Осложнение при парентеральном введении лекарств. Тема: Парентеральный путь введения лекарственных средств

Никаких осложнений при парентеральном питании, как правило, не бывает, как и при введении других лекарственных средств через центральные вены. Доступ к ней можно получить через подключичную или яремную вену в верхнюю полую вену.

Так как эта процедура безопасна, технология парентерального введения лекарственных средств широко используется в медицине.

Что это такое

Наш организм способен впитывать и перерабатывать вещества, поступающие в него через желудочно-кишечный тракт, кожу и слизистые. Конечно, есть много лекарственных средств в виде таблеток, свечей, мазей, но их использование не всегда эффективно, так как невозможно с высокой точностью определить дозировку для каждого вещества, установить время поступления и выведения, а также концентрацию.

В качестве препаратов для парентерального введения используются поливитамины, препараты железа:

• Белковые гидролизаты;
• Жировые эмульсии;
• Энергетические растворы – углеводы в виде раствора глюкозы, спирты, жиры.

Многие препараты плохо всасываются с кожи или из кишечника, другие разрушаются при прохождении через печень, поэтому особенности парентерального введения лекарственных препаратов давно заинтересовали врачей. Парентеральное введение лекарств, что это значит?

Виды

Методика предусматривает, парентеральную инъекцию лекарства непосредственно в ткани, сосуды, полости организма. Это проводится с помощью шприца, системы для инфузий. Есть несколько разных видов способов, которыми лекарственные вещества вводят в организм:

• Внутривенный (наиболее целесообразно вводить препараты через центральные вены);
• Внутрикостный (используется очень редко)

Наиболее часто используют парентеральный внутривенный или внутримышечный способ для инъекций медикаментозных средств.

Преимущества и недостатки

Есть преимущества и недостатки парентерального введения лекарственных средств по сравнению с другими методами:

• лекарственный препарат быстро поступает в организм, его поступление не связано с работой желудочно-кишечного тракта (всасыванием, разрушением пищеварительными ферментами);
• средство не проходит через печеночный барьер, что обеспечивает точность дозировки;
• метод поступления в организм не зависит от состояния больного, что позволяет использовать его у тяжелых больных и в экстренных ситуациях;
• растворы для парентерального введения легко дозировать.

К недостаткам можно отнести возможность развития осложнений, например:

• образование в месте введения препаратов инфильтрата, абсцесса, гематомы, некроза тканей;
• воздушная или масляная эмболия;
• флебиты или тромбозы вен;
• инфицирование с развитием сепсиса, гепатита, СПИДа;
• аллергия на препарат с развитием аллергических реакций, вплоть до аллергического шока;
• липодистрофия;
• ошибки при инъекции лекарственных средств.

Конечно, такие осложнения возможны, но многие из них можно избежать, если правильно соблюдать технологию.

Как правильно вводить препараты

Каждое медикаментозное средство нужно использовать согласно инструкции и соблюдать алгоритм парентерального введения лекарственных препаратов:

• нельзя вводить лекарство, предназначенное для внутримышечного введения (например, масляные препараты — внутривенно);
• нужно соблюдать правила антисептики: вымыть руки, использовать стерильные инструменты, обработать место инъекции;
• при внутривенных инъекциях, нужно быть осторожным, чтобы в вену не попал воздух;
• прежде чем вводить препарат, необходимо проверить срок годности, дозировку;
• перед назначением лекарства нужно учитывать индивидуальную непереносимость, аллергию у больных;
• при развитии осложнений нужно немедленно оказать больному помощь.

Без возможности инъекций медикаментозных препаратов, многие тяжелые состояния и заболевания вылечить невозможно, но использовать их нужно правильно, чтобы не вызвать осложнений у пациента.

Парентеральный путь введения лекарственных средств

Парентеральное введение лекарств осуществляется посредством инъекций: внутривенно, подкожно, внутримышечно, внутриартериально, в брюшную или плевральную полость, сердце, в костный мозг грудины, в спинномозговой канал, в какой-либо болезненный очаг. Основным преимуществом этого способа является быстрота и точность дозировки (лекарство поступает в кровь в неизмененном виде). Этот метод требует соблюдения правил асептики и антисептики. Для инъекций пользуются шприцами и иглами. В последнее время чаще используются одноразовые шприцы. Для различных инъекций существуют разные виды игл: для вливаний в вену пользуются иглами длиной 5-6 см с просветом от 0,9 до 0,5 мм; для подкожных инъекций - иглами длиной 3-4 см с просветом от 0,5 до 1 мм; для внутримышечных инъекций - иглами длиной 8-10 см с просветом от 0,8 до 1,5 мм. Шприцы и иглы требуют самого тщательного ухода и бережного отношения. Хранить их следует в сухом и разобранном виде в металлическом футляре (многоразовые шприцы). Инъекции выполняют в процедурном кабинете. Тяжелым больным инъекции проводят в палате. Для этого используют стерильный лоток или крышку стерилизатора. На дно крышки помещают стерильную салфетку, на которую кладут шприц с лекарством, ватные шарики, смоченные в этиловом спирте, и накрывают все стерильной салфеткой. В настоящее время на смену стеклянным шприцам и иглам многоразового использования пришли шприцы одноразового использования, которые выбрасываются после проведения манипуляции.

Порядок забора жидкого лекарственного средства из ампулы (флакона)

Последовательность действий медсестры следующая:

1.

2.

.

Рис. Порядок забора жидкого лекарственного средства из ампулы

4.

5.

.

.Флакон или ампула в момент набора лекарства в шприц по мере необходимости наклоняется. Ампулу держат левой рукой между 2 и 3 пальцами, а 1 и 4 держат цилиндр шприца (Рис.29 ).

.

Порядок расчета дозы и разведения антибиотиков

При разведении антибиотиков следует знать определенные правила. Так, на 100 000 ЕД антибиотика следует брать 1 мл растворителя (вода для инъекций, новокаин - 0,5%). Например, на 1 миллион ЕД пенициллина нужно набрать 10 мл растворителя.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции выполняют в мышцы ягодиц и бедер, так как здесь значительный слой мышечной ткани и близко не проходят крупные сосуды и нервные стволы. Обычно, инъекции проводят в верхненаружный квадрант ягодицы. Для внутримышечных инъекций пользуются иглами длиной 8-10 см и толщиной 0,8-1,5 мм. При употреблении нестерильных шприцев и игл, неточном выборе места инъекции , недостаточно глубоком введении иглы и попадании при инъекции в сосуды могут возникнуть различные осложнения: инфильтраты и абсцессы, повреждения нерва, медикаментозная эмболия, перелом иглы и т. д.

Техника выполнения инъекции

Выполнение внутримышечной инъекции (масляного раствора лекарственного средства).

1.Для проведения инъекции тщательно вымыть руки.

2.Сверить название лекарственного вещества на ампуле и флаконе с назначением. Проверить срок годности препарата, целостность флакона или ампулы, наличие недопустимого осадка и изменение цвета раствора.

.Собирают шприц, не дотрагиваясь до иглы. Проверяют проходимость иглы, придерживая муфту 2 пальцем левой руки.

.Ампула с масляным раствором должна быть предварительно согрета в теплой воде до температуры тела человека.

.Крышка флакона и место разлома ампулы должны быть предварительно обработаны спиртом. Узкую часть ампулы вскрывают с использованием ватно-марлевого тампона, смоченного в спирте, после надпиливания стекла или по указанию на стекле, движением от себя.

.Соблюдая все правила стерильности, иглой с широким просветом набирают лекарство из ампулы или флакона. Правой рукой острие иглы, надетой на шприц, вводят в ампулу и оттягивая поршень, постепенно набирают раствор.

.При этом, набрав лекарство (меняют иглу), выдавливают из шприца и иглы воздух до появления капель раствора. При этом шприц находится в левой руке в вертикальном положении на уровне глаз медсестры муфту иглы придерживают 2 пальцем, а поршень выдвигают правой рукой.

.Внутримышечные инъекции производят в мышцы ягодицы, плеча и бедер. Шприцы необходимой емкости - 5-10 мл и иглы длиной 8-10 см с просветом 0,8-1,5 мм (Рис. ).

Рис. . Места постановки внутримышечной инъекции

9.При внутримышечной инъекции в ягодицы больной лежит. При инъекции в ягодицу шприц держат правой рукой так, чтобы II палец придерживал шток поршня, IV палец - иглу, остальные - цилиндр.

10.Укол производят в верхний наружный квадрант ягодицы на глубину 7-8 см, оставляя не менее 1 см между кожей и муфтой иглы (Рис. ). Потянув на себя поршень, убеждаются, что игла не попала в кровеносный сосуд, после чего вытесняют поршнем из шприца лекарственное вещество. Быстро удаляют иглу из мышцы и прижимают место инъекции ватой со спиртом. При внутримышечной инъекции в бедро шприц держат, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

Рис. Выполнение внутримышечной инъекции

Подкожные инъекции

Подкожно обычно вводят растворы лекарств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия. Под кожу можно вводить от небольшого количества до 2 л жидкости. Лучше всего проводить подкожные инъекции на наружной поверхности плеча, подлопаточном пространстве, передненаружной поверхности бедра. В этих участках кожа легко захватывается в складку и поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. При выраженной интоксикации, обезвоживании больного, когда невозможно провести пункцию вены, применяют подкожное капельное введение лекарственных средств (изотонического раствора хлорида натрия, 5%-ого раствора глюкозы и других стерильных растворов). Чтобы не вызвать повреждения подкожной клетчатки одновременно можно ввести до 500 мл раствора, а в течение суток - 1,5-2 л жидкости. Наиболее удобным местом для длительных подкожных вливаний является передненаружная поверхность бедра. При проведении подкожных инъекций возможен ряд осложнений, связанных с неправильной техникой инъекции и несоблюдением правил асептики и антисептики; могут возникнуть инфекционные осложнения - абсцесс или флегмона, которые требуют хирургического вмешательства. При постоянном введении лекарств в одно и то же место может образоваться болезненный инфильтрат, особенно часто он возникает при введении не подогретых масляных растворов, например раствора камфоры.

Выполнение подкожной инъекции

Медсестра выполняет манипуляцию следующим образом:

1.Для проведения инъекции следует тщательно вымыть руки.

2.Сверить название лекарственного вещества на ампуле и флаконе с назначением. Проверить срок годности препарата, целостность флакона или ампулы, наличие недопустимого осадка и изменение цвета раствора.

.Собирают шприц, не дотрагиваясь до иглы. Проверяют проходимость иглы, придерживая муфту 2 пальцем левой руки.

.Крышка флакона и место разлома ампулы должны быть предварительно обработаны спиртом. Узкую часть ампулы вскрывают с использованием ватно-марлевого тампона, смоченного в спирте, после надпиливания стекла или по указанию на стекле движением от себя.

.При необходимости флакон взбалтывают до растворения осадка.

.Соблюдая все правила стерильности, иглой с широким просветом набирают лекарство из ампулы или флакона. Правой рукой острие иглы, надетой на шприц, вводят в ампулу и оттягивая поршень, постепенно набирают раствор.

.

.При этом, набрав лекарство (меняют иглу), выдавливают из шприца и иглы воздух до появления капель раствора. При этом шприц находится в левой руке в вертикальном положении на уровне глаз медсестры муфту иглы придерживают 2 пальцем, а поршень выдвигают правой рукой.

Рис.. Выполнение подкожной инъекции

9.Подкожные инъекции обычно производят в наружную поверхность плеча, подлопаточную зону, боковую поверхность брюшной стенки, передненаружную поверхность бедра. На этих участках кожа легко берется в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы (Рис.32 ).

10.Перед инъекцией кожу протирают спиртом, захватывают в складку треугольной формы, берут шприц другой рукой и, придерживая пальцами шток поршня и иглу, производят прокол в основание треугольника под углом примерно 45° на глубину 1-2 см.

.Убедившись, что кончик иглы прошел через кожу и находится в подкожной клетчатке, медленно вводят раствор. Затем быстрым движением извлекают иглу и на короткое время прижимают место прокола ватой, смоченной спиртом. Если нужно ввести большой объем лекарственного вещества, то иглу не выводят, а только отсоединяют от нее шприц, который затем вновь наполняют и продолжают введение лекарства.

Внутрикожные инъекции

Внутрикожное введение лекарственных веществ применяется с целью диагностики иди для местного обезболивания. Для этого следует выбрать иглу длиной не более 2-3 см и с малым просветом. При внутрикожном введении иглу вводят в толщу кожи на незначительную глубину, вливают 1-2 капли жидкости, вследствие чего в коже образуется беловатый бугорок в виде лимонной корочки.

Выполнение внутрикожной инъекции

Медсестра выполняет действия в следующем порядке:

1.Для проведения инъекции тщательно вымыть руки.

2.Сверить название лекарственного вещества на ампуле и флаконе с назначением. Проверить срок годности препарата, целостность флакона или ампулы, наличие недопустимого осадка и изменение цвета раствора.

.Собирают шприц, не дотрагиваясь до иглы. Проверяют проходимость иглы, придерживая муфту 2 пальцем левой руки.

.Крышка флакона и место разлома ампулы должны быть предварительно обработаны спиртом. Узкую часть ампулы вскрывают с использованием ватно-марлевого тампона, смоченного в спирте, после надпиливания стекла или по указанию на стекле движением от себя.

.При необходимости флакон взбалтывают до растворения осадка.

.Соблюдая все правила стерильности, иглой с широким просветом набирают лекарство из ампулы или флакона. Правой рукой острие иглы, надетой на шприц, вводят в ампулу и оттягивая поршень, постепенно набирают раствор.

Рис. Выполнение внутрикожной инъекции

7.Флакон или ампула в момент набора лекарства в шприц по мере необходимости наклоняется. Ампулу держат левой рукой между 2 и 3 пальцами, а 1 и 4 держат цилиндр шприца.

8.При этом, набрав лекарство (меняют иглу), выдавливают из шприца и иглы воздух до появления капель раствора. При этом шприц находится в левой руке в вертикальном положении на уровне глаз медсестры муфту иглы придерживают 2 пальцем, а поршень выдвигают правой рукой.

.Внутрикожные инъекции производят короткой иглой (2-3 см) с малым просветом, шприцем на 1-2 мл. Чаще для внутрикожного введения используют внутреннюю сторону предплечья.

.После предварительной обработки кожи спиртовым тампоном, иглу вкалывают в кожу срезом вверх примерно под углом 30° на незначительную глубину и продвигают параллельно поверхности кожи на 3-4 мм, выпуская по 1-2 капли жидкости. Иглу при введении придерживают 2 пальцем правой руки, поршень выдвигают левой рукой. На коже при этом появляется бугорок, а при дальнейшем продвижении иглы и введении капель раствора - «лимонная корочка» (Рис. ).

.Иглу осторожно извлекают.

Внутривенные инъекции чаще всего производят с помощью венепункции (чрескожное введение иглы в вены), реже с применением венесекции (вскрытие просвета вены). Внутривенные инъекции представляют собой более ответственные манипуляции, чем подкожные и внутримышечные инъекции, и их выполняют обычно врач или специально обученная медицинская сестра, поскольку концентрация лекарственных веществ в крови после внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем при применении других способов введения лекарственных средств. Ошибки при проведении внутривенных инъекций могут иметь для больного самые серьезные последствия.

Перед тем как набрать в шприц лекарство из флакона или ампулы, необходимо проверить и убедиться в готовности препарата. Шейку ампулы или колпачок флакона протирают спиртом, ампулу вскрывают, после чего отдельной иглой набирают в шприц ее содержимое. Затем эту иглу снимают и надевают другую, с помощью которой и проводят инъекцию. Если необходимо провести инъекцию в палате, шприц с набранным лекарством приносят туда в стерильном лотке вместе с ватными шариками, смоченными спиртом.

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, иногда - вены нижних конечностей. При проведении венепункции под локоть вытянутой руки больного помещают небольшую клеенчатую подушку, чтобы рука больного находилась в положении максимального разгибания. Выше места предполагаемой пункции накладывают жгут, причем с такой силой, чтобы пережатыми оказались только вены, а кровоток в артерии сохранился. Для увеличения наполнения вены больному предлагают несколько раз сжать и разжать кисть. Кожные покровы в месте инъекции тщательно обрабатывают спиртом. Пальцами левой руки целесообразно несколько натянуть кожу локтевого сгиба, что дает возможность фиксировать вену и уменьшает ее подвижность. Венепункцию обычно проводят в два приема, вначале прокалывают кожу, а затем вену. При хорошо развитых венах прокол кожных покровов и вены можно проводить одномоментно. Правильность попадания иглы в вену определяют по появлению из иглы капель крови. Если игла соединена со шприцем, то для контроля ее положения необходимо несколько потянуть на себя поршень: появление крови в шприце подтвердит правильное положение иглы. После этого наложенный ранее жгут расслабляют и лекарство медленно вводят в вену.

После извлечения иглы и вторичной обработки кожи спиртом место инъекции прижимают стерильным ватным тампоном или накладывают на него на 1-2 мин давящую повязку.

Выполнение внутривенных инъекций

Оснащение: стерильный лоток для шприца, одноразовый шприц с иглой длиной 10 см, емкость с 70% раствором спирта с притертой пробкой, стерильные ватные шарики, лоток для использованного материала, стерильные перчатки, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор (Рис ).

1.Сообщить пациенту, когда и где ему будет проведена инъекция;

2.Уточнить индивидуальную чувствительность к препарату;

.Тщательно вымыть руки с мылом теплой проточной водой;

.Надеть маску;

.Обработать руки спиртом;

.Подготовить шприц с лекарственным средством;

.Надеть перчатки;

.Усадить или уложить пациента на спину;

.Руку пациента максимально разогнуть в локтевом суставе;

.Под локтевой сгиб подложить клеенчатую подушку или полотенце;

11.На плечо, выше локтевого сгиба на 10 см на ткань (не голое тело!) достаточно туго наложить жгут;

12.Убедиться, что пульс на лучевой артерии хорошо пальпируется;

.Предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кулак для улучшения наполнения вены. Перед собственно инъекцией сжать кулак и не разжимать его до разрешения медсестры;

.Кожу локтевого сгиба обработать стерильными шариками, смоченными в 70% растворе спирта, 2-3 раза в одном направлении сверху вниз (размер инъекционного поля - 4х8 см; сначала широко, затем непосредственно место пункции);

.выбрать для пункции наиболее доступную и наполненную вену;

.Кончиками пальцев левой руки несколько сместить кожу над ним в сторону предплечья, фиксируя вену;

.Взять приготовленную для пункции иглу или шприц в правую руку;

.Одномоментно проколоть кожу над веной и стенку самой вены или прокол провести в два этапа - сначала кожу, затем иглу провести (подвести) к стенке вены и сделать прокол вены;

.Убедиться, что игла в вене, для этого слегка потянуть поршень шприца на себя - в шприц должна поступать кровь;

.Предложить больному разжать кулак и медсестра должна снять жгут;

.Медленно ввести лекарство. Лекарство ввести не до самого конца, оставляя пузырьки воздуха в шприце;

.Левой рукой приложить к месту прокола ватный шарик со спиртом;

.Правой рукой извлечь иглу из вены;

.Руку больного согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.

Рис. Выполнение внутривенного струйного введения лекарственного раствора

Внутривенные вливания

Внутривенные вливания применяют для введения большого количества различных растворов (3-5 л и больше); они являются основным способом так называемой инфузионной терапии. Внутривенные вливания применяют в тех случаях, когда необходимо восстановить объем циркулирующей крови, нормализовать вводно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние организма, устранить явление интоксикации при тяжелых заболеваниях, отравлениях. Если необходимо быстро ввести лекарственное вещество (при шоке, коллапсе, тяжелой кровопотере), то пользуются струйными внутривенными вливаниями. Если лекарственный препарат должен поступать в кровеносное русло медленно, то применяют капельное введение. В тех ситуациях, когда встает вопрос о длительном (в течение нескольких суток) введении больших количеств растворов, применяют катетеризацию вены (чаще всего подключичной) или венесекцию.

Внутривенные вливания осуществляют с помощью специальной системы для капельного введения. С точки зрения соблюдения правил асептики и антисептики оптимально применять системы одноразового пользования. Каждая система в собранном виде состоит из флакона с необходимым для вливания препаратом, короткой трубки с воздушным фильтром и иглой для поступления воздуха во флакон, капельницы с фильтром и двумя трубками, пункционной иглы, резиновой переходной трубочки, соединяющей трубку капельницы с пункционной иглой.

Сняв с флакона металлический колпачок, предварительно обтерев его спиртом, вводят в него короткую иглу капельницы (через нее потом пойдет жидкость из флакона) и длинную иглу воздуховодной трубки (через которую во флакон будет входить воздух). Переворачивают флакон вверх дном и подвешивают на специальной подставке на высоте 1-1,5 м над кроватью. При этом следят, чтобы конец длинной иглы (воздуховодной трубки) находился во флаконе над уровнем жидкости. Капельницу заполняют раствором следующим образом: поднимают трубку, идущую к пункционной игле, так, чтобы капельница (в перевернутом виде) оказалось на одном уровне с флаконом. После снятия зажима жидкость из флакона начнет поступать в капельницу. Когда она заполнится примерно наполовину, конец трубки с пункционной иглой опускают вниз, и жидкость будет заполнять эту трубку, вытесняя воздух. После того как весь воздух будет вытеснен из системы, на трубку (ближе к пункционной игле) накладывают зажим. После пунктирования вены систему присоединяют к пункционной игле и с помощью зажима устанавливают нужную скорость поступления жидкости (обычно 50-60 капель в 1 мин). Вливание прекращают после того, как жидкость перестанет поступать из флакона в капельницу.

Выполнение внутривенных вливаний

Оснащение: стерильный лоток для шприца, одноразовый шприц с иглой длиной 10 см, емкость с 70% раствором спирта с притертой пробкой, стерильные ватные шарики, лоток для использованного материала, стерильные перчатки, флакон с лекарством, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор (Рис.35 ).

Действия медсестры поэтапно (по шагам) будут следующими:

1.Тщательно вымыть руки теплой водой с мылом;

2.Надеть перчатки;

.Обработать руки 70% раствором спирта;

.Металлический диск флакона обработать спиртом, стерильным пинцетом снять металлическую крышку с колпака флакона;

.Обработать резиновую пробку спиртом, йодом, затем снова спиртом;

.Проколоть короткой иглой системы пробку и вставить другую - длинную иглу - «воздушку» (длина иглы - «воздушки» должна быть не меньше высоты флакона), в настоящее время большая часть систем для внутривенного введения снабжена встроенными приспособлениями для воздуха - следует открыть специальную крышечку (воздуховод);

.Перевернуть флакон;

.Закрепить флакон на штативе для внутривенного капельного вливания;

.Убедиться, что через короткую иглу жидкость поступает в систему;

.Проследить, чтобы конец длинной иглы находился выше уровня жидкости у дна флакона и через нее поступал во флакон воздух;

.Заполнить раствором всю систему, для чего открыть зажим, расположенный на длинной трубке системы, и подождать, пока жидкость не начнет поступать из конца трубки, заканчивающегося канюлей и иглой для введения в вену больного, после чего закрыть зажим;

.Вытеснить из системы оставшиеся в ней пузырьки воздуха, для этого, держа конец трубки с канюлей для иглы выше перевернутого флакона, слегка постучать по стенке трубки, пока пузырьки не отделятся от стенки и не выйдут через наружное отверстие трубки;

.Ввести иглу в вену (последовательность действий см. в разделе «Внутривенные инъекции»);

.Открыть зажим, наблюдая в течение нескольких минут, не появится ли вокруг вены припухлость и болезненность. Отрегулировать (по назначению врача) скорость инфузий;

.Осторожно фиксировать иглу к коже лейкопластырем;

.Закрыть иглу стерильной салфеткой

Рис. Выполнение внутривенных вливаний

Техника забора крови из вены на анализ

Для ряда исследований в рамках полного клинического обследования больного, таких как биохимический, бактериологический, иммунологический, серологический и др. анализов, необходимо проводить забор крови из вены. Данная манипуляция обычно выполняется в утренние часы, до завтрака в процедурном кабинете медсестрой (Рис. ).

Подготовка к процедуре:

·

·уложите (или усадите) пациента на спину,

·наденьте перчатки,

·

·наложите на среднюю треть плеча жгут.

Выполнение процедуры

1.Обработайте область локтевого сгиба последовательно 2 ватными шариками, смоченными спиртом,

2.Пациента просим несколько раз сжать и разжать кулак,

.Фиксируйте вену, натянув кожу локтевого сгиба большим пальцем,

Рис. Забор крови из вены на анализ

4.Снимите колпачок иглы, проколите кожу под прямым углом, срезом иглы вверх, затем вкну,

5.Когда из канюли появится кровь, подставьте к канюле иглы пробирку, наберите нужное количество крови,

.Снимите жгут, попросите пациента разжать кулак,

.Извлеките иглу, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом на 3-5 минут,

.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе,

.Напишите направление в лабораторию.

Кровопускание

Кровопускание представляет собой удаление из кровеносной системы определенного количества крови. При кровопускании уменьшается общий объем циркулирующей крови, снижаются артериальное и венозное давление, уменьшается вязкость крови. В настоящее время, при наличии высокоэффективных гипотензивных средств, кровопускание используется редко, главным образом при индивидуальной непереносимости гипотензивных средств, как неотложная терапия при невозможности использования других методов терапии.

Показания: гипертонический криз, отек легких, острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу.

Противопоказания: кровопотеря, шоки различного генеза, желтуха, анемии различной этиологии.

Подготовка к процедуре:

1.сообщите информацию пациенту о предстоящей процедуре,

2.уложите пациента на спину,

.наденьте перчатки,

.подложите под локтевой сгиб валик,

5.наложите на среднюю треть плеча жгут;

Выполнение процедуры:

1.обработайте область локтевого сгиба последовательно 2 ватными шариками, смоченными спиртом,

2.пациента просим несколько раз сжать и разжать кулак,

.фиксируйте вену, натянув кожу локтевого сгиба большим пальцем,

4.снимите колпачок иглы, проколите кожу под прямым углом, срезом иглы вверх, затем вену,

5.когда из канюли появится кровь, присоедините к ней резиновую трубку выпустите нужное количество крови, около 300-400 мл.

6.снимите жгут, попросите пациента разжать кулак,

.извлеките иглу, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом на 3-5 минут,