Обморожение ног 4 степени. Степени обморожения, принципы лечения каждой из них

Обморожения - это специфическое поражение кожи под действием низких температур, сильного ветра и высокой влажности, при сниженной реактивности организма. Чаще всего такому повреждению подвержены конечности и выступающие части тела: уши, нос, область скул. Предрасполагают к развитию обморожений тесная обувь и ограничение подвижности, в результате чего происходит нарушение микроциркуляции и иннервации кожи. Нарушение кровоснабжения может наступить не только при сильном морозе. Кислород, необходимый тканям для нормальной жизнедеятельности, перестаёт к ним поступать уже при 8 градусах выше нуля. Поэтому при дополнительных условиях, таких как тесная и влажная одежда, постоянное удерживание в руках какого-либо предмета, длительная неподвижность и ослабление организма стрессами, неполноценным питанием, авитаминозом, происходит спазм мельчайших сосудов, нарушения в них кровотока и дефицит тканевых ферментов. Таким образом, насыщение тканей кислородом снижается, что и приводит к некрозу тканей.

Симптомы обморожения

Для оказания правильной и своевременной помощи пострадавшему с обморожениями, такие поражения кожи делят по степени тяжести. Наиболее лёгкая - 1 степень, характеризуется ощущениями онемения, покалывания, жжения. Пораженная кожа бледная, после согревания отёчная и покрасневшая с багрово-красным оттенком. Такое повреждение тканей обычно восстанавливается через 5-7 дней, проходя этап шелушения.

При 2 степени обморожений появляются пузыри с прозрачным содержимым, после согревания кожи появляются интенсивный зуд и резкая болезненность пораженной кожи. На восстановление кожи может понадобиться 2 недели.

3 степень характеризуется поражением всех слоёв кожи некрозом. Пузыри при этом наполнены кровянистым содержимым. Заживление идёт длительно, больше месяца, с образованием рубцов.

При 4 степени некрозу подвергаются все слои мягких тканей. Поражение кожи проявляется выраженным, стойким отёком и утратой чувствительности.

Симптомы переохлаждения

Необходимо отметить, что под действием низких температур окружающей среды возможно не только локальное поражение кожи в виде обморожения. Нередко встречается общее переохлаждение организма, которое проявляется снижением общей температуры тела ниже 34 градусов, ознобом, снижением частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления, нарушением общего состояния, иногда даже отмечается нарушение сознания. Кожные покровы всего организма бледные, синюшные, с элементами «гусиной кожи».

Такое системное поражение организма также может возникать и как результат усиленного всасывания некротизированных тканей из очага обморожения. В связи с этим при появлении первых симптомов нарушения общего состояния организма необходимо обратиться к специалисту. Поскольку при согревании организма проявится «кислородная задолженность тканей», то гипоксия будет нарастать, а нарушение общего состояния прогрессировать. В стационаре для определения степени тяжести пострадавшего оценят уровень кислотно-щелочного равновесия в крови.

Первая помощь при обморожении

При появлении первых клинических признаков обморожения необходимо в максимально короткие сроки согреть не только повреждённую конечность в тёплом помещении, но и самого потерпевшего.

При I степени обморожения пораженную кожу необходимо согреть тёплыми руками, лёгким массажем, наложить стерильную ватно-марлевую повязку.

Безопасными народными средствами, используемыми при обморожениях лёгкой степени считаются отвары трав: кора дуба, ромашка аптечная в качестве компрессов или общих ванн. Для согревающего компресса используют марлю, сложенную в 5-6 слоёв, смоченную отваром из вышеперечисленных трав комнатной температуры, накладывают на обмороженный участок кожи, затем полиэтиленовую плёнку, сверху толстый слой серой ваты и прибинтовывают на 6-8 часов. Для создания оптимальных условий герметизации необходимо каждый последующий слой увеличивать по площади. Такая процедура приводит к расширению сосудов и соответственно, согреванию кожи.

Самостоятельно пострадавшему необходимо дать горячее питьё, горячую пищу. Возможен приём препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин), из группы салицилатов (аспирин), из группы спазмолитиков (но-шпа, папаверин).

При лёгкой степени общего замерзания организма, проявляющееся температурой тела 32-34°С, бледными или умеренно синюшными кожными покровами, «гусиной кожей», ознобом, затруднением речи, замедлением пульса до 60-66 ударов в минуту и обморожениями I-степени возможно согревание организма следующим способом. Пострадавшего помещают в тёплую ванну при начальной температуре воды 24°С, которую постепенно повышают до нормальной температуры тела.

При более глубоком поражении кожи, II-IV степени растирать поврежденную кожу не рекомендуется, обмороженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств, забинтовать стерильным материалом, утеплить и вызвать скорую помощь.

При охлаждении организма, сопровождающегося температурой тела ниже 32 , редким и поверхностным дыханием, рвотой, судорогами пострадавшего также рекомендуется в максимально короткие сроки доставить в больницу.

Лечение при обморожении

При обморожениях II степени покрышки пузырей вскрывают и удаляют по всем правилам асептики. Кожу вокруг пузырей обрабатывают спиртовыми растворами борной или салициловой кислоты. Накладывают повязки с антибактериальными мазями, препаратами для стимуляции процессов регенерации: Дермазин, Левомиколь. Через 5-10 дней назначаются физиотерапевтические процедуры: электросветовые ванны, ультрафиолетовое облучение начиная с субэритемных доз, УВЧ-терапия, метод дарсонвализации. Для профилактики вторичной инфекции назначают внутримышечно антибактериальные средства (пенициллин)

При обморожениях III степени после удаления пузырей и определения границ омертвения кожи используются повязки с гипертоническим раствором NaCl. В течение первой недели лечения удаляют мертвые ткани. Для улучшения заживления раны так же используются физиотерапевтические методы лечения. Иногда для ограничения подвижности конечности накладывают гипсовую повязку.

При обморожениях IV степени проводят иссечение омертвевшей ткани, ампутации конечностей.

В лечении хронического дерматита, вызванного длительным воздействием на кожу низких температур используются общеукрепляющие и витаминные чаи и средства улучшающие периферическое кровообращение. Пациенту с обморожениями в диете необходимо усилить белково-витаминные ингредиенты. Из физиотерапевтических процедур наибольшее значение имеет ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах.

Исход и прогноз обморожений на прямую зависит от степени поражения тканей. При лёгких обморожениях, после восстановления поврежденной кожи необходимо к ней бережно относиться. Повторное обморожение, ранее пострадавшей кожи, может произойти гораздо быстрее. Результатом тяжёлых обморожений могут быть не только потеря конечности, но летальный исход.

Как уже говорилось выше, факторов увеличивающих возможность обморожений в холодное время года очень много, поэтому необходимо очень серьёзно подходить к вопросу подготовки выхода на улицу в столь непростой для организма период.

Консультация врача по теме обморожения:

1. Правда ли, что повышенная потливость ног является причиной их отморожения?
Потливость ног приводит к увеличению влажности одежды и обуви, контактирующей с кожей и тем самым снижаются их теплоизолирующие свойства.

2. Почему обморожениям больше всего подвержены пожилые люди и дети?
Кровоснабжение конечностей напрямую зависит от количества крови, поступающей к тканям по сосудам. Пожилым людям свойственны не только облитерирующие заболевания конечностей, но и различные системные заболевания сосудов и капилляров. Всё это является основополагающим предрасполагающим фактором для получения поражения кожи в холодное время года. Кстати, курящие люди, именно из-за постоянного спазма периферических сосудов, тоже более остальных подвержены обморожениям конечностей. Детский организм имеет ещё не полноценно сформированный механизм терморегуляции, поэтому на любое переохлаждение не готов дать соответствующею ответную реакцию.

3. При каких кожных заболеваниях увеличивается риск появления отморожения?
Все заболевания в результате которых нарушается кровоснабжение тканей предрасполагают к развитию обморожений. В качестве примера можно привести различные системные заболевания соединительной ткани, рубцовые атрофии.

4. Почему ослабленный организм более подвержен обморожениям?
В организме недавно перенесшем физическое переутомление, психическую травму, простудные заболевания и различные другие травмы все обменные процессы снижены, кровоснабжение тканей ограничено и соответственно меньше производится, столь необходимого в холодное время года, тепла.

5. Почему люди в алкогольном опьянении часто получают поражения кожи от холода?
Это связано с тем, что из-за расширения периферических сосудов алкоголем организм теряет больше тепла. Такой человек не ощущает начинающихся симптомов поражения кожи из-за сниженного порога чувствительности под воздействием алкогольного фактора. Нередко, отягощающим фактором является длительная неподвижность и передавливание конечностей, в результате чего нарушается кровоснабжение подлежащих тканей и их ишемия(обескровливание). В таких тканях идёт массивная гибель клеток, заканчивающаяся образованием некроза.

6. Почему на морозе нельзя растирать обмороженную кожу снегом?
Сосуды в такой коже очень хрупкие и при трении снегом легко могут повредиться, что усугубит картину поражения. Механические травмы, наносимые снегом, царапины - это дополнительный фактор для инфицирования пораженной кожи.

7. Рекомендуется ли растирание обмороженной кожи спиртовыми растворами, маслами, жирами?
Такой подход не допустим при глубоких формах поражения: II-IV степени. Неопытному глазу зачастую нелегко дифференцировать степени тяжести обморожений.

8. Почему нельзя согревать обмороженную конечность у открытого огня, батареи, обогревателя? Чувствительность таких пораженных тканей снижена. Возможен случай дополнительного поражения кожи, но уже форме термального ожога.

9. Как одеваться во время морозов, чтобы избежать обморожений?
Необходимо одеваться таким образом, чтобы слои одежды не плотно прилегали друг к другу и оставляли между собой прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда должна быть непромокаемой и непродуваемой. Обувь тоже должна быть не тесной и сухой. При повышенной потливости ног рекомендуется использование тёплых стелек и шерстяных носков на голую ногу, поскольку они впитывают излишнюю влагу и оставляют ноги сухими.

10. Почему во время морозов не рекомендуется носить кольца на пальцах?
Во-первых кольца на пальцах зачастую нарушают нормальный кровоток, что в условиях мороза очень актуально. Во-вторых, металл быстрее остывает на морозе до низких температур, и тем самым является потенциально охлаждающим фактором.

11. Что делать при «примораживании» кожи, слизистых к замёрзшим железным предметам?
Необходимо полить тёплой, но не горячей водой прилипшее место, металл согреется и разорвёт свой «контакт» с кожей. Такие раны обычно не глубокие. Необходимо остановить кровотечение и продезинфицировать такое повреждение перекисью водорода. Затем можно нанести «Олазоль», «Дермазин» и др. средства, успешно используемые для лечения мокнущих поверхностей. К врачу с такого рода повреждениям всё же необходимо обратиться.

Врач дерматолог Куклина Т.П.

Обморожение или отморожение - повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко обморожение сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20-10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Признаки, симптомы и стадии обморожения

Чтобы правильно, чтобы оказание первой доврачебной помощи при обморожении было эффективно, следует знать о том, что все обморожения кожи делятся на степени тяжести:

1-я легкая степень. Если вы получили легкое обморожение признаки его - это ощущение легкого покалывания, жжения, онемения кожи. Кожа на пораженных участках бледнеет, после ее согревания появляется небольшой отек, имеющий багрово-красный оттенок, затем начинается шелушение. Обычно кожа восстанавливается в течение недели, не оставляя других следов.

2-я степень. В этом случае, признаки обморожения конечностей помимо покраснения, шелушения кожи, включают волдыри, содержащие прозрачную жидкость. При согревании человек испытывает болезненные ощущения, зуд. На полное восстановление может уйти около 2 недель.

3-я степень. Очень опасно такое обморожение. Его признаком является появление пузырей, с кровянистым наполнением, такое обморожение часто заканчивается некрозом. Восстановление кожи длительное, порой занимает месяц и более, заканчивается образованием рубцов.

4-я степень. Обморожение поражает все слои мягких тканей, характеризуется ярко выраженным отеком, утратой чувствительности, часто заканчивается некрозом, омертвлением тканей. По статистике обморожение 4-й степени - причина ампутация конечностей.

Причины обморожения

К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение. Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения, по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.

Первая помощь при обморожении

Первая помощь не исключает профессиональной медицинской помощи, и предназначена лишь как экстренная мера. При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной медпомощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Собираясь на длительную прогулку на морозе, оденьте несколько слоев одежды - воздух между ними удержит тепло. Возьмите с собой запасные шерстяные носки, стельки, варежки. На морозе не рекомендуется носить металлические украшения, так как металл остывает значительно быстрее тела человека. Перед выходом нужно плотно поесть, возможно, организму потребуется много энергии для борьбы с холодом. Неплохо взять с собой термос с горячим чаем. «Согревание» с помощью алкоголя, может привести к тяжелым последствиям, так как дает лишь иллюзию тепла и нарушает адекватное восприятие. Большинство обморожений приводящих к ампутации конечностей происходит в состоянии алкогольного опьянения. Почувствовав замерзание конечностей, согрейтесь в любом теплом помещении. Уже обмороженное место нельзя подвергать повторному замерзанию - травма будет намного серьезней.

Классификация и виды обморожений

Существует несколько классификаций обморожений по различным принципам.

Общая классификация поражения низкими температурами

• Острое поражение холодом
• Замерзание (поражение внутренних органов и систем организма)

• Обморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями)

• Хроническое поражение холодом

• Холодовой нейроваскулит
• Ознобление

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения.

• Лёгкая степень : Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.

• Средняя степень : температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.

• Тяжёлая степень : температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа) :поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период Первой мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.

По механизму развития обморожения

• От воздействия холодного воздуха
• Контактные отморожения

По глубине поражения тканей

• Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный,имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

• Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

• Обморожение III степени воздействие холода более длительное и большее снижения температуры в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

• Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.

Человек - хрупкая и теплолюбивая система не приспособленная справляться с холодом. Обычно мы ощущаем дискомфорт с наступлением зимнего периода. В это время холод может достигать -20 градусов и ниже, тогда мы очень быстро замерзаем, и это требует определенной осторожности, потому что кровь замедляет свое течение, в органы и мягкие ткани не поступает кислород. В первую очередь страдают те части нашего тела, в которых много капилляров: лицо, конечности.

Что такое обморожение?

Холод вредит нам, и «противопоказан» жизненным процессам в мягких тканях, которые «прошиты» сетью кровеносных сосудов. Если мы не будем греться, позволим собственной температуре опуститься ниже нормальной (36,6), то в мелких капиллярных «сеточках» (например, в пальцах) начнет замедляться кровоток. Затем это же произойдет и в малых кровотоках (в кистях рук и стопах ног), потом может остановиться движение крови по крупным сосудам (в руках и ногах), в итоге наступает смерть, как прекращение жизнедеятельности всего организма.

С теплой кровью перестают поступать питательные вещества в мягкие ткани и органы, поэтому они отмирают. Скорость погибания зависит от силы заморозка и продолжительности его воздействия на человека. Но не всегда можно замерзнуть только в зимний период. Бывает, что все степени обморожения ощущаешь при небольшой положительной температуре воздуха, но при сильном «обжигающем» ветре.

Всё происходит не сразу, и не внезапно. Сначала мы ощущаем чувство холода - замерзаем, потом наступает онемение и боль. Если не позаботиться вовремя о тепле и обогреве, то пропадает чувствительность в обмороженной части тела.

Степени обморожения

• Лёгкая (незначительная) степень. Проходит бесследно для человека, если вовремя согреться. Наступит она, если наша обычная температура тела «упадет» на 2?4 градуса, сердце начнет замедлять биение, но не ниже 60 уд/мин, пока в норме артериальное давление.
• Средняя степень. Или промежуточная. Тело в температурном режиме от 32 и снижается до 29 градусов. Замедляется пульс (до 50 уд/мин), АД несколько понижено, но пока еще не до критического значения.
• Тяжелая степень. Наступить, если мы (наше тело и органы) не сможем себя обогревать: собственная температура опустилась ниже 31-го градуса, сердце может биться с трудом (скорость не превышает 36 ударов/мин), АД снижается до критических значений.

1. Начальная стадия наступает при небольшом похолодании. Когда вы недолго гуляете и успеваете только поёжиться. Признаки: покалывание на лице, в конечностях, жжение, может быть онемение, а потом и боль. Внешне это выглядит так: кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок, покрывается мурашками, бьет озноб, трудно произносить слова.
2. Вторая стадия характеризуется кроме чувства холода и бледностью с синевой - онемением конечностей, лица, ушей и пр. Даже если вы успели вовремя согреться, то через день-два неизбежно появление на «замерзших» участках пузырей. Они пройдут, дней через 8?10, не оставляя рубцов. Внешне это выглядит как и при предыдущей - начальной стадии.
3. При третьей стадии обморожения , а она последовательно наступает после первых двух, появляются пузыри на коже. Их содержимое кровянистая жидкость, основание сине-багровое, чувствительности нет. На омертвевших участках в итоге остаются рубцы. Если поражены ногти, то они «сходят» и вновь не появляются. От 2-х до 3-х недель будет происходить отторжение мертвой ткани, и все это будет болеть. Эта стадия обморожения соответствует средней степени переохлаждения: вы замерзаете настолько, что хотите спать, ничего не соображаете, глаза если не закатываются, то взгляд просто становится бессмысленным. Т.е. капилляры мозга отключаются, и кровь отходит внутрь тела. Дыхание еле слышно, потому что становится редким и поверхностным (всего 8?12 вдохов в минуту).
4. Последняя 4 стадия обморожения самая опасная. Она может закончиться смертью: перестают функционировать все слои мягких тканей, поражаются суставы, кости. Если обморожены ноги, то они становятся синими, или мраморной расцветки. Если начинать их греть, то сразу появляется сильный отёк. Эта стадия наступает при последней стадии переохлаждения, когда человек потерял сознание, не реагирует, его бьет в судороге и рвет. Внешне всё выглядит ужасно: кожа бледно-синюшного цвета, на ощупь тело холодное. Дышать человек практически перестает (3?4 вдоха за минуту).

Причины обморожения конечностей

На фотографии обморожение пальцев рук

• Однозначно, тесная обувь может быть причиной обморожения ног. Еще хуже, если она влажная (вода лучше проводит тепло).
• Быстрее замерзнет человек, который голоден, физически переутомлен и энергетические запасы его иссякли.
• Заболевания кровеносных сосудов ног, их потливость.
• Длительное неудобное положение, возможно неподвижное.
• Механическая травма с кровопотерей.

Статистика - упрямая вещь, которая утверждает, что все тяжелые обморожения и последующая ампутация конечностей, происходит в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Одним словом, когда человек не контролирует себя.

Что делать при обморожении ног

Если обморожены ноги, то в зависимости от стадии переохлаждения, старайтесь помнить, что:

При 1 степени обморожения: снять обувь и носки, тёплыми руками массажируем, растираем, разогреваем охлажденный участок. Можно это делать в шерстяных варежках или подобной тканью. Дыханьем можно согревать. Потом лучше наложить ватно-марлевую повязку и проконсультироваться о последствиях у доктора.

Эффективным методом считается согреть стопы ног в теплой воде. Вначале температуру воды сделайте 24 градуса и постепенно увеличивайте до 36 (нормальной температуры тела человека).

Замерзший человек быстрее согреется, если его попоить и дать покушать горячее. Можно принять небольшую дозу алкоголя. Из медикаментов - аспирин, анальгин, но-шпа, папаверин.

Запомните, что лучший из способов выйти из неприятного положения - это способ в него не попадать. Подумайте, вы же не хотите заболеть и уж тем более обморозить конечности, может лучше переждать холод дома?

Видео про обморожение: понятие, причины, симптомы и первая помощь:

Обморожение - изменение в тканях под воздействием холода, приводящее к некротическим процессам. В основе деструкции лежит местное нарушение кровообращения в определенном участке тела. Кровеносные сосуды под воздействием холода спазмируются, вызывая ишемию. Существует 4 степени обморожений тканей под воздействием холода. Обморожения 4-й степени - самые тяжелые.

Признаки обморожения четвертой степени

Для обморожений четвертой степени характерно омертвление всех слоев тканей. Клиническое течение патологического процесса происходит в виде влажной или сухой гангрены. После перемещения в тепло отмороженные участки кожи принимают серо-голубую или темно-фиолетовую окраску. При этом на границе между некротизированными и здоровыми тканями формируется так называемая демаркационная линия. Здоровые ткани над пораженными начинают сильно отекать. Обмороженные ткани теряют все виды чувствительности. К концу первой недели после поражения четко формируется зона отторжения. Зоны патологического процесса при отморожениях последней степени образуют форму треугольника, который повернут вершиной к здоровым тканям. При этом различают зоны:

• полного омертвления тканей;
• необратимых процессов;
• в которой нарушения имеют обратимый характер;
• нейротрофических и сосудистых патологических процессов.

Результат отморожения четвертой степени - потеря анатомических структур.

Что можно и нельзя делать при оказании неотложной помощи человеку с обморожением четвертой степени

Первая медицинская помощь потерпевшему оказывается им самим или людьми, которые его обнаружили. Она состоит в ликвидации симптомов и состояний, непосредственно угрожающих жизни пациента. Это остановка внешних кровотечений, первичные реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Известно много народных методов лечения обморожений, однако часто они неэффективны и даже могут принести вред. При оказании помощи человеку с обморожениями четвертой степени нельзя:

• Давать алкогольные напитки пострадавшему.
• Растирать кожу снегом.
• Раскрывать пузыри, которые образовались.
• Разрешать человеку ступать на ноги, если они обморозились.

При оказании помощи пациента нужно как можно быстрее перенести в укрытие, дать теплое питье и обратиться за медицинской помощью.

Важно! При 4-й степени отморожения очень страдает общее состояние больного. Это чревато возникновением тяжелой интоксикации и развитием шокового состояния. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью

Какие врачи занимаются лечением тяжелых отморожений

Лечением тяжелых обморожений занимаются несколько врачей. На первом этапе помощь оказывает врач скорой медицинской помощи. Главная задача - предупреждение дальнейшего охлаждения и повышение температуры тела. Основная цель - восстановление кровообращения участков тела, которые были подвергнуты холоду, или организма в целом. При отморожениях открытых частей тела их необходимо согреть всеми доступными средствами. Пострадавшего следует переодеть в сухую одежду, предупредить нанесение дополнительной травмы при переобувании.

Если позволяют обстоятельства, необходимо согреть охлажденную часть конечностей в ванне, или в любой другой пригодной для этого емкости (ведро, кастрюля и др.). Температуру воды необходимо постепенно повышать от +37⁰ С до +40⁰ С, но не более (чтобы не вызвать перегрева пораженных тканей). Одновременно руками, мыльной мягкой губкой осторожно провести массаж непострадавшего участка тела в направлении от периферии к центру. Для стимуляции и восстановления кровообращения используется также растирание кожи камфорным спиртом, глицерином или просто рукой, смоченной водой.

При тяжелых степенях обморожений используют инфузионную и трансфузионную терапию. Она направлена на восстановление потерянной жидкости, уменьшение общей интоксикации. Дальнейшее лечение происходит в специализированных медицинских заведениях врачами - комбустиологами.

Лечение отморожений четвертой степени в условиях стационара

При 4-й степени холодовой травмы погибают не только все мягкие ткани, но и кости. Длительное консервативное лечение ошибочное. Оно ведет к появлению осложнений - гангрены, интоксикации и сепсиса. Хирургическую обработку обмороженных участков проводят на второй-четвертый день после травмы. Первый этап называется некротомия. Его цель - перевести влажную гангрену в сухую, предупредить развитие интоксикации. Операцию проводят без обезболивания, поскольку пораженная кожа лишена всех видов чувствительности. При этом кожу рассекают вместе с подлежащими тканями, что способствует дренированию выделений и образованию сухой гангрены.

Через 4-5 дней после этого выполняют второй этап хирургического лечения - некрэктомию. Суть ее состоит в удалении омертвевших тканей. При такой активной хирургической тактике общее состояние пациента значительно улучшается. Снижается температура тела, улучшается аппетит. Третий этап хирургического лечения при обморожении конечностей производят через месяц после переохлаждения. Ампутируют конечности с формированием культи. Четвертый этап - протезирование. Его выполняют спустя три-четыре месяца, после формирования полноценного рубцевания ран.

Можно ли вылечить обморожение четвертой степени народными средствами

Лечение обморожений народными средствами имеет право на существование только при поражениях первой и второй степени. При этом общее состояние пациента страдает незначительно и ему не требуется оказание квалифицированной медицинской помощи. Лечить отморожения последних степеней народными средствами недопустимо. Без оказания своевременной медицинской помощи такие пациенты подвергаются очень высокому риску возникновения летального исхода.

Профилактика отморожений

Чтобы избежать обморожений, необходимо придерживаться простых правил:

• Не употреблять алкогольные напитки на морозе. Этанол расширяет сосуды, способствуя быстрой отдаче тепла. С другой стороны, опьяневший человек не может адекватно оценивать ситуацию и у него снижается чувствительность.
• Не курить. Никотин ухудшает циркуляцию крови в периферических тканях, способствуя обморожению.
• Не одевать плотную прилегающую одежду. Лучше, когда между слоями одежды есть небольшой воздушный промежуток. Он создает теплоизоляцию и препятствует потере тепла.
• Не носить тесную обувь, которая является фактором, нарушающим циркуляцию крови в тканях ног и способствующим их отморожению.

Врачи не рекомендуют одевать на мороз металлические аксессуары. Металл охлаждается очень быстро и может прилипать к телу, вызывая обморожения. Если планируется длительное путешествие в морозную погоду, целесообразно взять с собой сменные носки, перчатки и термос с горячим чаем.