Кесарево сечение - «Экстренное кесарево сечение. неправильная родовая деятельность - и такое бывает

Примерно к 30 неделе будущая мама уже должна подготовить вещи, которые необходимо будет иметь при себе в роддоме. Делать это нужно заранее, так как могут возникнуть разные непредвиденные ситуации, особенно если роженице планируется проводить операцию кесарева сечения.

Подготовка к операции

Нужна для того, чтобы извлечь плод и послед сквозь искусственно созданный разрез в стенке матки, если будущая мама не может родить ребенка самостоятельно или к этому есть противопоказания. Показанием к операции может стать сужение таза, тяжелая степень гестоза, патология глазного дна и другие серьезные состояния.

Операция кесарево сечение может проводиться в роддоме плановом или экстренном порядке, в зависимости от состояния матери или плода и наличия серьезных осложнений. Подготовка к плановой операции начинается постепенно и при этом заранее назначается конкретная дата, поэтому у беременной есть достаточно времени подготовиться.

Примерно за неделю до проведения операции женщина ложится в роддом на дополнительное обследование. Необходимо пройти коагулограмму, УЗИ и общий анализ крови, мочи.

День хирургической операции должен быть максимально приближенным к предполагаемой дате родов. Накануне этого запрещается есть тяжелую и жирную пищу, отдать предпочтение необходимо легкому ужину. Будущая мама должна принять душ и с согласия лечащего врача выпить успокоительное средство. В день операции беременной нельзя есть или пить, а за 2 часа до проведения кесарева назначается очистительная клизма.

При проведении операции кесарева сечения понадобятся эластичные бинты длиной не меньше 3 метров. Они необходимы для того, чтобы обматывать ноги роженицы до верхней трети бедра и предотвратить этим тромбоз глубоких вен. Их можно заменить компрессионными чулками.

Также перед операцией проводится бритье промежности, в мочевой пузырь ставится катетер, для того, чтобы предотвратить его наполнение. Беременная надевает специальный стерильный комплект или чистую одежду, бахилы и шапочку, затем доставляется в операционную.

В качестве обезболивания проводится эпидуральная анестезия, которая является самой безопасной на сегодня и сопровождается самыми минимальными рисками. Спустя несколько минут начинается операция. После рождения малышу накладывают специальный зажим на пуповину, взвешивают, осматривают его, и одевают в подготовленную заранее одежду.

Что понадобится в роддоме

Собирать пакет с вещами в роддом на кесарево сечение желательно самостоятельно, для того чтобы учесть все необходимое и ничего не забыть. Будущей маме нужно взять в роддом на операцию такой список вещей:

• документы;
• постельный комплект;
• предметы личной гигиены;
• вещи для новорожденного;
• медикаменты.

Вещи желательно сразу же разложить в два отдельных пакета: один для себя, а другой с вещами для ребенка. В первую очередь, обязательно понадобятся паспорт и обменная карта, а также полис (если таковой имеется). Эти документы всегда нужно носить при себе, особенно на последнем триместре беременности, потому что роды могут начаться внезапно в любое время и в любом месте.

Кроме них желательно брать мобильный телефон вместе с зарядкой, чтобы в случае необходимости иметь связь с родственниками и попросить их принести нужные вещи. А блокнот с ручкой пригодятся, если понадобится записать важную для себя информацию. В комплект постельного белья должны входить наволочка, пододеяльник и простыня.

Для пребывания в больнице необходимо взять с собой домашние тапочки, удобный халат и комплект запасной одежды.

Также понадобится набор посуды, состоящий из тарелки, ложки, чашки и вилки. Рекомендуется взять с собой несколько мягких полотенец, зубную щетку с пастой, мыло и шампунь. Нижнее белье обязательно должно быть из натуральной ткани, чтобы не вызывало раздражения и не натирало швы, которые появятся после операции.

Предпочтение отдается трусам слипам из хлопка мягкой текстуры на размер больше и с удобной резинкой. Бюстгальтеров рекомендуется брать несколько, и они должны быть оснащены удобными бретельками, и хорошо поддерживать грудь.

Не стоит забывать и про специальный крем от трещин на сосках и средства личной гигиены для ребенка:

• присыпка;
• детский крем от опрелостей;
• влажные салфетки;
• ушные палочки;
• масло и т.д.

Кроме этого для малыша понадобится свой комплект одежды, который будет состоять из:

• 6 шапочек (простые, байковые);
• 6 распашонок из разного материала;
• 6 пеленок;
• 6 ползунков;
• рукавичек на руки (3 пары);
• теплое одеяло.

Памперсов следует брать целую упаковку самого минимального размера для новорожденных, с вырезом для пупка. В средства личной гигиены обязательно необходимо внести объемные прокладки от 4 до 5 упаковок максимальной впитываемости, потому что сразу после операции и родов менять их придется довольно часто.

Для бюстгальтера понадобятся специальные впитывающие прокладки, которые будут вбирать в себя прибывающее молоко. Если есть желание, можно принести с собой в роддом книгу, журналы или другую литературу чтобы скрасить свой досуг до операции.

Послеоперационный период

Первые 12 часов в роддоме после операции, необходимо провести в кровати, чтобы легче и быстрее отойти от наркоза. Ни в коем случае нельзя садиться или вставать с постели, делать резкие движения или поднимать тяжелые предметы. В день операции можно пить обычную воду без газа или слабый чай. Кормить ребенка грудью можно сразу же после кесарева. Поначалу из-за действия препарат для наркоза могут беспокоить тошнота, боль в горле или рвота.

Для обезболивания роженице назначаются анальгетики, и внутривенно вводится окситоцин для сокращения матки.

Не позже, чем в первые сутки после хирургической операции, необходимо проводить медикаментозную стимуляцию желудка, а также кишечника. С этой целью используется прозерин и назначается очистительная клизма.

На второй день уже можно кушать жидкую пищу: мясной бульон, жидкая каша или яйцо всмятку. Еда должна иметь среднюю температуру и не быть слишком горячей или холодной. Твердые продукты можно вводить в свой рацион постепенно и в небольшом количестве.

Каждый день в роддоме персоналом проводится смена повязки и обработка послеоперационного шва раствором перманганата калия или йодовым раствором. Снимать швы нужно примерно на 7 день после операции. Рекомендуется ношение послеродового бандажа, который предотвратит расхождение швов и поможет быстрее восстановить эластичность мышц. Также для скорейшего восстановления желательно заниматься лечебной гимнастикой и правильно питаться.

Еще до выписки из роддома женщине назначается ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать осложнения, которые могут развиться после этой операции. После снятия швов и нормализации общего состояния роженицу выписывают и дают ей необходимые рекомендации по уходу за малышом.

Я счастливая мама маленького сыночка. Нам 3,5 месяца. Хочу поделится с вами историей о своих родах.

Вся беременность у меня проходила нормально. Никаких патологий не было выявленно. И я ходила спокойная вплоть до 38 недели. Изначально вопрос о том где рожать у меня не стоял, т.к. у моего папы был знакомый врач гениколог в одном из роддомов города. У него еще рожала моя старшая сестра. Ближе к родам я раз в неделю ездила к своему врачу в роддом на осмотр. И все было нормально если не одно но на 38 недели шейка матки даже не начала укорачиваться. Мне дали таблетку мифипристона и попросили приехать через день. Через день изменений не было, поэтому дали еще одну и попросили приехать на осмотр теперь уже через 2 дня. Но и тогда картина не сильно изменилась. И вот тут надо было задуматься о том, что может я и не смогу родить сама. Но меня уговаривали что все нормально, что такие барышни как я рожают сами (я далеко не хрупкая рост 171см, 58 кг было до родов), и врач рекомендовал лечь а сохранение, что я и сделала.

В понедельник я легла на сохранение в роддом. У меня не было никаких тренировочных схваток и я чувствовала себя отлично. Лежала я в простой 4ех местной палате, и если честно недоумевала что я там делаю, мне казалось что рожу я не скоро. В среду у моего врача был юбилей и он должен был уехать до выходных за границу на отмечание, поэтому меня передали его протежэ. Нас каждый день осматривал дежурный врач, делал ктг. И по всем данным у меня до родовой деятельности было далеко.

Однако в ночь со среды на четверг я неважно себя почувстовала, ощущения были как при месячных, не слишком болезненных. Мои соседки по палате одна за одной отправились рожать к этому времени. Так что ночь я ночевала в палате одна. К 6 утра у меня отошла пробка. К 9 я уже ощущала нечастые схватки. Пришел местный врач, отправил меня на осмотр и ктг. По всем данным решил что я рожаю. Позвонила врачу.

Перед предродовой меня отправили в душ и на клизму. Так как я ожидала роды брилась я каждый день, так что я лишь немного подправила картину там и пошла клизмится. Клизму я боялась чуть ли не больше самих родов, потому что я отношусь очень трепетно ко всему что касается моей попы) на самом деле страшного там ничего нет))

В предродовой меня опять таки посмотрели теперь уже врач которая и принимала роды. Мне начали колоть какие то уколы. Я уже не помню что именно. Мне сказали что у меня неправильно началась родовая деятельность и нужно "перзапустить программу", для этого мне и кололи какие то уколы. Спать отправили в палату интенсивной терапии чтоб я хоть как то смогла отдохнуть ночь перед родами. Хоть слово спать тогда это было громко сказано, схватки были с периодичностью минут 20-30, и уже довольно ощутимые.

С утра обратно в предродовую перевили и прокололи пузырь. Началась теперь уже "правильная" родовая деятельность. Схватки начинали нарастать, но почему то у меня не болел живот, болела поясница притом боль практически сразу была очень сильной. За мной постоянно наблюдала мой врач и заведующая. Проверяли раскрытие. Раскрытия практически не было, через 2 часа 2.5 см. Есть хотелось безумно я не ела больше суток. Поесть все таки разрешили и я перекусила йогуртом с печенькой. Так как роды были договоренные вопрос с анестезией был решен заранее, мне сделали эпидуралку. Боль ушла я смогла немного подремать. А тем временем раскрытие шло очень медленно за 5 часов около 3 см. Поставили капельницу для раскрытия, но все без толку. Тогда врач предоставила мне право выбора идти на кесарево или пробовать все таки родить самой, заранее предупредив о возможных последствиях для ребенка. Я практически не думала и приняла решение идти кесарится.

До кабинета где происходила операция я шла сама. Как сейчас помню стол для операции. Очень узкий в виде распятья, с местами для рук. Я сильно боялась с него упасть. Мне вставили катетор. Когда меня положили на стол, эпидуралка начала отпускать и я ощутила всю прелесть схваток. После укола с наркозом все в тумане... Помню только как меня накрывали и ставили шторку. А потом мне казалось что я не могу дышать, как будто разучилась. Это тоже было очень страшно. Сзади кто то стоял и гладил меня по лицу, и мне кажется если бы не этот человек я бы точно о паники перестала бы дышать. А потом я услышала крик своего малыша, я не могоа ничего сказать помню что только заплакала... Мне его показали. Крохотный комочек немного страшненький, с вытянутой головой. Я даже немного испугалась, но врачи обьяснили что это последствия тяжелых родов. Малыш очень хотел появится на свет, и из-за этого кости черепа еще мягкие немного деформировались.

Далее меня погрузили на каталку и отправили ПИТ (палату интенсивной терапии). Вещи мои каким то образом были уже там. Меня положили на кровать, начали вставлять катетор опять. Почему то у медсестры не получалось. Было больно. Привезли капельницу, вкололи какие то уколы. Меня начала бить страшная дрожь, я даже говорить не могла. Было так холодно... Согреваться я начала часа через 2, вместе с тем поднялась температура до 38. Опять что то вкололи и к ночи температура спала. В этот день я так и не увидела малыша. Сил на то чтобы поднятся просто не было.

Лишь на следующий день я смогла дойти до детского отделения. Восстановится я так и не смогла и в обычную палату меня не перевели. В этот день меня лишь отвели посмотреть на моего сына. Не забуду никогда как я стояла около его кроватки и плакала потому что не могла взять его на руки, я понимала что я нужна ему но ничего не могла сделать.

На следующий день я смогла искупатся, и подготовилась к переводу в обычную палату к сыну. К обеду я все таки смогла взять его на ручки.

В роддоме я пробыла еще неделю. Это был ад. Состояние мое было не из лучших. Мне делали какие то уколы постоянно. Подьем в 6 утра начинался с укола и так до 9 вечера. У малыша был повышен белок и ему тоже кололи антибиотики 2 раза в день. В 12 дня и ночи. В 12 мне бы лечь спать но малыш плакал каждую ночь. Где то до 3ех ночи он очень сильно беспокоился, и я ходила по коридору укачивая его, чтобы хоть как то успокоить. Сейчас я уже понимаю что это болел животик, а тогда я ничего не понимала. Так что я почти не спала неделю и почти ничего не ела. Я уходил рожать поправившись на 23 кг. Из роддома я вернулась сбросив 17 из них.

Мой сын родился 7/8 балов по шкале Апгар, у нас как я уже писала была вытянутая голова правда быстро прошло, через день это было уже не заметно, и лопнули капилярчики в глазу (параллельно зрачку была красненькая полосочка) - это проходило около месяца. Слава Богу все обошлось без серьёзных травм, но это благодаря тому что я вовремя решилась на КС. Теперь я самая счастливая мама...

Итак делаю выводы: следующие роды будут КС планово. Может быть это и не так но мне кажется что я просто не способна родить сама, возможно это семейное, ведь у сестры тоже 2 кесарева.

Здоровье вашего ребенка намного важнее того родите вы сами или нет. И если изначально вас что то тревожит, что то идет не так, мне кажется лучше перестраховатся. Ведь чем дольше вы будете без вод в родах, тем страшнее будут последствия.

Единственный минус для меня это конечно то что КС это все таки полосная операция. И восстанавливалась я около месяца. Но это ведь совсем незначительный минус, особенно когда держишь своего ребенка на руках.

То что может вам пригодится в роддоме и чего нет в обычных списках для роженец:

1) глицериновые свечи (проблема сходить в туалет есть практически у всех рожениц)

2) препарат эспумизан эль или саб симплекс для животика малыша. (очень жалею что его не было с собой)

3) молокоотсос и накладки на грудь. У меня их не было и я так и не смогла наладить ГВ. Молоко перегорело еще в роддоме.

4) крем пурелан. Многие советуют еще и бепантен. Я сравнивала и то и другое. Пурелан реально убирает боль а бепантен нет. А еще после бепантена, после смытия водой, мой сын не захотел брать грудь.

Собранные заблаговременно вещи для роддома делают будущую маму более спокойной и уравновешенной. Сумка, в которую сложено все необходимое, придает уверенности. Поэтому сборам в родовспомогательное учреждение врачи и психологи рекомендуют уделить особое внимание, тем более, если предстоит плановое кесарево сечение. В этой статье мы расскажем, какие нюансы нужно предусмотреть, что взять с собой, если роды планируется проводить хирургическим путем.

В каждом родильном доме или перинатальном центре существуют свои требования к содержимому сумки роженицы. Поэтому стоит заранее попросить персонал выбранного вами роддома дать список-образец, по которому можно было бы без особых проблем и недоразумений собрать все, что необходимо.

Если такого списка по каким-то причинам не предоставили, ориентируйтесь на средние нормы, но учитывайте, что все, что будет уложено в сумку, должно быть условно разделено на три группы:

• то, что понадобится перед операцией и во время операции;
• то, что нужно для женщины на весь период пребывания в стационаре;
• то, что требуется для ухода за ребенком.

Не стремитесь объять необъятное и уложить все до мелочей. Если что-то забудете, потом можно будет попросить родственников передать вам это. Также учитывайте, что перечень при кесаревом сечении больше, чем для роженицы, которая отправляется рожать самостоятельно. При этом есть пункты, которые игнорировать никак нельзя. Саму сумку выбирайте удобную, вместительную, не слишком маркую, чтобы ее потом легко было вымыть и высушить.

Существуют специальные сумки для роддома с массой кармашков, которым не так сложно найти практичное применение.

До операции и для операции

При кесаревом сечении, если оно плановое, госпитализируют женщину по направлению из женской консультации за 3-5 суток до предполагаемой даты операции. Сами хирургические роды стараются провести после полных 39 недель беременности. Таким образом, между 38 и 39 неделей нужно будет лечь в стационар. Нужны документы, по которым беременную оформят в выбранный роддом или перинатальный центр на госпитализацию. Чтобы без проблем оформиться в стационар родовспомогательного учреждения, женщине понадобятся:

• паспорт либо справка из паспортного стола, если паспорт в настоящее время меняют, он утерян или испорчен;
• обменная карта беременной, которую завели в женской консультации еще при постановке на учет, куда заносились все данные анализов, плановых посещений доктора, скрининговых исследований;
• полис обязательного медицинского страхования;
• полис дополнительного добровольного медицинского страхования (если таковой имеется);
• родовый сертификат (выдается в консультации при оформлении декретного отпуска в 30 недель беременности);
• СНИЛС;
• медицинская карта женщины (при наличии у нее хронических заболеваний, о которых обязательно должны знать врачи в роддоме);
• пакет готовых анализов партнера, если планируют совместные роды.

Некоторые перинатальные центры сегодня готовы предоставить дополнительные услуги и выдают ребенку при выписке свидетельство о рождении. Если выбранное медицинское учреждение делает это, обязательно возьмите:

• ксерокопию паспорта мужа;
• свидетельство о браке.

В процессе дооперационной подготовки женщине будут нужны следующие вещи:

• удобный халат по сезону (зимой - теплый);
• ночная рубашка (из натуральных тканей);
• несколько трусов и 1 бюстгальтер;
• зубная щетка и паста;
• мыло в мыльнице;

• туалетная бумага;
• влажные салфетки;
• тапочки на твердой подошве, не тканевые, которые легко при необходимости моются;
• чаша, ложка, тарелка;
• полотенце для тела и полотенце для лица;
• бутылка питьевой воды без газа.

В период подготовки также не стоит забывать о мобильном телефоне и заряднике к нему, а также об интересной книге, которая позволит скоротать время в ожидании готовности всех анализов и обследований перед операцией. Для проведения всех предоперационных процедур женщине понадобятся:

• одноразовый новый бритвенный станок (для бритья области лобка перед операцией);
• одноразовая пеленка (постелить на кушетку во время проведения очистительной клизмы);
• эластичный бинт или компрессионное белье (чулки) - надевают перед операцией для профилактики тромбоэмболии.

После операции

Послеоперационный период потребует наличия других вещей. Домашние халат и ночную рубашку заменят на больничную рубаку, и каждый день медперсонал будет приносить свежую стерильную рубашку. В домашней находиться в первые дни после операции нельзя. Для этого периода женщине могут понадобиться следующие вещи:

• послеоперационный бандаж (необязательно);
• стерильные послеоперационные повязки (размер от 15 сантиметров) и бактерицидный стерильный пластырь - для обработки шва;
• специальные послеродовые прокладки (использовать можно будет по назначению с 4 суток пребывания в роддоме, до этого рекомендуются только больничные стерильные подкладные, которые будут выдавать ежедневно с запасом);
• «Бепантен » – для смазывания сосков, если образуются трещины при прикладывании ребенка к груди;
• отдельное небольшое полотенце для вытирания молочных желез после омывания перед кормлениями, после них и после сцеживания;
• молокоотсос;
• детский крем для увлажнения рук.

Готовые аптечки для матери и ребенка критики не выдерживают. Там мало полезного и много ненужного в роддоме. А потому нет смысла переплачивать за них.

Для ухода за ребенком

Малышу в самые первые дни его жизни нужно не так уж и много. Но и тут много зависит от требований роддома и пожеланий самой мамы. Если она планирует пеленать малыша, ничего особенно брать не нужно - пеленки предоставляет детское отделение (они тоже стерильные). Но если хочется с первых дней одевать малыша в полноценную одежду, и администрация родовспомогательного учреждения не имеет на то возражений, то следует взять удобные вещи из натуральных тканей:

• распашонки (5 штук);
• ползунки (5 штук);
• шапочки (3-4 штуки).

Также для ухода за малышом потребуется:

• непромокаемая пеленка (для застилания пеленального столика, на котором ребенка будут переодевать и выкладывать во время осмотра врачом);
• тонкая пеленка (постелить поверх непромокаемой);
• подгузники для новорожденных (небольшая упаковка);
• детский крем;
• присыпка;
• по желанию - соска-пустышка;
• влажные салфетки;
• ватные палочки (для обработки пупочной ранки);
• зеленка;
• ватные диски.

Если родовспомогательное учреждение не подразумевает совместного пребывания матери и новорожденного, то ничего, кроме шапочек и носочков для новорожденного, брать не стоит. Детей пеленают и приносят кормить в установленные часы, после кормления сразу забирают обратно в детское отделение. Большинство современных родильных домов перешли на систему совместного пребывания.

Также не забудьте взять блокнотик и ручку. Они облегчат задачу запоминания назначений доктора, новоиспеченная мама сможет записывать в течение дня появляющиеся вопросы, чтобы задать их доктору во время обхода.

О том, что взять с собой в роддом при кесаревом сечении, смотрите в следующем видео.

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе . Это позволяет избежать развития у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

• корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
• перенесенные операции на матке;
• крупный плод (≥ 4500 г);
• моноамниотическая двойня;
• полное предлежание плаценты;
• анатомически узкий таз;
• посттравматическая деформация костей таза;
• поперечное предлежание ребенка;
• после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
• многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
• задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

• кровь на группу и резус-фактор;
• мазок из влагалища.

Дополнительно проводится аппаратное обследование – и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник , при необходимости используя клизму.

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или ) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша . В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота . При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по , поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врач у – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Рождение ребенка – необыкновенное чудо, какой бы путь появления на свет он не выбрал! Эта истина часто подвергается сомнению противниками кесарева сечения.

Противники кесарева внушают мамам, что операция вредна для ребенка, да и контакт мамы с малышом будет устанавливаться дольше и не так плодотворно, как при естественных родах. Позвольте с этим не согласиться и попробовать разобраться во всем, что связано с этой операцией.

Что такое кесарево сечение?

Кесараво сечение – это операция на брюшной полости, помогающая ребенку появиться на свет. Это быстрые и безболезненные роды, но проводиться они должны лишь по строгим медицинским показаниям.

Есть такие мамочки, так напуганные рассказами «бывалых» о болях во время схваток и потуг, что просят врача провести им кесарево без каких бы то ни было показаний. Этого делать не стоит. Ведь природа придумала и продумала все за нас. И поэтому самый лучший способ появления ребенка на свет – естественный. Поэтому, если нет оснований для операции, не стоит на нее идти.

Есть и другая крайность, когда мамочки во чтобы то ни стало, хотят родить сами и подписывают документ об отказе от операции. И этого тоже делать не стоит, ведь на карте не только ваше здоровье, но и жизнь драгоценного малыша.

Именно поэтому, необходимо взвесить все за и против, и обязательно посоветоваться с врачом, каким способом вашему ребенку лучше появиться на свет. Если же доктор рекомендует кесарево, не стоит его бояться. Нужно думать только о хорошем, о том, что скоро вы обнимите своего малыша и будете счастливы. Наша статья поможет вам подготовиться к этому важному событию.

Показания к плановому кесареву сечению.

Есть ряд медицинских показаний, давно проверенных и наукой и временем, при которых кесарево сечение является самым лучшим и безопасным родоразрешением для здоровья как мамы, так и малыша. К ним относятся следующие состояния.

Узкий таз мамы, особенно в сочетании с большими размера плода, как правило, являются веским основанием для врача в назначении операции.

То же самое касается и неправильных положений ребенка в матке. В первую очередь речь идет о поперечном положении, а так же лицевом и лобном предлежании. В таких случаях ребенок находится в очень неудачном положении для естественных родов. Поэтому менее травматичным как для мамы, так и для малыша решением является кесарево сечение.

Оценивая состояние ребенка во время беременности, врачи иногда сталкиваются с нарастающим недостатком кислорода. Эта ситуация очень опасна, так как может привести к необратимому поражению головного мозга крохи. На поздних сроках зачастую прибегаю к операции, дабы сохранить малышу здоровье.

Показаниями к кесареву может стать не только здоровье малыша, но и мамы. Если беременная женщина страдает тяжелыми заболеваниями почек или сердца, диабетом или имеет плохое зрение, то врач порекомендует ей оперативное появление малыша на свет.

Предлежание плаценты, особенно полное, является веским и неоспоримым показанием к кесареву сечению. Дело в том, что в таком случае плацента перекрывает отверстие внутреннего зева, который с самыми первыми схватками начинает расширяться. В результате плацента отслаивается. У мамы начинается массивное кровотечение, а ребенок может погибнуть от недостатка кислорода. Чтобы всего этого избежать, маму внимательно наблюдают во время беременности и назначают плановое кесарево сечение.

Но по статистике, гораздо чаще мы вовсе не с плановой операцией, а с экстренным кесаревым сечением .

Показаниями к нему служат проблемы, возникшие в ходе естественных родов. К ним относятся преждевременная отслойка плаценты, установление несоответствий таза мамы к размерам малыша, выпадение пуповины и затянувшиеся роды.

Анастезия

Как правило, в настоящее время предпочтение отдается спинномозговой анастезии кесарева сечения . Его преимущество заключается в том, что мама в течение всей операции находится в сознании. Поэтому может видеть своего малыша, слышать его первый крик и даже приложить первый раз в груди, пусть и ненадолго. Недостатком является возможное возникновение сильной головной боли в послеоперационный период.

В некоторых клиниках по-прежнему отдают предпочтение общему наркозу. Но, во-первых, в таком случае вы увидите ребенка только на следующие сутки или спустя несколько часов после операции. А, во-вторых, приходить в себя и отходить от наркоза в этом случае гораздо неприятнее и труднее.

Послеоперационный шов

Больше не должен пугать современных мамочек и шов. Если раньше при кесаревом разрезали чуть ли не весь живот, то в настоящее время ограничиваются, как правило, небольшим разрезом в самом низу живота. Шов после заживления практически незаметен и не портит внешнего вида женщины даже на пляже.

Куда после родов?

После операции вам обязательно кладут пузырь со льдом на живот и наблюдают в палате интенсивной терапии. После того, как врач удостоверится, что все с вами хорошо, вас переведут в обычную палату, как правило, вместе с ребенком.

Прикладываем к груди

Что касается прикладывания к груди, то его следует осуществить как можно быстрее. Во-первых, лактация способствует сокращению матки. А, во-вторых, в первые сутки из груди мамы течет молозиво – полезное вещество. Оно не только очень питательное, оно еще содержит иммуноглобулины, которые защищают малыша от всевозможных инфекций.

Сразу же рекомендуем вам начать сцеживаться. Конечно, в настоящее время все чаще и чаще можно слышать мнения авторитетных людей о том, что эта процедура бесполезная и ненужная, мол, пребывание молока регулируется в соответствии с требованиями малыша. Это, конечно, так, но только в том случае, если лактация уже установилась. А пока мама и малыш привыкают к потребностям друг друга, организму все-таки необходимо помочь и «расцедить» грудь, как говорили старые акушерки.

О контакте

Многие мамы бояться, что не смогут установить с ребенком тесный эмоциональный контакт. Сразу хотелось бы вас успокоить. Это не так. Естественные роды – вовсе не гарант духовной близости мамы и ее малыша. Все в ваших руках. Ваш малыш только-только появился на свет и вы – это все, что у него есть, самый близкий и необходимый человек. В ваших силах дать ему любовь и душевную теплоту, стать для него самой лучшей мамой. И уж, поверьте, в становлении этой близости кесарево сечение вам ни коем образом не может помешать.

После операции

После удачно проведенного кесарева, мама и малыш остаются в больнице в течение недели. За это время мамочка не только тренируется пеленать, кормить и сцеживать молочко, но и учится беречь себя после операции. И в этом ей помогает медицинский персонал.

Хорошо бы заручиться поддержкой и помощью и дома после выписки.

Дома

Следуйте всем предписаниям врача и принимайте без опозданий все лекарства, которые он вам назначил.

По возможности старайтесь больше лежать и отдыхать.

Обязательно поддерживайте живот во время резких движений, чихания, кашля и смеха. Садясь и вставая, не забывайте опираться на что-нибудь надежное, и плавно опускать и поднимать свое тело.

Таким образом, пройдет совсем немного времени, и вы забудете про все свои неприятные ощущения, связанные с операцией. Ведь теперь у вас есть Чудо – ваш долгожданный ребенок! И совсем неважно, каким образом вы его родили, сами или при помощи операции, главное, что он будет любить вас, а вы его! Ведь счастье материнства не зависит от условий рождения крохи, оно просто поселяется в вашем сердце в момент появления малыша на свет!

Бутузова Олеся

Благодарим журнал «Жду малыша» за предоставленный материал