Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения. Шубообразная шизофрения проявление и лечение болезни Чтение укрепляет нейронные связи

Приступообразно-прогредиентная, или шубообразная шизофрения является формой заболевания, при которой острые или подострые приступы сменяются «светлыми» межприступными промежутками. При этом приступ может бесследно проходить или после себя оставлять некоторые личностные изменения. Второй тип обострения называют шубами (слово Schub переводится с немецкого, как сдвиг, толчок). Такие обострения оказывают влияние на психику, безвозвратно «сдвигая» что-то в ней, в итоге появляется достаточно выраженный дефект психики.

Есть три варианта течения этой формы заболевания:

• шизоаффективный;
• приступообразно-прогредиентный (схож с картиной параноидной формы шизофрении);
• злокачественный.

Шубообразная злокачественная шизофрения

Заболевание обычно проявляется в подростковом возрасте. Для этой формы шизофрении характерны длительные обострения (до года и больше), которые сопровождаются яркими психотическими симптомами и чередующимися со «светлыми» короткими промежутками.

Обычно на протяжении жизни развивается 3-4 приступа. Длительность ремиссий с течением времени нередко сокращается, появляется склонность к непрерывному прогрессированию. Лечение шизофрении в такой форме бывает достаточно затруднительным.

Шубообразная злокачественной шизофрения характеризуется изменчивыми и разнообразными психотическими проявлениями. Возможно возникновение самой разной симптоматики - от кататонии до сенестопатий. В промежутках между приступами сохраняется выраженный дефект психики.

Шубообразная параноидная шизофрения

При этой форме болезни развитию развернутой клинической картины обычно предшествует значительное изменение характера. У больного сужается круг интересов, уплощаются эмоциональные реакции. Он становится подозрительным, высказывает паранояльные идеи и прочее.

Недуг может протекать приступообразно или непрерывно. В случае непрерывного течения в промежутках между приступами сохраняется бред или паранойяльные расстройства. При приступообразном течении во время обострения появляются бредовые и галлюцинаторные расстройства, в период ремиссии остаточная психотическая симптоматика отсутствует.

Длительность приступов находится в рамках от месяца до нескольких лет. На протяжении жизни развивается три приступа и больше. Симптомы в период обострения определяют форма (бредовая, бредово-галлюцинаторная) и стадия болезни. Возможен интерпретативный бред, острый галлюциноз, синдром Кандинского-Клерамбо, парафрения.

Во время ремиссий часто отмечаются остаточные психотические проявления. Иногда наблюдается проявление фрагментарных галлюцинаций, неструктурированных бредовых идей и прочее. Больной некритично относится к перенесенному приступу. Данную форму шизофрении сопровождают достаточно выраженные расстройства личности. Вероятны как несущественные изменения в характере, так и ярко выраженный аутизм и полнейшая неспособность к существованию в социуме.

Шубообразная шизоаффективная шизофрения

Во время предболезни обычно отмечаются цикличные колебания настроения. Затем циклотимический компонент приобретает большую выраженность, возникает психотическая симптоматика, депрессивное расстройство или мания. В промежутках между приступами вероятно возникновение навязчивостей, сенестопатических, ипохондрических или истерических расстройств.

Обычно изменения личности менее ярко выражены в сравнении с другими вариантами протекания приступообразно-прогредиентной шизофрении. Особенно выраженный психический дефект обычно проявляется, если во время обострения отмечается преобладание психотических симптомов, а не нарушений настроения.

В нашей клинике психиатр высшей категории Иванов обладает внушительным опытом лечения шубообразной шизофрении. Он использует медикаментозный метод, психотерапию и другие методики, которые позволяют существенно облегчить проявления болезни.

Среди многочисленных форм шизофрении, шубообразная или приступообразно-прогредиентная форма на сегодняшний день считается одной из самых распространенных. Шубообразная шизофрения соединяет в себе два разных типа течения психического заболевания или патологического процесса в психике, непрерывно-текущего и проходящего периодами. Каждый из новых приступов болезни привносит новые позитивные симптомы. И это является главным отличием этой формы от других, в которых происходит обострение уже существующих нарушений, проявляющихся ранее в анамнезе.

Приступообразная шизофрения или шубообразная — болезнь, при которой подострые или острые приступы заканчиваются межприступными «светлыми» промежутками. Каждый из новых приступов может пройти бесследно, или оставить после себя изменения в личности. Иначе, эти приступы обострения именуют «шубами». С немецкого языка, слово «Schub» можно перевести, как — толчок или сдвиг. Каждое новое обострение этой формы шизофрении приводит к тому, что в психике больного происходит «сдвиг», проявляя достаточно видимый, необратимый дефект.

Клинические проявления (этапы) приступообразно-прогредиентной шубообразной шизофрении

Негативные изменения личности типичные для всех типов шизофрении проявляются в инициальном периоде, и постепенно, с каждым периодом только непрерывно прогрессируют. Для этой формы заболевания характерны и такие виды продуктивных симптомов, как:

• навязчивые, бредовые идеи;
• деперсонализация — расстроенное самовосприятие, при котором все свои действия человек воспринимает как бы со стороны и считает, что не может управлять ими;
• паранойяльные или сверхценные идеи, которые в конечном итоге приводят к излишней подозрительности и поиску врагов, бреду величия или персекуторному бреду.

Новые - манифестные и все следующие симптомы, проявляющиеся во время приступов, возникают как качественно новые проявления, в соотношении к общей перманентной симптоматике психического расстройства. Приступы заболевания шубообразной шизофрении имеют самую разнообразную клинику. Среди них самые распространенные это: депрессивно-галлюцинаторные, острые паранойяльные, кататоно-гебефренные и острые параноидные, кататоно-депрессивные, депрессивно-обсессивные. И это только часть, которая значительно шире по своим проявлениям.

Прогредиентная шизофрения проявляется разной степенью глубины формирующихся дефектов психики, которые отличаются своими вариациями и степенью прогредиентности. В некоторых ситуациях эта шубообразная форма шизофрении может быть близкой к форме злокачественного вида, итог течения которой - шизофреническое слабоумие, а в других - прогредиентные тенденции мало выражены, и рекуррентная шизофрения принимает вялотекущую форму, приводя к небольшим дефектам личности. В большинстве случаев эта форма шизофрении находится в промежуточном положении, между двумя этими вариантами течения болезни.

Насколько часты приступы? Почти треть из тех, кто болен этой формой патологии психики, может перенести всего одно обострение за все время, а у других болезнь может напомнить о себе один раз в два или три года. Но сколько раз не повторялись бы ее приступы, они могут и не привести к ярко выраженным изменениям личности с характерным для болезни шизофреническим дефектом.

Основные формы проявления заболевания

По своему развитию и симптоматике приступообразно-текущая шизофрения делится на следующие варианты или формы болезни:

• шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз, циркулярная шизофрения, периодическая шизофрения, рекуррентная шизофрения);
• прогредиентная шизофрения , приступы которой напоминают параноидную форму патологии;
• злокачественная шизофрения с непрерывно нарастающим дефектом личности.

Шизоаффективный психоз - форма болезни, симптомы которой проявляются в цикличных колебаниях настроения, при которых циклотимический компонент становится более выраженным и отмечается психотическая симптоматика - мания, расстройство депрессивного типа. Между приступами болезни может проявиться и состояние - ипохондрии, истерии, сенестопатического расстройства. Шизофренический дефект при этом не сильно выражен, в сравнении с другими видами этой формы нарушений психики. Интенсивность симптомов при каждом приступе - разная и они редко носят маниакальный характер, переходя в депрессивную форму.

Циркулярная шизофрения проходит одиночными - депрессивными и маниакальными приступами, или один тип течения следует за другим непрерывно (сдвоенные приступы). Клинические особенности болезни напоминают приступы маниакально-депрессивного психоза, и первые приступы этого вида шизофрении почти не отличаются от него. При повторных приступах начинают развиваться идеи преследования, фантастический бред, кататонические расстройства. Веселость может сменяться глупым, дурашливым поведением, а стремление к работе или какому-либо занятию - расторможенностью влечений.

Приступообразно-прогредиентная форма или шубообразно-параноидный вид болезни и его клиника протекает со значительными изменениями в характере больного. Круг интересов больного параноидной шизофренией становится все более узким, а эмоциональные реакции - слабовыраженными, упрощенными. Также, он может проявлять подозрительность или высказывать идеи паранойяльного характера.

Параноидная форма болезни протекает непрерывно или приступообразно. Между приступами у больного наблюдаются паранойяльные расстройства, сохраняется бред, в периоды обострения можно наблюдать галлюцинаторные и бредовые расстройства, а в момент просветления - отсутствие психотической симптоматики. Приступы могут продолжаться от одного месяца до года и больше и сопровождаться не только бредом, но и острым галлюцинозом, парафренией, синдромом Кандинского-Клерамбо.

Несмотря на достаточно выраженное расстройство в личности больного, он относится к перенесенному приступу некритично, даже, когда в период ремиссии у него остаются симптомы в виде бредовых идей и фрагментарных галлюцинаций. Параноидная форма шизофрении может не только отразиться на характере человека, но и привести его к неспособности жизни в социуме, аутизму. Как и шизоаффективный психоз, этот вид шизофрении похож на вялотекущую форму психического расстройства.

Злокачественная шубообразная форма заболевания чаще всего начинается в раннем подростковом возрасте. Поэтому ее так и называют – злокачественная юношеская шизофрения. Ее периоды обострения очень длительные и могут продолжаться от одного года и дольше. Яркие симптомы психотического типа чередуются с короткими, «светлыми» периодами. На протяжение жизни таких приступов может быть от трех до четырех. С каждым разом период ремиссии сокращается и прогрессирование болезни может перерасти в непрерывно-текущую стадию. Лечится злокачественная юношеская шизофрения достаточно сложно, так как болезнь характеризуется разнообразными и изменчивыми психотическими проявлениями. Симптоматика заболевания включает в себя и сенестопанию, кататонию. Появившиеся в момент приступа дефекты психики сохраняются у больного и в их промежутках. Детская шубообразная шизофрения чаще всего также приобретает форму злокачественной, с непрерывно нарастающим дефектом личности.

Классический приступ шубообразной формы шизофрении

Описание развития приступов рекуррентной шизофрении можно сделать по следующей схеме:

• Начальная стадия болезни проходит с эмоциональными нарушениями, когда у больного наблюдаются периоды отличного настроения, восторженности и ему хочется заняться какой-либо деятельностью. Они чередуются с резкими переменами настроения, безразличием ко всему, бездеятельностью и ярко выраженными вегетативными расстройствами.
• На следующем этапе - человек начинает бредить. Ему кажется, что вокруг него идет фильм или спектакль, все вокруг него - нанятые актеры и его действиями тоже кто-то руководит. В каждом сказанном слове он ищет скрытый смысл, который ему близок. К этому можно добавить и уверенность, что его мыслями управляют и вкладывают их ему в голову.
• Прогрессирующее расстройство осложняется антагонистическим бредом, когда больной считает, что все люди вокруг него поделены на два лагеря - зла и добра, которые ведут борьбу. У него развивается бредовая и параноидная симптоматика
• Пик обострения болезни отмечается кататоническими и онейроидными нарушениями. Человек не реагирует на обращение и застывает в одной позе. В такой ситуации у него проявляется помрачнение сознания онейроидного типа и он видит совершенно фантастические видения.
• В регрессивном состоянии симптомы болезни снова выражаются в эмоциональных расстройствах.

Приступы болезни не всегда проходят в такой последовательности. Их развитие может закончиться на каком-либо из этих этапов, а последующие будут проявляться очень короткими эпизодами в сравнении с главной симптоматикой. Длится такой приступ от нескольких дней до недели (короткий период) или нескольких месяцев.

Особенности заболевания

По проведенным исследованиям у большей части людей, страдающих шубообразной шизофренией, даже в период ремиссии продуктивные и хронические расстройства продолжают медленно развиваться. Глубина развивающего дефекта психики и его степень прогредиентности при этом варьируют.

К особенностям заболевания можно отнести колебания настроения, которые возникают перед началом первого приступа и проходят по циклотомическому типу. Через некоторое время перемены в настроении становятся все более заметными, больной впадает в тяжелую депрессию, у него развивается мания и проявляется психотическая симптоматика. В промежутках между приступами больному свойственны ипохондрические, сенестопатические расстройства, истерики и навязчивость. Этот тип шизофрении отличается небольшими изменениями в психики человека, если сравнивать его с другими видами патологий.

Причины развития шизофрении шубообразного типа

Патологический генезис этого типа заболевания полностью не изучен. И факторы ее развития включают в себя: возраст человека и пол, его конституционные и генетические признаки. Тяжелые формы шизофрении чаще всего проявляются у мужчин, а женщины страдают менее выраженными формами прогредиентного вида. Злокачественное течение болезни наблюдается в том случае, если она началась еще в раннем подростковом возрасте.

Очень часто специалистам приходится искать отличия (дифференцировать) этого типа заболевания, которое имеет схожесть с реактивными состояниями, неврозами, симптоматическими психозами и психопатией. Упростить диагностику помогают те изменения в личности, которые проходят по типу постепенного, ступенчатого нарастания. У больного проявляются нарушения в мышлении, бред абстрактного или метафизического содержания, психический автоматизм и симптоматика кататоно-гебефренного типа.

Способы лечения шубообразной шизофрении

Несмотря на то, что шизофрения является сложным и полностью не изученным заболеванием, уже прошло то время, когда его считали неизлечимым. Данная патология имеет хронический характер, но современные методики в психологии и медицинские препараты дают возможность снизить общую симптоматику болезни, увеличить время ремиссии, снижая развитие позитивных симптомов и частых психических моментов, которые приводят к дефектам психики. При помощи инновационных методик лечения больные могут вести обычную жизнь, без ограничений и найти свое место в социуме. Успех лечения во многом зависит от точного поставлено диагноза относительно критериев МКБ-10.

Основа лечения медикаментами заключается в использовании нейролептических препаратов. Они помогают снять проявления психоза, который характерен для этого заболевания, снижают негативную симптоматику - потерю личностных качеств больного и не дают развиваться положительным симптомам - бреду, галлюцинациям и навязчивым идеям. Прием препаратов должен быть систематическим и уже после того, как эти проявления становятся слабыми, больному назначают поддерживающую терапию или снижают количество уже назначенных препаратов.

Внимание! Любое лечение этого вида заболевания и назначение препаратов проводится только лечащих врачом, так как их самостоятельный и бесконтрольный прием может привести к общему ухудшению здоровья и лекарственному паркинсонизму.

В зависимости от клинической картины и этапов болезни, а также психотического состояния человека, его госпитализируют или назначают стационарный метод лечения. При медленном развитии процесса используется совмещенное с психотерапией и трудотерапией медикаментозное лечение.

Шубообразная шизофрения – это форма заболевания, которая характеризуется острыми или подострыми приступами с промежутками «просветления» между ними. Такой вид психического расстройства еще называют приступообразно-прогредиентным. Возникающие приступы, именуемые «шубами», могут наносить вред личности человека, провоцируя изменения, но иногда они проходят бесследно. Такое название имеет немецкое происхождение, и в переводе на русский язык слово «шуб» обозначает «сдвиг».

На сегодняшний день неизвестны точные причины возникновения шизофрении. Толчком для ее развития могут стать различные нарушения психики, а также генетическая предрасположенность.

Симптоматика

Изменения личности происходят при любой форме шизофрении, которая со временем прогрессирует и усугубляется. Но особенностью шубообразной формы является то, что во время приступов симптомы усиливаются либо возникают совершенно новые проявления. Ввиду особенностей организмов и степени дефектов психики клиническая картина шизофрении может быть совершенно разной, но есть некоторые общие признаки, говорящие о наличии заболевания:

• бредовые и навязчивые идеи;
• паранойяльные мысли и излишняя подозрительность;
• расстройство самовосприятия;
• галлюцинации.

Прогноз шубообразной шизофрении неутешительный, так как она может обернуться для человека слабоумием. Но иногда заболевание обретает вялотекущую форму с неярко выраженной симптоматикой, которая вызывает незначительные дефекты личности. Что касается частоты приступов, то примерно у трети пациентов за все время течения шизофрении наблюдается лишь одно обострение, в то время как у других людей заболевание напоминает о себе каждые 2-3 года. Правильно подобранное лечение позволяет сократить количество приступов, устранить негативные проявления и предотвратить дальнейшее развитие недуга.

Формы

Существует 4 формы шубообразной шизофрении, каждая из которых имеет свою симптоматику и особенности развития:

1. Шизоаффективный психоз. Легкая форма недуга, которая проявляется перепадами настроения, периодической истерией, ипохондрией и сенестопатическим расстройством. Периоды обострения крайне редко обретают маниакальный характер и переходят в депрессивную форму. Кроме того, шизоаффективный психоз редко, в отличие от других форм заболевания, приводит к видимым изменениям личности.
2. Параноидная шизофрения. Такая форма приводит к сильным изменениям характера пациента: эмоциональные реакции становятся слабовыраженными, значительно сужается круг интересов, проявляется подозрительность и возникают паранойяльные идеи. Течение параноидного расстройства психики может быть приступообразным или постоянным. В редких случаях недуг приводит к аутизму и неспособности нормально жить в социуме.
3. Периодическая или циркулярная форма. В данном случае приступы имеют маниакальный и депрессивный характер. Они могут проявляться без перерыва либо с небольшим прояснением сознания. По мере развития заболевания у пациента возникает фантастический бред, мания преследования, кататонические расстройства. Довольно часто наблюдается глупое поведение и заторможенность.
4. Злокачественная шизофрения. Данная форма психического расстройства проявляется в подростковом возрасте, и длительность приступов может превышать 1 год. Ярко выраженная симптоматика зачастую чередуется с короткими периодами «просветления». В течение всей жизни приступы обострения могут проявляться 3-4 раза. Основными признаками являются: сенестопатия и кататония.

Лечение

Ранее считалось, что шизофрения является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить. Но путем длительных исследований и изучения патологии удалось разработать методики и медикаменты, позволяющие устранять симптоматику и добиваться длительной ремиссии. Таким образом, пациенты, страдающие шубообразной шизофренией, получили возможность вести нормальный образ жизни.

Лечение основывается на применении медикаментозных препаратов и проведении психотерапии. Помещение пациента в стационар является необходимостью лишь в том случае, если его состояние граничит с критическим. В большинстве случаев назначают прием нейролептиков, которые подавляют активность нервной системы, устраняя тем самым симптомы шизофрении. Дозировка препаратов для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Шизофрения - королева душевных болезней, тяжёлый психический недуг с действительно сумасшедшими проявлениями.

Синонимы: буквально раскол разума (шизо , раньше было схизо от «схизис» - расщепление); преждевременное/раннее слабоумие , «dementia præcox»; Эсцеха, болезнь Блейлера ; «schizophrenia», «SCH».

Дофаминовая шиза

Ранее довольно интенсивно развивалась теория шизофрении, связанная с увеличением концентрации дофамина в мозге. Она появилась, когда стало известно, что основной эффект антипсихотиков - блок дофаминовых рецепторов, а значит у шизофреников дофамин повышен. Начали копать дальше, и предположили связь между такими фактами: дофамин - часть системы вознаграждения (даёт чувство удовольствия), в мозге больного шизофренией повышенный уровень дофамина и тем, что мы можем произвольно повышать его одними лишь мыслями - вроде приятных воспоминаний или трепетного ожидания чего-либо хорошего.

И именно на повышение уровня дофамина направлены почти все наркотики. Получается, шизофреники - дофаминовые самонаркоманы? Психическая автонаркомания без лишних посредников в виде веществ?

Однако, новые (атипичные) антипсихотики на дофаминовые рецепторы влияют куда меньше, а шизофренический бред всё равно купируют, увы. Тут-то теория и потерпела некоторый крах.

Заболевание включает в себя эмоциональные расстройства, нарушения мышления и вытекающее из этого неадекватное поведение.
Каждый вид шизы прекрасен по-своему, но любая без лечения приводит больного в состояние кактуса в горшке, что совсем не смешно. Пациенты не только утрачивают желание/необходимость каких-либо взаимодействий, а вообще лежат неподвижно, занятые лишь переживаниями в голове, которые к этому моменту представляют собой жуткий винегрет, от которого сошёл бы с ума вообще любой.
На этой стадии шизофрения теряет любой шарм и превращает пациента в наказание для себя самого и окружающих в том числе. А большинство людей считает шизу стереотипным «раздвоением личности», что в корне неверно, поскольку тут раздваивается сама психика, личность остаётся одна.

Ещё есть лайт-версии, шизофренией не являющиеся: шизоидное расстройство личности и шизоидная акцентуация характера, которых в популяции почти в 5 раз больше, чем 2% истинных шизофреников среди населения.

Дефицит арная симптоматика - постепенное пропадание нормальных для большинства людей способностей психики, сначала эмоциональных, а позже касающихся всего остального ума. За утратой эмоций и чёрствостью идёт снижение социальной активности, небрежность и гигиеническая запущенность, а дальше пропадание энтузиазма/инициативы/целеустремлённости вообще.

Продуктивные симптомы - приобретаешь новые, весьма необычные психологичные способности: бред и галлюцинации.
Бредовые идеи суть ложные убеждения (то есть, не свойственные соответствующей социально-культурной прослойке) которые пациент отстаивает с титанической твёрдостью, невзирая на любые рациональные аргументы и факты. Критика к этому так же полностью отсутствует.
Галлюцинации представляют собой образ в сознании больного, который не отличить от реального; чаще всего это голоса, ещё чаще - голоса в голове (это псевдогаллюцинации), обсуждающие действия пациента. Для постороннего наблюдателя глюки могут проявиться как прислушивание больного в очевидной тишине, внезапное шептание, затыкание ушей, смех без причины.

У шизофреников не бывает «друзей», которых они видят, слышат, держит за руку и периодически обнимают. Голоса есть, но это или секретные агенты или инопланетяне или нечто вообще неопределённое, потому что при шизе псевдогаллюцинации. Человек не сможет описать как выглядит тот, кому принадлежит голос, потому что это всё в голове: шизофреник их не видит и не слышит, голоса в голове появляются так, будто это мысли, которые кто-то извне положил в голову.

Истинная галлюцинация возникает вне головы, её человек слышит ушами, видит глазами, может описать и показать где она находится или откуда идёт звук, потому что считает раздражитель реально присутствующим во внешней среде. Как алкогольная белочка: на фоне делирий оживают узоры на обоях или ковре, начинают ползать змеи, насекомые или чёртики, и человек их видит, с ужасом смотрит в их сторону и показывает пальцем.
Классический для шизофрении синдром Кандинского-Клерамбо предполагает псевдогаллюцинации: зрительный образ или голос является как будто частью мыслей, а не ощущается глазами или ушами, нет системы «я увидел его глазами или услышал ушами», понять природу его происхождения невозможно. Отсюда и растут ноги о том, что галлюцинаторные голоса в голове это космический разум, инопланетяне, невидимые лучи и прочее, что якобы может связываться с мозгом человека напрямую и бесконтактно «вкладывать» в неё мысли. Вне острой фазы псевдогаллюцинация может стать «другом», но говорить человек с ней будет в голове, а не как с персоной рядом.

И это же один из ключей диагностики: если человек сам явно не говорит про голоса, необходимо выяснить причины его действий. Волевое решение или ему кто-то сказал что делать? Хотя голоса могут приказывать человеку в том числе и не рассказывать о них, например, под угрозой чего-либо или давя на некую тайну, мол, он избранный: человек не полностью владеет собой, он может выполнять приказы голосов.

Диагностика

Дядя психиатр посчитает тебя принадлежащим к ордену скорбных главою, если есть:

Однако диагностика шизофрении и по сей день остаётся одной из самых трудных задач в психиатрии.

Так как установленных точных факторов, которые предрасполагают к развитию болезни нет, то, в принципе, шизу может спровоцировать у себя и вполне нормальный человек, если сильно постарается.
Для этого нужно побольше уходить в астрал и другую эзотерику, искать истину и смысл жизни, заниматься глубоко религией/философией, духовным саморазвитием и т.д. - все те безобидные вещи, которые при излишнем усердии приводят не к открытию третьего глаза, а к перегрузке мозга чересчур абстрактной инфой. Если вдруг в голове нашлась мелкая патологичная лазейка, которая не даст сбросить всю эту фигню из оперативной памяти, то в какой-то момент человек рискует познакомиться с новым голосом в своей голове или вдруг станет замечать, что он вполне себе «Избранный».

Типы течения шизофрении

Виды шизофрении

По разным классификациям выделяют от 4 до 22 типов шизофрений, но последнее время видна чёткая тенденция к объединению их в классификации минимального размера. По DSM получается пять типов:

• Параноидная - наиболее популярный вариант, включает параноидный, парафренный или паранойяльный бред в виде бреда преследования, изобретательства, а так же галлюцинации; часто нет негативной симптоматики, мышление до определённого момента не затронуто, зато есть классический синдром Кандинского-Клерамбо.
• Кататоническая - показывает себя сменяющимися противоположными проблемами психомоторного плана: залипанием (каталепсией) или диким возбуждением. Залипание с немотой, ступором и аномальными позами, оно может быть онейроидным и люцидным - одно страшнее другого. Онейроид представляет собой состояние длительного нахождения «в двух мирах»: в обычном и в своём параллельном с ужасным содержанием вроде сцен ада, войны и прочих страшных и неведомых вещей; а люцид - без мультиков, просто пустота в голове и течёт более неблагоприятно. Без лечения больные могут застывать на месяцы в одной позе, наблюдая свои приколы.

• Гебефреническая/гебефренная - сначала просто как дурашливость и импульсивность, а потом стремительное стирание самого мышления до полного пэ. Шизофазия включена. Так же называется дезорганизованным типом шизофрении.
• Недифференцированная - когда в больном проявляются ярко более одного вида из перечисленных, она наиболее тяжёлая, очень рано начинается, но и встречается редко.
• После успешного лечения, которое оставило неизгладимый след в душе пациента в виде резидуального бреда или негативных симптомов (хотя, это проявления болезни там наследили), и без повторных психозов спустя длительное время, выставляется диагноз остаточная шизофрения

МКБ добавляет ещё парочку:

• Простая - всё просто: начинается рано, течение злокачественное, ремиссий нет, препаратами лечится плохо. Для диагностики сложна, поскольку имеет понемногу от всех других видов шиз, но преобладают негативные симптомы.
• Постшизофреническая депрессия.

Идеально отчётливо ни один синдром не проявляется, у каждого шизофреника есть немного от каждого этого вида, но чаще таки с преобладанием одного из них. Ранее отдельно выделялись неврозоподобная, фебрильная (гипертоксическая), пфропфшизофрения (на фоне олигофрении); если же у врача сам диагноз «шизофрения» не вызывает сомнений, однако, пока не получается выделить ведущий симптом у конкретного пациента, то можно поставить диагноз «F20.9 - шизофрения под вопросом неуточненная».

К сожалению (возможно), отдельные симптомы вообще ничего не значат, и могут быть у людей с какими-либо акцентуациями личности. А вот когда что-то начинает качественно расти/улучшаться, человек резко изменяет образ жизни или начинает настораживать окружающих, то добро пожаловать к психиатру.
Впрочем, на такой стадии ты уже не поверишь в весь этот текст, так что инфа для соседей всяких чудиков.

Толпа обычных людей из-за ограничений в знаниях, никогда в жизни не признает больного на ранней стадии шизофрении, списывая всё на чудаковатость и придурь. Даже если человек сам предположит что с его головой что-то не так, то в 99% случаев окружающие предложат не маяться ему фигнёй и не выдумывать себе заболевания.

А что произойдёт дальше? Через некоторое время, с нарастанием всех симптомов, без лечения человек впадёт в глубокий эмоционально-волевой дефект - в то самое раннее слабоумие: больной просто лежит сутками напролёт, не желая ничего, его мозг полностью загружен бредом и галлюцинациями, даже нет потребности в еде.

А не пациент ли вы?

Тебе комфортно одному и хочется ото всех скрыться? Мало друзей и бесят родные? Окружающие думают, что тебе слишком всё безразлично? А голоса из темноты или из головы не беспокоят? Ага, есть, но не беспокоят? Само по себе это не пройдёт, дружище. Можешь пройти тест от ИСП из Тюмени, но это слишком ориентировочно.

«Вероятность совершить экскурсию в душевную лечебницу есть?» - дорогой, она есть у всех. Но у кого-то больше. Шизофрения на социальной стадии может показать себя как:

• Частые заглядывания в свою душу и самокопание там, рефлексия. Без других симптомов, увы, ничего не значит, иначе полмира можно в предрасположенные записать.
• Повышенная вера в астральные вещи, религию, поиск верного мировоззрения (не считая одиноких женщин бальзаковского возраста, для них это норма).
• Странные увлечения и хобби, вплоть до собирания коллекции говна.
• Снижаются эмоции - например, наблюдение за мучениями животных стало менее неприятно или «ни до кого и ни до чего нет дела».
• Навязчивые идеи, ритуалы, вроде очищения чакр и неконтролируемого плевания через плечо (больше характерно для обсессивно-компульсивного расстройства, но всё же).
• Схизис в стиле «Беса противоречия» от Аллана По.
• Сверхценные идеи, бред реформаторства с увлечённым до отсутствия аппетита рисованием схем и планов изменения устройства мира и т.д., в стиле планов Пинки и Брейна по реальности воплощения.
• Лень дышать, лежать и двигаться - абулия, как депрессия и апатия сразу.
• Улучшение навыка придумывать неологизмы, особенно если они совсем никому не понятны, например, Бармаглот или логическая цепочка «дрова → трава → газон», ставшая «наколол к зиме дразон» и т.п.
• Пустая болтовня в философском стиле о каких-то простых и обыденных вещах, т.е. мудрствование без причины, «резонёрство».
• Сон и фантазии не просто кажутся более яркими и приятными, чем окружающая действительность, а порождают стойкое желание уйти туда и не возвращаться.
• Медленно считайте до 5. Остановитесь на трёх. Вышло? (Если не вышло: Ещё раз. Всё равно не получается? Тогда получается предрасположенность. )
• Пресловутые качели в голове - раскрутить в воображении качели «солнышком» и остановить через 10 оборотов. Потом обратно. Они могут из раза в раз пролетать мимо, «из упрямства», «назло тебе», делая всегда больше 10 оборотов, 20 оборотов, становятся единым ярким вращающимся кругом… Добро пожаловать.
• Мысли думаются против желания, наплывают сами по себе, с них не переключиться. Могут даже настолько громко звучать, что вот-вот окружающие их услышат. Или вдруг резко заткнутся и в голове полная тишина, шаром покати.
• Вдруг как-то не захотелось что-нибудь чувствовать, но не получается, либо что-то само по себе делается, вплоть до того, что ноги сами ходят.
• Всё происходящее вокруг имеет отношение к тебе, хотя окружающие люди почему-то этого не понимают (идиоты!); везде есть глубинный смысл для свершения великих идей по древнему замыслу.
• Поиск заговоров в каждом камешке на дороге: «во всём виновато психотронное оружие, евреи и англосаксоны хотят моей смерти, мясоеды губят планету, ВИЧ не существует».
• Ощущение «выхода в астрал», как если бы реальность вокруг вдруг стала немного ненастоящей, как во сне. Стоит отличать от дереализации, обычной для ВСДшников и прочих нежных-ранимых личностей, не имеющих иных проявлений.
• Нежелание признать, что что-то из описанного выше может представлять реальную проблему, полная непереубедимость, сталь и бетон: если логика не соответствует бреду - к чёрту такую логику.
• Достоверно больной шизофренией человек смотрит на тебя как на своего. Да-да, это в некотором роде правда, что «дурак дурака видит издалека».

Стоит понимать, что даже всё сразу из этого ≠ диагнозу, существуют нормальные диагностические критерии, которые обычному человеку малоинтересны, а если нужны, то их всегда можно загуглить. Приведённые пункты - лишь средство дать понять человеку как может мыслить пациент с шизофренией.

После благополучной постановки вам диагноза, не забудьте навестить хорошего невролога, поскольку нередко бывает, что некоторые описанные чудеса могут провоцироваться какой-либо органической патологией в мозге, которую психиатр в жизни не увидит, а невролог запросто уточнит по какому-нибудь еле заметному признаку. Да и не все психиатры умеют корректировать действие своих таблеток.

С позитивными симптомами, конечно, сложнее, но вот многолетнее нежелание всего или снижение эмоционального фона без депрессии - то есть то, с чем не смогут бороться одним Галоперидолом, вполне может быть неврологической проблемой, от которой можно избавиться.

Профилактика

А людям с богатым воображением и ипохондрией, которым лишь бы чем-нибудь заболеть, рекомендую ознакомиться с брошюркой: Понимание шизофрении для пациентов и их близких.

Шубообразная шизофрения википедия

Шубообразная шизофрения википедия

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения

Шубообразная шизофрения – самая частая среди всех форм шизофрении. Сущность приступообразно-прогредиентного типа динамики шизофрении заключается в совмещении двух вариантов течения – непрерывного и периодического.

В инициальном периоде появляются и постепенно прогрессируют типичные для шизофрении негативные изменения личности, а в части случаев и продуктивная симптоматика в виде навязчивостей, деперсонализации, сверхценных или паранойяльных идей. Далее возникают манифестный и последующие приступы в виде преходящих, качественно новых по отношению к перманентной симптоматике расстройств.

Приступы шубообразной шизофрении отличаются особым клиническим разнообразием. Выделяют острые паранойяльные, острые параноидные, кататоно-гебефренные, кататоно-депрессивные, депрессивно-галлюцинаторные, депрессивно-обсессивные и другие приступы. Каждый приступ сопровождается личностным сдвигом, углублением негативных изменений личности и усилением постоянных продуктивных нарушений.

У части больных шубообразной шизофренией негативные изменения личности и хронические продуктивные расстройства медленно прогрессируют и в интервалах между приступами.

Степень прогредиентности шубообразной шизофрении, глубина формирующегося психического дефекта значительно варьируют. В одних случаях шубообразная шизофрения близка к злокачественной форме и в итоге завершается конечным состоянием (шизофреническим слабоумием), в других по малой выраженности прогредиентных тенденций она близка к вялотекущей шизофрении и приводит к неглубокому личностному дефекту. Большинство случаев шубообразной шизофрении занимает промежуточное положение между этими крайними вариантами.

Особые формы шизофрении. Сущность паранойяльной шизофрении заключается в возникновении и многолетнем существовании систематизированного бреда. У одних больных бред развивается остро – по типу озарения, у других постепенно – на основе предшествующих сверхценных идей. Клинические проявления паранойяльной шизофрении обладают значительным сходством с паранойяльным этапом параноидной шизофрении, описанным выше.

Отличие состоит в том, что при паранойяльной шизофрении картина болезни на всем ее протяжении ограничивается систематизированным бредом. Перехода паранойяльного синдрома в параноидный не происходит.

Паранойяльная шизофрения проявляется бредом преследования, физического недостатка, ипохондрическим, изобретательским, реформаторским, религиозным, сутяжным бредом. У многих больных бред монотематичен.

В наиболее тяжелых случаях на высоте приступа онейроидное помрачение сознания сменяется аментивноподобным с глубокой дезориентировкой, бессвязным речевым и однообразным двигательным возбуждением, ограниченным постелью. Возможно появление хореиформных гиперкинезов.

Обычно через несколько недель наступает ремиссия. В редких случаях возможен летальный исход. Иногда больной переносит несколько приступов фебрильной шизофрении.

Лечение и реабилитация. В лечении больных шизофренией используются практически все методы биологической терапии и большинство методов психотерапии.

Биологическая терапия. Ведущее место в биологическом лечении шизофрении принадлежит психофармакотерапии. Основные используемые классы психотропных средств – нейролептики и антидепрессанты. Препараты других классов применяются реже.

При злокачественной шизофрении назначают высокие дозы наиболее мощных нейролептиков с общим антипсихотическим действием с целью приостановить прогрессирование болезни и смягчить ее проявления. Однако терапия, как правило, оказывается недостаточно эффективной.

При параноидной шизофрении используют нейролептики-антипсихотики (галоперидол, трифтазин, рисполепт, азалептин, флюанксол). После улучшения состояния, частичной редукции галлюцинаторно-бредовых расстройств проводят длительную (обычно многолетнюю) поддерживающую терапию, часто теми же препаратами, но в меньших дозах. Нередко применяются инъекционные депонированные формы нейролептиков (галоперидол деканоат, модитен-депо, флюанксол-депо). В первые 2 года после развития галлюцинаторно-параноидных расстройств возможно проведение инсулинокоматозной терапии (с согласия больного или его родственников). Особой резистентностью к терапии обладают паранойяльный синдром и хронический вербальный галлюциноз.

Длительное использование нейролептиков нередко приводит к непереносимости больным препаратов, преимущественно в виде неврологических побочных эффектов и осложнений (нейролепсия, поздние дискинезии). В этих случаях должны применяться нейролептики, не вызывающие или почти не вызывающие побочных неврологических действий (лепонекс, рисполепт, зипрекса).

При рекуррентной и приступообразно-прогредиентной шизофрении выбор препаратов определяется синдромальной структурой приступов. Больным с депрессивными приступами показаны наиболее активные антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, анафранил), которые обычно сочетают с невысокими дозами нейролептиков, не обладающих депрессогенным действием (трифтазин, этаперазин, рисполепт).

У больных с депрессивнопараноидными состояниями применяют ту же комбинацию препаратов, но дозы нейролептиков должны быть значительными или высокими. При неэффективности вышеназванных антидепрес-сантов могут быть назначены золофт, паксил или другие тимоаналептики из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Маниакальные приступы чаще всего лечат галоперидолом в сочетании с оксибутиратом или карбонатом лития. Те же препараты используют у больных с маниакально-бредовыми состояниями. При онейроидной кататонии назначают нейролептики с ратормаживающим эффектом. В случае неэффективности нейролептиков показана электросудорожная терапия.

У больных с психомоторным возбуждением в структуре разных приступов используют инъекционные нейролептики с затормаживающими свойствами (клопиксол-акуфаз, аминазин, тизерцин, галоперидол, топрал).

Лечение фебрильной шизофрении по возможности проводят в реанимационных отделениях. Применяют активную дезинтоксикацию, включая гемосорбцию, гемодез, а также симптоматическую терапию и иногда аминазин. В случаях особой тяжести состояния (по витальным показаниям), проводят ЭСТ.

В межприступных интервалах осуществляется амбулаторная терапия для стабилизации ремиссии и предупреждения новых приступов. Часто применяются те же препараты, что и во время приступов, но в меньших дозах. При высоком удельном весе аффективных расстройств в структуре приступов назначают на длительное время нормотимики (карбонат лития, финлепсин, вальпроат натрия).

Медикаментозное лечение вялотекущей шизофрении проводится сочетанием малых или средних доз нейролептиковантипсихотиков или нейролептиков с более мягким действием (сонапакс, неулептил) и антидепрессантов.

Во многих случаях назначают и транквилизаторы. При вялотекущей шизофрении с преобладанием фобий и обсессий назначают транквилиза-торы – седатики (алпразолам, феназепам, лоразепам, реланиум), высокие дозы антидепрессантов и умеренные – нейролептиков.

Психотерапия. Психотерапия занимает существенное место в лечении больных шизофренией.

При наличии выраженной психотической симптоматики (параноидная шизофрения, психотические приступы рекуррентной и шубообразной шизофрении) больные нуждаются в участии, ободрении, поддержке врача. Демонстрация скептического отношения к бредовым суждениям, попытки их опровержения непродуктивны, приводят лишь к нарушению контакта между врачом и пациентом. Оправданы разъяснения, какие высказывания и формы поведения пациента оцениваются окружающими как болезненные. Полезна семейная психотерапия (психотерапевтическая работа с родственниками пациента, направленная на формирование правильного отношения к его болезненным высказываниям и поведению, на устранение внутрисемейных конфликтов, часто возникающих вследствие болезненно измененного поведения члена семьи).

При непсихотическом уровне расстройств (ремиссии приступообразной шизофрении, вялотекущая шизофрения) показана систематическая психотерапия, преимущественно рациональная (когнитивная) и поведенческая.

Используются приемы стимулирующей, отвлекающей психотерапии. Применяются специальные методики, направленные на устранение тех или иных расстройств, например функциональные тренировки при транспортных фобиях.

Такие методы, как гипносуггестивная психотерапия, аутогенная тренировка, психоаналитическая психотерапия применяются у больных шизофренией ограниченно в связи с риском ухудшения состояния больных и невысокой эффективностью.

Социальная реабилитация показана почти всем больным шизофренией (исключение составляют больные с сохранной трудоспособностью и достаточной социальной адаптацией).

Даже при хронической психотической симптоматике, глубоком личностном дефекте с полной инвалидизацией систематическое применение социально-реабилитационных мероприятий в сочетании с фармако– и психотерапией позволяет у ряда больных частично восстановить основные навыки самообслуживания, вовлечь больных в несложную трудовую деятельность.

В таких случаях процесс социальной реабилитации носит многоэтапный характер. Он часто начинается еще в период госпитализации с привлечения больных к выполнению простых хозяйственных заданий.

Далее больные систематически выполняют несложную работу в отделении, а затем в лечебно-трудовых мастерских при больнице. После выписки из стационара они продолжают работу в лечебно-трудовых мастерских, переходя ко все более сложным операциям.

При успешном реабилитационном процессе возможно возвращение к труду, не требующему высокой квалификации, на специальных предприятиях для психически больных или даже в условиях общего производства. Для этого больных приходится обучать новым, доступным по психическому состоянию трудовым навыкам.

При вялотекущей шизофрении, рекуррентной шизофрении с редкими приступами правильно организованная социальная реабилитация в комплексе с лечением нередко позволяет сохранить или восстановить доболезненный профессиональный, семейный и общественный статус.

hyperthermia.in.ua

47. Шубообразная форма шизофрении, особые формы шизофрении

47. Шубообразная форма шизофрении, особые формы шизофрении

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения.

Шубообразная шизофрения – самая частая среди всех форм шизофрении. Сущность приступообразно-прогредиентного типа динамики шизофрении заключается в совмещении двух вариантов течения – непрерывного и периодического.

Приступы шубообразной шизофрении отличаются особым клиническим разнообразием. Выделяют острые паранойяльные, острые параноидные, кататоно-гебефренные, кататоно-депрессивные, депрессивно-галлюцинаторные, депрессивно-обсессивные и другие приступы.

Особые формы шизофрении. Сущность паранойяльной шизофрении заключается в возникновении и многолетнем существовании систематизированного бреда. У одних больных бред развивается остро – по типу озарения, у других постепенно – на основе предшествующих сверхценных идей. Клинические проявления паранойяльной шизофрении обладают значительным сходством с паранойяльным этапом параноидной шизофрении, описанным выше.

Паранойяльная шизофрения проявляется бредом преследования, физического недостатка, ипохондрическим, изобретательским, реформаторским, религиозным, сутяжным бредом.

Патологические идеи прогрессируют крайне медленно. Спустя десятилетия бред может подвергнуться частичному обратному развитию, сохраняясь в виде резидуальных или инкапсулированных (в значительной мере утративших актуальность) бредовых идей. Типичные для шизофрении негативные изменения личности удается выявить не всегда.

Фебрильной шизофренией (смертельной кататонией, гипертоксической шизофренией) называют острые приступы онейроидной кататонии в рамках рекуррентной и приступообразно-прогредиентной шизофрении, сопровождающиеся гипертермией и другими соматическими расстройствами. Наряду с кататонией в виде ступора или возбуждения возникают подъемы температуры тела до 38–40 °C длительностью до 2 недель. Температурная кривая не соответствует типичным колебаниям температуры при соматических и инфекционных заболеваниях. Отмечаются сухость слизистых, гиперемия кожи, кровоподтеки, иногда буллезные высыпания, изъязвление кожных покровов.

Шубообразная шизофрения — одна из форм шизофрении, при которой острые и подострые приступы чередуются с периодами ремиссии. Эта форма носит название приступообразно-прогредиентной. Во время рецидивов человек может быть опасен для себя и общества.

Что такое шубная шизофрения?

Это заболевание может негативно повлиять на личность человека, вызвав изменения в его характере, но в отдельных случаях оно может не приводить к каким-либо изменениям. Такие приступы заболевания называют шубами. «Шуб» в переводе с немецкого означает «сдвиг». Это одна из наиболее распространенных форм заболевания.

Эта болезнь может протекать по-разному в зависимости от ее формы. При циркулярной форме шизофрении приступы носят маниакально-депрессивный характер и могут протекать непрерывно или с короткими периодами затишья.

Существуют признаки, по которым можно выявить это заболевание:

• фантастический бред;
• навязчивые идеи;
• нарушение мышления;
• параноидные мысли;
• подозрительность;
• дефекты восприятия окружающего мира и собственной личности;
• галлюцинации.

Человеку может казаться, что другие люди читают его мысли, что они переглядываются и перешептываются и пр. Он может проявлять недоверие и агрессию. Также в его поведении и разговоре могут наблюдаться явные противоречия.

Классификация форм шубообразной шизофрении

Различают 4 формы протекания шубной шизофрении. Каждая отдельная форма имеет свои проявления и особенности течения:

1. Шизоаффективный психоз. Наиболее легкий вид, сопровождающийся частыми изменениями настроения, периодами ипохондрии и истерии. Рецидивы в редких случаях имеют маниакально-депрессивный характер. Этот вид шубной шизофрении нечасто приводит к выраженным изменениям личности.
2. Параноидная шизофрения. Этот вид патологии вызывает резкие изменения в поведении и характере больного: его реакции на внешние раздражители становятся слабыми, пропадает интерес к жизни и к окружающему миру, возникает недоверчивость и мания преследования. Такая форма болезни может проявляться в виде приступов или иметь постоянный характер. В отдельных случаях непрерывное патологическое течение может привести к развитию аутизма, что ограничивает способность человека взаимодействовать с другими людьми.
3. Периодическая форма (циркулярная). Приступы носят выраженный характер. При прогрессировании заболевания у больного могут возникать кататонические и бредовые расстройства, ощущение преследования и т. п. Процессы торможения начинают доминировать над возбуждением. Поведение пациента выглядит иррациональным и неосмысленным.
4. Злокачественная форма. Злокачественный характер течения заболевания возникает в период полового созревания. Приступы могут длиться более года. Выраженная клиническая симптоматика может сменяться недолгими периодами ремиссии. На протяжении всего жизненного периода рецидивы случаются до 4 раз. Главные проявления болезни — кататония и сенестопатия.

Симптомы и течение болезни

Каждому этапу свойственны свои симптомы в зависимости от фазы заболевания.

Признаки начальной фазы (ремиссии):

1. Непостоянство эмоциональных реакций. Настроение может резко изменяться от жизнерадостного и активного до депрессивного и подавленного. Такие изменения происходят циклично, т. е. чередуются.
2. Ипохондрия: человек начинает диагностировать у себя различные тяжелые (смертельные) заболевания.
3. Раздражительность, истеричность, недовольство.
4. Сенестопатические расстройства (нарушение ощущений). Пациент начинает чувствовать неприятные и болезненные ощущения неясного генеза (жжение, судороги, колики и т. д.).

Развитие болезни сопровождается более тяжелыми изменениями в поведении и настроении больного: возникают отдельные приступы раздражительности и агрессии, сменяющиеся депрессивным состоянием.




Обострение заболевания проявляется в следующих формах:

• возникновение навязчивых состояний, маний (величия, преследования, угрозы и опасности);
• нарушение самовосприятия — пациент перестает воспринимать себя как цельную личность, может наблюдать как будто со стороны за своим поведением и мыслями, теряет контроль над собой;
• кататонические симптомы — психомоторные расстройства, к которым относятся ступор и навязчивая двигательная активность;
• галлюцинации и бред различной природы и масштаба.

Клиническая картина болезни может быть более широкой, а обострения — иметь различную степень тяжести. Прогрессируя, заболевание приводит к появлению новых патологических изменений личности душевнобольного.

У женщин в большинстве случаев шизофрения характеризуется более мягким течением, которое не всегда могут заметить посторонние люди. После периода обострения женщины легче восстанавливаются и налаживают активность в различных сферах жизни.

Лечение и прогноз

Прогнозировать исход заболевания достаточно сложно, т. к. он зависит от формы и стадии шизофрении, а также от особенностей ее протекания. В отдельных случаях эта болезнь может привести к слабоумию. При наличии вялотекущей формы с нечетко выраженными симптомами дефекты личности могут быть незначительными.

Шизофрению относят к заболеваниям с хроническим течением, которое не поддается лечению. В ходе проведенных исследований было выяснено, что с ее проявлениями можно эффективно бороться при помощи медикаментов и различных методик.

Таким образом, можно добиться длительного периода ремиссии и устранения симптомов. Благодаря этому больные шубной шизофренией могут вести нормальную жизнь.

В основе лечения лежит прием медикаментозных средств и психотерапевтические сеансы. Не всегда существует необходимость госпитализации пациента. Если его состояние не критическое и он не представляет угрозы для общества, то можно ограничиться домашним лечением, которое включает в себя прием нейролептических препаратов. Они подавляют активность ЦНС, препятствуя проявлению признаков болезни. Дозировка назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Шубообразная (циркулярная) шизофрения предполагает пожизненный прием лекарств. В периоды ремиссии назначаются более легкие препараты. Необходимо также брать во внимание, что постоянное применение медикаментозных средств может привести к негативным последствиям:

• болезни Паркинсона;
• тремору конечностей;
• спазмам мышц.

Сеансы психотерапии желательно проводить в присутствии близких больного, чтобы они имели возможность научиться поддерживать его в период обострений.