Почему развивается и как правильно проводить лечение парапроктита у детей? Причины парапроктита и способы лечения воспаления у грудничков и старших детей Острый гнойный парапроктит у детей лечение.

Парапроктит у детей входит в число распространенных заболеваний. Это гнойное воспаление прямой кишки, которое случается в любом возрасте. Процесс провоцируют гноеродные микробы, проникшие в клетчаточные пространства кишечника. Главное отличие парапроктита от геморроя состоит именно в нагноении узлов, способствующем распространению инфекции по организму.

Отчего развивается парапроктит?

В группу заболеваемости парапроктитом попадают дети до 14 лет. Но чаще всего воспаление кишечника беспокоит новорожденных и детишек возрастом до года. Основной причиной поражения тракта является инфицирование подкожной клетчатки стафилококком. Местоположением клетчатки служит нижний отдел прямой кишки. Недоразвитые протоки анальных желез снабжены разветвлениями и каналами.

Внутри них создаются благодатные условия для развития воспаления:

частый стул, характерный для новорожденных;
запор – затрудненное выделение кала, которое нередко беспокоит младенцев;
ношение тесного натирающего белья или неудобных подгузников, травмирующих анальную зону и способствующих образованию ссадин и трещин.

Признаки обострения и хронизации процесса

Развитие острого парапроктита заявляет о себе плохим самочувствием ребенка, капризами, отказом от еды и скачком температуры до высоких отметок. У грудничков признаком воспаления в анусе может быть плач при опорожнении. Старшие дети говорят о болезненности заднепроходного отверстия. Визуальным симптомом парапроктита является уплотненный, горячий и покрасневший участок около ануса. При ощупывании узла малыш реагирует на болезненность.

Подслизистый тип парапроктита у «искусственников» и грудничков иногда протекает бессимптомно. Заподозрить отклонение помогает лишь температура, периодически повышающаяся до 37,5°C. При глубоком расположении дефекта симптоматика нарастает постепенно. Сначала поднимается температура и ухудшается самочувствие. Первичные боли при дефекации также усиливаются постепенно.

При хронизации процесса образуется свищевой ход. По критерию расположения свищи подразделяются на три типа:

полные, открывающиеся в прямую кишку и на кожу;
неполные закрытые, открытые в прямую кишку и упирающиеся в жировую клетчатку;
неполные открытые, выходящие на кожу без контактов с прямой кишкой.

В большинстве случаев свищи у грудничков являются врожденным пороком. После инфицирования кишечника неполные свищи трансформируются в полные.

Ранним признаком хронической формы парапроктита у новорожденных является свищевой ход. В периоды обострений симптоматика протекает легче, нежели до хронизации процесса. Обострения случаются часто, но свищ может закрываться на неопределенное время.

Диагностика разных форм парапроктита

При наличии первых признаков парапроктита больного ребенка следует показать проктологу. На осмотре специалист увидит припухлость и уплотнение анальной зоны, установит несоответствие размеров ягодиц или заметит сглаженность складок слизистых тканей ануса. Ректальное исследование выявляет гнойник во внешних или глубинных слоях таза. Методика позволяет определить размер и местоположение абсцесса.

Ответы анализов крови показывают повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. Данные подтверждают бактериальное инфицирование организма ребенка. Убедиться в правильности предварительной постановки диагноза помогает УЗИ.

Запущенный парапроктит у крохотных новорожденных диагностируют по внешним признакам и собранному анамнезу. Ректальное пальцевое исследование выявляет гнойник или свищевой ход. Место локализации дефектного участка и его отношение к сфинктеру и прямой кишке определяют по ответам УЗИ, зондирования и фистулографии.

У ребенка развился парапроктит: что делать?

Метод лечения маленького пациента от парапроктита подбирают с учетом формы патологии. В случае обострения ребенка направляют на операцию. Хирурги вскрывают и дренируют абсцесс, а также иссекают пораженную крипту и железу. Прогноз экстренного вмешательства благоприятный.

Затяжную форму парапроктита у младенца лечат консервативным и хирургическим путем. Для благополучного заживления свищевого хода терапевтические мероприятия направляют на профилактику инфицирования:

тщательный уход за нежной кожей заднепроходного отверстия;
своевременное очищение ануса от остатков каловых масс;
купание в слабом растворе марганцовки;
сидячие ванночки с марганцем (раствор должен иметь бледно-розовый цвет).

После снятия воспаления лечение продолжают антибиотиками, ихтиоловой мазью, свечами, препаратами Левомеколь и линимент Вишневского. Хирургическое вмешательство откладывают до полного формирования свища. Этот процесс занимает около 2 лет. Оперативную помощь оказывают в виде удаления дефекта и рубцовой ткани. Другой вариант – устранение рубцов, пересечение и перевязка свищевого хода. Мероприятие гарантирует полное выздоровление.

Воспаления в области анального отверстия у малыша сложно заметить в начальной стадии. Одна из опасных патологий – парапроктит у грудничков. Он диагностируется чаще у детей до 14 лет, 60 % из которых перенесли заболевание в возрасте до 6 месяцев. У мальчиков патология возникает в 5 раз чаще, т. к. из-за анатомических особенностей строения, давление внутри прямой кишки у них выше, чем у девочек.

Общее описание

Заболевание возникает при попадании патогенных микробов в ткани нижнего отдела прямой кишки. У младенцев, особенно при грудном вскармливании, воспаление вызывают стафилококковые бактерии. Вначале образуется небольшая киста, которая при неблагоприятном течении переходит в абсцесс.

Парапроктит бывает в трех формах:

Подкожной, рядом с анальным отверстием – ее видно без медицинских приспособлений. Это распространенный тип, наблюдается в половине случаев;
Подслизистой, расположенной в нижнем отделе прямой кишки;
Подкожно-подслизистой – смешанного типа.

Гнойник может выйти наружу, рядом с анальным отверстием и прорваться. Если процесс происходит внутри прямой кишки, инфекция провоцирует образование свища. При попадании гноя в брюшную полость возникает опасность перитонита.

Причины появления

Возникновению парапроктита способствуют:

. Чувствительная кожа и слизистая нижнего отдела прямой кишки травмируются при затрудненной дефекации, натуживании, бактерии попадают в микротрещины, вызывают воспаление;
– частые испражнения раздражают слизистую;
, возникающие при потнице, неправильном ношении подгузника, снижают местный иммунитет, кожа подвержена микротравмам;
Неправильная гигиена – агрессивные косметические средства для подмывания, несвоевременное очищение кожи от каловых масс;
Аномальное строение анальных желез, в протоки которых попадает патогенная микрофлора и начинает активно размножаться;
Врожденные отклонения в развитии слизистой ткани прямой кишки.
Иммунодефицитные состояния, вызванные инфекционными заболеваниями, переохлаждением. Защитные силы организма снижаются, создавая благоприятные условия для размножения опасных бактерий;
Одной из частых причин является проктит – воспаление слизистой прямой кишки. Он возникает из-за неприятия организмом грудного молока, искусственных смесей, . Непереваренные вещества раздражают слизистую кишечника, в каловых массах можно заметить .

Проктит часто возникает в первые недели жизни.

Симптомы острого парапроктита

Характерные признаки заболевания:

Повышение температуры до 39°;
Ребенок становится капризным, не получается успокоить его привычными способами;
Снижение аппетита, отказ от еды;
Малыш становится апатичным, реакции снижены;
Дефекация и отхождение газов сопровождается сильным плачем;
Болезненно проявляются симптомы у грудничка в положении сидя;
Болевые ощущения приводят к задержке стула, вздутию, ухудшению общего состояния;
При осмотре анального отверстия заметно покраснение, уплотнения в виде узелков, которые легко прощупываются. Реакция ребенка усиливается при надавливании из-за болезненных ощущений. На ранней стадии чувствуется, что эта область горячая даже без общего повышения температуры.

Отличие от геморроя

Похожие признаки наблюдаются при появлении у малыша геморроя, но по причине неинфекционного течения болезни жара у ребенка нет. Он достаточно активен, недомогание отсутствует, общее самочувствие нормальное.

Геморроидальные шишки проявляются после физической нагрузки. Развивается болезнь в течение нескольких месяцев, в отличие от парапроктита, при котором воспаление превращается в гнойник примерно за 7 дней (сроки индивидуальны). Геморрой при несвоевременном лечении может переходить в воспалительную форму, вызывая парапроктит.

Что должно насторожить родителей

Первые симптомы проявляются в конце 1-х суток развития заболевания. На 2-й или 3-й день возможны гнойные выделения из образования, если оно выходит наружу, или выделения из заднего прохода, если гнойник прорвался внутрь прямой кишки. После этого вместе с калом выходит много слизи, которая образуется при заживлении тканей.

Сложно выявить патологию, если общий фон – снижение иммунитета и высокая температура при прорезывании зубов. В таких условиях парапроктит можно заметить по внешним признакам или при появлении гноя из анального отверстия.

Подкожный парапроктит у новорожденных легче диагностировать по внешним проявлениям. При подслизистой форме основной симптом – температура не выше 37,5°, гнойник не видно, диагностика усложняется, родители обращаются к врачу при острой фазе. Она опасна прорывом гнойника во внутреннюю полость, возможно развитие сепсиса. Для него характерно повышение температуры до 40°, учащение сердцебиения, возможна рвота из-за общей интоксикации организма. Требуется незамедлительная медицинская помощь, при появлении признаков нужно вызвать скорую.

Хроническая форма

Если острый парапроктит прорвался в кишечник, образуется свищевой канал и инфицирование клеток. Возникает хроническая форма парапроктита, обострение которой происходит несколько раз в год. Возможно самопроизвольное закрытие свища на продолжительное время. По расположению свищи бывают:

Полными – ход соединяет кожу и стенку прямой кишки;
Неполными открытыми – нет связи с прямой кишкой, гнойник образуется на коже;
Неполными закрытыми – выходят в прямой кишке, заканчиваются в жировой клетчатке.

Свищи могут быть врожденными и при остром парапроктите увеличиваются, превращаясь в полные. Может наблюдаться асимметрия ягодиц, тканей промежности.

Диагностика

Врач исследует прямую кишку методом пальпации, определяет локализацию образования, его размеры, степень уплотнения (в начальной стадии она выше, при образовании гнойничка ткань становится мягче). При расположении парапроктита на внутренней стенке прямой кишки внешний осмотр неэффективен, проводится аноскопия для исследования прямой кишки. Если при парапроктите у грудничка образовался свищ, проводят УЗИ, зондирование для определения расположения его хода.

При проведении общего анализа крови выявляются признаки воспалительного процесса в организме: повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов. Дополнительно проводят биохимическое исследование крови, анализ мочи. Если выделяется гной, по нему определяют бактерию – возбудителя инфекции, для назначения антибиотикотерапии. Для выяснения причины образования патологии необходимо показать малыша иммунологу, исключить непереносимость лактозы, инфекционные заболевания.

Особенности лечения

Острая форма

Гнойный парапроктит в острой форме подлежит обязательному хирургическому вмешательству в день подтверждения диагноза, т. к. существует опасность распространения инфекции и общей интоксикации в случае прорыва образования внутрь кишечника. Операцию делают под общим наркозом, она длится около 20 минут. Если есть свищ, она проводится в два этапа:

Его вскрывают, очищают от гноя, промывают и ставят дренаж. Для предотвращения инфицирования назначают 7-дневный курс антибиотиков;
При улучшении состояния малыша (через 3-4 дня), дренаж удаляют. После дефекации ребенку проводят сидячие ванны в растворе .

На три дня после операции назначают бесшлаковую диету. В течение нескольких суток проводят микроклизмы после дефекации для очищения кишечника. Проводится физиотерапия для улучшения состояния малыша. Обычно через две недели ребенка выписывают для долечивания в домашних условиях. Дополнительно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. При отсутствии осложнений после операции прогноз хороший, малыш полностью выздоравливает.

Хроническая

При хронической форме могут рекомендовать мази: ихтиоловую, Вишневского, левомеколь, противовоспалительные свечи, антибактериальные препараты. В редких случаях консервативное лечение помогает избавиться от свища. Если нет, операцию ребенку сделают после двух лет, т. к. до этого времени хирургическое вмешательство без явной угрозы здоровью малыша не рекомендуется.

Что делать не следует

Парапроктит часто сопровождается запором у новорожденного, для облегчения стула используют , ставить их рекомендует и доктор Комаровский. Вероятность заметить признаки воспаления повышается. Вместе с тем у средства среди противопоказаний значится парапроктит, необходимо проконсультироваться у врача, прежде чем использовать глицериновые свечи.

Нельзя использовать народные средства для лечения малыша без консультации педиатра и выяснения причины. Подобная терапия может привести к аллергии, инфекционным осложнениям.

Возможность рецидивов

Причины повторного проявления заболевания:

Длительное протекание болезни и позднее хирургическое удаление;
Самостоятельное вскрытие гнойного образования;
Лечение парапроктита консервативными методами;
Уплотнения, оставшиеся на месте нагноения.

Между рецидивами ребенок чувствует себя нормально, признаки рецидива схожи с симптоматикой острого парапроктита. Абсцесс вскрывается сам или удаляется оперативным путем.

Профилактические меры

Избежать повторных обострений помогает соблюдение правил:

Укрепление иммунитета закаливанием, ежедневные прогулки, установление режима кормления и сна, полноценное питание. Нельзя допускать переохлаждения малыша. Лето – время сквозняков, от которых нужно беречь ребенка, особенно вспотевшего;
Нормализация пищеварения, поддержание кишечной микрофлоры для предотвращения поносов, профилактика запоров, достаточное потребление жидкости;
Тщательное соблюдение гигиены у малыша – регулярное купание, подмывание после каждой дефекации;
Сидячие ванночки с марганцовкой 2-3 раза в день, раствор должен быть слабо-розовым, температура не выше 39°. Кристаллы разводят в отдельной посуде, процеживают и добавляют в воду для купания. Если грудной ребенок еще не может сидеть, его купают полностью. Необходимо дополнительное увлажнение кожи детским кремом, т. к. марганец может ее пересушивать;
Гимнастика, рациональные физические нагрузки нормализуют кровоток, служат хорошей профилактикой геморроя. Следует избегать длительного лежания малыша в кроватке.

Предупреждение заболевания помогает избежать негативных последствий. Необходимо регулярно посещать педиатра, самостоятельно осматривать малыша на предмет покраснений и припухлостей возле анального отверстия. При появлении признаков опасно лечить ребенка самостоятельно, нужно обратиться к врачу.

Чаще всего парапроктит появляется у мальчиков на первом году жизни. Под этим наименованием подразумевают воспаление анальных желез, развивающееся на фоне бактериального заражения тканей нижних участков прямой кишки. Родители должны знать симптомы парапроктита у детей, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Развитие заболевания

В 60% случаев болезнь выявляют у младенцев до 6 месяцев, 20% от всех выявленных случаев данного поражения диагностируют в возрасте 6-12 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития болезни. В младенческом возрасте иммунная система еще не зрелая, организму сложно противостоять различным инфекциям.

Через микротрещины или травмированные участки слизистой микробы попадают в ткани прямой кишки. В результате развивается гнойное воспаление – парапроктит у грудничков. Скопившийся гной может начать выходить наружу, но у некоторых он переходит в брюшную полость и развивается перитонит. При отсутствии лечения данное гнойное воспаление может стать причиной серьезного поражения внутренних органов гнойными массами.

У новорожденных и грудников парапроктит протекает следующим образом. Изначально образуется синюшное и практически безболезненное пятно в районе промежности. У многих появляется язвенное поражение с неровными краями, на его дне видны беловатые отложения. Со временем образованные беловатые конкременты могут выйти и язвочка заживет. Но у некоторых образовываются свищи.

Свищ у ребенка на попе родители могут заметить практически сразу после рождения. Это врожденная форма. Из отверстия может выделяться кал или мутная секреторная жидкость. Если свищевой ход инфицируется, то появляется воспалительный инфильтрат и развивается абсцесс. Он может вскрыться наружу или в просвет кишечника.

Симптомы и диагностика болезни

Для своевременного обнаружения заболевания следует знать, как оно проявляется. При его развитии:

возникают нарушения процесса дефекации (понос, запор);
во время мочеиспускания или дефекации возникают боли, ребенок при этом начинает сильно плакать;
ухудшается аппетит;
повышается температура;
в перианальной зоне появляется характерная припухлость;
сосуды в районе анальной области переполнены кровью;
вовремя смены подгузника и обмывания ребенка беспокойство заметно усиливается.

Но родителей должно насторожить не только чрезмерное беспокойство и сильный плач при дефекации. У многих детей на коже вокруг ануса образуются шишечки, они плотные на ощупь. Кожа ягодиц краснеет, они становятся припухлыми и болезненными. Складки слизистой анального отверстия сглаживаются.

При возникновении указанных признаков следует показать малыша педиатру и проктологу. Специалист осмотрит ребенка и проведет пальпацию. Такой осмотр позволяет определить местонахождение гнойника и установить его размер. Помимо этого берется кровь на анализ: определяют количество лейкоцитов и СОЭ. По этим показателям судят о наличии бактериальной инфекции в организме.

В некоторых случаях делают УЗИ или рентгеновское исследование. Если к развитию патологии привели отложенные в данном участке соли кальция, то они образовывают камни (конгломераты). Их тень будет видна на рентгеновском снимке.

Причины развития патологии

Парапроктит у младенцев начинается в результате инфицирования области анальных пазух или желез. В большинстве случаев к поражению приводит стафилококк или кишечная палочка. Микроорганизмы из анальных желез попадают в жировую ткань в районе расположения прямой кишки.

Воспалительный процесс быстро распространяется по протокам анальных желез, имеющих многочисленные каналы и разветвления. Из-за этого инфекция быстро распространяется. Гной может поразить даже внутренние органы грудничка.

Среди основных причин развития paraproctitis у детей называют следующие:

учащенный жидкий стул, из-за которого анальная область повреждается;
запоры, задержка кала: при прохождении по прямой кишке твердые каловые массы травмируют слизистую, из-за этого патогенная микрофлора может проникнуть в анальные железы;
врожденные проблемы, патологии со слизистыми покровами прямой кишки;
незрелость иммунитета малыша;
нарушение процесса формирования микрофлоры ЖКТ;
нарушение гигиенических норм и правил при уходе за грудничком.

Любые опрелости, раздражения в районе анального отверстия являются входными воротами для патологической микрофлоры.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Виды заболевания

У младенцев чаще всего диагностируют острый парапроктит. По месту расположения основного гнойника он может быть:

подкожным;
подслизистым;
ишиоректальный (прямокишечно-седалищный);
пельвиоректальный (прямокишечно-тазовый);
ретропрямокишечный.

У малышей чаще всего обнаруживают подкожный парапроктит в острой фазе.

В хроническую форму заболевание переходит, если возникает свищевой проход с внутренним или наружным отверстием. Если он выходит на кожу, то говорят о неполном открытом свище. Если из гнойника образовался выход в прямую кишку, он завершается в клетчатке около прямой кишки и не имеет выхода на кожу, то говорят о неполном закрытом свище.

Свищ прямой кишки у новорожденных может быть врожденной патологией. Даже если он был неполным, при попадании в него патогенной микрофлоры и начале процесса инфицирования, он становится полным. Это значит, что появляется отверстие в прямую кишку и на кожу. Чаще всего свищи образуются внутри сфинктера – мышц, закрывающих проход в прямую кишку.

Парапроктит в хронической форме может периодически обостряться. При этом у детей возникают такие же симптомы, как и при острой форме.

Выбор тактики лечения

Если родители обратятся к врачу своевременно, то назначается консервативная терапия. Лечение без операции вполне возможно. Доктор назначит антибактериальные препараты, антисептические и противовоспалительные местные средства. Правильно подобранная тактика терапии позволяет предупредить развитие нагноения и заболевание не перейдет в хроническую форму.

использовать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского;
УВЧ-процедуры;
микроклизмы;
ультрафиолетовое облучение.

Помимо этого малышам готовят сидячие теплые ванночки с раствором марганцовокислого калия или иных дезинфицирующих препаратов. Воду делают достаточно теплой – до 39-40 0 С. Если речь идет о детях первых месяцев жизни, которые еще не могут сидеть, то их купают в подготовленном слабом дезинфицирующем растворе несколько раз в день.

При наличии свищевых проходов необходимо выполнять все профилактические мероприятия рекомендованные медиками. К ним относят:

своевременную гигиену и удаление кала из области заднего прохода;
тщательную очистку и уход за кожей в районе анального отверстия;
использование мягких детских слабительных средств или массаж области живота для предупреждения запоров и застоя кала в кишечнике крохи.

В тех случаях, когда диагностирован острый парапроктит и гнойник уже образовался, назначают операцию. Вышеприведенные консервативные методы рекомендуют использовать также при подготовке к оперативному вмешательству. Если при их использовании улучшений не наблюдается, то без операции не обойтись.

Хирургическое лечение парапроктита у детей до года проводится следующим образом.

Хирург вскрывает гнойник и удаляет накопившийся гной. В полости при этом оставляют дренаж и одновременно проводят антибактериальное лечение.
Через 3-4 суток после нормализации состояния крохи дренаж удаляется.

По такой схеме делают операции детям в возрасте до 2 лет.

Более старшим детям проводят операцию, в ходе которой иссекают пораженные ткани и убирают скопившийся гной. Делают ее, как правило, в тех случаях, когда сформирован полный свищевой ход. Его иссекают либо перевязывают. При наличии кальциевых конкрементов их удаляют с помощью специального пинцета либо острой ложечки.

Накладывать на область оперативного вмешательства повязки нет смысла, они загрязняются каловыми массами. После оперативного вмешательства устанавливают специальный дренажный тампон с мазью Вишневского. Его присутствие будет мешать преждевременному закрытию раневой полости. Удаляют его лишь через несколько суток после операции.

После оперативного лечения назначается специальная диета и антибиотикотерапия, проводятся очистительные клизмы. Одновременно выписывают препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Врач может рекомендовать «Лактобактерин», «Бифиформ».

В большинстве случаев после операции состояние ребенка нормализуется и рецидивов заболевания не возникает. А вот при консервативной терапии и при самостоятельном открытии гнойника возможно повторное обострение.

Среди проктологических проблем парапроктит занимает четвертую часть всех диагностированных случаев. Такое воспаление подкожной клетчатки около ануса встречается у людей разного возраста. Патология не редкость и среди , поэтому родителям необходимо знать симптомы парапроктита у детей. Это поможет вовремя распознать проблему и предупредить ее перерастание в хроническую форму.

Причины заболевания

Парапроктит у детей – это серьезная болезнь инфекционного характера. Ее очаги возникают в подкожном слое клетчатки и жиров, которые окружают промежность и анальную область. Воспаление начинается на стенках кишечника и постепенно захватывает анальные железы.

У детей основной источник появления парапроктита – вредоносные палочки стафилококка. Из прямой или тонкой кишки с калом они попадают на внутренние ранки, анальные трещинки , проникают под кожу. В некоторых случаях воспаление может переходить на внутренние карманы, приводить к развитию дисбактериоза и других осложнений.

У детей до года обусловлен особенным строением анальных желез. В силу маленького возраста они не выполняют свою работу полноценно, а при попадании инфекции быстро воспаляются. Чаще всего болезни предшествуют:

микротравмы ректального прохода (при введении клизмы или свечей малышу);
образование геморроидальных ;
частые и продолжительные , от которых страдают многие груднички;
не сформировавшаяся микрофлора в кишечнике;
инфекции и жидкий стул ;
неправильный уход за крохой, несоблюдение норм гигиены (редкая смена памперсов);
патологические особенности строения ануса.

Некоторые малыши по различным причинам сталкиваются с геморроем. При запорах увеличенные шишки в анусе травмируются твердыми каловыми массами, провоцируют . Это прямой путь для возникновения инфекции и развития болезни. Парапроктит у грудничка проявляется очень быстро и может привести к серьезным последствиям:

забиваются анальные железы, становится болезненной дефекация;
появляется неприятный запах даже при хорошей гигиене;
гнойная жидкость часто попадает в кишечник, вызывает интоксикацию;
с множеством ходов;
в редких случаях в процесс вовлекаются внутренние системы и органы ребенка.

Любые осложнения провоцируют опасные заболевания, сильно ослабляют иммунитет. Больше склонны к образованию парапроктита малыши мужского пола.

Виды парапроктита

Заболевание у ребенка может сформироваться в двух основных видах:

Острой: диагностируется у маленького пациента впервые. Он проявляется как образование нагноения в подкожной клетчатке вокруг ануса. Зараженное содержимое выходит либо наружу через кожу, либо внутрь кишечника.
Хронический: является следствием игнорирования рекомендаций врача или неправильного лечения. Область воспаления распространяется на малый таз, внутренние половые органы. Могут образовываться множественные гнойники.

При постановке окончательного диагноза большое значение имеет месторасположение гнойного очага, его размеры. Проктологу важно понимать, какие участки кишечника и внутренние органы воспалены. Поэтому существует определенная классификация:

подкожная форма, которая встречается у 50% грудничков;
подслизистая, затрагивающая кишечник;
ректорекальная (наиболее редкая у новорожденных);
седалищно-прямокишечная.

Любая форма грозит частыми рецидивами и требует тщательного лечения, контроля за состоянием кишечника и органов, расположенных рядом.

Симптомы заболевания у детей

Высокая температура, покраснения в области ануса, проблемы с мочеиспусканием — это первые симптомы парапроктита у ребенка

Обострение у грудничка развивается достаточно быстро. Родителям кажется, что оно возникает внезапно и без явных причин. Основные симптомы парапроктита у детей:

Резкий скачок температуры до 39 градусов, озноб и сонливость.
Малыш сильно кричит при мочеиспускании и опорожнении, даже если стул мягкий или жидковатый.
Кожа вокруг ануса краснеет, появляется отечность или непонятное родителям выпячивание.
Может наблюдаться небольшое отверстие, из которого сочится жидкость с неприятным запахом.

При тазовой форме кроха отказывается садиться на . Любое давление на низ живота доставляет боль и дискомфорт. Поэтому родители замечают нежелание малыша переворачиваться на животик. Он отказывается от груди или бутылочки, много капризничает и плохо спит.

Первые симптомы и температуру родители часто списывают на ОРВИ или другие легкие заболевания. Через несколько дней состояние может ухудшиться, вместе с калом появляется кровянистая слизь. Если гнойник начинает увеличиваться в размере, невооруженным взглядом замечается асимметрия с нижней части ягодиц.

Диагностика болезни у маленького ребенка

При любых подозрениях на образование гнойника и затруднениях дефекации маленького пациента следует показать хирургу-проктологу. Кроме пальпации промежности, он применяет для диагностики:

УЗИ органов в малом тазу;
осмотр ректального канала с помощью специальной аппаратуры;
рентгенографию с контрастным веществом для определения гнойного хода.

Не обойтись без развернутого анализа крови, который показывает наличие инфекции, степень интоксикации детского организма. Дополнительно проводятся исследования микрофлоры, кала и слизистых. Они должны выявить возбудитель заболевания (стафилококки или стрептококки, патогенные микробы).

Лечение парапроктита у грудных детей

При неверно выбранной тактике или самолечении можно быстро запустить болезнь до некроза мягких тканей и опасных осложнений. Поэтому все лекарственные препараты и процедуры назначает специалист. На начальном этапе эффективной будет терапия в нескольких направлениях:

уничтожение вредоносных бактерий и возбудителей;
снятие воспаления, отечности и боли;
исключение распространения гноя по организму.

Опытный проктолог подскажет родителям, чем лечить парапроктит у детей. Антибиотик подбирается исходя из типа микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Чтобы свищ прорвал кожу быстрее, применяют Ихтиол или Мазь Вишневского. После участок обрабатывают

По статистическим данным около 60 % детей грудного возраста и новорожденных страдают от такого коварного заболевания как .

Воспалительный процесс образуется в результате инфицирования гноеродными микробами клетчатки, окружающей нижние стенки прямой кишки.

Наиболее опасным считается это заболевание у новорожденных. Оно проходит довольно сложно и чревато серьезными осложнениями. Таких малышей нельзя лечить народными средствами, нужна срочная госпитализация.

Болезнь коварна тем, что:

возможна интоксикация всего организма ребенка;
происходит резкое повышение температура;
в более сложных случаях начинается перитонит и даже сепсис.

Провоцирующие факторы

Новорожденные детки имеют очень нежную кожу, а слизистые у них тонкие и легкоранимые.

Поэтому при неправильном использовании памперсов, при запорах, поносе и травмах может возникнуть это заболевание. Совсем небольшие потертости и ссадины часто инфицируются, и воспалительного процесса не избежать.

Даже прохождение частей плотного кала или частое и сильное натуживание может вызвать парапроктит, наиболее часто болезнь диагностируется у младенцев от рождения до полугодовалого возраста.

Особенности клинической картины

Характерными признаками начала болезни являются следующие:

Образовавшийся гнойник может прорваться наружу. В этом случае образуется и начинает выделяться гной. Затекание гноя в способно вызвать более опасные последствия.

Надо знать, что парапроктит у грудничков сопровождается появлением маленьких уплотнений на кожице у анального отверстия. Наблюдается их покраснение. Даже при отсутствии температуры эта область горячая на ощупь и очень болезненна, а само отверстие немного изменено.

Ни в коем случае нельзя ждать, что парапроктит пройдет сам или думать, что его можно вылечить самостоятельно дома. Новорожденных и грудничков с такими симптомами нужно срочно показать врачу.

Никакие советы знакомых и народные рецепты не излечат. Многие советуют ванночки и лечебные мази, но это только усложнит положение. Если врач подтвердит диагноз, то необходимо приступить к немедленному лечению.

Чем характерна острая форма нарушения

Протекание болезни зависит от площади инфицированного участка. Для острой формы парапроктита у малышей характерно:

образование гнойников происходит под кожей;
при седалищно-прямокишечной форме инфицируются самые глубокие участки таза;
при тазово-прямокишечной форме инфекция поражает участки, находящиеся под брюшиной таза.

На протяжении первых суток можно определить признаки острого парапроктита. Уже на третьи сутки из заднего прохода может выделяться гной и большое количество слизи.

При наличии гнойника вблизи заднего прохода врач быстро определит заболевание и назначит необходимое лечение.

Если инфицированный участок находится глубоко, то наружный осмотр неэффективен, нужны дополнительные исследования. Размеры опухоли могут изменяться, от одного сантиметра до трех-четырех.

Если воспаление локализуется в подслизистой области нижней части прямой кишки, то следует заподозрить подслизистое острое воспаление, для которого характерно:

у ребенка в этом случае вызывает беспокойство процесс отхождения газов и прохождение кала по прямой кишке;
при проведении выявляется болезненность в 1-2 см от переходной складки;
на протяжении дня припухлость немного размягчается;
при обнаруживается отек слизистых оболочек и наличие кровоточивости;
происходит отечность некоторых отделов прямой кишки, происходит задержка мочеиспускания;
при дальнейшем развитии болезни формируется свищ, и инфекция способна поразить многие части клетчатки.

Терапия острой формы болезни

С острым парапроктитом проводится только в лечебном учреждении.

Ранняя стадия заболевания характеризуется применением консервативной терапии, которая включает следующие процедуры:

назначаются антибиотики;
делаются с отварами лечебных трав (ромашки, календулы);
применяется методы физиотерапевтического лечения;
рекомендуется делать ванночки с теплой водой;
строгое соблюдение гигиены и режима.

Если диагностирован подкожный тип парапроктита, то общее состояние грудничка изменяется незначительно.

Отмечается небольшое повышение температуры. Ребенок начинает беспричинно капризничать. На кожице около ануса ощущается припухлость. Пальпация позволяет ощутить плотную опухоль в виде шарика, при надавливании он болезненный.

При наличии гнойника или нескольких наилучшим и наиболее результативным является хирургическое вмешательство. Для этого с помощью клизмы освобождают кишечник от кала.

Операцию проводят, используя специальный наркоз, к общему добавляется местная анестезия. На следующем этапе операции проводится чрезкожная пункция участка, где расположен гнойник.

Для анализа берут полученный гной, а рана промывается антибиотиком. Это помогает избавиться от дальнейшего инфицирования стенок кишечника.

Важным в лечении является определение гнойного хода, с помощью которого гной из околосфинктерного пространства заходит в отдаленные участки. Этот этап помогает сделать правильный выбор при проведении операции.

В этом случае гнойные массы из межмышечной области может проникнуть в другой участок клеточного пространства. Для определения положения хода используют ультразвуковое исследование или зондирование.

Лечение хронической формы болезни

Лечить хронический парапроктит у новорожденных детей очень тяжело, так как ребенок еще очень маленький.

Наличие бактериальной инфекции определяют, делая общий анализ крови, определяют содержание лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Лечение хронической формы болезни проводят консервативно. Это связано с тем, что детям до 2-х лет не рекомендуется проводить хирургического вмешательства.

В этом случае используют антибиотики, или . Назначают дополнительно противовоспалительные свечи.

Если ребенку 2-3 месяца, то его купают в дезинфицирующих растворах, желательно 3 раза в сутки. Когда малыш научится сидеть, то рекомендуется делать сидячие лечебные ванны с добавлением дезинфицирующих средств.

Это действительно очень опасно

Если произошел самопроизвольный прорыв очага, то могут сформироваться неполные в области прямокишечной или промежной области. Случается, что свищ может проходить через сфинктер.

Для младенцев острый тазово-прямокишечный парапроктит может перерасти в начальную форму сепсиса, для которого характерно:

ощущается резкая болезненность при пальпации;
происходит повышение температуры до 40⁰ С;
малыш не реагирует на игрушки и слова, он вял и неактивен;
наблюдаются проблемы в работе сердца;
начинается частая рвота, что свидетельствует о начале общего токсикоза.

Самым опасным осложнением парапроктита у маленьких деток является его анаэробная форма, встречающаяся достаточно редко.

При таком заболевании происходит резкое ухудшение общего состояния малыша. Воспалительный процесс развивается очень быстро. Это может привести к значительным разрушениям стенок прямой кишки.

Врачи отмечают, что появление свищей характерно не только для парапроктита, но это бывает и врожденной патологией. В таком случае инфекция способна проникнуть в канал свища и превратить его в полный свищ.

Предупредить болезнь можно!

Предупредить развитие парапроктита возможно, если:

следить за тем, чтобы вскармливание ребенка было рациональным;
осуществлять гигиенический уход за малышом, особенно в области ануса;
своевременно удалять всяческие выделения из прямой кишки;
проводить профилактические мероприятия по предупреждению гнойничковых заболеваний.

Парапроктит является самым распространенным заболеванием среди всех проктологических недомоганий. Лечение довольно тяжелое, также болезнь может вызвать осложнения в виде колита, и . Поэтому лучше предупредить заболевание, чем потом долго его лечить.