وصفة تريمكايين للتخدير الشوكي. تريميكاين - تعليمات الاستخدام، الجرعات، الآثار الجانبية، موانع الاستعمال - كتاب جيوتر الطبي المرجعي

مخدر موضعي. يسبب التوصيل السريع على المدى الطويل، والتسلل، والتخدير فوق الجافية، والتخدير الشوكي. آلية العمل ترجع إلى تثبيت أغشية الخلايا العصبية ومنع حدوثها وسلوكها نبض العصب. يوفر أكثر كثافة و عمل طويلمن البروكايين. سمية منخفضة، لا تسبب تهيج الأنسجة المحلية.
له تأثير مضاد لاضطراب النظم وينتمي إلى الفئة IB. أظهرت الدراسات التجريبية أن تأثيره المضاد لاضطراب النظم أقوى بمقدار 1.5 مرة من تأثير الليدوكائين. رغم ذلك، متى خارج الانقباض البطينيفي المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية حادةعضلة القلب أقل فعالية من الليدوكائين.

الدوائية

عند الإعطاء عن طريق الوريد، يبلغ T1/2 في الطور α حوالي 8.3 دقيقة، وفي الطور β - حوالي 168 دقيقة.

مؤشرات للاستخدام

التوصيل والتسلل والتخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني في احتشاء عضلة القلب الحاد ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني(مستقل عن تركيز البوتاسيوم في الدم) في حالة التسمم بمستحضرات الديجيتال، عدم انتظام دقات القلب البطيني، عدم انتظام ضربات القلب مع التدخلات الجراحيةوقسطرة القلب.

نظام الجرعات

فردي، حسب نوع التخدير والمؤشرات.

أثر جانبي

من جانب الجهاز العصبي المركزي : صداعوالدوخة.
ردود الفعل التحسسية:الشرى، صدمة الحساسية.
آحرون:شحوب الجلد، والغثيان.

موانع للاستخدام

زيادة الحساسيةإلى تريميكاين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

سلامة استخدام التريميكايين أثناء الحمل والرضاعة ( الرضاعة الطبيعية) غير مثبت.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

تعليمات خاصة

لا يستخدم التريميكايين (مثل أدوية التخدير الموضعية الأخرى) مع مضيقات الأوعية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشريانيوأمراض الأوعية الدموية الطرفية، وكذلك لتخدير الأنسجة الموردة الشرايين الطرفية(نهاية الكتائب والقضيب).
لا ينصح باستخدام التريميكين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي في الكبد أو قصور القلب.

تفاعل الأدوية

يسبب النورإبينفرين، والذي يستخدم غالبًا مع تريميكاين، تضيق الأوعية الدموية الموضعي، مما يؤدي إلى تباطؤ امتصاص التريميكاين، مما يعزز ويطيل تأثيره المخدر ويقلل من التأثير الجهازي.

المجموعات السريرية والدوائية

التأثير الدوائي

مخدر موضعي. يسبب التوصيل السريع على المدى الطويل، والتسلل، والتخدير فوق الجافية، والتخدير الشوكي. ترجع آلية العمل إلى استقرار الأغشية العصبية ومنع حدوث وتوصيل النبضات العصبية. له تأثير أكثر كثافة وطويل الأمد من البروكايين. سمية منخفضة، لا تسبب تهيج الأنسجة المحلية.

له تأثير مضاد لاضطراب النظم وينتمي إلى الفئة IB. أظهرت الدراسات التجريبية أن تأثيره المضاد لاضطراب النظم أقوى بمقدار 1.5 مرة من تأثير الليدوكائين. ومع ذلك، بالنسبة للانقباض البطيني في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، فهو أقل فعالية من الليدوكائين.

الدوائية

عند الإعطاء عن طريق الوريد، يبلغ T1/2 في الطور α حوالي 8.3 دقيقة، وفي الطور β - حوالي 168 دقيقة.

الجرعة

فردي، حسب نوع التخدير والمؤشرات.

تفاعل الأدوية

يسبب النورإبينفرين، والذي يستخدم غالبًا مع تريميكاين، تضيق الأوعية الدموية الموضعي، مما يؤدي إلى تباطؤ امتصاص التريميكاين، مما يعزز ويطيل تأثيره المخدر ويقلل من التأثير الجهازي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لم يتم التأكد من سلامة استخدام تريميكاين أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع، دوخة.

ردود الفعل التحسسية: الشرى، صدمة الحساسية.

أخرى: شحوب الجلد، والغثيان.

دواعي الإستعمال

التوصيل والتسلل والتخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني في احتشاء عضلة القلب الحاد، عدم انتظام ضربات القلب البطيني (مستقل عن تركيز البوتاسيوم في الدم) أثناء التسمم بأدوية الديجيتال، عدم انتظام دقات القلب البطيني، عدم انتظام ضربات القلب أثناء التدخلات الجراحية وقسطرة القلب.

موانع

فرط الحساسية للتريميكاين.

تعليمات خاصة

لا يستخدم التريميكايين (مثل أدوية التخدير الموضعية الأخرى) بالاشتراك مع مضيقات الأوعية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو لتخدير الأنسجة التي توفرها الشرايين الطرفية (الكتائب الطرفية والقضيب).

المستحضرات المحتوية على تريميكاين

تريميكين

تريميكاين:: الشكل الصيدلاني

حقنة

تريميكاين:: العمل الدوائي

مخدر موضعي، له تأثير مضاد لاضطراب النظم. يسبب التخدير السطحي طويل الأمد والتوصيل والتسلل والتخدير فوق الجافية والنخاع الشوكي بسرعة. امتلاك ما يكفي من محبة الدهون، فإنه يخترق الغشاء الألياف العصبيةيرتبط بالمستقبلات ويعطل عمليات إزالة الاستقطاب. له تأثير أكثر كثافة وطويل الأمد من البروكايين. لا يسبب تهيج الأنسجة المحلية وهو منخفض السمية نسبيا. وفقا لتصنيف الأدوية المضادة لاضطراب النظم، فإنه ينتمي إلى الفئة Ib. يرجع النشاط المضاد لاضطراب النظم إلى استقرار أغشية عضلة القلب وتثبيط تيار الصوديوم "البطيء". يعزز إطلاق K+، ويمنع تلقائية أجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم، ويقصر مدة إمكانات الفعل وفترة المقاومة الفعالة. إن التأثير المضاد لاضطراب النظم للتريميكاين أقوى بمقدار 1.5 مرة من تأثير الليدوكائين، ومع ذلك، في حالة الانقباض البطيني الزائد في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، فهو أقل فعالية من الليدوكائين.

تريميكاين:: المؤشرات

التخدير السطحي، والتسلل، والتوصيل، والتخدير فوق الجافية، والتخدير الشوكي؛ خارج الانقباض البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي، بما في ذلك. للتسمم بالجليكوسيدات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب أثناء التدخلات الجراحية وقسطرة القلب.

تريميكاين:: موانع

فرط الحساسية، SSSS، بطء القلب الجيبي الشديد، كتلة AV، صدمة قلبية. تليف كبدى، الفشل الكلوي المزمن، فشل القلب.

تريميكاين:: الآثار الجانبية

الصداع، والدوخة، والنعاس، والقلق، وطنين الأذن، وخدر اللسان والغشاء المخاطي للفم، وعدم وضوح الرؤية، وارتعاش العضلات، والتشنجات الرمعية، ورعاش، والغثيان، والقيء، والشحوب جلدوالأغشية المخاطية, انخفاض ضغط الدم, بطء القلب, ردود الفعل التحسسية(الشرى، صدمة الحساسية).

تريميكاين:: طريقة الإعطاء والجرعة

للتخدير التوصيلي - من 20 إلى 100 مل من محلول 1-2٪ التخدير الشوكي- 2-3 مل من محلول 5% للتخدير السطحي - 2-5% محلول؛ للتسلل - محلول 0.125-0.25-0.5٪ بكميات تصل إلى 1500-800-400 مل على التوالي؛ للتخدير فوق الجافية - محلول 1٪، 2٪ (أضف هيدروكلوريد الإبينفرين 5-8 قطرات لكل 20-25 مل من محلول تريميكاين)، يُعطى بشكل كسري: محلول 1٪ - أولاً بجرعة 5 مل، ثم 10-50 مل، 2 محلول٪ - ما يصل إلى 20-25 مل. لتخفيف اضطرابات ضربات القلب - بالتنقيط في الوريد 80-120 ملغ من محلول 2٪ بمعدل 2 ملغ / دقيقة. في حالة الفشل الكلوي والكبد، بسبب خطر التراكم، يتم تقليل الجرعة.

تريميكاين:: تعليمات خاصة

لا يستخدم التريميكايين (مثل أدوية التخدير الموضعية الأخرى) بالاشتراك مع مضيقات الأوعية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو لتخدير الأنسجة التي توفرها الشرايين الطرفية (الكتائب الطرفية والقضيب). أثناء التطوير المضبوطات الرمعيةيتم إيقاف إدارة تريميكاين، وإذا لزم الأمر، يتم وصف أدوية مضيق للأوعية والمسكنات، والأكسجين، وفي حالة التشنجات الشديدة - مرخيات العضلات والتهوية الميكانيكية. لم يتم التأكد من سلامة استخدام تريمكايين أثناء الحمل والرضاعة.

تريميكاين:: التفاعل

مضيقات الأوعية الدموية، بما في ذلك. النورإبينفرين، يعزز ويطيل التأثير، ويقلل التأثير الجهازي.

النظير (الأسماء العامة والمرادفات)

ميزوكائين، تريميكاين هيدروكلوريد، ميسديكين، ميزيديكاين

وصفة (دولية)

روبية: سول. تريميكايني 5% 2 مل
د.ت. د. رقم 6 في أمبولة.
س. ضع 2-3 مل من المحلول أثناء التخدير الشوكي.

روبية: سول. تريميكايني هيدروكلوريدي 2% - 5 مل
د. رقم 6 في الأمبولة.
S. للتخدير الناحي

التأثير الدوائي

مخدر موضعي، له تأثير مضاد لاضطراب النظم. يسبب التخدير السطحي طويل الأمد والتوصيل والتسلل والتخدير فوق الجافية والنخاع الشوكي بسرعة. يمتلك كمية كافية من محبة الدهون، فهو يخترق غمد الألياف العصبية، ويرتبط بالمستقبلات ويعطل عمليات إزالة الاستقطاب. له تأثير أكثر كثافة وطويل الأمد من البروكايين. لا يسبب تهيج الأنسجة المحلية وهو منخفض السمية نسبيا.

وفقا لتصنيف الأدوية المضادة لاضطراب النظم، فإنه ينتمي إلى الفئة Ib. يرجع النشاط المضاد لاضطراب النظم إلى استقرار أغشية عضلة القلب وتثبيط تيار الصوديوم "البطيء". يعزز إطلاق K+، ويمنع تلقائية أجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم، ويقصر مدة إمكانات الفعل وفترة المقاومة الفعالة. إن التأثير المضاد لاضطراب النظم للتريميكاين أقوى بمقدار 1.5 مرة من تأثير الليدوكائين، ومع ذلك، في حالة الانقباض البطيني الزائد في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، فهو أقل فعالية من الليدوكائين.

طريقة التطبيق

للبالغين:للتخدير التوصيلي - من 20 إلى 100 مل من محلول 1-2٪، للتخدير الشوكي - 2-3 مل من محلول 5٪، للتخدير السطحي - 2-5٪ محلول؛
للتسلل - محلول 0.125-0.25-0.5٪ بكميات تصل إلى 1500-800-400 مل على التوالي؛
للتخدير فوق الجافية - محلول 1٪، 2٪ (أضف هيدروكلوريد الإبينفرين 5-8 قطرات لكل 20-25 مل من محلول تريميكاين)، يُعطى بشكل كسري: محلول 1٪ - أولاً بجرعة 5 مل، ثم 10-50 مل، 2 محلول٪ - ما يصل إلى 20-25 مل.

لتخفيف اضطرابات ضربات القلب - بالتنقيط في الوريد 80-120 ملغ من محلول 2٪ بمعدل 2 ملغ / دقيقة.
في حالة الفشل الكلوي والكبد، بسبب خطر التراكم، يتم تقليل الجرعة.

دواعي الإستعمال

التوصيل (تخفيف الألم عن طريق تطبيق مخدر على المنطقة الجذع العصبيأو تعصيب المجال الجراحي أو المنطقة المؤلمة) أو التسلل (التخدير عن طريق نقع الأنسجة المجال الجراحيمحلول مخدر موضعي) التخدير.

موانع

فرط الحساسية، SSSS، بطء القلب الجيبي الشديد، كتلة AV، صدمة قلبية. فشل الكبد، الفشل الكلوي المزمن، فشل القلب.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع، دوخة.

ردود الفعل التحسسية: الشرى، صدمة الحساسية.

أخرى: شحوب الجلد، والغثيان.

الافراج عن النموذج

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. استخدام الدواء " تريميكين"يتطلب بشكل إلزامي استشارة أخصائي، بالإضافة إلى توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.

الديناميكية الدوائية:مخدر موضعي. يسبب التوصيل السريع على المدى الطويل، والتسلل، والتخدير فوق الجافية، والتخدير الشوكي. ترجع آلية العمل إلى استقرار الأغشية العصبية ومنع حدوث وتوصيل النبضات العصبية. يدوم لفترة أطول من.

له تأثير مضاد لاضطراب النظم وينتمي إلى الفئة IB. التأثير المضاد لاضطراب النظم أقوى 1.5 مرة من تأثير الليدوكائين.

آلية العمل

آلية العمل:آلية تأثير المخدر الموضعي هي تثبيت الغشاء العصبي، وتقليل نفاذيته لأيونات الصوديوم، مما يمنع حدوث جهود الفعل وتوصيل النبضات.

العداء مع أيونات الكالسيوم ممكن. يتحلل بسرعة في بيئة الأنسجة القلوية قليلاً، وبعد فترة كامنة قصيرة، يعمل لمدة 60-90 دقيقة. مع الالتهاب (الحماض الأنسجة)، ينخفض ​​\u200b\u200bنشاط التخدير. فعال لجميع أنواع التخدير الموضعي. يوسع الأوعية الدموية. لا يهيج الأقمشة.

تسمم

تسمم:قليل

آثار جانبية

أثر جانبي:

• انخفاض حاد في ضغط الدم ،
• ينهار،
• دوخة،
• النعاس،
• قلق،
• ضجيج في الاذن,
• خدر اللسان والغشاء المخاطي للفم ،
• الوخز المتشنج ،
• رعشه،
• بطء القلب.

أشكال الإفراج

أشكال الإفراج:حلول للحقن في أمبولات (0.25٪ - 10 مل، 0.5٪ - 2.5 و 10 مل؛ 1 و 2٪ - 1، 2، 5، 10 مل، 5٪ - 1 و 2 مل).

مثال على وصفة تريميكاين

روبية: سول. تريميكايني 5% 2 مل

د.ت. د. رقم 6 في أمبولة.

س. ضع 2-3 مل من المحلول أثناء التخدير الشوكي.