ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ

Всасывание ЛС. У новорожденных, особенно недоношенных, значительно снижена секреция соляной кислоты в желудке, опорожнение желудка обычно замедлено и нормализуется только к 6-8 мес. Интенсивность перистальтики и, следовательно, скорость прохождения пищи по кишечнику в большинстве случаев непредсказуема и только у незначительной части новорожденных зависит от характера вскармливания. Таким образом, имеются существенные различия в степени и скорости всасывания ЛС у детей разного возраста. Например, у новорожденных до 15 сут наблюдается задержка всасывания фенитоина, рифампицина, ампициллина, цефалексина. Однако всасывание дигоксина и диазепама существенно не зависит от возраста. Помимо физиологических факторов, на всасывание ЛС могут влиять и различные патологические состояния. Так, при диарее нарушается всасывание ампициллина, при стеаторее - жирорастворимых витаминов А и D и других препаратов.

Всасывание ЛС после их внутримышечного введения в основном зависит от скорости кровотока, неодинаковой в разных группах мышц. У новорожденных полнота и скорость всасывания ЛС после внутримышечного введения значительно варьирует. При трансдермальном введении ЛС новорожденным следует учитывать более интенсивное их всасывание, из-за чего многие ЛС приходится назначать с осторожностью. Борная кислота, входящая в состав многих присыпок, может всасываться через кожу и вызывать диарею, усугублять потницу и некоторые другие кожные заболевания. Даже через неповрежденную кожу новорожденных могут всасываться анилины (входящие в состав текстильных красителей белья), вызывающие метгемоглобинемию.

Распределение ЛС. Различия в распределении ЛС у детей разного возраста зависят от относительного объема воды (плод содержит до 95% воды, организм недоношенного новорожденного - 86%, доношенного новорожденного - 75%, к концу 1 года жизни вода составляет около 65% массы тела), способности ЛС связываться с белками и тканевыми рецепторами, состояния кровообращения, проницаемости гистогематических барьеров. При ацидозе (весьма характерном для больных детей) распределение ЛС существенно изменяется: усвоение тканями кислых препаратов увеличивается, а щелочных снижается (влияние рН на ионизацию слабых электролитов).

У новорожденных объем внеклеточной жидкости составляет примерно 45% (у недоношенных даже 50%) массы тела, в 4-6 мес - 30% и в 1 год - 25%. Также происходит ее интенсивный суточный обмен (у грудного ребенка в сутки обменивается 56% внеклеточной жидкости, у взрослого - только 14%). Это способствует быстрому проникновению гидрофильных ЛС во внеклеточную жидкость и столь же быстрому их выведению. У новорожденных снижено количество жира, он составляет примерно 3% массы тела у недоношенных, 12% у доношенных. Поскольку распределение ЛС между внеклеточной жидкостью и жировым депо происходит в соответствии с липофильностью и гидрофильностью, эти свойства препаратов определяют их распределение. Препараты с высокой гидрофильностью и незначительным связыванием с белками будут интенсивно распределяться во внеклеточной жидкости и их концентрация в крови будет снижена. Из-за этого иногда целесообразнее дозировать ЛС (сульфаниламиды, бензилпенициллин, амоксициллин) из расчета на внеклеточную жидкость, а не на общую массу тела. При дегидратации или шоке объем внеклеточной жидкости снижается, а концентрация водорастворимого препарата в плазме крови повышается, следовательно, возрастет вероятность развития НЛР.

Связь ЛС с белками. У новорожденных связывание ЛС с белками плазмы меньше, чем у взрослых (концентрация свободной фракции ЛС выше), что обусловлено следующими факторами. У новорожденных количество белков плазмы (в частности, альбуминов) меньше, а также существуют качественные различия в их связывающей способности. В крови у детей отмечают высокую концентрацию свободных жирных кислот, билирубина и гормонов (попавших в организм еще в период внутриутробного развития), конкурирующих с ЛС за связь с белками плазмы.

Концентрация альбуминов, их связывающая способность, а также общее количество белков стабилизируются к концу 1-го года жизни.

Метаболизм ЛС. Незрелость системы метаболизма (биотрансформации) ЛС может отвечать за возникновение нежелательных лекарственных реакций у детей младшего возраста. Помимо физиологических особенностей метаболизма, обусловленных возрастом, на скорость биотрансформации ЛС у новорожденных влияют и другие факторы. Длительное воздействие некоторых ЛС может увеличивать (индуцировать) активность ферментов печени.

Некоторые заболевания и патологические состояния дополнительно воздействуют на метаболизм ЛС и соответственно меняют выраженность фармакодинамических эффектов или даже видоизменяют их, что затрудняет рациональную фармакотерапию новорожденных. Т 1 /2 большинства ЛС в раннем детском возрасте увеличен, что требует снижения дозы препарата или увеличения интервала между введениями. Максимальное увеличение Т 1 / 2 отмечено у недоношенных, по мере роста он постепенно уменьшается, составляя через 1-2 мес 50% этого показателя у взрослых.

Выведение ЛС. Выделительная функция почек у новорожденных недостаточно развита (величина гломерулярной фильтрации на единицу поверхности тела составляет 30-40% того же показателя у взрослых, а канальцевая секреция - 17%). Уровень гломерулярной фильтрации, характерный для взрослых, достигается через несколько месяцев после рождения, а секреторной функции канальцев - несколько позже.

Разная степень зрелости функций почек становится причиной различий в кинетике многих препаратов у доношенных и недоношенных новорожденных.

Иммунная система. Новорожденные и грудные дети часть иммунных веществ получают от матери и с грудным молоком. Но в целом иммунная система несовершенна, т.е. ребенок плохо защищен от инфекций и очень чувствителен к микроорганизмам, что требует во многих случаях асептических условий изготовления ЛП для детей. Примерно к 11 годам организм ребенка вырабатывает иммунные клетки в достаточном количестве, практически в соответстветствии со взрослыми показателями.

Требования к детским лф

Исходя из вышеперечисленных данных, можно сформулировать следующие требования к детским ЛФ:

Лечение ребенка должно проводиться на самом оптимальном уровне с применением самых эффективных и безопасных в детском возрасте лекарственных средств. Фармацевту следует помнить, что только 5% всех лекарственных средств досконально испытаны на детях и имеют соответствующее одобрение федеральных органов для применения в педиатрии

ЛФ должна быть как можно более простой и удобной в применении. Например, для внутреннего применения предпочтение отдается жидким лекарственным формам в виде сиропов, капель или суспензий. Попадая в кишечник, жидкие лекарства распространяются по большей площади слизистой оболочки и лучше всасываются.

В качестве вспомогательных веществ для детских лекарственных форм могут быть использованы индифферентные преимущественно натуральные продукты, разрешенные к применению в медицинской практике. Содержание их в лекарственных формах должно быть минимальным.

В ГФ Х и ХI имеется таблица высших разовых (ВРД) и высших суточных (ВСД) доз для детей в зависимости от возраста. В случае отсутствия указания о дозах в соответствующих нормативных документах, используют схему, рекомендованную ГФ.

Особенное внимание необходимо уделять новорожденным и пациентам в возрасте до 1 года, лечение которых предъявляет особые требования не только к самому лекарственному средству и его дозировке, но и к его лекарственной форме. В виду малой дозировки (примерно 1/20 от дозы взрослого) детям чаще дают сиропы, эликсиры, растворы и тому подобные формы, которые легче дозировать, принимать и которые можно добавлять в пищу при кормлении ребенка.

Таблица 1. Изменение дозы в зависимости от возраста

5. Все лекарственные средства, независимо от их способа применения, для новорожденных и детей в возрасте до 1 года готовят в асептических условиях, поскольку детский организм в силу незаконченного формирования очень чувствителен к микроорганизмам, которые могут находиться и в лекарственных препаратах.. Лекарственные препараты для новорожденных должны быть стерильными, а препараты для детей в возрасте до 1 года по микробиологической чистоте должны соответствовать нормативу «Не более 50 бактерий и грибов суммарно в 1 г или 1 мл препарата при отсутствии Enterobacteriacaeae, P. aeruginosa, S. аureus». Упаковка для лекарственных средств должна обеспечивать их стерильность в пределах срока годности.

6. При изготовлении детских лекарственных форм следует обращать особое внимание на стабильность лекарственных средств, особенно в виде раствора.

Нестабильны водные растворы следующих лекарственных средств: ацетазоламида, аллопуринола, амиодарона, амлодипина, азатиоприна, кофеина, каптоприла, клоназепама, клонидепина, даапсона, эналаприла, индинавира, израдипина, ламатриджина, леводопы, левофлоксацина, мексилетрина, нифедипина, омепразола, пропилтиоурацила, пиразинамида, рифампицина, сертанина, спиронолактона, топирамата, урсодиола, верапамила, поэтому растворы данных веществ приготовлены быть не могут.

7. ЛФ для детей по возможности не должны иметь неприятного вкуса, запаха.

8. Все лекарственные препараты, а особенно препараты для детей, надо хранить в недоступных для них местах, в упаковке, обеспечивающей стабильность ЛП и невозможность бесконтрольного употребления ребенком.

9. Не допускается использование таблеток для изготовления других лекарственных форм (раствора Рингера-Локка для внутреннего применения, порошков, мазей и др.)

Домашняя аптечка для детей

Когда люди собираются завести ребенка, они стараются подготовиться к этому как можно лучше. И за пеленками, игрушками, книжками и погремушками родители часто забывают о домашней аптечке, которая уже должна быть дома с самого рождения малыша.

Все дети болеют, независимо от прилагаемых родителями усилий. Разница лишь в частоте и последствиях. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к педиатру и получить консультацию и назначения по диагнозу. Давать медикаменты стоит начать в первый же день. А на случай непредвиденного резкого подъема температуры выше 38°C, рвоты или аллергии, до приезда врача нужно помочь ребенку самостоятельно. В таких ситуациях нужно позвонить на неотложную помощь, описать симптомы и выполнить рекомендации до приезда врача.

Итак, уделим внимание главным элементам домашней педиатрической аптечки. Достаточно иметь по одному препарату из каждого пункта в каждой группе.

Медикаменты

Жаропонижающие препараты. Анальгин и но-шпа в таблетках.
Ибупрофен (детские формы — ибуфен, нурофен в сиропах).
Свечи Анальдим, Цефекон (следите за сроком и условиями хранения).
Препараты с парацетомолом (Панадол, Эффералган).
Препараты при отравлениях, нарушениях стула.
Восстанавливающие уровень жидкости: Регидрон, HUMANA Электролит, глюкоза.
Детоксикация: Атоксил, Смекта, Энтерос-Гель, Активированный уголь.
Противовирусные препараты.
Для деток до трех лет — Лаферобион (свечи и капли), Виферон (свечи), Оциллококцинум, Энгистол, Афлубин.
Для детей старше трех лет — Анаферон, Арбидол, Гропринозин.
Профилактика: оксолиновая мазь, физиологический раствор 0,9% или раствор морской соли (Хьюмер, Маример) для промывания носа.
Препараты при боли в горле различной природы:
Растворы и спреи: Хлорофиллипт (масляный для детей до 3 лет, безспиртовой — с 2 лет, спиртовой после 3 лет), Орасепт, Ингаллипт, Ангилекс.
Травы: шалфей, ромашка, фенхель для полоскания.
Пастилка и таблетки: Септефрил, Лисобакт, Фарингосепт.
Противоаллергические препараты:
Для детей до года: Фенистил (капли и гель).
От 3х лет: Лоратадин (сироп и таблетки).
Противокашлевые и отхаркивающие средства:
От сухого кашля: сироп подорожника, Аскорил, Проспан.
От влажного: сиропы Муколван, Амброксол, Лазолван, порошок АЦЦ.
Сосудосужающие (забитость носа): Називин бэби, отривин.
Делуфен.
Скоропомощные:
При стенозе и бронхоспазмах — свечи Ректодельт, аэрозоль Сальбутамол.
При острых аллергических реакциях — димедрол, дексаметазон.
Антисептики:
антибактериальный гель для рук;
очищающие влажные салфетки;
растворы йода, бриллиантовой зелени и фукарцина;
спирт или аналог;
таблетки фурацилина;
перекись водорода.

Внимание! Информация носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением препаратов получите консультацию врача и внимательно изучите инструкцию. Самолечение может быть чревато последствиями.

Инструменты и оборудование

Термометры (ректальный для грудничков и ртутный для детей постарше).
Тонометр.
Резиновая груша на 5 мл и набор груш от 15 до 500 мл.
Стерильные шприцы (1, 2, 5мл).
Соплеотсос и газоотводная трубочка.
Перевязочные материалы.
Пластиковый или набор деревянных смотровых шпателей.
Пипетка.
Контейнеры для сбора мочи и кала.
Набор тест-полосок для измерения уровня ацетона в моче.
Резиновая грелка.
Набор одноразовых масок и бахил.

Все это призвано облегчить вам жизнь и подготовить к возможным и неизбежным проблемам. Все медикаменты и инструменты должны храниться в подобающих условиях. Все вышеперечисленное должно быть доступно в любой момент всем взрослым в доме, расставлено по назначению и иметь нормальный срок годности. Для этого подойдет закрывающийся плотно ящик или коробка. Главное — обезопасить детей от случайного употребления содержимого.

Также нужно написать список препаратов и отдельно указать дозировку для препаратов неотложной помощи — жаропонижающих, препаратов при рвоте и поносе (восстанавливающих водный баланс), препаратах при бронхоспазмах и обструкциях, стенозах. Узнать дозировку можно у педиатра или самостоятельно по инструкциям к препарату.

Если вес ребенка отличается от общепринятых возрастных норм, ребенок имеет специфические хронические заболевания или имеет склонность к медикаментозным аллергиям — перед тем как дать препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачем.

Лекарственные препараты для детей: требования, особенности, информированность потребителей

Пресс-брифинг на эту тему при участии врачей, специалистов по защите прав потребителей, представителей общественных организаций провел в Киеве центр PR консалтинга «Publicity Creating». В брифинге, в частности, приняли участие Н. В. Чернега, старший научный сотрудник Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, и С. С. Казак, заведующая кафедрой детских и подростковых болезней КМАПО, д. м. н., профессор, заслуженный врач Украины.

Безопасность и эффективность главные требования ко всем без исключения лекарственным препаратам. Но когда речь идет о препаратах для детей, дополнительно возникает ряд особых требований, продиктованных отличиями детского организма от организма взрослого человека. Вопросу безопасности лекарственных препаратов для детей уделяется огромное внимание. Согласно требованиям Фармакологического комитета, в инструкции по применению лекарственных средств (ЛС) должно быть указано, что препарат противопоказан детям, если не были проведены специальные исследования, на основе которых выдается заключение о возможности применения препарата у детей в зависимости от возраста. Препараты, в состав которых входят действующие вещества, нарушающие рост и развитие тканей, понижающие иммунитет, обладающие повышенной токсичностью, не должны назначаться детям. Например, тетрациклины не применяют у детей в возрасте до 8 лет, так как они накапливаются в костной ткани, нарушая рост и развитие зубов и костей. Детям в возрасте до 1 года запрещено давать лекарства, содержащие спирт. Новорожденным и детям грудного возраста противопоказана ацетилсалициловая кислота, так как она может вызывать тяжелейшие осложнения, одним из которых является синдром Рея. В педиатрии у детей раннего возраста не применяются кодеинсодержащие противокашлевые препараты, так как вызывают развитие не только повышенной чувствительности, но и наркотической зависимости от препарата.

Следует учитывать, что всякое ЛС чужеродное вещество, которое попадает в организм. У детей разного возраста существуют свои особенности функционирования органов и систем, участвующих в метаболизме лекарств, которые нужно учитывать при их назначении.

Говорить о том, что существуют детские и взрослые ЛС неправильно, есть целесообразность, необходимость и логическая оправданность использования того или иного препарата. Различие между взрослыми и детскими лекарственными препаратами в формах выпуска и дозировках препарата.

Медики отмечают, что для новорожденных детей самые приемлемые формы это сиропы, гели, свечи, суспензии. Очень важно, чтобы ЛС было легко дозируемо. Таблетки для новорожденных и грудных детей применять не рекомендуется. Очень многие препараты не имеют специальной формы выпуска для детей. Это осложняет работу педиатров, приводит к неправильной дозировке. Например, ферментные ЛС требуют очень точной дозировки. Если энзимы извлечь из оболочки, они тут же теряют свои свойства, начинают действовать в полости рта, а не в двенадцатиперстной кишке, как положено, таким образом, усугубляют ситуацию: расщепляют не то, что нужно, и не там, где нужно. К сожалению, даже многие врачи не знают о том, что делить таблетку или извлекать содержимое капсулы и делить его нельзя, что же говорить о мамах и бабушках.

У потребителей существует немало заблуждений относительно выбора и применения лекарственных препаратов для детей. Например, растительные препараты далеко не всегда являются безопасными и эффективными. Так, растительные слабительные эффективны, но небезопасны, поскольку могут вызывать раздражение слизистой оболочки, а при длительном приеме даже изменения на генетическом уровне. Растительные отхаркивающие препараты могут вызывать аллергические реакции, оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Травы при их обычном применении плохо дозируются, не отвечают по вкусовым качествам требованиям, предъявляемым к препаратам для детей.

Следующий интересный вопрос: «Кому потребители доверяют в вопросах выбора лекарства?» Специалисты считают, что потребители доверяют рекламе, своим друзьям или знакомым, работникам аптек и чуть ли не в последнюю очередь обращаются за советом к врачу. Покупая лекарственные препараты, нужно помнить, что вернуть деньги или обменять их после совершения покупки не удастся ведь лекарства относятся к группе товаров, не подлежащих возврату и обмену.

При отпуске препаратов, особенно безрецептурных, провизор должен порекомендовать внимательно читать инструкцию по применению лекарства (листок-вкладыш для пациента). Особое внимание нужно обращать на следующую информацию:

можно ли принимать лекарство детям и с какого возраста;
содержит ли лекарство спирт, сахар и др. вещества;
какие побочные эффекты могут возникнуть при применении лекарства;
с какими препаратами данное лекарство не совместимо.

К сожалению, реалии сегодняшнего дня таковы, что потребители действительно очень мало доверяют врачам, очень редко обращение происходит на ранней стадии заболевания, мамы занимаются самолечением, уровень медицинских знаний населения низкий, отсутствует культура здоровья. Врачи, в свою очередь, не уделяют должного внимания профилактике заболеваний. В этой ситуации хорошую службу могли бы сослужить СМИ, уделяя больше времени пропаганде здорового образа жизни и ответственного самолечения, а вернуть доверие к врачу может только его высокий профессионализм и ответственность за свои действия.

Ольга Бронникова

В ожидании ребенка будущие мамы и папы стараются многое предусмотреть: выбрать коляску и кроватку для крохи, красивые наряды и подгузники. Наравне с этими приятными хлопотами стоит и комплектование аптечки для новорожденного.

Конечно, можно пойти путем наименьшего сопротивления и купить в аптеке готовый стандартный набор «Мать и дитя», но опытные мамы говорят, что в нем мало что реально пригодится. Большинство родителей стараются собрать аптечку первой помощи самостоятельно. Вот тут и возникают вопросы, касающиеся списка самых необходимых лекарств и приспособлений для малыша на разные случаи жизни. На такие вопросы очень часто приходится отвечать известному педиатру высшей категории и телеведущему Евгению Комаровскому.

А теперь Комаровский расскажет нам все о детской аптечке.

Основные принципы

Собирать препараты в аптечке для новорожденного следует по определенным группам. Пусть в одной будут только жаропонижающие средства, а в другой - антисептики. Ведь если медикаменты понадобятся срочно, копаться в сумочке с коробочками и флаконами, выискивая нужное средство, как минимум, глупо, а как максимум опасно для жизни и здоровья малыша, ведь драгоценное время будет потрачено на поиски лекарства.

Доктор Комаровский подчеркивает, что бардак в аптечке может дорого обойтись.

Что и для чего может понадобиться?

Гигиенические принадлежности

Вата стерильная (1 упаковка). Она потребуется буквально с первых дней жизни крохи для ежедневных утренних процедур. Из ваты можно будет скатывать небольшие жгутики, которыми новорожденному чистят носик и ушки, кусочки стерильной ваты используют для умывания личика младенца.

Влажные салфетки (2 упаковки). Они нужны и маме, чтобы вытирать руки перед манипуляциями с ребенком, и ребенку, ведь ими быстро и удобно вытирать попу при смене подгузника. Салфетки должны быть специальными, детскими, без содержания спирта и парфюмерной отдушки.

Маникюрные ножницы (1 шт). Они понадобятся для подстригания ноготков малыша. У новорожденных ногти на ручках и ножках растут с невероятной скоростью, поэтому подрезать их придется несколько раз в неделю. Проделать это на практике довольно сложно, любая мама это докажет. Поэтому берите специальные ножницы для детей с тупыми концами, чтобы не поранить чадо.

Масло вазелиновое или массажное (1 шт). Оно пригодится не только для процедур массажа, но и в качестве смягчающего средства. Им удобно отмачивать «корочки» на голове новорожденных, а также смазывать перед применением наконечник клизмы.

Детский крем (1 шт). Он эффективно смягчает нежную кожу малыша, которая подвержена любому влиянию извне. Часто детский крем используют при проведении массажных процедур и гимнастики, которую, возможно, вы начнете делать карапузу в первый же месяц его жизни.

Принадлежности для обработки пупочной ранки

Зеленка (1 шт). Она отлично подсушивает ранку. Комаровский рекомендует именно этот антисептик, хотя допускает замену зеленки на двухпроцентный водный раствор марганцовки.

Ватные палочки (1 упаковка). Ими не стоит чистить ребенку уши и нос, как это по ошибке делают неопытные мамы, ими замечательно получается наносить на пупочную ранку зеленку и подтирать ее излишки.

Лекарственные препараты. Все детские средства от колик основаны на содержании симетикона. Цена зависит от его концентрации и торговой марки. Наиболее популярные средства – «Боботик », «Эспумизан L».

Средства от проблем со стулом и пищеварением

Средства экстренной помощи

От жара и лихорадки. Это должны быть препараты, которые содержат парацетамол. Давать медикаменты от высокой температуры можно ребенку, которому уже исполнилось три месяца. Форма выпуска - капли, сироп или ректальные свечи. Можно купить такие препараты, как «Парацетамол детский» или «Ибупрофен».

Чаще всего лечащий педиатр назначает препараты, созданные специально для детей, с соответствующей дозировкой и спектром действия. Но некоторые мамы задаются вопросом – а нельзя ли дать ребенку половинку жаропонижающей таблетки, предназначенной для взрослых. Категорически нельзя! Потому что результаты столь необдуманного поступка могут быть плачевны.

О чем необходимо помнить родителям, выбирая лекарственные препараты для своего ребенка? В этой статье мы постараемся ответить на этот вопрос.

По объяснимым этическим соображениям проводить масштабные исследования в области фармакологии на детях не получается. Согласно законодательству, для подобного участия в клинических исследованиях необходимо письменное информированное согласие. Безусловно, ребенок подобное согласие дать не может. Поэтому действие большинства педиатрических медикаментов не подтверждено соответствующими исследованиями.

В России до сих пор держится острая проблема не доверительного отношения к врачам со стороны родителей. Т. е. если доктор прописал ребенку какой-либо препарат, родители стремятся собрать об этом лекарстве полную информацию, и только потом принимают самостоятельное решение – давать его малышу или нет.

Препарат, предназначенный для детей, должен отвечать необходимым требованиям:

Препарат должен учитывать особенности физиологии ребенка, в первую очередь это относится к возрасту, потому что на различных стадиях роста качественно отличается метаболизм лекарств. Например, почки новорожденного малыша еще продолжают свое развитие, поэтому действующее лекарственное вещество быстро выводится из организма.
Препарат должен быть достаточно эффективным. Важно, чтобы в максимально короткие сроки развивался лечебный эффект и длительно сохранялось его благотворное влияние.
Препарат должен быть той формы выпуска, которая удобна для приема детьми. Маленьким детям сложно глотать таблетки, поэтому для раннего возраста предпочтительней будут микстуры и сиропы.

Если у малыша насморк, откажитесь от спреев, лучше остановить выбор на назальных каплях. Капли бережно обволакивают слизистые оболочки детского носика, не допускают пересыхания, позволяя ребенку свободно дышать. Препараты, в удобной форме выпуска (сиропах, микстурах, каплях) использовать намного легче, поэтому можно ожидать большего эффекта от препарата, а ребенок не будет бояться приема лекарств.

Выбирая лекарственный препарат, предназначенный для ребенка, обязательно ознакомьтесь с прилагаемой инструкцией. Обратите внимание, существует ли информация о клинических исследованиях, побочных реакциях, противопоказаниях, а также данных при достижении какого возраста можно давать лекарство ребенку.

Также, перед непосредственным использованием препарата нужно тщательно рассчитывать дозировку, которая напрямую зависит от возраста и массы тела ребенка. Лучше следовать четким предписаниям лечащего врача.