Детские прививки и их. Иммунизация детей

Иммунизация - это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционным болезням.

Различают естественную и искусственную иммунизации, которые в свою очередь делятся на активную и пассивную.

Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования возбудителями, а естественная пассивная иммунизация - при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молоком. Однако такая защита недолговечна, разрушение иммуноглобулинов начинается с 2-месячного возраста, в 6-12 мес. оно, как правило, заканчивается, а в 18 мес. пассивно полученные антитела исчезают полностью. Таким образом, маленький ребёнок защищен только от тех инфекций, от которых есть иммунитет у матери, да и то недолго.

Искусственная активная иммунизация (вакцинопрофилактика) - стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства). В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т. е. вакцина, анатоксин дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции или болезни. Выработанный иммунитет после введения вакцины и анатоксинов длительно защищает организм, иногда до конца жизни.

При искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела (иммуноглобулины, сыворотки), что обеспечивает создание временного иммунитета. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова.

Страницы истории вакцинопрофилактики

История поисков человечества предотвращения инфекционных заболеваний насчитывает тысяч лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали. Ярко и очевидно этот факт проявлялся при оспе.

Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать именно для борьбы с оспой - заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т. е. они не заболевали повторно.

Около 1 тыс. лет до н.э. описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области вакцинации. Профилактический опыт в данном случае был успешным . В 1717 по инициативе Мэри Монтегю, жены английского посла в Турции, подобная практика была введена в Англии, которую европейцы назвали вариоляцией (от лат. Variola - оспа).Вариоляция несла значительный риск и нередко приводила к развитию заболевания и смерти.

Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э. Дженнера (1749-1823), который сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко. Основываясь на этом подтвержденном, но все-таки эмпирическом факте, Э. Дженнер предпринял рискованный эксперимент на человеке. Он привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе.

Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от латинского vacca - корова) был опубликован в научной прессе в 1796 г. Этим историческим моментом датируется начало вакцинации - прививок с помощью вакцины.На протяжении XIX века эта вакцинация приобрела широкое распространение в цивилизованном мире и применялась в практически неизменном виде до недавнего времени, когда международное сообщество признало факт элиминации оспы (1980г.).

В России Екатерина II провела вариоляцию (прививка натуральной оспы способом "от руки к руке") себе и будущему Императору Павлу, для чего был вызван из Англии знаменитый оспопрививатель доктор Димсталь. Такая прививка была небезопасной, но вакцины, как таковой, еще не существовало. По сведениям одних историков, оспенный материал для Екатерины "был взят у семилетнего мальчика Данилова, получившего впоследствии от Императрицы дворянское звание и фамилию "Оспенный"".

В конце XIX века (1881 г.) произошло еще одно событие в иммунологии - открытие принципа искусственного создания вакцин. Принадлежит оно французскому химику Луи Пастеру, доказавшему возможность экспериментальной разработки способа аттенуации (искусственное ослабление вирулентности патогенных микроорганизмов, сохраняющих способность вызывать иммунитет) исходных свойств возбудителей инфекционных болезней для последующего получения живых вакцин. Изучая свойства возбудителя куриной холеры, Л. Пастер установил, что в определённой дозе эти бактерии очень быстро убивают кур. Но однажды, прервав свои исследования, Пастер уехал отдыхать. Культуру куриной холеры оставил при комнатной температуре в лаборатории . Вернувшись, продолжил исследования с забытой - "постаревшей" бактериальной суспензией. Чтобы проверить её активность, он ввёл "забытые" бактерии курам. Птицы остались здоровыми и даже не заболели. Проверяя свежую культуру холеры, Пастер ввёл её чистым курам и тем, которые раньше получили "состарившуюся". Чистые - контрольные куры погибли, а предварительно "иммунизированные" забытыми бактериями - выжили. Начиная с этих опытов, путём искусственного ослабления возбудителей инфекционных болезней, Пастер получил несколько видов живых вакцин, среди них - против сибирской язвы, против бешенства. Подтвердив многократно свою идею в экспериментах на животных, он долго не решался применять изготовленную вакцину против бешенства на человеке, укушенном больным животным. Пастер рискнул, и в 1885 г. спас первого мальчика, искусанного бешеной собакой. Успех Пастера всколыхнул всю мировую общественность. После происшедших событий был создан Пастеровский институт, существующий во Франции и поныне, положивший начало открытию "пастеровских центров" в большинстве стран мира, второй страной, открывшей пастеровскую станцию, была Россия.

Вакцинно-сывороточное производство развилось особенно интенсивно в XX веке, превратившись в крупные научно-промышленные комплексы и фирмы.

В 1913г. была произведена первая профилактическая вакцина против дифтерии.

Идею Пастера - искусственную аттенуацию (ослабление инфекционных свойств) возбудителя, в модифицированном варианте использовали Кальметт и Герен (А. Cflmette, С. Guerin), создав в 1920 г. живую антибактериальную вакцину ВСG (бацилла Кальметта и Герена) - против туберкулёза.

В 1936г. появляется противококлюшная вакцина в Соединенных Штатах Америки.

К наиболее значимым событиям XX века в изготовлении вакцин следует отнести создание в 50-е годы препаратов против вирусов. Убитая вакцина изобретена доктором Джонасом Солком (Salk), а другая - живая против полиомиелита - тоже американским вирусологом Альбертом Сейбином (Sabin).
Солк, прежде чем приступить к экспериментам "на ограниченном контингенте детей", сделал прививки трём своим сыновьям. А Сейбин вакцинировал своих дочерей. Спустя некоторое время производство полиовакцины было поручено крупным фармацевтическим фирмам Америки.

М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев после создания вакцины в СССР многократно ставили эксперименты на себе. Но болеют полиомиелитом в основном дети. Исходя из этого, Смородинцев решился, казалось бы, на невероятное: ввёл вакцину своей внучке. Всё обошлось благополучно. Полной драматических ожиданий была последующая вакцинация детей сотрудников московского и ленинградского институтов, по сути, являвшаяся продолжением эксперимента. Ни один ребёнок не заболел. Страницы истории проверки живой вакцины против полиомиелита завершились широкомасштабной вакцинацией детей республик бывшего СССР.

Виды вакцин

Иммунопрофилактика инфекционных болезней (иммунопрофилактика) - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.

Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов) для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Все вакцины делят на инактивированные и живые.

Живые вакцины. К числу живых вакцин относятся вакцины БЦЖ, против кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита. Они создаются на основе живых ослабленных микроорганизмов со стойким снижением их вирулентности. Вакцинные штаммы, применяемые в производстве живых вакцин, получают путем выделения аттенуированных (ослабленных) штаммов от больных или путем селекции вакцинных клонов в организме экспериментальных животных, а также на клетках куриных или человеческих эмбрионов. Клетки куриных эмбрионов используют, например, для получения вакцины против гепатита В, человеческих - против краснухи. Формирующийся в результате иммунизации поствакцинальный иммунитет по напряженности приближается к постинфекционному. Живые вакцины термолабильны, в связи, с чем их необходимо хранить и транспортировать при температуре 4 -8 °C, соблюдая так называемую «холодовую цепь».

Инактивированные вакцины подразделяют на цельноклеточные (корпускулярные), расщепленные (сплит), субъединичные, рекомбинантные и анатоксины.

К цельноклеточным относятся вакцины против полиомиелита, коклюша адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), гриппа, гепатита А, бешенства. Эти вакцины содержат инактивированные очищенные неразрушенные микроорганизмы, которые получают путем их обезвреживания с помощью химического или физического воздействия. Цельноклеточные вакцины создают нестойкий гуморальный иммунитет, в связи, с чем для достижения защитного уровня специфических антител необходимо вводить их повторно.

К числу расщепленных вакцин (сплиты) относятся вакцины против гриппа (ваксигрипп, флюарикс). Расщепленные вакцины содержат все фрагментированные очищенные частицы микроорганизмов.

К субъединичным относятся вакцины против менингококка, пневмококка, гемофильной палочки, брюшного тифа, гепатита В, гриппа (инфлювакс, гриппол). Они содержат лишь поверхностные антигенные фракции инактивированных микроорганизмов, что позволяет уменьшить содержание белка в вакцине и реактогенность.

К рекомбинантным вакцинам относятвакцину против гепатита. В (энджерикс В). При этом участок гена микроорганизма встраивают в ДНК клеток-продуцентов (дрожжи, Escherichia coli), которые, размножаясь, продуцируют данный антиген. Рекомбинантные вакцины слабо реактогенны.

Анатоксины - э то бактериальные токсины, обезвреженные длительным воздействием формалина при повышенной температуре. Анатоксинами являются вакцины против столбняка, дифтерии, коклюша, ботулизма. Анатоксины мало реактогенны. Но при введении анатоксинов вырабатывается только антитоксический иммунитет, в связи, с чем они не предотвращают бактерионосительства.

В зависимости от числа антигенов, входящих в состав вакцин, они подразделяются на моновакцины и комбинированные (ассоциированные) вакцины.

Моновакцины содержат антиген против одного возбудителя, комбинированные - против нескольких видов микроорганизмов.

Моновакцины подразделяются на моновалентные (содержат антиген против одного серотипа или штамма возбудителя) и поливалентные (содержат антигены против нескольких серотипов или штаммов одного и того же микроорганизма).

К поливалентным вакцинам инактивированная трехвалентная полиомиелитная вакцина, живая трехвалентная полиомиелитная вакцина.

Примерами комбинированных вакцин являются АКДС-вакцина, адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС) и АДС-М (малый) анатоксины.

Национальный календарь прививок

Календарь профилактических прививок, или график иммунизации, - это инструктивно закрепленная возрастная последовательность прививок, обязательных в данной стране , что определяется конкретной эпидемиологической ситуацией. В России активная иммунизация проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.14г. № 125 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Таблица № 1

Национальный календарь профилактических прививок

Инфекции, включенные в национальный календарь иммунопрофилактики:

Туберкулез - важнейшая проблема в мире, каждый день им заболевает 24000, а умирает 7000 человек. Заболеваемость туберкулезом в России находится в пределах 70-74 на 100000.Вакцинация против туберкулеза включена в Расширенную Программу Иммунизации ВОЗ.

Вакцина БЦЖ содержит как живые, так и отмирающие при изготовлении клетки. В вакцине БЦЖ-М доля живых клеток выше, что позволяет меньшей дозой получить удовлетворительный результат и минимум нежелательных реакций.

Вакцинация проводится практически здоровым новорожденным вакциной БЦЖ-М в возрасте 3-7 дней. Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводят в/к в дозе 0,1 мл.

Противопоказанием к вакцинации БЦЖ является недоношенность (а также внутриутробная гипотрофия 3-4 степени) - масса тела при рождении менее 2500 г. Применение вакцины БЦЖ-М допустимо начиная с веса 2000 г. Недоношенных детей прививают при восстановлении первоначальной массы тела - за день перед выпиской из роддома. У новорожденных отвод от БЦЖ обычно связан с гнойно-септическим заболеванием, гемолитической болезнью, тяжелыми поражениями ЦНС. Противопоказание к вакцинации является первичный иммунодефицит.

На месте внутрикожного введения БЦЖ и БЦЖ-М развивается инфильтрат размером 5-10 мм с узелком в центре и корочкой по типу оспенной, иногда пустула или небольшой некроз со скудным серозным отделяемым. У новорожденных реакция появляется через 4-6 недель. Обратное развитие происходит в течение 2-4 мес., иногда больше, у 90-95% привитых остается рубчик размером 3-10 мм.

Гепатит В. Заболеваемость острым гепатитом В России, повышалась до начала этого века, и начала снижается с 42 на 100 000 жителей в 2001 г. до 5,26 в 2007 г. Быстрое снижение заболеваемости – следствие высокого охвата прививками новорожденных и подростков. Вакцинация против гепатита В проводится в 1-й день жизни. Детей вакцинируют по схеме 0-1-2-6 мес.

Вакцины гепатита В высоко иммуногенны, антитела в защитном титре образуются у 95-99% привитых с длительностью защиты 8 лет и более. Недоношенные дети с весом менее 2 кг, могут давать ослабленный иммунный ответ, их прививают с возраста 2 мес.

Вакцины гепатита В мало реактогенны, у части привитых (до 17%) может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения , кратковременное нарушение самочувствия; повышением температуры отмечается в 1-6%.

Дифтерия. Цель Европейского Регионального Комитета ВОЗ: «к 2010 г. или раньше снизить заболеваемость дифтерией до 0,1 и менее на 100 000 населения» в России достигнута в 2007 г.Анатоксины вводят детям раннего и дошкольного возраста только в/м в дозе 0,5 мл, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко п/к.

Вакцинацию против дифтерии проводят детям с 3 месяцев. Курс вакцинации - 3 дозы с интервалом 30 – 45дней, ревакцинация в 18 месяцев, 6, 14 лет, у взрослых каждые 10 лет.

Анатоксины слабо реактогенны, редкие реакции - местная гиперемия и уплотнение, кратковременный субфебрилитет и недомогание. Описаны отдельные случаи анафилактического шока, неврологических реакций.

Столбняк. Заражение столбняком происходит при загрязнении ран, чему благоприятствует наличие некротизированных тканей, новорожденные заражаются через пупочную ранку! Заболеваемость столбняком в России сведена к единичным случаям.

Вакцинацию против столбняка проводят детям с 3 месяцев. Курс вакцинации - 3 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация в 18 месяцев, 6, 14 лет. Для экстренной профилактики используют как моновалентнй анатоксин, так и иммуноглобулины.

Коклюш особенно тяжело протекает у детей первых месяцев жизни - с приступами апноэ, пневмонией, судорогами, энцефалопатией. Охват прививками выше 95% в России привел к снижению заболеваемости. Вакцинацию против коклюша проводят детям с 3 месяцев. Курс вакцинации - 3 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация в 18 месяцев. Полный курс прививок цельноклеточной вакциной обеспечивает защиту, особенно от тяжелых форм коклюша до 80% привитых.

После вакцинации может повыситься температура (у предрасположенных детей - с фебрильными судорогами), нередки недомогание, болезненность, гиперемия и отечность в месте инъекции. К чрезмерно сильным общим реакциям относятся гипертермия (40° и выше), для местных реакций - плотные инфильтраты более 8 см в диаметре, резкая гиперемия кожи с отеком мягких тканей в месте введения (иногда всей ягодицы с переходом на бедро и поясницу). Такие реакции в последние годы регистрируются редко.

Полиомиелит. Глобальная задача, поставленная ВОЗ - человечество должно войти в третье тысячелетие новой эры без полиомиелита - все еще не выполнена. В России полиомиелит, вызванный диким вирусом, не регистрируется с 1997г.

Прививки начинают с возраста 3-месяцев трехкратно с интервалом 6 недель. Ревакцинация - в 18 и 20 мес., а также в 14 лет. Доза вакцины отечественного производства - 4 капли (0,2 мл) per os. Вакцинация редко вызывает реакции.

Корь - эпидемический паротит - краснуха. Эти инфекции имеют как сходную во многом эпидемиологию, так и характеристики вакцин, допускающие их совмещение, что оправдывает их совместное применение.

Стратегия 1-го этапа элиминации кори предусматривала снижение доли восприимчивых к кори лиц до низких уровней к 2005 г. и поддержание этого уровня до 2007 г. В России охват 1-й дозой превысил 95% в 2000 г., а 2-й - лишь в 2003 г.

С целью активной профилактики кори, паротита и краснухи применяются лиофилизированные живые аттенуированные вакцины, в т.ч. комбинированные.

Все вакцины вводят в объеме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча, моновакцины вводят одновременно в разные участки тела; использование ди- и тривакцины сокращает число инъекций. Вакцинируют детей в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

Коревая вакцинация может сопровождается у детей специфической реакцией с 5 по 15 день: температура (редко до 39°), катар (кашель, незначительный конъюнктивит, ринит), необильная бледно-розовая кореподобная сыпь между 7 и 12 днями.

Реакции на паротитную вакцину редки, иногда в период с 4 по 12 день отмечаются повышение температуры и катар в течение 1-2 дней. Крайне редко возникает увеличение околоушных слюнных желез (в сроки до 42 дней).

Реакции на краснушную вакцину детей нетяжелые и встречаются редко - кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит.

Гемофильная инфекция - острые инфекционные болезни, вызванные гемофильной палочкой. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах (сепсис).Вакцинация против гемофильной инфекции проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребёнка).

Пневмококковая инфекция - группа инфекционных заболеваний, вызываемых пневмококком, имеющих всеобщую распространенность, поражающих преимущественно детское население и проявляющиеся разнообразными симптомами с возможным развитием менингита, пневмонии, сепсиса.

Вакцинация против пневмококковой инфекции введена в Национальный календарь профилактических прививок в 2014г. Первую вакцинацию против пневмококковой инфекции проводят детям с2 месяцев, вторую – в 4,5 месяцев, ревакцинациюв 15 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно или подкожно.

У привитых возможно появление местных реакций в виде уплотнения, покраснения и болезненности в месте введения препарата. Они проходят самостоятельно без лечения в течение 24-48 часов. Общие реакции в виде недомогания, повышения температуры тела развиваются крайне редко и составляют не более 2 % от числа привитых.

Грипп - острая инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии и, периодически, пандемии, лишь с 2006 г. включен в Национальный Календарь. В России отмечают снижение заболеваемости, вероятнее всего связанное с вакцинацией. Вакцинации подлежат дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы), беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечнососудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Прививки проводят осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости. Иммунитет развивается через 14 дней после вакцинации, типоспецифичен; непродолжительный (6-12 мес.), что требуют ежегодного повторения прививок, даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился. Вакцины вводят в/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча, интраназально.

Живые вакцины слабо реактогенны. Возможные реакции на введение вакцин у привитых - температура выше 37,5° в первые 3 суток. При подкожном введении цельноклеточных вакцин допускается развитие кратковременной температуры выше 37,5° или инфильтратов до 50 мм. При их интраназальном введении субфебрилитет в течение 1-3 суток.

1.4. Способы введения вакцин

Подкожная вакцинация обычно используется при введении не сорбированных препаратов (гриппозные, коревая, краснушная, паротитная вакцины) из-за меньшей болезненности и большей безопасности. При инъекции в подлопаточную область реже развиваются как местные, так и общие реакции.

Внутрикожная вакцинация проводится одноразовыми туберкулиновыми шприцами при постановке БЦЖ.

Внутримышечная вакцинация обязательна для введения сорбированных препаратов (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ). Оптимальным местом для детей до 3 лет является передне-наружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы), а для детей старше 3 лет и взрослых - дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины).При внутримышечном введении вакцины нужно исключать вероятность повреждения нервов и кровеносных сосудов. Считается, что введение любых иммунных препаратов в ягодичную область чревато опасностью повреждения седалищного нерва. Кроме того, у детей раннего возраста ягодичная область состоит преимущественно из жировой ткани, а четырехглавая мышца бедра хорошо развита с первых месяцев жизни.

Организация прививочной работы

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.14г. № 125 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»:

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации и техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

Современную медицинскую практику сложно представить без мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний. Наиболее известной и эффективной мерой профилактики заболеваний является вакцинация, которая дает возможность обезопасить свой организм от инфицирования болезнетворных микроорганизмов – возбудителей огромного количества инфекционных патологий. Прививки позволяют сформировать устойчивость к инфекциям еще с детских лет, уберечься от осложнений, а также исключить вероятность смертельного исхода от заболевания. Активные вещества препарата, в ответ на инъекцию в организм вакцины, вызывает реакцию со стороны его иммунной системы. Эта реакция подобна той, что развивается при инфицировании, но гораздо слабее. Смысл данной реакции в том, что иммунная система в ответ на введение вакцины формирует особые клетки, которые называются клетками памяти, они создают невосприимчивость к инфекции.

Что собой представляет профилактическая прививка?

Профилактическая прививка – наиболее распространенный метод иммунизации, основанный на введении в организм вакцины, которая состоит из различных частиц, способных формировать стойкую иммунную реакцию против заболевания. Прививка – не что иное, как специальный раствор, в составе которого присутствуют живые или убитые микроорганизмы, их фрагменты, токсины. Выступая в роли антигенов, эти компоненты препаратов после попадания в кровь запускают цепь реакций, направленных на продукцию антител и, соответственно, стимулируют выработку иммунитета к определенной болезни.

Все профилактические прививки условно разделяют на две большие группы:

• введение вакцины детям и взрослым, которое проводится в конкретное время и вне зависимости от эпидемиологической обстановки на определенных территориях;
• вакцинация по эпидемиологическим показаниям, когда ее делают людям, проживающим в регионе с зарегистрированной вспышкой инфекционного заболевания или повышенным риском ее возникновения.

Вакцина помогает избежать инфицирования организма сложными формами опасных патологий. Согласно исследованиям, в обществе, где 95% граждан являются привитыми, нет благоприятной среды для развития инфекций, а поэтому наблюдается их полное исчезновение. Именно путем массовой вакцинации населения, человечеству удалось выстоять против чумы и , а еще в несколько сотен раз сократить количество эпизодов детских заболеваний, полиомиелита , .

Детские инфекционные болезни – одно из самых распространенных явлений в педиатрической практике. Ежегодно в нашей стране регистрируется вспышка того или иного заболевания, которое способно не только вызвать временную потерю трудоспособности населения, но и повысить летальность в регионе. Самой подходящей средой для распространения и обитания возбудителей таких заболеваний является детский коллектив. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям малышей вовремя делать профилактические прививки, которые позволят уберечь ребенка от заразных инфекций и предупредить их эпидемии.

Как известно, перечень обязательных прививок формируется работниками Минздрава и составляет основу для создания национального календаря вакцинации. Помимо общегосударственного плана иммунизации существует еще региональный список ежегодных прививок, который может меняться в зависимости от эпидемиологии обозначенной территории.

Профилактическое введение прививки у детей реализовано в специально предназначенных для этого места. Указание поставить вакцину ребенку дает врач после сдачи анализов. Любой факт введения прививки заносится в документальные формы, которые сохраняются в учреждении и при необходимости выдаются владельцу в виде выписок или копий. Родителям важно помнить, что без прививок их ребенку могут отказать во временном посещении учебных заведений, спортивных секций или в выезде на постоянное место жительства в другую страну, где прививки – принудительная мера от заболеваний.

Видео о вакцине

Зачем нужно вакцинировать население?

Проводить вакцинацию просто необходимо в случаях, когда инфекционное заболевание представляет собой опасность, то есть угрожает его жизни и может спровоцировать развитие непоправимых осложнений. Вакцинация позволяет создать неуязвимость к ряду заболеваний с выраженным риском летальности и исключить осложнения. Ведь именно сложные варианты течения болезненных процессов ведут к формированию стойких и губительных последствий заболеваний, развитию смертельно опасных их осложнений, трансформации болезни в хроническую форму.

Введение вакцины обеспечивает организму возможность сформировать иммунную систему против большинства известных на сегодняшний день инфекций. После вакцины в теле начинают синтезироваться специальные клетки (антитела), которые в последствие способны защитить вакцинированный организм от проникновения в него опасных микроорганизмов. Иммунитет сохраняется на протяжении определенного временного периода. Это могут быть месяцы, годы, десятилетия. Естественно, приобретенная обычным путем защита (после перенесенной болезни) является более сильной и эффективной, но и прививки способны надежно уберегать человека от микроорганизмов и их токсинов.

Какие прививки делают в России?

Список профилактических прививок включает в себя:

• обязательные инъекции вакцины;
• рекомендованное введение вакцины, которое делают по индивидуальным показаниям.

• проживание в регионе с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
• работа на предприятиях, где существует риск инфицирования (животноводческие хозяйства, скотобойни).

Национальный календарь: понятие и особенности

Календарь профилактических прививок составляется Министерством Здравоохранения. При его создании учитываются несколько моментов, в частности, значимость инфекций и наличие вакцины в свободном доступе. Календарь действует на территории всей страны. Согласно ему прививаться необходимо каждому проживающему в России гражданину, независимо от возраста и при условии отсутствия у него противопоказаний. В последние годы план остается неизменным и имеет следующий вид:

Региональный календарь

Программа прививания проживающих на определенном участке разрабатывается локальными медиками, работающими в поликлинических медицинских учреждениях, детсадах, школах. Этот план прорабатывается с учетом зарегистрированных граждан и фиксацией родившихся детей, выбывших или прибывших людей. Схема профилактики болезней должна охватывать всех взрослых граждан и детей, нуждающихся в плановом введении вакцины или ревакцинации.

На каждого ребенка заводится своя документация, в частности, карта профилактических прививок, медкарта и история развития ребенка. Она хранится в медицинской части и при необходимости может быть выдана на руки.

Проведение прививок

Проведение профилактических прививок должно реализовываться в специальных прививочных кабинетах, которые располагаются в поликлиниках, частных клиниках, центрах прививания. Для постановки БЦЖ необходимо отдельное помещение. В процедурной комнате должно быть достаточно места. Здесь следует установить столы для стерильных инструментов и одноразовых шприцов, а также емкости для сбора мусора.

Прививочное помещение должно соответствовать определенным правилам и санитарным нормам. Любой материал, который используется в процессе вакцинации, берется стерильным корнцангом. Перед этим его необходимо погрузить в раствор хлоргексидина, менять который следует ежедневно. Использованные инструменты для однократного пользования, а также вату, бинты и тампоны нужно сбрасывать в емкость для мусора с дезинфицирующим средством. Пол в таких помещениях моется несколько раз в день и использованием обеззараживающих веществ.

Порядок постановки профилактических прививок регламентируется на законодательном уровне. Вакцинация проводится только путем введения сертифицированных препаратов отечественного или зарубежного производства.

Инфекционные заболевания прививаются в следующем порядке:

• вакцинация делается в специальных учреждениях, имеющих аккредитацию для введения прививок;
• в случае необходимости формируются бригады для прививания населения в домашних условиях;
• перед прививкой у пациента исключают противопоказания к инъекциям и оценивают общее состояние здоровья;
• перед вакцинацией следует измерить температуру тела и сдать анализы;
• инъекции проводят с применением разового инструментария;
• прививку может делать только специалист, имеющий необходимое образование;
• в кабинете должен находиться набор для неотложной медицинской помощи;
• препараты хранятся в соответствии с прописанными в инструкции правилами;
• введение вакцины не проводится в перевязочном кабинете или манипуляционном помещении;
• вся документация должна храниться в прививочной комнате;
• помещение убирается дважды в день с помощью антисептических средств.

Особенности техники проведения

Техника вакцинации пациентов против болезней определяется нормативными документами и соответствует следующему плану:

• ампула с препаратом достается из холодильника;
• оценивается целостность флакона, внешний вид раствора, сроки его годности;
• упаковка вскрывается только в стерильных перчатках;
• вакцина набирается и вводится путем использования одноразовых игл и шприцов;
• место укола обязательно протирается спиртовым раствором (для – эфиром);
• при необходимости введения нескольких препаратов, для каждого из них используется отдельный инструментарий;
• во время укола пациент вынужден сидеть или лежать;
• после инъекции врач наблюдает за пациентом еще 30 минут.

Журнал прививания населения

Факт проведения профилактических прививок медицинский персонал фиксирует в специальном журнале. Он всегда находится в медучреждении, где была сделана инъекция, и доступен для выписок в случае потери пациентом своей индивидуальной карты. В журнале присутствуют такие данные, как фамилия, имя и отчество, адрес фактического проживания, возраст, род деятельности, название введенного препарата, дата реализации первичной прививки и ревакцинации, способ постановки. Отдельно в документ вносятся данные о побочных реакциях, серии и дозе профилактического средства.

Карта прививок имеет специальную форму – 063/у. Это документ, который содержит информацию о вакцинах, введенных пациенту. Карта заполняется медиком в учреждении, где проводилась вакцинация, то есть в поликлинике, на ФАПе, детском дошкольном учреждении и т.д.

Сертификат

Этот документ, имеющий форму 156/у-93, ведется на протяжении всей жизни и может понадобиться ему при выезде за пределы России, для участия в международных спортивных соревнованиях, трудоустройства на некоторых предприятиях. Он должен сберегаться до самой смерти, так как полностью отображает его привитый иммунный профиль.

Сертификат профилактических прививок очень сложно восстановить после потери. В нем не должно быть исправлений и помарок. В противном случае документ будет, скорее всего, признан недействительным.

Образец бланка-отказа от вакцинации

Согласно законодательству люди вправе отказаться от профилактических прививок. Отказ предоставляется в письменном виде руководителю учреждения, где иммунизируется население. В нем следует указать, какие именно прививки человек отказывается делать, где он состоит на учете и что является причиной подобного решения. В конце заявления обязательно должна стоять подпись и дата составления бланка.

Главному врачу поликлиники №/ или
Директору школы №/ или
Заведующему детским садом №
_______района, __________города (села, деревни)
От __________ФИО заявителя_____________________
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 57 — ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой

Чем опасно отсутствие прививок?

Отказ от вакцинации против инфекционных болезней влечет за собой ряд последствий, среди которых:

• запрет на выезд за кордон для проживания в другой стране, где в соответствии с местным законодательством гражданин должен иметь обязательный вакцинный минимум;
• временный отказ для приема в образовательное или оздоровительное учреждение (этот пункт касается периода, когда в регионе объявлена эпидемия);
• отказ от оформления граждан на работу или их отстранение от выполнения должностных обязанностей, что связано с высоким риском их поражения инфекционными заболеваниями.

Дети без прививок могут увольняться в принудительном порядке от посещения школ и садиков, а работники предприятий не допускаться до рабочего процесса. Нередко непривитые особы не имеют права находиться в коллективах, особенно в период эпидемий.

Приказ о прививках

План профилактических прививок от инфекционных болезней регламентируется правовыми актами, в частности, приказом №51н от 31. 01. 2011 года «Об утверждении нац. календаря профилактических прививок».

Профилактика в детском саду

Прививки в садиках ставятся только тем детям, родители или законные представители которых дали согласие на подобные действия со стороны медперсонала. Мероприятия должны быть организованными и выполняться в индивидуальном порядке. Для этого медицинским работником учреждения составляется график иммунизации с занесением в него детей, подлежащих вакцинации.

Национальный календарь прививок – документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Прививочный календарь разрабатывается с учетом всех возрастных особенностей, в том числе и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Прививки, которые делаются в рамках Национального календаря, позволяют значительно снизить риск заболевания у детей. А если ребенок все же заболеет, то сделанная прививка будет способствовать протеканию болезни в более легкой форме и избавит от тяжелых осложнений, многие из которых крайне опасны для жизни.

Национальный календарь прививок – это система наиболее рационального применения вакцин, обеспечивающая развитие напряженного иммунитета в самом раннем (ранимом) возрасте в максимально короткие сроки. Календарь прививок можно разделить на две части.

Первая часть – Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций, которыми переболевает практически вся человеческая популяция (воздушно-капельные инфекции – корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп), а также инфекций, которые характеризуются тяжелым течением с высокой летальностью (туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b).

Вторая часть – прививки по эпидемическим показаниям – против природно-очаговых инфекций (клещевой энцефалит, лептоспироз и др.) и зоонозных инфекций (бруцеллез, туляремия, сибирская язва). К этой же категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска – лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания (к таким заболеваниям относятся гепатит А, брюшной тиф, холера).

На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний, но люди научились предотвращать только 30 самых опасных инфекций с помощью профилактических прививок. Из них 12 инфекций, которые наиболее опасны (в том числе, своими осложнениями) и которыми легко заболевают дети во всем мире, входят в Национальный календарь профилактических прививок России. Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям.

В каждой стране-участнице ВОЗ есть собственный календарь прививок. Национальный календарь прививок России не имеет принципиального отличия от национальных календарей прививок развитых стран. Правда, в некоторых из них предусмотрено проведение прививок против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (например, в США). Таким образом, к примеру, нацкалендарь прививок США более насыщен, чем календарь РФ. Календарь прививок в нашей стране расширяется – так, с 2015 г. в него включена прививка против пневмококковой инфекции.

С другой стороны, в некоторых странах в рамках Национального календаря не предусмотрена вакцинация против туберкулеза, сохранять которую в нашей стране заставляет высокий уровень заболеваемости этой инфекцией. И до сих пор вакцинация против туберкулеза включена в календарь прививок более чем 100 стран, при этом во многих предусмотрено проведение ее в первые дни после рождения, как это рекомендовано Календарем прививок ВОЗ.

Национальные календари прививок разных стран

В России Национальный календарь менее насыщен, чем календари прививок таких стран, как США, ряда стран Европы:

• отсутствуют прививки против ротавирусной инфекции, ВПЧ, ветряной оспы;
• прививки против ХИБ проводят только в группах риска, гепатита А – по эпидпоказаниям;
• отсутствует 2-я ревакцинация против коклюша;
• недостаточно используются комбинированные вакцины.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 апреля 2014 г. Регистрационный № 32115 Опубликовано: 16 мая 2014 г. в "РГ" - Федеральный выпуск №6381.

Национальный календарь профилактических прививок

Первые прививки по Национальному календарю ребенок получает еще в роддоме – это самая первая прививка против гепатита В, которая делается в первые часы жизни. Нередко также в стенах роддома проводится и первая вакцинация против туберкулеза. До года дети прививаются от гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита, дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции. С полугода можно прививать ребенка от гриппа. Более старшие дети, в возрасте 12 месяцев, получают с помощью прививок защиту от кори, краснухи, эпидемического паротита.

Прививки полисахаридной вакциной (пневмо23, менингококковая вакцина и др.) следует начинать после 2-летнего возраста, так как организм ребенка не реагирует выработкой антител на эти антигены. Для детей более раннего возраста рекомендованы конъюгированные вакцины (полисахарид с белком).

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок.

Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, кори, краснухи, столбняка и других заболеваний. Иммунизация— создание искусственного иммунитета против болезни. Пассивная иммунизация осуществляется посредством инъекций иммунной сыворотки, содержащей антитела. Активная иммунизация это вакцинация мертвыми или ослабленными микроорганизмами.

Успехи иммунологии позволили ввести в медицинскую практику прививки против многих детских болезней-коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита («свинки»), краснухи, вирусного гепатита В.

Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т.к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через каждые 10 лет.

Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый.

Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с Национальным календарём прививок.

Каждый человек имеет право сделать свой выбор - прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье.

Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Ввиду недавних эпидемий предотвращаемых болезней Американская академия педиатрии изменила свои рекомендации относительно иммунизации: теперь в промежутке между 4 и 12 годами детям желательно делать дополнительные прививки. В младенчестве и дошкольном возрасте ребенку должны быть введены вакцины от кори, свинки, краснухи (тривакцина против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи); от дифтерии, коклюша (судорожного кашля) и столбняка (КДС или АКДС); полиомиелита; гепатита В и гемофильных инфекций (вакцина гемофильной палочки типа B); от ветрянки и ротавирусов. Почти везде в США к моменту поступления в детский сад дети должны быть привиты данными вакцинами. (Для удобства читателей календарь прививок, принятый в США, заменен на Национальный календарь профилактических прививок, действующий на территории РФ.)
Эффективность современных вакцин - это одно из величайших достижений медицины. Раньше школьники часто заражались инфекционными болезнями, и нередко это приводило к Катастрофическим последствиям: некоторые умирали, у других на всю жизнь оставались серьезные нарушения (например, многие оказывались прикованными к инвалидному креслу). Однако благодаря разработанным вакцинам эти заболевания стали относительно редкими, то есть качество жизни миллионов человек улучшилось. Когда в организм ребенка вводится вакцина, он сам начинает вырабатывать вещества, именуемые антителами, которые убивают проникшие в кровь бактерии или вирусы.
К сожалению, некоторые родители не уделяют иммунизации должного внимания. Они ошибочно полагают, что все серьезные болезни исчезли сами собой или были уничтожены. Другие родители обеспокоены побочными эффектами, которыми, как принято считать, обладают некоторые вакцины.
Тем не менее риск заболевания при отсутствии иммунизации огромен (в некоторых штатах родители отвечают перед законом за оказание детям необходимой медицинской помощи). Как ответственный родитель вы должны проследить за тем, чтобы вашему ребенку своевременно были сделаны все прививки. Современные вакцины безопасны и имеют незначительные побочные эффекты (такие как небольшое повышение температуры или покраснение кожи). Ярко выраженные отрицательные реакции наблюдаются крайне редко.
Дополнительную информацию о вакцинах, в том числе данные о мерах предосторожности и противопоказаниях, можно найти на сайте www.cdc.gov.nip. (В России официальную информацию о вакцинах и график профилактических прививок можно получить у участкового педиатра в территориальной поликлинике.)
Большинство детей получают все рекомендуемые прививки до того, как пойдут в школу. Детям от 4 до 6 лет вводят вакцину АКДС, против полиомиелита, кори, свинки и краснухи. Если ваш ребенок уже ходит в школу, но не получил данных прививок, их необходимо сделать как можно скорее. Иногда ревакцинация против кори, свинки и краснухи проводится в 11-12 лет. Также в этом возрасте рекомендуется провести ревакцинацию дифтерийно-столбнячным токсином, а далее вводить эту вакцину раз в 10 лет.

• Новорожденные (в первые 24 часа жизни): 1 -я вакцинация против гепатита В;
• Новорожденные (3-7 дней): Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ);
• 3 месяца: 1 -я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и против полиомиелита (ИПВ); 2-я вакцинация против гепатита В;
• 4,5 месяца: 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и против полиомиелита (ИПВ);
• 6 месяцев: 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС), против полиомиелита (ИПВ) и против гепатита В;
• 12 месяцев : Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита;
• 18 месяцев : 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и против полиомиелита;
• 20 месяцев: 2-я ревакцинация против полиомиелита;
• 6 лет: Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита;
• 6-7 лет: 2-я ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-М);
• 7 лет: Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ);
• 14 лет: 3-я ревакцинация против дифтерии, столбняка и против полиомиелита; ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ);
• Взрослые до 18 лет: Ревакцинация против дифтерии и столбняка -каждые 10 лет от момента последней ревакцинации;
• Дети от 1 года до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее: Вакцинация против вирусного гепатита В (по схеме 0-1-6);
• Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 28 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее: Вакцинация против краснухи;
• Дети, посещающие дошкольные учреждения; учащиеся 1-11 классов; студенты; работники медицинских и образовательных учреждений и некоторые другие категории работающих; взрослые старше 60 лет: Вакцинация против гриппа;
• Лица до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о прививках против кори; контактные из очагов заболевания без ограничения по возрасту: Вакцинация против кори.

Так как ученые постоянно работают над тем, чтобы разработать новые способы защиты детей от серьезных заболеваний, рекомендации в области иммунизации часто меняются. Спросите у своего педиатра, что он посоветует вашему ребенку. Приводим некоторые рекомендации относительно вакцинации детей младшего и среднего школьного возраста.

• Ревакцинация против кори, свинки и краснухи. Все дети должны пройти ревакцинацию против кори, свинки и краснухи. Вторую дозу вакцины рекомендуется вводить в возрасте 4-6 лет. Если этого не произошло, то ревакцинацию следует провести в 11-12 лет. В последнее время врачи сильно обеспокоены вспышками кори у детей, причем более половины из них не были повторно привиты против этого заболевания.
• Пневмококковая вакцина. Данная вакцина предотвращает менингит и пневмонию, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae. Даже у здоровых детей эта бактерия может вызвать серьезную болезнь. Подростки с определенными патологиями и заболеваниями более подвержены этой разновидности менингита и пневмонии, поэтому им в первую очередь Необходимо вводить пневмококковую вакцину. В группу риска входят дети, страдающие хроническими легочными заболеваниями и серповидно-клеточной анемией, а также те, у кого была удалена селезенка (как в результате несчастного случая, так и при лечении определенной болезни). Данная вакцина рекомендуется и детям с иммунной системой, ослабленной раковыми заболеваниями или переизбытком лекарственных средств.
• Вакцина против гриппа. Ежегодная осенняя вакцинация против гриппа особенно важна для некоторых групп детей. Среди детей, для которых заражение вирусом гриппа может привести к серьезной болезни или даже летальному исходу, - дети с заболеваниями сердца, с ослабленным иммунитетом, хроническими легочными заболеваниями (в том числе страдающие астмой и муковисцидозом), пониженным содержанием гемоглобина (а гемоглобин переносит кислород в крови). Братья и сестры, а также родители этих детей тоже должны проходить вакцинацию. Данная вакцина также может быть введена любому здоровому ребенку, поскольку даже здоровые в целом дети иногда очень тяжело переносят грипп. Тем не менее в настоящее время нецелесообразно проводить всеобщую вакцинацию детей против гриппа.
• Вакцина против ветряной оспы. Вакцина против ветряной оспы рекомендуется всем здоровым детям от 12 до 18 месяцев, у которых никогда не было данного заболевания. Детям до 13 лет, которые не болели ветрянкой и не были от нее привиты, также вводится одна доза вакцины. Хотя обычно ветряная оспа проходит без осложнений, существуют группы риска, для которых данное заболевание представляет серьезную опасность. Это дети до года, дети с ослабленной иммунной системой, с экземой и другими болезнями кожи, а также дети, достигшие подросткового возраста. Детям старше 13 лет, не переболевшим ветрянкой, вводятся две дозы вакцины с промежутком в один месяц.
• Вакцина против гепатита В. Вакцину против гепатита В рекомендуется обязательно включать в план иммунизации детей первого года жизни. Гепатит В - это вирусное заболевание, которое поражает печень. У заболевшего ребенка может не быть каких-либо видимых симптомов или же симптомы могут быть слабыми. Однако гепатит В, прогрессируя, превращается в серьезное заболевание и может привести к раку печени. Гепатит В может передаться от матери ребенку при рождении и от одного члена семьи другому. Заражение может произойти через иглу, хирургические или стоматологические инструменты, на которых осталась инфицированная кровь. Подросток может заразиться гепатитом В и при половом контакте.

Большинство детей прививаются от гепатита В в младенчестве. Тем детям, у которых такой прививки нет, следует ввести серию вакцин из трех доз. Так как в подростковом возрасте риск заболевания гепатитом В значительно повышается, к 13 годам ребенок должен обязательно быть привит. Вторую дозу вакцины обычно вводят через месяц поел? первой, а третью - через четыре месяца после первой дозы и через два - после второй.

Это важно
Специалисты Американской академии педиатрии считают что преимущества иммунизации значительно перевешивают последствия детских заболеваний и возможные побочные эффекты вакцин. Несмотря на широкий резонанс, который вызвали в прессе побочные эффекты различных вакцин, в особенности антикоклюшевый компонент вакцины АКДС, серьезные негативные последствия очень редки. Американская академия педиатрии считает, что иммунизация - это самый безопасный и эффективный способ предотвратить болезни, инвалидность и даже смерть детей. Родители должны следить за тем, чтобы ребенку делали все необходимые прививки от опасных детских болезней.