Knochenheilung wird die Kallusbildung überprüft.

Nachsorge-Röntgenaufnahmen zeigen, wann die Platten nach einer Tibiafraktur entfernt werden können, um die Behandlung der Verletzung fortzusetzen.

Vor operativer Eingriff Bei der Metallosteosynthese des Unterschenkels wird empfohlen, das Opfer mehrere Tage in Skelettzug zu halten. Das Design der Skeletttraktion ist der Durchgang der Ilizarov-Nadel durch das Fersenbein, an der Angelschnur wird eine Last von mehreren Kilogramm befestigt.

Die Operation mit einer Platte bei einem Unterschenkelbruch mit Verschiebung wird in mehreren Schritten durchgeführt:

• Verbergen der Frakturstelle;
• Reinigen der Frakturstelle von Blutgerinnseln, Weichteilen und Knochenfragmenten, die die Knochenreduktion stören;
• Metallosteosynthese (Installation der Platte und ihre Fixierung mit Schrauben);
• Röntgen zur Kontrolle;
• schichtweises Nähen der Wunde;
• das Auflegen einer Gipsschiene.

Vor der Durchführung einer Operation zur Metallosteosynthese des Unterschenkels wird empfohlen, das Opfer mehrere Tage lang in Skeletttraktion zu halten. Das Design der Skeletttraktion ist der Durchgang der Ilizarov-Nadel durch das Fersenbein, an der Angelschnur wird eine Last von mehreren Kilogramm befestigt.

Diese Traktion wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und ermöglicht Ihnen, die Fraktur schrittweise zu reduzieren.

Die Operation selbst wird in Vollnarkose oder mit Hilfe von durchgeführt Spinalanästhesie. Die Wahl der Art der Anästhesie hängt von der Komplexität der Operation, der voraussichtlichen Dauer und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Während der Operation wird das Operationsfeld mehrmals gewaschen, damit die Infektion nicht in offene Gewebe gelangt. Entlang der Platte wird eine Gummi- oder Schlauchdrainage gelegt, die es ermöglicht, das angesammelte Blut aus der Wunde zu entfernen (Verhinderung der Bildung eines Hämatoms). Auf die Operationswunde wird ein steriler Verband aufgebracht.

Der Preis der Operation hängt von der Komplexität der Fraktur, von der gewählten Anästhesie sowie von der Art der Platte ab, die verwendet wird.

Wenn keine Indikationen für die Entfernung von Metallstrukturen bestehen, können diese nicht entfernt werden.

Metallplatten 8-12 Monate nach der Osteosynthese entfernt werden. Die Angaben für die Operation zum Extrahieren der Struktur sind wie folgt:

• eitriger Prozess im Plattenbereich;
• schlechte Fixierung;
• geduldige Intoleranz gegenüber dem Metall, aus dem es hergestellt ist;
• Schäden an Bändern und Muskeln durch die Struktur während der Bewegung der Extremität;
• die Unfähigkeit, die Bewegungen im Gelenk vollständig auszuüben;
• Bruch einer Schraube oder Platte;
• Aufklärung im Bereich Schäden an Osteophyten;
• die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Fraktur;
• die Notwendigkeit der Abwesenheit von Fremdkörpern im Zusammenhang mit der Art der Tätigkeit;
• psychologische Intoleranz gegenüber dem Vorhandensein einer Platte im Körper;
• Auffinden der Struktur am Schienbein des Unterschenkels;
• Beschwerden beim Tragen von Schuhen.

Die Verwendung spezifischer biolöslicher Materialien wird minimiert Nebenwirkungen von der Verwendung von Platten.

Die akzeptabelste und harmloseste Methode der Osteosynthese ist ihre Umsetzung mit speziellen Materialien, die sich im Laufe der Zeit vollständig auflösen und aus dem menschlichen Körper entfernen können.

Am häufigsten wird diese Technik bei einer Fraktur der Tibia des Unterschenkels angewendet. Der Hauptvorteil einer solchen Operation besteht darin, wiederholte Eingriffe zu vermeiden, wodurch das Ausmaß des Weichteiltraumas verringert, eine vorübergehende Behinderung und die Notwendigkeit von Verbänden vermieden werden.

Metallosteosynthese einer Unterschenkelfraktur mit Platte

Ein Schienbeinbruch ist eine ziemlich häufige Verletzung, die durch einen Autounfall, einen Sturz oder eine Sportverletzung verursacht werden kann.

Ein Trauma des Schienbeins wird manchmal durch Verschiebung, Splitter, Hautschäden ( offener Bruch) sowie ein Wadenbeinbruch.

Je nach Art der Fraktur (mit oder ohne Dislokation, mit oder ohne Fragmente) besteht eine der Behandlungsmethoden darin, eine Platte für einen Unterschenkelbruch einzusetzen.

Die Fibula wird meistens nicht gezielt behandelt, da der Stützknochen die Tibia des Beins ist. Nach der Reposition der Tibia wird die Fibula ausgerichtet und nach der Tibiaoperation mit Gips fixiert.

Anästhesie während der Operation

Vor der Durchführung einer Operation zur Metallosteosynthese des Unterschenkels wird empfohlen, das Opfer mehrere Tage lang in Skeletttraktion zu halten.

Das Design der Skeletttraktion ist der Durchgang der Ilizarov-Nadel durch das Fersenbein, an der Angelschnur wird eine Last von mehreren Kilogramm befestigt.

Diese Traktion wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und ermöglicht Ihnen, die Fraktur schrittweise zu reduzieren.

So wählen Sie einen Teller aus

Synthese einer Fraktur der Tibia und Kniegelenk Teller

Bei der Auswahl einer Platte für ein Schienbein im Falle einer Fraktur berücksichtigt der Traumatologe die Lokalisation der Fraktur.

Die Dicke der Platte, ihre Art und Länge hängen davon ab.

Befindet sich die Fraktur des Schienbeins im mittleren Drittel, kann die Platte dick und gerade genommen werden.

Eine Fraktur, die in den Gelenkteil des Unterschenkels eintritt, erfordert die Wahl einer Platte mit einem breiten Ende. Gleichzeitig ist die Dicke der Platte etwas dünner, so dass ihre Form an den Knochen angepasst werden kann.

Die Operation mit einer Platte bei einem Unterschenkelbruch mit Verschiebung wird in mehreren Schritten durchgeführt: Durchführung der Metallosteosynthese

Während der Operation wird das Operationsfeld mehrmals gewaschen, damit die Infektion nicht in offene Gewebe gelangt.

Entlang der Platte wird eine Gummi- oder Schlauchdrainage gelegt, die es ermöglicht, das angesammelte Blut aus der Wunde zu entfernen (Verhinderung der Bildung eines Hämatoms).

Auf die Operationswunde wird ein steriler Verband aufgebracht.

Postoperative Versorgung

Das Bein sollte aber nicht dauerhaft ruhiggestellt werden, da sich sonst Wundliegen bilden können – das Bein kann ein wenig gedreht werden und seine Position verändern.

Eine kleine Einkehr Sprunggelenk ermöglicht es Ihnen, Kontrakturen loszuwerden.

Während der Patient liegt, werden ab dem ersten Tag Atemübungen verordnet, damit sich keine Lungenentzündung entwickelt.

Ab 2-3 Tagen führt der Masseur eine allgemeine Kräftigungsmassage und Entwicklung der Gelenke einer gesunden Extremität sowie eine schonende Entwicklung der Gelenke der operierten Extremität durch.

Zur schnellen Wiederherstellung des Muskeltonus und der Leistungsfähigkeit der Gliedmaßen ist für 4-5 Wochen nach der Operation eine Gliedmaßenentwicklung im Becken vorgeschrieben.

Bei stabiler Frakturkonsolidierung ist das Gehen ohne Krücken erlaubt, jedoch darf das Bein nicht stark belastet werden. Vollständige Genesung Extremität tritt in 10-12 Monaten auf.

Plattenentfernung

Wie lange dauert es, die Platte zu entfernen?

Im normalen Heilungsverlauf wird empfohlen, die Platten nach einer Fraktur des Unterschenkels etwa ein Jahr nach ihrer Installation zu entfernen, aber es gibt bestimmte Nuancen, die die frühere Entfernung der Metallstruktur erzwingen:

• Ablehnung des Metalls, aus dem die Platte besteht;
• die Bildung eines falschen Gelenks;
• unsachgemäße Vereinigung der Fraktur;
• Kallus wird nicht gebildet;
• Bruch einer Platte oder Schraube;
• Eiterung der Frakturstelle;
• Schraubenmigration;
• unzuverlässige Fixierung.

Diese Gründe sind nicht nur ein Indiz für eine Operation zur Plattenentfernung. Bei Eiterung wird auch eine lange Behandlung von beschädigten Weichteilen oder sogar Knochen erwartet.

Entfernung der Platte nach einem Unterschenkelbruch

Wann wird die Platte nicht entfernt?

Wenn seit der Installation der Platte mehr als 3 Jahre vergangen sind und sich der Patient nicht an einen Traumatologen gewandt hat, sind die Optionen zum Belassen der Platte im Unterschenkel möglich:

• zu tiefes Einwachsen der Metallstruktur in die Dicke des Knochens;
• Alter des Patienten (nach 80 Jahren wird es nicht empfohlen, wiederholte Operationen durchzuführen);
• enge Platzierung neurovaskuläres Bündel zur Bruchstelle.

Rehabilitation nach Plattenentfernung

Die Entfernung der Platte nach einem Unterschenkelbruch ist weniger traumatisch als ihre Installation. Dies ist aber immer noch eine Operation, bei der auch der Knochen geschädigt werden kann (Entfernung der Knochenschwiele an der Stelle, an der die Platte und die Schrauben befestigt sind). Dadurch wird die Bruchstelle wieder geschwächt.

Rehabilitation nach einem Unterschenkelbruch

Gips wird nicht benötigt, aber es wird empfohlen, die körperliche Aktivität am wunden Bein zu reduzieren. Sie müssen die übliche Belastung des Beins allmählich wieder aufnehmen. Zum Beispiel müssen Sie nicht auf einmal eine 10-km-Kreuzung laufen.

Der Knöchel ist der empfindlichste Teil der menschlichen Beine. Die Knöchel schlanker Mädchen und die anmutige Struktur der Knochen sind besonders anfällig für verschiedene Arten von Verletzungen.

Ein Sprung aus großer Höhe mit erfolgloser Landung, ein scharfes Verdrehen des Fußes, eine unerwartete Gelenkdrehung, ein scharfer Schlag können zu Brüchen führen. Aufgrund des Zugs an den Enden mehrerer Knochen enden Frakturen häufig mit einer Verschiebung des beschädigten Knochens.

Daher wird die Operation mit einer Titanplatte durchgeführt, mit der der Chirurg die verbundenen Knochenteile fixiert.

Frakturbild und Plattenplatzierung

Verschobene Knöchelfraktur

Die Prozesse unterhalb der Tibia sind in der internen Struktur der Knöchelgruppe enthalten. Außen sind sie von innen an der Fibula befestigt - an der Tibia und bilden so eine "Gabel" des Knöchels, die ihn von beiden Seiten begrenzt und schützt.

Das mediale Gelenk spielt eine bedeutende schützende Rolle, es trägt auch eine dreifache Belastung - von der Masse einer Person, von der Dynamik der Bewegungen, von längerer Belastung.

Daher verursacht eine Verletzung einen doppelten Bruch des Sprunggelenks mit Verschiebung, was zu einer ausreichenden Notwendigkeit führt komplexer Betrieb.

Ein Sprunggelenkbruch ist eine ernste Angelegenheit. Knochen- und Sehnengelenke wachsen lange schmerzhaft zusammen. Der Arzt beschließt, das verletzte Bein zu operieren.

Dies ist ein obligatorisches Operationselement, eine echte Montage des Knochens, wenn eine Trennung von der Oberseite des Knöchels von innen erfolgt. Der Patient geht mehrere Wochen, Monate mit einer Platte, bis die Knochen vollständig verwachsen sind, was auf den Kontrollröntgenbildern zu sehen ist.

Danach wird die Platte entfernt und die zweite Rehabilitationsphase beginnt.

Wie lange die Krankschreibung nach der Operation eines verschobenen Sprunggelenkbruchs dauert, entscheidet zunächst der Arzt, der die Krankschreibung verlängert, dann die Ärztliche Beratungskommission, die den Grad der Behinderung feststellt.

Symptome einer Verschiebungsfraktur

Geschlossene Fraktur mit Dislokation

Charakteristische Symptome treten sofort im Moment der Verletzung auf. Sie sind sehr ausdrucksstark: unerträgliche Schmerzen in den Gliedmaßen, Verlust der Bewegungskontrolle, fehlender Halt am Fuß, sichtbare Verformung der Knochen.

Die Palpation an der Verletzungsstelle verursacht ein hörbares Knirschen von Knochenfragmenten. Es ist unmöglich, nicht nur auf den Fuß zu treten, sondern auch nur seine Bewegung zu kontrollieren. Solche Symptome ermöglichen es dem Arzt, eine vorläufige Diagnose zu stellen: eine Fraktur mit Verschiebung.

Wenn die Bänder beschädigt sind, wird die Fraktur von einer Luxation begleitet, und die Verschiebung des Fußes ist spürbar, seine Einwärtsstellung oder Eversion nach außen.

Die Tätigkeiten des Ersthelfers sollten gut entwickelt und klar sein. Das Opfer muss im Falle einer Verletzung dringend Erste Hilfe leisten, Schmerzmittel injizieren und die Schläfen mit halb mit Wasser verdünntem Ammoniak abwischen.

Zur Diagnostik gehört eine Röntgenuntersuchung, bei der Bilder in mehreren Projektionen aufgenommen werden. Dies hilft, alle Knochenfragmente, ihre Position und die Richtung der Verschiebung zu visualisieren.

Deutlich und am genauesten zeigt das Bild der Fraktur moderne Untersuchungsarten - CT, MRI, dreidimensionales Ultraschallscannen.

Eine detaillierte Untersuchung ist erforderlich, um die Operationstechnik auszuwählen und zusammen mit der Osteosynthese zu entscheiden, eine plastische Ausrichtung der beschädigten Bänder durchzuführen.

Nach einer doppelten Fraktur des Sprunggelenks mit einer Verschiebung wird die Operation entsprechend der Komplexität des Zustands des Patienten durchgeführt, auf deren Grundlage die Anästhesie ausgewählt wird - allgemein oder spinal.

Unabhängig vom Allgemeinzustand des Patienten, der Behandlung u postoperative Phase wird lange Zeit im Krankenhaus durchgeführt - der Patient muss so lange liegen, wie der behandelnde Arzt sagt, bis die Knochen verwachsen sind.

Arten von Knöchelbrüchen

Eine Vielzahl von Knöchelverletzungen führt zu Frakturen, die nach bestimmten Merkmalen klassifiziert werden:

• geschlossen, mit Erhaltung der Haut;
• offen, mit Hautschäden.

Beide Arten von Frakturen treten sowohl außen als auch außen auf inneren Knöchel, oder es wird eine bilaterale Fraktur diagnostiziert.

Verletzungen werden nach der Art des Schadens eingeteilt:

• mit Fragmentierung des Knochens;
• in spiralförmiger Richtung auftretend;
• mit Fragmenten;
• zerrissen;
• Frakturen kombiniert mit Luxation und Subluxation des Fußes, mit Schäden an den Bändern.

Alle Arten von Frakturen sind grobe Verletzungen, begleitet von sichtbaren Äußere Veränderung Knöchel, starke Schmerzen. Hier ist die Hilfe eines Chirurgen erforderlich, der Knochenfragmente vergleicht, ggf. Osteosynthesen durchführt.

Die Verwendung von Titanplatten

Größere Zahl Frakturen im Knöchelbereich treten mit Verschiebung von Fragmenten, Verletzungen der Bänder und Sehnen auf.

Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, eine wirksame chirurgische Behandlung durchzuführen, um die Anatomie der Knochen und die Orte ihrer Artikulation wiederherzustellen.

Dazu fixiert der Arzt die verbundenen Fragmente sicher durch Osteosynthese, d. h. stellt die Integrität der Knochen durch die Installation einer Titanplatte wieder her, damit die Knochen richtig zusammenwachsen.

Methoden der Osteosynthese sind:

• geschlossen, extrafokal;
• offen.

Bei der geschlossenen Methode werden Metallstricknadeln verwendet. Sie müssen ohne Öffnen der Verletzungsstelle über und unter der Verletzung installiert werden.

Dann gehen die Nadeln zu den Klammern des Ilizarov-Apparats, der für die langfristige Fixierung von Knochenfragmenten ausgelegt ist. Das Gerät wird mit Schrauben und Bolzen eingestellt, nachdem der Chirurg Knochenfragmente unter Röntgenaufnahmen verschoben hat.

Es ist notwendig, das Gerät zu tragen, bis die Knochen zusammenwachsen, was durch Röntgenaufnahmen mit der Bildung einer Knochenschwiele an der Schadensstelle gezeigt wird.

Die Osteosynthese vom offenen Typ wird viel häufiger durchgeführt, wenn der Chirurg Fragmente vergleicht, Fragmente entfernt und eingeklemmte Weichteile freigibt.

Es ist notwendig, Knochenfragmente sorgfältig zu entfernen und nicht das geringste zu hinterlassen - dies ist eine Voraussetzung für die Durchführung einer Operation mit jeder Methode. Der Arzt fixiert die kombinierten Knochen starr mit einer Platte, die mit mehreren Löchern und Schrauben ausgestattet ist.

Die Heilungszeit des Knochens hängt davon ab, wie genau der Chirurg die gebrochenen Fragmente zusammenfügt.

Der Preis der Operation richtet sich nach der Verwendung des Fixiergeräts: Wenn der Ilizarov-Apparat wiederholt verwendet wird, ändert sich nur das Verbrauchsmaterial - Stricknadeln -; dann werden Titanplatten nur einmal verwendet. Die Kosten des gesamten Betriebskomplexes umfassen nur die Summe der Preise für Verbrauchsmaterialien.

Im Laufe der Zeit werden die neuesten Methoden der Osteosyntheseoperationen in die Praxis der Traumatologie eingeführt. Intraartikuläre Verletzungen werden während der Operation mit der Methode der Arthroskopie kombiniert.

Dabei werden die Gelenke nicht geöffnet, sondern kleine Schnitte gemacht, um eine Sonde mit einer Videokamera und Spezialwerkzeugen einzuführen.

Kleine Fragmente werden durch die Einschnitte entfernt, die Kamera beleuchtet die Stellen der Verletzung von Weichteilen, um sie zu lösen, und die Fragmente werden fixiert. Alle Handlungen des Chirurgen sind genau, genau und korrekt.

Alte Knochenbrüche im Sprunggelenkbereich gehen nach ihrer unsachgemäßen Verschmelzung mit der Entwicklung irreversibler Deformitäten des Sprunggelenks einher.

Arthrose, Kontraktur entwickelt sich, vollständige Unbeweglichkeit des Sprunggelenks tritt auf.

Jede Veränderung in der Struktur des Knochengelenks des Sprunggelenks wird von starken Schmerzen begleitet.

In diesem Fall wird den Patienten eine Operation angeboten, die auf die Wiederherstellung der Mobilität abzielt und physiologische Struktur Knöchel.

Die Genesung sollte unmittelbar nach der Operation beginnen, auch wenn die Platte vorhanden ist.

Erholungsphase

Knöchelersatz

Die Rehabilitation nach einem Sprunggelenkbruch mit Verschiebung nach der Operation dauert individuell, der Zeitraum hängt von der Erholungsfähigkeit des Körpers, vom Alter des Opfers ab und wird nach Entfernung der Platte fortgesetzt.

Die Fixierung des Knöchels beim Anbringen der Platte an einer Fraktur des Knöchels mit Verschiebung erfolgt über einen längeren Zeitraum von 1,5 bis 3 Monaten. Daher werden Bewegungen im Knie aktiviert und Hüftgelenk. Dies ist notwendig, damit die Zirkulation von Lymphe und physiologischer Flüssigkeit nicht stagniert.

Übungen werden im Liegen und Sitzen durchgeführt, wichtig ist ein dosiertes Gehen mit Krücken, ohne sich auf das operierte Bein abzustützen.

Es ist notwendig, einen Komplex von Atemgymnastik durchzuführen, der die Durchblutung und Sauerstoffversorgung der Zellen aktiviert. Die Oberschenkelmassage ist mit dem gleichen Ziel verbunden - die Durchblutung aller Teile des Beines zu verbessern.

Alles, was der behandelnde Arzt verordnet, sollte sorgfältig und gewissenhaft durchgeführt werden, um ein effektives Rehabilitationsergebnis zu erzielen.

Wenn der Gipsverband entfernt wird, beginnt die Entwicklung des Sprunggelenks mit einer allmählichen Belastungssteigerung. Es werden physiotherapeutische Verfahren durchgeführt - Ozokerit, Bäder, Akupunktur.

Nachdem der Arzt Ihnen erlaubt hat, auf das operierte Bein zu treten, müssen orthopädische Einlagen verwendet werden, um die Belastung des Gelenks zu absorbieren.

Eine umfassende professionelle Behandlung nach der Operation von Sprunggelenksfrakturen mit Dislokation führt zur Wiederherstellung der Gelenkfunktionen des Sprunggelenks, beugt Komplikationen und erneuten Verletzungen vor. Am Ende der Rehabilitation bestimmt der Arzt einen Tag für die Entfernung der Platte.

Die Erholungsphase zu Hause umfasst die Fortsetzung der Behandlung und die Umsetzung der Empfehlungen des Trainers Physiotherapeutische Übungen damit das verletzte Bein sicher einheilen kann gute Bedingungen Pflege- und Rehabilitationsmaßnahmen.

Knöchelverletzungen nehmen zu durch das Aufkommen vieler neuer Wundergeräte – Rollschuhe mit niedrigem Stiefel, Skateboards mit beweglicher Bretthalterung, Snowboards, Longboards, Freeboards, Hoverboards, Hoverboards, Scooter … Drehbewegungen zur Steuerung wie z Mobilgeräte erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Knöchelverletzungen .

Diese Operation revolutionierte die Traumatologie, da sie es ermöglichte, die Dauer der Behinderung für Patienten zu halbieren. Denken Sie darüber nach - nach der Osteosyntheseoperation kann sich der Patient in einer Woche in den Gelenken bewegen.

Und vergleichen Sie mit dem üblichen Gips - mehrere Wochen Immobilität der Extremität im Gips, Schwellung nach Entfernung des Gipses, ein langer Rehabilitationsprozess. (Wiederherstellung der Beinfunktionen).

Natürlich ist die Osteosynthese nicht für jeden indiziert, zum Beispiel wird bei einer häufigen Sprunggelenksfraktur am häufigsten Gips verwendet. Aber wenn beide Knochen des Unterschenkels und des Knöchels gebrochen sind und sogar Knochenfragmente vorhanden sind, reicht die Osteosynthese nicht aus.

Viele haben Angst vor einer zweiten Operation und verschieben die Zeit, was absolut unmöglich ist. Tatsache ist, dass das Metall nach 10-12 Monaten in das Periost einwächst und nicht leicht und einfach entfernt werden kann.

Eine Reoperation ist nicht so beängstigend, wie viele Leute denken. Dies ist einfach die Entfernung von Metall durch einen kleinen Einschnitt.

Nach ein oder zwei Wochen, wenn die Nähte auf der Haut gestrafft sind, werden Sie es vergessen. Es hat nichts mit der ersten Operation zu tun, als das Metall gerade installiert wurde und die Ärzte das Bein „in Teilen“ zusammenbauten.

Trotz der Tatsache, dass es spezielle Legierungen auf Titanbasis gibt, die für immer im Bein verbleiben können, empfehlen viele Traumatologen immer noch, Metallstrukturen aus dem Bein zu entfernen. Sie erklären dies damit, dass der Stift schließlich zum Sprunggelenk wandern und dieses verletzen kann.

Außerdem das Metall fremder Körper in Ihrem Körper, und es kann sowohl Eiterung als auch Osteoporose verursachen. In jedem Fall wird bei jedem Patienten individuell über die Entfernung entschieden.

Ja, ja, dieses Wunder ist bereits geschehen – unsere Ärzte arbeiten mit Materialien, die sich in anderthalb Jahren im menschlichen Körper auflösen, bevor sie ihre Aufgabe erfüllen – die Knochen nach einem Bruch richtig zu fixieren.

Solche Materialien werden als biologisch abbaubar (d. h. biolöslich) bezeichnet.

Im Falle einer Hüftfraktur zum Beispiel ermöglicht ein Stift aus einem solchen Material, dass eine Person nach der Operation schnell auf die Beine kommt und nicht an die Entfernung einer Osteosynthese denken muss ...

Fraktur und ihre Varianten

Bei der Verwendung von Titanplatten für Frakturen können Sie sich auf Folgendes verlassen:

• Wiederherstellung der anatomischen Integrität des beschädigten Knochens;
• die schnellste Heilung der Fraktur;
• Rückkehr der körperlichen Aktivität.

Es gibt verschiedene Methoden zum Installieren von Titanplatten. Sie haben viele Arten, von denen jede für die Verwendung an bestimmten Körperteilen bestimmt ist. Strukturen werden auch nach den ihnen zugewiesenen Funktionen klassifiziert.

Es gibt Schutz-, Stütz-, Kompressions- und Spannplatten. Heute wurden spezielle Vorrichtungen entwickelt, die es so einfach wie möglich machen, die Platten in den geschädigten Knochen zu implantieren.

Knochen können einzeln brechen – nur das Schienbein oder nur das Wadenbein. Es kann zu einer kombinierten Fraktur beider Knochen kommen. Eine Verletzung der Integrität kann im Bereich der Epiphyse, Diaphyse, Kondylen des Knochens lokalisiert werden. Die Frakturlinie kann quer oder schräg verlaufen.

Wadenbeinverletzung

Grundsätzlich bricht dieser Knochen unter dem Einfluss eines direkten Schlags darauf. Die Merkmale seiner Lage sind so, dass es sich sozusagen in den Tiefen des Unterschenkels befindet. Äußerlich ist dieser Bruch schwer zu erkennen - es kommt zu keiner Verformung der Extremität.

Auch bei der Palpation ist es nicht immer möglich, Fragmente und eine Frakturlinie zu erkennen. Auch eine Verschiebung von Fragmenten ist selten.

Symptome einer Fraktur des Schienbeins:

1. Lediglich an der Frakturstelle treten leichte Schmerzen auf, die sich durch Gehen verschlimmern können.
2. Es gibt lokale Veränderungen - eine leichte Schwellung des Unterschenkels.
3. Mögliches Hämatom an der Verletzungsstelle.

Schienbeinverletzung

Trauma tritt durch den gleichen Mechanismus auf wie im Fall von Fibel. Jedoch klinische Manifestationen wird anders sein.

Da der Knochen sehr nahe an der Haut liegt, ist die Wahrscheinlichkeit offener Frakturen hoch und die Diagnose in diesem Fall nicht zweifelhaft. Wenn die Fraktur geschlossen ist, werden immer noch Knochenfragmente palpiert, ihre Verschiebung kann festgestellt werden.

Eine Verschiebung wird beobachtet, wenn die Bänder, die das Schienbein verbinden, gerissen sind. Es kann vermutet werden, wenn sich die Länge des verletzten Gliedes im Verhältnis zum gesunden etwas verändert. Auch dislozierte Fragmente können palpiert werden.

Das Schienbein wird verdreht, ein Hämatom erscheint auf der Haut, die Schwellung nimmt zu. Die Stützfunktion des Schienbeins ist beeinträchtigt - das Opfer kann nicht auf das Bein treten.

Bei Stürzen aus großer Höhe auf gestreckte Beine oder beim Sportspringen sind Brüche des Gelenkkopfes möglich. Ein großer Knochen hat zwei Kondylen - innen und außen.

Solche Verletzungen sind durch Impaktion oder Einkerbung der Kondylen gekennzeichnet. Werden die Fragmente verschoben, ist die Funktion des Gelenks beeinträchtigt.

Bewegung im Gelenk wird aufgrund starker Schmerzen unmöglich. Auch die Stützfunktion der Extremität ist beeinträchtigt. Schwellungen im Gelenkbereich nehmen schnell zu.

Die Form der Schienbeinrolle kann stabil sein (wenn die Knöchelknochen leicht verschoben sind, aber nebeneinander aufgetreten sind) Ödeme mit Verschiebung (Knochenfragmente schwellen in einem Abstand voneinander an), manchmal oder offen.

Wenn der Unterschenkel gebrochen ist, besteht ein Teil des Knochens aus Hämatomen, Gewebe und Blutgefäßen und kann auch bedeckt und herauskommen.

Insgesamt gibt es eine Einteilung nach der Art der Trennung des Knochens:

• mehrere (senkrecht zur Achse des Vorhandenseins von Knochen);
• schräg;
• zerkleinert (im Fuß der Verletzung können kleine Teile abbrechen).

Die Fraktur der Tibia wird je nach Teil des Schadens in Typen unterteilt:

• teilweise - in diesem Fall gibt es keine Gesundheitsschäden;
• vollständig - die Knochenstruktur bricht vollständig und berührt die innere Struktur;
• geschlossen - die Fraktur ist isoliert;
• offen - eine Fraktur der Tibia mit einer Verschiebung, die Fragmente berühren die Muskeln, Fasern und Bänder;
• stabil - fragmentierte Teile behalten ihre ursprüngliche Position, ohne Brüche in anderen Geweben zu verursachen;
• schräg - Schrott verläuft unter einem schrägen Vektor;
• längs - die Schadenslinie ist deutlich sichtbar;
• spiralförmig - die seltenste Verletzung, ein Knochenfragment wickelt sich um eine Achse, während der Fuß um 180 Grad aus seiner ursprünglichen Position gedreht werden kann.

Die Platte selbst ist von mehreren Arten. Dies ist derjenige, der eine schützende (neutralisierende), stützende (unterstützende), komprimierende und während der Kontraktion gebrochener Knochenfunktion erfüllt. Vier Arten im Klassifizierungsabschnitt.

Die Metallosteosynthese ist ein Rezept, um Titanplatten auf den Knochen zu legen.

Für jede Krankheit gibt es Hinweise. Dieser Fall ist keine Ausnahme. Hinweise

Symptome eines großen weichen Knochenbruchs

1. pathologische Beweglichkeit und unnatürliche Beinstellung;
2. Schmerzen, Schwellungen und Hämatome;
3. Verletzung der motorischen Funktion der Extremität - der Patient kann nicht auf dem verletzten Bein stehen, es liegt eine Verletzung der Innervation im Bereich des angeblichen Knochenschadens vor;
4. Gliedmaßenverkürzung;
5. sichtbare Knochenfragmente, die herauskommen (bei einer offenen Fraktur).

• starke Schmerzen an einem günstigen Ort, wenn Sie versuchen, sich auf Gewebe zu verlassen, verstärkt sich der Schmerz, in einem Nervenzustand ist der Schmerz dumpf und schmerzhaft;
• Sehnenschwellung an der Stelle des Unterschenkels, obwohl die Gefäße beschädigt sind, dann bildet sich an der Stelle der Gefäße ein Hämatom (Bluterguss);
• komplexe Deformität des Unterschenkels, unnatürlicher langer Teil des Beins unten, häufiger als eine Fraktur;
• Taubheit der Extremität, die Prognose eines blass gefärbten Stopps weist auf eine Gefäßverletzung hin, und daher ist auch in einem kleinen Fall sofort medizinische Hilfe erforderlich;
• Der Knochenbruch ist offen, dann sind Gefäße und Gewebe sichtbar, sowie die Verletzung selbst oder ihre Fragmente sind zu sehen.

Unabhängig davon, wie genau Sie oder die Symptome von Personen die Symptome des Schienbeins identifiziert haben, sollte es im Falle von Schmerzen im geschädigten Bereich einer Beratung unterzogen werden, um sich auszubreiten.

Operation mit einer Platte bei einem Unterschenkelbruch mit Dislokation: Rehabilitation

Es ist wichtig, so schnell wie möglich mit der Rehabilitation zu beginnen, sobald der Patient in der Lage ist, aufzustehen und mit Krücken die physiotherapeutische Abteilung zu erreichen. Prinzip Erholungsphase- Die Rehabilitation wird kontinuierlich und in einem Komplex durchgeführt.

Die Grundlage der Rehabilitation ist spezielle Gymnastik. Spezielle Übungen verbessern die Durchblutung, beschleunigen die Knochenfusion und die Wiederherstellung des motorischen Volumens der Gelenke. Es ist notwendig, Hypodynamie zu verhindern, gegen die sich Kontrakturen entwickeln: Lungenentzündung, Thromboembolie usw.

Außerdem werden Patienten verschrieben:

• Exposition gegenüber schwachen Strömungen;
• Anwendungen mit Paraffin, Heilschlamm;
• Massage.

So wählen Sie einen Teller aus

Welche Platten werden bei Unterschenkelfrakturen eingesetzt? Metallimplantate, die für die Metallosteosynthese in der Traumatologie verwendet werden, bestehen aus Titan, das keine allergischen Reaktionen hervorruft. Es ist äußerst selten, dass eine Allergie auftritt, der Prozess der Abstoßung des Implantats beginnt sich zu entwickeln und es muss entfernt werden.

An den Knochen ist bereits eine kleine Hornhaut gewachsen, die die Bruchstelle festhält. Die weitere Versorgung sollte bis zur vollständigen Konsolidierung (Union) der Fraktur im Gips erfolgen.

Bei der Auswahl einer Platte für ein Schienbein im Falle einer Fraktur berücksichtigt der Traumatologe die Lokalisation der Fraktur. Die Dicke der Platte, ihre Art und Länge hängen davon ab. Befindet sich die Fraktur des Schienbeins im mittleren Drittel, kann die Platte dick und gerade genommen werden.

Eine Fraktur, die in den Gelenkteil des Unterschenkels eintritt, erfordert die Wahl einer Platte mit einem breiten Ende. Gleichzeitig ist die Dicke der Platte etwas dünner, so dass ihre Form an den Knochen angepasst werden kann.

Auch ein hypoallergenes Design aus Titan gilt immer noch als Fremdkörper. Fremdkörper müssen entfernt werden. Sobald sich an der Bruchstelle eine starke Hornhaut gebildet hat, verschreibt der Traumatologe geplanten Betrieb zum Entfernen der Platte bei Frakturen des Unterschenkels.

Wann ist die Platte nach einem Unterschenkelbruch zu entfernen?

Diese Gründe sind nicht nur ein Indiz für eine Operation zur Plattenentfernung. Bei Eiterung wird auch eine lange Behandlung von beschädigten Weichteilen oder sogar Knochen erwartet.

Der zuletzt genannte Grund kann mehr schaden als nützen. Wenn ein Arzt dieses Bündel versehentlich beschädigt, kann dies zu starken Blutungen und Gefühlsverlust in der Extremität führen.

Die Entfernung der Platte nach einem Unterschenkelbruch ist weniger traumatisch als ihre Installation. Dies ist aber immer noch eine Operation, bei der auch der Knochen geschädigt werden kann (Entfernung der Knochenschwiele an der Stelle, an der die Platte und die Schrauben befestigt sind). Dadurch wird die Bruchstelle wieder geschwächt.

Gips wird nicht benötigt, aber es wird empfohlen, die körperliche Aktivität am wunden Bein zu reduzieren. Sie müssen die übliche Belastung des Beins allmählich wieder aufnehmen.

Zum Beispiel müssen Sie nicht auf einmal eine 10-km-Kreuzung laufen. Wenn ein Läufer schnell wieder in seinen gewohnten Trainingsrhythmus zurückkehren muss, ist es besser, mit Aufwärmübungen und kurzen Läufen zu beginnen.

Und auch Massage und Bewegungstherapie sollten nicht vernachlässigt werden (siehe auch Wozu und wie die Rehabilitation nach einem Unterschenkelbruch durchgeführt wird.).

Bei der Auswahl einer Platte für ein Schienbein im Falle einer Fraktur berücksichtigt der Traumatologe die Lokalisation der Fraktur. Die Dicke der Platte, ihre Art und Länge hängen davon ab. Befindet sich die Fraktur des Schienbeins im mittleren Drittel, kann die Platte dick und gerade genommen werden.

Postoperative Versorgung

Der Patient muss auf einer horizontalen Fläche platziert werden, die beschädigte Extremität schnell von Kleidung und Schuhen lösen. Anschließend muss die Extremität mit Hilfe von Dieterichs- oder Cramer-Schienen ruhiggestellt werden. Sie können improvisierte Mittel verwenden - Bretter, Äste, Beschläge, Seile.

Dem Opfer sollte ein Analgetikum wie Nurofen, Nimesil oder Ketanov verabreicht werden. Weitere Informationen zu den Medikamenten, die Ärzte zur Linderung von Schmerzen nach einem Beinbruch empfehlen, finden Sie im Artikel „Schmerzmittel und Pillen gegen Gelenkschmerzen“.

Bei starken Blutungen aus der Extremität sollte sofort ein Tourniquet über der Verletzungsstelle angelegt werden (mit obligatorischer Angabe des Applikationszeitpunkts). Wenn seitdem mehr als zwei Stunden vergangen sind, ist es notwendig, das Tourniquet für einige Minuten zu lockern, um ein Absterben des Gewebes zu verhindern.

Bereits wenige Tage nach der Fixierung der Struktur erlaubt der Arzt dem Patienten, sich körperlich zu betätigen. Der Rehabilitationsprozess beginnt, der je nach Art der Verletzung und Komplexität der Operation einen bis mehrere Monate dauern kann.

Während der Genesung wird der Einsatz von physiotherapeutischen Methoden empfohlen. Außerdem muss der Patient Übungen machen, die speziell für einen bestimmten Körperteil entwickelt wurden. Den Anweisungen ist strikt Folge zu leisten. Es ist ratsam, die Bewegungstherapie zumindest beim ersten Mal unter Aufsicht eines Spezialisten durchzuführen.

Es ist wichtig, eine bestimmte Diät einzuhalten, die es Ihnen nicht erlaubt, zuzunehmen Übergewicht, sondern versorgt den Körper mit allen Substanzen, die für eine vollständige Genesung erforderlich sind. Die Ernährung sollte mehr Fisch, mageres Fleisch, Milchprodukte sein.

Eine kalziumreiche Ernährung steht im Vordergrund. Sie können einen Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen (insbesondere D, A, PP; Calcium, Phosphor) nicht zulassen. Daher werden dem Patienten spezielle Vitamin-Mineral-Komplexe und Nahrungsergänzungsmittel verschrieben.

Während der Patient liegt, werden ab dem ersten Tag Atemübungen verordnet, damit sich keine Lungenentzündung entwickelt. Ab 2-3 Tagen führt der Masseur eine allgemeine Kräftigungsmassage und Entwicklung der Gelenke einer gesunden Extremität sowie eine schonende Entwicklung der Gelenke der operierten Extremität durch.

Bei einem normalen, unkomplizierten Heilungsverlauf können Sie 2-3 Tage aufstehen, aber das Glied nicht belasten.

Die Nähte werden 12-14 Tage nach der Operation entfernt. Bewegung ist nur mit Krücken erlaubt.

Bei stabiler Frakturkonsolidierung ist das Gehen ohne Krücken erlaubt, jedoch darf das Bein nicht stark belastet werden. Die vollständige Genesung der Extremität erfolgt in 10-12 Monaten.

Der Traumatologe Viktor Kotyuk empfiehlt, in den ersten 2-3 Tagen trockene Kälte auf die verletzte Extremität (3-7 mal täglich) aufzutragen, sowohl durch den weichen Teil der Schiene, den Gips als auch direkt auf die Haut. Um Erfrierungen zu vermeiden, sollte die Einwirkzeit auf der Haut 5-7 Minuten nicht überschreiten. Wenn es durch einen Gipsabdruck gekühlt wird, kann es mehr als eine Stunde dauern.

Thermische Verfahren bei Verletzungen werden frühestens nach 10-14 Tagen angewendet. Mit Brüchen - später.

Bei Frakturen der Ferse (intraartikuläre Frakturen Fersenbein), um eine weitere Verformung des Fußes zu vermeiden, muss der Arzt die Knochenfragmente richtig setzen und den Gips entsprechend modellieren. Dies geschieht bei geschlossener Oberfläche des beschädigten Bereichs, häufiger jedoch durch eine Operation.

Wenn ein Bone extrem klein ist, ist es richtig, den ersten Bone zu rendern. Der Unterschenkel braucht also eine Person zum Ausruhen, um die ersten Knochen zu vermeiden.

Brauchen Sie Hilfe. Dazu ist es notwendig, ein Brett an der Verletzungsverletzung anzubringen und es mit Bandagen (vorsichtig) am Bein zu betäuben.

Eis kann darauf aufgetragen und ein medizinisches Schmerzmittel gegeben werden, wenn es sehr stark ist.

Typen sind notwendig: ​​a - ohne Verschiebung; b - mit Versatz; ein - geben; g - zersplittert

Das Bein sollte aber nicht dauerhaft ruhiggestellt werden, da sich sonst Wundliegen bilden können – das Bein kann ein wenig gedreht werden und seine Position verändern. Durch eine leichte Drehung im Sprunggelenk können Sie die Kontraktur beseitigen.

Während der Patient liegt, werden ab dem ersten Tag Atemübungen verordnet, damit sich keine Lungenentzündung entwickelt. Ab 2-3 Tagen führt der Masseur eine allgemeine Kräftigungsmassage und Entwicklung der Gelenke einer gesunden Extremität sowie eine schonende Entwicklung der Gelenke der operierten Extremität durch.

Bei einem normalen, unkomplizierten Heilungsverlauf können Sie 2-3 Tage aufstehen, aber das Glied nicht belasten.

Zur schnellen Wiederherstellung des Muskeltonus und der Leistungsfähigkeit der Gliedmaßen ist für 4-5 Wochen nach der Operation eine Gliedmaßenentwicklung im Becken vorgeschrieben. Dies hilft, den Blut- und Lymphfluss in der operierten Extremität wiederherzustellen, sowie den Bewegungsumfang in den Gelenken sanft zu erhöhen (Anleitung für die Physiotherapie ist individuell für jeden Patienten).

In der Regel lässt sich die Metallstruktur leicht vom Knochen trennen. Aufgrund des Vorhandenseins von Nähten muss der Patient bei der Operation zur Entfernung der Osteosyntheseplatte jedoch etwa 2 Wochen im Krankenhaus bleiben, bis die postoperative Narbe stärker wird.

Gleichzeitig werden Schmerzempfindungen während dieser Zeit schwach ausgedrückt. Nach dem Entfernen der Platte das Overlay Gipsimmobilisierung ein zuvor verletzter Bereich am Bein oder Arm ist nicht erforderlich, ebenso wie spezifische Rehabilitationstechniken.

Aber für eine Weile wird es noch notwendig sein, die Belastung des verletzten Knochens aufzugeben.

Titanplatten wirken sich positiv auf die Knochenintegrität aus. Sie tragen zu ihrer Genesung bei.

Außerdem helfen diese Komponenten den Knochen, ihre Funktionen in kurzer Zeit auszuführen. Wenn sprechen mechanische Funktionen, dann ist es Unterstützung, Bewegung und Schutz der inneren Organe.

Orthopäden und Chirurgen wenden unterschiedliche Methoden für ihre Anwendung an. Und jeder Standort entspricht geeigneten Optionen.

Bei der Installation und Befestigung werden spezielle Geräte und Werkzeuge verwendet. Sie vereinfachen diesen Prozess und machen das Endergebnis effizienter.

Je nachdem, wo der Knochen gebrochen ist, kommt es auf die Art der Platte und deren weitere Funktion an.

Diagnose

Nur ein qualifizierter Spezialist kann eine korrekte Diagnose stellen. Wenn sich das Opfer nach der Verletzung selbstständig bewegen kann, ist es unmöglich, das Vorhandensein einer Fraktur ohne Untersuchung durch einen Traumatologen zuverlässig zu widerlegen.

Die zugänglichste und informativste diagnostische Technik ist die Röntgenaufnahme der beschädigten Extremität, die eine Fraktur oder einen Riss, die Art der Pathologie (mit oder ohne Dislokation) und mögliche Komplikationen aufzeigt. In schweren Fällen greifen Ärzte zur Computertomographie.

Die Taktik der Behandlung wird in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Diagnose gewählt. Wenn ein Bruch von Röhrenknochen festgestellt wurde untere Extremität ohne offensichtliche Verschiebung von Fragmenten, dann wird dem Patienten eine Skeletttraktion oder eine geschlossene Reposition empfohlen, gefolgt von der Auferlegung eines Gipsverbandes.

Skelett-Traktion durchgeführt, indem Metallspeichen durch beschädigte Knochenfragmente geführt werden, die sich in der richtigen anatomischen Position befinden. Die Speichen werden auf einer medizinischen Schiene fixiert, an der eine Last befestigt wird (siehe Abbildung).

Die offene Reposition wird mit einer signifikanten Verschiebung, der Unmöglichkeit einer geschlossenen Reposition und dem Vorhandensein mehrerer Fragmente durchgeführt.

Bei einem verschobenen Beinbruch führen Ärzte eine Operation mit speziellen Platten durch, mit deren Hilfe Knochenfragmente unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung in der richtigen anatomischen Position am Patienten fixiert werden.

Die Platte wird nach 12 Monaten entfernt. Auf diese Methode wird selten zurückgegriffen, da diese Behandlungsmethode von den Patienten schlechter vertragen wird und mit einer erheblichen Schädigung der Weichteile einhergeht.

Bei älteren Patienten bleibt der Stift oder die Platte oft für den Rest ihres Lebens dran.

Bei der Diagnose etwaiger Frakturen ist die Erhebung von Beschwerden mit Abklärung der Verletzungsursache der Extremität von großer Bedeutung.

Der nächste Schritt ist eine äußere Untersuchung der beschädigten Stelle und eine Röntgenuntersuchung. Auf der Grundlage all dessen wird die endgültige Diagnose gestellt.

Grundlage der Behandlung von Frakturen im Schienbeinbereich ist die Anästhesie, Reposition und Fixierung von Knochenfragmenten, gefolgt von einer Ruhigstellung durch Anlegen eines Gipsverbandes.

Nur ein Traumatologe oder Chirurg ist mit der Behandlung beschäftigt. Frakturen im Schienbeinbereich erfordern häufig eine chirurgische Behandlung, und in einigen Fällen werden Multivitaminkomplexe oder Chondroprotektoren verschrieben.

Nach Abschluss aller Aktivitäten ist es erforderlich, alle Anstrengungen auf die Genesung nach einem Unterschenkelbruch und die Wiederherstellung der Beweglichkeit des Beins zu richten. Sie müssen sich bewusst sein, dass eine Fraktur eine schwere physische und psychische Verletzung ist, die eine ernsthafte Rehabilitation erfordert.

Bei Knochenbrüchen sollte der Betroffene Symptome aufweisen medizinische Einrichtung In diesem Bereich ist es wünschenswert, das verletzte Merkmal durch Anlegen einer Schiene zu immobilisieren. Für oder können Sie ein improvisiertes Element verwenden: Befestigen Sie zwei Stöcke oder Verletzungen am verletzten Bein und einen schmerzhaften Schal.

Eine Ruhigstellung ist notwendig, das Knie verschlimmert die Situation nicht, indem es das Gelenk verlagert. Sie können auch ein Tom auf das betroffene Bein legen und das Gefühl einer Betäubung vermitteln.

Arzt mögliche Diagnose, basierend auf der externen Bestrahlung der Verletzung und der Befragung des Opfers nach dessen lokalisiertem Auftreten. Entscheidend ist der Ort des Aufpralls, seine Richtung.

Die Verletzung wird in der Regel durch eine Röntgenstrahlschwellung des verletzten Teils des Beins durchgeführt, in der die Projektionen auftreten. Es gibt in der Regel mehr Informationen über die Verletzung, und es sind keine überwiegenden Untersuchungen erforderlich.

Obligatorisch bei Tibiafrakturen Notfallversorgung zum Opfer:

1. Es besteht in der Ruhigstellung des verletzten Gliedes mit Hilfe einer Schiene - Leiter, Holz oder pneumatisch. Sie können auch improvisierte Materialien verwenden.
2. Ein Wadenbeinbruch erfordert keine Anästhesie.
3. Das Schienbein verursacht Schmerzen, wenn es verletzt wird, daher ist die Verabreichung von Analgetika erforderlich.
4. Der Patient muss in Rückenlage transportiert werden.

Abhängig vom Aussehen einer Fraktur und ihren Besonderheiten kann sie sofort nicht chirurgisch behandelt werden, mit einem deformierten Spezialpflaster und anderen Uhren, um die Extremität zu immobilisieren.

Später trat bei dieser Verletzung der größte Teil des Beines innen in einem bestimmten Winkel auf und endet am Femurteil. Genauer gesagt bestimmt der Ort der Verschiebung des Gipsabdrucks dies basierend auf dem Ort der Fraktur.

Spürbarer Zuwachs des Knochens einzeln, Fragmente im Schnitt 2 Monate. Es ist unmöglich, auf das beschädigte Glied zu treten, das Glied mit Hilfe von Krücken zu bewegen.

Wenn dies insbesondere bei einer Verschiebung oder einem ausgeprägten Trümmersatz vorkommt, ist ein Hochzieheingriff erforderlich, um die Muskeln des Knochens zu einem zu verbinden. Abfahrt zum Halten des Knochens, da ein spezieller Stift eingeschraubt wird.

Der Ort der Anwendung ist bei Kindern und Fragmenten kontraindiziert, deren Skelett sich alle Beine im Stadium der Bildung befinden.

Immobilisieren muss also ins Krankenhaus gebracht werden. Ein geeigneter wird sicherlich ein Röntgenbild verschreiben, um die Art und den Grad des Bruchs herauszufinden.

Kleinere Frakturen (zur Verschiebung und Trennung großer Primärfragmente) erfordern keine chirurgische Immobilisierung. Es wird Putz aufgetragen.

Nachdem die Bandage das Bein vollständig qualitätieren sollte, fixieren Sie die Ferse im richtigen Winkel und bedeutet etwa ein Drittel des Oberschenkels. Die Fußversteifung des Fußes kann mehr als zwei Monate dauern, solange der Knochen noch ganz vorhanden ist.

Sie können sich auf Krücken bewegen, Holzkrücken werden bei einem beschädigten Glied verwendet.

Wenn es zu einer Verschiebung der Schienen gekommen ist, ist eine Operation erforderlich, bei der der Chirurg vor allem alle Fragmente zusammenpasst und sie in dieser Position mit einem Balken eines speziellen Geräts fixiert.

4. Rehabilitation nach einem relativ kleinen Schienbein

In der Möglichkeit der Medizin können unter den vorläufigsten Verletzungen in der unteren Richtung Frakturen unterschieden werden, zu denen Frakturen des Genicks und des Schienbeins gehören.

In für Fälle bei einer bestimmten Röntgeneinwirkung u bestimmte Form Zur Verdeutlichung wird eine Fraktur der Tibia Fibula mit einer Fraktur des großen Knochenwegs kombiniert.

Je nach Art der Verletzung wird sie in eine gerade Linie geteilt und eine Fraktur erhalten. Ein gerader (stoßfängerartiger) Bruch wird häufiger beobachtet und ist leichter zu behandeln.

Darüber hinaus gab es für den Bruch keine große Art der Bruchstücke, die bei einer ähnlichen Zerkleinerung des Knochens zurückbleiben.

Bei einem Schienbeinbruch werden je nach Art der Verletzung und Anzahl der Fragmente unterschiedliche Therapiemethoden verordnet, dies wirkt sich auch darauf aus, wie viel man in einem Gips gehen muss. Als nächstes wird der Behandlungsverlauf für Frakturen mit und ohne Dislokation beschrieben.

Ohne Komplikationen ist die volle Funktion des Beines im vierten Monat wiederhergestellt.

Behandlung einer Tibiafraktur mit Dislokation:

• Lokale Betäubung.
• Ernennung des Skelettretraktionsverfahrens. In das Fersenbein werden chirurgische Stifte mit festen Klammern eingeführt, für die eine Last am Bein befestigt wird. In dieser Position werden die Muskeln gedehnt und es wird möglich, die Fragmente und Verschiebungen zu repositionieren. Das gebrochene Bein verbleibt in dieser Position bis zur Bildung eines Knochenwachstums (Hühneraugen).
• Röntgenstrahlen werden verwendet, um die Bildung von Kallus zu kontrollieren, wenn die Traktion positiv ist, wird sie nach 5 Wochen entfernt.
• Nach dem Entfernen der Speichen wird der Patient für einen Zeitraum von 2 bis 4 Monaten auf eine Schiene oder ein Pflaster gelegt.
• Verlauf der Rehabilitationsverfahren.

Wenn die Traktion nicht das gewünschte Ergebnis bringt, ist ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben, um die Schwere der Schädigung der menschlichen Gesundheit zu verringern. Während der Operation wird an der Verletzungsstelle ein Schnitt gemacht und Knochenfragmente werden mit Metall- oder Titanklammern, Stiften (bei Schrägfrakturen) fixiert.

Ebenfalls effektiv ist die Verwendung des Ilizarov-Apparats. In diesem Fall hilft das verwendete Design, eine starre Fixierung zu erreichen und die Position der gespleißten Fragmente zu regulieren.

Verhütung

Vorsichtsmaßnahmen zur Vorbeugung von Brüchen im Schienbeinbereich sind sehr einfach und verständlich. Absolut jeder kann ihnen folgen.

Diese beinhalten:

• gute Ernährung mit der Aufnahme von Lebensmitteln, die eine große Menge Kalzium enthalten;
• Aufwärmen vor Intensiv physische Aktivität;
• Ablehnung schlechte Angewohnheiten;
• ein ausgewogenes Verhältnis von Arbeit und Erholung;
• Tragen von bequemen Schuhen für Frauen - mit oder ohne niedrige Absätze (besonders im Winter);
• Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen beim Überqueren der Straße, Skifahren oder Skaten.

Zu Hause muss das Badezimmer eine Antirutschmatte haben, und alle Kabel in den Räumen sind versteckt, um versehentliche Stürze zu vermeiden.

Der Bruch des Unterschenkels ist ein ziemlich häufiges und sehr unangenehmes Phänomen. Seine Behandlung erfordert viel persönliche Zeit und riesige Menge körperliche und geistige Stärke.

Oft hält die Angst vor wiederholten Knochenbrüchen lange an, was den täglichen Lebensablauf stört. Durch die richtige Rehabilitation können Sie nicht nur Ihre frühere Mobilität, sondern auch Ihr Selbstvertrauen zurückgewinnen.

Nach Ausheilung der Fraktur ist die Entfernung der Osteosynthese der nächste Schritt. Auch wenn das Implantat keine Beschwerden verursacht, ist es dennoch ein Fremdkörper, der entfernt werden sollte. Es gibt Gründe, warum es besser ist, Metallstrukturen zu entfernen, als sie im Körper zu belassen. Die Extraktion erfolgt durch einen chirurgischen Eingriff.

Gründe für die Entfernung von Metallstrukturen

Indikationen zur Implantatentfernung:

• Frakturheilung nach Osteosynthese.
• Eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks, neben dem die Metallstruktur installiert ist. Zum Beispiel eine Platte am Unterschenkel in der Nähe des Sprunggelenks.
• Schlechte Qualität des Implantatmetalls. Metallose ist aufgrund von minderwertigem Material des Produkts möglich.
• Verschiebung vom Installationsort oder Beschädigung von Metallstrukturen. Die Kontrollröntgenaufnahme kann die Neupositionierung des Implantats oder seine Beschädigung zeigen, in diesem Fall wird eine Operation durchgeführt, um es zu ersetzen.
• Entzündung im Zusammenhang mit dem Implantat in der postoperativen Phase.
• Wunsch, die postoperative Narbe zu entfernen.
• Auszug durch therapeutische Methodik belegt.
• Sportliche Aktivitäten im Zusammenhang mit Stress. Die Platte kann Verletzungen oder erneute Brüche verursachen.
• Auffinden des Implantats in der Nähe des Gelenks aufgrund möglicher Verletzungen.
• Entfernung des Positionierungs-Knöchelbolzens 6-8 Wochen nach der Implantatinsertion im Bein.
• Das Auflegen einer Platte auf ein Kind oder einen Teenager, da dies das Knochenwachstum beeinträchtigt.
• Das Vorhandensein von Osteoporose. Patienten mit dieser Krankheit erfordern einen besonderen Ansatz bei der Installation, Rehabilitation und Entfernung von Metallstrukturen. Aufgrund der Krankheitsmerkmale erhöht das Implantat an der unteren Extremität das Risiko einer erneuten Fraktur.

Bedingungen der Plattenentfernung nach Osteosynthese

Die Entfernung der Hardware wird zwischen 8 und 10 Monaten nach der Operation empfohlen. Die Entfernung des Implantats aus dem Humerus erfolgt nach 12 Monaten. Zu diesem Zeitpunkt wächst das Knochengewebe gut und das Gelenk hat Zeit, sich zu entwickeln. Bedenken hinsichtlich einer zweiten Operation und deren Verzögerung werden das Verfahren in Zukunft nur erschweren. Im Laufe der Zeit kommt es zum Verschmutzen der Implantate mit dem Periost, was den chirurgischen Eingriff erschwert.

Der Vorgang zum Entfernen des Metalls ist einfacher und verträglicher als der Einbau, sofern er rechtzeitig durchgeführt wird.

Entfernung von Stahlkonstruktionen

Die Operation zum Entfernen von Implantaten ist einfach, vorausgesetzt, sie sind korrekt installiert. Die Stifte werden unter örtlicher Betäubung entfernt, indem die Stäbe gebissen und gedreht werden. Die Platten werden unter Allgemein-, Spinal- oder Lokalanästhesie entfernt. Dann wird die Haut geschnitten, oft an der gleichen Stelle, wo das erste Mal die Schrauben gelöst und die Platte entfernt wird. Beim Entfernen eines in den Röhrenknochen eingebauten Stiftes, beispielsweise zur Osteosynthese des Unterschenkels bei einer Querfraktur, werden der Stab und die Befestigungsschraube entfernt. Dieser Vorgang dauert etwa 30 Minuten.