Укрепление ахиллесова сухожилия по голтису. Фото проявления тендинита. Что такое воспаление ахиллова сухожилия?

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспаление ахиллова сухожилия.

Выделяют три формы данного заболевания:

1. Перитендинит – воспалительный процесс, который происходит в тканях, окружающих ахиллово сухожилие, что сочетается с дегенеративными процессами в сухожилии или происходит без них.
2. Тендинит – воспалительный процесс в ахилловом сухожилии, который приводит к его дегенерации. При этом, функционирование окружающих тканей не нарушено.
3. Энтезопатия – воспалительный процесс ахиллова сухожилия, который сопровождается его дегенерацией, что происходит в зоне соединения сухожилия с костью. При этом, возможно появление обызвествления и образования пяточной шпоры.

В этой статье:

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Все три вышеприведенные формы тендинита ахиллова сухожилия связаны между собой и могут перетекать одна в другую. Начальная стадия каждой разновидности тендинита требует однотипного начального лечения.

Причины тендинита ахиллова сухожилия

Причины тендинита ахиллова сухожилия заключаются в следующем:

1. Главным провоцирующим фактором воспалительных процессов ахиллова сухожилия считается постоянные перегрузки икроножной мышцы. В результате чего в мышце развивается хроническое напряжение и наблюдается укорочение мышцы. Это приводит к тому, что ахиллово сухожилие испытывает постоянное натяжение, не имея возможности отдохнуть. Если человеку, при этом нельзя прерывать постоянные физические упражнения или физическую работу, то это приводит к тому, что в ахилловом сухожилии развивается тендинит.
2. У людей от сорока до шестидесяти лет тендинит ахиллова сухожилия появляется в результате его повреждений после произведённой на ногу продолжительной нагрузки, которая не является привычной. К такому развитию событий может привести длительный бег или ходьба, которые необходимо совершить после постоянного гиподинамического образа жизни. Сидячий образ жизни приводит к появлению ригидности сухожилия, а также снижению подвижности голеностопного сустава. В результате этого комплекса условий ахиллово сухожилие повреждается и наступает тендинит.
3. Профессиональные спортсмены зарабатывают тендинит ахиллова сухожилия вследствие нарушения режима тренировок, произведения длительных и больших нагрузок без предварительной подготовки, а также из-за перегрузки мышц ног.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия нижеследующие:

1. Появление болезненных ощущений в районе ахиллова сухожилия.
2. Наличие отёка, располагающегося выше прикрепления ахиллова сухожилия на два – шесть сантиметров.
3. Возникновение боли после произведённых нагрузок на ногу. Необходимо отметить, что на последних сроках заболевания болевые ощущения появляются во время нагрузки на ногу.
4. Появление болезненности при пальпации ахиллова сухожилия.
5. Возникновение болевых ощущений на месте прикрепления ахиллова сухожилия при нажатии на него
6. Появление энтезопатии, то есть болезненности в области ахиллова сухожилия, если больной человек спит в позе лёжа на спине с вытянутыми ногами.
7. Появление неполного сгибания стопы с тыльной стороны при натяжении ахиллова сухожилия.

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия разбивается на несколько этапов.

• Начинается диагностическая процедура со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Чаще всего больные в своих жалобах описывают постоянно увеличивающиеся болевые ощущения на два – шесть сантиметров выше точки прикрепления ахиллова сухожилия к кости. При этом вместе с болью чаще всего наблюдается отекание зоны соединения.

При начальной стадии заболевания болевые ощущения возникают после нагрузок на ногу. Но при прогрессировании болезни боль возникает и во время производимых нагрузок.

Энтезопатия, как разновидность тендинита, характеризуется ещё и болевыми ощущениями в ночное время, которые возникают, если пациент долго лежит на спине с вытянутыми ногами.

• Следующим этапом диагностики является физикальное обследование пациента. В первую очередь, врач может выделить разновидность тендинита, определив зону возникновения боли. При перитендините наблюдается воспалительный процесс в тканях по всей длине сухожилия, а при наличии двигательной активности в голеностопном суставе не происходит перемещение боли. При тендините воспалительный процесс локализуется лишь в небольшой зоне и при передвижении область боли смещается.

Для специалиста, проводящего осмотр, важно исключить наличие разрыва ахиллова сухожилия. Такой диагноз подтверждается или опровергается благодаря проведению пробы Томпсона, которая проводится следующим образом. Больной располагается на животе, а его ступни свешиваются со стола. Специалист сдавливает икроножную мышцу, при это наблюдая за сгибанием подошвы стопы. В случае если стопа может согнуться, то проба Томсона считается отрицательной и разрыва сухожилия не имеется. При невозможности согнуть подошву стопы врач диагностирует наличие разрыва ахиллова сухожилия либо в месте прикрепления его к мышце, либо в какой-либо точке на протяжении всей длины.

• Заключительным этапом постановки диагноза является лучевое обследование или рентген. Рентгенограмма показывает зоны обызвествления вдоль ахиллова сухожилия, которые видны, как расширенная его тень. Энтезопатия характеризуется также появлением кальцификатов впереди точки прикрепления сухожилия.
• На последнем этапе диагностики вместо (или параллельно с рентгеном) может проводиться МРТ (магнитно-резонансная томография). Использование данного метода помогает различить воспалительные процессы и дегенеративные изменения сухожилия. При наличии воспаления в ахилловом сухожилии локализуется много жидкости, хотя мягкие ткани, которые его окружают, не увеличены. Если на диагностике наблюдается такая картина, то это характеризует острую стадию заболевания.

При наличии утолщения ахиллова сухожилия, которое выявляется на диагностике, можно говорить о том, что его ткани заместились рубцом. Такие изменения в разы увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия.

Очень важно правильно диагностировать стадию и разновидность заболевания, поскольку лечение тендинита ахиллова сухожилия в определённых случаях различается.

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях успешно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением общих средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в приподнятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении симптомов заболевания. При этом на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и так далее). Нога должна находиться в покое и приподнятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух суток, что позволяет избежать появления гематом, а в дальнейшем вместо них рубцов. •

В дальнейшем проводится лечение с помощью введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что обеспечивает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Применение НПВС не должно превышать семи – десяти суток, поскольку при более длительном лечении данные препараты препятствуют восстановлению ахиллова сухожилия. •

Следующим этапом лечения является реабилитация. Реабилитационный период начинается через несколько дней после травмы сухожилия, поскольку на начальном этапе важно обеспечить восстановление ткани.

При этом применяется лечебная гимнастика, в основе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и укрепляющего характера, что способствует восстановлению сухожилия и развитию функций трёхглавой мышцы голени.

В первую очередь начинают выполнять упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления должна увеличиваться постепенно, но при этом не вызывать болевых ощущений.

• Из физиотерапевтических методов в реабилитационный период показаны ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В результате применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
• Также для лечения тендинита ахиллова сухожилия применяется массаж, который растягивает и укрепляет сухожилие.
• При имеющейся варусной или вальгусной деформации стопы большой степени необходимо использовать фиксаторы для голеностопного сустава.
• В некоторых случаях в ночное время пациентам необходимо использовать специальный корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в специальном положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что этот корсаж нужно носить и в дневное время, тогда передвижения больного могут происходить только с помощью костылей.
• Иногда для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется наложение гипсовой повязки. При этом не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
• Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и зону его прикрепления, поскольку они провоцируют разрыв сухожилия, а также препятствуют его зашиванию вследствие появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если консервативные методы терапии в течение полугода показали свою безрезультатность, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается с помощью срединного кожного разреза, а изменённая ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые зоны самого сухожилия. При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Чтобы избежать сильного натяжения тканей, которые располагаются вокруг сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что позволяет им сомкнуться сзади. При энтезопатии используется боковой разрез, что позволяет иссечь сумку сухожилия.

Если у пациента наблюдается деформация Хаглунда, то есть имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то этот дефект может оказывать давление на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют с помощью остеотома.

В послеоперационный период пациент должен носить ортез или гипсовый сапожок на продолжении четырёх – шести недель. Наступать на прооперированную ногу можно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). Затем, после разрешения нагрузок, можно начинать реабилитационную терапию, которая проводится в течение шести недель.

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия заключается в следующем:

1. Людям среднего возраста, от сорока до шестидесяти лет, необходимо вести подвижный образ жизни с умеренными нагрузками. Рекомендована каждодневная гимнастика, в которую необходимо включить упражнения на растяжку и укрепление различных групп мышц, в том числе и икроножных.
2. При возможных длительных физических нагрузках и нагрузках на икроножные мышцы (например, бег или ходьба) необходимо к ним подготовиться. Нужно заранее заниматься упражнениями по развитию выносливости ног, постепенно увеличивая нагрузки. В комплекс физических нагрузок должны быть включены и растягивающие упражнения.
3. Профессиональным спортсменам, у которых имеется риск развития тендинита ахиллова сухожилия, рекомендуется не нарушать режим тренировок. Необходимо производить постоянные, посильные нагрузки с медленным их увеличением. Также, бегунам, например, нужно заботиться о правильной технике бега и количестве нагрузок. Специалисты советуют всем профессиональным спортсменам избегать перегрузок во избежание повреждения мышц, связок и сухожилий.

Прогноз тендинита ахиллова сухожилия

При лечении в течение длительного времени тендинит ахиллова сухожилия можно полностью ликвидировать и восстановить функции ноги. При этом нужно помнить, что пациенту нужно радикально изменить свой стиль жизни, что, в первую очередь, заключается в исключении нагрузок на ногу. Поскольку, даже обычная ходьба может спровоцировать рецидивы заболевания.

Больным необходимо отказаться от любых спортивных мероприятий профессионального или любительского уровня, а также максимально ограничить передвижения. Если не прислушаться к данным рекомендациям, то состояние больного может ухудшиться до такой степени, что понадобиться применить хирургическое лечение. Но при этом нужно помнить, что оперативное вмешательство проводится таким образом, который не позволяет в дальнейшем полноценно использовать прооперированную ногу. В течение всей последующей жизни нужно будет ограничивать движение больной ногой, что не является залогом полноценной жизни.

Поэтому, стоит прислушаться к советам и начинать консервативное лечение при первых признаках тендинита ахиллова сухожилия. А также оставлять спорт и другие физические нагрузки во избежание прогрессирования заболевания и применения хирургического вмешательства.

ilive.com.ua

Механизм развития и причины

Ахиллово сухожилие – соединительнотканный тяж, который вверху соединен с камбаловидной и икроножной мышцей, а внизу соединяется с пяточной костью. Это сухожилие выдерживает значительные нагрузки во время ходьбы или бега человека, обладает высокой прочностью и эластичностью (может растягиваться до 5% от первоначальной длины).

Под действием различных причинных факторов происходит повреждение волокон и развивается воспалительный процесс с участием клеток иммунной системы. Они вырабатывают вещества (простагландины), которые раздражают чувствительные нервные окончания с развитием чувства боли, уменьшают отток крови от места воспаления (гиперемия) и вызывают развитие отека тканей. К основным причинным факторам, вызывающих повреждение волокон ахиллова сухожилия относятся:

• возраст – у людей старше 35 лет снижается прочность и эластичность ахиллова сухожилия, и даже при невысоких нагрузках может происходить повреждения его волокон;
• нагрузки, которые превышают прочность соединительнотканных волокон связок и приводят к микроразрывам, – часто у спортсменов, которые занимаются бегом (челночный бег), футболистов, при прыжках в длину и высоту;
• врожденные изменения формы стопы (плоскостопие) вызывают постепенное усиление растяжения ахиллова сухожилия;
• тесная обувь также приводит к перерастяжению и повреждениям связок стопы, которые развиваются постепенно с течением значительного промежутка времени;
• генетическая деформация (синдром Хаглунда) – бугорок на задней поверхности пятки, расположенный под ахилловым сухожилием в месте соединения с пяточной костью и растягивающий его, приводя к развитию тендинита;
• бактериальная инфекция – в вещество соединительнотканного тяжа микроорганизмы могут попадать через кровь (гематогенно), лимфу или повреждения кожи, отсутствие адекватного лечения приводит к гнойным осложнениям в виде абсцесса или флегмоны.

Виды

По анатомической локализации повреждения и воспалительного процесса тендинит ахиллова сухожилия может протекать в таких формах:

• перитендинит – воспаление клетчатки, расположенной вокруг сухожилия без вовлечения в процесс его вещества;
• тендинит – непосредственное воспаление вещества связки;
• энтезопатия – воспалительный процесс развивается в месте соединения сухожилия с пяточной костью.

Симптомы

Повреждение и воспаление ахиллова сухожилия бывает острым и хроническим. Основным проявлением является боль, которая имеет такие характерные особенности:

• резкое начало боли в момент повреждения – характерно для острого тендинита;
• появление или усиление боли в момент начала или завершения воздействия нагрузки, при попытках выполнить сгибание голеностопного сустава, или его разгибание;
• постоянная ноющая боль, которая распространяется на сухожилия стопы, характеризует развитие хронического течения тендинита ахиллова сухожилия;
• усиление боли при пальпации (прощупывании) – бывает при любой форме тендинита;
• утолщение сухожилия, которое можно заметить при визуальном осмотре или пальпации, выраженность увеличения диаметра зависит от степени повреждения и воспаления;
• отек и покраснение кожи в области проекции воспалительного процесса;
• крепитация (характерный скрип) во время движений в голеностопном суставе;
• ощущение скованности в нижней конечности во время ходьбы.

В случае развития инфекционного процесса могут развиваться общая интоксикация, поражение других связок стопы вследствие распространения инфекции.

Диагностика

Заподозрить тендинит стопы и ахиллова сухожилия можно на основании появления одного или нескольких симптомов процесса. Для верификации диагноза проводится дополнительное исследование, которое включает:

• рентгенографию или томографию голеностопа;
• ультразвуковое обследование;
• анализы крови на маркеры наличия воспалительного процесса.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на снижение выраженности воспаления, боли и восстановление поврежденных волокон связок, включает такие подходы:

• применение противовоспалительных лекарственных средств, блокирующих синтез простагландинов (нимесил, кетанов, ревмоксикам);
• иммобилизация (обездвиживание) стопы с помощью эластичной повязки или шины;
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия);
• хирургическое лечение при выраженном воспалении – выполняется иссечение поврежденного и воспаленного участка, с последующей его пластикой.

После проведения основных лечебных мероприятий выполняется реабилитация, которая включает лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки и объема движений. Поздно начатое или неправильное лечение этой патологии может привести к нарушениям ходьбы в виде хромоты.

LechenieSpiny.ru

– воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия. Может развиваться из-за постоянных перегрузок икроножной мышцы (у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом) либо вследствие чрезмерной однократной нагрузки на неподготовленное сухожилие (у людей 40-60 лет, связано с возрастной ригидностью сухожилия). Проявляется болями, отеком и незначительным ограничением тыльного сгибания стопы. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных МРТ и рентгенографии. Лечение консервативное.

Тендинит ахиллова сухожилия – воспаление ахиллова сухожилия. Чаще выявляется у спортсменов, является следствием перегрузки, неправильной техники или нарушения режима тренировок. Может диагностироваться у людей 40-60 лет после однократной интенсивной нагрузки ахиллова сухожилия (например, при попытке заняться бегом), высокая вероятность развития тендинита в таких случаях обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе.

В клинической травматологии различают три формы тендинита. Перитендинитом называют воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Тендинит – воспаление собственно сухожилия, приводящее к его дегенерации. Энтезопатия – воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, может сопровождаться образованием пяточной шпоры и очагов обызвествления в ткани сухожилия. Все три формы заболевания могут протекать изолированно, наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Заболевание развивается постепенно. Вначале пациент чувствует боль в области ахиллова сухожилия только в первые минуты нагрузки или тренировки. После разминки боль уменьшается, а в покое окончательно исчезает. При пальпации области поражения появляется некоторый дискомфорт, но боли, как правило, отсутствуют. При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму. В течение нескольких недель или месяцев нарастает болевой синдром. В отличие от начальной стадии, после разминки боль не уменьшается, а усиливается. Облегчения не приносит даже продолжительный отдых, некоторых пациентов боли беспокоят после ночного сна.

Многие больные отмечают боли при спуске или подъеме по лестнице либо наклонной поверхности. При осмотре выявляется напряжение икроножной мышцы, утолщение ахиллова сухожилия, местная гиперемия и локальное повышение температуры кожи в области поражения. Объем движений в голеностопном суставе несколько ограничен. При перитендините боли обычно локализуются на протяжении всего сухожилия, при тендините – на 2-6 см выше пятки, при энтезопатии – в области прикрепления сухожилия или чуть выше нее.

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия

Диагноз выставляют на основании жалоб и данных внешнего осмотра. Из дополнительных методов исследования применяют рентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ. На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. Отсутствие кальцификатов не является основанием для подтверждения или опровержения диагноза тендинит.

УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Лечение тендинита преимущественно консервативное, проводится амбулаторно в условиях травмпункта. В острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы. В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения. Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают НПВС на срок не более 7-10 суток.

После устранения или значительного уменьшения болевого синдрома начинают занятия лечебной гимнастикой. Программа ЛФК при тендините включает в себя легкие укрепляющие и растягивающие упражнения, способствующие восстановлению сухожилия и укреплению икроножной мышцы. В последующем постепенно вводят упражнения с сопротивлением. Наряду с ЛФК для восстановления сухожилия используют физиотерапевтические процедуры: электростимуляцию, электрофорез и ультразвуковую терапию.

Применяют массаж, способствующий улучшению кровообращения, укреплению и растяжению сухожилия. При вальгусной или варусной деформации стопы больному рекомендуют носить специальные фиксаторы для голеностопного сустава. Фиксацию с использованием гипсовой повязки применяют очень редко – только при сильных постоянных болях в области сухожилия. При особенно упорном болевом синдроме иногда выполняют лечебные блокады с глюкокортикоидными препаратами. Глюкокортикоиды вводят только в окружающие ткани, инъекции в само сухожилие или место его прикрепления категорически запрещены, поскольку данные препараты могут стимулировать дегенеративные процессы и провоцировать разрыв сухожилия.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение полугода и более. Операцию проводят в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Выполняют срединный разрез кожный разрез по задней поверхности голени, ахиллово сухожилие выделяют, исследуют и иссекают дегенеративно измененные ткани. Если в процессе вмешательства пришлось иссечь 50% и более от ткани ахиллова сухожилия, удаленные участки замещают сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель, используя ортез или гипсовую повязку. Наступать на ногу разрешают через 2-4 недели, в течение 6 недель проводят реабилитационные мероприятия.

krasotaimedicina.ru

Тендинит ахиллова сухожилия - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки - болезни и состояния на Здоровье Mail.Ru

Общие сведения

Ахиллово сухожилие служит для прикрепления мышцы икры к пяточной кости. Оно даёт возможность ступне сгибаться, когда вы встаёте на мыски и приподнимаетесь при ходьбе. Каждый шаг зависит от ахиллова сухожилия. Перенапряжение ахиллова сухожилия обычная ситуация для бегунов и других спортсменов, танцоров, акробатов, которые много прыгают, а также резко стартуют и останавливаются.

Причины развития тендинита

Избыточная нагрузка на ахиллово сухожилие (перенапряжённые мышцы икры, частый бег в гору или с горы, резкое увеличение количества физических нагрузок, например, бег на длинные дистанции);- неудобная обувь для бега, например, слишком узкая;- частое ношение обуви на высоком каблуке и ежевечерняя смена каблука на плоскую подошву.

Вслед за стрессовым состоянием воспалённое ахиллово сухожилие может разорваться, что часто сопровождается характерным лопающимся звуком. С разорванным сухожилием практически невозможно ходить. Лечится разрыв ахиллова сухожилия хирургическим путём или же при помощи фиксации.

Cимптомы тендинита

Болевые ощущения вдоль сухожилия, обычно ближе к пятке;- припухлость в области сухожилия с локальной гипертермией кожных покровов, их покраснением и повышенной чувствительностью;- боль при вставании на мыски и прыжках на пальцах ног. Если вы не можете встать на мыски, возможно, у вас разрыв сухожилия. Это требует неотложной медицинской помощи;- болезненные ощущения в течение первых нескольких минут ходьбы утром;- ограничение подвижности лодыжки.

Что можете сделать вы

Дайте больной ноге отдохнуть и постарайтесь не носить тяжести.

Чтобы облегчить боль, снять опухоль и покраснение, используйте пакеты со льдом. Наложите на ногу эластичный бинт.

Когда необходимо обратиться к врачу:

Если вы не можете нормально ходить и подозреваете разрыв сухожилия;- чувствуете боль в области пяток, и она увеличивается при нагрузках;- если у вас есть чувство, будто вас лягнули или ударили по задней части ноги.

Что может сделать врач

Для получения совета по лечению обратитесь к своему терапевту (он направит вас к хирургу) или к спортивному врачу. Вам могут прописать противовоспалительные средства и реабилитационную программу. В некоторых случаях, чтобы обездвижить ногу, на голеностопный сустав накладывается гипс. Зуд в области икры первая стадия восстановления. Не чешите больное место.

Вторая фаза укрепление ахиллова сухожилия. Ваш доктор или спортивный врач посоветует вам укрепляющие упражнения для реабилитации. Иногда используется биопротезирование.После устранения симптомов постепенно восстанавливайте уровень нагрузок. Старайтесь, как можно меньше бегать, пока повышенная чувствительность и болезненность не исчезнет. Велосипедные прогулки и плавание лучшая замена бегу.

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия

Выполняйте упражнения на растяжку мышц и сухожилий ног, чтобы мышцы были сильными и эластичными.

Уделяйте особенное внимание растягиванию подколенных мышц.

Перед какими-либо спортивными тренировками разогревайте и растягивайте сухожилия.

Всегда постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность тренировок.

Прервите тренировку, если вы ощущаете боли вдоль сухожилия.

Для пробежек выбирайте удобную спортивную обувь, с хорошо подобранными супинаторами.

touch.health.mail.ru

Тендинит ахиллова сухожилия - SportWiki энциклопедия

Основные признаки тендинита ахиллова сухожилия

• Болезненность и отек примерно на 2-6 см выше прикрепления ахиллова сухожилия.
• Боль после нагрузки, а на поздних стадиях - и во время нее.
• Болезненность при пальпации ахиллова сухожилия.
• Боль в месте прикрепления ахиллова сухожилия при надавливании и по ночам (энтезопатия).
• Ограничение тыльного сгибания стопы при натяжении ахиллова сухожилия.

Патогенез

Повреждения ахиллова сухожилия возникают у людей среднего возраста (40-60лет) после непривычно длительной нагрузки (ходьбы или бега), предпринятой без подготовки на фоне преимущественно сидячего образа жизни и несмотря на ригидность сухожилия и уменьшение подвижности голеностопного сустава. Избежать повреждения можно с помошью растягивающих упражнений и постепенного расширения нагрузок. У профессиональных спортсменов тендинит ахиллова сухожилия всегда свидетельствует о нарушении режима тренировок, неправильной технике бега или о перетруженности.

Существуют три формы тендинита ахиллова сухожилия, тесно связанные между собой и требующие одинакового начального лечения.

1. Перитендинит-воспаление тканей, окружающих сухожилие, в сочетании с дегенерацией сухожилия или без нее.
2. Тендинит - воспаление и дегенерация сухожилия без вовлечения в процесс окружающих тканей.
3. Энтезопатия - воспаление и дегенерация сухожилия в области его прикрепления с обызвествлением и образованием пяточной шпоры или без них.

Клиническая картина

Анамнез и жалобы

Обычно больные жалуются на постепенно нарастающую боль примерно на 2-6 см выше места прикрепления ахиллова сухожилия. Одновременно с болью часто появляется отечность. Вначале боль отмечается только после нагрузки, в дальнейшем она возникает и во время нагрузки, что свидетельствует о прогрессировании заболевания. При энтезопатии помимо перечисленных жалоб часто отмечается боль по ночам, если больной спит на спине, вытянув ноги.

Физикальное исследование

Определив точку наибольшей болезненности, теоретически можно отличить перитендинит оттендинита. При перитендините ткани воспалены на всем протяжении сухожилия и при движениях в голеностопном суставе локализация боли меняться не будет. При тендините ахиллова сухожилия воспаление ограничено небольшим участком и при движении точка наибольшей болезненности будет смещаться. Очень важно исключить разрыв ахиллова сухожилия с помощью пробы Томпсона, описанной в разделе о растяжении мышц.

Лучевая диагностика

На рентгенограммах голеностопных суставов могут быть видны очаги обызвествления по ходу ахиллова сухожилия, расширение его тени. При энтезопатии возможны кальцификаты спереди от места прикрепления сухожилия. МРТ помогает отличить воспаление сухожилия от дегенеративных изменений. При воспалении в сухожилии скапливается большое количество жидкости, при этом сами мягкие ткани сухожилия не гипертрофированы. Это острые изменения, которые обычно можно с успехом устранить с помощью противоспалительных средств и общих мер при повреждениях мягких тканей: покоя, холода, тугой повязки, приподнятого положения ноги. Значительное утолщение сухожилия говорит о замещении его ткани рубцом, что резко повышает риск разрыва сухожилия.

Консервативное лечение

На начальном этапе все три заболевания лечат одинаково - с помощью НПВС и ЛФК, направленной на растяжение и укрепление сухожилия и на развитие силы трехглавой мышцы голени. При значительной варусной или вальгусной деформации стопы используют фиксаторы для голеностопного сустава. Эффективность электрофореза и электростимуляции не доказана, но если они оказывают обезболивающее действие, их можно использовать. При иммобилизации гипсовой повязкой нет необходимости назначать обезболивающее, за исключением случаев упорной боли.

Введение глюкокортикоидов в сухожилие или в область его прикрепления противопоказано, так как это может ускорить разрыв сухожилия и затруднить его зашивание вследствие дегенерации, развивающейся под действием глюкокортикоидов.

Хирургическое лечение

При безуспешном консервативном лечении в течение 6 мес может потребоваться операция. Сухожилие обнажают срединным кожным разрезом, иссекают измененные ткани вокруг сухожилия и утолщенные участки самого сухожилия. Если пришлось иссечь ткань сухожилия более чем на 50%, для укрепления оставшейся части используют сухожилие подошвенной мышцы. Во избежание чрезмерного натяжения окружающих сухожилие тканей при зашивании их можно осторожно ослабить спереди, добившись тем самым смыкания сзади. При энтезопатии используют боковой доступ и иссекают сумку сухожилия. У некоторых больных имеется деформация Хаглунда - костный гребень (шпора) на задней поверхности пяточной кости, который может давить на место прикрепления сухожилия. Этот гребень необходимо удалить остеотомом. После операции больной носит ортез или гипсовый сапожок в течение 4-6 нед. Наступать на ногу обычно разрешается через 2-4 нед, после чего в течение 6 нед проводят реабилитацию.

Возвращение к спорту

После стихания симптомов разрешается постепенно вернуться к прежней активности. При возобновлении симптомов немедленно прекращают вызвавшие их нагрузки и в дальнейшем наращивают интенсивность тренировок с большей осторожностью. После хирургического лечения, по снятии гипсового сапожка, используется обычная программа реабилитации.

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Большинству людей, которые активно занимаются спортом и испытывают постоянные перегрузки, грозит развитие тендинита ахиллова сухожилия. Заболевание сопровождается рядом симптомов, не воспринимаемых людьми как сигнал о появлении серьезной болезни. Это и является частой причиной, приводящей к хирургическому вмешательству. Как проводится лечение тендинита сухожилия?

Тендинит сухожилия — воспалительный процесс, развивающийся в области прикрепления сухожилия к кости. В основном болезни подвергаются сухожилия, находящиеся рядом с локтевыми, тазобедренным, плечевыми и коленными суставами.

Почему происходит развитие тендинита

Сухожилие — прочный и неэластичный жгут, состоящий из коллагеновых волокон, соединяющих кости друг с другом и мышцами. Основное его предназначение — поддержание сустава в стабильном состоянии во время его движения.

Часто повторяющиеся и интенсивные движения способствуют утомлению сухожилия, которое требует достаточно времени на восстановление. Постоянное переутомление способствует появлению усталостных реакций.

Помните! Если в дальнейшем нагрузка не уменьшается, то в воспаленных участках происходит омертвение тканей и отложение солей кальция. Отложившиеся кальцификаты ухудшают ситуацию, постоянно подвергая травмированию находящиеся вокруг них ткани.

Факторы, провоцирующие развитие тендинита

1. Избыточные нагрузки.
2. Возраст. До 35-летнего возраста у человека здоровое ахиллово сухожилие может растягиваться на 5% от своей длины. Такая возможность позволяет ему выполнять функцию амортизатора. Но после 35 лет такая растяжимость начинает постепенно уменьшаться.
3. Плоскостопие с гиперпронацией.
4. Деформация Хаглунда.
5. Неудобная обувь. Этот фактор чаще всего провоцирует развитие тендинита пяточного сухожилия у спортсменов.
6. Хронические инфекции.

Важно! В группе риска находятся и женщины, отдающие предпочтение обуви на высоком каблуке. После длительного ношения такой обуви женщины часто испытывают болевые ощущения во время перехода на плоскую подошву.

Признаки заболевания

Все начинается с кратковременных болей, появляющихся во время сильных физических нагрузок в определенных местах. Во время отдыха или небольших нагрузок неприятные или болевые ощущения отсутствуют. Спустя время болевой синдром начинает проявляться и при незначительных нагрузках.

На начальной стадии заболевания в месте развития тендинита воспаленного сухожилия поверхность кожи становится красной, имеет повышенную температуру.

Важно! Не зная, что такое тендинит сухожилия, больной часто не придает значения хрусту или потрескиванию, появляющемуся во время движения. Появление таких характерных звуков является одним из главных признаков заболевания.

Методы лечения

Сейчас в борьбе с заболеванием используются разные методы лечения. На начальной стадии вылечить тендинит ахиллова сухожилия по Бубновскому можно за несколько месяцев. Предлагаемый им комплекс упражнений помогает быстрее побороть разные заболевания суставов, в число которых входит и тендинит.

Метод Бубновского

Упражнения, выполняемые в положении лежа

1. В положении лежа на спине необходимо облокотиться на локти и вытянуть ноги. В таком положении следует выполнять подъемы ног по очереди.
2. Поочередно надо сгибать ноги в колене, одновременно подводя к ним локти. К правому колену нужно подводить левый локоть, к левой ноге, соответственно, правый.
3. Согнув обе ноги в коленях, необходимо их подтянуть к груди.
4. Опускать и поднимать торс.

Упражнения, выполняемые в положении лежа на боку

1. Выполнение широкого маха ногой в стороны.
2. Вытянуть колено вперед, после этого стопу необходимо отклонить в противоположное направление.
3. Подтянув колено к плечу, следует его оттянуть назад.

Упражнения, выполняемые в положении стоя на коленях

1. Находясь в таком положении, нужно согнуть ногу в колене и отводить ее вперед/назад.
2. Подведя колено к бюсту, нужно максимально его поднять вверх, в это же время опуская грудь.
3. Подведя колено к плечу, следует его немного отвести назад и выполнить мах в сторону.

Помните! В самом начале выполнения гимнастики повторять каждое движение можно не более 10 раз.

Традиционное лечение

Для уменьшения боли и воспаления врач назначает анальгетики, хондропротекторы, противовоспалительные и гормональные препараты. Во время лечения тендинита ахиллова сухожилия для снижения нагрузки на воспаленный участок обязательно накладываются тейпы и спортивные ленты. В сложных случаях накладывается шина, гипс или круглосуточная повязка из эластичного бинта.

Эффективно бороться с заболеванием помогает и физиотерапия. Для «разбивания» образовавшейся рубцовой ткани применяют ультразвук, лазер, магнит. Когда болевой синдром исчезает, добавляют массаж и ЛФК.

Если консервативная терапия в течение полугода не привела к положительной динамике, то для лечения тендинита ахиллова сухожилия рассматривают вариант хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Решая, как лечить тендинит ахиллова сухожилия, врач в первую очередь обращает внимание на течение болезни, ее длительность и используемые ранее с ней методы борьбы. Если в течение полугода консервативные методы не помогли добиться успеха, то для лечения хронического тендинита сухожилия применяется хирургическое вмешательство.