Dies ist eine Untersuchung mit speziell entwickelten Proben und Techniken, bei der grundlegende pathogene Faktoren identifiziert werden und nicht der aktuelle Wissensstand und die Fähigkeiten des Kindes. Äußerlich sowohl pathocharakterologische Merkmale als auch pädagogische Vernachlässigung und primäres Versagen Phonemisches Hören können sich auf die gleiche Weise manifestieren - „Zwei auf Russisch“. Nur eine neuropsychologische Syndromanalyse einer solchen Insuffizienz kann die zugrunde liegenden Mechanismen aufdecken und an die Entwicklung spezifischer, speziell ausgerichteter Korrekturmaßnahmen herangehen.

Die Aufgabe des Neuropsychologen besteht darin, den grundlegenden, primären Defekt festzustellen, der die volle Anpassung des Kindes verhindert, und die Hierarchie und die Stufen der psychologischen und pädagogischen Beeinflussung zu modellieren.

Methoden der neuropsychologischen Diagnostik basieren auf den in der Neuropsychologie weithin bekannten und traditionell verwendeten klassischen Testprogrammen des Albums „Neuropsychologie der Kindheit“, ergänzt um eine Reihe sensibilisierter „Kinder“-Tests, sowie aus dem pathopsychologischen Repertoire entlehnte Tests , da es sich um ein notwendiges ergänzendes Verfahren handelt.

Neben dem Studium der medizinischen Dokumentation, der Erhebung anamnestischer Daten (Geburts- und Entwicklungsgeschichte), der Abklärung der Abfolge der motorischen Entwicklungsstadien, im Rahmen der neuropsychologischen Diagnostik, einer Untersuchung (ohne Einsatz medizinischer Geräte) und a qualitative Analysen der visuellen, auditiven und taktilen Wahrnehmung werden durchgeführt; visuelles und auditives Gedächtnis; phonemisches Hören, Grundlagen der Selbstregulation, Somatognose, räumliche und quasi-räumliche Repräsentationen, Feinmotorik der Hände und Bewegungskoordination; intellektuelle Prozesse; Rede, um festzustellen, was das Kind daran hindert, erfolgreich zu sein.

Während der Untersuchung, die etwa 1,5 Stunden dauert, bietet ein Neuropsychologe in Anwesenheit eines Elternteils dem Kind verschiedene Aufgaben an, zum Beispiel: eine Reihe von Wörtern auswendig lernen, ein Bild abmalen, im Kopf zählen, ein Bild beschreiben, eine Reihe ausführen Motortests etc.

Es ist für jedes Kind im Alter von 5 bis 12 Jahren sinnvoll, sich einer neuropsychologischen Untersuchung zu unterziehen.

Schließlich weigert er sich aus einem bestimmten Grund, Unterricht im Kindergarten zu nehmen, er ist ungeschickt, ungehorsam, alles fällt ihm aus den Händen ... Er ist nicht nur in der Schule unaufmerksam, er hat eine geringe Leistungsfähigkeit, er ist „faul“, macht „ dumme“ Fehler, kann das Einmaleins nicht lernen, hat Kommunikationsschwierigkeiten, kann aggressiv oder im Gegenteil sehr unsicher sein ...
Kinder, die heute zum Gespräch mit einem Neuropsychologen kommen, sind Kinder mit Entwicklungsverzögerung der Feinmotorik der Hände, mit allgemeiner motorischer Ungeschicklichkeit, oft mit undeutlicher Sprache, zu mobil (manchmal wird die Diagnose Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung gestellt) .
Dies sind Kinder mit pathologischen freundliche Bewegungen(beim Schreiben und Zeichnen erwacht nicht nur ihre Zunge zum Leben, sondern auch ihre Beine und manchmal der ganze Körper - es fällt ihnen schwer, still zu sitzen).

Oft beschweren sich Eltern über mangelnde Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Lethargie oder umgekehrt, die Enthemmung des Kindes, seine erhöhte Ablenkbarkeit und die Schwierigkeit, an einer Aktivität teilzunehmen. Trotz der Tatsache, dass viele der beschriebenen Kinder im Aussehen wie "starke Männer" aussehen, werden fast immer verschiedene Muskeldystonien (Hypo- oder Hypertonus) festgestellt. Eltern stellen fest, dass das Kind erschöpft ist, kaum länger als 10-15 Minuten an einem Ort sitzt und oft abgelenkt ist. Drohungen und Schreie helfen, aber nicht lange. Er ist extrem langsam: Er kann sich stundenlang anziehen, er isst sehr lange zu Mittag, er macht sehr lange seine Hausaufgaben, es nimmt die gesamte Freizeit des Kindes in Anspruch usw. Das Kind kann sich hartnäckig nicht erinnern rechts - links, zeichnet nicht gern, besonders nicht zu kopieren. Es gibt Schwierigkeiten beim Schreiben - er schreibt Buchstaben "Spiegel", ersetzt und überspringt sie. Er hat eine schlechte Handschrift: Buchstaben verschiedene Größen, die Zeilen „springen“, es ist Dreck im Notizbuch. Die Handschrift verschlechtert oder verbessert sich, das Gedächtnis ist mal sehr gut, mal sehr schlecht, was sich auf die Gesamtleistung in der Schule auswirkt.

Die Unaufmerksamkeit eines Kindes kann verschiedene Ursachen haben. Zum Beispiel kann er haben schnelle Ermüdbarkeit, Erschöpfbarkeit mentale Prozesse, er kann oft krank werden, Verhaltensabweichungen, Hyperaktivität haben - er wird unaufmerksam sein. Ein Kind kann einen Mangel an räumlichen Vorstellungen haben, eine fragmentierte Wahrnehmung, Schwierigkeiten bei der Lautunterscheidung, Linkshändigkeit – und wieder scheitert der Versuch, aufmerksam zu sein. Das Kind ist nicht in der Lage, seine Aktivitäten zu regulieren - eine weitere Voraussetzung für das Auftreten von Unaufmerksamkeit bei ihm.

Das Kind durchläuft in seiner Entwicklung mehrere Phasen, die nicht immer reibungslos verlaufen. Es wird durch Faktoren der intrauterinen Entwicklung, der postnatalen Entwicklung, biologischer und sozialer Faktoren beeinflusst.

Geistige Funktionen werden dem Kind zunächst nicht gegeben, sie durchlaufen einen langen Entwicklungsweg, beginnend mit der vorgeburtlichen Zeit. Und dieser Weg ist nicht gerade. Oft kommt es vor, dass sich ein psychologischer Faktor (z. B. die Selektivität des Gedächtnisses) schnell zu entwickeln beginnt, während ein anderer Faktor (z. B. räumliche Repräsentationen) hinterherhinkt.

Ein Neuropsychologe wird die Ursachen für die Schwierigkeiten des Kindes im Zusammenhang mit den Besonderheiten des Gehirns identifizieren, feststellen, welcher Teil davon „versagt“ hat, über die Stärken und Schwächen des Kindes sprechen, seine aktuellen und potenziellen Fähigkeiten erkennen und Wege vorschlagen effektive Hilfestellung in jedem Fall. Schließlich kann banaler Analphabetismus das Ergebnis einer instabilen Aufmerksamkeit und einer beeinträchtigten Unterscheidung von Geräuschen nach Gehör, ein Merkmal der Wahrnehmung und vieles mehr sein. Definiert haben wahrer Grund, gibt der Neuropsychologe Empfehlungen zur Überwindung von Lernschwierigkeiten und legt für Kinder im Vorschulalter eine individuelle Strategie zur Vorbereitung auf die Schule und zur frühzeitigen Vorbeugung von Lernschwierigkeiten fest. Und bei Bedarf bietet er ein Einzel- oder Gruppenprogramm zur neuropsychologischen Korrektur an (Korrektur-Entwicklungs- und Formationskurse).

Der Neuropsychologe stellt das Vorhandensein oder Fehlen solcher Phänomene beim Kind fest wie:

Hypo- oder Hypertonus, Muskelverspannungen, Synkinese, Tics, zwanghafte Bewegungen, Rüschenhaltungen und starre Körperhaltungen; Nützlichkeit des Auges Motorische Funktionen(Konvergenz und Amplitude der Augenbewegung);

Plastizität (oder im Gegenteil Starrheit) während der Ausführung einer Handlung und beim Übergang von einer Aufgabe zur anderen, Erschöpfung, Müdigkeit; Schwankungen in Aufmerksamkeit und emotionalem Hintergrund, affektive Auswüchse;

Schwere vegetative Reaktionen, Allergien, Enuresis; Atemaussetzer bis hin zu offensichtlichen Verzögerungen oder geräuschvollen „Voratmungen“; somatische Rhythmusstörungen, Verletzung der Schlafformel, dysembryogenetische Stigmata usw.

Während der gesamten Umfrage wird festgestellt, wie geneigt das Kind ist, das von außen gegebene Programm zu vereinfachen; ob es leicht von einem Programm zum anderen wechselt oder das vorherige träge reproduziert. Hört er sich das Ende der Anweisung an oder macht er sich impulsiv an die Arbeit und versucht nicht zu verstehen, was von ihm verlangt wird? Wie oft lässt er sich von sekundären Assoziationen ablenken und gleitet in regressive Reaktionsformen ab? Ist er in der Lage, das Geforderte unter den Bedingungen einer „Blindanweisung“ selbstständig systematisch zu erfüllen, oder steht ihm die Aufgabe nur nach Suggestivfragen und ausführlichen Aufforderungen des Experimentators zur Verfügung, d.h. nachdem die ursprüngliche Aufgabe in Unterprogramme aufgeteilt wurde. Ist er schließlich in der Lage, sich selbst oder anderen eine klar formulierte Aufgabe zu stellen, den Fortschritt und das Ergebnis ihrer Umsetzung zu überprüfen; um ihre emotionalen Reaktionen zu verlangsamen, die dieser Situation nicht angemessen sind?

Positive Antworten auf diese Fragen sowie die Fähigkeit des Kindes, die Wirksamkeit seiner eigenen Aktivitäten zu bewerten und zu kontrollieren (z. B. seine eigenen Fehler zu finden und zu versuchen, sie selbst zu korrigieren), zeigen den Grad der Bildung seiner willkürlichen Selbstreflexion an. Regulierung, d.h. spiegelt maximal den Grad seiner Sozialisation wider. Das Kind muss nicht nur verstehen, sondern sich auch an alles erinnern, was über die bevorstehende Aufgabe gesagt wurde.

Eine Untersuchung motorischer Funktionen wird durchgeführt: kinästhetische und kinetische Praxis, Tests zur reziproken Handkoordination; taktile und somatognostische Funktionen. Verschiedene Arten der visuellen Gnosis von Objekten, Wahrnehmung und Interpretation von Plot- (insbesondere seriellen) Gemälden.

Untersucht werden der Bereich räumlicher Repräsentationen, strukturtopologische und koordinative Faktoren, metrische Repräsentationen und die Strategie optisch-konstruktiver Aktivität.

Das Volumen sowohl des visuellen als auch des auditiven Sprachgedächtnisses (Behalten aller sechs Referenzwörter und / oder Zahlen nach drei Präsentationen), der Speicherstärkefaktor der erforderlichen Anzahl von Elementen, unabhängig von ihrer Modalität, die Selektivität der mnestischen Aktivität.

Grundfaktoren der Sprachaktivität: phonemisches Hören, quasi-räumliche verbale Synthesen und Programmierung einer eigenständigen Sprachaussage. Schließlich sollen diese Faktoren als Unterstützung für so komplexe mentale Funktionen wie Schreiben, Lösen von semantischen Problemen, Komponieren usw. dienen.

Notwendige Bedingung ist auch die Ausführung eventueller manueller Prüfungen (Motorik, Zeichnen, Schreiben) abwechselnd mit beiden Händen. Die Verwendung von bimanuellen Testansätzen in Bezug auf Aussagekraft, dichotisches Zuhören, Tachistoskopie-Experiment usw.

Bei allen Experimenten, die die Teilnahme der rechten und linken Hand des Probanden erfordern, geben die Anweisungen nicht an, mit welcher Hand die Aufgabe begonnen werden soll. Die spontane Aktivität der einen oder anderen Hand zu Beginn der Aufgabe gibt dem Experimentator zusätzliche, indirekte Informationen über den Grad der manuellen Präferenzbildung beim Kind. Dieselbe Information steckt in der „Gebärdensprache“: Der Neuropsychologe muss unbedingt beachten, welche Hand dem Kind „hilft“, seine Sprache mit größerer Ausdruckskraft zu bereichern.

Manchmal stellt sich im Verlauf der Diagnostik heraus, dass das Kind beim Kopieren eines Standards (einer speziell entworfenen geometrischen Figur) auch alles auf seltsame Weise verzerrt, zum Beispiel kann das Kind die Zeichnung dabei um 90° drehen die Position des Standards bleibt unverändert (Änderung der Wahrnehmungsrichtung von der horizontalen zur vertikalen Achse) , was zu Schwierigkeiten bei der Beherrschung des Buchstabens, der Assimilation des Buchstabenbildes und der Bildung der Anzahl der Ziffern führt. Dieselbe Figur kann um 180 Grad gedreht werden. Einige Zeichnungen sind nicht einmal erkennbar. Es kann zu Abgüssen von Teilen der Figur, Fragmentierung, der sogenannten Zufälligkeit der Wahrnehmung kommen. Das Kind kann das linke oder ignorieren Rechte Seite ein Blatt Papier. Und wenn ein Kind so wahrnimmt, die Umwelt so liest, so „sieht“, dann verzerrt es eine solche Welt. Daher kann ein solches Kind Schreibfehler haben.

Bei der Durchführung einer Untersuchung des visuellen Gedächtnisses kann ein Kind, das die erforderliche Anzahl von Referenzfiguren gut hält, sein ursprüngliches Bild verzerren, es erweitern, ohne die Proportionen zu respektieren, ohne Details zu vervollständigen (d gegebenen Auftrag. Dasselbe gilt für das auditive Sprachgedächtnis: Manchmal führt selbst eine vierfache Präsentation nicht immer zu einer vollständigen Beibehaltung der Reihenfolge der verbalen Elemente, es gibt viele Paraphasien, d.h. Ersetzen von Standards durch Wörter, die in Klang oder Bedeutung ähnlich sind.

Die neuropsychologische Untersuchung umfasst sensibilisierte Zustände, um genauere Informationen über den Zustand des einen oder anderen Parameters der geistigen Aktivität zu erhalten. Dazu gehören: Erhöhung der Geschwindigkeit und Zeit der Aufgabe; Ausschluss von visueller (Augen geschlossen) und sprachlicher (festgelegter Sprache) Selbstkontrolle.

Die erfolgreiche Bewältigung jeglicher Aufgabe unter sensibilisierten Bedingungen (einschließlich Gedächtnisspuren) weist in erster Linie darauf hin, dass der zu untersuchende Prozess beim Kind automatisiert ist, und kann daher neben anderen Vorteilen eine Unterstützung für korrigierende Maßnahmen sein.

Das Kind ist immer in ein ganzes System zwischenmenschlicher und sozialer Beziehungen eingebunden (Eltern, Lehrer, Freunde usw.). Der Erfolg der Umfrage (und der anschließenden Korrektur) korreliert eindeutig damit, wie vollständig die relevanten Daten darin dargestellt werden. Das bedeutet, einen partnerschaftlichen Kontakt zu den Eltern, insbesondere zur Mutter, aufzubauen. Sie ist in der Lage, die wichtigsten Informationen über seine Probleme zu liefern und in Zukunft einer der zentralen Teilnehmer des Korrekturprozesses zu werden.

Die menschliche Psyche sollte nicht als das berüchtigte Kugelpferd im luftleeren Raum einer bekannten wissenschaftlichen Anekdote betrachtet werden: Sie existiert nicht getrennt von der Natur, sondern ist ein organischer Teil von ihr, untrennbar verbunden mit den höheren mentalen Funktionen des Gehirns. Und wie die Welt um uns herum ist auch die Psyche nicht mit einem Fingerschnipsen entstanden, sondern in einem langen Entwicklungsprozess entstanden. Mentale Prozesse können nicht als autonomes Phänomen wahrgenommen werden, das isoliert von Gehirnprozessen agiert: Tatsächlich sind dies die gleichen Prozesse, die sich subjektiv ausdrücken höhere Funktionen Gehirn. Die Probleme der psychologischen Wissenschaft der vergangenen Jahre hingen genau damit zusammen: Der mentale Prozess wurde künstlich aus dem integralen psychophysiologischen Prozess herausgelöst, wobei sein ursprüngliches Wesen vollständig verloren ging. Um dies zu vermeiden, erscheint es angebracht, nicht einzelne seelische und physiologische Prozesse aus dem Gesamtzusammenhang heraus zu untersuchen, sondern sie als Ganzes unter Berücksichtigung objektiver und subjektiver Merkmale zu betrachten.

Neuropsychologie ist die einzige Disziplin der Psychologie, die den Zusammenhang von psychischen Phänomenen und Prozessen mit den physiologischen Strukturen des Gehirns untersucht. Mit anderen Worten, Neuropsychologie untersucht die geistige Aktivität einer Person im normalen und pathologischer Zustand in Bezug auf seine Gehirnorganisation. Hier kommt die Hauptfunktion her. Neuropsychologe: jedes psychologische Phänomen (unabhängig davon, ob normal oder pathologisch) in einem bestimmten Geschlecht, Alter und soziokulturellen Aspekt vom Standpunkt seiner zerebralen Unterstützung aus zu betrachten.

Ermöglicht es Ihnen, den Grad der kognitiven Beeinträchtigung festzustellen und wie dies zu einer Verletzung der täglichen Aktivitäten führt, sowie zu identifizieren wahrscheinliche Ursachen die eingetretenen Veränderungen. In Zukunft werden die gewonnenen Daten NDC-Spezialisten helfen Klinische Psychiatrie zur Kontrolle des Behandlungsverlaufs mit Fokus auf den Schweregrad kognitiver Beeinträchtigungen und deren Veränderungen im Verlauf der Pharmakotherapie sowie zur Auswahl von Verhaltensmethoden zur Korrektur kognitiver Störungen.

In der neuropsychologischen Diagnostik am NDC der Klinischen Psychiatrie kommen einerseits bewährte heimische Ansätze und Forschungsmethoden, aber auch moderne westliche Methoden zum Einsatz.

Eine Reihe von Techniken und welche kognitiven Funktionen untersucht werden sollten, werden von einem Spezialisten (klinischer (medizinischer) Psychologe) basierend auf den Aufgaben der Diagnose und der Taktik der vorgeschlagenen Behandlung ausgewählt.

Schizophrenie.

Depression.

PTBS.

organische Angststörung.

Organische Persönlichkeitsveränderung.

Gehirntumore.

Moderate kognitive Störungen.

Demenz jeglicher Genese.

Schädel-Hirn-Trauma.

Schlaganfall.

Arterieller Hypertonie.

vaskuläre Atherosklerose.

Multiple Sklerose.

Gefäßerkrankungen des Gehirns.

Persönlichkeitsstörung.

Allgemein, neuropsychologische Untersuchung wird verschiedene Tests für Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken usw. umfassen, aber der Schwerpunkt wird mehr auf den am stärksten beeinträchtigten Funktionen liegen, um den Schweregrad der Störung zu klären, um anschließend die Wirksamkeit der Therapie und Diagnose zu beurteilen.

Wenn wir redenüber Verletzungen höherer psychischer Funktionen, dann die im Rahmen gelösten Aufgaben und entsprechend den Ergebnissen neuropsychologische Untersuchung lassen sich wie folgt gruppieren:

diagnose der Lokalisation des pathologischen Prozesses oder der Unterentwicklung (Fehlentwicklung) von Gehirnstrukturen;

Differentialdiagnose einiger Erkrankungen des zentralen Nervensystems;

Beschreibung Krankheitsbild und Feststellung des Grades psychischer Störungen;

Bestimmung spezifischer Ursachen und Vorbeugung verschiedener Arten von psychischen Funktionsstörungen (Schulversagen, Fehlanpassung usw.);

Einschätzung des Zustands mentaler Funktionen in der Dynamik;

Bewertung der Wirksamkeit von therapeutischen und korrigierenden Maßnahmen;

Entwicklung einer Strategie für Wiederherstellungs- und Korrekturmaßnahmen

Wie wissenschaftliche Studien der letzten Jahre zeigen, ist der neuropsychologische Ansatz zur Erforschung des Problems von Störungen der Hirnaktivität einer der vielversprechendsten in der medizinischen Psychologie.

Neuropsychologie- ein spezifisches Wissensgebiet, in dem das Studium der Gehirnorganisation von mentalen Prozessen, emotionalen Zuständen und der Persönlichkeit zum Material der Pathologie, hauptsächlich zum Material lokaler Läsionen des g/m, ist.

Die Neuropsychologie als Zweig der psychologischen Wissenschaft nahm in den 1920er und 1940er Jahren Gestalt an verschiedene Länder. Die Erfolge der Psychologie, Neurophysiologie und Medizin (Neurologie, Neurochirurgie) des frühen 20. Jahrhunderts ebneten den Weg für ihre Entstehung.

Die ersten neuropsychologischen Studien wurden bereits in den 1920er Jahren von L. S. Vygotsky durchgeführt, der Hauptverdienst bei der Schaffung der Neuropsychologie als eigenständiger Zweig des psychologischen Wissens gehört jedoch A. R. Luria.

Basierend auf den Werken von Vygotsky (1934,1956) waren sie formulierte die Prinzipien der Lokalisierung des höheren Mentalen. menschliche Funktionen. Er drückte zuerst die Idee aus, dass das menschliche Gehirn ein neues Prinzip der Organisation von Funktionen hat, das er als bezeichnete das Prinzip der „extrakortikalen“ Organisation der Psyche. Prozesse(mit Hilfe von Werkzeugen, Zeichen und Sprache).

Beobachtungen über seelische Prozesse. Entwicklung des Kindes. führte Vygotsky zu dem Schluss über die sequentielle (chronologische) Bildung von höherem Mental. menschliche Funktionen und beständige lebenslange Veränderungen in ihrer Gehirnorganisation als die Grundregelmäßigkeit von Psycho. Entwicklung. Er formulierte Stellung zum unterschiedlichen Einfluss des Fokus von Hirnschädigungen auf höhere Psychosen. Funktionen in der Kindheit und im Erwachsenenalter.

Die zentrale Aufgabe von Neuropsychol. Forschung besteht darin, die qualitativen Besonderheiten der Verletzung zu bestimmen, und nicht nur eine Aussage über die Tatsache der Störung einer bestimmten Funktion.

Die Hauptaufgaben der Neuropsychologie .

Die Untersuchung von Veränderungen in mentalen Prozessen in lokalen Läsionen des Gehirns, die es Ihnen ermöglicht zu sehen, welche Art von Gehirnsubstrat mit einer bestimmten Art von mentaler Aktivität verbunden ist.

Die neuropsychologische Analyse ermöglicht es, diese zu identifizieren allgemeine Strukturen die in ganz anderen seelischen Prozessen vorhanden sind.

Früherkennung fokaler Hirnläsionen.

Es gibt zwei Methodengruppen in der Neuropsychologie verwendet. Die erste sollte die Methoden umfassen, mit denen das grundlegende theoretische Wissen erlangt wurde, und die zweite - die Methoden, die von Neuropsychologen in der Praxis verwendet werden.

In der ersten Gruppe gibt es eine vergleichende anatomische Forschungsmethode, eine Irritationsmethode und eine Zerstörungsmethode.

In der Praxis von Neuropsychologen wird die von A. R. Luria vorgeschlagene Methode der Syndromanalyse oder mit anderen Worten die „Batterie der Luria-Methoden“ verwendet. A. R. Luria hat eine Reihe von Tests ausgewählt, die zu einer Batterie zusammengefasst sind, mit der Sie den Zustand aller wichtigen HMF (gemäß ihren Parametern) beurteilen können. Diese Techniken richten sich an alle Hirnstrukturen, die diese Parameter liefern, was es ermöglicht, den Bereich der Hirnschädigung zu bestimmen.

Diese Methoden, die das Hauptinstrument der klinischen neuropsychologischen Diagnostik sind, zielen darauf ab, verschiedene zu untersuchen kognitive Prozesse und persönliche Merkmale des Patienten - Sprechen, Denken, Schreiben und Zählen, Gedächtnis.

Derzeit gibt es mehrere Bereiche der Neuropsychologie, die sich in ihren Aufgaben unterscheiden.

Klinische Neuropsychologie befasst sich mit der Untersuchung von Patienten mit lokalen Läsionen des Gehirns. Die Hauptaufgabe besteht darin, neuropsychologische Syndrome in lokalen Hirnläsionen zu untersuchen. Die Forschung auf diesem Gebiet ist von großer praktischer Bedeutung für die Diagnose, die Erstellung einer psychologischen Schlussfolgerung über die Behandlungsmöglichkeit, die Genesung und die Prognose des zukünftigen Schicksals der Patienten. Die Hauptmethode ist die Methode der klinischen neuropsychologischen Forschung.

Experimentelle Neuropsychologie (Neuropsychologie kognitiver Prozesse). Hauptaufgabe: experimentelle Studie verschiedene Formen Störungen mentaler Prozesse in lokalen Läsionen des Gehirns. Dank der Arbeit von A. R. Luria und seinen Schülern sind Gedächtnis und Sprache am besten erforscht. In Experimental N., auf Initiative von Luria, psychophysiologische Richtung - Dies ist eine Richtung, deren Aufgabe es ist, die physiologischen Mechanismen von Verletzungen höherer mentaler Funktionen zu untersuchen.

Rehabilitation Neuropsychologie . Die Hauptaufgabe besteht darin, HMF bei lokalen Hirnläsionen wiederherzustellen. Die am weitesten entwickelten Prinzipien und Methoden der Sprachwiederherstellung.

Umwelt-Neuropsychologie bewertet den Einfluss verschiedener widriger Umweltfaktoren auf den Zustand der psychischen Funktionen und auf die emotionale und persönliche Sphäre aus neuropsychologischer Sicht.

Entwicklungsneuropsychologie . Die Aufgabe besteht darin, Muster der Gehirnentwicklung zu erkennen.

In den vergangenen Jahren, Neuropsychologie der Kindheit . Dies ist ein neues Gebiet der Neuropsychologie, das die Besonderheiten psychischer Störungen bei Kindern mit lokalen Hirnläsionen untersucht. Die Forschung auf diesem Gebiet ermöglicht es, Muster der Lokalisierung höherer mentaler Funktionen zu identifizieren sowie die Auswirkung der Lokalisierung der Läsion auf die mentale Funktion in Abhängigkeit vom Alter zu analysieren.

Schließlich beginnt sich in letzter Zeit immer mehr zu behaupten Neuropsychologie individueller Unterschiede (oder differenzieren sie Ropsychologie ), das auf der Grundlage der theoretischen und methodischen Errungenschaften der heimischen Neuropsychologie die Gehirnorganisation seelischer Prozesse und Zustände bei Gesunden untersucht.

Die praktischen Aufgaben der differentiellen Neuropsychologie beziehen sich in erster Linie auf die Psychodiagnostik, mit der Nutzung neuropsychologischen Wissens für Zwecke der Berufswahl, Berufsorientierung etc.

Die Neuropsychologie entstand aufgrund der Anforderungen der Praxis, vor allem der Notwendigkeit, lokale Hirnläsionen zu diagnostizieren und beeinträchtigte geistige Funktionen wiederherzustellen.

Im Begriffsapparat der Neuropsychologie kann man herausgreifen zwei Konzept Klasse . Der erste istGemeinsame Konzepte der Neuropsychologie undallgemeine Psychologie; der zweite istrichtig neuropsychologischVorstellungen, aufgrund der Spezifik ihres Themas, Objekts und ihrer Forschungsmethoden.

Die erste Klasse von Konzepten umfasst beispielsweise:

höhere geistige Funktion;

geistige Aktivität;

psychologisches System;

mentaler Prozess;

Sprachvermittlung;

Bedeutung;

persönliche Bedeutung;

psychologisches Werkzeug;

• Aktion;

  Betrieb;

Internalisierung und viele andere.

Die zweite Klasse von Begriffenbildenrichtig neuropsychologischKonzepte die die Anwendung der allgemeinen psychologischen Theorie auf die Neuropsychologie widerspiegelte. Grundlage dieser Theorie ist die Position zur systemischen Struktur höherer psychischer Funktionen und ihrer systemischen Gehirnorganisation.

In der Neuropsychologie, wie in der allgemeinen Psychologie, unter dem höchsten psi chemische Funktionen werden als komplexe Formen des Bewusstseins verstanden geistige Aktivitäten, die auf der Grundlage von Compliance ausgeführt werden Motiven, geregelt durch die entsprechenden Ziele und Programme und allen Gesetzmäßigkeiten geistiger Aktivität unterworfen.

Höhere mentale Funktionen haben drei Hauptmerkmale:

* sie werden in vivo unter dem Einfluss sozialer Faktoren (Bewusstsein) gebildet;

* Sie werden durch ihre psychologische Struktur vermittelt (hauptsächlich mit Hilfe von Sprachsystem) - Mediation;

* sie sind willkürlich in der Art und Weise, wie sie ausgeführt werden (Willkür)

Höhere mentale Funktionen als Systeme haben eine große Plastizität, Austauschbarkeit ihrer Komponenten.

Das Muster der Bildung höherer mentaler Funktionenist daszunächst existieren sie als eine Form der InteraktionInteraktionen zwischen Menschen (d. h. als interpsychologischer Prozess) und nurspäter - als völlig innerer (intrapsychologischer) Vorgang.

Unter einem funktionellen System versteht man in der Neuropsychologie aphysiologische Basis höherer mentaler Funktionen (d.h. Aggregatverschiedene Gehirnstrukturen und die darin ablaufenden physiologischen ProzesseProzesse), die ihre Umsetzung sicherstellt.

Diese Bestimmungen stehen im MittelpunktTheorie der systemischen dynamischen Lokalisierung höherer mentaler Funktionen.

Der zweiten Klasse von Konzepten – eigentlich neuropsychologischen – kann folgendes zugeordnet werden.

neuropsychologisches Symptom- eine Verletzung der geistigen Funktion, die als Folge einer lokalen Schädigung des Gehirns auftritt (oder aufgrund anderer pathologischer Ursachen, die zu lokalen Veränderungen der Gehirnfunktion führen).

Primäre neuropsychologische Symptome- Verletzungen mentaler Funktionen, die in direktem Zusammenhang mit der Niederlage (dem Verlust) eines bestimmten neuropsychologischen Faktors stehen.

Sekundäre neuropsychologische Symptome- Störungen seelischer Funktionen, die als systemische Folge primärer neuropsychologischer Symptome nach den Gesetzmäßigkeiten ihrer systemischen Zusammenhänge entstehen.

Neuropsychologisches Syndrom- eine regelmäßige Kombination neuropsychologischer Symptome aufgrund der Niederlage (des Verlustes) eines bestimmten Faktors (oder mehrerer Faktoren).

Neuropsychologischer Faktor- eine strukturelle und funktionelle Einheit des Gehirns, die durch ein bestimmtes Prinzip der physiologischen Aktivität (Modus Operandi) gekennzeichnet ist, dessen Verletzung zum Auftreten eines neuropsychologischen Syndroms führt.

Syndromanalyse- Analyse neuropsychologischer Syndrome, um eine gemeinsame Grundlage (Faktor) zu finden, die den Ursprung verschiedener neuropsychologischer Symptome erklärt; die Untersuchung der qualitativen Besonderheiten von Störungen verschiedener psychischer Funktionen, die mit der Niederlage (dem Verlust) eines bestimmten Faktors verbunden sind; qualitative Qualifizierung neuropsychologischer Symptome (Synonym - Faktorenanalyse).

Neuropsychologische Diagnostik- Untersuchung von Patienten mit lokalen Hirnläsionen mit klinisch-neuropsychologischen Methoden, um den Ort der Hirnschädigung festzustellen (topische Diagnose).

Funktionelles System- ein morphophysiologisches Konzept, das dem Konzept der funktionellen Systeme von P. K. Anokhin (1968, 1971 usw.) entlehnt ist, um die Gehirnmechanismen höherer mentaler Funktionen zu erklären; eine Reihe von afferenten und efferenten Verbindungen, die zu einem System kombiniert werden, um das Endergebnis zu erzielen. Inhaltlich unterschiedliche höhere mentale Funktionen (gnostisch, mnemonisch, intellektuell etc.) werden durch qualitativ unterschiedliche Funktionssysteme erbracht.

Gehirnmechanismen höherer mentaler Funktion(morphophysiologische Grundlage der mentalen Funktion) - eine Reihe von morphologischen Strukturen (Zonen, Bereiche) in der Großhirnrinde und in subkortikalen Formationen und den darin ablaufenden physiologischen Prozessen, die Teil eines einzigen Funktionssystems sind und für dessen Umsetzung erforderlich sind geistige Aktivität.

10. Lokalisierung der höheren mentalen Funktion(zerebrale Organisation höherer psychischer Funktionen) ist das zentrale Konzept der Theorie der systemischen dynamischen Lokalisierung höherer psychischer Funktionen, die die Verbindung des Gehirns mit der Psyche als das Verhältnis verschiedener Verknüpfungen (Aspekte) psychischer Funktionen mit verschiedenen neuropsychologischen Faktoren erklärt (dh die Prinzipien, die der Arbeit einer bestimmten Gehirnstruktur innewohnen - kortikal oder subkortikal).

11. Multifunktionalität von Gehirnstrukturen- die Fähigkeit von Gehirnstrukturen (und vor allem der assoziativen Zonen der Großhirnrinde), ihre Funktionen unter dem Einfluss neuer afferenter Einflüsse wieder aufzubauen, wodurch eine intrasystemische und intersystemische Umstrukturierung der betroffenen Funktionssysteme erfolgt.

Funktionsnorm- das Konzept, das der neuropsychologischen Diagnose von Störungen höherer psychischer Funktionen zugrunde liegt; Indikatoren für die Implementierung der Funktion (in psychologischen Einheiten von Produktivität, Volumen, Geschwindigkeit usw.), die die Durchschnittswerte in einer bestimmten Population charakterisieren. Es gibt Varianten der mit Prämorbidität assoziierten „Funktionsnorm“ (Geschlecht, Alter, Art der interhemisphärischen Organisation des Gehirns etc.).

Interhemisphärische Asymmetrie des Gehirns- Ungleichheit, ein qualitativer Unterschied im "Beitrag", den die linke und die rechte Gehirnhälfte zu jeder mentalen Funktion leisten; Unterschiede in der Gehirnorganisation höherer mentaler Funktionen in der linken und rechten Gehirnhälfte.

Funktionelle Spezifität der zerebralen Hemisphären- die Besonderheiten der Informationsverarbeitung und der Gehirnorganisation von Funktionen, die der linken und rechten Gehirnhälfte inhärent sind und durch integrale hemisphärische Muster bestimmt werden.

Interhemisphärische Interaktion- ein spezieller Mechanismus zur Vereinigung der linken und rechten Gehirnhälfte zu einem einzigen integrativen, ganzheitlich arbeitenden System, das unter dem Einfluss sowohl genetischer als auch umweltbedingter Faktoren entsteht.

Diese Konzepte sind enthalten in einfaches Pony theoretischer Apparat der Theorie der systemischen dynamischen Lokalisierung von Höherem geistige Funktionen einer Person .

Grundlegende Bestimmungen des theorii der systemischen dynamischen Lokalisation höherer Psychenische Funktionen:

Jede mentale Funktion ist ein komplexes Funktionssystem und wird vom Gehirn als Ganzes bereitgestellt. Gleichzeitig leisten verschiedene Gehirnstrukturen ihren spezifischen Beitrag zur Umsetzung dieser Funktion;

verschiedene Elemente eines Funktionssystems können in weit voneinander entfernten Bereichen des Gehirns lokalisiert sein und sich gegebenenfalls gegenseitig ersetzen;

Wenn ein bestimmter Teil des Gehirns beschädigt wird, tritt ein „primärer“ Defekt auf - eine Verletzung eines bestimmten physiologischen Funktionsprinzips, das dieser Gehirnstruktur innewohnt;

Als Ergebnis einer Beschädigung der gemeinsamen Verbindung, die in verschiedenen Funktionssystemen enthalten ist, können "sekundäre" Defekte auftreten.

Derzeit ist die Theorie der systemischen dynamischen Lokalisierung höherer mentaler Funktionen die Haupttheorie, die die Beziehung zwischen der Psyche und dem Gehirn erklärt.

In der Neuropsychologie, basierend auf der Analyse klinischer Daten, a allgemeine strukturelle Funktionnalmodell des Gehirns als Substrat geistiger Aktivitätsti, nach denen das gesamte Gehirn unterteilt werden kann drei Hauptstruktur- und Funktionsblock :

ICH- ein Energieblock oder ein Block zur Regulierung der Gehirnaktivität,

II- ein Block zum Empfangen, Verarbeiten und Speichern von exterozeptiven (d. h. ausgehenden) Informationen;

III- ein Programmier-, Regulations- und Kontrollblock über den Ablauf geistiger Aktivität.

Jede höhere mentale Funktion (oder eine komplexe Form bewusster mentaler Aktivität) wird unter Beteiligung aller drei Gehirnblöcke ausgeführt, die zu ihrer Umsetzung beitragen.

Energie Block umfasst unspezifische Strukturen verschiedener Ebenen:

retikuläre Bildung des Hirnstamms;

unspezifische Strukturen des Mittelhirns, seine dienzephalen Abteilungen;

Limbisches System;

* mediobasale Regionen des Kortex der Frontal- und Temporallappen des Gehirns.

Unspezifische Strukturenerster Block nach dem Prinzip ihrer Wirkung werden sie in folgende Typen unterteilt:

* aufsteigend (Erregung von der Peripherie zum Zentrum leitend);

* absteigend (Erregung vom Zentrum zur Peripherie leiten).

Kortikale Strukturen des ersten Blocks(cingulärer Kortex, medialer Kortex)und basale oder orbitale Teile der Frontallappen des Gehirns)besessenliegen in ihrer Struktur hauptsächlich auf der Kruste des alten Typs, mitbestehend aus fünf Schichten.

Funktionaler Werterster Block bei der Bereitstellung mentaler Funktionen liegt erstens in der Regulierung von Aktivierungsprozessen, in der Aufrechterhaltung des allgemeinen Tonus des Zentralnervensystems, der für jede mentale Aktivität notwendig ist (aktivierende Funktion). Zweitens in der Übertragung des regulatorischen Einflusses der Großhirnrinde auf die zugrunde liegenden Stammformationen (modulierende Funktion). Aufgrund der absteigenden Fasern der Formatio reticularis kontrollieren die höheren Abschnitte des Kortex die Arbeit des darunter liegenden Apparats, modulieren ihre Arbeit und bieten komplexe Formen bewusster Aktivität.

Der erste Block des Gehirns ist an der Umsetzung beteiligtKampf der geistigen Aktivität, insbesondere in den Prozessen der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses, der Regulierung emotionaler Zustände und des Bewusstseins im Allgemeinen.

Der zweite Block ist der Empfangs-, Verarbeitungs- und Speicherblock exterozepBier(T.e.aus der äußeren Umgebung)Information - befindet sich in den äußeren Abschnitten des neuen Cortex (Neocortex) und besetzt seine hinteren Abschnitte, einschließlich der Apparate des okzipitalen, temporalen und parietalen Cortex. Das strukturelle und anatomische Merkmal dieses Gehirnblocks ist die sechsschichtige Struktur des Cortex. Es umfasst primäre Zonen (die den Empfang und die Analyse von Informationen von außen bereitstellen), sekundäre Zonen (die die Funktionen der Synthese von Informationen von einem Analysator ausführen) und tertiäre Zonen, deren Hauptaufgabe eine umfassende Synthese von Informationen ist.

Eine Besonderheit der Geräte des zweiten Blocks ist die modale Spezifität und enge Spezialisierung. Das erste bedeutet, dass die Nervenzellen der primären Zonen auf die Erregung nur einer Modalität (eines Typs) ansprechen, beispielsweise nur visuell oder nur auditiv. Die zweite geht davon aus, dass diese Neuronen nur auf ein einziges Zeichen eines Reizes einer Art reagieren (z. B. nur auf die Breite der Linie oder den Neigungswinkel usw.). Aus diesem Grund erfüllen die Apparate des zweiten Funktionsblocks des Gehirns die Funktionen, Informationen von externen Rezeptoren zu empfangen und zu analysieren und diese Informationen zu synthetisieren.

Alle großen Analysensysteme sind nach einem gemeinsamen Schema organisiertPrinzip: sie bestehen ausperipher (Rezeptor) und Central Abteilungen.

Periphere AbteilungenAnalysatoren Analysieren und Unterscheiden von Reizen nach ihren physikalischen Eigenschaften (Intensität, Häufigkeit, Dauer usw.).

Zentrale AbteilungenAnalysatoren umfassen mehrere Ebenen, von denen die letzte die Großhirnrinde ist.

Die Prozesse der Analyse und Verarbeitung von Informationen erreichen die maximale Komplexität und Fragmentierung in der Großhirnrinde. Analysesysteme zeichnen sich durch ein hierarchisches Strukturprinzip aus, wobei die neuronale Organisation ihrer Ebenen unterschiedlich ist.

Der hintere Kortex der Gehirnhälften weist eine Reihe gemeinsamer Merkmale auf, die es ermöglichen, ihn zu einem einzigen Gehirnblock zu kombinieren. Es unterscheidet "nukleare Zonen" von Analysatoren und "Peripherie" (in der Terminologie von I. P. Pavlov) oder primäre, sekundäre und tertiäre Felder (in der Terminologie von A. V. Campbell). Die Kernzonen der Analysatoren umfassen Primär- und Sekundärfelder und die Peripherie - Tertiärfelder.

Der dritte Block ist ein Block der Programmierung, Regelung und Steuerung Komplexe Aktivitätsformen sind mit der Organisation einer zielgerichteten, bewussten mentalen Aktivität verbunden, die in ihrer Struktur ein Ziel, ein Motiv, ein Aktionsprogramm zur Erreichung des Ziels, die Wahl der Mittel, die Kontrolle über die Durchführung von Aktionen und deren Korrektur umfasst das erzielte Ergebnis. Die Bereitstellung dieser Aufgaben ist der dritte Block des Gehirns.

Die Apparate des dritten Funktionsblocks des Gehirns befinden sich vor dem zentralen Frontalgyrus und umfassen beinhaltetmotor, prämieOtor und präfrontale RegionenbellenFrontallappen des Gehirns. Die Frontallappen zeichnen sich durch große strukturelle Komplexität und viele bilaterale Verbindungen mit kortikalen und subkortikalen Strukturen aus. Der dritte Block des Gehirns umfasst den konvexitalen frontalen Kortex mit seinen kortikalen und subkortikalen Verbindungen.

Die anatomische Struktur des dritten Gehirnblocks bestimmt seine führende Rolle bei der Programmierung der Ideen und Ziele geistiger Aktivität, bei seiner Regulierung und Überwachung der Ergebnisse. einzelne Aktionen, sowie alle Verhaltensweisen im Allgemeinen.

Verschiedene Stadien willkürlicher, vermittelter Sprache und bewusster geistiger Aktivität werden unter obligatorischer Beteiligung aller drei Gehirnblöcke durchgeführt:

es beginnt mit der Phase der Motive, Intentionen, Entwürfe (1 Block);

dann verwandeln sich diese Motive, Absichten, Pläne in ein spezifisches Programm (oder „Bild des Ergebnisses“) der Realität, einschließlich Ideen zur Umsetzung (Block 3);

* Danach wird es als Phase der Umsetzung dieses Programms mit Hilfe bestimmter Operationen fortgesetzt (Block 2);

* Die psychische Aktivität endet mit der Phase des Vergleichs der erzielten Ergebnisse mit dem anfänglichen „Bild des Ergebnisses“. Im Falle einer Diskrepanz zwischen diesen Daten wird die geistige Aktivität fortgesetzt, bis das gewünschte Ergebnis erzielt wird.

Die Niederlage eines der drei Blöcke (oder seiner Abteilung) spiegelt sich in jeder geistigen Aktivität wider, da sie zu einer Verletzung der entsprechenden Stufe (Phase, Stufe) ihrer Umsetzung führt.

Schema der neuropsychologischen Untersuchung eines Kindes

Die Erfahrung der neuropsychologischen Beratung von Kindern mit abweichender Entwicklung hat die Angemessenheit und Aussagekraft eines solchen Ansatzes für dieses Kontingent bewiesen. Erstens ist das differenzialdiagnostische Problem nahezu eindeutig gelöst: Als Ergebnis der Untersuchung werden grundlegende pathogene Faktoren aufgedeckt, nicht der aktuelle Wissens- und Könnensstand. Äußerlich können sich schließlich sowohl die pathocharakterologischen Merkmale des Kindes als auch die pädagogische Vernachlässigung und das primäre Versagen des phonemischen Hörens auf die gleiche Weise manifestieren - „Zwei auf Russisch“. Zweitens kann nur eine neuropsychologische Analyse eines solchen Mangels die zugrunde liegenden Mechanismen aufdecken und an die Entwicklung spezifischer, speziell ausgerichteter Korrekturmaßnahmen herangehen. Lassen Sie uns diese unabdingbare Bedingung betonen: Wichtig ist der syndromale Ansatz, sonst sind erfahrungsgemäß Verzerrungen, einseitige Ergebnisse und eine Fülle von Artefakten unvermeidlich.

Der gesamte Satz vorgeschlagener Methoden wurde wiederholt an Modellen der normalen, subpathologischen und pathologischen Entwicklung getestet.

Halten wir in allgemeinster Form einige Punkte fest, die für die Einstufung einer kindlichen Insuffizienz grundlegend sind.

1. Der Psychologe muss das Vorhandensein oder Fehlen solcher Phänomene beim Kind feststellen wie:

Hypo- oder Hypertonus, Muskelverspannungen, Synkinese, Tics, zwanghafte Bewegungen, Rüschenhaltungen und starre Körperhaltungen; Nützlichkeit okulomotorischer Funktionen (Konvergenz und Amplitude der Augenbewegung)

Plastizität (oder im Gegenteil Starrheit) während der Ausführung einer Handlung und beim Übergang von einer Aufgabe zur anderen, Erschöpfung, Müdigkeit; Schwankungen in Aufmerksamkeit und emotionalem Hintergrund, affektive Auswüchse;

Schwere vegetative Reaktionen, Allergien, Enuresis; Atemaussetzer bis hin zu offensichtlichen Verzögerungen oder geräuschvollen „Voratmungen“; somatische Rhythmusstörungen, Verletzung der Schlafformel, dysembryogenetische Stigmata usw.

Verschiedene Pathophänomene dieser Art sowie eine Reihe anderer ähnlicher weisen immer auf den präpathologischen Zustand der subkortikalen Formationen des Gehirns hin, der notwendigerweise einer gezielten Korrektur bedarf. Schließlich ist das Obige tatsächlich ein Spiegelbild des basalen, unfreiwilligen Niveaus menschlicher Selbstregulierung. Zudem ist die Ebene weitgehend starr genetisch programmiert, d.h. Funktionieren gegen den Willen und Wunsch des Kindes. Inzwischen bestimmt sein vollwertiger Status weitgehend den gesamten weiteren Entwicklungsweg der höheren mentalen Funktionen (HMF). Dies liegt daran, dass diese Strukturen am Ende des ersten Lebensjahres praktisch ihr „erwachsenes“ Niveau erreichen und zu einem Dreh- und Angelpunkt für die gesamte Ontogenese werden.

2. Zunächst gilt es, mit Hilfe einer neuropsychologischen Technik alle individuellen Eigenschaften der Probanden zu berücksichtigen und streng zu erfassen, alle Merkmale ihres Verhaltens während der Umfrage. Dies ermöglicht eine genauere Einschätzung der Art ihrer Verletzungen und ermöglicht es festzustellen, welchen Einfluss persönliche und andere nicht-intellektuelle Faktoren auf den Prozess der Aufgabenerfüllung haben.

Die folgenden Indikatoren sind von größtem Interesse:

1. Merkmale der Kommunikation des Kindes mit dem Versuchsleiter: nimmt er leicht Kontakt auf, stellt er Fragen und welche Fragen, erzählt etwas über sich etc. Ist das Kind übermäßig schüchtern, zurückgezogen, kommunikationsschwach, empfiehlt es sich, die Untersuchung mit dem nicht verbaler Teil der Technik. Helle Würfel, Bilder wecken normalerweise das Interesse eines Kindes, lindern Steifheit und Angst. Wenn sich das Kind ein wenig daran gewöhnt hat und aufhört, langsamer zu werden, können Sie ihm anbieten, die Aufgabe des verbalen Teils zu erledigen. Gleichzeitig sollte man von ihm keine detaillierten Antworten verlangen, es ist nur wichtig herauszufinden, wie viel er versteht, verschiedene Objekte und Phänomene kennt, verallgemeinern kann, sie miteinander vergleicht. Bei der Qualifizierung eines Defekts muss berücksichtigt werden, dass die niedrigen quantitativen Indikatoren, die das Kind bei verbalen Subtests erhält, in diesem Fall höchstwahrscheinlich das Ergebnis einer Sprachhemmung sind.

Gesellige Kinder reagieren meist sehr heftig auf alle Fragen und Aufgaben, fragen oft nach, klären auf, geben Beispiele aus dem eigenen Leben usw. All dies kann einerseits als zusätzliche Information für den Experimentator dienen, andererseits aber auch verlängert die Untersuchungszeit, stört ihren Rhythmus. In einigen Fällen sollten solche Kinder taktvoll angehalten und gebeten werden, nur in der Sache zu antworten.

2. Merkmale der Motivation: ob die Aufgaben Interesse wecken, wie die Reaktion auf Misserfolge ist, wie das Kind seine Fähigkeiten und Leistungen einschätzt.

Bei Kindern mit starker kognitiver Motivation kann jede Aktivitätsunterbrechung ein Misserfolgserlebnis, ein Gefühl der Unzufriedenheit, hervorrufen. Daher ist es in den Fällen, in denen sich das Kind sehr lange an der Aufgabe orientiert, nach der richtigsten Lösung sucht und gleichzeitig nicht in die vorgegebene Frist passt, notwendig, ihm zu erlauben, die Aufgabe zu erledigen Ende und legen das individuelle Arbeitstempo fest. Die Partitur sollte standardmäßig ausgegeben werden.

Es sollte notiert werden , wie geneigt das Kind ist, das von außen vorgegebene Programm zu vereinfachen; ob es leicht von einem Programm zum anderen wechselt oder das vorherige träge reproduziert. Hört er sich das Ende der Anweisung an oder macht er sich impulsiv an die Arbeit und versucht nicht zu verstehen, was von ihm verlangt wird? Wie oft lässt er sich von sekundären Assoziationen ablenken und gleitet in regressive Reaktionsformen ab? Ist er in der Lage, das Geforderte unter den Bedingungen einer „Blindanweisung“ selbstständig systematisch zu erfüllen, oder steht ihm die Aufgabe erst nach Suggestivfragen und detaillierten Aufforderungen des Experimentators, also nach Aufteilung der Ausgangsaufgabe, zur Verfügung Unterprogramme.

Ist er schließlich in der Lage, sich selbst oder anderen eine klar formulierte Aufgabe zu stellen, den Fortschritt und das Ergebnis ihrer Umsetzung zu überprüfen; um ihre emotionalen Reaktionen zu verlangsamen, die dieser Situation nicht angemessen sind? Positive Antworten auf diese Fragen sowie die Fähigkeit des Kindes, die Wirksamkeit seiner eigenen Aktivitäten zu bewerten und zu kontrollieren (z. B. seine Fehler zu finden und zu versuchen, sie selbst zu korrigieren), weisen auf den Bildungsstand seiner willkürlichen Selbstregulierung hin , d. h. maximal den Grad seiner Sozialisation widerspiegelt, im Gegensatz zu den oben erwähnten basalen Prozessen.

Die Angemessenheit der aufgeführten Parameter der geistigen Aktivität zeigt die funktionelle Aktivität der präfrontalen (frontalen) Teile des Gehirns, hauptsächlich seiner linken Hemisphäre. Und obwohl die Endreife dieser Hirnstrukturen nach neurobiologischen Gesetzmäßigkeiten auf 12-15 Jahre gestreckt ist, sind im Alter von 7-8 Jahren normalerweise alle notwendigen Voraussetzungen für ihren optimalen Zustand in der entsprechenden Altersspanne vorhanden.

In Bezug auf das Verständnis des Kindes für Anweisungen und deren Umsetzung muss betont werden, dass die primäre Aufgabe darin besteht, primäre Schwierigkeiten von den (sekundären) zu unterscheiden, die mit ihm verbunden sind, beispielsweise mit Gedächtnismangel oder phonemischem Gehör. Mit anderen Worten, Sie müssen absolut davon überzeugt sein, dass das Kind alles, was Sie über die bevorstehende Aufgabe gesagt haben, nicht nur verstanden, sondern sich auch daran erinnert hat.

3. Dynamische Merkmale der Aktivität: Impulsivität, Enthemmung, Hast bei der Erledigung von Aufgaben oder Lethargie, Langsamkeit, Erschöpfung. Die Untersuchung von Kindern mit erhöhter Erschöpfung und geringer Leistung sollte in mehreren Stufen durchgeführt werden, um ihnen erhebliche Ruhepausen zu geben. Manchmal ist es sinnvoll, das Experiment auf einen anderen Tag zu verschieben. Solche Kinder führen Anfälle sehr langsam durch und passen oft nicht in das vorgegebene Zeitlimit. Daher ist es ratsam, das Kind nicht zu unterbrechen, die Zeit für die Erledigung von Aufgaben nicht zu begrenzen, um herauszufinden, ob es grundsätzlich in der Lage ist, sie zu bewältigen, sondern unbedingt die individuelle Erledigungszeit zu berücksichtigen. Niedrige Ergebnisse bei Untertests mit Zeitbegrenzung sollten als Folge einer langsamen geistigen Aktivität angesehen werden.

4. Merkmale der Aufmerksamkeit: Ablenkbarkeit, Aufmerksamkeitsschwankungen, Indikatoren der Selbstbeherrschung.

5. Beweglichkeitseigenschaften: Bewegungsgeschwindigkeit, Koordination, Kraft Muskeltonus, Genauigkeit der Bewegungen usw.

6. Sprachfunktionen: Ausspracheschwierigkeiten, falscher Wortgebrauch, Vorbehalte, fehlende Satzbildung, Sprachträgheit, Verletzung der Regulationsfunktion der Sprache usw.

7. Möglichkeiten, Aufgaben zu erledigen: entscheidet durch Versuch und Irrtum oder wendet logische Analysemethoden an, ob die gefundene Methode auf eine ähnliche Aufgabe übertragbar ist usw.

Anders als beim Standardtestverfahren, bei dem nur das Ergebnis der Aufgabe notiert wird, ist es daher sinnvoll, den gesamten Versuchsverlauf detailliert und sorgfältig zu protokollieren und möglichst alles festzuhalten, was der Proband tut und sagt. Gleichzeitig ist die Tatsache, dass die Reinheit des Tests selbst praktisch nicht verletzt wird, von großer Bedeutung, und alle vom Experimentator vorgenommenen Ergänzungen und Änderungen werden für eine qualitative Analyse der erhaltenen Daten verwendet.

Beispielsweise können in einer qualitativen Analyse der Implementierung der Labyrinthtechnik drei Haupttypen von Verstößen identifiziert werden.

1. Verletzung der Bewegungskoordination, Enthemmung, schlechte Selbstkontrolle - das Kind passiert fast alle Labyrinthe schnell, aber mit sehr eine große Anzahl Fehler (hebt oft den Bleistift vom Papier, überquert Linien, geht über das Labyrinth hinaus).

2. Langsamkeit, Schwäche des Muskeltonus - das Kind durchläuft alle Labyrinthe fast fehlerfrei, aber in einem sehr langsamen Tempo und hält sich nicht an die vorgegebene Zeit.

3. Verstoß gegen die Aktivitätsplanung, schlechte Extrapolation - das Kind kann das Labyrinth nicht durchlaufen, bewegt sich nicht oder betritt blind alle seine Abschnitte.

In den oben genannten Fällen Quantifizierung, die das Subjekt für den einen oder anderen Untertest erhält, wird zu einem Indikator für den Grad der in ihm aufgedeckten qualitativen Verstöße.

Es gibt Verstöße, die nur durch eine qualitative Analyse der Leistung des Kindes bei den Aufgaben der Methodik festgestellt werden können. Diese Verstöße führen normalerweise zu einer Verringerung der quantitativen Indikatoren für mehrere Untertests gleichzeitig. Dies ist eine Langsamkeit im Tempo der mentalen Aktivität (die Leistung aller Subtests, die zeitlich begrenzt sind, leidet), psychomotorische Enthemmung kombiniert mit schlechter Selbstkontrolle ( schlechte Bewertungen stehen für alle Subtests zur Verfügung, die Konzentration, Genauigkeit, gute Aufmerksamkeit erfordern) und Planungsfehler, Aktivitätsregulation (das Kind kann kaum alle Aufgaben bewältigen, bei denen eine gründliche Analyse der Bedingungen, eine vorläufige Orientierung in der Aufgabe, das Erstellen eines Programms von Aktion) erforderlich).

Das Gegenteil tritt auch ein, wenn ein niedriger quantitativer Wert bei einem oder mehreren Untertests an sich auf eine bestimmte qualitative Art von Beeinträchtigung hinweist.

3. Wie Sie wissen, verläuft die Entwicklung seelischer Funktionen und ihrer einzelnen Bestandteile (Faktoren) nach den Gesetzen der Heterochronie und Asynchronie. In diesem Zusammenhang ist eine kurze Überprüfung der Altersdynamik („Entwicklungskoeffizienten“) der wichtigsten psychologischen Faktoren erforderlich (gemäß Altersstandards, die im Rahmen einer neuropsychologischen Untersuchung von leistungsstarken Schülern in öffentliche Schulen und Vorschuleinrichtungen: Untersucht wurden Kinder im Alter von 4 bis 12 Jahren) .

Bei der Untersuchung der motorischen Funktionen wurde festgestellt, dass verschiedene Arten der kinästhetischen Praxis Kindern bereits im Alter von 4-5 Jahren vollständig zur Verfügung stehen und Kinetik erst mit 7 Jahren (außerdem ist der Test für die reziproke Handkoordination erst mit 8 Jahren vollständig automatisiert Jahre).

Taktile Funktionen erreichen ihre Reife mit 4-5 Jahren, während somatognostische Funktionen - mit 6 Jahren. Verschiedene Arten von objektiver visueller Gnosis bereiten dem Kind mit 4 - keine Schwierigkeiten mehr - 5 Jahre; hier muss betont werden, dass die manchmal entstehende Verwirrung nicht primär auf ein Defizit in der visuellen Wahrnehmung zurückzuführen ist, sondern auf eine langsame Wortwahl. Dieser Umstand ist auch in anderen Beispielen zu finden, daher ist es äußerst wichtig, diese beiden Gründe zu trennen. Bis zum Alter von 6-7 Jahren zeigen Kinder Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung und Interpretation von Handlungsbildern (insbesondere Serienbildern).

Auf dem Gebiet der räumlichen Darstellungen reifen die strukturtopologischen und koordinativen Faktoren (6-7 Jahre) früher als alle anderen, während die metrischen Darstellungen und die Strategie der optisch-konstruktiven Aktivität - um 8 bzw. 9 Jahre.

Das Volumen sowohl des visuellen als auch des auditiven Sprachgedächtnisses (d. h. die Beibehaltung aller sechs Referenzwörter oder -figuren nach drei Präsentationen) ist bei Kindern bereits im Alter von 5 Jahren ausreichend; im Alter von 6 Jahren erreicht der Kraftfaktor, die erforderliche Anzahl von Elementen zu speichern, unabhängig von seiner Modalität die Reife. Allerdings erreicht die Selektivität der mnestischen Aktivität erst im Alter von 7-8 Jahren ihren optimalen Zustand.

Im visuellen Gedächtnis verzerrt ein Kind, das die erforderliche Anzahl von Referenzfiguren gut hält, sein ursprüngliches Bild, entfaltet es, beachtet keine Proportionen, vervollständigt keine Details (d. h. es zeigt viele Absätze und Umkehrungen), verwirrt die gegebene Reihenfolge . Gleiches gilt für das auditive Sprachgedächtnis: Bis zum 7. Lebensjahr führt selbst eine vierfache Darbietung nicht immer zu einer vollständigen Beibehaltung der Reihenfolge der verbalen Elemente, es kommt zu vielen Paraphasien, d.h. Ersetzen von Standards durch Wörter, die in Klang oder Bedeutung ähnlich sind.

Am spätesten reifen die Grundfaktoren der Sprachaktivität beim Kind heran: phonemisches Hören (7 Jahre), quasi-räumliche Sprachsynthese und Programmierung einer eigenständigen Sprachaussage (8-9 Jahre). Dies zeigt sich besonders deutlich in Fällen, in denen diese Faktoren als Unterstützung für so komplexe mentale Funktionen wie Schreiben, Lösen von semantischen Problemen, Komponieren usw. dienen sollen.

Nachdem wir einige Merkmale der Entwicklung neuropsychologischer Faktoren in der Norm reflektiert haben, wollen wir uns mit dem für die Neuropsychologie traditionellen Bewertungssystem der Produktivität geistiger Aktivität befassen. In der ontogenetischen Perspektive steht es in direktem Zusammenhang mit dem Konzept der Zone der proximalen Entwicklung:

"O" - wird in Fällen gesetzt, in denen das Kind das vorgeschlagene experimentelle Programm ohne zusätzliche Erklärungen durchführt;

"1" - wenn eine Reihe geringfügiger Fehler festgestellt werden, die vom Kind selbst mit geringer oder keiner Beteiligung des Experimentators korrigiert werden; tatsächlich ist "1" die untere normative Grenze;

"2" - das Kind ist in der Lage, die Aufgabe nach mehreren Versuchen, längeren Aufforderungen und Leitfragen zu erledigen;

"3" - die Aufgabe ist auch nach ausführlicher mehrfacher Erklärung durch den Experimentator nicht verfügbar.

4. Die nächste Anforderung bezieht sich auf die Notwendigkeit, in die neuropsychologische Untersuchung aufgenommen zu werden sensibilisierte Zustände um genauere Informationen über den Zustand eines bestimmten Parameters der geistigen Aktivität zu erhalten. Dazu gehören: Erhöhung der Geschwindigkeit und Zeit der Aufgabe; Ausschluss von visueller (Augen geschlossen) und sprachlicher (festgelegter Sprache) Selbstkontrolle.

Der Erfolg einer Aufgabe unter sensibilisierten Bedingungen (einschließlich Gedächtnisspuren) weist in erster Linie darauf hin, dass der beim Kind untersuchte Prozess automatisiert ist und daher unter anderem Korrekturmaßnahmen unterstützen kann.

Notwendige Bedingung ist auch die Ausführung eventueller manueller Prüfungen (Motorik, Zeichnen, Schreiben) abwechselnd mit beiden Händen. Ich möchte betonen, dass die Verwendung von bimanuellen Tests in Bezug auf Aussagekraft, dichotisches Zuhören, Tachystoskopie-Experiment usw. und deren Vernachlässigung zu einer unzureichenden Qualifizierung der bestehenden Phänomenologie führt.

5. Bei allen Experimenten , die Teilnahme der rechten und linken Hand des Probanden erfordern, ist es nicht notwendig, in den Anweisungen anzugeben, mit welcher Hand die Aufgabe begonnen werden soll. Die spontane Aktivität der einen oder anderen Hand zu Beginn der Aufgabe gibt dem Experimentator zusätzliche, indirekte Informationen über den Grad der manuellen Präferenzbildung beim Kind. Dieselbe Information steckt in der „Gebärdensprache“: Der Forscher muss unbedingt beachten, welche Hand dem Kind „hilft“, seine Sprache mit größerer Ausdruckskraft zu bereichern.

6. Die meisten Proben in mehreren Versionen gegeben. Dies erlaubt einerseits, mehrere davon für eine dynamische Recherche zu nutzen, andererseits eine dem Alter des Kindes angemessene Testvariante auszuwählen.

Die Aufgaben sollten sich abwechseln, sodass nicht zwei identische Aufgaben (z. B. das Auswendiglernen von zwei Gruppen mit 3 Wörtern und das Auswendiglernen von 6 Wörtern) aufeinander folgen.

7. Es ist äußerst wichtig, die Tatsache als Axiom wahrzunehmen , dass das Kind immer in ein ganzes System zwischenmenschlicher und sozialer Beziehungen eingebunden ist (Eltern, Lehrer, Freunde usw.). Daher korreliert der Erfolg Ihrer Untersuchung (und anschließender Korrektur) eindeutig damit, wie gut die entsprechenden Daten darin dargestellt werden. Das bedeutet zunächst, einen partnerschaftlichen Kontakt zu den Eltern, insbesondere zur Mutter des Kindes, herzustellen. Sie ist in der Lage, Ihnen die wichtigsten Informationen über seine Probleme zu geben und in Zukunft einer der zentralen Teilnehmer des Korrekturprozesses zu werden.

Die Durchführung einer psychologischen Untersuchung von Kindern hat eine Reihe von Merkmalen. . Zunächst einmal ist darauf hinzuweisen, dass kleine Kinder und insbesondere Kinder mit Behinderungen geistige Entwicklung, kommen nicht immer leicht und bereitwillig mit dem Experimentator in Kontakt und werden in die Aktivitäten zur Erledigung der Aufgaben einbezogen. Von einer negativen Beurteilung der geistigen Fähigkeiten des Kindes sollte daher abgesehen werden, wenn nicht genügend Vertrauen besteht, dass ein optimaler Kontakt zum Kind hergestellt, seine machbare Teilnahme am Experiment erreicht und die notwendige Motivation für die Aktivität des Kindes geschaffen werden konnte beim Erledigen von Aufgaben.

Die Gründe für eine Reihe von kindlichen Weigerungen, eine Aufgabe zu erledigen, können nicht so sehr in seiner intellektuellen Unfähigkeit liegen, sondern in dem Grad der Neurotizismus, dem Vorhandensein von Ängsten, depressiven Verstimmungen oder bestimmten charakterologischen Merkmalen. Die Einbeziehung eines Kindes des ersten Lebensjahres in die Untersuchungssituation wird erreicht durch Lenkung seiner Aufmerksamkeit auf hell klingende Objekte, intensive emotionale und sprachliche Wirkung und die Eliminierung aller Objekte, die die Aufmerksamkeit des Kindes ablenken. Vor Beginn der Untersuchung muss sich das Kind an den Forscher gewöhnen, da es sonst auf ein unbekanntes Gesicht negativ reagieren kann, was die Möglichkeit eines weiteren Kontakts erheblich erschwert.

Die Einbeziehung älterer Kinder in die Prüfungssituation gelingt am einfachsten durch die handlungsorientierte Kombination verschiedener Aufgaben zu einem gemeinsamen „Spiel“. Dazu wird eine Figur oder eine Reihe von Figuren in die Prüfung eingeführt, und alle weiteren Aufgaben werden wie für diese Figuren erledigt: „Häuser, Weihnachtsbäume, Züge“ etc. werden für sie gebaut, mit Genehmigung oder sich verstecken bei einer falschen Handlung, und manchmal sagen sie etwas, beraten, fragen. Es wird empfohlen, Kinder im Alter von 1 bis 2 Jahren in unmittelbarer Nähe der Mutter zu untersuchen, vorzugsweise mit dem Kind auf ihrem Schoß. Ansonsten kann die Angst, die bei Kindern in diesem Alter in einer ungewohnten Situation auftritt, die Untersuchung stark erschweren. Kinder, die älter als zwei Jahre sind, passen sich viel schneller an die Versuchssituation an, kommen leichter mit dem Forscher in Kontakt und lassen sich bereitwillig auf Aktivitäten mit für sie neuen Spielsachen ein. Gleichzeitig ist die Anwesenheit der Mutter oft optional und manchmal unerwünscht. Es lohnt sich, das Studium mit einfachen Aufgaben zu beginnen, die für das Kind am ehesten interessant sind (z. B. Gegenstände unterschiedlicher Größe ineinander verschachteln). Dann können ihm eine Reihe komplexer und langweiligerer Aufgaben zum Auswendiglernen, Identifizieren, Wiedererkennen, Aufmerksamkeit sowie Verallgemeinern angeboten werden. Sobald die ersten Ermüdungserscheinungen auftreten, lohnt es sich, die Aufmerksamkeit des Kindes auf eine leichtere Aufgabe zu lenken oder ihm sogar Ruhe zu gönnen. Wenn das Kind im Laufe der Zeit immer enthemmter wird, können Sie versuchen, seine Bewegungsfreiheit einzuschränken oder es umgekehrt abzulenken und zu einfachen körperlichen Übungen übergehen, die das Nervensystem beruhigen. In Fällen, in denen sich das Kind weigert, Aufgaben zu erledigen, sollte man versuchen, es mit Hilfe von Flüstersprache in Aktivitäten einzubeziehen oder Aufgaben nonverbal zu demonstrieren, und auch auf zwingende Aussagen wie „tun“, „sagen“ usw. verzichten seine eigene Rede. Um die Reaktion des Kindes auf Misserfolge und Schwierigkeiten herauszufinden, ist es möglich, künstlich eine Misserfolgssituation zu schaffen, aber dies sollte mit besonderer Sorgfalt geschehen, um nicht zu starke und schlecht kontrollierte Affekte zu provozieren.

Schließlich sollte die Studie so durchgeführt werden, dass das Kind den Forscher gut gelaunt verlässt und danach strebt, die Studie beim nächsten Mal fortzusetzen. Es sollte keine bestimmte Regel in der Reihenfolge geben, in der die Aufgaben dem Kind präsentiert werden. Es ist wichtig, das Interesse des Kindes aufrechtzuerhalten und jede Aufgabe schnell zu erledigen. Bei Anzeichen von Langeweile sollten Sie eine Aufgabe durch eine andere ersetzen. Für besondere Zwecke: Um den Zustand der willkürlichen Verhaltensregulierung und den Grad der Unterordnung des Kindes unter die Anforderungen eines Erwachsenen zu bestimmen sowie die Vorstellungen über die Merkmale der emotionalen Reaktion zu erweitern, können Sie verlangen, dass das Kind uninteressant ist Aufgabe zu Ende.

Die Interpretation der Daten der neuropsychologischen Forschung erfolgt als Ergebnis der Analyse von Protokollaufzeichnungen, wobei ein individuelles Profil des Zustands der psychischen Funktionen erstellt wird.

Die Einschätzung des Potenzials des Kindes erfolgt anhand folgender Fakten:

1) Intensität (Schweregrad) und Ausmaß (Prävalenz) psychischer Störungen;

2) Identifizierung des führenden Faktors, der die Umsetzung behindert Zuordnungen(siehe Kriterien zur qualitativen Bewertung);

3) die Empfänglichkeit des Kindes für die während des Experiments angebotene Hilfe.

Der Experimentator kann die ersten beiden Fragen beantworten, indem er das sogenannte individuelle "Profil" neuropsychologischer Merkmale untersucht: Identifizieren der typischsten, häufig wiederholten Punktzahl, Hervorheben der am stärksten leidenden Funktionen, die die Bildung der einen oder anderen Schulfähigkeit gewährleisten.

Die Möglichkeit, die dritte Frage zu beantworten, wurde ursprünglich von einer speziellen Organisation der neuropsychologischen Forschung ins Auge gefasst. Die meisten der in der Studie enthaltenen Aufgaben werden in 2 Versionen präsentiert. Im ersten Fall unterscheidet sich die Instruktion nicht von der Praxis der Erwachsenenforschung. Bei falscher Ausführung wird die gleiche Aufgabe in einer Spielsituation gestellt, die neben der emotionalen Stimulation auch die verbale und semantische Vermittlung der Handlung einschließt (z. B.: „Du bist der Kommandant, und deine Finger sind Soldaten, befehle: eins, zwei ...“, usw.). P.). Nach einer solchen Organisation verbessern sich in der Regel die Ergebnisse der Aufgabe, die Punktzahl steigt. Dieses neue Ergebnis wird in das Studienprotokoll eingetragen und in der Grafik des individuellen „Profils“ entsprechend gekennzeichnet. Somit werden die Wirksamkeit der Hilfe und vor allem ihre Art zu wichtigen Daten für die Einschätzung des Potenzials eines Kindes.

Bei qualitative Analyse Zustand des HMF ist es zunächst notwendig, den Hauptfaktor zu identifizieren, der die Durchführung einer bestimmten psychologischen Operation behindert. Zu diesen führenden Faktoren können gehören:

1) Verletzung einzelner kortikaler Funktionen. Zusätzlich zu partiellen Störungen der oben aufgeführten spezifischen Funktionen können die Schwierigkeiten beim Unterrichten von Kindern auf allgemeine unspezifische Störungen der Gehirnaktivität zurückzuführen sein, die die Diskordanz der kortikal-subkortikalen Funktionsbeziehungen widerspiegeln.

2) neurodynamische Störungen; Im Vordergrund stehen Störungen der allgemeinen Neurodynamik, die sich in erhöhter Erschöpfung, Störungen des Tempos und der Beweglichkeit mentaler Prozesse und Leistungsstörungen beim asthenischen Typ äußern.

Das Kriterium für die qualitative und quantitative Bewertung basierte auf der Schwere der oben genannten qualitativen Indikatoren für HMF-Erkrankungen. Dazu wurde eine fünfstufige Bewertungsskala entwickelt.

Über Punkte Es bestehen keine neurodynamischen Störungen.

1 Punkt- Leichte neurodynamische Störungen äußern sich in einem langsameren Tempo der Aufgabenausführung, während die Struktur einer bestimmten psychologischen Operation beibehalten wird.

2 Punkte- mäßige neurodynamische Störungen spiegeln einen höheren Grad der Erschöpfung der getesteten Funktion wider, die sich in einer leichten Deautomatisierung eines motorischen Stereotyps oder einer anderen Fähigkeit, dem Vorhandensein instabiler und unspezifischer Fehler manifestiert.

3 Punkte- grobe neurodynamische Störungen, die sich in perseverativen Phänomenen durch das Vorhandensein struktureller Störungen einer bestimmten Operation manifestieren (deren Schweregrad immer noch die Beziehung zur Schwere der Erschöpfung der allgemeinen Neurodynamik widerspiegelt).

4 Punkt- extremes Ausmaß grober Verstöße gegen die Neurodynamik, primäre Verstöße gegen die Struktur einer bestimmten Operation (fehlende Verbindung mit den Phänomenen der Erschöpfung der allgemeinen Neurodynamik); die praktische Unmöglichkeit, die Aufgabe zu erledigen.

3) Verstöße gegen höhere Regulierungsformen; Bei anderen klinischen Varianten der mentalen Dysontogenese sind Verletzungen der Willkür und Zweckmäßigkeit der kognitiven Aktivität wichtiger: das Fehlen oder die Instabilität der Einstellung (Motivation) für die kognitive Aktivität, Schwierigkeiten bei der Planung einer bestimmten mentalen Operation, Instabilität der freiwilligen Aufmerksamkeit und Kontrolle. Diese Aspekte der bewussten Aktivität werden bekanntlich hauptsächlich durch die Arbeit der frontalen und frontal-subkortikalen Gehirnsysteme bereitgestellt.

Bei der qualitativ-quantitativen Bewertung von Verstößen gegen höhere Regulationsformen ist neben der Art der Verstöße gegen Willkür, Programmierung und Initiierung auch die Empfänglichkeit des Kindes für Hilfe durch den Experimentator zu berücksichtigen. Somit spiegelt der Inhalt der Punktzahl sowohl die Schwere der Verstöße als auch den Inhalt und die Wirksamkeit unterstützender Maßnahmen wider.

Über Punkte- Es liegen keine Verstöße vor.

1 Punkt- Das Kind ist sehr zielstrebig, wenn es Schwierigkeiten gibt, findet es selbstständig Wege, um sie zu überwinden (verlangsamt das Tempo, kreist die Bilder mit dem Finger, begleitet die Aktion mit Aussprache usw.).

14.1. ALLGEMEINE PRINZIPIEN DER NEUROPSYCHOLOGISCHEN DIAGNOSE

Die praktische Orientierung der Neuropsychologie liegt maßgeblich in der Fähigkeit, mögliche neuropsychiatrische Störungen, die durch verschiedene Hirnläsionen verursacht werden, qualitativ und quantitativ adäquat widerzuspiegeln oder auf der Grundlage aufgezeichneter Veränderungen psychischer Funktionen die kortikale oder subkortikale Lokalisation der Läsion probabilistisch vorherzusagen. In Bezug auf die Kindheit verlagern sich praktische Probleme häufig auf die Beurteilung der funktionellen Insuffizienz einzelner Systeme des sich entwickelnden Gehirns (ZPR), der Besonderheiten ihrer heterochronen Entwicklung, unter Berücksichtigung der Zone der proximalen Entwicklung, die es einem Neuropsychologen ermöglicht, eine begründete Schlussfolgerung zu ziehen auf dieser Grundlage beispielsweise über die Schulreife eines Kindes, die Notwendigkeit bestimmter Korrektur- oder Rehabilitationsmaßnahmen, die optimale Gestaltung von Lehrplänen in allgemein- und fachbildenden Einrichtungen etc.

Die Isolierung eines neuropsychologischen Faktors, der die Natur von Symptomen und Syndromen bestimmt, die sich aus einer Hirnpathologie ergeben, kann unter Verwendung einer breiten Palette von Methoden zur Untersuchung eines Subjekts oder Patienten durchgeführt werden, die als Methoden der neuropsychologischen Diagnostik bezeichnet werden. Die mit ihrer Hilfe gelösten Aufgaben bei der Systemanalyse von HMF-Erkrankungen lassen sich wie folgt gruppieren (Zh. M. Glozman):

□ Stellen einer topischen Diagnose einer Schädigung oder Unterentwicklung (atypische Entwicklung) von Hirnstrukturen;

□ Differentialfrüherkennung einer Reihe von ZNS-Erkrankungen, Differenzierung von organischen und psychogenen Störungen der psychischen Funktion, deren individuelle Unterschiede, normales und pathologisches Altern;

GRUNDLAGEN DER NEUROPSYCHOLOGIE

□ Beschreibung des Bildes und Bestimmung des Ausmaßes psychischer Störungen: Bestimmung des betroffenen (ungebildeten) Hirnblocks (im Sinne von Luria), des primären Defekts und seines systemischen Einflusses;

□ Ermittlung der Ursachen und Vorbeugung verschiedener Formen psychischer Funktionsstörungen: Fehlanpassung, Schulversagen usw.;

□ Beurteilung der Dynamik des Zustands der psychischen Funktionen und Wirksamkeit verschiedene Sorten gerichtete therapeutische oder korrigierende Wirkung: chirurgische, pharmakologische, psychologische und pädagogische, psychotherapeutische usw.;

□ Entwicklung einer Strategie und Prognose von Rehabilitations- oder Korrekturmaßnahmen auf der Grundlage einer qualitativen Analyse von gestörten und erhaltenen Formen der psychischen Funktion;

□ Entwicklung und Anwendung von Systemen differenzierter Methoden der restaurativen oder korrigierenden Entwicklungserziehung, die der Struktur eines Geistesfehlers angemessen sind.

Solche Aufgaben können nur effektiv gelöst werden, wenn Sie spezifische Methoden und Techniken beherrschen, die selektiv sensibel auf zahlreiche Formen der kognitiven, mnestischen, affektiv-motivationalen, motorischen u Persönlichkeitsstörung erzeugt durch lokale Läsionen des Hirngewebes. Die korrekte Interpretation der aus der neuropsychologischen Diagnostik gewonnenen qualitativen und quantitativen Indikatoren erfordert die Kenntnis typischer Symptome, Syndrome und neuropsychologischer Faktoren, die im Allgemeinen die semantische Hauptlast in der Arbeit bestimmter Funktionssysteme des Gehirns oder neuronaler Ensembles darstellen. Die Prinzipien der dynamischen systemischen Lokalisierung von Funktionen und die Polymodalität der Phänomenologie psychischer Störungen in lokalen Hirnläsionen sind wesentliche theoretische Voraussetzungen, sowohl in allgemeiner Ansatz zu irgendjemandem klinischer Fall, und in der Interpretation einer bestimmten schmerzhaften Manifestation.

Je nach Aufgabenstellung und Ausrichtung der neuropsychologischen Untersuchung können standardisierte (gleiche Aufgabenstellungen für alle Patienten) oder flexible (unterschiedliche patientenspezifische Aufgabenstellungen) Methoden eingesetzt werden; kann unter Begutachtung einer hochspezialisierten Funktion zu einer Batterie oder einem ausgewählten „Stück“ zusammengefasst und als Einzelprüfung durchgeführt werden; kann quantitativ (psychometrisch), d. h. auf das Erreichen eines Ergebnisses ausgerichtet sein (Durchführen oder Nichtdurchführen eines Tests zum normativ festgelegten Zeitpunkt), oder qualitativ, auf den Prozess und die spezifischen Merkmale des Patienten ausgerichtet sein, der die Aufgabe ausführt, Qualifizierung von Fehlern, die während des Tests gemacht wurden , und basiert auf neuropsychologischer Theorie.

Zu den am weitesten entwickelten und am weitesten verbreiteten Methoden zur Beurteilung von Syndromen in der Neuropsychologie gehört ein System von Techniken, das von A. R. Luria in zusammengefasst wurde

ein logisch integraler Block und zielte darauf ab, das klinische "Feld der Faktoren" zu charakterisieren, dh die grundlegenden Aspekte psychischer Verluste bei lokalen Hirnläsionen zu identifizieren und zu beschreiben, ohne eine explizite, genaue quantitative Bewertung derselben. Dieses vorgeschlagene Schema umfasst kurz:

□ eine formale Beschreibung des Patienten, seiner Krankengeschichte und der Ergebnisse verschiedener Labor- und instrumenteller Untersuchungen (EEG, Biochemie usw.);

□ eine allgemeine Beschreibung des mentalen Zustands des Patienten – der Bewusstseinszustand, die Fähigkeit, sich örtlich und zeitlich zurechtzufinden, das Niveau der Kritik und der emotionale Hintergrund;

□ Studien zur freiwilligen und unfreiwilligen Aufmerksamkeit; Q Studien zu emotionalen Reaktionen;

□ Studien zur visuellen Gnosis;

□ somatosensorische Gnosisforschung;

□ Forschung zur auditiven Gnosis;

Q Studien von Bewegungen und Handlungen;

□ Sprachforschung;

□ Recherchen schreiben;

□ Leseforschung; Q-Speicherforschung;

□ Studium des Zählsystems;

□ Erforschung intellektueller Prozesse.

Die vorgeschlagenen Methoden richten sich hauptsächlich an die willkürliche, bewusste, dh durch Sprache vermittelte Ebene mentaler Funktionen und in geringerem Maße an unwillkürliche automatisierte oder unbewusste mentale Funktionen. Nachdem dieser Komplex weltweite Anerkennung gefunden hatte, wurde er anschließend Versuchen von Änderungen und Überarbeitungen unterzogen, von denen die neuropsychologische Batterie Luria-Nebraska am bekanntesten ist, kritisiert für die bekannte Vulgarisierung der anfänglichen theoretischen Prämissen und konzeptionellen Prinzipien von A. R. Luria und auch im Zusammenhang mit einer übermäßigen Formalisierung des quantitativen Ansatzes in Bezug auf die aufgezeichneten Veränderungen in der Psyche.

Das System der neuropsychologischen Forschungsmethoden wurde in den letzten Jahren um neue Entwicklungen bereichert, die sowohl die Verbesserung bereits bekannter Methoden als auch die Einführung neuer Messverfahren in die Praxis beinhalten. Unter Berücksichtigung der Grundsätze der Standardisierung von Studien und der Vergleichbarkeit der erzielten Ergebnisse wurden quantitative Kriterien für die Durchführung von Tests entwickelt, diagnostische Koeffizienten eingeführt und Altersnormen werden methodische Prinzipien begründet, die zur Entwicklung neuer Forschungsinstrumente beitragen, einschließlich spezieller experimenteller Geräte (L. I. Vasserman, S. A. Dorofeeva, Ya. A. Meyerson; Zh. M. Glozman). Es gab Versuche, komplexe Methoden der neuropsychologischen Forschung von Kindern zu entwickeln (L. S. Tsvetkova; N. K. Korsakova, Yu. V. Mikadze, E. Yu. Balashova).

GRUNDLAGEN DER NEUROPSYCHOLOGIE

Komplexe standardisierter Methoden, die nach den oben genannten Prinzipien entwickelt wurden, werden üblicherweise als integrale, logisch geordnete psychometrische Batterien betrachtet. Gleichzeitig ist dieser Umstand kein Hindernis dafür, aus verschiedenen Quellen entliehene Techniken zu kombinieren, wenn dies bestimmten diagnostischen Zielen dient.

Eine der führenden Richtungen in der Verbesserung neuropsychologischer Diagnoseinstrumente hat sich in den letzten Jahren zu einem auf Skalenschätzungen basierenden quantitativen Ansatz entwickelt, bei dem die Kriterien unterschiedlich detaillierte Bewertungsabstufungen der Testleistung sind. Dabei handelt es sich entweder um quantitative Parameter, die einer genauen Messung wirklich zugänglich sind (z. B. die Zeit für die Durchführung eines Tests oder die Anzahl der gemachten Fehler) oder um qualitative Anzeichen, deren Vorhandensein von Experten als schwerwiegendere Konsequenz charakterisiert wird Hirnschäden, gelten als Zeichen einer Verschlechterung der Einschätzung. Da wir im letzteren Fall entweder von kumulativer oder individueller klinischer Erfahrung sprechen, bleibt die Frage der Angemessenheit der Zuordnung einer bestimmten Punktzahl zu einem bestimmten qualitativen Merkmal immer kritikwürdig.

Laut L. I. Wasserman et al. sollten die Hauptanforderungen, die ein Satz neuropsychologischer Proben erfüllen muss, um topische diagnostische Probleme zu lösen, wie folgt sein.

Selektive Reliabilität und Validität in Bezug auf jene HMF, deren Verletzungsmerkmale es uns ermöglichen, ihre Bedeutung in der Behandlungsdynamik zu beurteilen. Diese Anforderung ermöglicht es, die Anzahl der Proben selbst zu minimieren.

Verfügbarkeit zur Ausführung durch jeden erwachsenen, praktisch gesunden Probanden, was die Standardisierung von Proben auf eine normative Probe unter Berücksichtigung des Bildungs- und Kulturniveaus der Personen, aus denen sie besteht, impliziert.

Aufnahme in den Satz von Proben, die nicht nur schwere und mittelschwere HMF-Störungen widerspiegeln, sondern auch leichte Störungen, die in einer herkömmlichen klinischen und psychologischen Studie (unter Verwendung sensibilisierter Techniken) nicht erkannt werden.

Eignung für vergleichende Merkmale von HMF-Erkrankungen in ihrer Dynamik, im Behandlungs- und Rehabilitationsprozess, die durch Standardisierung des Forschungsvorgehens erreicht wird.

Konsistenz der qualitativen, strukturellen Analyse des erfassten Syndroms mit einer quantitativen Einschätzung der Schwere von Störungen höherer kortikaler Funktionen.

Möglichkeit des Einsatzes im Rahmen der neuropsychologischen Diagnostik nicht im Standard-Set enthaltener pathopsychologischer und Testverfahren.

Um den Einsatzbereich von Messverfahren zu erweitern, können zusätzlich spezielle sensibilisierte Bedingungen geschaffen werden – die Rate der Reiz- und Instruktionszufuhr wird beschleunigt, das Volumen des Reizmaterials erhöht, es kann verrauscht angeboten werden etc.

Neben solchen spezifischen Anforderungen an die neuropsychologische Diagnostik unterliegt sie als psychologische Diagnostik

KAPITEL 14. METHODEN DER NEUROPSYCHOLOGISCHEN UNTERSUCHUNG

auch das Regelsystem für den Umgang mit dem Subjekt oder Patienten als Untersuchungsobjekt ändert sich: individuelle Herangehensweise, Vollständigkeit und Integrität der Erfassung der untersuchten Prozesse, Funktionen und Zustände, die optimale Wahl der Forschungsstrategie, Einhaltung ethischer Standards usw. Beispielsweise sollte eine Untersuchung von Kindern mit einer Beurteilung der Spielaktivität beginnen und unter Berücksichtigung durchgeführt werden Altersmerkmale und die Interessen des Kindes in manchen Fällen berücksichtigt werden müssen nationale Besonderheiten und ethnische Besonderheiten der Kultur des Subjekts.

14.2. GRUNDLEGENDE TECHNIKEN DER NEUROPSYCHOLOGISCHEN DIAGNOSE

Das Folgende sind Beispiele für bekannte neuropsychologische Diagnoseverfahren die in der Lage sind, verschiedene Aspekte des Zusammenhangs zwischen möglichen Abweichungen mentaler Funktionen und Varianten ihrer systemisch-dynamischen Lokalisation im menschlichen Gehirn zu beurteilen. Die im Folgenden vorgeschlagenen kurzen Methodenlisten können nicht als Forschungsbatterie betrachtet werden, sondern nur als Beispiel für einige Bereiche der neuropsychologischen Diagnostik.

Allgemeine Beschreibung des Patienten (nach Zh. M. Glozman)

Im Rahmen eines standardisierten Gesprächs mit einem Patienten wird der Zustand von drei Bereichen der psychischen Leistungsfähigkeit erfasst: Orientierung am Ort, Zeit, Angaben zur eigenen Anamnese; kritisch; Angemessenheit des Verhaltens und der emotionalen Reaktionen in der Prüfungssituation. In diesem Fall wird das Vorhandensein oder Fehlen der folgenden Symptome aufgezeichnet:

□ Verletzung der zeitlichen Orientierung;

□ Verletzung der Orientierung am Standort;

□ Mängel bei der Wiedergabe von Krankheitsanamnese, biografischen Daten;

□ Konfabulation;

□ Feldverhalten;

□ Negativismus;

□ Begründung;

□ Verletzung des Distanzgefühls;

□ Enthemmung, allgemeine Erregung;

□ Schwäche, Eigenheiten;

□ Besessenheit;

□ keine aktiven Beschwerden;

GRUNDLAGEN DER NEUROPSYCHOLOGIE

□ Fehlen (Abnahme) des Erlebens eigener Defekte, Euphorie;

□ emotionale Labilität;

□ heftige emotionale Reaktionen: Weinen, Lachen;

□ emotionale Abgestumpftheit, Gleichgültigkeit;

□ Anspannung, Verwirrung, Angst.

visuelle Gnosis

Studien zu dieser Funktion legen einen differenzierten Umgang mit der Natur des Reizmaterials nahe, das in der Lage ist, verschiedene Varianten der Lokalisation der kortikalen Läsion probabilistisch wiederzugeben. Das häufigste Anzeichen für das „Interesse“ funktionaler Strukturen, die auf komplexe Formen der Verarbeitung visueller Reize ausgerichtet sind, sind Mängel in der Erkennung realer Objekte und ihrer Bilder. Eine sensibilisierte Variante solcher Tests ist das Identifizieren von überlagerten Objektumrissen in verschiedenen Modifikationen von Poppelreiters Bildern, das Isolieren von Bildern vor einem verrauschten Hintergrund (in diesem Fall kann sich die Dichte des „Rauschens“ beliebig ändern) oder das Erkennen von Objekte mit fehlenden Details. Ein Indikator für die unterschiedliche Tiefe der visuellen Objektagnosie kann nicht nur das völlige Fehlen der Erkennung realer Objekte oder ihrer Bilder sein, sondern auch die Fragmentierung ihrer Wahrnehmung oder Versuche, das Ganze durch Vermutungen zu vervollständigen.

Besondere Aufgaben in der neuropsychologischen Diagnostik der visuellen Gnosis sind:

□ Identifizierung von Farbagnosie: bei gröberen Störungen - Identifizierung von reinen Farben (Rot, Blau, Gelb usw.), für die kleine Sätze farbiger Karten (5-8, zum Beispiel aus der Luscher-Technik, Buntstifte usw.) .) verwendet werden P.); zur Diagnose weniger ausgeprägter Varianten der Farbagnosie - spezielle Sätze von Farbkarten (z. B. Fragmente aus Farbalben), die es gemäß den Anweisungen ermöglichen, Farbtöne für reine Töne auszuwählen oder Farben nach Farbtönen zu klassifizieren oder richtig zu benennen seltene Farben;

□ Ausschluss oder Bestätigung der Gesichtsagnosie - Erkennung bekannter und unbekannter Gesichter, für die Sätze kleiner Porträts prominenter und bekannter russischer Schriftsteller (Tolstoi, Gogol usw.) sowie Fotografien oder zweifarbig verwendet werden Porträts von Personen, die dem Subjekt unbekannt sind, die ihm als Standards zum Auswendiglernen und zur weiteren Identifizierung unter zuvor nicht gesehenen Mustern mit ähnlichem Stil vorgelegt wurden. Der Zeitpunkt der Vorlage von Standards kann variieren, wodurch die Empfindlichkeit einer gegebenen Probe erhöht oder verringert wird;

□ Ausschluss oder Bestätigung einer optisch-räumlichen Agnosie (die Fähigkeit, sich im Raum zurechtzufinden, basierend auf visueller Analysator) mit Hilfe eines Tests, Zeiterkennung auf "Schematic

Stunden ohne Zahlen", "blinde" Kompasse, auf deren Bildern nur ein Teil der Welt willkürlich angegeben ist (z. B. Südosten - SE) und ein Pfeil, dessen Richtung eine Identifizierung, Erkennung eines gedrehten oder invertierten Bildes erfordert eines Haushaltsgegenstandes. Das Studium dieser Qualität gnostischer Funktionen kann mit einem Vorschlag an den Patienten beginnen, sich in dem realen Raum zu orientieren, in dem er sich gerade befindet (einen Plan der Abteilung oder Wohnung zeichnen, sagen, wie man zum Ausgang dieses Büros kommt usw. ) und fordert ihn auf, anzugeben, welche der sichtbaren Objekte näher oder weiter entfernt sind. Zur gleichen Gruppe von Methoden gehört auch das Zeichnen einfacher geometrischer Figuren, die durch räumliche Beziehungen verbunden sind („Kreis links vom Quadrat“ usw.).

Darüber hinaus können Studien des visuellen Gedächtnisses den Ausschluss eines verbalen Faktors beinhalten, der die Testergebnisse mnemotechnisch verbessert. Für einen ähnlichen Zweck werden dem Subjekt Sätze von nicht-verbalisierten oder halb-verbalisierten grafischen Bildern (verschiedene gebrochene Kurven, Amöbenfiguren usw.) zum Auswendiglernen und weiteren Wiedererkennen unter anderen Bildern desselben Satzes präsentiert. Eine deutliche Abschwächung solcher Operationen weist auf Funktionsstörungen der temporo-parietalen Abschnitte der rechten Hemisphäre (bei Rechtshändern) hin. Gleichzeitig wird die Pathologie spezifischer, in diesem Fall visueller mnestischer Funktionen als integraler Bestandteil gnostischer Störungen angesehen, obwohl sie formal im Abschnitt über Studien zur Gedächtnispathologie dargestellt werden könnte.

Ähnliche Klassifikationswidersprüche können auch bei der Untersuchung einer so komplexen neuropsychologischen Störung wie agnostischer Alexie oder Buchstabenagnosie auftreten, in deren Struktur sowohl visuelle als auch sprachliche Komponenten vorhanden sind. Übliche Tests, die darauf abzielen, sie zu diagnostizieren, umfassen die Erkennung von Buchstaben während ihrer autonomen Präsentation und einfache Texte, einschließlich Buchstaben unterschiedlicher Mischstile (nach Größe, Steigung, Groß- und Kleinschreibung, mit unterschiedlicher Kühnheit, Serifen und ohne usw.).

Falsche Erkennung oder Verwechslung von Zahlen, die Schäden optisch-gnostischer Natur widerspiegeln, können als eine der Voraussetzungen für Akalkulie charakterisiert werden, die durch Schäden an den okzipital-parietalen Regionen der linken Hemisphäre verursacht werden.

Die Rolle des simultanen Faktors bei der visuellen Wahrnehmung kann durch Erkennen und Verstehen des Inhalts des Handlungsbildes beurteilt werden, für das der Patient semantische Verbindungen zwischen all seinen Komponenten herstellen und ihre gemeinsame Bedeutung durch mentale Operationen verbalisieren muss. Als Stimulusmaterial werden den Patienten in der Regel Kopien berühmter Gemälde einheimischer Autoren, bedingte und sogar schematische Handlungszeichnungen angeboten. Eine andere Variante des Stimulusmaterials ist eine Bilderserie kombiniert gemeinsame Handlung, welches benötigt

GRUNDLAGEN DER NEUROPSYCHOLOGIE

dem Patienten eine aktivere geistige Arbeit, um den durch diese Reihe gegebenen subjektiv gerechtfertigten und erklärbaren Ablauf wiederherzustellen. Auch Schwierigkeiten bei der Bildung visueller Repräsentationen, also der Erinnerung an Bilder, die im spezifischen Langzeitgedächtnis gespeichert sind, können als Grundlage für die Beurteilung eines Mangels in der visuellen Gnosis dienen. Für solche Zwecke wird der Patient oder die Testperson normalerweise gebeten, sich mehrere Gegenstände vorzustellen und zu beschreiben, die häufig im täglichen Leben zu finden sind (z. B. ein Telefon, ein Stuhl, eine Gurke oder andere).

akustische Gnosis

Studien dieser Funktion, zusätzlich zu relativ einfachen Tests zum Auswendiglernen und Reproduzieren verschiedener rhythmischer Strukturen, die mit Handflächen oder einem Bleistift auf den Tisch geklopft werden ( diese Probe kann nicht verwendet werden, wenn der Patient bereits Perseverationen registriert hat, die nicht mit "spezifischen" Störungen verbunden sind), legen das Vorhandensein eines Tonwiedergabegeräts nahe, normalerweise ein Tonbandgerät, auf dem komplexe akustische Reize aufgezeichnet werden können (Geräusche eines vorbeifahrenden Autos, strömendes Wasser, Stimmen von Tieren und Vögeln usw. . p.) oder bekannte und normalerweise erkennbare Melodien (die ersten Phrasen von Liedern). Als Beispiele für die Untersuchung des sukzessiven Faktors können auch Tests zur Reproduktion von Klangrhythmen angesehen werden.

Eine bedeutende Rolle bei der Diagnose von Arrhythmie, auditiver Agnosie oder Amusie spielt die Aufrechterhaltung der auditiven Aufmerksamkeit, Defekte, die zu einem schnellen Verlust oder einer Verwirrung der präsentierten Proben, zum Verlust der Bedeutung und Bedeutung objektiver Klänge führen können. Untersuchungen zur Schallhöhenempfindlichkeit sind nur mit speziellen Geräten möglich.

Somatosensorische Gnosis

Aufgrund der äußerst komplexen und polymodalen Organisation des hautkinästhetischen Analysators können verschiedene Methoden zur Diagnose von Störungen von der Seite seiner kortikalen Verbindung verwendet werden, deren Fokus aufgrund der Besonderheiten möglich ist klinische Manifestationen- sowohl in Bezug auf verschiedene qualitative Komponenten von Symptomen und Syndromen als auch in Bezug auf die Höhe der Läsion der Parietallappen.

Um die häufigste Form der somatosensorischen Gnosisstörung – die taktile Agnosie – festzustellen, werden Tests verwendet, um flache und voluminöse Objekte zu ertasten Augen geschlossen. Als Anreiz können verschiedene Materialien verwendet werden - ein Schlüssel, eine Brille, kleine Spielzeuge, speziell aus Sperrholz geschnittene oder dicke Kartonprofile mit geometrischen Formen, die sich leicht anfühlen lassen (Quadrat, Kreis, Sterne) usw. Vorzugsweise in den dafür vorgestellten Sets

KAPITEL 14. METHODEN DER NEUROPSYCHOLOGISCHEN UNTERSUCHUNG

Ziel von Objekten ist es, solche zu haben, die sich für einen gesunden Menschen in der Beschaffenheit (Textur) ihrer Oberfläche deutlich unterscheiden.

Um einfachere Komponenten der somatosensorischen Gnosis zu analysieren, werden Berührungen an verschiedenen Körperteilen verwendet, mit der Aufforderung an den Patienten, den Berührungsort oder den Abstand zwischen den Punkten zweier gleichzeitiger Berührungen zu bestimmen (für die zweite Version des Tests eine spezielle In der Regel wird ein Kompass verwendet, der es ermöglicht, einzelne Schwellenindikatoren zu quantifizieren und mit normativen Daten für einen bestimmten Körperteil zu vergleichen). Wenn eine Person dazu neigt, eine der beiden gleichzeitigen Berührungen symmetrischer Punkte an zwei Händen zu ignorieren, kann dies auf Störungen der taktilen Simultansynthese oder Störungen der entsprechenden spezifischen Aufmerksamkeit hindeuten.

Stellt sich im Rahmen einer klinischen Untersuchung, eines Gesprächs oder einer Aufforderung an den Patienten heraus, mit geschlossenen Augen Teile des eigenen Körpers zu zeigen oder deren Lage im Raum zu beschreiben, stellt sich heraus, dass eine solche Aufgabe für ihn unmöglich ist (dies betrifft meist die linke Körperhälfte), dann können wir von Anzeichen einer Autotopagnosie sprechen, die durch eine Schädigung des rechten oberen Parietallappens des Gehirns verursacht wird.

Speicher

Neuropsychologische Methoden zum Studium des Gedächtnisses beinhalten zwei letzte Aufgaben ihrer Anwendung: die Identifizierung von Störungen des spezifischen und unspezifischen Gedächtnisses. Wenn die ersten effektiv mit Tests bewertet werden, die mit der Qualität des Reizes arbeiten, der dem Analysator entspricht (visuell, akustisch, taktil usw.), dann gibt es keine solche Gewissheit in Bezug auf die zweite Schicht mnestischer Prozesse und deren Bewertung kann nach den kumulativen Ergebnissen mehrerer Tests gemacht werden, die keinen Zweifel über das Ausmaß der Schädigung lassen.funktionale Strukturen des Gehirns. In jedem Fall wird die Präsentation von Material zum Auswendiglernen durch die Bedienung eines oder mehrerer Analysesysteme vermittelt.

Neben Informationen aus einem Gespräch mit einem Patienten, häufigen und vielfältigen Beschwerden über Gedächtnisstörungen (z. B. nach dem Korsakovsky-Syndrom), werden letztere normalerweise mit Tests zum kurzfristigen oder langfristigen freiwilligen Auswendiglernen quantifiziert: zunehmend numerisch B. Reihen, Wortfolgen, bedeutungslose Silben, Figuren oder Gegenstände, Kurzgeschichten, Rhythmen oder musikalische Passagen, Bewegungsfolgen usw. Einige dieser Tests können sowohl in visueller als auch in verbal-akustischer Version durchgeführt werden.

Störungen der motivationalen Komponente des Gedächtnisses, die mit Hirnschäden einhergehen, sind einer instrumentellen Fixierung weniger zugänglich, und ihre Analyse basiert auf Beobachtungen des menschlichen Verhaltens (z. B. Anzahl unvollständiger Handlungen, Korrelation von Absichten mit Ergebnissen usw.). Es muss berücksichtigt werden, dass beim Studium dieser Komponente von Psycho-

GRUNDLAGEN DER NEUROPSYCHOLOGIE

Bei der chemischen Aktivität werden interpenetrierende Gedächtnisstörungen und Aufmerksamkeitsstörungen schlecht voneinander unterschieden.

Die Reproduktion des eingeprägten Materials kann von Phänomenen begleitet sein, die dem Experimentator geben Weitere Informationenüber das Ausmaß und die Art der Hirnschädigung. Dazu gehören Perseveration, Ersetzen vergessener Elemente durch äußere (auch akustische) Ähnlichkeit oder semantische Nähe, Schwierigkeiten bei der Reproduktion von Sequenzen usw. Untersuchungen des unwillkürlichen Gedächtnisses, dessen Rolle und Bedeutung im Kindesalter besonders hoch sind, erfordern eine feinere Organisation einer Diagnostik Experiment, von dem eine der Varianten darin besteht, dass dem Probanden angeboten wird, nicht das Fragment des Stimulusmaterials zu reproduzieren, das in den Anweisungen angegeben ist.

Aufmerksamkeit

Die gebräuchlichsten Methoden zur Untersuchung der Aufmerksamkeit, die sowohl in der allgemeinen Psychologie als auch in der Neuropsychologie angewendet werden, sind zwei leere Methoden: Kraepelins Rechnung (Addition von Paaren vertikal angeordneter Zahlen, deren grundsätzliche Möglichkeit durch die Beibehaltung von Rechenfunktionen bestätigt werden muss) und verschiedene Varianten Proof-Tests - mit in verschiedene Richtungen gerissenen Ringen (Landoldt), Zahlen, Buchstaben, geometrischen Formen oder Tierprofilfiguren (für Kinder). Ihnen gemeinsam ist die Monotonie der durchgeführten Operationen, die relativ schnell zu Ermüdung und Ablenkung durch äußere Reize und in einigen Fällen zu Manifestationen von Asthenie führen kann. Das mit ihrer Hilfe untersuchte Arbeitstempo, Schwankungen in der Stabilität, eine Abnahme der Lautstärke und Störungen in der Aufmerksamkeitsschaltung ermöglichen es, ein allgemeines Bild des betrachteten mentalen Prozesses zu erhalten, ausgedrückt in quantitativen Kriterien. Wertvolle Informationen enthalten Produktivitätskurven, die für beliebig vorgegebene Zeiträume der Arbeit mit Methoden (meist 30 oder 60 s) aufgetragen werden können.

Schultes Tabellen ("Suche nach Zahlen") stellen eine Methode dar, die in Bezug auf die erforderlichen mentalen Prozesse komplexer ist. Darin spielt neben der Aufmerksamkeit die Art der sensomotorischen Reaktionen und orientierenden Suchbewegungen des Blicks eine gewisse Rolle, deren funktionelle Ausführung die koordinierte Arbeit vieler Bereiche des Gehirns erfordert. Daher muss der Experimentator nicht nur die Arbeitszeit für jeden Tisch und die Anzahl der gemachten Fehler formell festlegen, sondern auch den Arbeitsstil des Patienten mit der Technik sorgfältig überwachen - das Vorhandensein unerwarteter Pausen, emotionaler Reaktionen und Möglichkeiten zur Leistungsverbesserung B. mit Hilfe von lauter Sprache usw. sowie unter Berücksichtigung äußerer Motive oder deren Fehlen.

Zur Analyse von modalspezifischen Aufmerksamkeitsstörungen, die sich von gnostischen Störungen unterscheiden, werden traditionell Tests mit doppelter Stimulation verwendet, dh die gleichzeitige Präsentation von zwei visuellen, zwei zufälligen

KAPITEL 14. METHODEN DER NEUROPSYCHOLOGISCHEN UNTERSUCHUNG

oder zwei taktile Reize (ED Khomskaya), während einer der Reize ignoriert wird, was bei ihrer aufeinanderfolgenden Darbietung nicht geschieht.

Unter den Methoden zur Untersuchung der Aufmerksamkeit haben in den letzten Jahren zunehmend Computervarianten einen gewissen Platz eingenommen, die die Möglichkeiten der Stimulipräsentation erweitern und das experimentelle Verfahren mit dem Hardwareverfahren gleichsetzen.

Instrumentelle Forschung Emotionen auf psychologischer Ebene sind aufgrund ihrer außergewöhnlichen Subjektivität eines der schwierigsten diagnostischen Verfahren. Gegenstand der Forschung ist in der Regel die Angemessenheit der emotionalen Reaktion auf nicht-indifferente Reize, gut differenziert nach Vorzeichen bei Gesunden. Das direkte Material, das den Patienten präsentiert wird, können Fotografien oder Zeichnungen von Gesichtern mit positiven oder negativen Gesichtsausdrücken sein, Handlungsbilder, in denen offensichtlich ein bekannter affektiver Hintergrund vorhanden ist oder in denen die emotionalen Rollen der Figuren ausreichend definiert sind. Auch Stimulusmaterialien projektiver Verfahren, wie z. B. der Thematische Apperzeptionstest (TAT), können als Quelle zur Evaluation der emotionalen Angemessenheit dienen.

Zusätzlich zu den verbalen Merkmalen der abgebildeten Emotionen kann das Subjekt aufgefordert werden, seinen Zustand mit einer der Figuren oder Porträts zu identifizieren, wobei emotional gefärbte Sätze auf einem Tonbandgerät aufgezeichnet sind. In einigen Forschungsarbeit Der Neuropsychologie von Emotionen gewidmet, wird ein Indikator für die Reaktionszeit auf emotional bedeutsame Wörter durch beliebige Assoziationen oder die Produktivität des Auswendiglernens emotional bedeutsamer Wörter verwendet. Eine besondere Richtung in der Emotionsdiagnostik stellen Differenzierungstechniken dar, die es ermöglichen, die Beziehung zwischen affektiven Reaktionsstörungen und der Lateralisierung der Läsion im Kortex einer der Hemisphären zu klären.

Denken

Die Vielfalt der diagnostischen Techniken, die Denkstörungen bei Hirnläsionen beurteilen, wird durch die Vielseitigkeit der Aspekte der "intellektuellsten" gnostischen Prozesse, einer großen Anzahl ihrer Formen und konstituierenden Operationen bestimmt. Oftmals ist die Dominanz figurativer oder verbal-logischer Komponenten im Reizmaterial ausschlaggebend für die Beurteilung der Effektivität der Funktion der rechten oder linken Hemisphäre oder deren Zusammenspiel.

Traditionelle Tests, die die qualitativen und quantitativen Aspekte der geistigen Aktivität bewerten, sind:

GRUNDLAGEN DER NEUROPSYCHOLOGIE

Bindungen oder Bilder, deren Strategie durch ihre Voraussetzungen in die Dominanz der linken oder rechten Hemisphäre geht; Ausschluss eines (zusätzlichen) Konzepts oder Bildes, was die Suche nach einem verallgemeinernden Faktor für einen Teil der in der Aufgabe präsentierten Reize erfordert; Suchen Sie nach Analogien und stellen Sie sicher, dass logische Verbindungen zwischen den vorgeschlagenen Begriffspaaren hergestellt werden müssen. Verständnis der Bedeutung von Geschichten, Handlungsbildern, bildliche Bedeutung von Sprichwörtern, Redewendungen, Metaphern, Moral von Fabeln und Humor. Die Ergebnisse der letzten Aufgabenreihe tragen neben der Gehirnorganisation tatsächlicher mentaler Operationen die Prägung der Abhängigkeit vom Bildungsstand, den Erziehungsmerkmalen und sozialen Erfahrungen, die bereits vor Beginn berücksichtigt werden sollten die Umfrage. In derselben Serie ist es notwendig, das Verständnis des Patienten für die Logik aufeinanderfolgender Ereignisse zu interpretieren, die durch die Bestellung einer integralen Serie von Handlungsbildern festgestellt wurde.

Die Rechenfunktion nimmt aufgrund ihrer Besonderheit bei einer Reihe von mentalen Operationen einen besonderen Platz ein. Seine instrumentelle Umsetzung kann sowohl durch einfache arithmetische Beispiele als auch durch ziemlich komplexe mathematische Probleme mit einer detaillierten Struktur von Bedingungen dargestellt werden.

Während des Studiums der geistigen Aktivität muss ein Neuropsychologe neben quantitativen Parametern auch die qualitativen Aspekte der Testausführung analysieren - das Vorhandensein von Perseverationen bei der Durchführung von Zähloperationen, die Notwendigkeit einer externen Stimulation bei Aspontanität der intellektuellen Aktivität, die Unmöglichkeit, die Ausführung von Testaufgaben genau als Programme zu organisieren usw.

Da Sprache in vielerlei Hinsicht ein Spiegelbild von Denkprozessen ist, ist sie in ihrer Umsetzung der Arbeit vieler zu verdanken Gehirnmechanismen, von denen jedes Glied eine relativ unabhängige Last trägt. Aufgrund dieses Umstandes können äußerlich ähnliche Manifestationen von Sprachstörungen (insbesondere Aphasien) Folge einer Schädigung verschiedener Funktionssysteme des Gehirns sein.

Differenzialdiagnostische Methoden, deren Ergebniswert bei der Zuordnung der festen Symptome zum Syndrom der einen oder anderen Form der Aphasie eine Rolle spielen kann, sind die folgenden: ein Merkmal der spontanen Sprache, das in einer dialogischen Studie bestimmt werden kann eine Serie Standardfragen(Ziel ist die Beurteilung der Sprachaktivität, deren Abnahme beispielsweise bei dynamischer Aphasie möglich ist); Benennen von Objekten oder Motivbildern, deren Vergessen (aber nicht die Verzerrung der Klangzusammensetzung des Wortes) bei amnestischer Aphasie wahrscheinlich ist; Tests für automatisierte Sprache (Aussprache solcher "Muster" wie Zahlenreihen, Wochentage, Monate usw.), die bei grober afferenter motorischer Aphasie wichtig sind; Tests zum Verständnis der Wortbedeutung (Ausnahme v

KAPITEL 14. METHODEN DER NEUROPSYCHOLOGISCHEN UNTERSUCHUNG

Verfremdung der Bedeutung von Wörtern), deren identifizierte Defekte auf Anzeichen einer rezeptiven Aphasie hinweisen können; Beispiele, einschließlich komplexer Wendungen, die verschiedene Optionen für räumlich-zeitliche und andere Beziehungen zwischen den in der Phrase präsentierten Konzepten widerspiegeln (Genitiv, früher/später, über/unter, invertierte Konstruktionen usw.), deren Missverständnis für semantische Aphasie typisch ist .

Zu den mentalen Akten, in deren Struktur das Sprechen eine führende Rolle spielt, gehören das Schreiben und das Lesen. Zu den in ihrem Rahmen gefundenen Störungen gehören Grafik- und Sprachfehler, die bei entsprechenden Tests festgestellt werden, wörtliche oder verbale Absätze, Lesen auf „Raten“, Paralexie, Springen der Augen von einem Textabschnitt zum anderen oder Ignorieren einer Hälfte des Gesichtsfelds ( Text). Wie oben erwähnt, ist einer der sensiblen Tests zur Beurteilung der Fähigkeit, geschriebene Sprachinformationen zu verarbeiten, ein Test zum Lesen von Text (oder zum Klassifizieren von Buchstaben), der in verschiedenen Schriftarten geschrieben ist. Ein wichtiges Differenzierungsverfahren zur Analyse der Fähigkeit des Patienten, grundsätzlich auf der verbalen Ebene zu verstehen (aber das Verstandene nicht akustisch umzusetzen), ist das Anlegen von Bildunterschriften unter Handlungsbildern. Diktatschreiben und Benennen von angezeigten Objekten sind weit verbreitet.

Keiner der neuropsychologischen Tests für Sprachstörungen, aus dem Zusammenhang des gesamten Studienkomplexes herausgelöst, kann als Grundlage für die eine oder andere Diagnose dienen.

Eine vollständige Liste von Methoden zur Untersuchung der Sprachfunktion, reduziert auf eine spezielle Bewertungsskala, sowie quantitativ bewertete Symptommuster mit einer Bewertung für verschiedene Formen der Aphasie, geben L. I. Wasserman et al. (1997). Quantitative Kriterien für spezifische Sprachproben wurden von Zh. M. Glozman (1999) entwickelt.

Praxis und konstruktives Handeln

Die motorische oder Verhaltensaktivität einer Person ist das Endergebnis aller mentalen Prozesse, die im menschlichen Gehirn und Körper ablaufen. Daher kann im weitesten Sinne jede systematische Abweichung von der Norm in Handlungen oder Verhaltensweisen als Verletzung der Funktion eines Teils des zentralen oder peripheren Nervensystems interpretiert werden. Gleichzeitig entsteht dadurch eine unendliche Vielfalt symptomatischer Erscheinungsformen, deren Einordnung in einen psychotischen, neurotischen, neurologischen oder sonstigen Kontext den Forscher vor die Aufgabe stellt, zufällig und typisch, spezifisch für die eine oder andere nosologische Form oder verstreut zu unterscheiden in einer breiten Schicht von Pathologie. In neuropsychologischer Hinsicht handelt es sich in der Regel um Möglichkeiten, die aufgezeichnete motorische oder Verhaltenspathologie auf die eine oder andere Form von Apraxie zu reduzieren.

GRUNDLAGEN DER NEUROPSYCHOLOGIE

Die allgemeinste Haltungspraxis kann durch Wiederholung der Körper- und Gliederhaltungen, die der Forscher einnimmt (in der Dynamik sind dies Heads Tests für die räumliche Organisation von Bewegungen), oder durch Wiederholung der Fingerhaltungen bewertet werden. Die gegenseitige Koordination der Hände wird durch den Ozeretsky-Test hergestellt: durch gleichzeitiges Klopfen mit der rechten - zur Faust geballten und linken - mit offener Handfläche auf den Tisch und dann umgekehrt. Die Insuffizienz des sukzessiven Faktors zeigt sich, wenn dem Patienten angeboten wird, serielle Bewegungen vom Typ „Faust – Rippe – Handfläche“ zu wiederholen.