Крем от пролежней. Средство от пролежней для лежачих больных

Лечение пролежней у лежачих больных - сложная задача, решение которой требует огромных трудозатрат и большого количества времени. Дефекты заживают медленно, часто нагнаиваются. На них могут образовываться некротические участки. Глубокие пролежни формируют свищи. Основной проблемой, не позволяющей повреждению зажить быстро и легко, является тот факт, что больной продолжает оставаться в неподвижном состоянии. Итак, что необходимо знать, чтобы ткани восстановились без хирургического вмешательства? Чем лечить патологию дома?

Как лечение, так и профилактика пролежней должны быть направлены на устранение факторов, вызвавших болезнь. Следует предпринимать все возможные меры, чтобы восстановить кровообращение на пораженных участках.

К числу профилактических мероприятий относят:

1. Изменение положения тела пациента каждые 1,5-2 часа - эта мера позволяет избежать длительного сдавливания одной и той же части тела, что является основной причиной появления пролежней. Если на каком-либо участке уже имеются признаки начальной стадии изъязвления (красное непроходящее пятно, мацерация), класть больного на эту зону не следует.
2. Богатое белком питание - белок является основным строительным материалом животных тканей. Его недостаток приводит к нарушению многих процессов, в том числе регенеративных и иммунных. Пораженные ткани не восстанавливаются, вследствие чего возникают пролежни.
3. Соблюдение гигиенических мероприятий - кожа, постоянно находящаяся во влажной среде, размокает. Возникают мацерации. Чтобы избежать этого, необходимо подмывать больного сразу после дефекации или мочеиспускания. Протирать тело пациента несколько раз в сутки нужно и при его повышенной потливости.

Выше были приведены три основополагающих принципа, без соблюдения которых невозможно ни лечение пролежней в домашних условиях, ни их профилактика. Однако для восстановления при тяжелых трофических нарушениях этого недостаточно. В таких ситуациях для стимуляции регенеративных процессов и борьбы с присоединившейся инфекцией применяют лекарственные препараты.

Чем лечить пролежни у лежачих больных и пожилых в домашних условиях

Для лечения пролежней у лежачего больного могут применяться как традиционные средства (крема, мази, препараты для системной терапии), так и некоторые народные рецепты. Наилучших результатов удается достичь, если в разумных пределах сочетать все имеющиеся способы.

Народными средствами от пролежней

Лечение пролежней народными средствами возможно только на начальной стадии болезни, пока отсутствуют язвы. В дальнейшем подобные методики могут применяться только в качестве вспомогательных. Выбор метода и оценку его эффективности должен осуществлять прибывший на вызов участковый терапевт.

Наиболее действенными являются следующие народные рецепты.

1. Облепиховое масло - прекрасное регенерирующее средство, не обладающее, однако, свойствами антисептика. На начальных этапах пролежня может использоваться как единственное средство лечения. Для этого поверхность очага обрабатывают препаратом дважды в сутки. При глубоких пролежнях возможна их тампонада салфетками, пропитанными облепиховым маслом. Перевязка и замена салфеток производится 1 раз в 1-2 суток. Масло не подходит для лечения гнойных процессов.
2. Настой коры дуба - применяется на стадии пятна. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить его стаканом (200-250 мл) кипятка и настоять 2-3 часа. После лекарство процеживают, выливают на губку и протирают ей места расположения пролежня во время общей гигиенической обработки тела. Препарат обладает дубящим действием, образует на поверхности ранки таниновую пленку, снижает интенсивность воспаления.
3. Настой ромашки полевой - готовится и применяется так же, как и отвар дубовой коры. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Используется для обработки кожи и промывания раневых поверхностей. Можно применять неограниченно, однако средняя частота обработки пролежня составляет 2 раза за сутки.

Народные рецепты прекрасно справляются с начальными стадиями пролежней. Однако при запущенных и гнойных процессах предпочтение следует отдавать традиционным лекарственным средствам.

Обработка пролежней мазью

К использованию мазей обычно прибегают при глубоких пролежнях. Цель использования этой лекарственной формы - стимуляция регенеративных возможностей организма и борьба с местными инфекционными осложнениями.

Больным назначают следующие составы:

1. Мазь Вишневского - уникальная разработка советских хирургов. Обладает широким спектром противомикробной активности. Применяется для лечения и профилактики бактериальных процессов. С целью лечения пролежней наносится на раневую поверхность 1-2 раза в сутки. Для фиксации мази используют марлевую повязку.
2. Левомиколь - препарат на основе левомицетина. Обладает дегидратирующим и антимикробным действием. Наносится на пролежень 1 раз за сутки. После нанесения обработанное место прикрывают марлевой салфеткой.
3. Солкосерил - регенеративный препарат на основе выдержек из телячьей крови. Стимулирует процессы восстановления, улучшает микроциркуляцию крови, является источником витаминов и питательных веществ. Наносить мазь следует дважды в сутки. После нанесения лекарства поверхность пролежня закрывают марлей.

Длительность курса лечения мазями равна времени, необходимому для полного заживления дефекта. Однако если препарат не приводит к улучшению состояния больного, его отменяют, или комбинируют со средством другой группы (солкосерил + левомиколь).

На заметку: препаратом выбора при гнойных дефектах является левомиколь. Линимент Вишневского, вопреки общепринятому мнению, наносить на гнойные раны не рекомендуется. Он больше подходит для профилактики инфекции.

Кремом от опрелостей

Кремы от опрелостей (деситин, weleda, бепантен) используются в основном для предотвращения пролежней. Лечебным действием они не обладают, поэтому наносить такие составы на уже имеющийся дефект бессмысленно. С целью профилактики крема применяют во время подмывания больного, нанося их на участки, которые подвергаются давлению, или долго пребывают во влажном состоянии. При этом кожа подсушивается, мацерации исчезают, тургор покровов повышается.

Лекарством

Лечение серьезных ран не обходится без использования системных препаратов. Пролежни не исключение.

По назначению врача в домашних условиях больной может принимать:

• средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, 1 пилюля дважды в день);
• противотромбозные лекарства (аспирин-кардио по 1 таблетке перед сном);
• антибиотики (Цефтриаксон в виде раствора для инъекций по 1 грамму 2 раза за сутки в/м);
• противовоспалительные и обезболивающие (анальгин по 1 таблетке 3 раза за сутки).

Длительность курса лечения каждым из препаратов определяет врач. Как правило, антиагреганты и трентал пациент принимает пожизненно или до полного заживления пролежней. Антибиотики используются по 7-10 суток. Нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 2-х месяцев без перерыва.

Интересно знать: в виде раствора для инъекций может использоваться и солкосерил. Уколы сочетают с использованием мази. Отказ от парентеральных форм производится после начала эпителизации пролежня. Мазь применяют до его полного заживления.

Особенности лечения пролежней

Трофические дефекты могут возникать на разных участках тела. Локализация патологического очага зависит от того, в каком положении больной преимущественно находится, а также от наличия сосудистых нарушений (атеросклероз). Лечение пролежней в разных зонах имеет свои особенности.

Опрелостей под молочными железами

Опрелости под молочными железами редко переходят в глубокие пролежни. Поэтому они не нуждаются в медикаментозной терапии. Проблемные места следует ежедневно мыть и несколько (2-3) раз в день присыпать детской присыпкой. Это позволит избежать влажности и появления мацерации. Также возможно применение подсушивающих кремов.

На копчике

Пролежни на копчике обычно бывают самыми объемными. Здесь часто возникает некроз тканей, и формируются раневые карманы. Предотвратить, или отсрочить столь запущенную стадию патологии можно, если подкладывать под копчик пациента специальные противопролежневые круги.

Устройство представляет собой полый внутри круг из материала средней плотности. Больного укладывают на него так, чтобы проблемная зона оказалась внутри окружности. Периоды лежания на круге и без него следует чередовать. Это позволяет равномерно распределить время сдавления тканей между разными участками тела.

На пятках

Чтобы пролежни на пятках успешно заживали, их следует оградить от контакта с постелью. Для этого под голени пациента подкладывают мягкие широкие валики. Сделать это необходимо таким способом, чтобы пятки оставались на весу. В качестве валиков можно использовать свернутые простыни или пододеяльники.

В паху

Язвы и инфицированные пролежни в паховой области являются чрезвычайно опасными в плане генерализации инфекции. Здесь много кровеносных сосудов, по которым возбудитель способен распространиться по всему телу. Чтобы предотвратить это и снизить скорость развития трофических нарушений, ноги лежачего пациента следует укладывать так, чтобы паховая область хорошо вентилировалась. Оптимальным является положение «лягушка» - ноги человека согнуты в коленях и разведены в стороны.

Между пальцами ног

При пролежнях между пальцами следует придерживаться общих правил лечения - содержать стопы в чистоте, сухости, а также не позволять пальцам слишком плотно прилегать друг к другу. Для этого между ними вставляют моточки бинта или маленькие тканевые валики.

На ягодицах

Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях требует постоянного пребывания пациента на боках и на животе. Укладывать таких людей на спину запрещено, так как подобные действия приводит к увеличению площади и глубины пролежня. Как было сказано выше, менять положение больного необходимо каждые два часа.

Как предотвратить образование пролежней

Несмотря на утверждения людей, далеких от практической медицины, предотвратить образование пролежней у неподвижных пациентов почти невозможно. Рано или поздно трофические нарушения проявляются у всех. Чтобы отсрочить этот момент, необходимо соблюдать все вышеописанные правила и ежедневно осматривать больного на предмет наличия мацерации, стойкой локальной гиперемии и других признаков поражения.

Обязательным условием, позволяющим избежать появления пролежней, является ранняя активизация больных после травм и тяжелых операций. Как правило, дефекты не развиваются даже тогда, когда пациент самостоятельно переворачивается с одного на другой бок и производит другие активные действия в пределах постели. Ходить при этом не обязательно.

Основным правилом при формировании рациона для пациента с пролежнями является высокое содержание белка в пище. Его количество должно составлять 120-150 граммов в сутки. Около 60% от этого количества белков берется из животных источников (отварное перетертое мясо, рыба, мясные бульоны). При недостаточном поступлении белковых молекул из обычной пищи следует применять лечебное питание - nutrisonprotison по 1000-1500 мл в сутки (80 граммов белка/литр), nutrison energy в аналогичном количестве (60 граммов белка/литр), nutridrink (7 граммов белка/100 мл).

Лечение пролежней - сложная комплексная задача, требующая от лиц, осуществляющих уход за больным, большого терпения и профессиональных навыков, близких к уровню квалифицированной медсестры. В формате одной статьи невозможно рассказать обо всех тонкостях противопролежневой терапии (применение специальных матрасов, некрэктомия, использование различных лекарств в зависимости от стадии заживления и прочее). Чтобы помочь лежачему больному, необходимо постоянно повышать свою квалификацию, изучать специализированные источники, узнавать о новых методах лечения и, разумеется, нарабатывать собственный опыт, основанный на результатах проделанной работы.

Лежачие больные нередко сталкиваются с таким заболеванием, как пролежни – некроз мягких тканей. Оно возникает в результате нарушения кровообращения при длительном нахождении человека в одной позе. Особую опасность представляют пролежни 3 и 4 стадии, которые не только трудно излечимы, но и приводят к образованию глубоких некротических повреждений. Мазь Аргосульфан с серебром – лекарственное средство, оказывающее эффективное действие в заживлении гнойных пролежней и других наружных кожных повреждений.

Фармакологическое действие препарата Аргосульфан

Противомикробное средство с серебром Аргосульфан производства фармацевтического завода «Ельфа» (Польша) или компании «Валент» (Россия) выпускаются в форме мази 2% в алюминиевой тубе 15 г и 40 г.

Мазь от пролежней с серебром Аргосульфан предотвращает инфицирование открытых ран, обладает ранозаживляющим действием, а также уменьшает болевые ощущения. При своевременном использовании препарата можно предотвратить трансплантацию тканей. Активное вещество – сульфатиазол серебра оказывает отличное антибактериальное действие. Благодаря ему уменьшается площадь инфицирования кожного покрова и предотвращается размножение болезнетворных микроорганизмов. Оптимальный уровень кислотности основы мази Аргосульфан, обеспечивает увлажнение кожного покрова, облегчение состояния организма и хорошую переносимость лечения в целом.

Особенности применения

Мазь Аргосульфан с серебром имеет однородную консистенцию светло-розового или белого цвета, которая в кратчайшие сроки помогает избавиться от пролежней.

Препарат можно наносить открыто на поврежденные участки кожи или использовать для наложения повязок. Количество процедур и продолжительность лечения определяет лечащий врач (но не более 3 раз в сутки в течение 60 дней).

Для лечения пролежней у лежачего больного, необходимо заранее подготовить рабочее место и все . Обработку ран следует осуществлять после водных процедур. Чтобы действие лекарственного препарата было максимальным, нужно:

1. Очистить и обработать кожные покровы с использованием стерильных инструментов. Во время чистки важно удалять все ороговевшие ткани, следы гноя и экссудата.
2. При наличии мокнущих ран и воспалительных процессов в тканях перед нанесением следует обработать поврежденные участки кожи 0.1% водным раствором хлоргексидина или другим антисептическим средством.
3. Толстым слоем в 2-3 мм нанести препарат на всю пораженную площадь кожного покрова. Если мазь частично впитается, можно обработать рану повторно.

Не следует использовать Аргосульфан от пролежней для лечения пациентов, находящихся без сознания, в шоковом состоянии или имеющих обширные ожоги, так как во всех этих случаях невозможно оценить аллергическую реакцию.

Помните! Не следует применять Аргосульфан с серебром совместно с другими местными лекарственными средствами.

Показания

Мазь с серебром Аргосульфан назначают для наружного лечения при:

• термических, химических, электрических и других ожогах любой степени;
• при легком обморожении;
• некрозе тканей (в том числе для лечения мокнущих ран и пролежней 3 и 4 стадии);
• появлении гнойных воспалений в открытых ранах, полученных в результате бытовой травмы (при порезе);
• хронической венозной недостаточности и для заживления голени;
• воспалении кожного покрова при воздействии химических, биологических или физических факторов (различного вида дерматитов);
• микробном или грибковом поражении кожи.

Противопоказания

• при ферментативной недостаточности (Г6ФД);
• в самолечении ран и пролежней;
• для лечения недоношенных и детей, находящихся на грудном вскармливании, младше 6 месяцев;
• беременным и кормящим женщинам;
• при применении фолиевой кислоты и ее структурных аналогов (фолиевая кислота уменьшает эффективность действия активных компонентов препарата);
• при повышенной чувствительности к составляющим компонентам мази, а также при наличии аллергических реакций на серебро.

Аналоги

Мазь с серебром при пролежнях Аргосульфан – уникальное средство, не имеющее структурных аналогов. Для лечении повреждений кожных покровов можно использовать Адвантан, Афлодерм, Д-Пантенол.

Во время ухода за лежачими больными важно соблюдать все установленные гигиенические нормы и своевременно оказывать лечение. В противном случае можно серьезно усугубить состояние здоровья человека. Пролежни быстрее всего поддаются лечению на начальной стадии развития. В тех случаях, когда появились гнойные выделения, началось омертвение тканей, важно предотвратить некроз мышц и сухожилий. Мазь с серебром Аргосульфан – отличное средство для лечения пролежней, которое оказывает быстрое действие и снимает пульсирующую боль в пораженных участках кожного покрова.

Видео

Мазь от пролежней – это эффективное лекарственное средство. На современном этапе представлено достаточно большое количество препаратов, способных лечить данную проблему. Они обычно разделены на группы, которые стоит применять в зависимости от стадии развития заболевания.

Для лечения пролежней достаточно часто используются различные мази, которые обладают качественным терапевтическим эффектом. Применение предложенного варианта возможно не только для проведения лечебных мероприятий, но и для профилактики. Выбирая среди огромного количества мазей, можно с уверенностью утверждать, что не все они пригодны к применению. Особенно это касается средства, обладающего размягчающим эффектом. Оно приводит к плачевным результатам, что выражается в виде омертвевшей ткани.

Достаточно часто врачи отдают предпочтение мази, которая обладает антибактериальным эффектом. Ее назначают при диагностике сформировавшихся мокрых ран, которые содержат гнойное выделение. Кроме того, данная категория способна справляться с влажным некрозом тканей. Перед тем как применять антибактериальную мазь, нужно обратить внимание на степень чувствительности патогенной флоры.

TMlFxVDTomE

Наиболее популярные варианты

У лежачих больных достаточно часто по различным причинам возникают пролежни. Для устранения данной проблемы используются различные мази. Например, Аргосульфан. Это довольно известный препарат, который по своей основе напоминает крем. Представленная мазь в качестве главного активного элемента задействует сульфатиазол. Это довольно сильный антибиотик, воздействующий на патогенные микроорганизмы, которые все время растут и размножаются.

В качестве вспомогательных элементов задействованы ионы серебра. Они в составе мази представлены для усиления воздействия терапии. Указанная составляющая направлена на снижение вероятности возникновения аллергической реакции по отношению к сульфатиазолу. Еще один важный момент заключается в том, что ионы серебра дают возможность реализовать замедление или же полную остановку роста флоры бактерий, сопровождающей недуг.

Противопролежневые средства чаще всего способны оказывать болеутоляющее воздействие на пораженный кожный покров. В данном случае Аргосульфан не является исключением, так как он направлен на реализацию увлажняющего воздействия, что приводит к быстрому и качественному заживлению.

Использование такого средства позволяет качественно бороться с недугом. Для лечения пролежней достаточно обработать открытую рану Аргосульфаном. Чтобы усилить эффект, можно дополнить препарат специальной повязкой. Периодичность процедуры и объем наносимого средства определяются лечащим врачом. У большинства больных положительные результаты наблюдаются уже на первых стадиях лечения, а о полном выздоровлении можно говорить уже через несколько месяцев с момента начала терапии.

Действенные средства

Противопролежневые средства может представить препарат Ируксол. Среди активных ингредиентов средства имеются: хлорамфеникол, коллагеназа, ферменты, усиливающие действие. Благодаря применению мази удается эффективно очистить от различных загрязнений пролежневые раны, добиться распада тканей, которые некротизированы. За счет средства патогенные микроорганизмы лишаются среды питания, поэтому провоцируется их гибель. При помощи препарата достигается бактериостатический эффект. Если использовать Ируксол на тканях, очищенных от загрязнений, появляется возможность обеспечить грануляцию пораженных мест в кратчайшие сроки.

Перед применением медикамента требуемые участки кожного покрова очищаются. Раны нужно обработать при помощи физраствора. Согласно инструкции, нанесение показано 2 раза в сутки, чтобы достичь тканевой грануляции и полностью убрать из раны любые загрязнения.

Действенные мази хороши свои скорым лечебным эффектом. Получить быстрые положительные результаты удастся за счет препарата Левосин. При изготовлении лекарства задействуют:

• левомицетин, сульфадиметоксин, которые хорошо справляются с патогенными микроорганизмами;
• метилурацил (ингредиент, надежно и в короткие сроки заживляет раны на кожном покрове);
• тримекаин, являющийся местным анестетиком.

При помощи Левосина удается быстро устранить проблему, поскольку он характеризуется высоким уровнем гидратационной активности. Нанесение состава на пораженные слои эпидермиса обеспечивает чистку ран от гнойных масс, некротических скоплений, скорейшее последующее заживление.

Использовать медикамент необходимо каждый день. Перед нанесением кожная поверхность очищается. Затем следует рыхло заполнить ее мазью, наложить повязку. При необходимости применение может производиться путем введения состава в гнойную полость посредством шприца.

Востребованные медикаменты

Для лечения недуга часто используют мазь Левомеколь. В ее составе имеются активные компоненты метилурацил и хлорамфеникол, которые дополняют действие друг друга и обеспечивают в комплексе максимальную результативность. Для медикамента характерна способность улучшать тканевую регенерацию. Он имеет прекрасные антибактериальные свойства. Часто Левомеколь назначают пациентам, у которых наблюдаются пролежни с занесенной в них инфекцией. При этом они находятся на гнойно-некротической стадии, которая бывает при раневых процессах.

Справиться с пролежнями можно и при помощи гелей. Отлично подойдет для решения проблемы 0,75% Метронидазоловый гель. Действующим компонентом состава выступает метронидазол. Для него характерно противогрибковое действие. Применение геля осуществляется вместе с материалом для перевязок. Это позволяет не только качественно затормозить процесс роста микроорганизмов, но и ослабить силу неприятных запахов, которые исходят из образованных язв.

Когда у пациента наблюдаются выделения гнойной природы из ран в большом количестве и часто, необходимо применять совокупно с метронидазолом пенопластовую повязку. Если пролежни у больного полностью сухие или имеются выделения в небольших объемах, вместе с гелем используют гидрогелевые повязки.

С целью надежной и качественной очистки кожного покрова от некротической ткани, отлично подойдет применение медикамента Интрасайт в виде гидрогеля. За счет него можно деликатно провести очистительные манипуляции поврежденных пролежневых участков. С его помощью достигается мягкая и скорая очистка ран благодаря способности адсорбции раневого детрита, избыточного экссудата.

Рассматриваемый медикамент представляет собой чистый, аморфный гидрогель. Состоит лекарственное средство из модифицированного полимера карбоксиметилцеллюлозы, воды и пропиленгликоля. Производится великобританской фармакологической компанией. Стоимость приемлемая, оправдывается высокой результативностью.

Правила использования гидрогеля определяют потребность в наружных повязках. Чтобы подсчитать частоту смены повязок, необходимо ориентироваться на запущенность пролежневой язвы.

Этот же фактор влияет на тип повязки, чтобы она максимально подходила для эффективного лечения.

Рецепты народной медицины

С целью предотвращения прогрессирования недуга допускается применять не только покупные медикаменты, но и средства, изготовленные самостоятельно. При этом нужна консультация у доктора и соблюдение всех мер предосторожности. Из натуральных компонентов делают не только хорошие мази, на их основе можно изготовить и спрей.

В большинстве случаев терапия при помощи народных средств представляет собой вспомогательное мероприятие. Оно дает возможность сформировать здоровые ткани, глубоко очистить раны. Хорошее воздействие оказывает мазь, полученная на основе календулы (используются цветки). Основной компонент (1 ст. л.) соединяют с 50 г вазелина. Полученный состав хорошо перемешивают, наносят дважды в сутки.

Действенное средство удастся изготовить из таких ингредиентов:

• сок чистотела – 2 ст. л.;
• сок алоэ – 2 ст. л.;
• натуральный мед – 1 ст. л.

Полученный состав применяют 2 раза в сутки.

NlheSvCUsw

При наличии пролежней 1 или 2 стадий их нужно мазать небольшим количеством смеси из масла облепихи и чайного дерева. Ингредиенты используют в равном количестве.

В аптеках и специализированных магазинах представлено довольно большое количество мазей, которые способно качественно бороться с пролежнями. Однако препараты данного типа нельзя использовать самостоятельно. Только врач после ряда диагностических мероприятий способен назначить наиболее подходящий вариант, который направлен на лечение недуга на конкретной стадии развития.

Пролежни – это очень болезненные повреждения кожных покровов, появление которых вызвано длительным сдавливанием тканей, сопровождающимся их смещением. В медицине такие нарушения целостности эпидермиса называют язвами. Несмотря на то, что пролежни зачастую возникают у лежачих больных, от них не застрахован никто, и даже маленькие дети.

Дело в том, что это не простое повреждение кожи, а серьезное осложнение, вызванное рядом различных заболеваний. Однако оно не проходит после полного излечения основной патологии, поэтому с такими ранами необходимо бороться отдельно.

Какие препараты помогут избавиться от пролежней быстро и надолго, может решить только врач после проведения тщательного осмотра. Однако существуют некоторые средства, которые можно использовать самостоятельно. Но чтобы терапия дала положительные результаты, она должна назначаться в зависимости от степени тяжести патологии.

Определение степени тяжести

Лучше, если лекарства от пролежней для лежачих больных подбираются индивидуально, и только после тщательно проведенного осмотра врачом. Ведь стоит помнить, что от пролежней препараты помогают не всегда. При необходимости пациенту может даже понадобиться неотложное хирургическое вмешательство. Однако это крайние меры, на которые может пойти врач только тогда, когда медикаментозные препараты для лечения пролежней не смогли поспособствовать улучшению состояния больного.

Консервативная терапия направлена на достижение определенных целей, а именно:

Теперь следует более тщательно рассмотреть принципы лечения пролежней, а именно, что можно, а чего не стоит делать при таких повреждениях кожи.

Лучше, если терапия при пролежнях проводится под наблюдением лечащего врача. Не стоит пытаться самостоятельно лечить тяжелые повреждения – это может привести к инфицированию язв, а это может иметь опасные последствия, вплоть до развития сепсиса.

Выбор терапии

Самыми легкими являются пролежни 1 и 2 степени, поэтому их нужно начинать лечить сразу после того, как они начали образовываться. Каждый случай требует индивидуального подхода.

Для лечения пролежней 1 стадии применяются:

Влажные салфетки, обладающие антисептическими свойствами, применять не стоит – пролежни, которые только начинают образовываться, всегда должны оставаться сухими. Это предотвратит отмирание тканей и образование некротических масс. Также не стоит массировать поврежденные места, чтобы не усугубить ситуацию.

Вторая стадия развития пролежней требует применения медикаментозных средств. Так, бороться с язвами нужно при помощи:

• антисептиков (Хлоргексидин);
• мазей (Левомеколь и др.);
• гидрогелевых повязок, в состав которых входит специальный гель, не позволяющий болезнетворным бактериям проникнуть в рану;
• ранозаживляющих аппликаций.

Обратите внимание! Гидрогелевые салфетки и аппликации – это недешевые лекарственные средства, однако с их помощью можно добиться более быстрого заживления пролежней. Соответственно, и риск развития осложнений значительно снижается.

Последние стадии развития пролежней опасны тем, что патологический процесс может перейти на здоровые участки кожи. Чтобы этого не произошло, на 3 и 4 этапах болезни рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, в ходе которого рана очищается от некротических масс. Только после этого можно переходить к процедурам, направленным на заживление язв и ран.

Лекарственные препараты, применяемые на 3-4 стадии развития патологии, можно разделить на 4 группы:

Какими именно средствами следует лечить пациента, решает хирург. Для разработки схемы эффективной терапии берется во внимание состояние здоровья больного, индивидуальные особенности его организма, а также возможность развития серьезных осложнений.

Наиболее эффективные препараты

Как уже отмечалось ранее, для лечения пролежней у лежачих больных применяются лекарственные препараты из разных фармакологических групп. Выбор того или иного препарата зависит от многих факторов. Далее опишем наиболее эффективные препараты из разных групп, которые чаще всего применяются для терапии пролежней.

Это антисептик, предназначенный для обработки поврежденных поверхностей кожи на разных участках тела, а также слизистых оболочек половых органов. Данный препарат можно купить в любой аптеке без рецепта.

Применять Хлоргексидин для обработки пролежней можно без непосредственного контакта с ними. С этой целью на флаконе есть специальный тонкий «носик», при помощи которого можно абсолютно безопасно нанести несколько капель средства на рану.

Антисептик можно применять на последних стадиях развития пролежней, однако он должен с осторожностью использоваться у беременных женщин. По крайней мере, перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Также этот препарат безопасен для детей и ослабленных больных.

Мазь Левосин

Это лекарство из разряда ранозаживляющих средств, в состав которого также входят антибактериальные и противовоспалительные составляющие. Показаниями к применению являются раны и язвы различной этиологии в начальной стадии их развития.

Мазь наносят не на кожу, а на сухую бумажную салфетку, которую затем прикладывают к ране и закрепляют. Такие перевязки проводятся 2-3 раза в день. Противопоказанием к применению Левосина является индивидуальная непереносимость левомицетина. По этой причине перед использованием препарата необходимо провести тест на чувствительность к веществам, входящим в его состав.

Левосин оказывает мощное ранозаживляющее действие, поэтому, как правило, даже запущенные гнойники удается вылечить за 10-14 дней. Только в крайне тяжелых случаях терапия может затянуться на более долгий срок. Случаев передозировки лекарством не зафиксировано, однако при индивидуальной непереносимости левомицетина у пациента может возникнуть жжение, зуд и ощущение жара в области обработанной поверхности.

Дексаметазон в уколах

Высокоэффективным лекарственным препаратом, обладающим противовоспалительным эффектом, является Дексаметазон. Отпускается он в форме уколов для внутримышечного введения. Имеет довольно широкий спектр показаний к применению. В частности, его используют при:

Имеет Дексаметазон и ряд противопоказаний к применению, о которых необходимо знать. К их числу относятся:

• повышенная чувствительность к активным компонентам препарата;
• хронические микозные заболевания;
• серьезные поражения суставов и тканей вокруг них;
• противовирусные профилактические прививки;
• глаукома и др.

С осторожностью применяется Дексаметазон у беременных женщин и кормящих мам.

О пользе данного лекарства для женщины, ей риск развития осложнений у плода, может судить только лечащий врач.

Лечение пролежней у лежачих пациентов при помощи Дексаметазона имеет свои особенности. Так, при поражении мягких тканей колоть препарат нужно в дозе от 2 до 6 мг. Это суточная дозировка, превышать которую строго не рекомендуется. Курс терапии также корректируется врачом. Эффективность лечения зависит от тяжести патологии и способности тканей к регенерации.

Это антибактериальное лекарственное средство, обладающее узким спектром действия. Применяется для лечения пролежней на стадии гноения, сопровождающейся сепсисом, либо при наличии риска его развития. Препарат отпускается в таблетках и порошке для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Однако, поскольку эти формы могут быть назначены не каждому больному, заменить их может аналог в форме геля – Метрогил.

С помощью данного лекарственного препарата можно быстро прекратить размножение болезнетворных бактерий, а также убрать неприятный запах, исходящий от пролежневых язв. Наносить препарат нужно тонким слоем 2-3 раза в день. Перед этим кожу следует хорошо очистить.

Лекарство имеет только одно противопоказание – это гиперчувствительность к метронидазолу. Его разрешено использовать при пролежнях и любых других ранах в период беременности и лактации. Эффекта от терапии можно добиться уже через 3-5 дней после применения геля, хотя все зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.

Некролитический бальзам Коллагенозин

Коллагенозин – это некролитическое средство, назначающееся при различных травмах и нарушениях целостности кожных покровов. Однако важно помнить о том, что бальзам не является лекарственным препаратом – его можно использовать в качестве дополнительного элемента лечения пролежней у лежачих больных.

Показаниями к применению бальзама являются:

Среди противопоказаний к применению данного бальзама важно отметить:

• гиперчувствительность к веществам, входящим в состав средства;
• период беременности и грудного вскармливания;
• проблемы с углеводным обменом;
• прием тяжелых антибиотиков или других агрессивных медикаментозных препаратов.

Другие средства

Пирикарбат – это медикаментозный препарат, предназначенный для стимуляции кровообращения в пораженных пролежневыми ранами тканях. Его использование также оправдано при:

Применять препарат нельзя при печеночных болезнях и индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. При наружном использовании побочных эффектов практически никогда не возникает. Однако если они все же проявляются, то у пациента может возникнуть крапивница или обычная аллергическая сыпь на коже.

Винилин – лекарственный препарат, выпускающийся в форме мази, 20 %- раствора, капсул, бальзама. Медикаментозное средство предназначено для скорейшего восстановления тканей в пролежневых ранах, что, в свою очередь, ускоряет процесс их заживления. Масленый раствор или мазь (на усмотрение лечащего врача) нужно наносить на поврежденные участки кожи 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить. Процесс заживления ран занимает от 18 до 20 дней.

Чтобы язвы на теле прошли как можно быстрее, можно обрабатывать их спреем от пролежней – Пантенолом. При контакте с кожей он превращается в густую пену, покрывающую поврежденный участок кожи. Таким образом обеспечивается надежная защита гнойника от попадания болезнетворных бактерий, а также ускоряется процесс регенерации тканей.

Лечение пролежней – длительный и сложный процесс. Его успешность во многом зависит от правильного выбора препаратов, соответствующих определенной степени поражения. Ориентируясь на правила выбора средств, изложенные выше, можно правильно организовать процесс лечения, что приведет к успешному излечению.

Одним из наиболее неприятных осложнений практически любого заболевания, связанного с ограниченной подвижностью человека, являются пролежни. Современная медицина под этим понятием понимает процесс омертвения мягких тканей, возникающий из-за постоянного давления на определенные участки тела. Такое воздействие на участки кожи провоцирует нарушения в процессе кровообращения, а также дисфункцию нервной трофики – влияния нервной системы на структурно-химическую организацию тканей и органов.
В большинстве случаев пролежни возникают у пациентов, которые по той или иной причине ограничены в подвижности. В частности, к образованию некроза мягких тканей склонны лежачие больные, которые не могут самостоятельно менять положение своего тела с должной частотой.

Кроме того, согласно медицинской статистике, в семи из десяти случаев проблемы с пролежнями возникают у пожилых людей. Связано это с тем, что их организм сам по себе уже не столь подвижен, кровообращение естественно ухудшено, а ткани менее способны к самостоятельному восстановлению.

Ареалы возникновения пролежней напрямую зависят от того, в какой позе проводит человек большую часть времени. Если больной лежит на спине, то пролежни образуются на пояснице, ягодицах и межлопаточной области. Для людей, которые лежат на боку, образование пролежней характерно для областей плеч и колен, а также поясницы и скул. У тех же пациентов, которые большую часть времени проводят в сидячем положении – в инвалидной коляске, пролежни в большинстве случаев образуются на лопатках, попе и пятках.
В медицине выделяют четыре степени развития пролежней:

• • Первая степень характеризируется покраснением и загрубением кожного покрова в местах наибольшего давления, которые достаточно часто сопровождаются незначительной отечностью. При этом структурные нарушения кожи не наблюдаются. Начав лечение пролежней у пожилых людей на первой стадии, проще всего добиться положительного эффекта терапии. Никакие сложные лечебные процедуры при этом не требуются.
  • Вторая степень развития пролежней обозначается поражением верхнего слоя эпидермиса, которое провоцирует нарушение его целостности. Кроме того, на этой стадии начинаются процессы отслоения и эрозии, которые касаются подкожной клетчатки.
  • Главной характеристикой третьей степени является начало серьезных сложностей в лечении пролежней. На этом этапе развития наблюдаются полностью отмершие участки кожи, под которыми отчетливо видно жировую и мышечную ткань. Достаточно часто эта стадия пролежней сопровождается гнойным наполнением раны.
  • Крайняя степень развития пролежней проявляется вовлечением в процесс разрушения сухожилий и костной ткани. Образованные раны очень глубокие, кожа и жировая ткань фактически полностью разрушена некротическими процессами. Все раны пролежней четвертой степени заполнены гноем. Лечение, преимущественно, требует хирургического вмешательства.

Лечение пролежней

Противопролежневая терапия напрямую зависит от стадии их развития. Поэтому тактику лечения этой патологии нужно рассматривать ступенчато.

Лечение пролежней первой степени развития

Основная цель терапии пролежней на начальном этапе развития – недопущение их перехода на следующие стадии. Фактически, лечение на этом этапе представляет собой комплекс профилактических мероприятий, объединенных с достаточно простой терапией местного воздействия.

В первую очередь, пролежни первой степени развития – это сигнал о неправильном уходе за пациентом. Поэтому, заметив такое осложнение, нужно немедленно улучшить режим содержания больного. Каждые два часа необходимо менять положение его тела, регулярно проводить гигиену кожного покрова, содержать пораженные участки кожи в сухом состоянии.

Кроме того, на этой стадии рекомендуется использовать препараты, которые улучшают процесс кровоснабжения. К ним, в частности, относят мази Солкосерил (от 115 руб.) и (от 400 руб.). Эти мероприятия позволят устранить основные причины возникновения пролежней: давление на определенную область тела и недостаточное кровоснабжение.

Следующим шагом лечения пролежней первой степени станет иммуностимулирующая терапия, которая ускорит процесс восстановления кожной ткани. В большинстве случаев такого комплекса мероприятий достаточно, чтобы в достаточно сжатые сроки эффективно устранить проблему.

Лечение пролежней второй степени развития

При образовании видимых ран с нарушением кожного покрова, терапия пролежней усложняется и требует введения новых препаратов. В первую очередь, речь идет об антисептиках, к примеру, хлоргексидине (от 15 руб.). Обрабатывать им раны необходимо несколько раз в сутки, комбинируя его использование с обозначенными выше средствами для улучшения кровообращения: Солкосерилом или Актовегином.

Также уже на этой стадии развития пролежней необходимо использовать специальные гидрогелевые повязки. Они, благодаря гидроактивному полимеру, поддерживают влажную среду в ране, препятствуя тем самым дальнейшему развитию некроза ткани. Это позволяет существенно ускорить .

Ну и нельзя забывать о базовых приемах терапии при пролежнях: регулярной гигиене тела, смене положения больного, содержании кожных покровов в сухом состоянии.

Лечение пролежней третьей степени развития

Этот этап развития пролежней уже требует консультации хирурга. Он оценит сложность ситуации и проведет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые позволят очистить рану от скопившихся некротических масс и построить правильную тактику лечения.
Здесь же используется целый комплекс медикаментов, которые можно разделить на четыре группы:

• • • противовоспалительные средства,
    • препараты для стимуляции процесса восстановления кожного покрова,
    • медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровообращения,
    • средства некролитического воздействия.

Основные лекарства этих групп рассмотрим в виде таблицы:

Лечение пролежней четвертой степени развития

В большинстве случаев пролежни на четвертой стадии развития требуют хирургического вмешательства для удаления мертвых тканей. Эта процедура достаточно сложна с той точки зрения, что точно определить границы пораженного участка зачастую невозможно.
Кроме того, эта степень развития патологического процесса требует того же комплекса медикаментозной терапии, что и предыдущая, включая мази, инъекции и присыпки, но к нему добавляются еще и следующие физиотерапевтические процедуры:

• • • фонофорез антисептических препаратов для более глубокого проникновения медикаментов этой группы;
    • лазерная терапия для ускорения процессов заживления;
    • электрофорез антибиотических препаратов, который позволяет эффективно уменьшить количество бактерий и снизить динамику развития воспалительного процесса;
    • УВЧ-воздействие на пролежни у лежачих больных для борьбы с патогенными микроорганизмами и нормализации процесса кровоснабжения.

Но даже правильно построенная тактика терапии при пролежнях четвертой степени не всегда дает необходимый эффект. Поэтому нужно делать все, чтобы не допустить развитие патологии до этой стадии. На самом деле, это намного проще, нежели потом устранять столь глубокие поражения тканей организма.
Заканчивая главу о лечении пролежней, обозначим еще несколько важных мероприятий, которые необходимо использовать на любом этапе развития ран:

• • • больной с ограниченной подвижностью требует постоянной смены положения тела. Это критически важный фактор профилактики и лечения пролежней;
    • кожа пациента должна быть сухой и чистой;
    • крайне важно использовать специальные матрасы для лежачих больных. Они представляют собой соединенные баллоны с воздухом, которые неравномерно накачиваются и создают переменное давление в различных точках.

Рецепты народной медицины для лечения пролежней

История пролежней очень и очень долгая, и бороться с ними пытались во все времена. Это позволило изыскать народные средства от пролежней, эффективно заживляющие образовавшиеся поражения кожных покровов и проводить лечение пролежней в домашних условиях с достаточной эффективностью. В общей сложности их существует достаточно много, но лишь некоторые из них полноценно признает и рекомендует современная медицина.

Одним из наиболее эффективных естественных препаратов при пролежнях является каланхоэ. Разрезанный вдоль лист внутренней стороной прикладывается к ране и закрепляется марлевой повязкой. Каланхоэ эффективно отводит из раны различные жидкости, подсушивая ее и ускоряя процесс заживления.
Доказанной эффективностью обладает и сок столетника. Сделанный из него компресс прикладывают к пролежню на четверть часа. Считается, что такой метод улучшает процессы заживления даже на поздних стадиях развития пролежней.

Обычный картофельный крахмал используют не только в качестве присыпки маленьким детям, но и для профилактики пролежней. Он позволяет убрать лишнюю влагу с тела, избежав тем самым подпаривания участков кожи. , благодаря витаминам А, Е и С, которые содержатся в нем, оказывает регенерирующее воздействие на кожу и улучшает процессы кровоснабжения. Официальная медицина достаточно часто рекомендует обрабатывать пролежни облепиховым маслом, так как оно среди подобных препаратов имеет одно из наиболее эффективных воздействий.

Осложнения, к которым могут привести пролежни

Недостаточный уход за лежачим больным, как и неправильное лечение развивающихся пролежней, могут привести к очень серьезным последствиям. К ним относят:

• • • проблемы с кровообращением всего организма,
    • гангрену,
    • сепсис,
    • рак кожи,
    • остеомиелит.

Все эти последствия – это крайние случаи. Но о вероятности их развития нужно помнить и прикладывать все усилия, чтобы не допустить развития пролежней или преодолеть их на ранних стадиях.

Профилактика развития пролежней

Комплекс профилактических мер развития пролежней в той же мере можно обозначить понятием комплекса мероприятий тщательного ухода за пациентом, ограниченным в подвижности. Медики выделяют шесть пунктов, которые позволят избежать развития пролежней:

• • • Нахождение пациента в одном положении не более двух часов.
    • Качественная гигиена кожи: регулярное влажное обтирание, душ или ванная, вытирание тела досуха.
    • Сбалансированное питание и достаточный питьевой режим.
    • Избегание жестких элементов в местах контакта кожи с постелью: пуговиц, складок, молний.
    • Использование специальных приспособлений для смены давления на участки тела: матрасов, прокладок.
    • Терапевтические мероприятия для имитации мышечной деятельности.

Этот достаточно простой алгоритм даст возможность избежать развития пролежней, так как он, фактически, полностью исключит воздействие на организм пациента факторов их образования: постоянного давления на определенные участки кожи и недостаточного кровоснабжения.

Главное, что нужно помнить о пролежнях: их намного легче избежать, нежели потом устранить. Поэтому, особенно при уходе за пожилыми людьми с ограниченной подвижность, старайтесь использовать все возможность для их комфортной жизни даже в такой ситуации, чтобы потом не мучиться в борьбе с пролежнями.