Миома 5 см большая или. Миома матки малых размеров и лечение на разных неделях

Миома матки представляет собой одну из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Образуясь из маленького узелка, она способна разрастаться до больших размеров, вызывая осложнения.

Своевременное купирование небольшой миомы позволит избежать осложнений и полностью восстановить функциональность женской половой системы.

Миомой матки называют доброкачественное образование, состоящее из клеток эндометрия и сосудистой ткани , которое локализуется в стенках матки. Сосудистая ткань обеспечивает питание миомы и активный рост ее клеток.

При отсутствии лечения и нарушении гормонального баланса, опухоль быстро разрастается , увеличиваясь в размерах, и может образовывать новые патологические очаги.

Параметры

Для диагностики миомы используют два варианта для обозначения ее размеров. При диагностике с помощью ультразвукового исследования, опухоль измеряется в миллиметрах и сантиметрах . При клиническом обследовании в кабинете у гинеколога размеры миомы определяются по степени увеличения матки , характерного для периода беременности.

По данным параметрам, к миоме небольшого размера относится опухоль не более 2 см , при которой матка увеличивается в соответствии с 5–12 неделями беременности. Основным признаком небольшого размера опухоли является маленький плотный миоматозный узел , который составляет центр будущего крупного разрастания.

При пальпации, в узле обнаруживается тугое стабильное ядро . Оно сохраняется даже при отсутствии кровоснабжения миомы или неблагоприятном гормональном фоне.

При начальном развитии миомы и ее малых размерах, по краям узла может наблюдаться периферийный растущий объем . Но, как правило, выраженное увеличение характерно для опухолей среднего и крупного размера.

К небольшой опухоли относится миома, которая еще не приобрела самостоятельного механизма роста.

Миома маленького размера сопровождается появлением некоторых симптомов:

• увеличение объема менструации;
• сокращение цикла;
• увеличение интенсивности болевых проявлений во время менструации;
• появление мажущих коричневых выделений;
• дискомфортные ощущения или боли тянущего характера в нижней части живота.

Терапия и прогноз

При появлении первых признаков небольшой миомы, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет детальное диагностирование и назначит лечение. Для лечения небольших миом чаще всего назначается консервативная терапия с применением специальных медикаментозных препаратов и средств, гормонального и симптоматического действия.

Существует несколько методик, которые позволяют получить положительный терапевтический эффект при лечении маленькой миомы.

Курс антигонадотропинов и синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов

На сегодняшний день, данный метод считается наиболее эффективным и щадящим при лечении миомы небольшого размера. Данное лечение гормонального характера преследует несколько целей:

1. Регулирование гормонального фона , путем снижения гормональной активности яичников, до уровня, позволяющего остановить процесс развития клеток миомы.
2. Купирование распространения доброкачественных очагов на аномальные участки, за счет снижения их чувствительности к эстрогенам.

Метод применяют при опухоли от 0,5 до 2 см в диаметре . Данный метод представляет собой применением препаратов на основе антигонадотропины и гонадотропных агонисты рилизинг-гормонов , которые подавляют в гипофизе рост гормонов гонадотропной группы, путем воздействия через гипоталамус.

По сути, используемые препараты оказывают противогормональное действие , при котором останавливается цикл менструации, и появляются все признаки менопаузы. За счет такого действия наблюдается полный регресс миомы .

Для процедуры применяют препарат Декапептил , который предназначен для внутримышечного и подкожного введения. Наиболее предпочтительным вариантом является подкожное введение в виде депо-форм.

Процедура проводится по определенной схеме: препарат вводят с 1 по 5 день менструального цикла по 3,75 мг , затем делают перерыв длительностью 28 дней и повторяют курс. В зависимости от особенностей опухоли, лечение может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Как правило, через 4 месяца терапии , объем опухоли уменьшается на 70% . Кроме терапевтического действия в отношении доброкачественных опухолей, препарат способствует восстановлению цикла и устраняет болезненность в период менструаций.

Но кроме положительных свойств у данного метода есть один существенный недостаток, при нерегулярном применении или неправильно подобранной дозировке, после лечения наблюдается возобновление роста миомы, только уже в более активной форме.

Эмболизация

Эмболизация представляет собой метод, показанный для удаления миомы, путем купирования ее кровоснабжения . Данная методика применяется при образованиях до 5 см.

Процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательств о, которое проводится с помощью небольших проколов в области паха . Все манипуляции проводятся под местным наркозом, поэтому пациентка совершенно не чувствует боли, а точечное воздействие хирургических иголок, практически не требует реабилитации.

Во время процедуры, врач с помощью нескольких иголок делает проколы в области доброкачественного образования , проникая в маточную артерию и сосуды до 0,9 мм , обрамляющие опухоль. Данные сосуды находятся на границе, между здоровыми и патологическими тканями.

Через иголки, размером не более 1,5 мм, в эти сосуды доставляется специальный препарат , перекрывающий полость артерии, и тем самым не позволяющий крови поступать к миоме. Препарат представляет собой массу органического вещества в виде микрочастичек неправильной формы, либо маленьких шариков.

Для получения положительного эффекта при лечении маленькой опухоли, как правило, хватает одной процедуры . В течение 7 или 10 дней после операции, клетки новообразования погибают , и миома рассасывается. На протяжении этого периода пациентке нет необходимости находиться в стационаре.

На месте уничтоженной миомы формируется рубец, который через 3–5 месяцев полностью исчезает.

Данный метод имеет популярность и распространение в европейских странах. Это объясняется минимальным побочным действием и травматичностью. После проведенного лечения отсутствуют маточные кровотечения и в 97% случаев, отмечается нормализация цикла и кровопотери во время менструаций.

Через две недели после лечения отмечается уменьшение опухоли на 74% . У 5% пациенток через несколько месяцев после терапии полностью расформировался центральный узел.

Недостаток данной методики в том, что при введении препарата в сосуды, может быть охвачена не только патологическая ткань, но и здоровая. В результате этого наблюдается отмирание здорового эпителия , что может спровоцировать воспаление матки, либо возникновение новой миомы.

Прогестин

При формировании опухоли размером не более 1,5 см , назначается применением препаратов на основе прогестина. Чаще всего он назначается в качестве таблеток противозачаточного действия, которые принимают один раз в сутки.

Они направлены на устранение проблемы путем нормализации функции яичников , которые начинают активно вырабатывать прогестерон, подавляющий рост клеток миомы. Для получения положительного результата, лечение должно проводиться строго по схеме, предписанной разработчиком препарата или составленной врачом.

Период лечения, в среднем составляет 6 месяцев , после которых будет назначено дополнительное обследование и при необходимости лечение можно будет продолжить. Как правило, после полного курса, длительность в полгода, миома уменьшается на 55% .

Данная методика отличается небольшими побочными действиями, и высокой эффективностью. Но при длительном применении, следует учитывать, что препараты могут приводить к дисфункции печени .

Левоноргестрел-содержащая гормональная спираль Мирена

Применяется для лечения небольших опухолей матки, которые локализуются в ней длительный период времени. Данное средство способно справиться с миомой, существующей около 5 лет. Этот вид спирали, сочетает в себе терапевтическое и контрацептическое действие.

Спираль оказывает угнетающее действие на гипофизарно-гипоталамную регуляцию, вследствие чего блокируется выработка эстрогена , и патологические клетки гибнут.

Спираль представляет собой тонкую раму Т-образной формы , в составе которой находится гормон левоноргестрел. На всем протяжении лечения, спираль продуцирует данный гормон , выбрасывая его в кровь в незначительных количествах. Такой тип лечения применяют только в репродуктивном возрасте. Кроме того, средство не может быть установлено при хронических воспалениях эндометрия.

Антиагреганты и антикоагулянты

Данные препараты назначают для улучшения циркуляции кровяного потока, в период восстановления после лечения. В качестве антикоагулянта, чаще всего назначают Варфарин , который принимают 1 раз в сутки. Для усиления действия препарата его сочетают с антиагрегантом . В данном случае предпочтение отдают Гепарину.

Оба препарата должны применяться в одно время. В период лечения не рекомендуется изменять дозировку, так как меньшая доза не окажет необходимого терапевтического действия, а слишком высокий объем употребляемого препарата, приведет к развитию кровотечения и длительному заживлению эндометрия.

Симптоматическая терапия

Кроме основного лечения, в период купирования небольшой миомы, дополнительно назначается терапия, направленная на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию. Для этого применяют следующие средства:

• гемостатики. Предназначены для уменьшения выраженности кровотечений при гормональном лечении. Для этого показан прием Этамзилата, экстракта водяного перца и отвара на основе пастушьей сумки;
• спазмолитики. Показаны для устранения болевых ощущений, вызванных спазмом мышц матки. Наиболее эффективен в этом случае Спазмалгон;
• обезболивающие. Во время лечения миомы, назначаются обезболивающие нестероидной группы, которые направлены купировать боль и снижать симптомы воспаления. К таким препаратам относится Напроксен и Ибупрофен;
• антидепрессанты. Позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациентки, которое может отмечаться в первое время лечения гормональными средствами.

Показания к операции

Кроме консервативных методов, для лечения миомы применяют и хирургические. Несмотря на то, что в целом, небольшие доброкачественные опухоли не оперируют, в некоторых ситуациях бывает исключение. Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

• подслизистое расположение опухоли;
• высокая вероятность перерождения в раковое образование;
• субмукозный тип миомы с интерстициальным и центрипетальным развитием;
• наличие постоянных обильных кровотечений;
• чрезмерно активный рост образования;
• бесплодие;
• некроз центрального узла.

Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

В зависимости от расположения в структуре матки выделяют следующие виды миом:
- интерстициальная (или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки;
- субмукозная - значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;
- субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно.

Причины миомы матки

К возможным причинам, приводящим к развитию миомы матки относят:

Гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями менструального цикла: позднее начало менструаций, слишком обильные месячные, что приводит к резким колебаниям половых гормонов -повышению или, наоборот, снижению уровня эстрогенов и прогестерона;
- нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; дисгармония в сексуальной жизни – интересен тот факт, что женщины испытывающие проблемы с достижением оргазма чаще заболевают миомой матки;
- механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;
- генетическая предраcположенность;
- сопутствующие заболевания: повышенное артериальное давление , ожирение , сахарный диабет , заболевания щитовидной железы;
- малоподвижный образ жизни.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Наиболее яркие симптомы наблюдается при субмукозном расположении опухоли и при больших размерах миомы любого вида.

Возможные симптомы миомы матки, которые могут Вас насторожить:

Обильные и длительные менструации (меноррагии). Иногда кровотечения бывают настолько обильными, что женщина не успевает менять прокладки. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией - “метроррагии”. Меноррагии и метроррагии приводят к железодефицитной анемии - уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно и воспринимается как обычное недомогание;
- боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры;
- нарушение функции соседних органов – мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке - опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.

По этой причине больные с миомой матки часто обращаются к урологам и проктологам.

При наличии вышеперечисленной симптоматики необходима консультация гинеколога.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре - размеры матки увеличены. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Миома матки – это доброкачественное образование, которое выявляется у каждой пятой женщины. Размер миомы может увеличиться, что может повлиять на способность иметь детей. Обычно для поддержания состояния здоровья на нужном уровне достаточно регулярного посещения гинеколога. Но иногда размеры миомы матки превышают допустимые, тогда показана хирургическая операция.

Свернуть

От чего зависит размер новообразования

Миома появляется по следующим причинам:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Постоянное нахождение в состоянии стресса;
• Патологии яичников, из-за чего нарушается работа половых органов;
• Проблемы с эндокринной системой;
• Присутствие хронических инфекционных заболеваний;
• Генетическая предрасположенность;
• Проблемы с лишним весом, ожирение. На фото вы можете видеть степень ожирения, которая может спровоцировать патологию.

Размеры миомы матки могут находиться в пределах нормы, тогда женщине достаточно лишь постоянного наблюдения у гинеколога. Но существуют провоцирующие факторы, которые приводят к увеличению новообразования. К ним относят:

• Частые аборты. Иногда спровоцировать развитие опухоли может и один аборт, но это бывает крайне редко;
• Отсутствие беременности и родов до 30 лет. То же самое относится к лактации;
• Постоянное присутствие воспалений в половой системе организма;
• Постоянное применение контрацептивов, влияющих на гормональный фон. Что это значит? Медикаментозные препараты, препятствующие возникновению беременности, работают с гормональным состоянием женщины. При злоупотреблении такими препаратами гормональный фон может измениться навсегда;
• Злоупотребление солярием или постоянное продолжительное нахождение на солнце. Особенно это относится к женщинам с чувствительной кожей.

Миома матки 38 мм на УЗИ

Чтобы понять, насколько высок риск оперативного вмешательства, нужно рассчитать, на какой стадии находится патология.

Классификация миом по размерам

Размер миомы определяется с помощью УЗИ. Ее описывают в неделях и в сантиметрах. По мере роста новообразования матка увеличивается так же, как и во время беременности. То есть в случае увеличения матки на 10 неделе беременности женщине ставится диагноз «миома 10 недель». Размеры в неделях и см таковы:

Миомы в матке

• Маленькая – до 2 см или 20 мм. Обычно это соответствует 4 или 5 неделе беременности;
• Средняя – до 6 см или 60 мм. Такой показатель считается нормальным для 6-11 недели беременности;
• Большая – от 60 в мм или 6 в см и более. Обычно актуально на 12 неделе беременности и дальше.

Когда образование соответствует 20 неделям беременности, оно может в значительной степени влиять на работу соседних органов. Миома опасна еще и тем, что она может нарушать работу соседних органов, не провоцируя при этом выраженных симптомов. Но чаще всего незначительные симптомы все же присутствуют.

Фото миом по размерам вы можете видеть ниже.

Как определить размер новообразования в неделях

Что делать при постановке соответствующего диагноза? Как узнать, правильно ли вас лечат? Существует таблица, которая показывает размеры миомы по неделям и какой метод лечения применяется (таблица соответствия высоты дна матки и срока):

В зависимости от стадии развития патологии дают о себе знать присущие ей симптомы.

Обычно критические дни тормозят рост опухоли. В этот период врач только наблюдает за ее состоянием. Если женщина больше не планирует иметь детей, то альтернативой может стать полное удаление матки.

Что будет без оперативного вмешательства

Если пациентке показана операция по удалению миомы, необходимо придерживаться этого назначения, иначе исход может быть непредсказуемым. Что это значит? Возможные последствия:

• Если воспаление распространится в сильной степени, следствием станут тяжелые заболевания почек;
• Доброкачественная опухоль в течение небольшого количества времени станет злокачественной;
• Рост миомы будет продолжаться, что приведет к еще большему давлению на соседние органы, исход этого процесса может быть непредсказуемым, вплоть до летального;
• Быстро разовьется анемия;
• Есть риск бесплодия.

Если вы будете регулярно посещать гинеколога, следовать всем его требованиям, то последствия проблемы вас не коснутся. Сегодня существует много современных методик, которые позволяют удалить опухоль быстро и без последствий. Поэтому не стоит бояться врачей, данную патологию можно устранить, живя полной и насыщенной жизнью.

Видео

Содержание

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

• 5 акушерских недель – до 5 см;
• 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
• 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
• 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
• 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
• 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
• 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

• лапароскопия;
• лапаротомия;
• гистероскопия;
• гистерэктомия;
• полостная операция.

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки - размеры для операции определяют клиническую картину:

• выраженный болевой синдром;
• обильные менструации разной этиологии;
• маточные кровотечения;
• некроз узла миоматозного;
• субсерозная и субмукозная миома на ножке,
• перекручивание длинной ножки узла;
• деформация органа или группы соседних органов;
• интрамуральная миома;
• не вынашивание беременности, бесплодие;
• нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
• появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель - лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.