Каптоприл инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Гипотензивный препарат Каптоприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лекарственная форма: таблетки 25 мг и 50 мг. Таблетки 25 мг: белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, с риской на одной стороне, со специфическим запахом; Таблетки 50 мг: белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, с риской крестообразной формы на одной стороне, со специфическим запахом

Перед приемом этого лекарства внимательно прочитайте весь листок–вкладыш:

Не выбрасывайте этот листок. Возможно, возникнет необходимость перечитать его.

Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Это лекарство должно быть вам выписано врачом. Не передавайте его другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы такие же, как ваши.

Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным, или, если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в этом листке, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

Что такое Каптоприл Фармлэнд и для чего он используется: Каждая таблетка Каптоприл Фармлэнд содержит активное вещество – каптоприл 25 мг или 50 мг и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К-30, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят. Относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Расширяет периферические сосуды, что облегчает работу сердца и снижает артериальное давление (АД). Нормализация и контроль АД позволяет избежать таких последствий артериальной гипертензии, как инфаркт миокарда и инсульт.

Каптоприл Фармлэнд применяется в следующих случаях:

Гипертония: препарат показан для лечения артериальной гипертензии.

Сердечная недостаточность: препарат показан для лечения хронической сердечной недостаточности со снижением систолической функции левого желудочка. Может применяться в комбинации с диуретиками и при необходимости, препаратами наперстянки и с бета-блокаторами.

Инфаркт миокарда:

Краткосрочное (4 недели) применение: препарат применяется для клинически стабильных пациентов в течение первых 24 часов после инфаркта.

Долгосрочная профилактика симптоматической сердечной недостаточности: применяется для клинически стабильных пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка.

Тип I диабетической нефропатии: препарат показан для лечения диабетической нефропатии при инсулинозависимом сахарном диабете.

Не принимайте Каптоприл Фармлэнд в следующих случаях:

повышенная чувствительность к каптоприлу, вспомогательным веществам или другим ингибиторам AПФ;

ангионевротический отек в прошлом (в том числе на фоне терапии ингибиторами АПФ);

второй и третий триместр беременности;

период лактации;

одновременное применение ингибиторов АПФ с блокаторами ангиотензина II (БРА II) или Алискиреном при наличии сахарного диабета или умеренной/тяжелой почечной недостаточности (СКФ<60 мл/мин/1,73 м 2).

При назначении Каптоприл Фармлэнд обязательно проинформируйте врача при приеме любого из перечисленных ниже лекарственных средств. Возможно, при их совместном приеме будет необходима коррекция дозы или дополнительные обследования:

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (индометацин, ибупрофен и др.): возможно повышение уровня сывороточного калия со снижением функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек, пожилых или при обезвоживании возможно развитие острой почечной недостаточности. При длительном приеме противовоспалительных средств возможно снижение способности ингибиторов АПФ снижать АД.

Лекарственные средства для лечения подагры (аллопуринол), иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид и др.): повышенный риск снижения количества лейкоцитов в крови.

Препараты калия, солезамещающие растворы с калием, другие лекарственные средства, повышающие уровень калия в крови (спиронолактон, амилорид и др.): ингибиторы АПФ снижают потери калия, сывороточный калий существенно повышается. Рекомендован контроль уровня калия.

Лекарственные средства для лечения диабета: усиливается их способность снижать уровень сахара, рекомендован регулярный контроль содержания глюкозы в крови.

Лекарственные средства, расширяющие сосуды (миноксидил, клонидин и др.): риск развития гипотонии. Рекомендован контроль АД.

Лекарственные средства для лечения психиатрических проблем, включая депрессию (препараты лития, амитриптиллин и др.): возможно усиление гипотензивного действия. Рекомендован контроль АД. Совместное применение с препаратами лития не рекомендуется.

Другие лекарственные средства, снижающие АД (бета-блокаторы - пропанолол, атенолол; блокаторы кальциевых каналов – амлодипин, нифедипин): риск развития гипотонии. Рекомендован контроль АД.

Лекарственные средства для лечения острого инфаркта миокарда или используемые в постинфаркном периоде: используется одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами.

Применения Каптоприл Фармлэнд при беременности и в период лактации:

Каптоприл противопоказан во втором и третьем триместрах беременности (токсическое действие на плод) и во время кормления грудью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами :

Как и при приеме других гипотензивных средств способность управлять автомобилем и другими механизмами может снизиться, особенно в начале лечения или при изменении дозировки. Указанные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности пациента.

Способ применения Каптоприл Фармлэнд и рекомендуемые дозы: Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом особенностей пациента и реакции со стороны АД. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет150 мг. Принимается независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза составляет 25-50 мг в сутки в два приема. При необходимости доза увеличивается постепенно, с интервалом не менее 2 недель, до 100 -150 мг в сутки в два приема для достижения необходимого уровня АД. Каптоприл используется самостоятельно или в комбинации с другими лекарственными средствами, чаще всего с тиазидными диуретиками, в этом случае достаточно однократного суточного приема.

Для пациентов с реноваскулярной гипертензией, гиповолемией, сердечной недостаточностью рекомендуемая доза однократного приема составляет 6,25 мг или 12,5 мг. Лечение начинается под наблюдением врача. Постепенно, с интервалом, как минимум, в 2 недели, доза может быть увеличена до 50 мг в сутки в один или два приема, а при необходимости до 100 мг в сутки в один или два приема.

Сердечная недостаточность: лечение каптоприлом сердечной недостаточности начинается под наблюдением врача. Начальная доза составляет 6,25 мг – 12,5 мг два – три раза в сутки. Поддерживающая доза (75 – 150 мг в день) определяется реакцией на лечение, состоянием и переносимостью. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг в несколько приемов. Доза увеличивается постепенно, с интервалом, по крайней мере, 2 недели, чтобы получить возможность оценить реакцию на лечение.

Инфаркт миокарда:

Кратковременное лечение: лечение каптоприлом может быть начато в стационаре после оценки врачом стабильности состояния пациента. Сначала принимается пробная доза - 6,25 мг, затем через 2 часа – 12,5 мг и через 12 часов – 25 мг. Со следующего дня при отсутствии нежелательных реакций принимается по 100 мг каптоприла в день в два приема в течение 4 недель. Через 4 недели лечения состояние пациента оценивается повторно и принимается решение о продолжении лечения в постинфарктном периоде.

Длительное лечение: если лечение каптоприлом не началось в течение первых 24 часов после острого инфаркта миокарда, предполагается, что лечение клинически стабильных пациентов будет начато между 3 и 16 днями после инфаркта. Лечение должно быть начато в стационаре при тщательном контроле АД до достижения дозы в 75 мг. Начальная доза должна быть низкой, особенно при нормальном или низком АД. Лечение начинают с дозы 6,25 мг, затем 12,5 мг в день в течение 2 дней, а затем по 25 мг 3 раза в день, при отсутствии неблагоприятных гемодинамических реакций. Рекомендуется доза при длительном лечении составляет 75 – 150 мг в сутки в два-три приема. В случае симптоматической гипотензии доза диуретиков и/или одновременно применяемых вазодилататоров уменьшается с целью достижения стабильной дозы каптоприла. При необходимости, схема лечения корректируется в зависимости от реакции на лечение. Препарат применяется совместно с другими средствами для лечения инфаркта миокарда, в частности тромболитическими средствами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Диабетическая нефропатия I типа: пациентам с диабетической нефропатией I типа рекомендуется каптоприл в дозе 75-100 мг в сутки в несколько приемов.

Нарушение функции почек: поскольку каптоприл выводится в основном через почки, пациентам с почечной недостаточностью доза уменьшается, а интервал между приемами увеличивается. Осуществляется контроль уровня калия и креатинина в крови:

Уровень креатинина > 40мл/мин/1,73 м 3 – начальная суточная доза 25-50мг – максимальная суточная доза 150мг;

21-40мл/мин/1,73 м 3 - начальная суточная доза 25мг - максимальная суточная доза 100мг;

10-20мл/мин/1,73 м 3 - начальная суточная доза 12,5мг - максимальная суточная доза 75мг;

- < 10мл/мин/1,73 м 3 - начальная суточная доза 6,25мг - максимальная суточная доза 37,5мг.

При необходимости сопутствующей терапии диуретиками, петлевые диуретики (например, фуросемид) являются более предпочтительными. Тиазидные диуретики следует избегать.

Пожилые пациенты: пациентам пожилого возраста рекомендуется начинать лечение каптоприлом с наименьшей дозы (6,25 мг два раза в сутки), так как возможно снижение функции почек или наличие других сопутствующих заболеваний.

Дети и подростки: эффективность и безопасность приема каптоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не изучены. Каптоприл может быть назначен детям только при условии, что другие препараты, снижающие АД, не эффективны, и только под контролем врача.

Если вы приняли дозу Каптоприл Фармлэнд большую, чем рекомендовал врач: Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, немедленно обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Передозировка скорее всего вызовет выраженное значительное снижение АД, ЧСС, ступор, нарушение работы почек, изменение биохимических показателей крови. Прием лекарственного средства прекратить! В качестве первой помощи уложить больного на спину так, чтобы голова была опущена, а ноги приподняты. Контроль АД, ЧСС. Рекомендовано промывание желудка, прием активированного угля и натрия сульфата в течение 30 минут после приема таблеток.

Если вы забыли вовремя принять очередную дозу Каптоприл Фармлэнд: Примите таблетку во время следующего приема. Не принимайте двойную дозу в случае пропуска.

Возможные побочные эффекты: Как и все лекарственные средства, Каптоприл Фармлэнд может вызывать побочные эффекты с различной частотой, независимо от того, принимался ли он ранее.

Часто (от 1 на 100 до 1 на 10 случаев): головокружение, зуд, сыпь, выпадение волос, изменение вкуса, одышка, сухость во рту, нарушение сна, жидкий стул или запор, сухой кашель, желудочные расстройства, боль в животе.

Нечасто (1/1 000 – 1/100 случаев): нарушение частоты и ритма сердцебиений, низкое АД, ухудшение кровообращения рук и ног, утомляемость, ухудшение общего состояния, бледность, припухлость глаз и губ.

Редко (1/10 000 – 1/1 000 случаев): потеря аппетита, сонливость, головная боль, онемение, парестезии, язъязвление слизистой рта, нарушение функции почек или почечная недостаточность, изменение частоты мочеиспускания.

Очень редко (менее 1 на 10 000 случаев): нарушение функции печени, повышение уровня печеночных ферментов, спутанность сознания, депрессия, обморочное состояние, преходящее нарушение мозгового кровообращения, нечеткость зрения, сердечный приступ, инфекции грудной клетки, воспаление поджелудочной железы, выделения из носа, отечность языка, нарушение половой функции, синдром Стивенса-Джонса, поражение печени, желтушность, язвы желудка, мышечные и суставные боли, одышка, затрудненное дыхание, сыпь или кожные реакции, отечность молочных желез у мужчин, лихорадка, повышенная чувствительность кожи к свету, изменения биохимических показателей крови (калий, сахар и др.).

При появлении нижеперечисленных побочных эффектов прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь: отек рук, лица, губ, языка; затруднение дыхания; внезапное появление высыпаний, повреждений, покраснений, отслаивания кожи; боли в горле; выраженное головокружение или слабость; острая боль в животе; нерегулярное или учащенное сердцебиение; желтушность кожи или глаз.

Меры предосторожности при приеме Каптоприл Фармлэнд:

Гипотония: редко наблюдается у пациентов с неосложненной гипертонией. Симптоматическая гипотония более типична для гипертоников со сниженным объемом крови и/или пониженным содержанием натрия в крови в результате интенсивной терапии диуретиками, низкого потребления соли, диареи, рвоты или гемодиализа. Сниженный объем крови и натрия необходимо корректировать перед применением каптоприла, низкие стартовые дозы являются предпочтительными.

Следует помнить что, как и во всех случаях применения препаратов, снижающих АД, снижение повышенного АД пациентам с сердечно-сосудистыми или цереброваскуляторными заболеваниями сопряжено с повышением риска инфаркта миокарда или инсульта. При развитии гипотонии пациента следует привести в горизонтальное положение. Для восполнения объема крови может потребоваться внутривенное введение физиологического раствора в условиях стационара.

Реноваскулярная гипертензия: начальная доза каптоприла определяется в соответствии с клиренсом креатинина.

Ангионевротический отек: при лечении пациентов ингибиторами АПФ, особенно в первые недели приема, возможно развитие отека Квинке (отек лица, языка, глотки, гортани). В редких случаях возникает после длительного применения ингибиторов АПФ. В этом случае прием должен быть немедленно прекращен. Немедленно обратиться к врачу или вызвать Скорую помощь! Лечение необходимо проводить в условиях стационара! Состояние опасно для жизни!

Кашель: часто наблюдается при приеме ингибиторов АПФ. Кашель непродуктивный, исчезает при прекращении приема лекарственного средства.

Печеночная недостаточность: Это редкое осложнение при приеме ингибиторов АПФ наблюдалось в сочетании с желтухой и прогрессирующим молниеносным некрозом печени. Механизм развития синдрома неизвестен. При развитии желтухи и значительном повышении активности печеночных ферментов прием ингибиторов АПФ ингибиторов прекращается!

Гиперкалиемия: при приеме ингибиторов АПФ возможно повышение сывороточного калия, которое чаще развивается у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при применении калийсберегающих диуретиков и других ЛС, повышающих калий (например, гепарин). Рекомендован контроль калия в крови.

Аортальный и митральный стеноз/обструктивная кардиомиопатия: ингибиторы АПФ принимаются с осторожностью.

Нейтропения/агранулоцитоз: при приеме ингибиторов АПФ, включая каптоприл, отмечались редкие случаи снижения количества кровяных клеток и гемоглобина. Риск этих осложнений повышается у пациентов с коллагенозами, сосудистыми заболеваниями, при иммунодепрессантной терапии, лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или в сочетании этих осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек. В этих случаях принимается с осторожностью. У этих пациентов возможно развитие серьезных инфекций. Рекомендован контроль количества лейкоцитов до начала лечения, а затем каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии, периодически после этого. Сообщить врачу о любых признаках инфекции (боль в горле, повышение температуры)! Если количество нейтрофилов в крови менее 1000/мл 3 , каптоприл так же отменяется. У большинства пациентов количество нейтрофилов быстро возвращается к норме при прекращении приема каптоприла.

Протеинурия: белок в моче может появиться у пациентов с почечной недостаточностью или при приеме высоких доз ингибиторов АПФ (>150 мг/день). В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает через 6 месяцев вне зависимости от приема каптоприла.

Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации: у пациентов, которым проводится десенсибилизация на фоне приема каптоприла, в редких случаях отмечались угрожающие жизни анафилактические реакции. В связи с этим следует проявлять осторожность при проведении десенсибилизации на фоне приема каптоприла. Рекомендована временная отмена каптоприла в период десенсибилизации.

Хирургия/анестезия: при больших хирургических вмешательствах возможно снижение АД при применении анестетиков. Рекомендована коррекция циркулирующего объема крови.

Больные сахарным диабетом: в первые месяцы приема ингибиторов АПФ пациентам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль уровня сахара в крови.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС): ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II, или Апискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. В отдельных случаях, когда совместное применением иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно- электролитного баланса, АД. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Расовая принадлежность: как и другие ингибиторы АПФ, каптоприл менее эффективен в снижении АД у пациентов с темным цветом кожи, чем у больных европеоидной расы вследствие преобладания низких фракций ренина у пациентов с темным цветом кожи.

Упаковка : По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой или 20 или 50 таблеток в банку полимерную. 1 банка, 2 или 5 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем помещают во вторичную упаковку из картона коробочного

Условия хранения: Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 3 года. Не применять лекарственное средство по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту.

Производитель: Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью “Фармлэнд”, Республика Беларусь. Республика Беларусь, г. Несвиж, ул. Ленинская, 124-. 3, тел/факс 288-96-64.

Универсальным лекарственным средством в качестве неотложной скорой помощи при скачках давления является Каптоприл. Инструкция по применению лекарства содержит всю необходимые сведения для проведения терапии. Регулярный прием средства снижает риск развития инфаркта и инсульта. Препарат также является профилактическим средством онкологических заболеваний. Но перед приемом следует понять, препарат повышает или понижает давление и как правильно его использовать.

Виды лекарства и их название, особенности состава и формы выпуска

В продаже встречается большое количество разновидностей препарата. По сути, они являются идентичными друг друга, но каждый производитель Каптоприла должен свой выпускаемый продукт регистрировать под оригинальным названием, поэтому отличие заключается в дополнительной приставке к наименованию лекарственного средства.

Наиболее часто встречающиеся приставки к названию лекарства: Каптоприл Сандоз; Н; Акри; Фармлэнд; СТИ; ФПО; Софарма; Веро; УБФ; Штада; Акос.

Все препараты имеют одинаковое действующее вещество, поэтому любое из перечисленных средств быстро понижает давление, и уменьшает пульс. Полную информацию о каждом виде лекарства, реализуемом на российском рынке можно получить в специальном медицинском справочнике Видаль, а также в ежегодно издаваемом издании Регистра лекарственных средств России (РЛС).

Состав

Согласно общепринятой таблице Международных Непатентованных Наименований (МНН) активное действующее вещество носит название Каптоприл, а на латинском языке Captoprilum, что и дало общее наименование лекарству на его основе.

В качестве дополнительных компонентов может быть лактоза, кукурузный крахмал, касторовое масло и другое. Но каждый вид лекарства может незначительно отличаться, так как производитель может дополнять препарат на свое усмотрение. Поэтому перед приемом таблеток Каптоприл от давления необходимо тщательно изучить аннотацию к применению, а также учесть возможные побочные действия.

Форма выпуска лекарства

Средство выпускается в виде капсул или таблеток белого цвета с риской или фаской. Но существуют разные разновидности Каптоприла, исходя дозировки. Это позволяет правильно рассчитать норму лекарства, исходя степени развития гипертонии.

В продаже можно встретить дозировку препарата по 6,25мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг.

Наиболее популярная суточная норма препарата при повышенном уровне АД являются таблетки Каптоприла по 25 мг и 50 мг. Меньшая дозировка лекарства назначается при незначительном и нерегулярном повышении давления, а высшая – в случае экстренной помощи, исходя индивидуальных особенностей пациента.

Расшифровка рецепта

При назначении препарата для регулярного снижения показателей АД врач выписывает рецепт на Каптоприл, где на латыни указаны все необходимые данные о лекарстве и суточной дозировке. Приобрести препарат в свободной продаже не удастся, так как при бесконтрольном приеме наступает отравление Каптоприлом.

Наглядно рецепт лекарства выглядит следующим образом:

Rp: Tab. Captopril 0,05 или 0,025 № 30;
S. Принимать 3 раза в день по 1/2 – 2 таблетки под язык для быстрого снижения АД.

Первая строка указывает на форму препарата и необходимую дозировку, то есть таблетки Каптоприл по 50 мг или 25 мг, а после обозначения № прописывается количество в упаковке, которое необходимо отпустить человеку, предъявившему данный рецепт. Второй строкой прописывается информация, где определена суточная норма Каптоприла, а также способ применения, то есть глотать таблетку целиком или рассасывать.

От чего эффективен Каптоприл

Таблетки Каптоприл снижает показатели кровяного давления, а также снимают нагрузку с сердечной мышцы. Поэтому их назначают при гипертензии, патологий сердца, инсулинозависимом диабете и нефропатии.

Действие Каптоприла состоит в том, что он влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в организме, которая провоцирует скачки кровяного давления. РААС представляет собой своеобразную цепь определенных веществ, которые последовательно выделяются друг за другом, то есть предыдущий компонент стимулирует образование последующего. Конечным производным является гормон коры надпочечников – альдостерон. Именно этот компонент стимулирует сужение стенок сосудов, а также усиливает кровоток, что приводит к повышению показателя АД.

При повышенном давлении препарат Каптоприл снижает скорость преобразования ангиотензина 1 в олигопептидный гормон 2, в результате чего стенки сосудов расширяются, и уменьшается давление кровотока на стенки. Вследствие этого показатели АД приходят в норму.

Каптоприл относится к фармакологической группе ингибиторов АПФ, исходя принципа своего действия. Специалисты утверждают, что препарат также подходит для комплексного лечения гипертензии. Преимуществом Каптоприла является то, что он не накапливает жидкость в клетках и поэтому не вызывает отечность тканей, как при приеме других аналогичных средств.

Показания для приема

Специалисты утверждают, что Каптоприл эффективен в качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе, когда показатели АД находятся на критической отметке более 160/100 мм рт. ст. Лекарство позволяет купировать дальнейшее ухудшение ситуации.

Помимо этого, показанием Каптоприла является наличие следующих патологий:

гипертоническая болезнь;
диффузное поражение соединительной ткани или системная красная волчанка;
инсулинозависимый диабет и нефропатия;
сердечная недостаточность застойного типа.

Иногда показаниями к применению препарата является восстановление пациента после перенесенного инфаркта, но при условии удовлетворительного состояния больного для нормализации работы левого желудочка сердца.

Правила применения Каптоприла

Прием препарата проводится исходя терапии заболевания. Поэтому, чтобы понять, как его правильно использовать и нужно ли разжевывать таблетку или пить целиком, а также как часто принимать и какое количество допустимо следует изучить изложенные рекомендации в аннотации к средству.

Инструкция по применению средства Каптоприл заключается в том, что таблетку следует, проглатывать целиком, не повреждая верхнюю оболочку и не разжевывая. Затем лекарство нужно запить большим количеством воды как минимум 100-150 мл.

Важно! В каждом конкретном случае дозировку Каптоприла назначает лечащий врач, изучив все индивидуальные особенности пациента.

Сначала применять от давления Каптоприл следует минимальной фасовкой по 6,25 мг или 1,25 мг. Но при этом каждые 30 минут рекомендуется измерять уровень АД на протяжении первых 3 часов. Это мера необходима для того, чтобы определить реакцию организма на препарат и его эффективность действия, исходя конкретного человека. Увеличивая дозу лекарства со временем, замер давления проводится уже с периодичностью 1 раз в час.

Максимальное употребление Каптоприла-АКОС или любого другого вида средства должно составлять 300 мг в течение 24 часов. В случае превышения дозировки препарата уровень кровяного давления снижаться дальше не будет, но при этом обостряются побочные эффекты на фоне интоксикации лекарством.

Препарат Каптоприл начинает действовать через 1 час при приеме внутрь.

При гипертензии

Начальная доза препарата при гипертонии составляет 25 мг, при этом принимать можно раз в день. Но также допускается прием таблеток по 12,5 мг дважды на протяжении 24 часов. Если применение Каптоприла не дает стойкий эффект, то возможно применение комплексной терапии.

При диагностировании гипертензии средней степени назначается прием лекарства в дозировке по 25 мг два раза в сутки. А при высокой степени используется Каптоприл по 50 мг из расчета 2 таблетки ежедневно. Каждую неделю проводится корректировка суточной нормы препарата, пока не определится эффективная дозировка для снижения уровня кровяного давления.

Сначала принимать препарат Каптоприл при высоком давлении вследствие дисфункции почек необходимо по 6,25 мг, выпивая таблетку 3 раза в сутки. Через 14 дней лечения норму следует увеличить, чтобы закрепить положительный эффект.

Если Каптоприл не снижает давление, то, что делать дальше может определить только врач на основании медицинской карты пациента. Причиной этого может быть просроченный препарат, чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин или наличие алкоголя в крови.

При сердечной недостаточности

Терапия Каптоприлом при этом заболевании проводится совместно с . Если пациент перенес инфаркт, то лечение препаратом должно начинаться через 3 дня после стабилизации состояния. Изначально таблетки используются по 6,25 мг трижды в сутки. А через 4 дня норма лекарства повышается до 12,5 мг по назначению врача. Если организм нормально воспринимает Каптоприл, то разрешается заменить дозировку препарата до 25 мг, но при этом прием следует проводить из расчета 2 таблетки на 24 часа.

Терапия сердечной недостаточности с применением Каптоприла проводится на протяжении длительного периода. В случае если небольшая дозировка не дает длительный эффект, то используются таблетки по 50 мг, но не более 3 раз в день.

Курс восстановления при хронической форме патологии подразумевает ежедневный прием лекарства трижды в день по 6,25 мг или 12,5 мг на протяжении более 10 недель.

При нефропатии и инсулинозависимом диабете

Прием препарата проводится по 25 мг 2 раза при выявлении альбумина в составе мочи. А в случае обнаружения белка дозировка Каптоприла повышается до 50 мг за один прием, пить лекарство следует дважды в день.

Лекарство под язык

Каптоприл под язык используется в случае экстренной ситуации, когда у человека произошел гипертонический криз и необходимо срочно снизить уровень АД. Таблетка от повышенного давления после рассасывания оказывает действие через 15 минут, и тем самым купирует дальнейшее ухудшение состояния.

Использование препарата в период беременности и ГВ

Специалисты настаивают, что использовать Каптоприл при беременности не рекомендуется, как на ранних сроках, так и в более поздний период. Это связано с тем, что проведенные исследования доказали что препарат наносит вред плоду, что отражается на его дальнейшем развитии.

Важно! Прием препарата Каптоприл стоит немедленно приостановить, когда станет известно о беременности.

Если лекарство назначено в период грудного вскармливания, то следует перевести малыша на искусственное питание, так как препарат способен проникать в молоко.

При терапии Каптоприлом следует обратить внимание на особые рекомендации:

Детям до 18 лет препарат можно использовать только при соотношении вреда и пользы и только по назначению врача. Суточная дозировка рассчитывается из расчета 1-2 мг средства на 1 кг веса ребенка.
В случае пропуска приема Каптоприла в следующий раз норму лекарства повышать не стоит.
На протяжении всего периода терапии следует контролировать функцию почек. При повышении в моче за 1 сутки содержания белка до 1 г лечение стоит приостановить.
В течение первых 90 дней лечения Каптоприлом следует сдавать общий анализ крови. При негативных изменениях ее состава терапию следует отменить.
Начальный этап лечения должен проходить в стационаре под присмотром врача, так как лекарство способно провоцировать гипотонию.
При хирургическом вмешательстве вплоть до удаления зуба прием Каптоприла можно проводить только после консультации со специалистом. Так как наркоз провоцирует снижение уровня АД, поэтому анестезиолог должен быть предупрежден.
Недопустимо использование лекарства при диагностировании желтухи.

Особенности влияния препарата Каптоприл на организм

В некоторых случаях лекарства может способствовать появлению головокружения, поэтому во время проведения терапии человек должен отказаться от трудовой деятельности, подразумевающей высокую концентрацию внимания и быструю реакцию, например, как при управлении транспортных средств.

Передозировка Каптоприлом

Иногда бесконтрольный прием лекарственного средства становится причиной ухудшения самочувствия человека. Передозировка Каптоприлом выражается чрезмерным снижением уровня АД. Вследствие этого ощущается общий упадок сил, причиной которого может стать даже одна таблетка сверх нормы.

Основные признаки интоксикации лекарством:

отечность конечностей;
нарушение координации;
кашель без выделения мокроты;
отек легкого;
неприятный запах и цвет мочи;
боль в области живота;
тошнота;
головокружение;
онемение конечностей;
сонливость.

Важно! Детям особенно, страшна интоксикация препаратом Каптоприл, передозировка в данном случае может стать причиной смерти.

Смертельная доза для взрослого человека составляет 10-20 г препарата, то есть концентрация действующего вещества препарата в крови – 50 мг на 1 л.

Взаимодействие Каптоприла с другими препаратами

При комплексной терапии следует учитывать особенность взаимодействия лекарства с другими средствами.

Основные ограничения при одновременном приеме Каптоприла с другими лекарствами:

с нитратами (изосорбида мононитрат, Нитроглицерин) – дозировка должна быть уменьшена вдвое;
с гипогликемическими препаратами (Глимепирид, Акарбоза, Миглитол); – необходимо постоянно контролировать содержание глюкозы;
с препаратами лития – увеличивается уровень лития и дигоксина в крови;
с иммуносупрессивными средствами (Кортизон, Гидрокортизон) – снижается уровень лейкоцитов;
с препаратами золота – возникают побочные явления в виде тошноты, снижения АД и рвоты.

Категорически запрещено проводить одновременный прием Каптоприла с мочегонными средствами, нейролептиками, антидепрессантами и сосудорасширяющими препаратами, так как это приводит к резкому снижению уровня кровяного давления.

Допустимый срок годности лекарства

Препарат Каптоприл можно использовать только в течение 2 лет после даты изготовления и при условии неповрежденной упаковки каждой таблетки.

Условия продажи

Отпуск препарата в аптеке проводится только при наличии рецепта врача. Официальная стоимость средства варьируется в пределах от 20 до 140 рублей, в зависимости от вида лекарства.

Как хранить препарат

Для сохранения лечебных свойств препарата Каптоприл необходимо соблюдать правила его хранения. Лекарство должно находиться в темном месте, а температура не должна превышать 25 градусов.

Побочные эффекты

В зависимости от индивидуальной особенности человека прием препарата может спровоцировать развитие побочных явлений. Причем это может выражаться одновременно нарушением работы нескольких внутренних органов. Зачастую многие из них проходят сами собой после отмены лечения. Период полувыведения составляет 3 часа, а полностью Каптоприл выводится из организма через 32 часа.

Возможные побочные эффекты:

Сбой работы органов чувств и нервной системы - судороги конечностей, угнетенное общее состояние, головная боль, потеря сознания, снижение остроты зрения, головокружение.
Нарушение работы органов дыхания - спазм бронхов, насморк, сухой кашель, одышка, бронхит.
Дисфункция органов пищеварения - тошнота, диарея, нарушение вкуса, стоматит, панкреатит, тяжесть в желудке.
Сбой работы сердечно-сосудистой системы – бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, приливы, аритмия, анемия, инфаркт миокарда.
Поражение мягких тканей и кожи - зуд, краснота, отечность, сыпь, фотодерматит.
Другие явления – повышение температуры, аллергическая реакция, сепсис, боль в мышцах и суставах.

Противопоказания

Перед приемом лекарства следует заранее изучить особенности препарата Каптоприл, противопоказания к его применению и возможные осложнения.

Нельзя проводить терапию в следующих случаях:

возраст до 18 лет;
период вынашивания плода;
грудное вскармливание;
нарушение оттока крови от сердечной мышцы;
недавняя трансплантация почки;
сужение почечных артерий;
нарушение функции печени;
высокое содержание калия в крови;
дисфункция почек;
гипотония;
индивидуальная непереносимость компонента.

Взаимодействие препарата с алкоголем

Специалисты утверждают, что недопустимо одновременное применение препарата с алкоголем. Так как это приводит к усилению действия Каптоприла, что может привести к потере сознания, дрожи в конечностях и общей слабости организма.

Важно! Уровень ухудшения состояния напрямую зависит от объема выпитого алкоголя и иммунитета человека.

Аналоги

В продаже встречаются некоторые аналоги препарата Каптоприл, которые обладают схожим действием. Поэтому рекомендуется изучить, чем можно заменить терапию при необходимости.

Каптоприл и существующие аналоги:

– гипотензивный препарат предыдущего поколения, который способен эффективно снижать не только уровень АД, но и устранять жар и спазм. Если рассматривать что лучше Каптоприл или Андипал, то с уверенностью можно утверждать, что первый, так как имеет меньшее количество побочных явлений и оказывает более щадящее действие при гипертонии.
Коринфар – данное средство также понижает давление, но отличается определенными ограничениями в приеме не более 85 ударов сердца в минуту. При изменении этого показателя в большую сторону употреблять препарат нельзя. Также по сравнению с Каптоприлом обладает более сильными побочными действиями, а также способствует резкому снижению давления, что благоприятно только при гипертоническом кризе, а в остальных случаях негативно отражается на работе многих органов.
– препарат эффективен для снижения верхнего кровяного давления. Но при этом имеет расширенный список побочных явлений, таких как отечность конечностей, нарушение углеводного обмена, головокружение.
– является препаратом предыдущего поколения. Достаточно часто назначается для лечения гипертонии. Широкое распространение объясняется тем, что средство можно принимать каждый день по 1 таблетке, так как эффективность сохраняется в течение 24 часов. Уступает Каптоприлу в том, что малоэффективен при гипертоническом кризе.
– препарат также является ингибитором АПФ, поэтому обладает аналогичным действием. Поэтому говорить о том, что лучше Лизиноприл или Каптоприл не приходится.

Каптоприл – это антигипотензивный препарат, применяющийся для снижения артериального давления (АД). Относят к группе ингибиторов АПФ.

Антигипертензивный эффект вызван ингибированием АПФ, замедляющим трансформацию ангиотензина из одной формы в другую и нейтрализующим сосудосуживающий эффект ангиотензина.

Вследствие снижения содержания ангиотензина II вторично повышается активность ренина, который содержится в крови, путём ликвидации обратной негативной связи в момент высвобождения этого вещества, а также снижается выработка альдостерона.

При каком давлении принимают Каптоприл? При повышенном – сосудорасширяющий эффект вызывает снижение общего периферического сосудистого сопротивления, давления внутри капилляров в лёгких, а также сопротивление внутри всех сосудов, расположенных в лёгких. При этом также увеличиваются минутный сердечный объём и устойчивость к нагрузкам.

При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Каптоприл понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Показания к применению

От чего помогает Каптоприл? Назначают препарат в следующих случаях:

эссенциальная АГ (в том числе резистентная к другим гипотензивным препаратам, злокачественная АГ) и реноваскулярная АГ (в виде монотерапии или в комбинации с антагонистами ионов кальция, блокаторами β-адренорецепторов или диуретиками);
купирование гипертонических кризов (при непереносимости или недостаточной эффективности нифедипина);
застойная сердечная недостаточность (особенно при недостаточной эффективности лечения сердечными гликозидами в комбинации с диуретиками);
нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда (фракция выброса <40%);
некоторые формы кардиомиопатии;
диабетическая нефропатия;
гипертензия и почечная недостаточность при склеродермии.

Инструкция по применению Каптоприл, дозировки

Таблетки принимаются внутрь за 1 час до еды, не разжевываются, запиваются водой. Могут приниматься сублингвально (под язык).

При артериальной гипертензии начинают прием по 25 мг Каптоприл \ 2 раза в сутки. В последующем дозу могут увеличить до 50 мг \ 2 раза в сутки, и даже до 50 мг \ 3 раза в сутки (максимум).

Максимальная суточная дозировка – 150 мг. Повышение дозировок проводят плавно с интервалом 2 – 4 недели.

При сердечной недостаточности прием начинают с 6,25 мг 2-3 раза в сути. Затем дозу плавно с 2-х недельным интервалом повышают до 25 мг 2-3 раза в сутки.

Для предупреждения левожелудочковой недостаточности пациентам со стабильным течением инфаркта миокарда можно принимать Каптоприл уже на 3-и сутки от начала заболевания.

Для лиц с нарушением функции почек максимальная суточная доза не должна превышать 75-100 мг. У таких пациентов прием таблеток часто сопровождается протеинурией (наличием белка в моче) и повышением уровня креатинина и мочевины в плазме крови, что требует постоянного лабораторного контроля крови и мочи.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат применяют под тщательным медицинским контролем.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Каптоприл может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Сердечно-сосудистая система: периферические отеки и тахикардия.
Аллергия: отек лица, губ, конечностей, гортани и языка.
Пищеварительная система: диарея, гепатит, чувство сухости во рту, боли в животе, нарушение вкуса, гиперплазия десен.
ЦНС: нарушение зрения, сонливость, головная боль.
Дыхательная система: отек легких, бронхоспазм, сухой кашель.

Противопоказания

Противопоказано назначать Каптоприл в следующих случаях:

беременность и период лактации,
возраст до 18 лет,
повышенная чувствительность к препарату или другим ингибиторам АПФ.

Следует иметь в виду, что применение Каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности препарат следует немедленно отменить.

Передозировка

Симптомы передозировки – это резкое снижение артериального давления.

Аналоги Каптоприл, цена в аптеках

При необходимости, заменить Каптоприл можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Капотен,
Каптоприл-СТИ
Каптоприл Сандоз,
Каптопрес,
Алкадил.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Каптоприл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Каптоприл 25 мг 20 шт. – от 8 до 11 рублей, 50 мг 20 шт. – от 14 до 22 рублей.

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре до 30 °C. Срок годности – 3 года. В аптеках отпускается по рецепту.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Каптоприл. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Каптоприл, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Каптоприла, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарственным препаратом группы ингибиторов АПФ с гипотензивным действием является Каптоприл. Инструкция по применению рекомендует принимать (таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – таблетки. Активном веществом является – каптоприл, в 1 таблетке его содержание достигает – 12,5; 25 или 50 мг.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный эффект препарата основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия Каптоприла уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах, а также сопротивление в легочных сосудах. Также увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

При длительном применении Каптоприл обеспечивает снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий. Препарат улучшает кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью, и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

От чего помогает Каптоприл?

Показания к применению лекарства включают:

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).

Инструкция по применению (при каком давлении пить)

Таблетки Каптоприл принимают внутрь за 1 час до еды. Суточную дозу врач назначает индивидуально на основании клинических показаний.

Применение при недостаточности сердца

Рекомендованный режим дозирования при хронической сердечной недостаточности (при комбинированной терапии), в случае отсутствия адекватного эффекта от применения диуретиков: начальная доза по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Дозу доводят до средней поддерживающей – по 25 мг 2-3 раза в сутки постепенно, с интервалом 2 и более недели. При необходимости дальнейшего увеличения дозы, повышение производят 1 раз в 2 недели.

Как пить от давления?

Рекомендованный режим дозирования Каптоприла от давления при артериальной гипертензии: начальная доза по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу рекомендуется увеличивать постепенно, 1 раз в 2-4 недели.

Поддерживающая доза для умеренной формы артериальной гипертензии – по 25 мг 2 раза в сутки, но не более 50 мг; для тяжелой формы – по 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Суточное дозирование препарата для больных с нарушениями функции почек рекомендуется назначать: при умеренной степени (клиренс креатинина (КК) не ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – 75-100 мг, при выраженном нарушении (КК ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – начальная доза 12,5-25 мг в сутки.

При необходимости повышение производится в течение длительного времени, но препарат всегда применяют в суточной дозе меньше обычной.

Для пациентов пожилого возраста доза подбирается строго индивидуально, лечение рекомендуется начинать с 6,25 мг 2 раза в сутки и стараться поддерживать дозу на таком уровне. При необходимости дополнительного приема диуретиков, назначают диуретик петлевого, а не тиазидного ряда.

При каком давлении помогает Каптоприл?

Инструкция по применению и отзывы врачей указывают, что лекарственное средство наиболее эффективно при гипертонии легкой и умеренной степени, когда показатели не превышают значения 180 на 110 мм рт. ст. В данном случае препарат может использоваться и как монотерапия с ограничением поступления в организм соединений натрия.

Применение Каптоприла при высоком давлении, более 180 на 110 мм рт. ст., обязательно должно сочетаться с приемом мочегонных средств. Дозировка основного медикамента постепенно увеличивается, пока не достигнет максимальной разрешенной концентрации – 150 мг активного ингредиента в сутки.

Можно сказать, что рассматриваемый препарат помогает от любого повышенного давления, особенно в комбинации с вспомогательными лекарствами.

Противопоказания

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ, от чего могут развиться побочные реакции;
кардиогенный шок;
беременность и период лактации;
артериальная гипотензия;
выраженные нарушения функции печени;
стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм.

Побочные реакции

Детям, при беременности и кормлении грудью

Каптоприл противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают лекарство пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками).

В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически — в последующий период лечения.

Лекарственное взаимодействие

При применении Каптоприла и солей лития может увеличиваться содержание лития в сыворотке крови. В комбинации с калийсодержащими диуретиками может развиться гиперкалиемия.

Диуретики и вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие Каптоприла. В сочетании с НПВС (например, Индометацином), Клонидином и эстрогенами может снижаться гипотензивное действие.

Аналоги лекарства Каптоприл

По структуре определяют аналоги:

Катопил.
Каптоприл ФПО (АКОС, Эгис, УБФ, Ферейн, СТИ, Акри, Сандоз, Сар, Гексал).
Эпситрон.
Веро Каптоприл.
Капотен.
Алкадил.
Блокордил.
Ангиоприл-25.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Каптоприл (таблетки 25 мг № 20) в Москве составляет 80 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 85 гривен, в Казахстане — за 235 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки № 40 за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

Каптоприл - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Не влияет на обмен липидов.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75 % препарата быстро всасывается и максимальная концентрация наблюдается в крови через 50 минут. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25 - 30 %. Каптоприл метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения составляет около 3 часов. Период полувыведения при хронической почечной недостаточности 3,5-32 часа. Кумулирует при хронической почечной недостаточности. Более 95 % препарата выводится с мочой, из которых 40 - 50 % в неизменном виде, остальное количество выводится в виде метаболитов. Длительность действия препарата около 5 часов.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Каптоприл являются: артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Способ применения

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной

гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная суточная доза - 6,25 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают

с интервалом не менее 2 недель. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки.

Пациентам с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (клиренс креатинина (КК) не менее 30 мл/мин/1,73 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 - 25 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, атаксия, сонливость, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких.

Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях - появление антиядерных антител в крови.

Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже вазикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, тошнота, снижение аппетита, редко -диарея, боли в животе, увеличение активности ферментов печени, признаки гепатоцеллюлярного повреждения и холестаз (в редких случаях).

Прочие: парестезии.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Каптоприл являются: повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч.

в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ); выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм; стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца; выраженные нарушения функции печени; артериальная гипотензия; кардиогенный шок; беременность и период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применять: тяжелые аутоиммунные заболевания (в том числе системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кровообращения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия головного мозга, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), больные, находящиеся на гемодиализе, диета с ограничением натрия, ишемическая болезнь сердца, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), пожилой возраст.

Беременность

В период беременности принимать препарат Каптоприл противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.

При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными препаратами) может отмечаться снижение гипотензивного действия.

Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфамид или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Каптоприл : выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление артериального давления (увеличение объема циркулирующей крови, в том числе внутривенное вливание физиологического раствора), симптоматическая терапия.

Возможно применение гемодиализа; перитонеальный гемодиализ - неэффективен.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Каптоприл - таблетки 25 мг.

По 10, 20, 30, 40, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в контейнер полимерный для лекарственных средств или флакон из стекломассы с навинчиваемыми пластмассовыми или алюминиевыми крышками.

Один контейнер (флакон) или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По 10 или 20 контейнеров (флаконов) или по 20, 40, 60, 80 и 100 контурных ячейковых упаковок вместе с соответствующим количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона (для стационаров).

Состав

Одна таблетка Каптоприл содержит активного вещества каптоприла - 25 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 24,5 мг, лактоза (сахар молочный) - 47,0 мг, крахмал кукурузный - 2,5 мг, магний стеарат - 1,0 мг.

Дополнительно

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл следует контролировать функцию почек.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек (риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г/сут, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.

В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение.

Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести адреналин (МНН эпинефрин) подкожно (0,5 мл в разведении 1:1000).