Что смотрят в глазном дне. Как проверяют глазное дно

Посредством органов зрения человек получает большую часть информации. Именно поэтому так важно беречь глаза и зрение с самого детства. Зачастую ослабление зрительных функций происходит незаметно, в связи с чем и встает вопрос о регулярном посещении окулиста и проверке остроты зрения.

Почему важно проверять зрение?

Все больше людей сталкивается с проблемами зрения. От них не застрахованы ни дети, ни взрослые. Виной тому становятся неправильное питание, плохая экология, постоянное использование компьютеров и мобильных гаджетов и другие факторы. Очень часто люди не замечают того, что их зрение ухудшилось или просто не обращают внимания на первые симптомы, списывая их появление на усталость, утомляемость глаз. Это может привести к тому, что дефект рефракции или зрительная патология будет прогрессировать. Особенно это опасно в детском возрасте, когда выявить глазное заболевание и остановить его развитие наиболее важно. От этого во многом будет зависеть дальнейшая полноценная жизнь ребенка. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно посещать кабинет офтальмолога независимо от того, появились первые симптомы падения зрения или нет.

Как проверяют остроту зрения?

Острота зрения — это способность глаза, позволяющая видеть два объекта или две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии, раздельно. Эта функция зрительного аппарата — одна из самых важнейших, зависит она от ширины зрачка, рефракции, прозрачности хрусталика, роговой оболочки и стекловидного тела, состояния сетчатки, зрительного нерва, а также от возраста и прочих факторов.

Острота зрения определяется в кабинете офтальмолога с помощью компьютерного оборудования и таблиц. С помощью приборов врач исследует глазное дно, состояние сетчатки и глаза в целом, вычисляет различные параметры, которые потребуются для подбора средств коррекции — очков и контактных линз. Кроме того, может потребоваться сдача анализов и иные процедуры для установления причин ухудшения зрительных функций. Острота зрения определяется посредством специальных таблиц, самая известная из которых — таблица Сивцева. Она знакома каждому человеку со школьного возраста. Есть и другие методики. Узнаем, в чем заключаются их особенности и как проверить зрение самостоятельно, не обращаясь к специалисту.

Таблица Сивцева

Пожалуй, каждый помнит плакат с расположенными в самом его верху крупными черными буквами ШБ. Это таблица для определения остроты зрения, придуманная ученым, офтальмологом Сивцевым Дмитрием Александровичем. Она представляет собой группу печатных букв — оптотипов. Их всего семь: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В разном порядке они вписаны в 12 строк. Начиная с верхней строчки оптотипы уменьшаются в размерах. Справа от строк указывается величина, соответствующая остроте зрения. На плакате она обозначена латинской литерой V, а выражается она в условной единице (не путать с диоптриями), с которой человек может различить букву с расстояния пяти метров (0,1, 0,2, 0,3 и так далее). Слева от букв — другая величина — расстояние, с которого человек с хорошим зрением должен свободно прочитать букву. Обозначается данный параметр литерой D.

Как проверяется зрение по таблице Сивцева?

Таблица висит на стене и освещается двумя лампами дневного света. Освещение должно составлять 700 люкс. Нижний край лампы расположен на высоте 120 см от пола. Проверка каждого глаза производится отдельно. Обследуемый садится на стул в пяти метрах от таблицы и прикрывает один глаз заслонкой. Голову нужно держать строго прямо. Врач указывает на оптотип указкой, и в течение двух-трех секунд проверяемый должен назвать букву.

Острота зрения определяется как полная, если человек правильно назвал все знаки, и неполная, когда допущены ошибки, но число их ограничено — не более одной в строках от первой до шестой и не более двух в строках с седьмой по десятую.

Если полученный результат ниже величины 0,1, то у пациента — близорукость (миопия), если выше 0,1 — дальнозоркость (гиперметропия). Нормальная рефракция глаза называется эмметропией, то есть для такого человека точка четкого видения находится на расстоянии пяти метров и больше. При размещении объекта на дистанции менее пяти метров лучи собираются на сетчатке параллельно. В связи с этим именно пять метров считаются оптимальным расстоянием для визометрии.

В случае, если пациент не способен различить оптотипы даже в самой верхней строчке, которую при идеальном зрении можно увидеть с 50 метров, его просят приблизиться к таблице на полметра (или ближе в зависимости от необходимости). Тогда острота зрения вычисляется по формуле V = d / D. D — это дистанция для человека с хорошим зрением, а d — реальное расстояние, с которого пациент видит буквы в таблице. Если проверяемый не видит букв первого ряда (острота зрения ниже, чем 0,1), применяются оптотипы Поляка.

Оптотипы Поляка

Оптотипы Поляка — способ определения остроты зрения, названный в честь советского офтальмолога Бориса Львовича Поляка. Он создал свой метод специально для военно-врачебной и медико-социальной экспертизы, в ходе которой выявляется инвалидность или годность к военной службе. Оптотипы представляют собой изображенные на плакате палочки, штрихи, кольца, которые располагаются на достаточно близком расстоянии от глаз пациента. По ширине просветов между штрихами, а также толщине линий определяется острота зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Таблица Головина

Ее создал окулист Сергей Селиванович Головин. Она практически не отличается от таблицы для проверки зрения, предложенной Сивцевым, и используются они, как правило, совместно, однако в ней в качестве оптотипов применяются кольца Ландольта — черные круги, разорванные с одной стороны. Расположены кольца на плакате аналогично оптотипам в таблице Сивцева. Метод Головина является более достоверным, ведь запомнить кольца и обмануть окулиста намного сложнее, чем в случае с буквами.

Таблица Снеллена

Для определения остроты зрения используется также методика, разработанная голландским офтальмологом Херманном Снелленом. Создана таблица в 1862 году и до сих пор считается одной из самых достоверных, точных. Состоит она из прописных латинских букв. В ней 11 строк. Буквы уменьшаются в размерах сверху вниз. Самые крупные оптотипы различаются человеком с хорошим зрением с дистанции 60 метров. Также нормальное зрение позволяет рассмотреть знаки, расположенные ниже первой крупной строки с расстояний 36, 24, 18, 12, 9, 6, 5 метров.

Во время обследования таблица находится на удалении 6 метров от пациента. Он закрывает один глаз, а другим читает оптотипы. Остроту зрения указывает самый нижний ряд, который удалось распознать безошибочно. Нормальным показателем считается 6/6. В этом случае различаются нижние строки с шести метров. Если пациент нормально видит только строчки, которые расположены выше ряда, видимого с 12 метров человеком без аномалий рефракции, то его острота зрения равна 6/12. Показатели в отрицательных и положительных диоптриях определит врач.

Эта таблица имеет латинские обозначения, кроме того, в ней указаны дистанции в футах, поэтому она применяется преимущественно в западных странах.

Звезда Сименса

Это еще одна методика, которая представляет собой не таблицу, а звезду, состоящую из 54 черных лучей на белом фоне. Диаметр звезды составляет 10 см. Лучи сбегаются от периферии к центру круга. Человек без дефектов рефракции глаз с пяти метров наблюдает, как лучи сливаются точно на середине, они начинают перекрывать друг друга. Это происходит, когда до центра звезды остается 2,5 см. На расстоянии более пяти метров от картинки лучи собираются в сплошную массу серого цвета.

При наличии аномалий рефракции лучи словно сливаются с фоном и перекрываются между собой. При этом ближе к центру они снова могут быть хорошо видны. Звезда начинает казаться собственным негативом, то есть белый фон становится черным, а черные лучи — белыми. Если у Вас хорошее зрение, то Вы можете наблюдать такой эффект, расположив картинку близко перед глазами.

Данная методика позволяет определить не только миопию и гиперметропию, но и астигматизм. При этой патологии внешняя граница лучей образует не круг, а эллипс или еще более сложную фигуру.

Дуохромный тест

Дуохромный тест применяется для определения близорукости и дальнозоркости. Таблица представляет собой прямоугольник, разделенный на две половины. Одна из них красная (левая), другая (правая) выкрашена в зеленый цвет. Ровно посередине расположены буквы, такие же, как в таблице Сивцева. В задачу теста входит определение того, на поле какого цвета пациент лучше различает оптотипы. Если он видит лучше буквы на красном фоне, то он страдает миопией, если на зеленом — гиперметропией. Если символы видны хорошо на обоих полях, то зрение отличное, то есть речь идет об эмметропии.

Данный тест нужно проходить в очках, если уже есть диагностированная зрительная патология. После проверки необходимо скорректировать оптическую силу линз.

Сетка Амслера

Этот тест нужен для проверки центрального поля зрения и позволяет выявить такие офтальмологические заболевания, как макулярная дистрофия сетчатки, скотомы (темные пятна в глазу), метаморфопсия (искажение предметов, их форм, цвета, размеров).

Сетка (называется также «решетка») представляет собой большой черный квадрат с многочисленными маленькими черными квадратиками внутри на белом фоне. В центре сетки находится большая черная точка. Проводится тест следующим образом:

• сетка Амслера располагается на уровне глаз пациента на расстоянии 30 см;
• пациент сидит на стуле, выпрямив спину;
• один глаз закрывается ладонью (при этом давить на него нельзя, иначе результаты будут ошибочными);
• другим глазом рассматривается центральная точка в течение 5 секунд;
• далее нужно приблизиться к сетке на 10 см и смотреть на точку еще 5 секунд;
• занимается исходное положение на дистанции 30 см от сетки;
• процесс повторяется со вторым глазом.

При отсутствии глазных патологий все линии и углы сетки прямые. При искажении и искривлении линий можно говорить о нарушениях в сетчатой оболочке. Одно из условий теста — его нужно проходить в той оптике, которую пациент использует в повседневной жизни.

Какой таблицей проверяться зрение должно у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.

Как выучить таблицу для зрения?

Можно ли выучить наизусть таблицу и обмануть врача? Некоторые люди задаются этим вопросом и ищут в интернете методики по быстрому запоминанию таблиц. Когда человек хочет получить водительские права определенной категории, а у него есть проблемы со зрением, он может попытаться прибегнуть к такому обману. Однако специалист сразу определяет по фокусировке и глазам пациента наличие и отсутствие дефектов рефракции. Кроме того, помимо таблиц, применяются и приборы, обмануть которые невозможно. Поэтому задаваться таким вопросом бессмысленно. Не пытайтесь обмануть врача, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.

Как зрение проверяют у детей?

Все вышеперечисленные таблицы для проверки зрения могут использоваться только в том случае, если пациент знает алфавит. Каким образом проверить остроту зрения у дошкольников? Это очень важно, так как определить дефекты рефракции необходимо как можно раньше, чтобы остановить прогрессирование патологии. У детей глазное яблоко только формируется и нужно внимательно следить за всеми изменениями, чтобы не допустить возникновения серьезных заболеваний, например, косоглазия.

Первую проверку зрения малыши проходят едва появившись на свет. Ее проводит неонатолог. Он осматривает глаза младенца без использования каких-либо приборов. Однако такая проверка может дать лишь поверхностное мнение о состоянии глаз ребенка. Она позволяет выявить явные врожденные аномалии. В случае обнаружения таковых неонатолог дает направление к окулисту.

Первая плановая проверка зрения осуществляется в 3 месяца. Далее — в 6 и 12 месяцев после рождения. Здесь офтальмолог уже применяет при исследовании специальные приборы.

Способы проверки зрения у детей дома

Оценить зрительные способности ребенка способны и родители в домашних условиях. Они могут наблюдать за поведением малыша и реакцией его глаз при показывании ему различных предметов. Зрачки младенцев должны реагировать на свет, а в два месяца они уже начинают фиксировать взгляд на объектах. В полгода дети узнают знакомые предметы. В один год малыши видят мелкие предметы с расстояния в один метр. Примерно к двум годам эта дистанция будет составлять 2,5 метров. Если Вы заметили какие-либо отклонения от нормы, срочно запишитесь на прием к специалисту .

Определение остроты зрения у дошкольников

В возрасте от трех до семи лет ребенок уже разговаривает, но еще может не знать алфавита. Тогда на помощь приходит таблица Орловой. Она напоминает таблицы Головина и Сивцева, но вместо колец и букв в ней нарисованы картинки (грибы, звездочки, деревья, животные), которые ребенок способен назвать.

Принцип обследования такой же. Дошкольник находится на расстоянии пяти метров от плаката. Рассматривая его одним открытым глазом, он начинает называть изображения, показываемые окулистом. Так как дети устают быстрее, чем взрослые, то офтальмолог начинает расспрашивать о картинках в верхних рядах и выбирает только по одной из каждого ряда. Если ребенок не в состоянии дать правильного ответа, то ему показывают другое изображение в том же ряду. Это делается, чтобы убедиться, что маленький пациент действительно плохо видит предмет, а не просто не знает его названия.

Как зрение измерить самостоятельно?

Может ли человек использовать таблицы окулиста для проверки зрения в домашних условиях? В принципе, этому ничто не мешает. Однако в кабинете офтальмолога созданы все условия для полноценного обследования. Более того, только врач может сделать максимально точные измерения. Проверка остроты зрения дома нужна лишь для того, чтобы примерно узнать о наличии проблем со зрением. Если Вы самостоятельно определили нарушение зрительных функций, Вам нужно пойти в поликлинику и пройти детальное обследование.

Итак, если Вы все-таки решили провести визометрию дома, то можно изготовить таблицу Сивцева самому. Вам потребуются три белых матовых листа формата А4, принтер, черный маркер, скотч и клей. В интернете Вы находите необходимые файлы и распечатываете их. Если контрастность не очень высокая, то ее можно увеличить с помощью маркера или фломастера. Три распечатанных листка соединяются скотчем и вешаются на дверь, стену или шкаф. При расчете высоты убедитесь, что десятая строчка находится на уровне Ваших глаз. Для равномерного освещения таблицы подойдет лампа мощностью 40 Вт. Ее нужно направить на плакат. Далее Вы закрываете один глаз и смотрите на таблицу с расстояния пяти метров. Так как измерить дистанцию и уровень освещения максимально точно в домашних условиях сложно, то и результат Вы получите приблизительный.

Можно ли использовать компьютер для проверки зрения?

Все перечисленные тесты можно пройти в онлайн-режиме. Существует множество программ, которые предлагают собственные методики и упражнения, но Вы можете использовать и таблицы, применяемые офтальмологами. Чтобы результаты были наиболее приближенными к реальности, следует соблюдать ряд правил при прохождении тестов на компьютере:

• нужно находиться на дистанции 30-50 см от монитора;
• монитор должен быть на уровне глаз перед Вами, чтобы его поверхность не отбрасывала блики;
• тестирование проводится только при хорошем самочувствии (усталость может исказить результаты);
• таблица должна быть четкой, контрастной;
• при прохождении теста нельзя щуриться и напрягать глаза.

Сегодня зрение проверяют как с помощью обычных бумажных таблиц и компьютерных программ, так и посредством разнообразных транспарентных приборов. Оптотипы расположены не на бумаге, а на молочном стекле (непрозрачное матовое стекло). Источник света находится за этим стеклом. Он выводит на него изображения и буквы. Еще окулисты используют коллиматорный способ определения остроты зрения.
Специальные приборы создают оптическую систему с оптотипами, которые располагаются непосредственно перед глазом. Этот метод необходим, когда нет возможности организовать расстояние в пять метров между таблицей и пациентом. Применяются коллиматорные приборы при массовых обследованиях.
Также в клиниках Вы можете увидеть, как офтальмологи работают с проекторами, которые обеспечивают хорошую подсветку, четкое и контрастное изображение без искажений и бликов.

Как часто нужно проверять зрение?

Многие задаются вопросом, как часто необходимо проверять зрение, если ничего не беспокоит. Это зависит от возраста и иных факторов. Новорожденных обследуют в первый день, в три месяца, в полгода и в год. Школьники ежегодно проходят медицинские комиссии, во время которых в том числе проверяется зрение. Взрослым также желательно посещать офтальмолога раз в год. Люди после 60 лет могут делать это и чаще. Многое зависит и от конкретных условий. Так, обязательно нужно проверить состояние зрительных органов во время беременности, чтобы избежать отслоения сетчатки во время родов.

Если имеются проблемы с рефракцией и используются средства коррекции — очки или контактные линзы , то зрение проверяется каждые 6 месяцев. Вам может потребоваться корректировка линз по диоптриям.

Есть группы людей, которым необходимо регулярно посещать окулиста. К ним относятся те, кто:

• сталкивался с различными глазными болезнями, травмами глаз;
• перенес операцию на органах зрения;
• имеет предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям;
• лечится гормональными препаратами;
• страдает от болезней сосудов и нервной системы;
• планирует беременность.

Также систематически бывать в кабинете офтальмолога рекомендуется гипертоникам и диабетикам.

Первые симптомы ухудшения зрения

Причин, в результате которых зрение ухудшается, достаточно много. Они могут быть инфекционного и неинфекционного характера, врожденные и приобретенные. Если Вы почувствовали, что стали хуже видеть, то не стоит задумываться о причинах, а лучше сразу пойти к врачу. Только он, проведя детальное обследование, установит причины, поставит диагноз и назначит лечение или выпишет рецепт на средства коррекции . При этом есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрительных функций. Обычно они быстро замечаются. Поэтому важно просто не игнорировать их, а принять соответствующие меры.

Существуют три явных признака падения зрения:

• Невозможность видеть объекты, которые раньше было разглядеть достаточно просто. Например, Вы не видите при письме или чтении буквы, они становятся расплывчатыми. При этом, если прищурить глаза, то они снова хорошо видны.
• Не удается разглядеть надписи на витринах магазинов, вывески на домах и другие тексты на большом расстоянии.
• Предметы и объекты теряют яркость, становятся тусклыми, размытыми, нечеткими.

Если эти симптомы развиваются стремительно, то меры по стабилизации зрения и остановки прогрессирования патологии нужно принимать незамедлительно.

Сегодня факторов, которые оказывают негативное влияние на глаза, множество. Но и медицина развивается быстро. Проверить свое зрение можно дома или в любой поликлинике. Более того, различные компании предлагают огромный выбор средств коррекции (очки и контактные линзы всех типов на любой вкус покупателя). Вам нужно лишь тщательнее заботиться о своем здоровье: правильно питаться , чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, соблюдать гигиену глаз, выполнять гимнастику для органов зрения, если работа связана с нагрузкой на глаза, и регулярно проверяться у офтальмолога.

Давно ушли в прошлое времена, когда для диагностирования зрения необходимо было записываться на прием к окулисту районной или даже окружной поликлиники. В век больших технологий современная медицина стремительно развивается, и совершенствуются многие функции и методы предоставления услуг. Обнаружить близорукость, дальнозоркость или иные офтальмологические заболевания можно даже в специализированных магазинах по продаже очков. В салонах и оптиках можно легко проверить глазное дно: специалист капает в глаза специальный препарат для расширения зрачка и проводит осмотр на специальном оборудовании.

Методы проверки, обнаружение проблем

Глазным дном в медицине принято считать внутреннюю область глазного яблока. А изучение этой области носит название офтальмоскопия. Ткани зрительного яблока, по сути, прозрачны, благодаря чему есть возможность увидеть сквозь них. При исследовании нарушений работы зрения задействуют особое освещение и огромное увеличение при помощи офтальмоскопа. С помощью офтальмоскопии специалист определяет состояние сетчатки, зрительного нерва, области желтого пятна, сосудистой оболочки глаза, вен и артерий, которые снабжают глаз кровотоком .

Исследование глазного дна

Обычно исследование глазного дна проводят с помощью отражающего (зеркального) офтальмоскопа. Аппарат представляет собой вогнутую зеркальную поверхность с маленьким отверстием посередине , которое отражает лучи от яркого источника света, находящегося вблизи пациента. Собираясь в узкий пучок, лучи отражают глазное дно, благодаря чему окулист может его обследовать.

В настоящее время для сканирования глазного дна применяется электронный офтальмоскоп с галогеновым источником света.

Способы изучения глазного дна:

1. Видимое изображение глазного дна увеличивают в 4,5 раз, далее по нему врач составляет общую картину.
2. Специалист осуществляет осмотр мельчайших частичек сетчатки глаза, увеличенных в 16 раз.

Как проверяют глазное дно:

1. При закапывании в глаз пациента специальных капель происходит медикаментозное расширение зрачка. В случае противопоказаний к применению капель, пациент приглашается в затемненное помещение, где зрачок становится расширенным.
2. Пациенту предлагается сфокусировать взгляд на какой-либо точке, и расслабившись, смотреть в пространство перед собой.
3. Яркий луч света офтальмоскопа врач направляет в глаз таким образом, чтобы он отражался от глазного дна.
4. В зависимости от ряда особенностей зрения пациента, офтальмолог меняет мощность линз аппарата, переключая его показатели.
5. После освещения лучом офтальмоскопа глазного дна, окулист постепенно уменьшает расстояние до глаза, что расширяет «зону обозрения» прибора и облегчает осмотр.
6. Для более подробного исследования периферии сетчатки врач меняет положение прибора и направление луча.

Для чего необходима проверка глазного дна

Процедура эта совершенно безопасна и не влияет на зрение. Это исследование предоставляет врачу-офтальмологу массу полезной информации, помогает определить состояние пациента, распознать патологию, поставить точный диагноз, что впоследствии позволит выбрать необходимое лечение и увеличить шансы на выздоровление.

Даже в отсутствии ощутимых проблем со зрением время от времени каждому человеку желательно проходить процедуру осмотра глаз. Особенно показано это беременным женщинам, так как их организм наиболее подвержен возникновению заболеваний, определить которые можно с помощью офтальмоскопии. В группу риска также входят люди с сахарным диабетом, страдающие нарушением кровеносной нервной системы, имеющие проблемы с нарушением метаболизма и эндокринной системы, а также иные недуги, негативно влияющими на состояние сетчатки глаза.

Во избежание отслойки сетчатки глаза также необходимо диагностическое исследование глазного дна. При такой патологии человек не испытывает абсолютно никаких болевых ощущений, а лишь неприятное неудобство в виде появления некой пелены вроде легкого тумана, но зрение стремительно ухудшается.

При исследовании глазного дна офтальмолог может обнаружить наличие следующих проблем со здоровьем:

• патологии в строении сетчатки глаза, такие как кровоизлияние, отек, воспаление;
• помутнения глазного яблока;
• какие-либо нарушения зрительного нерва, отклонения от нормы, например, суживание сосудов глазного дна, что влечет повреждение головного мозга и указывает на неполадки в организме, присущие артериальной гипертонии;
• нарушение рисунка сосудов в кровеносной системе органа зрения, что может указывать на возникновение проблем в части появления сахарного диабета или внутричерепного давления;
• опытный офтальмолог даже на ранней стадии заболевания может обнаружить признаки, указывающие на онкологию, причем не только головного мозга, но и других органов;
• воспаление зрительного нерва может быть предвестником рассеянного склероза;
• симптом ревматоидного артрита проявляется при нарушении сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика патологий глазного дна

При обнаружении следующих изменений в организме рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу:

1. появление мушек или частых мелких точек перед глазами;
2. искажение цветового восприятия изображения;
3. внезапное и стремительное сокращение остроты зрения;
4. искажение полей зрения (сужение полей);
5. притупление остроты сумеречного зрения;
6. отсутствие четкости, размытость картинки (пелена перед глазами).

С какой периодичностью необходима проверка зрения?

По мнению офтальмологов, проводить процедуру осмотра глазного дна рекомендуется 1 раза в год для здоровых пациентов и 1 раз в полгода для пациентов, имеющих нарушения зрения либо глазные заболевания. Новорожденные, дети и подростки должны осматриваться 1 раз в полгода. Их растущий организм меняется, вследствие чего необходим систематический контроль во избежание неприятностей со здоровьем.

Офтальмологические нарушения заднего отдела глаза опасны и могут привести к необратимой потере зрения. Эти заболевания требуют стационарного лечения, а в некоторых случаях и оперативного вмешательства.

Если патологические изменения вызваны хроническим заболеванием, может потребоваться комплексное, а зачастую и срочное лечение.

Противопоказания к офтальмоскопии

Офтальмоскопия, а именно исследование глазного дна не подразумевает вмешательства в человеческий организм, соответственно не имеет абсолютных противопоказаний. Однако, наряду с необходимостью периодического осмотра и проверки зрения для некоторых пациентов офтальмоскопия противопоказана. Обычно проверка глазного дна не рекомендуется людям, страдающим заболеваниями, которые могут спровоцировать светобоязнь или слезотечение. Из-за этих симптомов невозможно качественно провести обследование. Также есть люди, глаза которых имеют узкие зрачки, и их невозможно расширить медикаментозными способами. Для них офтальмоскопия будет бесполезна.

В связи с тем, что при сердечно-сосудистых заболеваниях обследование также может быть противопоказано, не стоит забывать проконсультироваться с врачом соответствующего направления.

Наряду с вышеперечисленными признаками, это обследование не рекомендуется при недостаточной прозрачности оптических сред и запаянности зрачка, а также пациентам, страдающим миозом.

Чаще всего глазное дно проверяют у людей, имеющих проблемы со зрением. Однако эту процедуру желательно периодически проводить и тем, кто не испытывает какого-либо дискомфорта в этой области. Систематическая проверка глазного дна поможет вовремя обнаружить нарушения в организме и избежать осложнений во время лечения.

При снижении и нарушении зрения у взрослых или детей врач проводит осмотр глазного дна - офтальмоскопию. Такой диагностический метод показывает состояние сетчатки, диска зрительного нерва, внутриглазных сосудов. Диагностирование часто проводится при беременности, что позволяет контролировать состояние функции зрения и предупредить развитие офтальмологической патологии.

Показания и противопоказания

Исследование глазного дна проводят всем пациентам, с жалобами на снижение качества зрения.

Офтальмоскопия на разных стадиях выявляет такие болезни, как:

• близорукость;
• дальнозоркость;
• кровоизлияние или отслоение сетчатки;
• патологии в области желтого пятна;
• деформация зрительного нерва;
• диабетическая ретинопатия;
• врожденные офтальмологические патологии у детей в раннем возрасте;
• катаракта.

Глаза в обязательном порядке осматривают офтальмоскопом, если есть такие нарушения:

• травма головы;
• нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
• внезапное и беспричинное ухудшение остроты зрения;
• проблемы с цветовосприимчивостью;
• хронические мигрени.

Обследование глазного дна делают не всем пациентам. У процедуры есть противопоказания:

• повышенное слезотечение;
• нарушение нормального световосприятия;
• запаивание зрачка;
• потемнение, деформация хрусталика, стекловидного тела;
• патологии, поражающие сердечную мышцу, сосуды;
• неврологические нарушения.

Как проводится: основные виды

Все методы офтальмоскопии проводятся с широким зрачком. Поэтому перед диагностикой пациенту закапывают специальные препараты в виде капель. Это необходимо, чтобы врач смог максимально детально провести обследование глазного дна и получить информативные результаты. Оценка состояния зрительной системе происходит в режиме настоящего времени. По длительности процедура занимает не более 10 мин.

Офтальмоскопия по Водовозову

В офтальмологии такая диагностика называется офтальмохромоскопия. Ее суть заключается в обследовании глаза специальными лучами разного цветового спектра. В зависимости от полученного цвета глазного дна удастся определить степень поражения различных структур зрительной системы, а также установить точный диагноз. При привычном освещении изменения глазного дна на ранних этапах развития не так заметны, при этом больше удается рассмотреть центральную область сетчатки. Но если установить цветовые фильтры, например, желто-зеленый, визуализуется другая картина, где видны внутриглазные кровоизлияния, ставшие следствием разрушения сосудов глаз.

Офтальмоскопия прямая

Проверка глазного дна этим методом проводится в затемненной комнате. Человека усаживают в специальное кресло, закапывают расширяющий зрачок препарат, врач размещается напротив. На глазу у доктора размещается офтальмологический прибор, из которого выходит световой луч, освещающий органы зрения больного. Для точной визуализации специалист приближается к глазам обследуемого до того момента, пока внутреннюю поверхность глазного яблока не удастся четко рассмотреть. Прямая офтальмоскопия имеет существенный минус - отсутствие возможностей проверить внутреннюю поверхность глазного яблока полностью. Поэтому врач может попросить пациента периодически фиксировать взгляд в определенных точках, благодаря чему удастся исследовать все интересуемые участки, в том числе периферийные. Исследование прямым методом зачастую проводится с фундус-линзой, щелевой лампой.

Непрямая либо обратная проверка

Осмотр глазного дна в обратном виде осуществляется с применением моно- либо бинокулярных офтальмоскопических приборов. Аппарат оснащен оптической видеокамерой, которая передает данные на экран в перевернутом виде. Для детального обследования изображение внутриглазных тканей увеличивается в 5 раз. Обратная офтальмоскопия имеет следующие преимущества:

• Благодаря широкому обзорному полю позволяет детализовано изучить периферические участки сетчатки.
• Дает возможность изучить исследуемые зоны, даже если есть обширные помутнения в органах зрения.
• На экране визуализуется объемная картинка.

Удивительно, но на такой малый по размерам орган зрения нацелен огромный арсенал обследований и диагностических процедур: от простых буквенных таблиц до получения послойного изображения сетчатки и диска зрительного нерва с помощью ОСТ и детального изучения хода сосудов на глазном дне при ФАГ.

Большинство исследований проводятся по строгим показаниям. Тем не менее, отправляясь на прием к офтальмологу, будьте готовы потратить от получаса до часа и более в зависимости от количества и сложности исследований, необходимых именно Вам, и от загруженности Вашего доктора.

Определение остроты зрения и рефракции

Остроту зрения определяют для каждого глаза в отдельности. При этом один из них закрывают щитком или ладонью. На расстоянии 5 метров Вам будут показывать различной величины буквы, цифры или знаки, которые Вас попросят назвать. Острота зрения характеризуется знаками наименьшего размера, которые способен различить глаз.

Далее Вам подадут оправу, в которую доктор будет ставить различные линзы, предлагая Вам выбрать, с какой из них видно яснее. Или же перед Вами установят прибор, называемый фороптером, в котором смена линз осуществляется автоматически. Рефракция характеризуется силой линзы, которая обеспечивает наивысшую для этого глаза остроту зрения, и выражается в диоптриях. Положительные линзы требуются при дальнозоркости, отрицательные – при близорукости, цилиндрические – при астигматизме.

Автоматическая рефрактометрия и аберрометрия

Аберрометр на основании анализа волнового фронта глаза определяет даже незаметные оптические несовершенства его сред. Эти данные важны при планировании проведения LASIK.

Исследование полей зрения

Проводится с помощью прибора – периметра, представляющего собой полусферический экран. Вас просят фиксировать исследуемым глазом метку и, как только заметите боковым зрением светящиеся точки, возникающие в разных участках экрана, нажимать кнопку сигнала или говорить «да», «вижу». Поле зрения характеризуется пространством, в котором глаз с постоянно фиксированным взглядом определяет зрительные стимулы. Характерные дефекты поля зрения возникают при заболеваниях глаз, например, при глаукоме, а также при поражении зрительного нерва и головного мозга опухолью или в результате инсульта.

Измерение внутриглазного давления

Бесконтактное измерение проводится с помощью автоматического тонометра. Вас просят установить подбородок на подставку прибора и фиксировать взглядом светящуюся метку. Автотонометр выпускает струю воздуха по направлению Вашего глаза. На основании сопротивления роговицы потоку воздуха прибор определяет уровень внутриглазного давления. Методика абсолютно безболезненна, прибор не контактирует с Вашими глазами.

Контактная методика измерения внутриглазного давления принята в России качестве стандартной. После закапывания «замораживающих» капель, доктор касается Вашей роговицы грузиком с окрашенной площадкой. Уровень внутриглазного давления определяется на бумаге по диаметру отпечатка неокрашенной зоны. Эта методика также безболезненна.

Так как глаукома – это заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, регулярное измерение его - необходимое условие сохранения здоровья Ваших глаз.

Тест с «прикрыванием»

Существует множество методик диагностики косоглазия. Самая простая из них – тест с «прикрыванием». Доктор просит Вас фиксировать взглядом объект вдали и, поочередно прикрывая ладонью один из Ваших глаз, наблюдает за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.

Биомикроскопия глаза

Щелевая лампа или биомикроскоп позволяет под большим увеличением рассмотреть структуры глаза. Вас просят установить подбородок на подставку прибора. Доктор освещает Ваш глаз светом щелевой лампы и под большим увеличением осматривает вначале передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик), а затем с помощью сильной линзы осматривает глазное дно (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды). Биомикроскопия позволяет диагностировать почти весь спектр глазных заболеваний.

Осмотр сетчатки

С помощью офтальмоскопа доктор направляет в Ваш глаз пучок света и осматривает через зрачок сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды.

Нередко для более полного обзора Вам предварительно закапывают капли, расширяющие зрачок. Эффект развивается через 15-30 минут. Во время их действия, иногда в течение нескольких часов, Вы можете испытывать трудности при фокусировании взгляда на предметах, расположенных вблизи. Кроме того, повышается чувствительность глаза к свету, по пути домой после обследования рекомендуется надеть солнцезащитные очки.

При проверке глазного дна окулист закапывает препарат для расширения зрачка и осматривает его специальным прибором. Для своевременного обнаружения каких-либо негативных изменений в структурных отделах глазного дна медики рекомендуют прохождение офтальмоскопии. Благодаря действенным методикам удается диагностировать патологии глаз у пациентов любых возрастов. Регулярные обследования нужны не только при нарушениях зрительных функций, но и для профилактики.

Офтальмоскопия является диагностическим способом, позволяющим детально исследовать составляющие заднего внутреннего отдела глазного яблока – глазного дна. Процедура осуществляется с использованием специального устройства – офтальмоскопа.

Благодаря прохождению светового луча через зрачок производится осмотр:

• диска зрительного нерва;
• сосудов сетчатки;
• зоны желтого пятна (макулы);
• периферических областей.

Различают офтальмоскопию:

• прямую;
• обратную (непрямую).

Первый вариант, предусматривающий применение ручного электрического офтальмоскопа, предназначен для исследования главных участков глазного дна. Устройство располагается на расстоянии от 0,5 до 2 см от обследуемого органа.

С помощью прямой офтальмоскопии удается обнаружить возникновение отслойки внутренней оболочки зрительного органа, кровоизлияний, макулярных патологий и нарушений состояния диска зрительного нерва.

Для проведения обратной офтальмоскопии окулист использует как электрический, так и зеркальный аппарат. При непрямом обследовании выполняется общий осмотр. Свет, отражаясь от глазного отдела, формирует изображение в перевернутом виде, поэтому методику называют обратной.

Помимо перечисленных способов офтальмологи пользуются:

• технологией Водовозова (исследование осуществляется с помощью лучей разных цветов);
• биомикроскопией (позволяет осматривать даже пациентов с суженым зрачком);
• лазерной офтальмоскопией;
• фундус-линзой, которая применяется вместе с бинокулярным микроскопом.

Проверка глазного дна у взрослых

Как проверяют глазное дно у взрослых? Чтобы во время процедуры зрачки были максимально расширенными, для осмотра выбирается темное помещение.

Если у взрослых отсутствуют противопоказания, для закапывания используются специальные препараты (мидриатики), которые способствуют расширению зрачка:

• Атропин;
• Ирифрин;
• Мидриацил и другие.

Мидриатики запрещены при глаукоме. Если пациент пользуется оптикой для коррекции зрения (очки, линзы), то перед осмотром ее понадобится снять.

Врач садится напротив пациента и, направляя в его глаз луч света, исходящего из офтальмоскопа, производит исследование глазного дна. Чтобы осмотр был полным, обследуемый должен переводить взгляд по просьбе врача в необходимом направлении.

Если смотреть только перед собой, диагностика получится частичной, поскольку полностью глазное дно рассмотреть не удастся.

Во время диагностики глаза должны быть открытыми. На осмотр уходит примерно 10 минут. Офтальмолог в обязательном порядке проверяет оба глаза, даже когда пациента ничего не беспокоит.

Если используется обратный метод, прибор нельзя приближать к глазу больше, чем на 7-8 см.

Хотя исследование не сопровождается болезненными ощущениями, пациент может испытывать небольшой дискомфорт от направленного на глаз света.

По окончании осмотра некоторое время больной будет видеть перед собой темные пятна. При введении мидриатика стоит на протяжении 3 часов воздерживаться от вождения автомобиля. Также рекомендуется после процедуры воспользоваться солнцезащитными очками.

Диагностика глазного дна у детей

Как проверяют глазное дно у детей? Перед тем, как приступить к обследованию зрительных органов у ребенка, понадобится провести некоторую подготовку. Чтобы у детей не возникла паника, родители должны объяснить, что будет происходить в кабинете врача и зачем необходимо проверить глаза. Внимание родителей особенно требуется малышам.

В детском возрасте офтальмоскопия назначается намного чаще, чем во взрослом, потому что организм ребенка постоянно растет. Если пропустить начало заболевания, могут появиться нежелательные осложнения. При необходимости осуществляется осмотр новорожденных.

Зачастую глазное дно у появившихся на свет малышей проверяется тогда, когда врач подозревает патологические процессы врожденного характера, например:

• катаракту;
• дистрофию сетчатки.

После получения данных нередко новорожденному делают УЗИ мозга. Глазное дно у детей проверяется по тем же правилам, что и у взрослых. Чтобы расширить зрачок, закапывается 1% раствор гоматропина.

Иногда приходиться пользоваться векорасширителем. Если ребенок чересчур активный и не способен некоторое время оставаться без движений, ему демонстрируют игрушку или интересную картинку. Благодаря этому малыш отвлекается и перемещает взгляд в нужную сторону.

Не стоит пугаться появления близорукости у ребенка после диагностики. Это обычное явление, которое вскоре самостоятельно исчезает по мере того, как закончится действие лекарства.

Проверка сосудов глазного дна — зачем она нужна

О наличии сосудистых патологий в организме можно узнать благодаря обследованию сосудов глазного дна, для осмотра которых используются неинвазивные офтальмоскопические методы.

Когда у ребенка или взрослого страдает сосудистая система зрительного анализатора, могут наблюдаться различные неблагоприятные изменения:

1. Сужаются поля зрения.
2. Понижается острота.
3. Ощущается болезненный дискомфорт.
4. Склера приобретает красный оттенок.
5. Перед глазами появляется пелена или мелькают «мушки».

Подобные нарушения свидетельствуют о развитии ангиопатии, которая в зависимости от провоцирующего заболевания бывает:

• гипертонической;
• гипотонической;
• диабетической;
• травматической;
• юношеской.

Опасность ангиопатии заключается в том, что зачастую она начинается бессимптомно. Некоторые пациенты приходят за помощью на последних стадиях патологии, когда лечение оказывается бесполезным.

Поэтому только регулярное обследование позволит вовремя выявить появляющееся отклонение и предупредить развитие осложнений.

При подозрении на проблемы с сосудистой системой глаза медики прибегают к:

• традиционной офтальмоскопии;
• флуоресцентной ангиографии;
• ультразвуковому исследованию;
• реографии.

Где и у какого врача можно проверить

Для проверки состояния глазного дна необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Его специализация – физиологические особенности зрительных органов, глазные болезни и диагностические методики.

Если возникает вопрос, где проверить глаза, можно записаться к окулисту, работающем в:

• государственном медицинском учреждении;
• частной клинике;
• медицинском центре.

Исследование глазного дна также предлагается клиентам магазинов, специализирующихся на продаже очков.

Если человек предпочел обратиться в обычную поликлинику, он должен иметь медкарту и направление к офтальмологу. В частных клиниках обычно никакой документации не требуется, при этом пациенту не понадобится дожидаться своей очереди под дверью кабинета.

Проведя тщательный осмотр при помощи определенных методик и получив соответствующие данные, окулист может направить больного на консультацию к:

• терапевту;
• кардиологу;
• невропатологу.

Обычно к врачам обращаются люди, имеющие зрительные нарушения. Однако не стоит отказываться от осмотра даже при отсутствии негативных симптомов. Многие заболевания, например, диабет, удается выявлять на ранних стадиях благодаря исследованию глаз.

Особенности диагностики у беременных

Как проверяют глазное дно у беременных? С наступлением беременности в женском организме происходят значительные изменения, причиной которых является кардинальная гормональная перестройка. Подобные процессы не могут не отображаться на состоянии зрительного аппарата. Неоднократно доказано, что у беременных существенно увеличивается риск патологического поражения глазного дна.

По этой причине к офтальмологу на регулярные осмотры должны приходить, как женщины в положении, имеющие зрительные нарушения, так и будущие матери, у которых проблем со зрением никогда не отмечалось.

Проверка зрительных органов нужна еще и потому, что нежелательные изменения могут возникнуть в последнем триместре, хотя до этого любые отклонения отсутствовали.

Беременная может пожаловаться на определенные симптомы, свидетельствующие о начинающихся неполадках:

• ложную близорукость;
• мелькающие «мушки».

Если женщина посещает окулиста, болезнь будет замечена вовремя, что позволит избежать нежелательных последствий, к примеру, истончения сетчатки.


Из-за патологий глазного дна беременные во время естественного родоразрешения рискуют столкнуться с осложнениями:

• разрывом сетчатки;
• ее отслойкой.

Поэтому когда угрозу удастся обнаружить до родов, вероятнее всего, медики порекомендуют кесарево сечение. Однако роженица сама должна принимать окончательное решение. Появление на свет малыша в данной ситуации часто обходиться без ухудшения зрения.

Проверка глаз у беременных осуществляется при помощи различных офтальмологических методик, во время которых допускается применение мидриатиков.

Определение внутриглазного давления — используемые методы и показания

Необходимой процедурой считается измерение давления глазного дна (офтальмотонуса). Это нужно для диагностики функциональных возможностей зрительного анализатора. Когда давление в глазах повышается или снижается, стоит ожидать развития серьезных заболеваний, например, глаукомы или отслойки сетчатки.

Определение офтальмотонуса предусматривает использование методов:

• пальцевого;
• бесконтактного;
• тонометрии по Маклакову.

Пальцевым способом можно измерить давление самостоятельно. При надавливании пальцем на закрытое веко удастся почувствовать плотность глазных яблок. Если они твердые, офтальмотонус высокий, мягкие говорят о пониженном давлении.

Значение внутриглазного давления понадобится определять в обязательном порядке при наличии:

• глаукомы;
• неврологических расстройств;
• сбоев в эндокринной системе;
• сердечно-сосудистых нарушений;
• ухудшающейся остроты зрения;
• совместно протекающих болей в голове и глазах;
• пелены, сухости, покраснения роговицы;
• деформации зрачка.

Вовремя обнаруженные изменения показателей офтальмотонуса помогут без задержек начать лечение.

Потребность в использовании пальпаторного метода объясняется тем, что некоторым пациентам применение инструментальных методик запрещено. Тем более любой сможет осуществить проверку в домашних условиях.

Для проведения бесконтактного обследования применяется специальный прибор, который не прикасается к зрительным органам, что позволяет избежать возможного инфицирования.

Во время сеанса в глаза направляется воздушный поток, из-за чего меняется роговичная форма. Подобные изменения влияют на внутриглазное давление.

Суть метода Маклакова – сплющивание роговицы при помощи тонометра, состоящего из специальных грузиков. Их предварительно смачивают в окрашивающем растворе, а потом устанавливают в центре роговой оболочки. Мягкость или твердость глазного яблока определится благодаря количеству оставшейся на нем краски.

Проверка при различных заболеваниях и при повышенном давлении

Офтальмологический осмотр необходим абсолютно каждому человеку, особенно тем, у кого присутствуют недуги, способные спровоцировать серьезное ухудшение зрения.

Многие заболевания приводят к увеличению офтальмотонуса, что сопровождается быстрой утомляемостью глаз, болезненным дискомфортом и чувством распирания.

Если внутриглазное давление будет продолжительный период сохранять высокие показатели, больному грозит глаукома, которая может обернуться слепотой.

При развитии сахарного диабета мелкие капилляры становятся ломкими. Малейшее негативное воздействие извне приводит к их разрушению, что вызывает повышение офтальмотонуса. Без соответствующего обследования и лечения больной способен быстро ослепнуть.

Еще одна часто встречающаяся причина, провоцирующая изменения в состоянии глазного дна, – артериальная гипертензия, из-за которой возможно отслойка сетчатки. Как уже говорилось, при повышенном внутриглазном давлении, сохраняющемся длительное время, не исключается полная потеря зрения.

При артериосклеротической форме гипертонии:

• уплотняются сосудистые стенки;
• возможна атрофия зрительного нерва.

Если присутствует почечная форма:

• резко сужаются сосуды;
• на сетчатке возникают пятна белого цвета;
• формируется отечность диска и серьезные кровоизлияния.

Обследование в нормальном состоянии и при болезнях — как часто проводится осмотр

Людей, заботящихся о своем здоровье, всегда интересует вопрос о том, как часто следует приходить на офтальмоскопию, чтобы не допустить значительных нарушений в состоянии зрительного аппарата.

По словам офтальмологов, глазное дно при отсутствии заболеваний необходимо осматривать не реже одного раза в год. Если зрение пострадало, к окулисту лучше обращаться минимум 1 раз на 6 месяцев. Детям с рождения и до подросткового возраста назначается не менее одной диагностики на протяжении полугода.