Массаж акупунктурных точек при мигрени. Массаж от головной боли и мигрени, точечное воздействие на акупунктурные точки

Иглоукалывание, рефлексотерапия, иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия является одним из наиболее часто применяемых методов нелекарственной терапии при лечении головной боли и мигрени.

С позиций традиционной китайской медицины в лечении головной боли и имгрени, как и при других заболеваниях, важнейшее значение имеют концепции инь/ян и жизненной энергии ци. Важно также понимание системы меридианов. Энергия ян имеет тенденцию идти вверх и наружу. Все меридианы ян встречаются в голове, они способствуют притоку крови и ци в голову. Ясный ум и здоровая голова зависят от наличия достаточной ци и кровообращения, хорошо функционирующих внутренних органов и правильного роста и падения энергии инь и ян. Есть ряд условий, которые могут вызывать мигрень и головную боль. Наиболее распространенными являются:

• недостаток ци,
• дефицит крови, приводящий к неправильной подпитке меридианов,
• недостаточная циркуляции крови к голове, блокирование меридианов внешними патогенными факторами.

Лечение мигрени иглоукалыванием может гармонизировать органы, баланс инь и ян, тонизировать ци и кровь и разблокировать меридианы.

По древневосточным представлениям, головная боль возникают под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, порождающих расстройства циркуляции чи и крови в меридианах и коллатералях, проходящих в области головы.

Разновидности головной боли должны быть дифференцированы в соответствии с их локализацией по отношению к меридианам:

• боли в затылочной области головы обычно связаны с меридианом мочевого пузыря (большой ян);
• боль в области лба связана с меридианом желудка (малый ян);
• боль в области темени связана с меридианом желчного пузыря (средний ян).

Во время приступа мигрени используется ограниченное количество отдаленных точек преимущественно общего действия: хэ-гу, син-цзян, цзян-цзинь симметрично. В дальнейшем точки общего действия сочетаются с точками головы, лица на стороне болей.

Несколько цервикальных точек иглорефлексотерапии являются очень важными и часто включаются в лечебную формулу, как научного исследования, так и клинического лечения мигрени, головной боли напряжения и кластерной головной боли. Иглоукалывание этих точек изменяет, вероятно, функцию верхних цервикальных нейронов.

Основной целью иглорефлексотерапии при мигрени является уменьшить частоту и тяжесть головной боли. У пациентов с мигренью, предъявляющих жалобы на пульсирующую боль в височной области, имеется полнота Ян и дефицит Инь. Стимуляция Инь точек успокоит пациента, уменьшит тревогу и улучшит сон. Супрессия Ян точек облегчит острую головную боль.

Несколько исследований показали, что иглорефлексотерапия стимулирует изменение модулирующих боль субстанций у пациентов с головной болью.

Таким образом, иглорефлексотерапия является одним из самых распространенных, щадящих и эффективных нелекарственных методов лечения мигрени,головной боли и др. заболеваний, который оказывает воздействие на внутренние регуляторные механизмы.

Иглорефлексотерапия в большинстве случаев, дает возможность значительно снизить, или вовсе исключить, количество назначаемых медикаментов и довольно часто бывает единственным, эффективным методом лечения даже тогда, когда лекарственные препараты оказываются неэффективными.

Для лечения мигрени или головной боли при помощи иглорефлексотерапии обратитесь к врачам:

4744 0

Особенность анальгезирующего действия рефлексотерапии заключается в том, что она повышает порог возбудимости болевых рецепторов и угнетает проведение болевых импульсов по афферентным путям, а также повышает активность центральной антиноцицептивной системы.

Это обеспечивается нейрогуморальным сдвигом, нормализацией баланса медиаторов и модуляторов боли: серотонина, норадреналина и олигопептидов, в том числе эндогенных опиатов - эндорфинов и энкефалинов [Дуринян Р.А., 1980; Гойденко B.C., Котенева В.М., 1982].

Кроме того, рефлекторная терапия влияет и на патологические механизмы, лежащие в основе головной боли разных типов, например на дистонию мозговых и экстракраниальных сосудов, на патологическое напряжение мышц головы, а также на другие локальные и общие болезненные процессы, которые активируют алгогенный механизм [Крыжановский Г.Н., 1980; Гойденко B.C. Котенева В.М., 1982, 1983].

Для рефлексотерапии применяют классическое иглоукалывание (чжень-терапия) в корпоральные точки, аурикулотерапию - воздействие на определенные точки ушной раковины, микроиглотерапию (введение микроигл в несколько точек на сутки и более), поверхностное иглоукалывание молоточком, электропунктуру (воздействие электрическим током наточки), электроакупунктуру (воздействие током через введенную акупунктурную иглу), микроэлектрофорез (введение при помощи специальных электродов лекарственных веществ в корпоральные точки), прогревание и «прижигание» кожных точек полынными сигаретами и, наконец, точечное надавливание пальцем или стержнем с шариком на конце [Усова М.К., Морохов С.А., 1974; Гойденко В.С, Котенева В.М., 1978; Тыкочинская Э.Д., 1979; Котенева В.М., 1981; Табеева Д.М., 1982].

Головная боль, обусловленная преимущественно сосудистым механизмом.

Мигрень

Эффект повышается при воздействии на точки местные - в зависимости от локализации боли. При боли в лобной области - VB3, VB14, TR5, TR23, Е36, Е41; в височно-теменной области - VB2, VB17, TR22, VB40, V2, V64, VG22, Е8; в затылочной области -VG14, VG20, VB20, VI1, IG14.

При аурикулотерапии выбирают точки проекции лба, затылка, симпатическую и др.

Если приступ отягощается рвотой, то лечение можно начать с точек G14, RP6, VC12. При сильном отеке или пастозности воздействуют наточки R7, RP6, RP2.

При отдельных клинических формах мигрени выбирают разную рецептуру дополнительных точек.

При классической (офтальмической) мигрени - VB20, VG16; ассоциированной - VG22, VB16, VB17, VG21, V6; вестибулярной - TR17, TR21, IG19, VII, VB20; мозжечковой - VG17, VB20; менструальной - МС5, МС6, R6, VG4, V3, F3; кардиальной - С5, С7, МС6, VI5, V62, при своеобразных формах мигрени - «пучковой» - GUI, Е36, TR23, VB14, Е2, Е8, PCI; «шейной» - VB20; VB12, VG14, VI1, VG20; при лицевой - GI19, Е6, Е2, VB1, PCI, TR22.

При электропунктуре или электроакупунктуре сила тока для точек головы колеблется от 15 до 40 мкА, а для точек туловища - от 15 до 60 мкА. Продолжительность воздействия на каждую точку не более 5-7 мин со сменой полярности тока [отрицательный 45 с, положительный 15с]. При четко локализованной боли лечение можно начать с аурикулоэлектропунктуры [сила тока 30 мкА с чередованием полярности].

При развернутом приступе мигрени рефлексотерапию следует проводить строго индивидуально: акупрессуру на краниофациальные точки и корпоральное поверхностное иглоукалывание.

В межприступном периоде лечение направлено на нормализацию сосудистой регуляции, снижение возбудимости вазомоторных центров. Если есть признаки симпатикотонии, то эффективно тормозное воздействие на общие точки с парасимпатикотонической направленностью - МС6, Vro, Р7, RP6, TR3. При преобладании ваготонии воздействуют на точки с симпатикотонической направленностью - VB41, VB34, VB20, V13, GI4, VG12, TR22, VB3.

Больным с частыми тяжелыми приступами через 2-3 мес. проводят повторные курсы лечения до получения удовлетворительных результатов. При этом следует уделять внимание нормализации эмоциональных и вегетативных реакций и сочетать рефлексотерапию с другими методами лечения (лекарства, психотерапия, нормализация режима труда и отдыха).

Сосудистая головная боль

При выраженной лабильности сосудистых реакций, в частности у больных с вегетососудистой дистонией, не рекомендуется одновременно использовать сильнодействующие точки на руках и ногах.

Ангиодистония с преобладанием низкого тонуса артерий может иметь фоном гипосимпатикотонию или гиперпарасимпатикотонию. В первом случае лечение должно быть направлено на активацию симпатической системы: возбуждающим методом действуют наточки R12, GI4, В37, F3, TR3, TR5 и тормозным методом - на точку TR20.

Если регионарная церебральная гипотония сопровождается выраженной общей астенией, то возбуждающее действие осуществляют на МС7, МС8, VG12, V18, Е36, R20, а при преобладании невротических жалоб показано тормозное воздействие (II вариант) наточки Е36, СЗ, С7, ЮЗ. Если артериальная гипотония обусловлена гиперпарасимпатикотонией, то оказывают тормозное воздействие на точки Vro, VI3, VG12, VB34.

При аурикулотерапии с той же целью используют точки коры и гипоталамуса, надпочечников и селезенки и гипотензивную точку. При электроакупунктуре сила тока для точек на голове, руках и поясе верхних конечностей составляет 50-75 мкА, на спине и ногах - 100-350 мкА, а для точек над массивным слоем мышц (например, VB30) - до 500 мкА.

При гипотонии вен используют точки меридианов МС, TR, VB, воздействие на которые избирательно регулирует венозный отток: основные точки - МС5, МС6, TR5, TR18, V10, VB12, V2, 7, а при аурикулопунктуре - точки почек, надпочечников, затылка, TR и симпатическая точка. Если затруднение венозного оттока обусловлено каким-либо соматическим заболеванием (например, бронхолегочные процессы с длительными приступами кашля или нарушение функции кишечника с запором), то воздействуют на точки, регулирующие функции этих органов.

В случае головной боли при сосудистых кризах в I стадии гипертонической болезни воздействуют тормозным методом на точки Е36, F8, GI10, Gil 1, RP6; а при симпатоадреналовых кризах - II вариантом тормозного метода наточки VB20, TR3, TR5, СЗ, С5, С7, Р7. При головной боли на фоне сосудистого криза со снижением сосудистого тонуса возбуждающим методом действуютна точки МС7, МС6, TR5, R12, GI4, V10, VB20.

При длительных прогрессирующих сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) сосудистые реакции становятся тормозными или извращенными, нарушается адаптация к метеорологическим колебаниям, сдвигам водно-солевого обмена, расстраиваются биологические ритмы.

Рефлексотерапия в этих случаях менее эффективна и назначается периодически в дополнение к систематическому медикаментозному лечению. При склонности к отекам выбирают точки, регулирующие водно-солевой обмен, - R7, R6, RP3, а на ухе - точки почки, надпочечников и симпатическую точку.

В случаях головной боли при осложнениях или обострении сосудистого заболевания (нарушение мозгового кровообращения, обострение ревматического процесса) предпочтительнее медикаментозное лечение. К рефлексотерапии прибегают по миновании острой стадии.

Головная боль напряжения и мышечного напряжения

Неврозы с преобладанием эмоциональной возбудимости и повышенной раздражительностью требуют включения в программу лечения общих точек седативного действия: Е36, VB20, С7, СЗ, V43, GI10. Пользуются I и II вариантами тормозного метода. В случае преобладания астении, быстрой психической истощаемости предпочитают тонизирующее воздействие на VG14, VB4, VB41, GI4 - методом поверхностного иглоукалывания. При функциональной импотенции на фоне невроза воздействуют наточки ЕЗО, Rl 1, F2-4, RP6, RP9, VG4, применяя II вариант тормозного метода для точек спины и II вариант возбуждающего метода для точек живота.

Хорошие результаты при лечении головной боли в случаях невроза наблюдаются от применения электропунктуры. Основные точки -V6; Е8; VB4,6; PCI, РС2, сила токадо 50-60 мкАсо сменой полярности через 5-10 с, длительность процедуры при возбуждающем воздействии 30-60 с, при тормозном - 2 мин. При головной боли мышечного генеза в составе предменструального синдрома используют точки RP6, F8, Rll, V31, Е36. Если в этот период в связи с гормонально-гуморальными колебаниями на первое место выступает вазомоторная головная боль, то воздействуют наточки МС5, МС6, R6, IG4.

При шейном остеохондрозе облегчение головной боли мышечного напряжения обусловлено сегментарно-релаксирующим эффектом рефлексотерапии. Общие точки - V60, V62, Е36, GI4, GI10, сегментарные точки воротниковой зоны и точки в участках преимущественной локализации боли. Применяют I и II варианты тормозного метода.

Для аурикулотерапии воздействуют на точки шейного отдела позвоночника, затылка, шеи, шень-мэнь. При микроиглотерапии используют точки воротниковой зоны и точки в местах преимущественной боли, иглы оставляют на 5-7 дней. Полезным оказывается и баночный массаж вдоль позвоночника и воротниковой зоны. Если, кроме боли мышечного типа, имеются признаки сосудистой боли, то добавляют воздействие на точки, регулирующие сосудистый тонус: МС6, RP46, Е36, F2-3, TR5.

Головная боль мышечного типа при заболевании околоносовых полостей проходит при эффективном лечении воспаления у оториноларинголога. Рефлексотерапия используется как вспомогательный метод. Воздействуют на отдаленные точки: Р7, GI4, F3, Е44, V60, V62. При аурикулотерапии берут точки внутреннего носа, лба, крапивницы, шень-мэнь. Местные точки на лице выбирают в зависимости от преимущественной локализации боли. Для воздействия на точки уха и лица используют и микроиглы. Хороший эффект можно получить от прогревания точек лица (цзю-терапия).

Лицевая боль при психалгии

Целесообразны сочетания симметричных точек в области проекции боли , аурикулярные точки в зоне противозавитка и трехсторонней ямки и точки на кистях и стопах - Р7, F14, IG3, RP4, Е44, VB41, V62, PI, Р5, атакже новые и внемеридианныеточки - PN25, 20, 140, РСЗО, 32, 35, 37, 132, 134, 133, РС135.

Ликвородинамическоя головная боль при экспансивных внутричерепных процессах не подлежит рефлексотерапии. Когда ликвородинамические расстройства не требуют нейрохирургического или другого специального лечения, рефлексотерапию можно применить как вспомогательный метод, она должна быть направлена на нормализацию водно-солевого баланса и улучшение венозного оттока. При ликворной гипертензий в рецептуру включают точки Е28, R7, RP6, приликворной гипотензии - R1HR2, R7,VB12,TR18.

Головная боль (ГБ) может быть ведущим, а иногда и единственным симпто­мом приблизительно при 50 различных заболеваниях . Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что головными болями страдают до 80% трудоспо­собного населения европейских стран. Чаще всего встречается ГБ напряжения (70-75%), второе место (16%) занимает мигрень.

ГБ может возникать при артериальной гипертонии, гипогликемии, глаукоме, инфекциях и интоксикациях, при посттравматических синдромах, медицинских процедурах (люмбальная пункция, перидуральная анестезия), при синдромах по­ражения симпатических ганглиев шейного отдела симпатического ствола и т.д. Острая нарастающая ГБ может указывать на опасное для жизни заболевание, по­этому при подходах к лечению прежде всего следует выявить провоцирующие факторы и их устранить, ориентироваться на точный клинический диагноз, сим­птомом которого является головная боль.

Основными источниками ГБ являются ноцицепторы твёрдой мозговой обо­лочки и тканей, покрывающих череп, артерии основания черепа и внечерепные артерии, черепные нервы, первый и второй шейные спинномозговые нервные ко­решки. ГБ, имеющая различные клинические проявления, нередко развиваются по аналогичным патофизиологическим механизмам.

Дифференцированный диагноз требует исключить арахноидит, субарахнои-дальное кровоизлияние, аневризму, опухоль головного мозга, менингит, гипогли­кемию, отит, черепномозговую травму, при которых применяется неотложная медикаментозная и другая специальная терапия.

Мигрень (М) и ряд других ГБ представляют собой синдромы вегетативной дистонии (ВД); по А.М.Вейну, М трактуется как психовегетативный синдром ВД , поскольку в генезе М имеет место наличие психовегетативно-эндокринно-соматического звена. Клинически М рассматривают как пароксизмальные состо­яния, проявляющиеся приступами ГБ пульсирующего характера, обычно односто­ронней, преимущественно в глазнично-лобно-височной области; болеют чаще женщины (60-75%).

Основным патогенетическим механизмом М является спазм мозговых сосу­дов с последующим их патологическим расширением, отёком мозга и его оболо­чек. Патогенез М связывают с нарушением нейрогуморальных механизмов регу­ляции сосудистого тонуса. Нарушается обмен серотонина, гистамина и других вазоактивных веществ. Предполагается врождённая недостаточность опиоид- и адренэргических механизмов контроля боли .

Приступы М и других ГБ могут провоцироваться эмоциональным стрессом, раздражением зрительного анализатора (яркий свет), перегреванием, изменения­ми атмосферного давления, действием некоторых, в том числе пищевых, аллерге­нов, могут возникать в предменструальном периоде, при обострении аллергичес­кой патологии.

Классическая форма At имеет продромальный период: за 10-20 мин до нача­ла приступа ГБ возникает зрительная аура в виде затуманивания зрения, искаже-

234 Лекции по рефлексотерапии

ния предметов, мелькания мушек перед глазами, озноба, онемения конечностей. Затем возникает односторонняя пульсирующая ГБ, нарастающая в течение 1-6 ч;

боль отличается высокой интенсивностью, сопровождается тошнотой, иногда рво­той, гиперестезией к звуковым и зрительным раздражителям, недомоганием, раз­дражительностью.

Среди других форм М выделяются:

простая М- ГБ пульсирующего характера, начинается без продромальных зрительных расстройств, приступ продолжается дольше, чем при классичес­кой форме;

ассоциированная М, при которой ГБ сочетается с преходящими неврологичес­кими расстройствами, аурой (по А.М.Вейну, классическая форма М является частной формой ассоциированной М). В ассоциированной форме М выделя­ют а) офтальмическую М, при которой возникают яркие фотопсии, кратков­ременное снижение зрения, б) офтальмоплегическую М (болезнь Мебиуса) - на фоне ГБ возникают гаазодвигательные расстройства (птоз, диплопия), в) гемип-легическую М - с развитием гемипареза, гемианестезии на стороне, проти­воположной ГБ, г) афатическую М - с речевыми расстройствами, д) вести­булярную М - с головокружениями, е) мозжечковую - с расстройствами координации, ж) базилярную М - с различными симптомами, обусловленны­ми нарушением кровообращения в бассейне базилярной артерии и (или) её ветвей;

особые формы М". а) вегетативная форма ассоциированной М, б) брюшная М, в) лицевые формы М с локализацией ГБ в одной, часто - в нижней, полови­не лица, с тошнотой и рвотой, г) синкопальная М, при которой на фоне ГБ развивается обморок, д) шейная М (синдром Барре-Лье, задний шейный сим­патический синдром, развивается чаще на фоне остеохондроза шейного отде­ла позвоночника), при которой ГБ локализуется в области затылка с ирради­ацией по всей голове, с вестибулярными, слуховыми, зрительными, вегето-сосудистыми расстройствами;

осложнённая М- при ней неврологические расстройства сохраняются длитель­но, возникает чаще при ишемическом инсульте и в постинсультном периоде;

хроническая ежедневная ГБ при мигрени - тупая, диффузная, редко со рво­той и тошнотой, возникает чаще при злоупотреблении снотворными, нарко­тическими средствами;

мигренозный статус - приступы М следуют друг за другом несколько дней,

сопровождаются рвотой, тошнотой, головной болью.

По этиологическому признаку выделяется также ГБ: а) психогенная - тупая, сжимающая, почти всегда двухсторонняя, диффузная, часто постоянная, сопровождается депрессией, тревожностью, возникает на фоне психического, мышечного напряжения, б) атипичная - тупая, одно - или двусторонняя, сопро­вождается депрессией, иногда - психозом; в) при синуситах, тупая или острая, длительность приступа вариирует, сопровождается ринореей; г) при посткомма-ционном синдроме ГБ сопровождается нистагмом, головокружением, светобояз­нью, непереносимостью громких звуков (посткоммационная церебрастения).

Среди ГБ с яркими симптомами выделяют пучковую ГБ (синонимы: гистами-новая невралгия Хортона, мигренозная невралгия Харриса), которая характеризу-

Лекции по рефлексотерапии 235

ется кратковременными (от 15 мин до 2 ч) пароксизмами односторонней ГБ без продромальных явлений с локализацией чаще в области глазницы.Боль имеет жгучий, пронизывающий, сверлящий характер, без тошноты, рвоты; приступы возникают сериями, «пучками». На стороне боли - гиперемия лица, синдром Гор-нера, заложенность носа, слезотечение. Мужчины болеют в 5 раз чаще женщин, обострения возникают после приёма алкоголя.

Приступ мигрени протекает в три фазы: 1 - продромальная (снижение на­строения, вялость, сонливость, затем нарастающая ГБ и симптомы соответствен­но форме мигрени), 2 - фаза интенсивной ГБ, 3 - фаза снижения боли, общей вялости, разбитости, сонливости; иногда развивается мигренозный статус.

Цель лечения М - предотвратить приступ, купировать его в фазе ауры и в фазе развёрнутого приступа. Лечение проводится на фоне исключения аллергенов, санации провоцирующих очагов инфекции, нормализации режима труда и отды­ха, психотерапии, аутотренинга. Выбор метода лечения назначают с учётом фор­мы М и фазы болезни (вне приступа, во время приступа, на фоне предвестников приступа) и её сочетания с другими симптомами.

Лечение М включает аналгетики, препараты, нормализующие обмен серото-нина (дизерил, стугерон) и улучшающие мозговой кровоток (инстенон, сермион), а также беллоид, элениум, амитриптилин, седуксен, оказывающие седативное дей­ствие, противорвотные, гомеопатические средства (спигелон и др.). Базовым пре­паратом считается ацетилсалицилловая кислота.

РТ - компонент лечения во время приступа, на этапе предвестников приступа может быть самостоятельным методом терапии. При ГБ другой этиологии РТ про­водится на фоне специальной медикаментозной терапии, назначаемой в соответ­ствии с основным заболеванием, симптомом которого является ГБ. При психоген­ной ГБ, симптомах тревожности, депрессии РТ проводится на фоне психотерапии.

Рефлексотерапия при ГБ применяется с целью достижения аналгезирующе-го, миорелаксирующего, антидепрессивного действия и лечения функциональных расстройств, которые провоцируют ГБ. При мигрени и других головных болях используются АП, краниопунктура, ЭП, ЭАП, МП, точечный массаж, ПИУ, цубо-РТ, микроигло-РТ с дифференцированным подходом в продромальную фазу, в пе­риод приступа и в межприступный период, а также с учётом формы М, локализа­ции ГБ и факторов, провоцирующих развитие приступа М.

При выборе рецептов ТА используются аурикулодиагностика и ЭП-ди-агностика по R. Voll .

В продромальную фазу М методами выбора являются аурикуло-корпоральная АП, цубо - и микроигло-РТ, при появлении симптомов ГБ - МП с помощью маг-нитов-аппликаторов в корпоральных ТА с магнитной индукцией 80 мтл, в AT - 40 мтл и экспозицией магнитов от нескольких часов до нескольких дней. В период приступа М оптимальна ЭАП с частотой импульсов 3-15 Гц и пороговой амплиту­дой тока в течение 30-60-90 мин. В межприступном периоде оптимальны АП, мик­роигло-РТ, цубо-РТ, ПИУ (средней интенсивности), точечный массаж по тормоз­ному методу.

В рецепты включают ЭАК Yang LV (TE5-GB(VB)41) и Yin LV (PC(MC)6-SP(RP)4); при лю­бой ГБ применяются корпоральные ТА: Ы4,11; LU(P)7, BL(V)60, GB(VB)38.39; GB(VB)14, LR(F)2,3, аурикулярные - АТ26а,34,55,78,95. Чжу Лянь рекомендует использовать только

236 Лекции по рефлексотерапии

ТА дистальных отделов конечностей на стороне головной боли, основные из кото­рых - LI(GI)4, SP(RP)6, GB(VB)39, LR(F)2. Метод воздействия - II ВТМ .

По Г.Лувсану, во время приступа любой головной боли ТА неотложной помо­щи являются LU(P)7, LI(GI)4, SI(IG)3, BL(V)10, EX-HN3 (инь-тан).

Рекомендуемые аурикулярные и корпоралъные ТА при головной боли различной локализации (предлагаемые ТА могут использоваться при М и при другой ГБ со­судистой этиологии, но с включением в рецепты ТА для лечения основного забо­левания, провоцирующего ГБ):

В лобной области: ТА общего действия - LI(GI)4, ST(E)40,41,44; BL(V)60,62; GB(VB)44; ло­кальные - ST(E)8, GB(VB)1,14; BL(V)3-5, TE(TR)23, CV24, EX-HN3 (инь-тан); аурикуляр­ные-АТЗЗ (2);

В височной области: ТА общего действия - LU(P)7, SP(RP)4, SI(IG)2-4, TE(TR)2-6, GB(VB)38, локальные- TE(TR) 12,18,20,21,23; GB(VB) 1,3-5,7; ST(E)2,8; CV22,23; EX-HN9 (тай-ян), аурикулярные - AT35 на стороне боли;

В затылочной области: ТА общего действия - SI(IG)2,3; BL(V)64.65; GB(VB)36, локаль­ные BL(V)11.GB(VB) 12,20; GV20; аурикулярные - АТ29,37 (2);

В теменной области: ТА общего действия - BL(V)58,60; локальные - GV20, BL(V)6-9; GB(VB)7,13; аурикулярные - АТ36,55,78;

В области лица: ТА общего действия - LI(GI)4, ST(E)40,41; локальные - LI(GI)18, ST(E)2,6; GB(VB)1, TE(TR)22,23; EX-HN3 (инь-тан), аурикулярные-АТ26а,11,33 гомо- или билатерально;

Гемикрания: ТА общего действия - LI(GI)4,7; GB(VB)39, локальные - GB(VB)20, болез­ненные ТА при пальпации на стороне боли, аурикулярные - АТ34,35,55 на стороне боли;

Диффузная: 1 вариант: LI(GI)4, ST(E)41.44; GB(VB)20, GV20, аурикулярные - АТ29,55,78 (2); 2 вариант: PC(MC)5,6; SP(RP)6, CV5,20; болезненные при пальпации ТА в области головы, аурикулярные - АТ29,55,78 (2);

Вестибулярная: ТА общего действия - SI(IG)3, BL(V)62, TE(TR)5, местные - SI(IG)19, TE17,19,21;cerMeHT(C)apHbie-BL(V) 11, GB(VB)20, аурикулярные- ATI 3,16,20,34,55,78;

Мозжечковая: ТА общего действия - GB(VB)39, местные - TE(TR)17, GB(VB)20; аурику­лярные - АТ29,37,112 (2);

Абдоминальная (обусловленная расстройством функции желудка, кишечника, желчного пузыря): ТА общего действия - LI(GI)10, ST(E)36, SP(RP)4, SI(IG)4, PC(MC)6, KI(R)6, GB(VB)38, сегментарные - ST(E)25, BL(V)17,19,43; LR(F)14, CV12J5; аурикулярные - АТ22,104 гомо - или билатерально и AT по соматотопии с учётом жалоб;

Менструального типа (развивается чаще на фоне синдрома предменстру-ального напряжения): ТА общего действия - LU(P)7, LI(GI)4, SP(RP)6,9; PC(MC)4,6,9;

BL(V)60, KI(R)6, GB(VB)41, LR(F)2,3; CV3-5, GV4, LR(F)2; аурикулярные-АТ22,23,56,58 и AT с учётом локализации ГБ; по другим авторам - ТА BL(V)31,34,64;

СУЗ,4,5; АТ56,58; РТ начинается за 4-5 дней до начала менструаций и имеет целью не только активацию АНС, но и нормализацию реакций ней-роэндокринной системы, активацию адренергического отдела ВНС во вто­рую фазу цикла ;

На фоне аллергизации: ТА общего действия - LU(P)7, LI(GI)4,11; TE(TR)5, сегментар­ные-BL(V)11,13,43; АТ13,33,34,55,71;

Лекциипо рефлексотерапии 237

При умственном перенапряжении: ТА общего действия - LU(P)7, LI(GI)4,11; TE5, местные - GB(VB)1.14; TE21; аурикулярные - АТЗЗ,34,35;

Офтальмоплегическая М, офтальмическая ГБ (например, при острой травме или воспалении глаз): ТА общего действия - GV3J4; SI(IG)3, BL(V)60, аурикуляр­ные - АТЗЗ,55; (фр. - LU(P)7 и BL(V)60 перекрёстно), а также воздействие II ВТМ в ТА LU(P)5,7 на стороне боли и П ВВМ - в ТА LU(P)9, ST(E)36, BL(V)60, GB(VB)39 здоро­вой стороны;

Метеопатического характера - TE(TR)З на стороне боли, SP(RP)4 на противополож­ной стороне; аурикулярные - АТ51,55,59 (2);

Наследственная форма мигрени: ТА общего действия - PC(MC)6, локальные - BL(V)2,10,15; сегментарные - GB(VB)20, GV20; аурикулярные - АТ34,55,78,95;

На фоне обострения шейных дорсопатий («шейная мигрень»): ТА общего действия - SI(IG)3, BL(V)62; сегментарные - BL(V)11, GV14; аурикулярные - АТ26а,29,37,41;

На фоне артериальной гипотонии: ТА общего действия - LI(GI)11, ST(E)36, SP(RP)6, BL(V)67, GB(VB)43, GV4, аурикулярные - АТ13,51;

Синкопальная М: при этой форме М применяются меры неотложной помощи:

внутривенное или внутримышечное введение растворов кофеина, эфедрина, кордиамина, АП GV26 I ВВМ, затем применение рецептов ТА с учётом фор­мы мигрени;

ГБ при синдроме позвоночного нерва и позвоночной артерии: ТА общего дей­ствия - LI(GI)4,10,11; BL(V)62, SI(IG)3, TE5, сегментарные - SI(IG)15,16; LI(GI)15, BL(V)11, GB(VB)21, GV14, точка позвоночной артерии (на 2/3 расстояния от остистого от­ростка С2 позвонка до сосцевидного отростка);

ГБ при посткоммационном синдроме: ТА общего действия - BL(V)62, СУЗ,14,20; PC(MC)6, SP(RP)6; ТА шейно-воротниковой зоны, аурикулярные - AT - 34,55,78,95;

ГБ после перидуральной анестезии, спинномозговой пункции: основные ТА:

PC(MC)6, GB(VB)34.39; АТ25,29.

В процессе процедуры используется ПИУ средней интенсивности шейно-воротниковой зоны, точечный массаж, для пролонгирования эффекта - микроиг-ло-РТ, МП, цубо-РТ в аурикулярных точках с экспозицией 3-5 дней.

При хронической ГБ используют главным образом аурикулярные и корпораль-ные ТА общерегулирующего действия с целью нормализации психоэмоциональ­ного состояния, купирования тревожности, а также ТА экстраординарных каналов.

Курсы РТ индивидуальны - от 3-5 до 15-20 процедур. Проводятся 2-3 курса РТ с интервалами между курсами 10-20-30 дней, затем проводится поддерживаю­щая терапия в виде отдельных процедур 1 раз в 10-15-20-30 дней.

Вопросы для самоконтроля к главе 14.

1. Выберите рецепт ТА при головной боли в затылочной области:

a) SI(IG)8, BL(V)11.60; АТ29; б) LI(GI)4, ST(E)41, ST(E)6, АТЗЗ;

в) SI(IG)2, BL(V)11,64; GV14, АТ37; г) LI(GI)10, ST(E)40, GV14, АТ35.

2. Выберите рецепт при офтальмоплегической форме мигрени:

a) LI(GI)3, BL(V)60, ST(E)8, АТЗЗ; б) LI(GI)4, ST(E)2,41; АТ8,55; в) BL(V)58, GB(VB)7, BL(V)6, АТ36;

г) ST(E)40, GB(VB)44, ST(E)8, GB(VB)14, EX-HN3 (инь-тан), АТЗЗ.

238 Лекции по рефлексотерапии

3. Рефлексотерапия противопоказана при головной боли, вызванной:

а) мигренью, б) посттравматической энцефалопатией, в) наличием опухоли головного мозга, г) предменструальным напряжением.

4. При ГБ в теменной области методом выбора являются ТА:

a) BL(V)60, BL(V)6; б) BL(V)58.9; в) GB(VB)39J; г) KI(R)6, CV21.

5. При ГБ в височной области в связи с метеопатическими реакциями основны­ми являются ТА канала (ов);

а) TE(TR), б) SP(RP), в) SI(IG), г) ST(E), д) LI(GI).

Лекции по рефлексотерапии 239