Знать, как правильно делать инъекции очень полезно, ведь не всегда есть возможность вызвать медсестру или выехать в поликлинику. Нет ничего сложного в том, чтобы профессионально делать инъекции в домашних условиях. Благодаря этой статье вы сможете их делать себе или своим близким в случае необходимости.
Не стоит бояться уколов. Ведь инъекционный способ введения медицинских препаратов во многих случаях лучше, чем оральный. С инъекцией больше действующего вещества попадает в кровь, не оказывая при этом негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.
Это увеличение связано с высвобождением другого предварительно сформированного инсулина и активацией ферментативной системы, которая синтезирует инсулин и запускает его высвобождение из клеток поджелудочной железы. Двухфазный ответ можно четко видеть во время гипергликемического зажима, показанного на рисунке 7а. Из этих данных также может быть получена линейность реакции бета-клеток. Пик концентрации инсулина в первой фазе и скорость увеличения на второй стадии пропорциональны увеличению концентрации глюкозы в плазме.
Важность первого этапа была показана во многих исследованиях: если бы такой фазы не было, с той же скоростью, что и прием сахаров, для достижения гликемического гликемического уровня необходима более высокая доза инсулина и может быть или просто выведено из этих двух соображений: концентрация глюкозы выше сразу после приема пищи; скорость поступления глюкозы в клетки и, следовательно, ее потребление пропорциональна количеству инсулина, умноженному на концентрацию той же самой глюкозы, которая на ранних стадиях больше.
Большинство препаратов вводятся внутримышечно. Отдельные препараты, например, инсулин или гормон роста вводятся подкожно, то есть лекарственное средство попадает непосредственно в подкожно-жировую ткань. Рассмотрим подробно данные способы введения. Сразу следует сказать о возможных осложнениях. Если не соблюдать алгоритмы выполнения инъекций, то вероятны: воспаление, нагноение мягких тканей (абсцесс), заражение крови (сепсис), повреждение нервных стволов и мягких тканей. Использование одного шприца для выполнения инъекций нескольким пациентам способствует распространению ВИЧ инфекции и некоторых гепатитов (например, В, С и др.). Поэтому, имеет большое значение в предупреждении заражения соблюдать правила асептики и осуществлять инъекции согласно установленным алгоритмам, включая утилизацию использованных шприцов, игл, ватных шариков и др.
Второй этап показывает тренд в поле управления, который называется производным. Если вводится определенное количество инсулина. Пропорциональное увеличение ответа. Рисунок 7: Концентрация инсулина в плазме во время экспериментов с гипергликемическим зажимом с увеличением значений глюкозы. Этот тип поведения, который длится в течение нескольких часов, необходим для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах физических значений.
Экспозиция, сделанная до сих пор, захватывает два важных аспекта клеток поджелудочной железы, но это, безусловно, неполное описание. Чтобы сделать реализацию более очевидной, ни одна из этих особенностей не была учтена в контексте разработки алгоритма контроля уровня глюкозы в крови. Представление некоторых алгоритмов.
Что нужно для внутримышечной инъекции
Шприц объемом 2-5 млИнъекционная игла длиной до 3,7 см, калибром 22–25
Игла для забора лекарственного препарата из флакона длиной до 3,7 см, калибром 21
Тампон, предварительно обработанный в растворе антисептика (спирт, хлоргексидин, мирамистин)
Необработанный ватный шарик
Полоска лейкопластыря
Что нужно для подкожной инъекции
Собранный (с иглой) инсулиновый шприц (0.5-1мл калибр 27-30)Ватный шарик, обработанный спиртом
Сухой ватный шарик
Лейкопластырь
По мере возможности необходимо за час до введения раствора поместить шприц в упаковке в холодильник, что поможет избежать деформации иглы в процессе инъекции.
Здесь мы сосредоточимся на аспектах алгоритмов, которые могут быть выведены путем изучения самих уравнений без слишком подробного описания. Во-первых, ответ градации можно сравнить с первой фазой реакции бета-клеток на гипергликемический зажим. При простом анализе ясно, что каждый алгоритм имеет хорошее моделирование первой фазы, но неточно моделирует рост второй фазы. Вторая фаза существует, но остается постоянной. Следует также отметить, что термины, используемые для получения производной, основаны на одной и той же структуре: взвешивание, взвешенное по предыдущим гликемическим значениям.
Комната, в которой будет выполняться инъекция, должна иметь хорошее освещение. Необходимое оснащение следует разместить на чистую поверхность стола.
Хорошо вымойте руки с применением мыла.
Убедитесь в герметичности одноразовых упаковок оборудования, а также в сроке годности лекарственного средства. Избегайте повторного применения одноразовых игл.
Эта структура известна в теории сигналов как Финальный фильтр отклика на импульс, где количество прошедших отсчетов времени учитывает порядок фильтра. Порядок фильтра и его коэффициенты определяют время отклика и чувствительность к шуму1. Увеличение порядка фильтра имеет преимущество снижения уровня шума, но недостаток задержки времени отклика. Следует также отметить, что продолжительность второй фазы намного ниже 1. Для шумов - это ложные гликемические значения, возвращаемые датчиком, вызванные как химическими, так и электронными помехами.
Обработайте крышку флакона ватным тампоном, смоченным антисептиком. Подождите пока спирт полностью испариться (крышка станет сухой).
Внимание! Не применяете шприцы и другие принадлежности, которые находились без упаковки или, если была нарушена ее целостность. Не пользуйтесь флаконом, если он был вскрыт до вас. Запрещено водить препарат с прошедшим сроком годности.
Рисунок 8: Классические алгоритмы, предложенные для инфузии инсулина с замкнутым контуром. Формулировка конечных применений, используемых для оценки производного отклика. Имитированный отклик для каждого алгоритма. Третье и последнее наблюдение состоит в том, что все алгоритмы, за исключением Фишера, имеют нелинейный отклик.
Эти отношения не соответствуют ответу бета-клеток. Моделирование секреции бета-клеток. Реакция двухфазных бета-клеток может быть смоделирована с помощью, возможно, самого старого алгоритма, используемого в поле управления. Это основано на пропорциональной, интегральной и производной схеме.
Набор препарата из флакона в шприц
#1 . Извлеките шприц и присоедините к нему иглу, предназначенную для набора раствора.#2 . Наберите в шприц столько воздуха по объему, сколько потребуется вводить лекарственного средства. Это действие облегчает набор лекарства из флакона.
#3 . Если раствор выпускается в ампуле, то ее необходимо вскрыть и поставить на поверхность стола.
Что касается индивидуальных дополнений, то производный компонент производит типичный отклик первой фазы, а интегральная составляющая производит вторую. Эти коэффициенты предварительной выборки замечены на задержке, с которой увеличивается пропорциональная составляющая, и повышении базовой области кривой производного компонента. Инсулиновые инфузионные насосы.
Многие исследования показали, как пациенты. Использование инсулиновой помпы, может уменьшить частоту гипер и гипогликемии по сравнению с традиционной терапией, явно улучшить их диабетическое состояние. Существует два способа введения инсулина насосом: подкожным использованием программируемого внешнего насоса; внутрибрюшинным2 с использованием имплантируемых насосов и контролируемых внешними программистами радиочастот. Поскольку пациент решает, как работать насос, мы не сталкиваемся с системой замкнутого контура.
#4 . Вскрывать ампулу можно с помощью бумажного полотенца, таким образом можно избежать порезов. Набирая раствор, не тыкайте иглой в дно ампулы, иначе игла затупится. Когда раствора остается мало, наклоните ампулу и соберите раствор со стенки ампулы.
#5 . При использовании многоразового флакона, необходимо проткнуть иглой резиновую крышку под прямым углом. Затем переверните флакон и введите в него воздух, который был набран до этого.
Из последнего, который все еще тестируется, будет в последнем разделе. Рисунок 10: Подкожный инфузионный насос, сопряженный с датчиком амперметра для измерения уровня глюкозы в крови. Имплантируемый насос и внешний радиочастотный радиопрограммист. Подкожные инфузионные насосы.
По сравнению с традиционной терапией нескольких инсулиновых ежедневных инъекций, подкожные инфузионные насосы имеют преимущество в том, чтобы лучше эмулировать 2. Брюшина представляет собой серозную мембрану, которая закрывает внутреннюю поверхность стенок брюшной полости, защищая внутренние органы. Воспалительный инсулин быстро достигает печени, быстро останавливая производство глюкозы в печени.
#6 . Наберите в шприц необходимый объем раствора, извлеките иглу, надев на нее колпачок.
#7 . Поменяйте иглы, надев ту, которой будете выполнять инъекцию. Данную рекомендацию необходимо выполнять в случае, если раствор набирается из многоразового флакона, так как игла при прокалывании резиновой крышки тупиться, хоть это и не заметно визуально. Избавьтесь от пузырьков воздуха в шприце, выдавив их, и приготовьтесь к введению раствора в ткани.
Частота гипогликемических эпизодов может быть снижена более чем на 80%, и легко уменьшить ежедневное потребление инсулина и, следовательно, ограничить его и митогенные эффекты на 14%. Все эти преимущества могут быть недоступны диабетическому человеку для контроля уровня глюкозы в крови и регулировки насоса. По этой причине существуют протоколы отбора пациентов. Один недостаток, который не зависит непосредственно от насоса, заключается в том, что инсулин вводится подкожно, даже если быстрый тип вступает в действие после непредсказуемого периода времени и в любом случае порядок минут.
#8 . Положите шприц с надетым на иглу колпачком на незагрязненную поверхность. Если раствор масляный, его можно подогреть до температуры тела. Для этого ампулу или флакон можно подержать под мышкой минут 5. Не стоит под струей горячей воды или другим способом, т.к. в этом случае легко перегреть. Теплый масляный раствор намного легче вводить в мышцу.
Если гликемический пик, который возникает во время еды, вскоре не будет сопровождаться пиком инсулина, это, скорее всего, начало мгновенной гипергликемии. Тем не менее, путь внутрибрюшинной инфузии позволяет быстро принимать инсулин и, с этой точки зрения, является наиболее предпочтительным из подкожного пути.
Имплантируемые насосы, которые выделяют инсулин в перитонеальную полость, способны дополнительно эмулировать функцию бета-клеток при контроле уровня глюкозы в крови. Текущая версия этих насосов была разработана с годами. Они имеют форму диска и имплантированы в подкожную брюшную ткань; этого катетера достигает брюшной полости. Насосы имеют стабильный резерв для инсулина для непрерывного использования в течение примерно трех месяцев, после чего их можно заполнить в больнице проколом через кожу.
Внутримышечные инъекции
#1 . Обработайте место укола тампоном, смоченным в антисептике. Лучше всего вводить раствор в верхнюю наружную часть ягодиц или во внешнюю сторону бедра. После обработки тампоном следует дождаться, когда антисептик высохнет.#2 . Снимите колпачок с иглы, растяните кожу предполагаемого места введения двумя пальцами.
Несчастные случаи происходят из-за бактериальных инфекций и могут быть предотвращены с покрытием антибиотиками на устройстве и игл, используемых для наполнения инсулина. Основная проблема, например, заключается в образовании кусков инсулина во внутренних механизмах и в катетере, что может привести к блокировке насоса. Кроме того, эти агрегаты, по-видимому, способствуют образованию антител к инсулину, которые путем образования обратимой связи с инсулином замедляют и продлевают действие с течением времени с использованием как гипер, так и гипогликемических антител.
#3 . Уверенным движением введите иглу почти на всю длину под прямым углом.
#4 . Медленно введите раствор. При этом старайтесь не двигать шприц туда-сюда, иначе игла нанесет лишние микротравмы мышечным волокнам.
Правильно при внутримышечной инъекции вводить раствор в область верхнего наружного квадранта ягодицы.
Если эта процедура не удалась, замена катетера выполняется путем лапароскопии или удаления всего имплантата, если окклюзия находится внутри насоса. Несмотря на эти осложнения, внутрибрюшинный путь - это тот, который показывает физиологию, очень похожую на бета-клетки, и для этой характеристики наиболее целесообразно интегрировать в артритную поджелудочную железу.
В 1970-х годах была разработана искусственная прыщи поджелудочной железы: биостат. Эта машина была подключена к пациенту, и инсулин, вводимый через внутривенный катетер, регулировался алгоритмом, входные данные которого обеспечивались непрерывной системой контроля уровня глюкозы в крови. Биостатор был громоздким и нуждался в большой технической помощи. В течение последних нескольких лет были проведены эксперименты как на животных, так и на людях с наиболее подходящими устройствами для ежедневной замены функции поджелудочной железы.
Также подходит для инъекции средняя часть плеча.
Кроме того, можно вводить раствор в область боковой поверхности бедра. (Выделено цветом на рисунке.)
#5 . Извлеките иглу. Кожа сомкнется, закрыв раневой канал, что предотвратит обратное поступление лекарства наружу.
Два из этих подходов были использованы для этих экспериментов: подкожная инфузия комбинированного инсулина к подкожному измерению уровня глюкозы в крови с использованием внешних устройств; внутрибрюшинная инфузия инсулина с неправильным внутривенным уровнем глюкозы в крови, с использованием имплантируемых и программируемых устройств извне. Как упоминалось выше, предел подкожного пути, как для измерения глюкозы, так и для инфузии инсулина, является его временной задержкой в балансировании с системным кровообращением.
Фактически, эксперименты не показали существенных преимуществ режима управления замкнутым циклом по сравнению с тем, в котором выполняется контроль пациента. Второй подход дал удовлетворительные результаты в контроле уровня глюкозы в крови, особенно в постпрандиальные периоды, которые являются наиболее важными, поскольку временное отставание в контроле может легко привести пациента к гипергликемическим состояниям. Ранее были выявлены недостатки внутрибрюшинной инфузии, а внутривенные сенсоры со временем снижают чувствительность.
#6 . Место инъекции осушите ватным шариком и, если необходимо, заклейте полоской лейкопластыря.
Внимание! Нельзя вводить иглу в кожные покровы, если на них имеются механические травмы, ощущается болезненность, наблюдается изменение цвета и др. Максимальный объем раствора, который допускается вводить за один раз, должен составлять не более 3 мл. Рекомендовано менять место инъекции, чтобы избежать попадания раствора в одно место чаще, чем каждые 14 дней. Если у вас еженедельные инъекции, используйте обе ягодицы и бедра. Когда будете колоть по второму кругу, старайтесь сместиться на пару сантиметров от места прежней инъекции. Потрогайте пальцем, возможно, вы нащупаете, где была прошлая инъекция и колите чуть в стороне.
Эксперименты с человеком с артритной поджелудочной железой все еще на заре, но полученные результаты обещают дальнейший прогресс в реализации полностью имплантируемой системы, которая заменит и эффективно контролирует комплексную эндокринную функцию поджелудочной железы.
Глава 3 Био-искусственная поджелудочная железа Биоартикулярная поджелудочная железа состоит из биологических и небиологических компонентов. Биологическими компонентами являются острова Лангерганс, которые, в зависимости от концентрации глюкозы, выделяют инсулин. Небиологические компоненты используются для защиты островов от нападения иммунной системы, в то же время обеспечивая прохождение питательных веществ и отходов, необходимых для жизни клеток. Для защиты островов используются три метода: вставлять в себя прилежащие острова карьеров, с аналогичным принципом работы с каскадами микродиализа; микрокапсулирование, в котором каждая капсула содержит несколько островов; распределение островов в биосовместимых листах альгината1.
Подкожные инъекции
Обработайте место введения антисептиком. Нижняя часть живота вокруг пупа – лучшее место для инъекции. Дождитесь полного высыхания спирта.Штриховкой обозначена область живота, лучше всего подходящая для подкожного введения препарата.
#1 . Снимите колпачок. Соберите кожу в складку, чтобы отделить подкожно-жировой слой от мышц.
#2 . Уверенными движениями введите иглу под углом 45 градусов. Убедитесь, что игла расположена под кожей, а не в мышечном слое.
#3 . Введите раствор. Убеждаться, что не попали в сосуд, нет необходимости.
#4 . Извлеките иглу и отпустите складку кожи.
Кожу следует собрать в складку, что облегчает введение раствора в подкожно-жировой слой.
Обработайте инъекционное поле антисептиком. Если необходимо, то после введения лекарства место прокола можно заклеить полоской лейкопластыря.
Внимание! Нельзя вводить иглу в кожные покровы, если на них имеются механические травмы, ощущается болезненность, наблюдается изменение цвета и др. Не рекомендуется за один раз вводить более 1 мл раствора. Каждая инъекция должна быть выполнена в разные участки тела. Расстояние между ними должно быть не менее 2 см.
Алгоритм подкожного введения лекарственных средств - раздел Философия, ПМ Младшая медицинская сестра по уходу за больными I. Подготовка К Процедуре. 1. Убедиться В Наличии У Пациента Информи...
I. Подготовка к процедуре.
1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
3. Подготовить шприц.
4. Набрать лекарственный препарат в шприц.
5. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата
6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
7. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
8. Обработать место инъекции в одном направлении антисептиком.
9. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.
10. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
11. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45°.
12. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
13. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.
III. Окончание процедуры.
14. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.
15. Утилизировать шприц и использованный материал.
16. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
17. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (введение не подогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде 90°(ампула в сухой мензурке).
При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции.
При назначении инъекций длительным курсом через 1 час после нее наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.
Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
ПМ Младшая медицинская сестра по уходу за больными
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН... КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ... Специальности...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Заполнение экстренного извещения
Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗ в случае выявления у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессиона
Заполнение документации при выписке из стационара
Цель. Документально оформить исход заболевания.
Показания. Завершение пребывания пациента в стационаре.
Материальные ресурсы:
1. Медицинская карта
Определение массы тела пациента.
Регулярное взвешивание пациентов является надежным методом контроля отеков. Масса тела, имеют большое значение для клинической практики, в частности для диагностики некоторых заболеваний: ожирения,
Алгоритм измерения массы тела пациента.
Подготовка к процедуре:
1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
2. Постелить салфетку на площадку весов.
3. В
Определение роста пациента.
При поступлении, если позволяет состояние пациента, принято определять рост специальным деревянным ростомером в положении стоя или сидя.
Если у пациента имеются расстройства слуха, использ
Алгоритм измерения роста
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
3.
Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре.
1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.
2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на про
Алгоритм выполнения.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
2. Наполнить ванну, измерить температуру воды (35-37 °С).
3. Предупредить пациента о возмо
Алгоритм выполнения.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие (если это возможно).
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально
Транспортировка пациента.
Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком.
Аппараты для определения АД.
Аускультативный метод измерения АД был предложен в 1905 г. Н.С. Коротковым.
Различают ручной (тонометр), полуавтоматический и автоматический типы приборов, измеряющих АД.
Тонометр
Измерение АД (приказ МЗ России от 24.01.03 № 4), регистрация показателей. Информирование пациента.
Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.
1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстанов
Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3. Придать пациенту у
Ошибки при измерении АД. Обучение пациента самоконтролю АД.
Для того чтобы избежать ошибки при изменении АД необходимо строго придерживаться определённых правил. Эти универсальные правила следует соблюдать независимо от типа аппарата:
- за 30 мин д
Алгоритм выполнения.
Подготовка к процедуре
1. Сказать пациенту, что вы обучите его измерять АД.
2. Определить мотивацию и способность пациента к обучению.
3. Уточнить у пациента, согласен ли
Определение ЧДД, регистрация.
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания. В норме дыха
Глоссарий.
Акроцианоз
синюшная окраска дистальных частей тела, обусловленная увеличением количества восстановленного гемоглобина в крови из подкож
Определение пульса, места определения пульса, регистрация.
Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также артериях стопы и пр. Исследования пульса следует проводить на обеих конечност
Алгоритм исследования пульса
Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим
Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине
Подготовка к процедуре:
1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность, при необходимос
Подготовка к процедуре:
1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо
Алгоритм измерения температуры в прямой кишке
Подготовка к процедуре:
1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть перчатки.
2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости –
Регистрация температуры в температурный лист.
Для графического изображения суточных колебаний температуры составляют температурные листы, в которые указывают фамилию пациента, заносят результаты измерения температуры тела. Его заводят в приёмн
Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.
Повышение температуры тела выше 37 °С называется лихорадкой.
Температура тела повышается при инфекционных болезнях и некоторых состояниях, сопровождающихся нарушением деятельности терморег
Второй период - стабилизация высокой температуры тела.
Может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается в соответствии с теплопродукцией, поэтому дальнейшее повышение температуры тела прекращается
Третий период лихорадки - снижение температуры.
Температура может падать критически, т. е. очень быстро - с высоких цифр до низких, например с 40 до 36 °С в течение часа. Это сопровождается резким падением сосудистого тонуса, снижением АД, появл
Составление порционного требования.
Лечебное питание - диетотерапия - важнейший элемент комплексной терапии. Назначается в сочетании с другими видами терапии (фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры). Лечебное пит
ХАРАКТЕРИСТИКА ДИЕТ
Диета №0.Назначают: после операции на органах пищеварения, при черепно-мозговой травме, нарушении мозгового кровообращения.
Цель: обеспечить прием пищи, когд
Раздача пищи.
Непосредственно перед раздачей пищи столы должны быть подготовлены, покрыты чистыми скатертями, клеенчатые скатерти должны быть хорошо вымыты. Следует подчеркнуть, что очень важное значение для пац
Кормление тяжелобольного ложкой
Цель: кормление пациента.
Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.
Подготовка к процедуре:
1. Уточнить у
Кормление тяжелобольного с помощью поильника
Цель: кормление пациента.
Показания: невозможность самостоятельно принимать твёрдую и мягкую пищу.
Оснащение: поильник; салфетка
Глоссарий.
Порционник
–
лист, содержащий сведения о количестве различных диетических столов, видов разгрузочных и индивидуальных диет.
Выполнение процедуры
4.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
5.Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).
6.Попросить пациента слегка запрокинуть назад го
Алгоритм кормления тяжелобольного через назогастральный зонд
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.
2. Вымыть и осуш
Питьевой режим; помощь пациенту в получении достаточного количества жидкости.
Питьевой режим - это наиболее рациональный порядок употребления воды в течение суток. При этом питьевой режим напрямую привязан к правильному питанию, так как помимо приема пищи для человеческого о
Определение водного баланса
Цель: диагностика скрытых отеков.
Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациета.
Материальные ресурсы:комплект чистого бел
Приготовление и смена нательного белья и одежды тяжелобольному.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента.
Материальные ресурсы: перчатки нестериль
Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2.Обработать ру
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.
Материальные ресурсы: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электр
Удаление корочек из носовой полости тяжелобольного пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:предупреждение нарушения носового дыхания, обеспечение личной гигиены пациента.
Материальные ресурсы:
Уход за глазами тяжелобольного пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.
Материальные ресурсы: стерильные лоток, пинцет, марлевые шарики,
III. Завершение процедуры.
13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении. 14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. 15. Сня
Симптомы опрелостей.
Проявляется опрелость в виде эритемы (покраснения) кожных складок. В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки появляются поверхностные трещины, в запущенных случаях возникают кровоточа
Подача судна тяжелобольному пациенту.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены.
Материальные ресурсы: подкладное судно, клеенка, туалетная бумага, полот
Подача мочеприемника тяжелобольному пациенту.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены.
Материальные ресурсы:подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для
Смена подгузника.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента.
Материальные ресурсы:нестерильные перча
Алгоритм выполнения манипуляции
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 3. Обработать руки гигиенич
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.
Материальные ресурсы: водный термометр, мыло жидкое, шампунь. кр
Применение горчичников.
Показания:
1. Воспалительные заболевания дыхательных путей.
2. Стенокардия.
3. Гипертонический криз.
4. Миозит.
5. Невралгия.
6. Остеохондроз.
II. Выполнение процедуры.
6. Погрузить горчичник в воду, температура – 40-45°С.
7. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.
8. Повторить пп. 6-7, размещая нужное количество горчичнико
Применение банок.
Показания:
1. Воспалительные заболевания дыхательных путей.
2. Межреберная невралгия.
3. Радикулиты.
4. Миозиты.
5. Повышение АД.
Противопоказа
II. Выполнение процедуры.
8. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.
9. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.
10. Зажечь фитиль.
11. Ввес
Применение грелки.
Показания:
1. Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры.
2. Кишечная колика.
3. Боли при хроническом гастрите.
4. Печеночная и почечная колика
III.Окончание процедуры.
11. Убрать грелку.
12. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть.
13. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
14. Открыть пробку у грелки
III. Окончание процедуры.
9. Снять компресс через положенное время.
10.Вытереть кожу пациента.
11.Вымыть руки.
12.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документац
III.Окончания процедуры.
12.Снять компресс через положенное время.
13.Вытереть кожу и наложить сухую повязку.
14.Вымыть руки.
15.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медици
III. Окончание процедуры.
13. Снять компресс через положенное время.
14. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.
15. Вымыть руки.
16. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции.
III. Окончание процедуры.
18. .По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор.
19. Снять перчатки, вымыть руки.
20. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.
Глоссарий.
Спазм
сужение сосудов
Некроз
омертвение
Инфильтрат
уплотнение тканей воспалительного
Постановка газоотводной трубки. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.
Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм.
Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а мете
Алгоритм действий
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоме
КЛИЗМЫ.
Клизма – лечебно-диагностическая медицинская услуга, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.
Лечебные клизмы применяются с целью:
Подготовка пациента и постановка очистительной клизмы.
Цель: опорожнить кишечник.
Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной).
Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожде
Алгоритм действий
Алгоритм действий
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию.
3. Надеть фар
Алгоритм действий
Алгоритм действий
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услу
Подготовка пациента и постановка лекарственной клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.
Лекарственные клизмы - лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, их объем составляет 50-100 мл.
Показания:
Алгоритм действий
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услу
Виды катетеров, размеры.
Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь).
Катетеры могут быть:
1) резиновые (мяг
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин (на фантоме).
Оснащение: стерильный катетер, 1 пара стерильных перчаток, стерильные салфетки, стерильный глицерин, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, стерильные лотки.
Надеть стерильные перчатки.
6. Обернуть половой член стерильными салфетками.
7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно
Надеть стерильные перчатки.
8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.
9. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обраб
Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики.
Подготовка в
Виды, применение съемных мочеприемников. Уход за катетерами и мочеприемниками.
Системы для сбора мочи – съемные мочеприемники, изготавливаются из резины, полимерного материала (капрон, нейлон). Мочеприемник состоит из катетера и дренажного мешка. Применяются при нарушениях ес
Виды желудочных зондов.
Вид зонда
Характеристика
Предназначение
Тонкий желудочный
Диаметр 5-9 мм
Фракционное исследован
Алгоритм действий
Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании)
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Уса
Материальные ресурсы
1. Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт.
2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения
Алгоритм действий
Подготовка к процедуре:
1. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс.
2. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).
3. Медицинскому работник
Алгоритм действий
Подготовка к процедуре:
1. Сообщить врачу.
2. Надеть перчатки.
3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять.
4. Усадить пациента на
Алгоритм действий
Алгоритм действий
Подготовка к процедуре:
1. Срочно вызвать врача.
2. Надеть перчатки.
3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять.
4. Убрать подушки
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов.
1. Провести преддезинфекцию в 3% растворе хлорамина. Промывные воды вылить в канализацию.
2. Зонды поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час.
3. Промыть под проточной водой.
Листок врачебных назначений
Наименование больницы Наименование отделения
ФИО больного ___Сидоров А.П._______ № истории болезни__1256_______________
ДИАГНОЗ:___________________________________Поступил____16.0
Оформление требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки.
В соответствии с потребностями отделения старшая медицинская сестра выписывает и получает из аптеки лекарственные препараты. Для выписывания лекарственных препаратов из аптеки существует специальны
У старших медицинских сестер, на посту, процедурных кабинетах.
Наименование лекарственного средсва_______________________________________________________________________
Концентрация, дозировка, единица измерения ______________________
Раздача лекарственных средств пациентам лечебного отделения
Цель: Обеспечить своевременный прием лекарств пациентами.
Оснащение: лекарственные препараты, листки назначений, стерильные пипетки, ложки, мензурки, емкость с кипяченой водо
Сублингвальный путь введения (sublinqua)
При сублингвальном и суббукальном введениях (разновидности приема через рот) препарат не подвергается воздействиям пищеварительных и микробных ферментов, быстро всасывается
Ректальный путь введения (per rectum)
Введение лекарственных средств через прямую кишку (ректально)относитсяк энтеральному пути введения. Через прямую кишку вводят жидкие лекарственные формы: отвары, растворы, слизи в виде микроклизм и
Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них.
При проведении медикаментозной терапии возможно возникновение проблем, которые связаны с отказом пациента от приема назначенных лекарственных препаратов. Как правило пациенты могут мотивировать сво
Наружный путь введения
Наружный путь введения – это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, влагалища, в уши.
Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное дейс
Применение присыпки
Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность, на которую наносят порошок, должна быть чист
Ингаляционный путь
Введение в организм лекарственных средств путем их вдыханиям называется ингаляцией. Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоля. С помощью ингаляции лекарственные с
II. Обучение
4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.
Не распылять лекарственный препарат в воздухе. Это опасно для вашего здоровья.
5. Предложить пациенту на время обучения сесть,
II. Обучение
4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.
5. Предложить пациенту на время обучения сесть.
6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный б
Виды шприцов и игл, их устройство. Подготовка шприца однократного применения к использованию.
Инъекция (в переводе с латинского – «впрыскивание»)– парентеральное введение лекарственных веществ (попадание лекарственных препаратов в организм, минуя пищеварительный тракт). Для выполнени
Выбор иглы зависит от вида инъекции.
Вид инъекции
Длина иглы, мм
Диаметр иглы, мм
Внутрикожная
0,4
Подкожна
Набор лекарственного средства из ампулы и флакона.
Материальные ресурсы: манипуляционный стол, шприц (необходимого объёма, для определённого вида инъекции), лоток, пинцет, антисептик или спирт этиловый 70°, лекарственные средства п
Расчет и разведение антибиотиков.
Вводят антибиотики внутримышечно или внутривенно. Существует 2 способа разведения антибиотиков: 1:1 и 1:2.
При разведении 1:1 в 1 мл раствора должно содержаться 100000 ЕД антибиотика.
Техника внутрикожной, подкожной и внутримышечной инъекций.
План:
1. Анатомические области и техника внутрикожной инъекции.
2. Анатомические области и техника подкожной инъекции.
3. Анатомические области и техника
Алгоритм внутрикожного введения лекарственных средств
Анатомические области и техника подкожной инъекции.
В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции.
Анатомические области:
Анатомические области и техника внутримышечной инъекции.
Мышечная ткань имеет обширную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарственных средств. Для выполнения внутримышечной инъекции выбирают
Алгоритм внутримышечного введения лекарственных средств
I. Подготовка к процедуре.
1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить да
Расчет и правила введения инсулина.
Инъекции инсулина и гепарина вводятся подкожно.
Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД или 100 ЕД. Инсулин вводят специальным одноразовым шприцем, учитывая, что о
Расчет и правила введения гепарина.
Флаконы с раствором гепарина выпускаются по 5 мл, в 1 мл может содержатся 5000 ЕД, 10000 ЕД, 20000 ЕД.
Оснащение: флакон с гепарином, шприц и 2 иглы, пинцет, спирт, стерильные ватные шарик
Техника внутривенной инъекции. Заполнение системы для внутривенного капельного введения жидкостей.
План:
1. Анатомические области и техника внутривенной инъекции.
2. Заполнение системы для внутривенного капельного введения жидкостей.
3. Техника внутрив
Анатомические области и техника внутривенной инъекции.
Анатомические области: внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутр
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)
I. Подготовка к процедуре.
1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия таков
Заполнение системы для внутривенного капельного введения жидкостей.
Материальные ресурсы: кушетка, столик манипуляционный, лоток почкообразный стерильный, лоток нестерильный, жгут венозный, пинцет анатомический стерильный, пинцет анатомический нест
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств
(капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)
I. Подготовка к процедуре.
1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоя
Алгоритм взятия крови из периферической вены
I. Подготовка к процедуре.
1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
Соблюдение универсальных мер предосторожности при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.
1. Провести гигиеническую обработку рук до и после проведения процедуры.
2. Использовать во время процедуры перчатки, очки, маску, фартук, халат, шапочку.
3. Использовать непрокал
Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию.
К работе по взятию и транспортировке биологического материала допускается медицинский персонал, прошедший специальный инструктаж по технике работы и мерам безопасности.
При взятии биологич
Техника взятия содержимого зева, носа и носоглотки для бактериологического исследования.
Мазок из зева и носа позволяет посеять его на питательную среду, выявить возбудителя, а так же определить его чувствительность к антибиотикам.
Функциональное назначение простой мед
Забор материала из носа
ЭТАПЫ
ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования
Сбор мочи на общий анализ
Цель - диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса
Показания - заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность
Сбор мочи по Зимницкому
Цель - исследование функционального состояния почек (определяют дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций). В норме дневной диурез пре
Сбор мочи на сахар
Цель - выявление глюкозы в моче (в нормальной моче глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%). Появление сахара в моче - глюкозурия может быть физиологической обусловленной приемом пищи с
Сбор мочи для бактериологического исследования
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевой системы, произвести количественный и качественный состав микрофлоры
Правила хранения полученного материала. Оформление сопроводительного документа
Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана, иначе инфицирование ее из окружающей среды может привести к щелочному брожению.
Для исследования
Сбор кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз.
Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду. В нем не должно быть примесей мочи и других веществ. Известно, что в кале содержится огромное количество микроорганизмов (миллиарды!). И хотя большая
Сбор кала на скрытую кровь
Цель - выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Показания - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, гастриты и т.д.
Результат
Взятие кала для исследования на яйца гельминтов, на энтеробиоз
В кале встречаются яйца гельминтов: трематод, или сосальщиков (печеночной двуустки, ланцетовидной двуустки), цестод, или ленточных червей, нематод, или круглых червей (аскарид, остриц, власоглава,
Оформление сопроводительного документа. Правила хранения полученного материала.
Мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 ч. в холодильнике при температуре 40С, поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопр
Желудочное зондирование.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: исследование секреторной и двигательной функций желудка. Желудочное содержимое получают натощак и после "пробного зав
Дуоденальное зондирование.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: взятие желчи для диагностики заболеваний желчного пузыря, желчных путей и с лечебной целью - для стимуляции оттока
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится обычно после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Для этого пациент должен выполнить определенные требо
Подготовка к рентгенологическому исследованию.
При рентгенологических методах исследования определяют форму, величину и подвижность желудка, обнаруживают язву, опухоль и другие патологические изменения. Медицинская сестра должна подготовить пац
Подготовка к эндоскопическому исследованию.
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время - один из важнейших диагностических методов, позволяющих с большой точностью визуально определить локализ
Подготовка к рентгенологическому исследованию печени и желчевыводящих путей.
Это исследование основано на способности печени выделять с желчью йодсодержащие препараты, что и дает возможность получить изображение желчных путей (внутривенная и инфузионная холангиохолецистогра
Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей.
При рентгенологическом исследовании почек применяют чаще всего обзорную рентгенографию почек и мочевыводящих путей и внутривенную (экскреторную) урографию, при которой контрастный препарат, выделяю
Подготовка к исследованию почек, мочевого пузыря, органов малого таза и предстательной железы.
Ультразвуковое исследование почек не требует специальной подготовки. Однако УЗИ осмотр матки, яичников (при невозможности трансвагинального исследования), мочевого пузыря, предстательной железы, во
Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо.
2. Встать сзади пострадавшего и расположить руки вокруг грудной клетки.
3. Пальцы одной руки сжать в
Алгоритм действий.
Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо.
2. Уложить пациента на жесткое основание, расстегнув стесняющую одежду, подложить под плечи пострадавшего валик на уровне лопаток.
Алгоритм действий.
1 вариант
1. Сжать одну руку в кулак и поместить ее в эпигастральную область под грудину.
С. Непрямой массаж сердца (НМС).
9. Пальпировать нижние ребра по направлению к грудине.
Сердечно-легочная реанимация двумя спасателями.
Один спасатель осуществляет искусственную вентиляцию легких, другой выполняет непрямой массаж сердца, их движения согласованные, четкие, энергичные.
Обязательное условие –
Алгоритм действия.
1. Снять с тела одежду и уложить на спину без подушки.
2. Снять с умершего имеющиеся ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составить акт вместе с врачом и
