Медицинская сестра должна четко представлять, какие могут быть осложнения после и как их избежать. При возникновении же осложнений медсестра обязана знать алгоритм медицинской помощи пациенту.
Итак, могут быть следующими.
Поломка иглы
Нечасто, но встречается. Причина — сильное сокращение мышц при боязни процедуры, неожиданном начале инъекции, неправильной психологической подготовке пациента.
Осложнения после подкожного укола
Последовательно исследования указывают на необходимость более длинных игл из-за увеличения глубины жирового слоя на всех участках, включая вентроглютеальный. В прошлом исследования жировых слоев в местах инъекции проводились на трупах, и они показали меньше жиров по сравнению с недавними исследованиями живых предметов.
Как проводится подкожная инъекция?
Для детей рекомендуется 16 мм, хотя решения зависят от других факторов, таких как возраст и подкожный жир. В разделе. Аспирация может иметь отношение к обнаружению возможного проникновения ягодичной артерии при использовании дорсолютовой мышцы - это указывает на неправильную первоначальную маркировку земли. Однако официальное руководство не рекомендует рутинное использование доргольмютеальной мышцы, и этого должно быть достаточно, чтобы оправдать меняющуюся практику. Если этот сайт был удален из обычной практики, аспирация могла быть удалена из процедуры, упростив ее и уменьшив риск нежелательных явлений.
Помощь: соблюдая спокойствие, успокоить пациента, заверить его, что все будет хорошо. !-м и 2-м пальцами левой руки придавить ткани по обе стороны сломавшейся иглы, выдавливая ее таким образом. Правой рукой взять пинцет, аккуратно захватить кончик обломка и извлечь его. Действие повторяется несколько раз. При неудачных попытках срочно вызвать врача через посредника, оставаясь с пациентом и успокаивая его. В дальнейшем выполнять все указания врача.
Фармацевтические разработки, в том числе уменьшенные объемы и менее каустические инъекции, наряду с изменениями в назначении, теперь поддерживают его удаление из отдельных мест инъекции. Некоторые устройства с автоматическим отключением запускаются маневрами типа «стремление», поэтому техника во многих странах уже изменилась.
Митчелл и Уитни рекомендуют депрессию плунжера со скоростью 10 секунд на мл. Они не обнаружили уменьшения боли при введении через 20 секунд на мл. В блоке 2 приведены сведения о поглощении наркотиков. Рецепторы боли расположены внутри подкожного слоя, а не в мышечной ткани, поэтому иглы должны быть достаточно длинными, чтобы достичь этого мышечного слоя.
Повреждения надкостницы
Может произойти при постановке внутримышечной инъекции слишком длинной иглой худощавому пациенту. Помощь: направление к врачу-хирургу и выполнение его назначений. Профилактика: соотносить длину иглы с величиной подкожножирового слоя пациента в месте предполагаемой инъекции.
Травматизация нервных стволов
Такие осложнения после внутримышечных инъекций могут возникнуть при введении иглы не в верхне-наружный квадрант ягодицы, а, например, в нижне-наружный. Нервные стволы могут повредиться и при воздействии лекарственного препарата непосредственно на нервную ткань. Такое случается, если препарат вводится рядом с местом, где расположен нерв.
Эти исследования защищали использование ручного давления на месте инъекции в течение 10 секунд до введения иглы, чтобы уменьшить боль. Это коррелирует с теорией контроля боли. Не рекомендуется недооценивать навыки медсестер в расслабляющих пациентах в снижении болевого синдрома.
Новые технологии и технологии
Дискуссия продолжает об их эффективности, чтобы доставить необходимые слои ткани. Тем не менее, развитие системы без иглы продолжается для удовлетворения потребностей развивающихся стран и потребует различной методики администрирования. Использование дорсоглазного участка следует удалить из практики инъекций в качестве ненужного и неприемлемого риска для пациентов. Длина иглы и глубина ткани, несомненно, связаны с неблагоприятными событиями, поскольку ожирение увеличилось. Женщины, в частности, чаще испытывают боль и неудачу правильной доставки лекарств.
Помощь: направление к врачу и объяснение врачу всех обстоятельств постановки инъекции.
Инфильтраты
Причины: быстрое введение препарата, низкая температура вводимого лекарственного вещества, недостаточная длина иглы, инъекции в места, находящиеся рядом с недавно произведенной инъекцией либо со старым инфильтратом.
Пациентов следует взвешивать и оценивать по требуемой длине иглы, и иглы следует вставлять в концентратор. До тех пор, пока не будет применено дорзоглотулярное место, аспирация должна проводиться с доргоглоточными процедурами, поскольку вставка иглы анатомически близка к ягодичной артерии, но не нужна с другими участками.
Тромбофлебит на руке после инъекции
Периоперационная помощь, анестезия, лечение боли и интенсивная терапия Лондон: Черчилль Ливингстон. Соренсен и Лакманс Основной уход: психофизиологический подход. Используя сайт вентроглютела для внутримышечной инъекции. Недавний прогресс в направлении безопасного и надлежащего использования инъекций во всем мире. Доклад второй международной конференции по улучшению использования лекарственных средств.
Помощь : наложение полуспиртового компресса либо такого же с добавлением 25%-ного раствора магния сульфата, информирование лечащего врача.
Абсцессы
Очень распространенные осложнения после внутримышечных инъекций .
Причины: несоблюдение правил асептики и антисептики, инъекции в инфильтраты, постановка внутримышечных инъекций с помощью короткой иглы.
Монитор основных лекарственных средств. Неправильное применение вакцин может привести к травмам или не дать вакцинам обеспечить оптимальную защиту. Провайдерам необходимо проверить знания и навыки персонала в отношении администрации вакцины с контрольным перечнем навыков. Профессиональная подготовка должна быть интегрирована в существующие программы обучения персонала, такие как новая ориентация на персонал и ежегодные требования к образованию. Персонал должен получать постоянное образование, например, при обновлении рекомендаций администрации по вакцинации или при добавлении новых вакцин в инвентарь объекта для поддержания компетентности персонала.
Помощь: срочное направление к врачу-хирургу.
Гематомы
Причины: повреждения кровеносных сосудов иглой.
Помощь: направление к врачу и выполнение его назначений.
Эмболии
Масляные и суспензионные эмболии происходят при попадании иглы в просвет кровеносного сосуда с последующим введением лекарственного вещества. При недостаточном вытеснении воздуха из шприца имеется риск возникновения воздушной эмболии, если все содержимое шприца введено в кровеносный сосуд, куда попала игла.
Уход за больными до введения вакцины
Тренинги также следует предлагать временному персоналу, который может заполняться в те дни, когда на объекте работает короткий персонал или помогает в пиковые периоды, такие как сезон гриппа. Кроме того, Коалиция по иммунизации предлагает веб-образовательные программы и пособия по работе. Для введения вакцин.
Уход за больными до введения вакцин
Получите полную историю иммунизации при каждом посещении здравоохранения, если только письменные, датированные записи используют рекомендуемый график для определения необходимых вакцин на основе возраста, состояния здоровья и факторов риска. Все поставщики иммунизации должны быть осведомлены о соответствующих стратегиях подготовки и ухода за пациентами, когда будут проводиться вакцинации.Помощь: придание больному положения лежа на боку с приподнятым головным концом, немедленный вызов врача через посредника.
Профилактика: полное вытеснение воздуха из просвет шприца, «оттягивание» поршня при введенной игле при намерении введения масляных или суспензионных растворов.
Тромбофлебиты и некрозы
Такие осложнения после внутримышечных инъекций редки, но имеют место быть. Возникают тромбофлебиты при повреждении кровеносных сосудов, чаще многократных с последующей некротизацией мягких тканей.
Инфицирование ВИЧ, парентеральными гепатитами
История иммунизации пациента должна быть пересмотрена при каждом посещении медицинских учреждений. Когда пациент прибывает, провайдеры должны получить полную историю иммунизации и сравнить запись иммунизации пациента с медицинской записью и информационной системой иммунизации или данными реестра, если таковые имеются. Используйте текущий график иммунизации в зависимости от возраста пациента, чтобы определить все рекомендуемые вакцины, которые необходимы. Оцените для всех регулярно рекомендуемых вакцин, а также любые вакцины, которые указаны на основании состояния здоровья, профессии или других факторов риска.
Помощь: при жалобах больного на сильные боли и наличии гематом немедленная консультация врача-хирурга.
Инфицирование ВИЧ, парентеральными гепатитами
Причины: грубое нарушение правил асептики и антисептики при постановке внутримышечных инъекций, включая обработку рук, предстеризационную очистку и стерилизацию инструментария.
Если документальная история иммунизации недоступна, назначьте вакцины, которые указаны в зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов риска. Это предотвращает отсутствие возможности вакцинации, в то время как пациент или родители ищут запись иммунизации.
Скрининг противопоказаний и мер предосторожности
Пациенты и члены их семей рассчитывают, что поставщики и их сотрудники будут безопасно управлять вакцинами. Скрининг противопоказаний и мер предосторожности может предотвратить нежелательные явления после вакцинации. Все пациенты должны пройти скрининг на предмет противопоказаний и предосторожностей до введения любой вакцины, даже если пациент ранее получил эту вакцину. Статус пациента может измениться с одного визита на следующий, или рекомендации относительно противопоказаний и меры предосторожности могут измениться.
Профилактика: строгое следование всем существующим предписаниям и санитарным нормам при проведении инвазивных манипуляций.
Аллергические реакции
При введение любого лекарственного препарата у пациента может произойти аллергическая реакция от крапивницы до . Процедурный кабинет должен быть оснащен противошоковой аптечкой и инструментами для оказания помощи при остановке дыхания.
Возможные осложнения подкожной инъекции
Персонал должен быть осведомлен обо всех возможных противопоказаниях и мерах предосторожности при вакцинации, и следует соблюдать только действительные противопоказания. Дополнительную информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности. Скрининг противопоказаний и мер предосторожности должен быть включен в процедуры введения вакцины. Использование стандартизованного инструмента для скрининга помогает персоналу правильно и последовательно оценивать пациентов. Многие государственные программы иммунизации и другие организации разработали стандартизованные инструменты скрининга.
Зная возможные осложнения после в/м инъекций, медицинская сестра должна направить все возможные усилия, чтобы их предотвратить. А при возникновении любого осложнения — быть готовой предпринять необходимые действия со своей стороны.
Характеристика применяемых путей введения лекарств
Кроме того, оба списка проверок доступны на других языках. Чтобы сэкономить время, некоторые службы попросят пациентов ответить на вопросы по скринингу перед тем, как обратиться к поставщику, например, электронным путем через электронный портал здравоохранения или с бумажной копией и ручкой, находясь в зале ожидания или экзамена. Исследования показывают, что родители хотят получить четкую и последовательную информацию из нескольких источников, которые, по их мнению, заслуживают доверия. Многие из сегодняшних родителей мало знают о вакцинозащищенных заболеваниях и поэтому не понимают преимущества защиты от болезней вакцин.
Наиболее частым, удобным и, как правило, экономически выгодным путем введения лекарств в организм является их прием через рот (перорально ).
Как правило, это таблетки, порошки, драже, капсулы, микстуры, желе. Таблетки. Левой рукой удерживают верхнюю челюсть животного, правой приоткрывают пасть и кладут таблетку на корень языка. Челюсти смыкают. Затем спринцовкой вливают за щеку до 100 мл воды для активизации глотательных движений и лучшего прохождения препарата по пищеводу. Если таблетки и капсулы давать без воды, они могут прилипнуть к стенке глотки или пищевода и вызвать в этом месте воспаление слизистой оболочки. Порошки . Порошок высыпают на язык животному и дают запить водой. Жидкие лекарственные средства (отвары, суспензии, микстуры) отмеряют чайной, десертной или столовой ложками (в зависимости от предписания). Животному приподнимают кверху голову и спринцовкой либо ложкой вливают лекарство за щеку, ожидая глотательного движения.
Они часто ссылаются на Интернет как источник информации о вакцинах. Однако некоторая информация, доступная в Интернете, не является точной и противоречивой. Родителю может быть сложно узнать, на каких сайтах поверить. Поэтому родители могут обратиться к своему наиболее надежному источнику информации о вакцинах: своему ребенку или медсестре. Специалисты здравоохранения должны быть готовы предоставить родителям своевременную и прозрачную информацию о преимуществах и рисках вакцины.
Создание открытого диалога способствует созданию безопасных условий доверия, в которых отдельные лица могут свободно оценивать информацию, обсуждать проблемы вакцинации и принимать обоснованные решения в отношении иммунизации. Не всем родителям нужен одинаковый уровень медицинской или научной информации о вакцинах. Специалистам здравоохранения рекомендуется оценивать уровень информации, которую хочет каждый родитель, и предоставлять четкую и прозрачную информацию. Исследования показывают, что рекомендация поставщика по вакцинации является мощным стимулом.
При приеме внутрь ксенобиотик, всасываясь, попадает в систему воротной (портальной) вены и в печень. Уже при первом прохождении через нее он может подвергнуться биотрансформации. После этого та доля дозы лекарства от введенного внутрь его количества, которая поступает по полой вене в системный кровоток в активной форме, соответствует понятию биоусвояемость (или биодоступность) лекарства. Следует подчеркнуть, что инактивация препарата может происходить и в просвете желудочно-кишечного тракта под влиянием пищеварительных соков, которых за сутки вырабатывается 2-2,5 л; ферментов микрофлоры; некоторые лекарства могут связываться компонентами пищи. Биотрансформация ксенобиотика может происходить не только в печени, но и в других органах, в частности, в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Весь же комплекс процессов, приводящих к инактивизации лекарственного вещества до его попадания в системный кровоток, называется пресистемной элиминацией.
Иммунизационные провайдеры могут быть заданы по многим темам, включая заболевания, предотвращаемые вакцинацией, конкретные вакцины, график иммунизации и проблемы безопасности вакцин. К счастью, имеется много ресурсов, которые помогают поставщикам оставаться в курсе всех этих проблем, связанных с вакцинацией.
Информация о вакцинации - это информационные листы, подготовленные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, которые объясняют получателям вакцины, их родителям или их законным представителям как преимуществам, так и рискам вакцины. Они включают информацию, которая может помочь пациенту или родителям ответить на вопросы проверки.
Преимущества такого пути введения очевидны: не требуется специального образования и подготовки, простота метода, его быстрота, экономия на привлечении квалифицированного персонала, широкий спектр препаратов.
Недостатками перорального введения следует считать неточность дозировки (часть препарата выводится с калом, не сработав), экономические потери на необходимости повторных введений лекарств.
Уход за больными во время приема вакцины
Позиционирование и успокаивающее ограничение
Пациенты должны быть готовы к вакцинации с учетом их возраста и стадии развития. Проблемы безопасности вакцин и необходимость множественных инъекций усиливают беспокойство, связанное с иммунизацией для пациентов, родителей и медицинского персонала. Поставщики медицинских услуг должны проявлять уверенность и создавать среду, которая способствует осознанию безопасности и доверия. Каждый вовлеченный должен работать, чтобы обеспечить иммунизацию самым безопасным и наименее стрессовым способом.При сублингвальном и суббукальном введении разновидности приема через рот препарат не подвергается воздействиям пищеварительных и микробных ферментов, быстро всасывается (эффект наступает в 2-3 раза быстрее, чем при приеме внутрь) и попадает в системный кровоток через верхнюю полую вену, минуя печень. Пресистемная элиминация при таком введении либо совсем отсутствует, либо очень мала.
К энтеральному пути введения лекарства также относится его назначение через прямую кишку - ректально . В прямой кишке нет пищеварительных ферментов, препарат после всасывания попадает в систему нижней полой вены и далее, минуя печень, в системный кровоток. Но существуют и отрицательные стороны этого способа введения: неудобство применения небольшая площадь всасывающей поверхности и порой непродолжительное время контакта лекарственного средства со слизистой оболочкой (животному трудно удержать препарат в кишке); раздражающее действие (иногда возникает проктит).
Различают очистительные и питательные клизмы. Наберите в спринцовку для новорожденных или, в крайнем случае, в шприц на 20 мл без иглы необходимый раствор комнатной температуры. Смажьте наконечник вазелином или другим жиром. Зафиксируйте кошку, и легким вращательным движением по часовой стрелке введите наконечник, затем медленно выдавите содержимое. Чтобы не произошло обратного выталкивания лекарства, к заднему проходу ненадолго прижимают хвост либо тампон из ваты. Обратите внимание, что до начала процедуры необходимо удалить воздух из спринцовки, сдавив ее до появления жидкости.
В случае назначения пролекарства - неактивного вещества, которое должно под влиянием ферментных систем печени превратиться в активный препарат, его вводят только внутрь. В некоторых случаях возможна активация пролекарства ферментными системами крови, почек и т. п. В этих случаях возможны и другие пути введения.
Ингаляционно вводят газообразные вещества, жидкости и аэрозоли. При назначении последних очень важен размер твердых частичек. Частицы размером 60 мкм и больше оседают на поверхности глотки и заглатываются в желудок, размером 20 мкм проникают в терминальные бронхиолы, размером 6 мкм - в респираторные бронхиолы, размером 2 мкм - в предальвеолярный проход и 1 мкм - в альвеолы. Всасывание происходит в основном доза препарата, как правило, в несколько раз меньше, чем при приеме внутрь; быстрое наступления эффекта.
Интераназально вводят в основном капли и спреи, закапывая или впрыскивая в носовые ходы животного.
Преимуществом ингаляционных и интераназальных методов введения являются: как и для пероральной введения, для аэрозольного не требуется специального образования и подготовки; такой метод доступен, относительно безопасен и лекарство быстро действует (местно при ринитах, гайморитах).
Наружно (накожно) лекарства применяют в виде концентрированных мазей (1-3%), гелей, желе. Мазь (гель, желе) наносят на марлевый тампон с помощью которого втирают ее в участок поражения. В конъюнктивальный мешок глаза вводят неконцентрированные мази (0,1-0,01%) и раствор. Пальцем оттягивают нижнее веко и в складку слизистой оболочки капают не более одной капли препарата (иначе лекарство вытечет). Так же немного закладывают глазной мази. Затем веки смыкают и слегка массируют от переносицы к наружному краю глаза.
Инъекции:
Введение в корень языка - внутриязычно - осуществляют в экстренных ситуациях, когда невозможно провести его внутривенно. Язык двумя пальцами вытаскивают наружу, челюсти широко раскрывают и вкалывают иглу в задний отдел спинки языка
Внутрикожная инъекция
Как правило, внутрикожно вводятся живые бактериальные вакцины, распространение микробов из которых по всему организму крайне нежелательно, гомеопатические препараты, препараты для имуннологического диагностирования. Однако в последнее время, внутрикожное введение вакцин в ряде стран стало использоваться в целях экономии вакцины (для такой вакцинации требуется меньший объем вакцины) – так, к примеру, в некоторых странах прививают против бешенства.
Техника: . Для внутрикожного введения должны использоваться специальные шприцы со специальными, тонкими иглами. Иголочку вводят вверх срезом, практически параллельно поверхности кожи, оттягивая кожу вверх. При этом необходимо убедиться, что игла не проникла под кожу. О правильности введения будет свидетельствовать образование специфической «лимонной корочки» в месте введения. Если «лимонная корочка» не образуется во время введения, значит препарат вводится неверно.
Преимущества: Низкая антигенная нагрузка, относительная безболезненность.
Недостатки : Довольно сложная техника инъекции, требующая специальной подготовки. Возможность неправильно ввести препарат, что может привести к осложнениям.
Подкожный путь введения
В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, т.к. они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 150 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия. Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:
область холки;
подлопаточное пространство;
В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции:
в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой;
в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Выполнение подкожной инъекции:
вымойте руки (наденьте перчатки);
обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции;
третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;
возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-ым пальцем - поршень шприца, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем - сверху);
соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;
введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;
перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую);
извлеките иглу, придерживая ее за канюлю;
прижмите место укола ватным шариком со спиртом;
сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;
наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора.
Внимание! Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводите лекарство медленно и не выпускайте весь раствор под кожу, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.
Подкожный путь введения препаратов желателен для пациентов с расстройствами свертывания крови – риск кровотечений у таких пациентов после подкожной инъекции значительно ниже, чем при внутримышечном введении.
Преимущества: Сравнительная простота техники, незначительно меньшая болезненность по сравнению с внутримышечной инъекцией. В отличие от внутрикожного введения, можно ввести больший объем препарата. Точность введенной дозы (по сравнению с внутрикожным и пероральным способом введения).
Недостатки: «Депонирование» препарата и как следствие – меньшая скорость действия и его. Большее число местных реакций - покраснений и уплотнений в месте введения.
