بروميدول ينتمي إلى المجموعة. الكتاب المرجعي الطبي جيوتر

1 قرص يحتوي على 25 ملغ تريميبيريدين .

1 مل من محلول الحقن يحتوي على 10 ملغ أو 20 ملغ تريميبيريدين .

الافراج عن النموذج

يتوفر عقار بروميدول على شكل أقراص تحتوي على 10 أو 20 قطعة في العبوة، وكذلك على شكل محلول حقن 1% أو 2% في أمبولات من 5 أو 10 أو 100 أو 150 أو 200 أو 250 أو 500 قطعة. لكل حزمة.

التأثير الدوائي

مسكن، مضاد للصدمات، مضاد للتشنج، مقوي لتوتر الرحم، منوم.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

ينتمي عقار بروميدول إلى المجموعة الدوائية مخدر (المواد الأفيونية ) مع التأثير المسكن الرئيسي. المادة الفعالة للبروميدول حسب تصنيف INN هي تريميبيريدين ، يظهر تأثير ناهض على المستقبلات الأفيونية . ينشط الذاتية مسكن للألم (مضاد للألم ) نظام ، وبالتالي انتهاكها، على مستويات مختلفة الجهاز العصبي المركزي، مواصلات نبضات الألم بين الخلايا العصبية . تريميبيريدين يؤثر أيضًا على الأقسام العليا مخ ، تعديل التلوين العاطفي متلازمة الألم .

التأثيرات الدوائية للبروميدول مشابهة لتلك التي يتم التعبير عنها بالزيادة عتبة الألم مع أعراض الألم من أصول مختلفة، تثبيط، وكذلك خفيفة تأثير منوم .إخماد مركز الجهاز التنفسي ، عند استخدام بروميدول، يتجلى إلى حد أقل مقارنة مع مورفين . من غير المرجح أن يسبب الدواء أعراضًا مثل غثيان و القيء ، يعزز إلى حد ما وظيفة مقلصة و نغمة عضل الرحم ، له فعالية مضادة للتشنج معتدلة فيما يتعلق الحالب و شعبتان، فضلا عن تأثير تشنجي، أدنى من العمل مورفين ، تجاه أمعاء و القنوات الصفراوية .

لوحظ تطور التأثير المسكن للبروميدول عند تناوله بالحقن بعد 10-20 دقيقة، ويزداد بسرعة ويصل إلى قيمته القصوى بعد 40 دقيقة. تستمر التأثيرات المسكنة العالية لمدة 2-4 ساعات، عند تنفيذها - أكثر من 8 ساعات.

يوفر تناوله عن طريق الفم تأثيرًا مسكنًا للدواء ، وهو أقل بمقدار 1.5-2 مرات من تناوله بالحقن.

لأي طريقة التسليم تريميبيريدين في الجسم، يتم امتصاصه بسرعة كبيرة. يتم ملاحظة TCmax عند تناوله عن طريق الفم بعد 60-120 دقيقة. عندما تدار عن طريق الوريد، محتويات تريميبيريدين يتناقص في البلازما بسرعة وبعد ساعتين يتم اكتشاف تركيزات ضئيلة فقط.

مع بروتينات البلازما تريميبيريدين يربط بنسبة 40٪. أساسي الاسْتِقْلاب يمر في الكبد من خلال إطلاق عملية التحلل المائي نورميبيريدين و حمض الميبيريديك ومزيد من الاقتران. يستغرق T1/2 من 2.4 إلى 4 ساعات، مع زيادة طفيفة.

تفرز الكلى بكميات صغيرة، بما في ذلك 5٪ دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام

الحجامة متلازمة الألم شدة متوسطة وقوية مع:

الألم بعد الجراحة تدخل جراحي ;
الألم في المرضى.
الذبحة الصدرية غير المستقرة ;
تصفيح أم الدم الأبهرية ;
الشريان الكلوي ;
بَصِير التهاب التامور ;
الشريان الرئوي وشرايين الأطراف.
هواء؛
ذات الجنب الحاد ;
نوبة قلبية رئة ;
تلقائي استرواح الصدر ;
ثقب المريء.
مزمن؛
التهاب نظيرات الكلى ;
عسر البول الحاد ;
المغص الكلوي والكبدي ;
هجوم حاد
القساح ;
بَصِير؛
القطنية العجزية التهاب الجذر;
السببية ;
بَصِير التهاب الحويصلة ;
متلازمة المهاد.
بَصِير التهاب العصب ;
الإصابات والحروق.
نتوء القرص الفقرية؛
أجسام غريبة في مجرى البول والمستقيم والمثانة.

يوصف بروميدول في ممارسة التوليد بهدف تخفيف آلام المخاض وكرئة منبه نشاط العمل.

في الممارسة الجراحية يشار إلى الدواء ل تخدير وفي التركيب كمكون مسكن (على سبيل المثال، إجراء تسكين الألم العصبي بالاشتراك مع مضادات الذهان ).

وذمة رئوية حار فشل البطين الأيسر و صدمة قلبية ، وهي أيضًا من بين مؤشرات استخدام البروميدول.

موانع

موانع مطلقة لتناول بروميدول هي:

صبورا ل تريميبيريدين ;
عمر يصل إلى سنتين
الظروف المؤلمة التي يوجد فيها تثبيط الجهاز التنفسي ;
العلاج الموازي باستخدام مثبطات MAO ، وكذلك لمدة تصل إلى 21 يومًا بعد الإلغاء.

هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال النسبية التي لا يمكن فيها استخدام بروميدول إلا بحذر شديد، وهي:

توقف التنفس ;
و/أو الكبد.
مزمن سكتة قلبية ;
قصور الغدة الكظرية ;
إصابات في الدماغ؛
اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ;
الوذمة المخاطية ;
الإحليل تضيق ;
التلاعب الجراحي على الجهاز البولي أو الجهاز الهضمي.
التشنجات ;
مرض الانسداد الرئوي بالطبع المزمن.
انخفاض ضغط الدم الشرياني ;
العاطفي؛
دنف ;
سن الشيخوخة
المرضى الضعفاء
التهابات في الطبيعة.
(بما في ذلك التاريخ).

آثار جانبية

عدم وضوح الرؤية
شفع ;
التشنجات ;
تقلصات العضلات اللاإرادية.
ضعف؛
ارتباك ;
غير عادية أو كوابيس.
قلق؛
الإثارة المتناقضة.
تصلب العضلات (خاصة الجهاز التنفسي) ؛
تأخر ردود الفعل النفسية الحركية ;
طنين الأذن.

بروميدول في الموصوفة ل و تحفيز المخاض . يتم الحقن في العضل أو تحت الجلد بجرعات 20-40 ملغ مع تقييم إيجابي لحالة الجنين واتساع عنق الرحم بمقدار 3-4 سم. استرخاء عضلات عنق الرحم ، وبالتالي تسريع عملية الكشف عنها. يجب إعطاء الحقنة الأخيرة قبل 30-60 دقيقة من موعدها المحدد توصيل ، وذلك لتجنب العواقب السلبية المرتبطة بالولادة أثناء الولادة قمع تنفس الجنين .

الحد الأقصى للجرعة الوريدية للمرضى البالغين هو 40 ملغ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 160 ملغ.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، تتراوح جرعة بروميدول من 0.1 إلى 0.5 ملغم / كغم، عن طريق الحقن تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد نادرًا. يمكن إجراء الحقن المتكررة لتخفيف الألم بعد 4-6 ساعات.

أثناء التنفيذ، كعنصر من مكوناته، يتم إعطاء بروميدول عن طريق الوريد بجرعة 0.5-2.0 ملغم / كغم / ساعة. الجرعة القصوى طوال فترة العلاج بأكملها عمليات يجب ألا يزيد عن 2 ملغم/كغم/ساعة.

يتم تنفيذه بجرعة 0.1-0.15 ملغم / كغم من البروميدول المخفف مسبقًا في 2-4 مل من كلوريد الصوديوم للحقن. يتم ملاحظة بداية تأثير الإجراء بعد 15-20 دقيقة، وتحدث ذروة التأثير بعد حوالي 40 دقيقة، مع انخفاض تدريجي في الفعالية على مدار 8 ساعات أو أكثر.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من بروميدول، فإن التأثير السلبي الرئيسي هو اكتئاب الوعي و قمع الجهاز التنفسي ، يصل إلى ولاية . يمكن أيضًا ملاحظة آثار جانبية متزايدة مختلفة. قد تكون العلامة المميزة لتشخيص الجرعة الزائدة هي تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين).

تفاعل

أثناء الاستخدام الموازي للبروميدول مع حبوب منومة و المهدئات مزيلات القلق, مضادات الذهان , مرخيات العضلات ، الإيثانول يعني تخدير عام و اخرين المسكنات المخدرة ، يشتد الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب في الجهاز التنفسي .

عندما تؤخذ بشكل منهجي الباربيتورات ، خصوصاً الفينوباربيتال ، لوحظ انخفاض في تأثير مسكن تريميبيريدين .

بروميدول يمكن أن يزيد من الفعالية الأدوية الخافضة للضغط (مدرات البول , حاصرات العقدة إلخ.).

مضاد للإسهال و مضادات الكولين الوسائل يمكن أن تؤدي إلى احتباس البول ، ثقيل إمساك , انسداد معوي .

تريميبيريدين يعزز آثار المخدرات مع مضاد تخثر النشاط، وبالتالي، عند استخدامها معًا، تكون المراقبة ضرورية البروثرومبين البلازما .

العلاج باستخدام، سواء كان متاحًا حاليًا أو تم إجراؤه سابقًا، يقلل من تأثير بروميدول.

العلاج المشترك مع مثبطات MAO قد يسبب عواقب وخيمة مرتبطة الكبح أو الإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى التنمية خافض للضغط أو ارتفاع ضغط الدم الأزمات .

يتم تقليل التأثيرات عند تناولها مع بروميدول.

النالوكسون ، كونه ترياقًا تريميبيريدين ‎يقضي على آثاره الجانبية: قمع التنفس تسكين الألم اكتئاب الجهاز العصبي المركزي . في إدمان المخدرات يسرع تطور الأعراض " متلازمة الانسحاب «.

كما يؤثر على تسارع الأعراض " متلازمة الانسحاب " في إدمان المخدرات . بعد تناول الدواء، تظهر الأعراض المستمرة والتي يصعب التخلص منها بسرعة كبيرة، وأحيانًا خلال 5 دقائق، ويتم ملاحظتها لمدة يومين.

شروط البيع

لشراء هذا الدواء، تحتاج إلى وصفة طبية مكتملة بشكل صحيح للبروميدول باللغة اللاتينية، في النموذج الذي تحدده القواعد، مع جميع التفاصيل والطوابع المرفقة.

شروط التخزين

ينتمي كل من محلول الحقن وأقراص بروميدول إلى القائمة أ. درجة حرارة تخزين الدواء هي 8-15 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

للأقراص والحل – 5 سنوات.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج باستخدام بروميدول، من الأفضل الامتناع عن العمل الحساس والخطير، وكذلك عن قيادة السيارة.

مع الاستخدام المنهجي للبروميدول، قد يتطور الإدمان الشبيه بالمخدرات .

للأطفال

يوصف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، وفقًا للإشارات بدقة، وبالجرعات الموصى بها تمامًا، بحذر شديد وتحت إشراف الطبيب.

مع الكحول

لا ينبغي الجمع بين العلاج باستخدام بروميدول وشرب المشروبات الكحولية.

أثناء الحمل (والرضاعة)

خلال الفترات (باستثناء حالات بداية المخاض، حيث يشار إلى الدواء كمسكن ومنشط)، وكذلك خلال الفترات، يوصف بروميدول بحذر شديد، مع الأخذ في الاعتبار جميع الآثار السلبية المحتملة للعلاج على الأم، الجنين أو الوليد.

بروميدول هو مسكن آلام مخدر (مسكن أفيوني) ذو تأثيرات معتدلة لتوتر الرحم ومضاد للتشنج ومنوم.

الافراج عن الشكل والتكوين

الأشكال الصيدلانية لدواء بروميدول:

محلول حقن (1 مل لكل أمبولة، 5 أمبولات في عبوة بلاستيكية، عبوة واحدة في صندوق من الورق المقوى؛ 1 مل لكل أمبولة، 5 أمبولات في عبوة بلاستيكية، عبوتين في صندوق من الورق المقوى مع سكين أمبولة أو أداة خدش، حسب الحاجة؛ للمستشفيات: 1 مل لكل أمبولة، في عبوة بلاستيكية كفافية 5 أمبولات، في صندوق من الورق المقوى 20 أو 30 أو 40 أو 50 أو 100 عبوة مع سكين أمبولة أو خدش، حسب الضرورة؛ 1 مل في أنبوب حقنة، في صندوق من الورق المقوى 20 أو 100 أنبوب حقنة)؛
أقراص (10 قطع في عبوة لويحة، 1 أو 2 عبوة في صندوق من الورق المقوى).

العنصر النشط هو تريميبيريدين، والمحتوى يعتمد على شكل الافراج:

الحل: 10 أو 20 ملغ في 1 مل (في أمبولة واحدة - 10 أو 20 ملغ؛ في أنبوب محقنة واحد - 20 ملغ)؛
الأقراص: 25 ملغم/القطعة.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة، المصاحبة للأمراض والحالات التالية: احتشاء عضلة القلب، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، الذبحة الصدرية غير المستقرة، الجلطات الدموية في شرايين الأطراف أو الشريان الرئوي، تخثر الشريان الكلوي، احتشاء رئوي، انسداد هوائي، التهاب التامور الحاد، عفوي استرواح الصدر، ذات الجنب الحاد، التهاب البنكرياس المزمن، ثقب المريء، قرحة المعدة والاثني عشر، القساح، البارافيموز، عسر البول الحاد، التهاب نظيرات الكلية، التهاب البروستاتا الحاد، التهاب الجذور القطنية العجزية، التهاب العصب الحاد، الألم السببي، نوبة حادة من الجلوكوما، متلازمة المهاد، التهاب الحويصلة الحاد، السرطان، الصدمة ، الحروق، نتوء القرص الفقري. وجود أجسام غريبة في مجرى البول والمستقيم والمثانة.
الألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية: المغص الكلوي والكبدي والمعوي (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للتشنج والأتروبين) ؛
صدمة قلبية، وذمة رئوية، فشل البطين الأيسر الحاد.
الولادة (تحفيز المخاض وتخفيف آلام النساء أثناء المخاض)؛
تسكين الألم العصبي (بالاشتراك مع مضادات الذهان).

يستخدم بروميدول أيضًا في التحضير للجراحة، ولتخفيف آلام ما بعد الجراحة، وإذا لزم الأمر، كمسكن للتخدير العام.

موانع

مطلق لجميع أشكال الإصدار:

الظروف المصحوبة باكتئاب مركز الجهاز التنفسي.
عمر يصل إلى عامين (للحل) ؛
العلاج المصاحب بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ولمدة 21 يومًا بعد التوقف عن استخدامها؛
فرط الحساسية للدواء.

بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية:

الالتهابات (بسبب خطر دخول العدوى إلى الجهاز العصبي المركزي) ؛
اضطرابات تخثر الدم أثناء التخدير النخاعي وفوق الجافية (بما في ذلك على خلفية العلاج المضاد للتخثر) ؛
الإسهال الذي يحدث مع التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن تناول البنسلين واللينكوساميدات والسيفالوسبورين.
عسر الهضم السمي (بسبب تفاقم وإطالة أمد الإسهال المرتبط بتأخر التخلص من السموم).

نسبي (يجب استخدامه بحذر شديد بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات): اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، قصور القلب المزمن، قصور الغدة الكظرية، الفشل الكبدي و/أو الكلوي، فشل الجهاز التنفسي، قصور الغدة الدرقية، الوذمة المخاطية، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، صدمة الدماغ الإصابة، التدخلات الجراحية على الجهاز الهضمي أو المسالك البولية، تضيق مجرى البول، تضخم البروستاتا، انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، النوبات، مرض الانسداد الرئوي المزمن، الربو القصبي، إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ)، الضعف العاطفي، الانتحار، إدمان الكحول، التهاب الأمعاء الشديد آفات، آلام في البطن مجهولة المصدر (للأقراص)، دنف، مرضى يعانون من أمراض خطيرة أو ضعفاء، الطفولة، الشيخوخة، الرضاعة الطبيعية، الحمل.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يتم إعطاء المحلول في العضل وتحت الجلد وفي حالات الطوارئ عن طريق الوريد.

الجرعات الموصى بها للبالغين للحقن العضلي وتحت الجلد هي 10-40 ملغ (من 1 مل من محلول 1٪ إلى 2 مل من محلول 2٪). عند إجراء التخدير العام، يتم إعطاء الدواء في جرعات وريدية مقسمة من 3 إلى 10 ملغ.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، يتم وصف بروميدول بجرعة 0.1-0.5 ملغم/كغم (حسب العمر) عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد أو عن طريق الوريد إذا لزم الأمر. لتخفيف الألم، يُسمح بتكرار تناول الدواء بعد 4-6 ساعات من الجرعة الأولى. بالنسبة للأطفال من الولادة وحتى عمر سنتين، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن بجرعة 0.05-0.25 ملغم/كغم.

للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (المغص الكلوي والكبدي والأمعاء)، يتم دمج الدواء مع مضادات التشنج والأدوية الشبيهة بالأتروبين مع المراقبة الدقيقة لحالة المريض.

قبل إعطاء التخدير بغرض التخدير، يتم إجراء الحقن العضلي أو تحت الجلد لمحلول ثلاثي الميبيريدين قبل 30-40 دقيقة من الجراحة بجرعة 20-30 مجم مع الأتروبين (0.5 مجم).

لتخفيف الألم أثناء المخاض، مع تقييم إيجابي لحالة الجنين وتوسيع البلعوم الرحمي بمقدار 3-4 سم، يتم إعطاء بروميدول تحت الجلد أو في العضل بجرعات 20-40 ملغ. يساعد التريميبيريدين على تسريع توسع عنق الرحم، وله تأثير مضاد للتشنج عليه. يجب أن يتم الحقن الأخير للدواء في موعد لا يتجاوز 30-60 دقيقة قبل الولادة لتجنب الآثار السلبية على مركز الجهاز التنفسي للجنين وحديثي الولادة.

بالنسبة للإعطاء بالحقن، الحد الأقصى للجرعة المفردة للبالغين هو 40 مجم، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 160 مجم.

كأحد مكونات التخدير العام، يتم إعطاء بروميدول عن طريق الوريد بجرعة 0.5-2.0 ملغم/كغم/ساعة، في حين يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 2 ملغم/كغم/ساعة.

مع التسريب الوريدي المستمر، يمكن أن تختلف جرعة الدواء من 0.01 إلى 0.05 ملغم / كغم / ساعة.

يوصى بإعطاء الدواء فوق الجافية بجرعة 0.1-0.15 ملغم/كغم، مخففة مسبقاً في 2-4 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%. يتطور التأثير المسكن للدواء بعد 15-20 دقيقة من تناوله، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة، ويمكن أن تصل مدة تخفيف الألم إلى 8 ساعات أو أكثر.

آثار جانبية

الجهاز التنفسي: اكتئاب مركز الجهاز التنفسي.
الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: الصداع، والضعف، والدوخة، والشفع، وعدم وضوح الرؤية، والرعشة، والتشنجات، وتقلصات العضلات اللاإرادية، والنعاس، والارتباك، والارتباك، والنشوة، والهلوسة، والكوابيس غير العادية أو الاكتئاب، والقلق، والعصبية، والإثارة المتناقضة، والرنين. الأذنين، وتصلب العضلات (الجهاز التنفسي بشكل رئيسي)، وتباطؤ سرعة التفاعلات النفسية الحركية.
الجهاز الهضمي: الإمساك، جفاف الفم، القيء، الغثيان، تشنج القناة الصفراوية، فقدان الشهية. لأمراض الأمعاء الالتهابية - تضخم القولون السام وانسداد الأمعاء الشللي. للحل - اليرقان، للأقراص - تسمم الكبد (يرقان الجلد والصلبة، البراز الشاحب، البول الداكن)؛
نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، زيادة أو انخفاض ضغط الدم.
الجهاز البولي: احتباس البول، انخفاض إدرار البول، للأقراص - تشنج الحالب (الحاجة المتكررة للتبول، صعوبة وألم عند التبول)؛
ردود الفعل المحلية: تورم، احتقان، حرقان في موقع الحقن.
ردود الفعل التحسسية: تشنج الحنجرة، تشنج قصبي، وذمة وعائية، حكة جلدية، تورم في الوجه، طفح جلدي.
أخرى: الإدمان، زيادة التعرق، الاعتماد على المخدرات.

علامة جرعة زائدة من بروميدول هي زيادة في شدة الآثار الجانبية، تقبض الحدقة (في نقص الأكسجة الشديد، قد يكون هناك تمدد في حدقة العين)، اكتئاب الجهاز التنفسي، حالة ذهول أو غيبوبة (في الحالات الشديدة).

في هذه الحالة، يتم تنفيذ التدابير اللازمة للحفاظ على ديناميكا الدم الجهازية والتهوية الرئوية الكافية. يتم إعطاء النالوكسون المضاد الأفيوني المحدد عن طريق الوريد بجرعة 0.4-2 ملغ (من أجل استعادة التنفس بسرعة)؛ إذا غاب التأثير المطلوب، يتم تكرار الحقن بعد 2-3 دقائق. من المقبول أيضًا إعطاء النالورفين عن طريق الوريد أو العضل كل 15 دقيقة بجرعة 5-10 ملغ، بجرعة إجمالية لا تزيد عن 40 ملغ.

بالنسبة للأطفال، يتم إعطاء النالوكسون بجرعة أولية قدرها 0.01 ملغم / كغم.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج باستخدام بروميدول، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات وأداء أنواع العمل التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب التركيز وسرعة ردود الفعل.

لا ينبغي الجمع بين العلاج بالدواء واستخدام الإيثانول.

تفاعل الأدوية

ردود الفعل التفاعلية المحتملة عند الجمع بين بروميدول وأدوية أخرى:

مرخيات العضلات، والإيثانول، والتخدير العام، ومزيلات القلق، ومضادات الذهان (مضادات الذهان)، والمنومات والمهدئات، والمسكنات المخدرة الأخرى - تفاقم اكتئاب الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.
الباربيتورات (خاصة الفينوباربيتال) - يقل تأثير المسكن.
الأدوية الخافضة لضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العقدة ومدرات البول) – يزيد تأثيرها الخافض لضغط الدم.
مضادات الإسهال (بما في ذلك لوبراميد) والأدوية ذات النشاط المضاد للكولين - يتفاقم خطر احتباس البول والإمساك (حتى تطور انسداد الأمعاء).
مضادات التخثر - تزيد فعاليتها (من الضروري التحكم في بروثرومبين البلازما)؛
البوبرينورفين (بما في ذلك العلاج السابق) - يتم تقليل تأثير تريميبيريدين.
النالوكسون - يساعد على استعادة التنفس، وتقليل اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، والقضاء على تسكين الألم، وتسريع تطور "متلازمة الانسحاب" في إدمان المخدرات.
مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين - قد تحدث تفاعلات حادة بسبب الإفراط في الإثارة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع تطور أزمات انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
النالتريكسون – على خلفية إدمان المخدرات، هناك تسارع في ظهور أعراض “متلازمة الانسحاب” (يصعب التخلص منها ويمكن أن تظهر الأعراض المستمرة خلال 5 دقائق بعد استخدام الدواء وتستمر لمدة 48 ساعة)؛ تقل فعالية التريميبيريدين. لا تتغير الأعراض المصاحبة لرد فعل الهستامين.
ميتوكلوبراميد – يتناقص تأثيره.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الضوء، بعيداً عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة مئوية.

العمر الافتراضي للحل في أمبولات هو 5 سنوات، في أنابيب الحقنة - 3 سنوات.

| بروميدولم

النظير (الأسماء العامة والمرادفات)

تريميبيريدين هيدروكلوريد

وصفة (دولية)

روبية: بروميدولي 0.025

D.t.d: رقم 10 في تابوليتي

س: حسب المخطط.

روبية: سول. بروميدولي 2%-1 مل

D.t.d.N 10 في أمبير.

روبية: سول. بروميدولي 2% برو حقن 1 مل د.ت.د. ن 3

س.: يحقن 1 مل عضلياً لتسكين الألم

وصفة (روسيا)

روبية: سول. تريميبيريديني 2%-1 مل

D.t.d.N 10 في أمبير.

S. إدارة محتويات 1 أمبولة تحت الجلد

نموذج الوصفة الطبية - 107/u-NP

المادة الفعالة

تريميبيريدين

التأثير الدوائي

بروميدول هو ناهض لمستقبلات المواد الأفيونية (مستقبل مو بشكل رئيسي).
ينشط نظام مضاد استقبال الألم الداخلي وبالتالي يعطل انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي، ويغير أيضًا اللون العاطفي للألم، مما يؤثر على الأجزاء العليا من الدماغ. من حيث الخصائص الدوائية، فإن تريميبريدين قريب من المورفين: فهو يزيد من عتبة حساسية الألم للمنبهات المؤلمة بمختلف الأساليب، ويمنع ردود الفعل المشروطة، وله تأثير منوم معتدل. وعلى عكس المورفين، فإنه يثبط مركز التنفس بدرجة أقل، ومن غير المرجح أن يسبب الغثيان والقيء. له تأثير مضاد للتشنج ومقوي لتوتر الرحم معتدل. يعزز فتح عنق الرحم أثناء الولادة، ويزيد من نشاط عضل الرحم ونشاطه الانقباضي.
عند تناوله بالحقن، يتطور التأثير المسكن بعد 10-20 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة ويستمر لمدة 2-4 ساعات.

طريقة التطبيق

للبالغين:

للبالغين - تحت الجلد، في العضل 10-30 ملغ، عن طريق الفم - 25-50 ملغ، عن طريق الوريد - 3-10 ملغ.
الجرعات القصوى: عن طريق الفم - 50 ملغ مرة واحدة، 200 ملغ يومياً؛ ق / ج - منفردة 40 مجم ، 160 مجم يومياً.

SC أو IM أو IV (فقط SC وIM للدواء في أنابيب الحقنة).

البالغين: من 0.01 جم إلى 0.04 جم (من 1 مل محلول 1% إلى 2 مل محلول 2%). أثناء التخدير، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعات كسرية من 0.003-0.01 جم.

للتخدير قبل التخدير، يتم إعطاء 0.02-0.03 جم تحت الجلد أو في العضل مع الأتروبين (0.0005 جم) قبل 30-45 دقيقة من الجراحة.

تسكين آلام المخاض: تحت الجلد أو في العضل بجرعة 0.02-0.04 جم عندما يتوسع البلعوم بمقدار 3-4 سم وتكون حالة الجنين مرضية.
يتم إعطاء الجرعة الأخيرة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة لتجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.

جرعات أعلى للبالغين: مفردة - 0.04 جم يوميًا - 0.16 جم.

للأطفال:

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين عن طريق الفم أو بالحقن، حسب العمر - 3-10 ملغ.

الأطفال من عمر السنتين: 0.003-0.01 جرام حسب العمر.

دواعي الإستعمال

متلازمة الألم ذات الشدة المعتدلة والشديدة (الذبحة الصدرية غير المستقرة، احتشاء عضلة القلب، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، تخثر الشريان الكلوي، الجلطات الدموية في شرايين الأطراف أو الشريان الرئوي، التهاب التامور الحاد، انسداد الهواء، احتشاء رئوي، ذات الجنب الحاد، استرواح الصدر العفوي، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر الأمعاء، ثقب المريء، التهاب البنكرياس المزمن، التهاب نظيرات الكلية، عسر البول الحاد، البارافيموز، القساح، التهاب البروستاتا الحاد، نوبة حادة من الجلوكوما، السببية، التهاب العصب الحاد، التهاب الجذر القطني العجزي، التهاب الحويصلة الحاد، متلازمة المهاد، الحروق، السرطان، الصدمة، القرص الفقري نتوء ؛ الأجسام الغريبة في المثانة والمستقيم والإحليل).

بالاشتراك مع الأتروبين ومضادات التشنج للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (المغص الكبدي والكلوي والأمعاء).
- فشل حاد في البطين الأيسر، وذمة رئوية، صدمة قلبية.
- فترات ما قبل الجراحة والعمليات الجراحية وما بعد الجراحة.
- الولادة (تخفيف الألم والتحفيز).
- تسكين الألم العصبي (بالاشتراك مع مضادات الذهان).

موانع

فرط الحساسية. الظروف المصحوبة باكتئاب الجهاز التنفسي. العلاج المتزامن مع مثبطات MAO ولمدة 3 أسابيع بعد التوقف عن استخدامها؛ الأطفال دون سن 2 سنة.

بحذر: فشل الجهاز التنفسي، الفشل الكبدي و/أو الكلوي، فشل الغدة الكظرية، قصور القلب المزمن، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، إصابات الدماغ المؤلمة، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، الوذمة المخاطية، قصور الغدة الدرقية، تضخم البروستاتا، تضيق مجرى البول، التدخلات الجراحية على الجهاز الهضمي الجهاز المعوي أو الجهاز البولي، الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن، التشنجات، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، الانتحار، الضعف العاطفي، إدمان الكحول، إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ)، أمراض الأمعاء الالتهابية الشديدة، المرضى المنهكون، الدنف، الحمل، الرضاعة. الفترة ، الطفولة ، الشيخوخة.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي: الإمساك، الغثيان، القيء، جفاف الفم، فقدان الشهية، تشنج القناة الصفراوية. لأمراض الأمعاء الالتهابية - انسداد الأمعاء الشللي وتضخم القولون السام. اليرقان.

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: دوخة، صداع، عدم وضوح الرؤية، شفع، رعاش، تقلصات عضلية لا إرادية، تشنجات، ضعف، نعاس، ارتباك، توهان، نشوة، كوابيس أو أحلام غير عادية، هلوسة، اكتئاب، إثارة متناقضة، قلق، عضلي. تصلب (خاصة الجهاز التنفسي)، وطنين في الأذنين، وتباطؤ في سرعة التفاعلات النفسية الحركية.

من الجهاز التنفسي: اكتئاب مركز التنفس.

من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض أو زيادة في ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب.

من الجهاز البولي: انخفاض إدرار البول، احتباس البول.

ردود الفعل التحسسية: تشنج قصبي، تشنج الحنجرة، وذمة وعائية، طفح جلدي، حكة، تورم في الوجه.

ردود الفعل المحلية: احتقان الدم، تورم، "حرقان" في موقع الحقن.
أخرى: زيادة التعرق، والإدمان، والإدمان على المخدرات.

الافراج عن النموذج

الحل للحقن. 1% (10 مجم/1 مل): أمبير. 5، 10، 100، 150، 200، 250 أو 500 قطعة.

محلول للحقن 1% 1 مل - تريميبريدين 10 ملغ.

1 مل - أمبولات (5) - عبوات بلاستيك كنتور (1) - عبوات كرتونية.
1 مل - أمبولات (5) - عبوات بلاستيك كنتور (2) / مع سكين أو وشاح. حسب الحاجة/ - عبوات من الورق المقوى.
1 مل - أمبولات (5) (للمستشفيات) - عبوات بلاستيكية كنتور (20) (30) (40) (50) (100) / مع سكين أو وشاح. حسب الحاجة/ - صناديق من الورق المقوى.

أقراص 1 قرص = تريميبريدين 25 ملغ

10 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.

10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. يتطلب استخدام الدواء "" بالضرورة استشارة أخصائي وكذلك توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.

"بروميدول" هو مسكن مخدر يستخدم في حالات الألم والتحضير للعمليات الجراحية. الدواء خطير ويتم تخزينه بطريقة خاصة، ويمكنك معرفة المزيد عن ذلك في هذا المقال.

الافضل قبل الموعد

يستخدم "بروميدول" لتخفيف الآلام. الدواء له تاريخ انتهاء الصلاحية الخاص به، والذي تشير إليه الشركة المصنعة على العبوة، وكذلك على الأمبولات والبثور. يختلف وقت التخزين قليلاً لكل نموذج إصدار:

إذا لم يتدهور الدواء، فلا يزال من الممكن استخدامه قبل 5-10 أيام من تاريخ انتهاء الصلاحية. تتفتت أقراص بروميدول الفاسدة، ويتغير لون المحلول غير الصالح للاستعمال، أو يتبلور، أو يترسب.

انتباه: في حالة انتهاء تاريخ انتهاء صلاحية الدواء، فلا يجوز استخدامه بأي حال من الأحوال.

كيفية تخزين؟

إذا كتب الطبيب وصفة طبية لبروميدول، فإن الحد الأقصى لكمية، على سبيل المثال، أمبولات محلول 2٪ للحقن هي 10 قطع، وبعد استلام هذه الكمية من الدواء من الصيدلية، يجب تخزينها بشكل صحيح في المنزل. الخزانة ودرجة حرارة الغرفة (14-15 درجة مئوية) مناسبة لذلك.

مهم: يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال!

إذا كانت درجة الحرارة المحيطة مرتفعة، يمكنك وضع الدواء في الثلاجة. لا يمكن وضع الدواء في الثلاجة.

لا يوجد لدى بروميدول نظائرها الكاملة. "المورفين" له تأثير مماثل على جسم الإنسان، لكن تأثيره أقوى من تأثير "البروميدول".

سلامة الاستخدام

إدمان الكحول هو موانع لاستخدام الدواء. حتى جرعة صغيرة من الكحول تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي عند تناول الدواء وتسبب الاضطرابات التالية في الجسم:

القيء.
دوخة؛
زيادة التنفس والدوخة.
تشنجات.

ومن المهم أيضًا معرفة أنه لا يمكن تناول الدواء مع بعض الأدوية الأخرى. تأثير دواء بروميدول عند استخدامه مع الأدوية التالية:

الفينوباربيتال. انخفاض آثار مسكن.
النالوكسون. انخفاض آثار مسكن.
ميتوكلوبروميد. يدمر الدواء في الجسم.
الأدوية المضادة للإسهال. يحدث احتباس البول والبراز.
النالتريكسون. يعاني المرضى المعتمدون على المخدرات من آثار الانسحاب.

بروميدول دواء قوي إلى حد ما، لذلك يمكن أن تحدث جرعة زائدة إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح. في هذه الحالة، تحدث حالة ذهول أو غيبوبة، حيث يضيق التلاميذ وتتوقف وظيفة الجهاز التنفسي.

ولا يمكن الحصول على الدواء المخدر إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج. الوصفة الطبية صالحة لمدة 15 يومًا.

شروط تخزين الدواء في المؤسسات الطبية

تخضع المخدرات المخدرة لاهتمام خاص عند تخزينها في المؤسسات الطبية. "بروميدول" مُصنف كدواء من القائمة أ. يتم تخزين هذه الأدوية في خزانة منفصلة ودائمًا تحت القفل والمفتاح، ولا يتم الاحتفاظ بمفتاحها إلا من قبل شخص مرخص له.

مرجع: على باب هذه الخزانة يجب أن تكون هناك قائمة بالأدوية وجرعاتها اليومية والمفردة.

تخضع المخدرات للمحاسبة وفقًا لقواعد الاحتفاظ وتخزين السجلات الخاصة للمعاملات المتعلقة بتداول المخدرات والمؤثرات العقلية، المعتمدة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 4 نوفمبر 2006 رقم 644.

يتم النقل وفقًا للمادة 4 من القانون الاتحادي رقم 61-FZ "تداول الأدوية". يتم تسليم بروميدول برفقة شخص مسؤول، وأحيانًا بمشاركة الأمن. يجب أن تكون السيارة مختومة أثناء النقل.

بروميدول

الاسم الدولي غير المملوك

تريميبيريدين

شكل جرعات

محلول للحقن 1% أو 2% 1 مل

مُجَمَّع

1 مل من المحلول يحتوي على

المادة الفعالة - بروميدول هيدروكلوريد (تريميبيريدين)

(من حيث المادة 100%) 10.0 مجم أو 20.0 مجم،

سواغ- 1 م حمض الهيدروكلوريك، ماء للحقن.

وصف

سائل شفاف عديم اللون أو قليل اللون لا يبلل الزجاج جيدًا.

المجموعة العلاجية الدوائية

المسكنات. المواد الأفيونية. مشتقات فينيلبيبيريدين.

رمز ATX N02AB

الخصائص الدوائية

الدوائية

يمتص بسرعة عن طريق أي طريق من طرق الإدارة. بعد الإعطاء عن طريق الوريد، ينخفض تركيز البلازما خلال 1-2 ساعة، ويصل الارتباط ببروتين البلازما إلى 40%. يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي لتكوين أحماض ميبيريديك ونورميبريديك، يليها الاقتران. تفرز كمية صغيرة دون تغيير عن طريق الكلى.

الديناميكا الدوائية

بروميدول هو مستقبل ناهض اصطناعي، وهو مشتق من الفينيلبيبيريدين. له خصائص مسكنة ومضادة للصدمات ومنومة ومضادة للتشنج، ويزيد من نشاط انقباض الرحم.

ترجع آلية العمل إلى تحفيز الأنواع الفرعية μ- (mu)، δ- (delta) وκ- (kappa) من المستقبلات الأفيونية. يؤدي التأثير على المستقبلات إلى تسكين الألم فوق الشوكة، والنشوة، والاعتماد الجسدي، والاكتئاب التنفسي، وتحفيز مراكز العصب المبهم. تحفيز مستقبلات κ يسبب تسكين العمود الفقري، والتخدير، وتقبض الحدقة.

يمنع انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية في الجزء المركزي من المسار الوارد، ويقلل من إدراك الجهاز العصبي المركزي لنبضات الألم، ويقلل من التقييم العاطفي للألم. قد يسبب الاعتماد الجسدي والإدمان.

بالمقارنة مع المورفين، له تأثير مسكن أضعف وأقصر. وفي الوقت نفسه، فإنه يضغط بشكل أقل على مركز الجهاز التنفسي، ويثير أيضًا مركز العصب المبهم ومركز القيء بشكل أقل، ولا يسبب تشنج العضلات الملساء (باستثناء عضل الرحم). أفضل تحملاً من المورفين.

عند تناوله تحت الجلد وفي العضل، يبدأ التأثير خلال 10-20 دقيقة ويستمر من 3-4 ساعات أو أكثر.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الألم ذات الشدة القوية والمتوسطة في الإصابات،

الأورام الخبيثة والحروق

متلازمة الألم المرتبطة بتشنجات العضلات الملساء، بما في ذلك. في

المغص المعوي والصفراوي والكلوي وقرحة المعدة و

الاثنا عشري

متلازمة الألم في الذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب،

صدمة قلبية

تخفيف آلام الولادة

في فترة ما بعد الجراحة لتخفيف الآلام

تسكين الألم العصبي (بالاشتراك مع مضادات الذهان)

التحضير للجراحة (التخدير)

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يوصف تحت الجلد، في العضل وفي الوريد.

للبالغينيتم إعطاء 1 مل من محلول 1٪ أو 2٪ تحت الجلد. للألم الشديد، خاصة مع الأورام الخبيثة والإصابات الشديدة - ما يصل إلى 2 مل من محلول 2٪. بالنسبة للسرطان، توصف الجرعة المناسبة كل 12-24 ساعة، حسب شدة الألم.

كمكون رئيسي للتخدير: تحت الجلد أو في العضل بجرعة 0.02-0.03 جم (1-1.5 مل من محلول 2٪) مع كبريتات الأتروبين بجرعة 0.0005 جم (0.5 مجم) لكل 30-45 دقيقة قبل الجراحة (للتخدير في حالات الطوارئ، يتم استخدام الوريد).

في حالة عدم وجود مشاكل في التنفس في فترة ما بعد الجراحة، يتم إعطاء 1 مل من محلول 1٪ أو 2٪ تحت الجلد كمسكن ومضاد للصدمة.

للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (المغص الصفراوي والكلوي والأمعاء) يجب دمج البروميدول مع الأدوية الشبيهة بالأتروبين ومضادات التشنج مع المراقبة الدقيقة لحالة المريض.

تخفيف آلام الولادةيتم إعطاء الدواء تحت الجلد أو في العضل بجرعات 20-40 ملغ عندما يتوسع الحلق بمقدار 3-4 سم وتكون حالة الجنين مرضية (معدل ضربات القلب الطبيعي ومعدل ضربات قلب الجنين).

بروميدول له تأثير مضاد للتشنج على عنق الرحم، مما يسرع تمدده. يتم إعطاء الجرعة الأخيرة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة لتجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.

الجرعات القصوى للبالغين: مفردة - 40 ملغ، يومياً - 160 ملغ.

أطفالأكثر من 2 سنة

الجرعة للأطفال هي 0.1 - 0.5 ملغم / كغم من وزن الجسم، إذا لزم الأمر، من الممكن تكرار تناول الدواء.

يجب تقليل الجرعة عند المرضى المسنين وذوي الحالة العقلية الضعيفة، وكذلك عند المرضى الذين يعانون من فشل الكبد والكلى.

آثار جانبية

غالباً

الغثيان و/أو القيء والإمساك

الدوخة والضعف والنعاس

انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي

نادرا

جفاف الفم، فقدان الشهية، تشنج القناة الصفراوية وما يتبع ذلك

تغيرات في مستويات إنزيمات الكبد، وتهيج الجهاز الهضمي

المسالك المعوية

صداع الراس, عدم وضوح الرؤية, شفع, رعاش,

ارتعاش العضلات اللاإرادي, عدم الراحة, نشوة,

العصبية، والتعب، والكوابيس، والأحلام غير العادية،

النوم المضطرب، والارتباك، وتغيرات المزاج

عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب

انخفاض إدرار البول وتشنج الحالب (صعوبة وألم عند

التبول، الرغبة المتكررة في التبول)

تشنج قصبي، تشنج الحنجرة، وذمة وعائية

تأثير خافض للحرارة، وزيادة التعرق

نادرًا

مع أمراض الأمعاء الالتهابية والشلل

انسداد معوي وتضخم القولون السام (الإمساك، وانتفاخ البطن،

الغثيان، وتشنجات المعدة، وآلام المعدة، والقيء)

الهلوسة والاكتئاب عند الأطفال - الإثارة المتناقضة ،

قلق

طفح جلدي، حكة، تورم في الوجه

ردود الفعل المحلية: احتقان، تورم، حرقان في موقع الحقن

التردد غير معروف

تشنجات وتصلب العضلات (خاصة الجهاز التنفسي)

تباطؤ سرعة ردود الفعل الحركية النفسية، والارتباك

الإدمان، والإدمان على المخدرات

زيادة ضغط الدم

تسمم الكبد (البول الداكن، البراز الشاحب، اليرقان الصلبة و

جلد)

زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى بعض المرضى

انخفضت الرغبة الجنسية

تقبض الحدقة، وطنين الأذن

استخدام جرعات عالية من المواد الأفيونية قد يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي

الاكتئاب والغيبوبة

عند استخدام جرعات عالية من الدواء، قد يتطور الفشل الكلوي

فشل

توسع التلاميذ، مما يدل على تطور نقص الأكسجة

موانع

فرط الحساسية للبروميدول (تريميبيريدين)

اكتئاب مركز الجهاز التنفسي

آلام في البطن مجهولة السبب

عسر الهضم السمي (التخلص البطيء من السموم وما يرتبط بها).

تفاقم وإطالة أمد الإسهال)

التسمم الكحولي الحاد

العلاج المتزامن مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (بما في ذلك

في غضون 21 يوما بعد استخدامها)

الإسهال الناتج عن التهاب القولون الغشائي الكاذب

تناول المضادات الحيوية

3 ساعات قبل الولادة

حالات العدوى (خطر الإصابة بعدوى الجهاز العصبي المركزي)

الإرهاق العام

إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ)

العمر أكثر من 65

الأطفال أقل من 2 سنة

فترة الحمل والرضاعة

تفاعل الأدوية

عند استخدامه في وقت واحد مع أدوية أخرى لها تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزي، من الممكن تعزيز التأثيرات المتبادلة.

يؤدي الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات (خاصة الفينوباربيتال) أو المسكنات المخدرة إلى تطور التسامح المتبادل.

بروميدول متوافق مع مضادات الذهان (هالوبيريدول، دروبيريدول)، مضادات الكولين، مضادات التشنج العضلي، ومضادات الهيستامين.

يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية التي تخفض ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العقدة ومدرات البول).

الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين والأدوية المضادة للإسهال (بما في ذلك لوبراميد) تزيد من خطر الإمساك، بما في ذلك انسداد الأمعاء واحتباس البول واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

يعزز تأثير مضادات التخثر (يجب مراقبة البروثرومبين في البلازما).

البوبرينورفين (بما في ذلك العلاج السابق) يقلل من تأثير المسكنات الأفيونية الأخرى. مع استخدام جرعات عالية من منبهات مستقبلات μ-الأفيونية، فإنه يقلل من اكتئاب الجهاز التنفسي، ومع استخدام جرعات منخفضة من منبهات مستقبلات μ- أو κ-الأفيونية، فإنه يزيد؛ يسرع ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" عند التوقف عن استخدام منبهات مستقبلات المواد الأفيونية على خلفية الاعتماد على المخدرات، وعند الانسحاب المفاجئ، يقلل جزئيا من شدة هذه الأعراض.

عند استخدامها في وقت واحد مع مثبطات MAO، قد تتطور ردود فعل حادة بسبب فرط الإثارة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع حدوث أزمات فرط أو انخفاض ضغط الدم (لا ينبغي وصفها أثناء تناول مثبطات MAO، وكذلك خلال 14-21 يومًا بعد ذلك). وقف استخدامها).

يعيد النالوكسون التنفس، ويقلل من تأثير المسكنات الأفيونية، فضلاً عن اكتئاب الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي الذي تسببه؛ قد يسرع ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" بسبب إدمان المخدرات.

يسرع النالتريكسون ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية إدمان المخدرات (يمكن أن تظهر الأعراض في وقت مبكر يصل إلى 5 دقائق بعد تناول الدواء، وتستمر لمدة 48 ساعة، وتتميز بالمثابرة وصعوبة القضاء عليها)؛ يقلل من تأثير المسكنات الأفيونية (مسكن، مضاد للإسهال، مضاد للسعال)؛ لا يؤثر على الأعراض الناتجة عن تفاعل الهيستامين.

يعمل النالورفين على عكس الاكتئاب التنفسي الناجم عن المسكنات الأفيونية مع الحفاظ على تأثيرها المسكن.

يقلل من تأثير الميتوكلوبراميد.

تعليمات خاصة

لا ينبغي الجمع بين المسكنات الأفيونية ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات أو المسكنات الأفيونية يحفز تطور التسامح المتبادل. خلال فترة العلاج، تجنب شرب الكحول.

استخدام جرعات عالية من الدواء، وخاصة في المرضى المسنين، يمكن أن يؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي والغيبوبة.

يتطلب فشل الجهاز التنفسي دعمًا تنفسيًا وإدارة مضاد، النالوكسون، لكن استخدام النالوكسون في الأشخاص الذين يعتمدون على الدواء قد يؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب.

يهدف علاج الصيانة إلى دعم الجهاز التنفسي وإخراج المريض من حالة الصدمة من خلال إعطاء النالوكسون. يعتمد تكرار تناول الدواء على درجة فشل الجهاز التنفسي ودرجة الغيبوبة.

يعتمد تطور التفاعلات الضائرة على الحساسية الفردية للمستقبلات الأفيونية.

قد تحدث تشنجات عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، وعند استخدامه بجرعات كبيرة قد يتطور الفشل الكلوي.

تتجلى حالة الغيبوبة من خلال انقباض حدقة العين واكتئاب الجهاز التنفسي، مما قد يشير إلى جرعة زائدة. يشير توسع التلاميذ إلى تطور نقص الأكسجة. الوذمة الرئوية بعد الجرعة الزائدة هي سبب شائع للوفاة.

ومع الاستخدام المتكرر قد يتطور الإدمان والاعتماد على المخدرات. النشوة ممكنة.

استخدم بحذر في حالات الفشل الكبدي و/أو الكلوي، قصور الغدة الدرقية، الوذمة المخاطية، تضخم البروستاتا، العجز الجنسي، الصدمة، الوهن العضلي الوبيل، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي، وكذلك المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، التدخلات الجراحية في الجهاز الهضمي، المسالك البولية. النظام، تضيق مجرى البول، الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن، التشنجات، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، قصور القلب المزمن، فشل الجهاز التنفسي، قصور الغدة الكظرية، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، إصابات الدماغ المؤلمة، الانتحار، القدرة العاطفية، إدمان الكحول، مرض خطير، منهك المرضى الذين يعانون من الدنف في مرحلة الطفولة.

استخدامها في طب الأطفال

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

خلال فترة العلاج، يجب عليك عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة.

جرعة مفرطة

أعراض:غثيان، قيء، عرق لزج بارد، ارتباك، دوخة، نعاس، انخفاض ضغط الدم، عصبية، تعب، بطء القلب، ضعف شديد، صعوبة في التنفس، انخفاض حرارة الجسم، قلق، تقبض الحدقة (مع نقص الأكسجة الشديد، قد تتوسع حدقة العين)، تشنجات، نقص التهوية، فشل القلب والأوعية الدموية، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي، توقف التنفس، غيبوبة.

علاج:الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية، وديناميكية الدم الجهازية، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية. يجب أن يكون المريض تحت المراقبة المستمرة. إذا لزم الأمر، قم بإجراء تهوية ميكانيكية، ووصف منشطات الجهاز التنفسي، واستخدام مضادات أفيونية محددة - النالوكسون (يزيل اكتئاب الجهاز التنفسي الناجم عن المسكنات الأفيونية مع الحفاظ على تأثيرها المسكن).

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

يُسكب 1 مل من الدواء في أمبولات زجاجية محايدة لملء المحقنة بحلقتين أحمرتين على الشعيرات الدموية، مع نقطة استراحة أو حلقة استراحة.

يتم لصق ملصق مصنوع من ورق الكتابة أو الملصق على كل أمبولة.

يتم تعبئة 5 أو 10 أمبولات في عبوات نفطة مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلورايد والألومنيوم أو رقائق معدنية مستوردة.

يتم وضع عبوات الفقاعة التفصيلية، جنبًا إلى جنب مع التعليمات المعتمدة للاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية، في صناديق مصنوعة من الورق المقوى أو الورق المقوى المموج. يتم تداخل عدد التعليمات وفقًا لعدد الحزم.