Фасциит какой врач лечит. Пяточная шпора какой же врач ее лечит? К какому врачу обратиться для лечения пяточной шпоры

Подошвенный (плантарный) фасциит – распространенная патология, сопровождающаяся перенапряжением связки, выстилающей внутреннюю поверхность ямки стопы. Эта связка соединяет пяточную и плюстневые кости, усиливает устойчивость при ходьбе, позволяет образовать необходимый изгиб свода ступни. В народе это заболевание называется пяточной шпорой.

Остеобласты образуют кость, а конечный результат - кость в пределах подошвенной фасции или в пяточной вставке. Эти костные образования известны как пятки шпоры. Этот сценарий наиболее распространен в травме типа тяги. Дополнительный рост кости известен как шлейф пятки или пяточной шпоры.

Каковы симптомы пятки пятки?

Обычно вы впервые заметите, что ранняя пятка подпрыгивает под вашей пяткой утром или после отдыха. Ваша пяточная боль будет хуже с первых шагов и улучшается с активностью, так как она прогревается. Когда вы пальпируете область тендера, вы можете почувствовать себя нежным костный кусок.

Как работает ход пятки

По мере того, как ваш подошвенный фасцит ухудшается, а ваш рост пятки растет, боль будет присутствовать чаще.

Причины

Чаще всего подошвенным фасциитом страдают пожилые люди, так как основная причина его развития – чрезмерная и длительная перегрузка связки. Некоторые имеют профессиональную предрасположенность к такому нарушению, например, балерины, штангисты, легкоатлеты.

Провоцируют возникновение плантарного фасциита представленные ниже факторы.

Шпоры пятки и подошвенный фасцит обычно диагностируются вашим физиотерапевтом или спортивным врачом на основании ваших симптомов, истории и клинического обследования. Рентген покажет кальцификацию или кость в подошвенной фасции или при ее введении в пяточной кости. Это известно как пяточная или пятнистая шпора.

Патологические тесты могут идентифицировать спондилоартрит, который может вызвать симптомы, сходные с подошвенным фасцитом. У вас больше шансов развить подошвенный фасцит и шпоры пятки, если вы. Активный - Спорт, который создает чрезмерное напряжение на пятке и прикрепленной ткани, особенно если у вас плотные мышцы теленка или жесткая лодыжка из предыдущего растяжения лодыжки, что ограничивает движение лодыжки, например. бег, балетные танцы и аэробика. Избыточный вес - перенос лишнего веса увеличивает напряжение и стресс на вашей подошвенной фасции. Беременность - Увеличение веса и припухлость, связанные с беременностью, могут привести к более расслабленным связям, что может привести к механическим проблемам и воспалению. На ваших ногах - работа, которая требует много ходьбы или стоя на твердых поверхностях, т.е. фабричных рабочих, учителей и официанток. Изменения в арке вашей ноги изменяют способность поглощения удара и могут растягивать и напрягать подошвенную фасцию, которая затем должна поглощать дополнительную силу. Среднего возраста или Старшего - со старением арка вашей ноги может начать провисать - усиление стресса на подошвенной фасции. Ношение обуви с плохой поддержкой. Слабые мышцы арки. Усталость мышц позволяет вашей подошвенной фасции перенапрягать и причинять травмы. Артрит. Некоторые типы артрита могут вызвать воспаление в сухожилиях в нижней части стопы, что может привести к подошвенному фасциту. Диабет. Хотя врачи не знают, почему, чаще всего у болельщиков с диабетом чаще возникает подошвенный фасцит. Плоские ноги или высокие ножные арки. . Хорошая новость заключается в том, что боль в области пятки редко бывает постоянной.

  • Избыточный вес, длительное стояние на ногах, ношение неправильно подобранной обуви, занятия тяжелой атлетикой и прочими силовыми видами спорта.
  • Формирование вальгусного положения первого пальца на фоне артрита. В результате палец искривляется наружу, а косточка уходит внутрь.
  • Возрастные дегенеративные изменения, сопровождающиеся уменьшением подкожно-жировой ткани в пяточной области.
  • Нарушение обменных процессов и кровообращения, обусловленное инфекционными заболеваниями (хламидоз, гонорея), подагрой (вызывает избыточное отложение солей), сахарным диабетом, атеросклерозом.
  • Патологии суставов, растяжения связок, травмы пяточной кости, вследствие которых нагрузка с поврежденной ноги переносится на здоровую.

Фасция постоянно раздражается костью, и на подошве, вокруг пяточного бугра, возникает воспалительный асептический (безмикробный) процесс. По мере прогрессирования фасциита происходит окостенение воспаленной области и образование костного выроста.

Подошвенный фасцит, основной причиной пятки, является обратимым и очень успешно лечится. Более 90% людей с подошвенным фасцитом или шпорами пятки значительно улучшают физиотерапевтическое лечение. Если ваш подошвенный фасцит или болевой синдром пятки продолжаются после нескольких месяцев консервативного лечения, ваш врач может ввести пятку в стероидные противовоспалительные препараты. Было показано, что инъекции кортизона имеют краткосрочные преимущества, но они могут замедлить ваш прогресс в среднесрочной и долгосрочной перспективе, что может означать, что вы будете продолжать повторные бои дольше.

Симптомы

Симптомы подошвенного фасциита ярко выражены, поэтому постановка диагноза не затруднительна. Основным проявлением заболевания является боль, которая возникает при попытке наступить на ногу после длительного сидения или утром после сна. К вечеру и после продолжительной ходьбы она значительно усиливается. Локализуется в области лодыжек, свода стопы и большого пальца. Иногда отдает в мышцы голени. При формировании костной шпоры носит резкий характер, как при соприкосновении с острыми предметами. Больной вынужден пользоваться костылями или палками.

Для улучшения результатов необходимы дальнейшие исследования. Из-за плохой биомеханики стопы, являющейся основной причиной вашего подошвенного фасцита, жизненно важно тщательно оценить и исправить биомеханику стопы и ног, чтобы предотвратить будущие эпизоды подошвенного фасцита или развитие шпоры пятки.

Ваш физиотерапевт является экспертом в области оценки стопы и его динамической биомеханической коррекции. Они могут рекомендовать вам обратиться за советом к ортопеду, который является экспертом по рецепту на пассивных ножных устройствах, таких как ортопедия.

Существуют и другие признаки подошвенного фасциита: деформация стопы с образованием контрактур (из-за укорочения и снижения подвижности фасции) и судороги в области икроножных или мышц стопы. Также симптомы заболевания могут быть дополнены визуальными изменениями. В области поражения фасции наблюдается гиперемия, припухлость кожных покровов.

Это костистые ростки, которые растут по краям ваших костей. Они могут расстраивать, потому что они не всегда уходят самостоятельно. Иногда костные шпоры могут вызывать значительную боль шеи или спины и требуют лечения от специалиста по костяной шпоре.

Термин «костяной шпор» является немного неправильным. Костяной шпоры часто более гладкие, менее острые и менее «зазубренные», чем вы думаете. Костяной шпор обычно образуется в результате контакта кости с костью. Эти избыточные костные ростки часто сопровождают остеоартрит, что может привести к совместному измельчению костей в суставе. Костные шпоры также могут развиваться в результате травмы позвонков.

Диагностика

Человеку с вышеописанной симптоматикой требуется помощь ортопеда, травматолога или хирурга. В большинстве случаев для диагностики подошвенного фасциита достаточно анализа жалоб пациента. Также врач проводит визуальный осмотр и ощупывание стопы для определения места локализации болей.

При необходимости назначается рентгенография. Она помогает выявить наличие пяточной шпоры. При ее отсутствии, в совокупности с пяточной болью, проводится дифференциальная диагностика. В первую очередь – с системными воспалительными патологиями (синдром Рейтера, ревматоидный артрит и др.).

Костные шпоры могут вызвать боль в шее или спине, когда они соприкасаются со следующим. Спинной мозг Спинной нерв Корешок спинного нерва Мускулатура или связка Соседние кости. Иногда костные шпоры не всегда симптоматичны. Фактически, вы могли бы иметь его и даже не знать. Однако, если вы испытываете хроническую боль в области шеи или спины, и ваш врач определил, что причиной является костяная стимуляция, может потребоваться лечение от специалиста по костной шпоре.

В некоторых случаях требуется длительное лечение. Если вы пробовали консервативное лечение костяного шпора в течение нескольких месяцев или более, и вы все еще не нашли облегчения, операция от специалиста по костяной шпоре может помочь устранить рост костей и уменьшить боль.

Лечение

Прежде чем начать лечение плантарного фасциита, важно выяснить и убрать причину, по которой он возник. Если он вызван избыточным весом, нужно добавить в распорядок дня физические нагрузки и перейти на правильное питание. Кроме того, показано использование ортопедических стелек или ортопедической обуви, которая уменьшает давление на пятку. Также терапия предусматривает применение гипсовых лонгет для фиксации ноги во время сна. При тяжелой деформации требуется ношение гипсовой повязки.

В Институте лазерного позвоночника мы предлагаем минимально инвазивные операции на позвоночнике для лечения хронической боли, вызванной костными отрогами и другими болезненными состояниями позвоночника. В наших центрах амбулаторной хирургии мы предлагаем передовые хирургические методы, которые могут помочь уменьшить раздражение, вызванное костными шпорами, положив конец вашей хронической боли. Наша минимально инвазивная операция по декомпрессии удаляет часть костной шпоры, в то время как наша операция по стабилизации используется для замены поврежденной части позвоночника искусственным диском или костным трансплантатом.

Хороший результат дает массаж фасции. Он разрабатывает связку и устраняет участки с ограниченной подвижностью. Для этого следует сжать кисть в плотный кулак и сильными круговыми движениями массировать свод стопы (костяшками пальцев). Далее поочередно сгибать и разгибать пальцы ног.

Есть и определенный комплекс упражнений, увеличивающих подвижность фасции и улучшающих кровоснабжение в поврежденной области.

Наш самый распространенный вариант лечения костных шпоров - наша минимально инвазивная декомпрессия. В Институте лазерного позвоночника мы предлагаем следующие процедуры декомпрессии для костных шпор. Ламинотомия Диссектомия Фораминомия Лицевая термическая абляция. . Эти процедуры предлагают более низкий риск осложнений, используют меньший разрез и требуют более короткого выздоровления, чем традиционная операция на открытой спине.

Узнайте больше о лечении костей

Чтобы получить дополнительную информацию о лечении костей в Институте лазерного позвоночника, пожалуйста, позвоните нам сегодня в нашу службу поддержки. Скорее всего, вы знаете много людей, которые могут описать это очень подробно: колоть боль в пятке и мучительные шаги, сопровождаемые неудачно медленным выздоровлением. Подошвенный фасцит - воспаление подошвенная фасция, толстая полоска ткани, которая проходит вдоль дуги от пятки до пальцев ног, стала настолько вездесущей, что подиатры могут практически сделать диагноз, прежде чем пациент даже начнет ступить в свой кабинет.

  • Покатайте скалку или теннисный мяч по твердой поверхности.
  • Перекладывайте пальцами ног небольшие предметы с места на место.
  • Упритесь руками в стену. Одну ногу поставьте рядом, а вторую отведите назад на носок. Растягивайте голень стоящей дальше ноги, опуская ее на пятку. Одновременно сгибайте колено второй конечности.
  • Накиньте полотенце на свод стопы и потяните на себя носок. При этом пятки не отрывайте от пола. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Каждый раз увеличивайте длительность тренировки.

В терапии плантарного фасциита не обойтись без противовоспалительных и обезболивающих мазей, таблеток. Подобными свойствами обладают Напроксен, Ибупрофен. В домашних условиях можно делать компрессы с кремом Фасцит stop и Золотой ус. По назначению врача используются гормональные, гомеопатические или нестероидные противовоспалительные препараты, грязевые аппликации с природными биоактивными веществами.

Я вижу от 18 до 20 пациентов в день с подошвенным фасцитом. Боль в пятках является эпидемией, - говорит Майкл Кинг, ортопед, практикующий в Фолл-Ривер, штат Массачусетс, и ближайший бывший президент Американской медицинской больницы. Он может только догадываться, сколько еще там дел. «Некоторые люди просто терпят боль и пытаются пройти».

Лейкеру все время беспокоило подошвенный фасцит в правой ноге, но в игре в прошлом месяце он разорвал подошвенную фасцию и ожидал, что он не будет играть около двух месяцев. «Это не редкость для того, чтобы это произошло для пациента, у которого в прошлом был подошвенный фасцит», - сказал Кейт Федер, ортопедический хирург из Манхэттен-Бич.

Не менее эффективны в лечении плантарного фасциита физиопроцедуры. Магнитно-резонансная терапия направлена на улучшение кровообращения, снятие воспаления и отеков. Лазерная (квантовая) терапия влияет непосредственно на подкожные ткани. Она активизирует восстановительные процессы в поврежденном участке, нейтрализует воспалительный процесс. Ударно-волновая терапия воздействует на мягкие ткани стопы с помощью высокочастотных акустических волн. В процессе точечного массажа в пяточной области стимулируется кровоснабжение, снимается боль, укрепляются связки и сухожилия, рассасываются шпоры. Рентгенотерапия направлена на устранение болевого синдрома. Достигается это благодаря блокировке нервных окончаний слабым рентгеновским лучом.

Подошвенный фасцит стал признаком современной жизни, но это далеко не неизбежно. По словам короля, боль в пятке может стать относительной редкостью, предполагая, что мы готовы лучше заботиться о наших ногах. Это определенно то, что вы скорее избежите выбора. Если ваша подошвенная фасция воспаляется, вы, вероятно, почувствуете ножеобразную боль в пятке, как только ваши ноги упадут на пол утром. Боль обычно ослабляется в течение дня, но некоторые люди вздрагивают практически на каждом шагу.

Элизабет Курц, врач-ортопед, практикующий в Чикаго, говорит, что многие люди наказывают свои ноги плоскими и хрупкими ботинками, которые не поддерживают арку. «Флип-флоп, похоже, является основным источником боли в стопе», - говорит она. которые потеряли свою амортизацию, являются еще одним виновником.

Иногда используется комплексный подход, объединяющий физическое и медикаментозное воздействие (фонофорез). В ткани пяточной области с помощью ультразвука вводится гидрокортизоновая мазь. Такой метод обеспечивает сильное противовоспалительное действие, приводит к улучшению обмена веществ в клетках, усилению микроциркуляции крови, оттоку лимфы.

«Люди ходят в офис в туфлях, которые они должны были заменить месяцами назад», - говорит она. Король заметил подобные тенденции. «Я вижу много людей с болью осенью, потому что они все лето были одеты в дешевые триггеры», - говорит он. Подошвенный фасцит часто поражает бегунов и серьезных ходоков, особенно если они недавно начали ходить намного быстрее или дальше, чем привыкли их ноги, говорит Джей Хертель, профессор спортивной медицины в Университете Вирджинии в Шарлоттсвилле. говорит он, много сидячих людей среднего возраста, несущих немного лишнего веса.

К хирургическим методам специалисты прибегают в крайних случаях, когда заболевание запущено или консервативное лечение не дает эффекта. Операция осуществляется под местным наркозом, который вводится в позвоночник и блокирует чувствительность ног. Рецидив болезни обычно не наблюдается.

Помимо традиционной открытой операции врачи применяют эндоскопическую хирургию. Фасция рассекается микроскопическим скальпелем, закрепленным на конце тонкой трубочки. Это делает процедуру менее травматичной. Затем скальпель заменяют на фрезу, которая стачивает костяной шип. Манипуляция производится под контролем рентгеновского оборудования.

Независимо от того, взяли ли они жесткий или легкий путь к подошвенному фасциту, люди отчаянно нуждаются в помощи. Многие пытаются носить подушечки с пятками под больным пятном, но это не подходит, говорит Кинг. «Подушки на пятках малоэффективны», - говорит он. «Это проблема с аркой, а не проблема с пяткой».

Но стелька с рецептурой не может быть реальной модернизацией. Не похоже, чтобы они были внебиржевыми или изготовленными на заказ, - говорит Гертель. - Результаты были одинаковыми. И внебиржевые продукты намного дешевле. Больше всего на свете, говорит Кинг, люди с подошвенным фасцитом просто должны дать своим ногам шанс поправиться. У него есть несколько простых рекомендаций. Прежде всего: не ходить босиком, и никаких хлипких шлепанцев. Он поощряет пациентов надеть обувь с некоторой аркой поддержки, прежде чем вставать с постели.

Время реабилитации зависит от вида операции. Минимальный срок требуется после эндоскопического рассечения фасции. Очень редко бывают послеоперационные осложнения: травмирование нерва, нагноение раны или ее длительное заживление, усиление болей, образование невромы из разросшихся нервных клеток.

Профилактика

Для предотвращения развития плантарного фасциита следует придерживаться определенных рекомендаций. Необходимо правильно подобрать ортопедические стельки и подпяточники с отверстием в области деформации. С их помощью связки и мышцы будут зафиксированы в необходимом положении, что уменьшит нагрузку на пяточный бугор и фасцию. Конструкция стельки устранит развитие плоскостопия, уменьшит нагрузку на тазобедренный и коленный суставы, укрепит связки, снимет усталость и ощущение тяжести в ногах.

Также эффективны специальные протезы-приспособления (ортезы). Они имеют форму сапога и жестко фиксируют стопу под углом к голени. Их надевают на ночь, чтобы растянуть плантарную фасцию и достичь правильного срастания микроразрывов.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

4.63 4.63 из 5 (8 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Беспокоят 26% людей после 40 лет. Заболевание выявляется у 88% пациентов старше 70 лет. Чаще всего причиной боли является плантарный фасциит или пяточная шпора. Болезнь появляется от перегрузки сухожилий при лишнем весе и плоскостопии, после травмы пятки. Также боль в стопе сопутствует подагре, сахарному диабету, отдельным неврологическим и системным заболеваниями.

К какому врачу обращаться на первичный приём при болях в пятке? Какие обследования проводит врач на первоначальном этапе и что за болезни стопы он может выявить? Каких узких специалистов потребуется привлечь в лечении пяточной шпоры? Давайте это выясним.

Первичный приём у врача

Если у вас подозрение на пяточную шпору, важно знать, к какому врачу нужно обратиться изначально. При болях в пятке сначала запишитесь на приём к хирургу. Врач выясняет анамнез заболевания - характер и давность боли, профессию, сопутствующие болезни. После этого проводит физикальное обследование - осмотр и пальпацию стопы.

Хирург, если есть подозрение на плантарный фасциит, направляет пациента на рентгенографию стопы. Наличие пяточной шпоры на снимке подтверждает диагноз подошвенного фасциита. Но и отсутствие костного нароста не отвергает заболевание, поскольку пяточная шпора выявляется только у 10% больных при плантарном фасциите. Рентгенологическое исследование проводят с целью исключения злокачественного заболевания, подагры или другой патологии стопы.

Какой ещё врач ставит диагноз пяточной шпоры? Не в каждой поликлинике есть врач-ортопед, но если такой специалист имеется в штате, то имеет смысл изначально записаться к нему на приём. Врач-ортопед - это узкий специалист, занимающийся патологией опорно-двигательного аппарата человека. Тактика врача ортопеда при обследовании такая же, как у хирурга. Поэтому он тоже направит пациента на рентген стопы.

Дополнительные обследования

Распознать заболевания стопы сложно, так как многие из них проявляются сходной симптоматикой. При необходимости для уточнения диагноза хирург или врач-ортопед направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ).

Томография стопы

Если диагноз плантарного фасциита вызывает сомнение, врач направляет больного на магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы. Этот метод позволяет обнаружить изменения не только в костях и суставах. На томограмме прослеживаются патологические отклонения мышц, связок и мягких тканей. МРТ выявляет толщину и характер изменений фасции - на изображении видны её воспалительно-дегенеративные изменения. При плантарном фасциите на снимке МРТ отображается скопление жидкости по переднемедиальной стороне апоневроза. МРТ обнаруживает и другие изменения стопы - неврому Бакстера и скрытые усталостные переломы пяточной кости.

С целью врач даёт направление на биохимическое исследование крови. Для чего необходим этот анализ?

То есть для каждого заболевания характерны специфические маркеры в крови.

Какие заболевания могут выявиться на этапе обследования?

  1. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит.
  2. Плоскостопие.
  3. Синдром Рейтера.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Сдавление нерва Бакстера.
  6. Фуникулярный миелоз.
  7. Диабетическая полинейропатия.
  8. Болевая полинейропатия у алкоголиков.

В случае диагностирования неврологических или системных заболеваний ортопед или хирург направляет пациента к профильному врачу. Например, в случае ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и синдрома Рейтера больного наблюдает врач-ревматолог. Пациенты, страдающие этими системными заболеваниями, сначала проходят стационарное обследование в профильной клинике и только после этого продолжают специфическое лечение под контролем врача-ревматолога поликлиники.

Если установлен диагноз синдром сдавления нерва Бакстера (туннельного синдрома), пациентов лечит врач-невролог.

При жалобах на боли в пятке и стопе врач-невролог может обнаружить болевую полинейропатию, которая развивается у алкоголиков по причине дефицита витамина B12. Такие боли в стопе невролог устраняет за 1 неделю путём восполнения в организме этого витамина.

При болях в стопе врач-невролог может диагностировать заболевание - фуникулярный миелоз. Болезнь тоже вызвана дефицитом витамина B12, но вследствие нарушения его всасывания в желудке. Причина боли в стопе при этом заболевании - нарушение нервной проводимости в спинном мозге. Патогенетический фактор заболевания - хронический аутоиммунный гастрит с диспепсическим синдромом. Как раз по причине этого заболевания и нарушается всасывание витамина B12 в желудке. При фуникулярном миелозе невролог направляет пациента на обследование к врачу-гастроэнтерологу.

У пациентов с болями в пятке может обнаружиться диабетическая полинейропатия. Заболевание развивается у больных сахарным диабетом латентной (скрытой) формы иногда внезапно. При диабетической полинейропатии боли в стопе появляются на самой ранней стадии заболевания, когда сахар крови повышается непостоянно. Исследованием и лечением больных сахарным диабетом занимается врач-эндокринолог и невролог. Для установления диагноза исследуют кровь на содержание гликогемоглобина и инсулина.

Какие врачи в итоге лечат пяточную шпору

Итак, какой врач лечит пяточную шпору? Врач-ортопед или хирург устанавливает первичный диагноз на основании данных обследования. Если выявлена пяточная шпора, то именно хирург или ортопед назначает лечение, во время которого потребуется посетить более узких специалистов.

Подведём итоги. При болях в пятке изначально нужно посетить врача хирурга или ортопеда. На этапе диагностики больной проходит ряд обследований, включая рентген, УЗИ, МРТ и анализ крови. Во время обследования пациенту могут понадобиться консультации других врачей, в том числе невролога, ревматолога и даже эндокринолога, и гастроэнтеролога. Если поставлен диагноз - пяточная шпора, то лечение проводится под контролем хирурга или ортопеда, во время которого понадобятся услуги инструктора по ЛФК, массажиста, физиотерапевта.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!