Острый парапроктит симптомы. Парапроктит: лечение без операции (отзывы)

Большинство людей и не знают о таком заболевании, как парапроктит, пока лично с ним не столкнутся. Это заболевание причиняет большой дискомфорт. Больному неудобно сидеть, проблематично ходить в туалет и стыдно об этом говорить. Поэтому и в больницу обращаются на самых поздних стадиях парапроктита.

Парапроктит - воспалительный процесс, поражающий жировую клетчатку прямой кишки. Развитие патологии происходит на фоне атаки патогенных агентов, попадающих в организм следующим путем:

• трещины в анальном отверстии;
• повреждения слизистой оболочки прямой кишки;
• попадание инфекции в организм через кровь;
• лимфатические узлы, капилляры, кровеносные сосуды, протоки.

Внимание! По статистике, парапроктит встречается у 0,5% населения. Патология чаще возникает у взрослых. У детей заболевание возникает редко.

Симптоматика заболевания

Парапроктит сопровождается характерной симптоматикой, поэтому его трудно спутать с другими заболеваниями. Среди основных признаков патологии выделяют следующие:

Лечение

Доктор-проктолог занимается диагностированием и лечением парапроктита.

Как бы ни хотелось пациентам, страдающим парапроктитом, избежать операции, в большинстве случаев она является крайней необходимостью. Если не обратиться к врачу при появлении первых симптомов, возникнут гнойные образования, от которых практически невозможно избавиться применением лекарственных препаратов и методов народной медицины. Эти виды лечения пригодятся пациенту после проведения операции, чтобы устранить отеки. Во избежание рецидива следует тщательно следовать рекомендованной диете и соблюдать правила личной гигиены.

Как показывает практика, лечение парапроктита без операции возможно. Важно точно соблюдать предписания специалиста. Среди основных методов терапии выделяют следующие:

• медикаментозная;
• лечение народными средствами;
• диетотерапия.

Видео — Парапроктит: лечение заболевания

Медикаментозное лечение

Парапроктит на ранних стадиях поддается медикаментозному лечению, и оперативное вмешательство не понадобится. При лечении парапроктита используются такие лекарственные средства:

• антибиотики: Амоксициллин, Бетаспорин, Олеандомицин ;
• НПВС: Ибупрофен, Кеторолак, Кетанов ;
• ректальные свечи: суппозитории с прополисом, метилурацилом, Ультрапрокт, Анузол ;
• мази (мазь Вишневского ).

Медикаменты, применяемые при лечении парапроктита, направлены на устранение остроты течения болезни, снижение ярко выраженных симптомов, облегчение состояния больного. Курс лечения, дозировка и частота применения назначаются индивидуально, в зависимости от возраста больного, формы и запущенности патологии.

Лечение народными средствами

При парапроктите лечение народными средствами эффективно, но применяется лишь в начальной стадии заболевания или при постоперационной реабилитации.

Примочки и компрессы

В лечебной жидкости вымачивается чистая ткань, марля, бинт или вата и прикладывается к больному месту. Так же прикладывается и кашица, приготовленная для лечения недуга - толстым слоем на ткань и прочие перечисленные материалы и прижимается к проблемной зоне. Процесс приготовления лекарственного средства происходит следующим образом:

1. Зверобой - 3 ст. ложки всыпать в 1 стакан горячей воды, кашицу из травы прикладывать к анальному отверстию, прижав тканью, бинтом или ватой. Держать не дольше 15 минут. Процедуру повторяют дважды в сутки на протяжении 10 дней.
2. Картофель натереть, процедура выполняется так же, как и предыдущая. Процедура проводится 1 раз в день. Курс лечения - 7-14 дней.
3. Коренья петрушки, бадана смешать в равных пропорциях. 20 г полученной смеси варить 10 минут в 1 стакане воды. Настоять 1,5 часа, смоченную в растворе ткань приложить к ректальному отверстию. Держать 10-15 минут. Процедуру рекомендуется проводить 1 раз вдень перед сном. Курс лечения - 7-10 дней.

Свечи

Самодельные свечи вставляются в анальное отверстие не слишком глубоко. После проведения процедуры они должны легко извлекаться. Для их изготовления используется:

1. Картофель . Из корнеплода вырезать продолговатую фигуру, по форме напоминающую ректальную свечку. Она должна находиться в анальном отверстии всю ночь. Повторять 2 раза в неделю. Курс лечения- 30 дней.
2. Травы . Соединить шалфей, ромашку, тысячелистник, корень алтея, пижму, календулу 1:1. Отделить 2 ст. ложки полученной смеси, соединить с 2 стаканами воды. Довести до кипения, убрать огонь до минимума, варить 10 минут. Вымочить самодельный или гигиенический тампон в приготовленной жидкости, вставить в прямую кишку на ночь. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю. Курс лечения назначается индивидуально.
3. Масло облепихи . Этим веществом тщательно пропитать тампон (гигиенический либо самодельный), ввести в прямую кишку на ночь. Частота проведения 2-3 раза в неделю. Курс лечения - 20-30 дней.
4. Барсучий жир . Используется аналогично маслу облепихи.

Лекарственные отвары и настои

Отвары следует пить непосредственно в те сутки, когда они были приготовлены. Они готовятся из следующих продуктов:

1. Смешать софору японскую, чистотел, листья березы, зверобой и базилик в равных пропорциях. Отделить 300 граммов полученной смеси, залить ее 1 литром воды. Варить 10 минут на маленьком огне после закипания. Принимать перорально по 1/2 стакана средства 2-3 раза в день. Курс лечения - 10-14 дней.
2. Травы подорожник, тысячелистник и алтей смешать 1:1. Отделить 3 ст. ложки лекарственной смеси и засыпать их в 600 мл кипятка. Настаивать в течение суток. Процедить полученный настой и принимать по половине стакана 3-4 раза в сутки до еды. Курс терапии - 10 дней.
3. Взять 3 г каменного масла и соединить с 3 л чистой кипяченой теплой воды, размешать и убрать в темное место. Настаивать 3 дня. Принимать по 1 ч. ложке трижды в день до еды. Курс лечения - 10 дней.

Видео — Лечение парапроктита

Лечебные ванночки

Лечебные ванночки: в емкость подходящего размера необходимо опустить таз и присесть в него. Анальное отверстие должно быть полностью погружено в умеренно горячую жидкость. Ванночки изготавливаются из следующих компонентов:

1. Сода с морской солью: в стакан горячей воды засыпать по 1 ст. ложке каждого ингредиента, вылить эту смесь в 5 л горячей воды, принимать ванночку не дольше 10 минут. Проводить 1 раз в день перед отходом ко сну. Курс лечения - 10 дней.
2. Мумие: 2 таблетки растворить в 1 л чистой и умеренно горячей воды. Рассчитать необходимое количество воды для ванночки и в верном соотношении смешать мумие с водой. Процедура длится 15 минут.
3. Каменное масло: 1 ч. ложку средства добавить в 4 л теплой воды, находиться в ванночке 20 минут. Частота проведения - 2-3 раза в неделю. Курс лечения назначается индивидуально.
4. Марганец: щепотка порошка (руками нельзя прикасаться к порошку в чистом виде, можно получить сильный химический ожог, лучше набрать порошок на кончик ножа, ложкой или иным чистым предметом), смешать с 10-15 литрами воды. Цвет раствора должен получиться полупрозрачным розовым. Сидеть в ванночке до остывания воды. Проводится 1 раз в неделю. Курс лечения - 1 месяц.

Микроклизмы

Микроклизмы должны ставиться лишь в теплом виде. Чтобы не испытывать сильного дискомфорта при ее применении, температура жидкости должна быть 35-37 градусов. Перед процедурой нужно опорожнить кишечник. Сделать это нужно естественным путем. После полного опорожнения кишечника можно делать микроклизму.

При правильной подготовке процедура окажет нужный эффект. Каждый приготовленный отвар нужно процедить через бинт или марлю, сложенную в несколько раз, чтобы жидкость получилась чистой, без осадка. Для приготовления лечебных настоев используются следующие ингредиенты:

1. В равных пропорциях смешать ромашкуи календулу. Отделить 6 ст. ложек смеси и смешать их с 0,5 л кипятка. Настаивать под крышкой до тех пор, покажидкость не станет теплой. Процедить.
2. Дубовой коры 1,5 ст. ложки на 1 л воды, закипятить и отключить, настоять до нужной температуры под закрытой крышкой.
3. Картофельный сок выжать, должно получиться около 10 мл, немного подогреть и использовать.
4. Календулу готовить так же, как и отвар с ромашкой, только взять необходимо 5 ст. ложек травы.

При постановке клизмы ее наконечник смазывают вазелином, чтобы не раздражать анальное отверстие. Аккуратно ввести кончик клизмы в задний проход и медленно впрыснуть содержимое. Частота и курс лечения назначается индивидуально.

Правильное питание при парапроктите

При лечении парапроктита врач назначит оптимальную для больного диету. Основными продуктами, которые нужно употреблять в пищу пациентам, страдающим парапроктитом, должны быть:

• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• свежие фрукты;
• каши всех сортов;
• нежирные бульоны и супы;
• нежирное мясо (куриная грудка, индейка, свинина без сала, крольчатина);
• нежирная рыба.

Запрещено при парапроктите жарить пищу, можно запекать, варить, тушить и готовить на пару.

Совсем нежелательно есть такие продукты:

• жареная пища;
• копченые продукты;
• спиртные напитки;
• продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы и усилители вкуса;
• газированные напитки;
• снеки (чипсы или сухарики);
• соусы (кетчуп или майонез);
• кофе;
• крепкий чай;
• фаст-фуд.

Пища должна быть такой, чтобы от нее не возникали запоры, и стул был мягкий.

В каких случаях необходима операция

Из-за деликатного места, на котором образуется очаг болезни, большая часть пациентов не обращаются в больницу при возникновении первых симптомов. Стеснительность людей приводит к тому, что она переходит в хроническую. Оперативное вмешательство требуется безотлагательно в случаях, когда парапроктит не лечился и очень запущен.

Если при обращении в больницу очаг болезни сильно воспален, но операция не требуется в экстренном порядке, тогда назначаются микроклизмы с лекарственными препаратами, ванночки и компрессы, которые убирают отек и воспаление. Далее доктор наблюдает ход течения болезни и в случае необходимости все же назначает операцию.

Внимание! Не стоит начинать самостоятельно лечить болезнь. При возникновении симптомов патологии следует обратиться к доктору, получить консультацию и пройти осмотр.

Даже если лечение планируется производить с применением народных средств и нетрадиционных методов, посетить врача необходимо, чтобы исключить риск развития осложнений. Каждое действие, связанное с лечением парапроктита, должно сопровождаться одобрением врача. Если же от какой-либо процедуры самочувствие ухудшилось, от нее необходимо сразу же отказаться.

– это воспаление ткани (жировой клетчатки), окружающей прямую кишку.

Парапроктит – одно из тех заболеваний, которые не поддаются лечению в домашних условиях. Можно снять остроту симптомов парапроктита, но проблемы останутся (в виде хронического парапроктита или его осложнений). Лечение парапроктита, как и других проктологических заболеваний, порою откладывают, стесняясь обращаться к врачу. Этого делать не следует. Своевременная врачебная помощь позволит Вам вернуть утраченное качество жизни.

Причины парапроктита

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

• (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
• (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
• (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки);
• (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться. В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.

Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Виды парапроктита

В области прямой кишки выделяют несколько клетчаточных пространств. Воспаление клетчатки, как правило, развивается изолированно в каком-либо одном пространстве, в зависимости от этого различают следующие виды парапроктита:

• подкожный (параректальный абсцесс);
• седалищно-прямокишечный (ишиоректальный абсцесс);
• тазово-прямокишечный (пельвиоректальный);
• подслизистый.

Подкожный парапроктит наиболее просто диагностируется и сравнительно легко лечится. Самой опасной формой является пельвиоректальный парапроктит (заболевание встречается редко) – его симптомы неспецифичны, а очаг воспаления располагается глубоко в области малого таза.

В зависимости от характера течения заболевания парапроктит может быть острым и хроническим.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

• до 38°C (и выше);
• озноб;
• боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться , задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Методы лечения парапроктита

Единственный метод лечения парапроктита – операция.

Острый парапроктит — это серьезное заболевание, которое нуждается в грамотной лечебной тактике.

В ином случае заболевание может переходить в хроническую форму. Данное заболевание представляет собой гнойное воспаление, которое образуется в жировой клетчатке в области прямой кишки. Парапроктитом называют воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Отметим, что заболевание чаще всего встречается у взрослых, а у его можно распознать намного реже. Симптомы и причины заболевания различаются в зависимости от формы заболевания.

Но, если заболевание носит острый характер, то лечить его можно только с помощью хирургического вмешательства. После установки диагноза, необходимо сразу же приступить к лечению.

Во время операции врач применяет внутривенный наркоз или же сакральную анестезию. Местная анестезия в данном случае будет неуместной.

Операция при остром парапроктите может проводиться по следующей схеме:

• вскрытие и дренирование абсцесса, удаление зараженной крипты, рассечение гнойного образования в просвете кишки;
• иссечение крипты и сфинктеротомия;
• проведение лигатуры;
• перемещение лоскута слизистой оболочки кишки.

Пора на хирургический стол…

Парапроктит — заболевание, лечение которого не следует отлаживать в дальний ящик. Больного необходимо полностью обезболить и только потом приступать к хирургическому воздействию. В основном, доктора применяют масочный наркоз или сакральную анестезию.

Во время лечения острого парапроктита нецелесообразно применение местной анестезии, так как данное заболевание очень опасное и быстро распространяется. С помощью радикальной операции обязательно вскрывается гнойник, что и поможет его быстро ликвидировать.

Операционное вмешательство должно быть в специальных колопроктологических отделениях, в результате которого полностью ликвидируется гнойный ход.

Если же лечение происходит в неспециализированном стационаре, то выполняется только вскрытие и дренирование гнойника. Такой подход может стать причиной рецидива заболевания, в результате чего может возникнуть .

Основная цель хирургического вмешательства полностью ликвидировать гнойный ход, раз и навсегда избавить больного от неприятного заболевания. К лечению необходимо приступить сразу же после определения диагноза, чтобы болезнь не превратилась в хроническое состояние.

После вскрытия гнойника, спустя три или четыре дня, необходимо сделать специальную латексную лигатуру. Данная процедура оказывает давление на ткани и обеспечивает полноценное и успешное лечение и восстановление.

Благодаря такому методу можно достичь эффективного результата и, при этом, не потерять функции мышцы сжимающей задний проход.

Как проходит операции при остром парапроктите, — осторожно, натуралистичное видео:

Послеоперационный период и реабилитация

После операции необходимо проявлять тщательное внимание к состоянию своего здоровья. И больной и врач должны внимательно следить за состоянием в период реабилитационного этапа. Дело в том, что после операции заболевание может полностью не исчезнуть.

На фото расположение гнойников при остром парапроктите

Для того чтобы оно не возникло рецидивов нужно грамотно вести себя в послеоперационный период. В некоторых случаях приходится несколько раз прибегать к операционному вмешательству.

Даже после успешной операции, пациент чаще всего себя неважно чувствует и постоянно требует особого внимания. Поэтому необходимо настраиваться на долгое и терпеливое восстановление после операции.

В первую очередь нужно следить за гигиеной анальной зоны. Кроме этого, после операции нужно продолжить лечение парапроктита с помощью медикаментов и диетических препаратов.

Возможные осложнения

Если у больного диагностирован острый вид парапроктита, то могут возникнуть такие осложнения:

• спонтанное вскрытие гнойника;
• воспаление тазовой клетчатки;
• распространенные инфекционного процесса и т.д.

В основном, осложнения заболевания связаны с развитием рубцовой ткани, что и приводит к деформации анального канала. Кроме этого в тяжелых случаях могут деформироваться сфинктера прямой кишки.

Самым опасным осложнением является распространение воспаления на клетчаточные пространства таза.

Но, часто приходится также сталкиваться с расплавлением стенки прямой кишки уровня аноректальной линии. В таких случаях увеличивается риск распространения инфекции.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения заболевания или для профилактики рецидивов, необходимо избегать переохлаждения, а также вовремя проходить соответственную терапию начальной стадии болезни.

В случае необходимости операционное вмешательство не стоит откладывать, так как это может привести к более тяжелым последствиям.

Диета и основы питания

Больным с таким диагнозом врач обязательно должен назначить бесшлаковую щадящую диету в полужидком виде, которая облегчит состояние больного. Благодаря такой диете, устраняются и диарея, которые способствуют возникновению заболевания.

Полное и окончательное выздоровление возможно только после хирургического вмешательства, но всегда стоит следить за собственной гигиеной.

Кроме этого, пациент должен соблюдать режим правильного питания, придерживаться нужной диеты, не допускать и расстройства стула. Важно постоянно укреплять свой иммунитет.

К лечению болезни необходимо подойти со всей серьезностью и обратиться к профессиональному специалисту в данной области. Ведь самолечение в большинстве случае приводит только к усугублению ситуации, а болезнь нередко перерастает в хроническое состояние.

В структуре проктологических заболеваний парапроктит составляет до 40% случаев. Парапроктит – это такое трудноизлечимое хирургическое заболевание, которое доставляет больному физические и эмоционально-психологические страдания. Успехи современной хирургии в лечении патологии дают надежду как на полное излечение без рецидива, так и на значительное улучшение состояние больного.

Что такое парапроктит

Парапроктит – воспалительная форма заболевания прямой кишки и тканей, прилежащих к ректальной области. Параректальная клетчатка – соединительная, жировая, мышечная ткань, окружающая прямую кишку внутри тела. Заболевание сопровождается скоплением воспалительного экссудата в одной или нескольких гнойных полостях. Поэтому болезнь иногда называется параректальный абсцесс.

Локализуется процесс в пространстве между внутренним и внешним сфинктером, поражая ткани около прямой кишки. Со временем образуются неестественные ходы – свищи прямой кишки, соединяющие ректальную область с другими органами тазовой полости или открывающимися на кожу.

Чаще выявляют заболевание у людей трудоспособного возраста 20-60 лет, среди которых в полтора раза больше мужчин. Пока не удалось установить зависимость болезни от профессии, характера, условий работы.

Виды парапроктита

Как у любого заболевания, у парапроктита существуют несколько критериев классификации. Различают виды парапроктита по скорости развития, расположению гнойников и свищей, степени повреждения волокон сфинктера.

Характер течения заболевания

По быстроте развития симптомов различают острый и хронический парапроктит. При первом обращении выявляют острый парапроктит. Если лечение острого воспаления было неэффективным, болезнь переходит в хронический парапроктит.

Хроническая стадия протекает длительно, с периодами обострения и стихания признаков под влиянием лечения. Опасность хронического парапроктита – формирование свищевых ходов из прямой кишки в другие органы.

Классификация острых парапроктитов:

• по причине – обыкновенный, травматический, анаэробный, специфический;
• по нахождению гнойников – ишиоректальный, подслизистый, подкожный, пельвиоректальный, ретроректальный.

Хронические виды заболевания различают:

• по строению – полные, неполные, наружные и внутренние;
• по выходу внутреннего отверстия свища – передние, боковые, задние;
• по тяжести развития процесса – простые, сложные.

Проявляются формы заболевания разными клиническими признаками, возникают по многообразным причинам.

По расположению воспалительного процесса

По месту расположения гнойника различают следующие типы острого воспаления:

• или параректальный вид встречается в половине случаев заболевания. Внешне виден отёк промежности, деформация анального прохода. Затруднена дефекация, мочеиспускание;
• подслизистый вид патологии, когда гнойник прощупывается, как болезненное плотное образование и может самопроизвольно внезапно прорваться;
• или седалищно-прямокишечный определяется в области седалища, промежности, заднего прохода;
• пельвиоректальный парапроктит или тазово-кишечный считается самой тяжёлой формой заболевания в связи с затруднённой ранней диагностикой воспаления в малом тазу. Регистрируют у 7% больных;
• ретроректальный парапроктит – редкая форма заболевания, регистрируемая в 1-1,5% случаев. Характеризуется резким выбуханием заднего прохода, хорошо заметным при обследовании.

Определить стадию развития заболевания может врач проктолог на приёме после осмотра, сдачи анализов, аппаратного исследования.

Симптомы парапроктита

Первые симптомы парапроктита начинаются покраснением кожи промежности, отёком, болезненность, зудом. Через 3-5 дней симптомы парапроктита становятся ярче, сильнее. Появляются острые, пронзающие мышцы боли. Особенно сильны боли при парапроктите во время дефекации, ходьбы. Область промежности напряжена, болезненна. При прощупывании ощущается подвижное жидкое содержимое под кожей. Повышается температура от 37 до 39°С.

Признаки парапроктита со временем становятся нестерпимыми. Стреляющие, резкие боли отдаются в область крестца, бедро. Человек не может присесть из-за повышенной чувствительности копчика, промежности. В хронической стадии из заднего прохода выделяется гной с прожилками крови, что означает образование свища.

Когда гнойная шишка прорывается, её содержимое изливается наружу. Если гнойник лопнул в просвет прямой кишки, гной вышел из тела, парапроктит может пройти. Однако чаще гной выходит в брюшную полость, начинается воспаление брюшины, чем так опасен парапроктит.

Выглядит патология как красная, отёчная, болезненная промежность. Может быть воспалительное выбухание слизистой анального канала. Из-за отёка и воспаления могут деформироваться ягодицы – одна становится больше другой.

Кроме кишечных проявлений, у взрослых отмечают общие симптомы интоксикации: угнетение, слабость, отсутствие аппетита. Симптомы парапроктита у мужчин могут соседствовать с воспалением предстательной железы. При этом отмечают боли внизу живота, затруднённое мочеиспускание, снижение общего жизненного тонуса.

Симптоматика у женщин соотносится с заболеваниями органов половой сферы. Тянущие боли внизу живота, перепады температуры, опухшая промежность. Запоры сопровождаются ложными позывами к дефекации. Подобная симптоматика обусловлена близким анатомическим расположением прямой кишки и женских половых органов.

Как возникает парапроктит

Пусковым механизмом воспалительной реакции является инфицирование крипт. Крипты – карманы на слизистой толстого кишечника. Расположены крипты на границе верхней и средней трети анального отдела. Бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клостридии, микобактерии, актиномикоз) с током крови и лимфы разносятся в глубокие слои около ректальных тканей.

Бактериальному поражению подвергаются анальные железы. Протоки желёз открываются в просвет анального канала, выделяют увлажняющий секрет. Инфекция за несколько дней по протокам желёз из просвета прямой кишки расползается по рыхлой подслизистой клетчатке. Формирующиеся абсцессы в стадии инфильтрации заполняются гнойным содержимым, переходя в фазу острого воспаления.

Причины заболевания

Причинами парапроктита, запускающими патологические процессы, являются:

• травмы анальной области;
• нарушение дефекации – запор, понос;
• колит, неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• геморрой, анальная трещина;
• воспалительные заболевания женских органов;
• простатит;
• снижение иммунитета на фоне вирусных заболеваний;
• нерациональное питание;
• алкоголь, курение.

Известно явление «спящей инфекции», когда после хирургического удаления гнойника в прямой кишке остаётся маленький очаг воспаления. При неблагоприятных условиях возникает повторный парапроктит. Такое бывает от плохо вычищенного абсцесса. Инфекция может вторично проникать через трещины прямой кишки.

Последствия парапроктита

Возможными осложнениями парапроктита является ряд тяжёлых хирургических состояний:

• свищи, выходящие во влагалище, промежность, мошонку – опасные последствия для мужчин и женщин;
• перитонит – воспаление брюшины;
• рецидив парапроктита с формированием новых свищей;
• раковое перерождение;
• гнойное расплавление кишечной стенки;
• обширный сепсис;
• снижение функциональной способности сфинктера, что проявляется недержанием кала и газов.

Осложнения после парапроктита зависят от качества проводимой терапии прямой кишки, физиологического состояния больного. Поздняя постановка правильного диагноза увеличивает шансы на тяжёлое осложнение.

Как выявить парапроктит

Диагностика парапроктита состоит из комплекса последовательных мероприятий. Методика обследования при остром и хроническом процессе отличается. Острый парапроктит сопровождается сильным воспалением и пульсирующей, нестерпимой болью. Поэтому врач проводит внешний осмотр, измеряет температуру.

Пальцевое исследование и аноскопия будут слишком болезненными. Анализ крови покажет высокую скорость оседания эритроцитов и повышение лейкоцитов – главных индикаторов воспаления.

Хронический вид заболевания подвергается пальцевому и инструментальному исследованию. Проктолог пальцем обследует анальный канал. Обнаружив свищевой просвет, его зондируют. При высоком положении свища делают фистулографию – исследование свищевого хода рентгеном.

При всех типах воспаления используют ультрасонографию, рентгенографию, ректороманоскопию, аноскопию. Необходимо правильно диагностировать парапроктит, отличить его от других заболеваний органов малого таза.

Как лечат парапроктит

Лечение парапроктита в большинстве случаев хирургическое. Подходы к хирургическому вмешательству при остром и хроническом заболевании различаются.

Лечение острого парапроктита

В фазе острого процесса необходима экстренная хирургическая помощь. Установив локализацию гнойников, принимают решение по их вскрытию и очищению. проводится под общим наркозом или обезболивающее средство вводят в спинномозговой канал. Первая помощь при парапроктите заключается в устранении очага инфекции.

Хирург добирается до абсцесса. Рассекает его капсулу полулунным разрезом. Гнойное содержимое удаляется желобоватым зондом. Очищенную полость промывают антисептиком и оставляют дренаж для отвода экссудата.

Следующий шаг – нахождение первичного очага, крипты, с которой пошло воспаление. Крипту и гнойный проток удаляют, обрабатывают антисептиком, дренируют. Обрезают нависшие над раной лоскуты кожи и слизистой. Формируют треугольную рану, с вершиной, направленной внутрь кишечника.

Дальнейшее наблюдение направлено на предупреждение нового нагноения. Качественным удалением гнойников можно навсегда вылечить парапроктит.

Лечение хронической стадии заболевания

В лечении хронического парапроктита существует ряд особенностей. Пациента готовят к операции: назначают антибиотики, проводят обработку воспалённых и отёчных тканей лазером для снятия острого симптома.

Непосредственно во время операции сначала устраняют найденные абсцессы. Их вскрывают, промывают, дренируют. Затем приступают к удалению свищевых ходов. От качества иссечения гнойников зависит эффективность лечения парапроктита.

Иногда между вскрытием, дренированием абсцесса и закрытием внутреннего дефекта кишечной стенки проходит неделя. Это называется двуступенчатая операция. Всё время больной находится в стационаре под наблюдением врачей.

В исключительных случаях – при ослабленном старческом организме, осложнённом течении заболевания, поражения других органов, допускается лечить парапроктит консервативным способом. Больному назначают массированную антибактериальную терапию, состоящую из антибиотиков, физиотерапии. Когда состояние больного стабилизируется, приступают к вскрытию абсцессов.

Послеоперационный период

После операции сохраняется постельный режим на 1-2 суток. Нельзя принимать пищу в течение 24 часов, пить можно через 6 часов. Еда в первые 2-3 дня только жидкая – бульоны, кисели, отвары. Нужно максимально щадить прооперированный кишечник. Через 3 дня больному разрешены протертые супы и каши на воде, слабый чай, отвар ромашки и шиповника.

Уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал. Ежедневно шов обрабатывают антисептиком – марганцовкой, 3% перекисью, хлоргексидином. Потом накладывают повязки с антибактериальной и ранозаживляющей мазью – Левомеколь, Левосин, Левометил.

Также больному делают уколы антибиотиков внутримышечно. При сильных болях назначают анестетики и анальгетики. Врач после улучшения состояния прооперированного прописывает курс физиотерапии для ускорения заживления швов.

На протяжении 3-х недель из раны идут кровянистые выделения. Это нормальный процесс регенерации, восстановления тканей. Важно после выписки из больницы продолжить уход за швом – промывать антисептиком, обрабатывать мазью.

Беспокойство должно вызвать сильное кровотечение из раны. В этом случае срочно звонят на станцию скорой помощи. Также должно насторожить повышение температуры, внезапное покраснение, набухание шва, резкая болезненность внизу живота. Операции по удалению гнойников при парапроктите очень сложные, у них высокий риск послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Предупреждение парапроктита

Парапроктит – коварное заболевание, трудно поддающееся излечению. Для полного избавления от гнойников придётся претерпеть не одну операцию. Предотвратить болезнь намного проще и эффективнее, чем долго, дорого и больно её лечить.

Профилактика парапроктита заключается в соблюдении правил:

• снижение в рационе доли жирных, маринованных, острых, копчёных изделий, газированных напитков;
• сведение до минимума употребления сладкого и мучного;
• отказ от курения и алкоголя;
• повышение в рационе доли фруктов, овощей, кисломолочных продуктов для профилактики запора;
• ежедневные посильные занятия спортом – ходьба, плавание, аэробика, лёгкий бег. Физическая активность должна приносить радость, а не усталость и скуку. Подберите вид спорта под свои потребности и возможности;
• регулярный медицинский профилактический осмотр;
• лечение заболеваний на ранней стадии;
• соблюдение техники безопасности, предупреждение травм на работе и дома;
• укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний сезон.

Парапроктит – проктологическое заболевание, связанное с поражением параректальной клетчатки. Предрасполагающим фактором заболевания является инфицирование анальных желез и крипт патогенной микрофлорой.

Способствуют образованию гнойников в прямой кишке хронические заболевания ЖКТ, снижение иммунитета, воспаление органов малого таза у женщин и мужчин. Проявляется патология отёком и болью в промежности, температурой, слабостью, проблемами с дефекацией и мочеиспусканием. Оперативное лечение проходит в условиях стационара.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Парапроктит (от греч. para – «вокруг, около» и proktos - «задний проход») – это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Часто парапроктит также называют параректальным абсцессом.

Парапроктит в цифрах и фактах :

• Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которое составляет 20-40% от всех патологий прямой кишки.
• По распространенности парапроктит уступает только анальным трещинам , геморрою и колитам (воспаление толстого кишечника).
• Мужчины заболевают в 1,5-4 раза чаще по сравнению с женщинами.
• Парапроктит встречается практически только у взрослых. Случаев у детей описано очень мало.
• Распространенность парапроктита среди населения – 0,5% (заболевание имеется у 5 человек из 1000).
• Чаще всего заболевают люди в возрасте 30-50 лет.

Особенности анатомии прямой кишки

• Слизистая оболочка – внутренний слой. Она не имеет, в отличие от слизистой оболочки толстой кишки, ворсинок и содержит большое количество клеток, вырабатывающих слизь.


• Мышечный слой . Состоит из двух слоев: в одном мышцы идут в продольном направлении, а в другом – в поперечном. В области заднего прохода мышцы образуют два мощных кольца – сфинктеры. Одно из них работает непроизвольно, второе подчиняется воле человека. Сфинктеры предназначены для удержания кала. Во время дефекации происходит их расслабление.


• Серозная оболочка . Наружный слой, состоящий из соединительной ткани.

Причины возникновения парапроктита

Микроорганизмы, которые могут вызывать парапроктит :

Симптомы хронического парапроктита

Осложнения хронического парапроктита

• Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
• Проктосигмоидит – воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
• Рубцевание стенок анального канала и мышцы, сжимающей задний проход . При этом возникает недержание газов, кала.
• Озлокачествление – развитие на месте свища злокачественной опухоли. Обычно происходит, когда свищ существует в течение 5-ти лет и более.

Диагностика парапроктита

К какому врачу нужно обращаться, если появились признаки парапроктита?

Что происходит в кабинете врача?

Он может задать вопросы :

• Какие симптомы беспокоят?
• Как давно они появились? После чего? Как изменялись со временем?
• Повышалась ли температура тела? До каких значений?
• Нормален ли сон и аппетит?

В целом диагностика острого парапроктита достаточно проста. Обычно врач устанавливает диагноз сразу после осмотра.

Обследование при парапроктите

Обследование при хроническом парапроктите :

Название исследования	Описание	Как проводится?
Зондирование свища	Исследование, во время которого в свищ вводят металлический зонд. Цели проведения : определить направление свища, его положение по отношению к стенке прямой кишки; определить протяженность и характер внутреннего рельефа свищевого хода; обнаружить дополнительные ответвления и полости.	Обычно пациента укладывают на спину с раздвинутыми ногами на гинекологическом кресле. Процедура может быть болезненной, поэтому врач, как правило, вводит пациенту анестетики или обезболивающие препараты. Зонд представляет собой тонкий металлический стержень, на конце которого находится округлое булавовидное расширение. Одновременно врач может ввести в прямую кишку палец для того, чтобы ощупать ткани между пальцем и зондом, определить их толщину (это косвенный признак сложности свища).
Аноскопия	Эндоскопическое исследование, во время которого в прямую кишку вводится специальный инструмент, - аноскоп, - диаметром примерно 1 см, с миниатюрной видеокамерой на конце.	В среднем исследование занимает 15 минут. Обычно оно безболезненное. Если пациента беспокоят боли, то врач может использовать анестетик, например, лидокаин. Пациента укладывают на бок, либо просят встать на кушетку на четвереньки, опершись на колени и локти. Врач вводит аноскоп в задний проход пациента и проводит осмотр. При этом можно оценить состояние слизистой оболочки, увидеть крупные свищевые отверстия, рубцы.
Ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование, во время которого в прямую кишку вводят ректороманоскоп – металлический инструмент с видеокамерой. От аноскопии ректороманоскопия отличается тем, что инструмент вводится глубже, врач может осмотреть прямую кишку и вышележащий отдел кишечника – сигмовидную кишку.	Пациента укладывают на левый бок или просят встать на кушетку на четвереньки. Врач смазывает ректороманоскоп вазелином и вводит в задний проход пациента. В это время пациента просят расслабить правое плечо. Продвигая инструмент, врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой, сигмовидной кишки. Обычно ректороманоскопию проводят для того, чтобы отличить парапроктит от других заболеваний.
Проба с красителем	Цель : Обнаружить внутреннее отверстие свища, которое находится на слизистой оболочке прямой кишки. Суть метода : В наружное отверстие свища на коже вводят краситель. Он проходит через весь свищ и достигает внутреннего отверстия, из которого начинает выделяться.	Для проведения пробы с красителем обычно используют 1% раствор метиленового синего. Это вещество имеет яркий синий цвет и является антисептиком. Для обнаружения выделения метиленового синего из внутреннего отверстия свища применяют аноскопию.
Фистулография	Рентгеновское исследование, во время которого свищ прокрашивается рентгенконтрастным веществом. При этом становятся видны все ответвления, карманы, имеющиеся по ходу свища.	В наружное отверстие свища вводят рентгенконтрастный раствор. После этого выполняют рентгенографию. На снимках хорошо виден свищ и все его ответвления. Исследование безболезненно и безопасно.
УЗИ с применением ректального датчика	Используют специальный УЗ-датчик, который вводят в прямую кишку. При этом врач может обнаружить пораженную крипту и свищевой ход.	Подготовка к исследованию : Перед проведением УЗИ пациенту ставят очистительную клизму. Проведение исследования : Используется специальный тонкий датчик, который вводится в прямую кишку. В целях гигиеничности врач надевает на датчик презерватив. Пациента укладывают на левый бок или просят встать на четвереньки на кушетку. При положении на левом боку в момент введения датчика просят расслабить правое плечо. Врач оценивает состояние прямой кишки, крипт, наличие свищевого хода по изображению, которое видит на мониторе. Исследование безопасное и безболезненное (но стоит приготовиться к тому, что будет некий дискомфорт).

Лечение парапроктита

Лечение острого парапроктита

Перед операцией назначается стандартное обследование, включающее :

• осмотр анестезиолога.

Местное обезболивание при операции по поводу острого парапроктита применять нельзя, так как оно чаще всего не способно полностью устранить боль. Введение иглы может способствовать распространению гноя.

Применяется общий наркоз: масочный или внутривенный.

Ход операции :

• Хирург уточняет расположение гнойника при помощи осмотра прямой кишки на ректальных зеркалах.
• Затем вскрывают гнойник и очищают от гноя. Хирург должен внимательно исследовать полость, вскрыть все карманы, разрушить имеющиеся перегородки.
• Полость гнойника промывают раствором антисептика.
• В ране оставляют дренаж (выпускник, через который оттекает гной, сукровица).
• В прямую кишку может быть вставлена специальная трубка для отвода газов.
• В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

Три главные задачи, которые должен решить врач во время операции :

• вскрыть и очистить гнойник;
• иссечь пораженную крипту – так как она является источником гнойной инфекции;
• рассечь и очистить гнойный ход, который соединяет крипту и гнойник.

Прогноз после хирургического лечения острого парапроктита

Лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит удается вылечить без операции крайне редко.

Показания к консервативной терапии :

• у пожилых пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству;
• во время подготовки к операции.

Метод	Описание	Применение*
Сидячие ванны	Теплая ванна помогает облегчить течение болезни, уменьшить симптомы.	Сидячие ванны принимают после акта дефекации 1 раз в сутки в течение 15 минут. Можно добавлять в воду отвары лекарственны растений (ромашка, календула). Продолжительность курса лечения – 2 недели.
Промывание свища антисептическими растворами	Антисептики, введенные в свищевой ход, способствуют уничтожению инфекции, быстрому и эффективному очищению.	Раствор антисептика вводят в свищ на коже при помощи тонкого катетера или шприца. Можно использовать разные растворы, например, хлоргексидина, фурацилина, «Декасана». В свищ вводят по 5-10 мл антисептика 1 раз в день.
Введение антибиотиков в свищевой ход	Антибактериальные препараты уничтожают возбудителей парапроктита. Перед началом лечения нужно провести бактериологическое исследование гноя из свища, определить чувствительность возбудителей к антибиотикам.	Применяются разные антибиотики по назначению врача. Их вводят в свищ на коже в виде растворов при помощи катетера или шприца.
Микроклизмы: с облепиховым маслом; с колларголом.	Свойства облепихового масла : антибактериальное; противовоспалительное; усиление регенерации; ранозаживляющее; болеутоляющее. Свойства колларгола : Антисептик, уничтожает болезнетворные микроорганизмы.	Для микроклизмы используют резиновую спринцовку или шприц на 150-200 мл. В них набирают облепиховое масло или раствор колларгола, подогретые до температуры 37°C. Проведение процедуры : лечь на левый бок, согнуть ноги и подтянуть к животу; раздвинуть ягодицы; смазать наконечник спринцовки или катетер, подсоединенный к шприцу, вазелином и ввести в задний проход на 5-10 см; не спеша, небольшими порциями, ввести раствор или масло в прямую кишку; сжать ягодицы рукой вместе, чтобы раствор не вытек; полежать так немного

Сроки хирургического лечения при хроническом парапроктите:

• во время обострения – срочное хирургическое вмешательство, не откладывая;


• при подостром течении (когда в стенке прямой кишки имеются воспалительные уплотнения): операция проводится после консервативного лечения в течение 1-3 недель;


• во время улучшения состояния – проводится консервативная терапия до очередного обострения.

В ходе хирургического вмешательства иссекают свищ и рубцы, вскрывают и очищают все гнойные полости. Хирургическая тактика, которую выбирает хирург, и тяжесть операции зависят от расположения, размеров свища.

Диета при парапроктите