ما هو نوع مرض الحماض اللبني وأعراضه. الحماض اللبني - ما هي الأعراض؟

الحماض اللبني هو حالة خطيرة تصاحبها تراكم حمض اللبنيك في الدم والأنسجة. الأسماء الأخرى لهذه الحالة هي غيبوبة حمض اللبنيك (الحليب)، واحمضاض الدم المفرط. معدل الوفيات بسبب هذه الحالة مرتفع جدًا، ويموت معظم هؤلاء المرضى (يصل إلى 90٪ وفقًا لبعض البيانات).

لا يشير الحماض اللبني إلى مضاعفات مرض واحد (مرض السكري، على سبيل المثال) أو عملية يمكن أن تتطور لعدد من الأسباب المختلفة.

يمكن أن يتراكم حمض اللاكتيك في الدم والأنسجة، مما يؤدي إلى عواقب مأساوية.

يمكن أن تتطور المتلازمة على خلفية أي مرض يصاحبه انقطاع في إمداد الأكسجين بالأنسجة، مما يزيد من تحلل الجلوكوز حسب النوع اللاهوائي (الخالي من الهواء).

يعد التحلل اللاهوائي للجلوكوز بواسطة الخلية آلية تطورية قديمة، ولا يساعد إلا في المواقف العصيبة للجسم (الجري السريع، والغوص، وما إلى ذلك). تقوم الكائنات الحية الدقيقة وحيدة الخلية بإطلاق حمض اللاكتيك ببساطة في البيئة، لذا يمكنها أن توجد بهذه الطريقة دون مشاكل. وهذا مميت في جسم الإنسان متعدد الخلايا. مع الاستخدام المطول لمسار التحلل هذا، يتراكم حمض اللاكتيك بسرعة في الأنسجة (بما في ذلك الدم).

أسباب تطور المرض

غالبًا ما يكون سبب نقص الأكسجين في الأنسجة هو الفشل القلبي الرئوي. تعاني الخلايا من نقص الأكسجين، ويتم إطلاق حمض اللاكتيك، وفي مرحلة ما يقع الشخص في غيبوبة لبنية.

يؤدي الفشل الكلوي، بالاشتراك مع نقص الأكسجة، إلى تسريع هذه العملية بشكل كبير، حيث لم يتم التخلص من حمض اللاكتيك من الجسم بعد، مما يجعل فرص المريض في البقاء على قيد الحياة ضئيلة للغاية.

عادة ما تسبب الصدمة من أي نوع تشنجًا منعكسًا في الأوعية الدموية.إذا كان الشخص يعاني من تصلب الشرايين الشديد، فإن العديد من السفن تظل "لزجة" لفترة طويلة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة ومزيد من الحماض اللبني.

يؤدي إدمان الكحول المزمن إلى الحماض اللبني لعدة أسباب أخرى - من خلال دمجه في عملية التمثيل الغذائي البشري، يعزز الكحول الإيثيلي تراكم حمض اللبنيك. في حالة التسمم بالكحول الميثيل، يمكن أن يتطور هذا الحماض اللبني على الفور تقريبًا.

يعد الحماض اللبني من المضاعفات النادرة إلى حد ما لمثل هذا التلاعب غير المؤذي مثل إعطاء الفركتوز عن طريق الوريد.

يحدث نوع خاص جدًا من الحماض اللبني عند المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة ضخمة. والحقيقة هي أن الخلايا السرطانية سيئة التمايز "تنسى" كيفية تحطيم الجلوكوز بمساعدة الأكسجين (بكفاءة أكبر بعشرات المرات بالمناسبة)، و"تنزلق" إلى الطريقة البدائية، فتطلق كميات كبيرة من اللاكتات في البيئة المحيطة. مناديل. ويحدث نفس الشيء عند مرضى سرطان الدم (سرطان الدم).

معرض الصور: أسباب الحماض اللبني

أعراض الحماض اللبني

تتطور الحالة بسرعة كبيرة (عدة ساعات كحد أقصى)، وفي بعض الحالات - على خلفية الرفاهية النسبية. لا توجد علامات محددة للحماض اللبني الأولي. غالبًا ما يُلاحظ جفاف الأغشية المخاطية، وخاصة اللسان، والذي يتم ملاحظته أيضًا في أنواع أخرى من الغيبوبة.

معرض الصور: أعراض المشكلة

بسبب تراكم حمض اللاكتيك في العضلات، قد تحدث زيادة في آلام العضلات. يتطور الألم خلف القص تدريجيًا، ويتسارع التنفس. يشعر المريض باللامبالاة، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وآلام في البطن، وقد يحدث الغثيان وحتى القيء.

في معظم الحالات، تظهر مظاهر فشل القلب والأوعية الدموية في المقدمة - يتطور ضيق التنفس والشحوب. بسبب التأثير السام لتركيزات عالية من حمض اللاكتيك، فإن انقباض عضلة القلب يزداد سوءا.

يمكن أن يظهر نقص الأكسجة في الأنسجة أيضًا كأعراض عصبية في شكل خدر وفقدان القدرة على الحركة (في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، يتطور الانقباض المتزايد). "ينزلق" المريض تدريجياً إلى غيبوبة ولا تشم رائحة الأسيتون.

متلازمة DIC - تخثر الدم داخل الأوعية الدموية

يتطور الانهيار، ويتوقف إنتاج البول (فشل الكلى)، وتنخفض درجة حرارة الجسم.

بسبب تراكم حمض اللاكتيك في الدم، يبدأ التخثر داخل الأوعية (ما يسمى بمتلازمة مدينة دبي للإنترنت). العديد من جلطات الدم التي تشكلت خلال هذه العملية تسد الأوعية المختلفة، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الأنسجة بشكل كبير، مما يؤدي إلى العديد من السكتات الدماغية والتخثر (بما في ذلك) الشرايين التاجية، أي. إلى نوبة قلبية. في هذه المرحلة، يكاد يكون من المستحيل إنقاذ المريض.

تشخيص غيبوبة الحماض اللبني

وبطبيعة الحال، يتم إجراء التشخيص من قبل الأطباء الذين يأتون إلى المكالمة. من الصعب جدًا تحديد نوع الغيبوبة من خلال المظهر، خاصة بالنظر إلى قلة رائحة الأسيتون. يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في العناية المركزة، حيث يتم تحديد مستوى الجلوكوز (وقد يكون طبيعيًا)، ويُلاحظ غياب الحالة الكيتونية ومستوى كبير من حمض اللاكتيك (أعلى مرتين أو أكثر من المعدل الطبيعي). إن البحث الأخير هو الحاسم. يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من مستويات عالية من النيتروجين وارتفاع مستويات الدهون في الدم.

سوف تساعد الكيمياء الحيوية في الدم في تحديد غيبوبة الحماض اللبني

يمكن أن يكون التشخيص معقدا بسبب حقيقة أن المريض يعاني أيضا من مرض السكري، حيث يمكن أن يتطور الحماض اللبني على خلفية غيبوبة السكري.

في هذه المرحلة، من المهم تمييز الحالة عن التسمم بحمض الأسيتيك، والجرعة الزائدة من مشتقات حمض الساليسيليك (الأدوية المضادة للالتهابات)، واستخدام الميثانول والإيثيلين جلايكول.

في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الحالات مع محاولات انتحارية أكثر أو أقل نجاحا.

ومن الأفضل مرافقة المريض إلى وحدة العناية المركزة، إذ لا يمكن إجراء المسح والتاريخ المرضي إلا بمساعدة أقارب الضحية.

العلاج في المستشفى

لا يتم تشخيص أو علاج الحماض اللبني في المنزل (مثل هذه المحاولات تنتهي دائمًا بوفاة المريض).

أهم مهمة للطبيب هي القضاء على الحماض (الحموضة) في الأنسجة. ويتم تحقيق ذلك عن طريق إدخال بيكربونات الصوديوم (محسوبة باستخدام صيغة خاصة).

مهمة مهمة هي تطبيع حموضة الأنسجة باستخدام بيكربونات الصوديوم

يتم تطبيع الحموضة تحت سيطرة تخطيط القلب، ويتم تحليل مستوى البوتاسيوم والكالسيوم والضغط الوريدي. بالإضافة إلى البيكربونات، يمكن إعطاء أزرق الميثيلين والتريسامين (ثلاثي أوكسي ميثيل أمينوميثان) قطرة قطرة.

يُعطى المريض جرعات صغيرة من الأنسولين (للتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم)، مما يساعد على تقليل إطلاق أجزاء جديدة من حمض اللاكتيك في الأنسجة.

بعد تقليل الحموضة، توصف الأدوية لتطبيع الدورة الدموية، بما في ذلك. التخثرات. يتم وصف المرضى بعد نوبة الحماض اللبني بمزيج من حمض أسيتيل الساليسيليك مع مضادات التخثر مدى الحياة.

بالطبع، تشير نوبة غيبوبة حمض اللاكتيك إلى عدم كفاية فعالية علاج المرض الأساسي الذي تسبب في هذا النوع من المضاعفات. ولهذا السبب، بمجرد انتهاء الأزمة، يجب بذل كل جهد لعلاج مرض السكري وفشل القلب أو الكلى والعوامل الرئيسية الأخرى.

يعد النجاة من غيبوبة الحليب نجاحًا كبيرًا للمريض. أنت بحاجة إلى استخدام الحياة التي أعطيت لك بحكمة، وبذل كل ما في وسعك لمنع نوبة أخرى من الحماض اللبني (على الأرجح، ستكون الأخيرة).

يقدم طبيب الغدد الصماء المشورة والتعامل مع المرضى الذين لديهم ميل إلى الغيبوبة اللبنية، ويجب الاتصال بهم فورًا بعد تحديد مستوى متزايد من حمض اللاكتيك في الأنسجة.

جسم الإنسان عبارة عن آلية جيدة التنسيق حيث تكون جميع العمليات الجارية مترابطة. إذا تعطلت إحدى الروابط، تعطلت جميع الروابط الأخرى، وتتطور أمراض مختلفة تتطلب علاجًا عاجلاً. الحماض اللبني (الغيبوبة الحمضية اللبنية) هو اضطراب في استقلاب حمض البروج العنب، مما يؤدي إلى زيادة حادة في محتوى حمض اللبنيك في الدم والأنسجة. وهذه حالة خطيرة للغاية تؤدي إلى الوفاة لدى المرضى.

ما هو مفهوم الحماض اللبني عند مرضى السكري، لماذا يتطور هذا المرض؟ هذا المرض هو أحد مضاعفات مرض السكري. مع التراكم المفرط لللاكتات في الأنسجة العضلية والدم والدماغ، تتطور غيبوبة الحليب. هذه الحالة ليست مرضًا منفصلاً، ولكنها تحدث غالبًا على خلفية غيبوبة الحموضة الكيتونية أو غيبوبة فرط الأسمولية.

لماذا يتطور الحماض اللبني؟

• العلاج بالبيجوانيدات (أدوية سكر الدم)؛
• ضعف الدورة الدموية وإمدادات الأكسجين للأنسجة والأعضاء.
• الحمل في مرضى السكري.
• نزلات البرد والأمراض المعدية السابقة.
• فشل العمليات الأيضية.
• اضطرابات الكلى والكبد.
• الحماض الكيتوني.

الحماض اللبني شديد جدًا ويصل معدل الوفيات فيه إلى 90٪.

لعلاج المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2، يتم استخدام الأدوية بما في ذلك الميتفورمين بيجوانيد. إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي، فإن هذا الدواء قد يسبب الحماض اللبني. يمكن أن يكون سبب الآثار الجانبية الاستخدام غير السليم للدواء أو جرعة زائدة.

العلامات السريرية للمرض

يحدث المرض بسرعة كبيرة، دون أي علامات تحذيرية. يتطور الحماض اللبني الحاد خلال 2-3 ساعات ويؤدي بسرعة إلى تدهور الحالة العامة وفقدان الوعي.

أعراض زيادة الحماض اللبني في مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني:

• ألم مؤلم في الصدر.
• آلام العضلات والصداع.
• ضغط دم منخفض؛
• تنفس كوسماول (تنفس سريع وصاخب) ؛
• انخفاض في كمية البول.
• الخمول واللامبالاة.
• نقص فيتامين ب₁؛
• شحوب وجفاف الجلد.
• النعاس أو الأرق.
• التعب السريع بعد أدنى مجهود بدني.

عند إجراء الاختبارات السريرية، يتم الكشف عن زيادة في مستوى حمض اللاكتيك في مصل الدم، وينخفض ​​​​التوازن الحمضي القاعدي. لا تظهر رائحة الأسيتون المميزة عندما يتنفس المريض.

ما هي أعراض الحماض اللبني وكيف تتجلى هذه الحالة وما هي علاماتها الرئيسية؟ ومع تفاقم حالة المريض، يحدث الغثيان والقيء وآلام في البطن. يتكاثف الدم الشرياني، ويمكن أن تتشكل جلطات الدم والنخر النزفي في كتائب الأطراف العلوية والسفلية. تتعطل ردود الفعل وتظهر تقلصات العضلات اللاإرادية. يتطور قصور القلب على خلفية تجويع الأكسجين في الأنسجة، ويزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والأمعاء والرئتين.

يثير الحماض اللبني مثل هذه الاضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية التي تؤدي إلى وفاة المريض إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

طرق علاج الحماض اللبني

الحماض اللبني في مرض السكري من النوع 1 و 2 - ما هو هذا المرض وما هي أعراضه وما العلاج المطلوب؟ هذا مرض ناجم عن اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم. يهدف العلاج إلى استعادة عملية التمثيل الغذائي، والتوازن الحمضي القاعدي، واستعادة إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة. كما أنها تعمل على تطبيع توازن الماء ووظائف الكلى والقضاء على انقطاع البول.

يتم توفير الرعاية الطارئة للمريض باستخدام محلول بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد. لاستعادة درجة الحموضة في الدم، يتناول المرضى تريسامين. إذا كان التوازن الحمضي القاعدي أقل من 7، يتم إجراء غسيل الكلى.

أثناء العلاج، تتم مراقبة ضغط الدم ومستويات الأس الهيدروجيني ومستويات البوتاسيوم والكالسيوم في الدم باستمرار، ويتم إجراء مخطط كهربية القلب.

يتم إعطاء بلازما الدم أو الريبوليجلوسين عن طريق الوريد ، ويتم إجراء قطارة تحتوي على الكربوكسيلاز. توصف مضادات التخثر لإبطاء تخثر الدم. يتم تطبيع مستويات الجلوكوز عن طريق حقن الأنسولين.

يتم اختيار العلاج بشكل صارم بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الحالة والخصائص الفردية. يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف صارم من الطاقم الطبي.

الوقاية من الحماض اللبني

لمنع تطور مرض خطير، يجب اتباع القواعد التالية:

• خذ بعين الاعتبار الآثار الجانبية للبيجوانيدات، وتناول الأدوية بدقة وفقًا لما أوصى به طبيبك؛
• تقوية المناعة
• العلاج في الوقت المناسب من الفيروسات ونزلات البرد تحت إشراف الطبيب.
• المراقبة السريرية من قبل طبيب الغدد الصماء.

يحتاج المرضى المصابون بداء السكري من النوع الأول والثاني إلى مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار وإجراء العلاج الوقائي وزيارة الطبيب. ومن المهم اتباع توصيات الطبيب، والالتزام بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، واتباع نمط حياة صحي.

الحماض اللبني في مرض السكري هو نتيجة للمسار غير المنضبط للمرض. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي، ويتم إنتاج الأحماض العضوية بكميات كبيرة وتتراكم في الأنسجة والأعضاء. لا يستطيع جسم الإنسان التعامل مع هذه الحالة بمفرده، لذلك تتطور غيبوبة الحليب.

ما هو الحماض اللبني وما هي الأعراض التي تسببها مضاعفات مرض السكري - وهي الأسئلة التي يمكن سماعها في أغلب الأحيان من مرضى الغدد الصماء. غالبًا ما يطرح المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 هذا السؤال.

يعد الحماض اللبني في مرض السكري من المضاعفات النادرة إلى حد ما للمرض. يحدث تطور الحماض اللبني في مرض السكري بسبب تراكم حمض اللبنيك في خلايا الأعضاء والأنسجة تحت تأثير النشاط البدني المكثف على الجسم أو عندما يتعرض الشخص لعوامل غير مواتية مقابلة تؤدي إلى تطور المضاعفات.

يتم الكشف عن الحماض اللبني في مرض السكري عن طريق الكشف المختبري عن حمض اللبنيك في دم الإنسان. الحماض اللبني له الأعراض الرئيسية - تركيز حمض اللبنيك في الدم أكثر من 4 مليمول / لتر والفاصل الأيوني ≥ 10.

يتم إنتاج حمض اللاكتيك لدى الشخص السليم بكميات صغيرة كل يوم نتيجة لعمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الجسم. تتم معالجة هذا المركب بسرعة من قبل الجسم إلى اللاكتات، والتي تخضع لمزيد من المعالجة عند دخولها الكبد. من خلال عدة خطوات معالجة، يتم تحويل اللاكتات إلى ثاني أكسيد الكربون وماء أو جلوكوز مع التجديد المتزامن لأنيون البيكربونات.

إذا تراكم حمض اللاكتيك في الجسم، يتوقف إفراز اللاكتات ومعالجته بواسطة الكبد. يؤدي هذا الوضع إلى حقيقة أن الشخص يبدأ في الإصابة بالحماض اللبني.

بالنسبة للشخص السليم، يجب ألا تتجاوز كمية حمض اللاكتيك في الدم 1.5-2 مليمول / لتر.

أسباب الحماض اللبني

في أغلب الأحيان، يتطور الحماض اللبني في داء السكري من النوع 2 لدى المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية نتيجة للمرض الأساسي.

الأسباب الرئيسية التي تساهم في تطور الحماض اللبني في الجسم هي ما يلي:

• تجويع الأكسجين في أنسجة وأعضاء الجسم.
• تطور فقر الدم.
• نزيف يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم.
• تلف خطير في الكبد.
• وجود فشل كلوي يتطور أثناء تناول الميتفورمين، في حالة وجود العرض الأول من القائمة المحددة.
• الضغط البدني العالي والمفرط على الجسم.
• حدوث صدمة أو تعفن الدم.
• توقف القلب؛
• وجود داء السكري غير المنضبط في الجسم، حتى لو تم تناول دواء خافض لسكر الدم لمرض السكري.
• وجود بعض مضاعفات مرض السكري في الجسم.

يمكن تشخيص حدوث الأمراض لدى الأشخاص الأصحاء بسبب تأثير ظروف معينة على جسم الإنسان وفي المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

في أغلب الأحيان، يتطور الحماض اللبني لدى مرضى السكر على خلفية داء السكري غير المنضبط.

بالنسبة لمرضى السكر، فإن هذه الحالة من الجسم غير مرغوب فيها وخطيرة للغاية، لأنه في هذه الحالة يمكن أن تتطور غيبوبة حمضية لبنية.

يمكن أن تكون غيبوبة حمض اللاكتيك قاتلة.

أعراض وعلامات المضاعفات

مستوى السكر

أعراض وعلامات الحماض اللبني في مرض السكري قد تشمل ما يلي:

• اضطراب الوعي.
• الشعور بالدوخة.
• فقدان الوعي؛
• ظهور الشعور بالغثيان.
• ظهور الرغبة في القيء والقيء نفسه.
• التنفس المتكرر والعميق.
• ظهور الألم في البطن.
• ظهور ضعف شديد في جميع أنحاء الجسم.
• انخفاض النشاط البدني.
• تطور غيبوبة حمض اللاكتيك العميقة.

إذا كان لدى الشخص النوع الثاني من مرض السكري، فسيتم ملاحظة الوقوع في غيبوبة اللبنية في وقت ما بعد ظهور العلامات الأولى لتطور المضاعفات.

عندما يدخل المريض في حالة غيبوبة فإنه يعاني من:

1. حالة فرط تهوية؛
2. زيادة نسبة السكر في الدم.
3. انخفاض كمية البيكربونات في بلازما الدم وانخفاض درجة الحموضة في الدم.
4. يتم الكشف عن كمية صغيرة من الكيتونات في البول.
5. يرتفع مستوى حمض اللاكتيك في جسم المريض إلى 6.0 مليمول / لتر.

تطور المضاعفات حاد للغاية وتتفاقم حالة الشخص المصاب بداء السكري من النوع 2 تدريجيًا على مدار عدة ساعات متتالية.

وتتشابه الأعراض المصاحبة لتطور هذه المضاعفات مع أعراض المضاعفات الأخرى، ومن الممكن أن يدخل مريض السكري في غيبوبة مع انخفاض وارتفاع مستويات السكر في الجسم.

تعتمد جميع تشخيصات الحماض اللبني على فحص الدم المختبري.

العلاج والوقاية من الحماض اللبني في وجود مرض السكري

نظرا لحقيقة أن هذه المضاعفات تتطور في المقام الأول من نقص الأكسجين في الجسم، فإن التدابير العلاجية لإزالة شخص من هذه الحالة تعتمد في المقام الأول على مخطط تشبع خلايا الأنسجة والأعضاء البشرية بالأكسجين. ويتم استخدام جهاز تهوية الرئة الاصطناعي لهذا الغرض.

عند إزالة شخص من حالة الحماض اللبني، فإن الأولوية الأولى للطبيب هي القضاء على نقص الأكسجة الذي نشأ في الجسم، لأن هذا هو السبب الجذري لتطوير الحماض اللبني.

أثناء تنفيذ تدابير العلاج، تتم مراقبة ضغط الدم وجميع العلامات الحيوية للجسم. يتم إجراء مراقبة خاصة عند إزالة الحماض اللبني لدى كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ولديهم مضاعفات واضطرابات في الكبد.

قبل تشخيص الحماض اللبني، يجب أخذ دم المريض للتحليل. أثناء الاختبارات المعملية، يتم تحديد درجة الحموضة في الدم وتركيز أيونات البوتاسيوم فيه.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات بسرعة كبيرة، حيث أن معدل الوفيات الناجمة عن تطور مثل هذه المضاعفات في جسم المريض مرتفع للغاية، ومدة الانتقال من الحالة الطبيعية إلى الحالة المرضية قصيرة.

ما هو الحماض اللبني؟

الحماض اللبني هو شكل من أشكال الحماض الأيضي الذي يبدأ في الكلى. الأشخاص الذين يعانون من الحماض اللبني لديهم كلى غير قادرة على إزالة الحمض الزائد من الجسم.

يحدث تراكم حمض اللاكتيك عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين في العضلات لتكسير الجلوكوز والجليكوجين. حارة الأيض اللاهوائي.

هناك نوعان من حمض اللاكتيك: L-lactate وD-lactate. تحدث معظم أشكال الحماض اللبني بسبب وجود كمية كبيرة جدًا من اللاكتات.

الحماض اللبني له أسباب عديدة ويمكن علاجه في كثير من الأحيان. ولكن إذا تركت دون علاج، يمكن أن تكون مهددة للحياة.

الأعراض ما هي الأعراض؟

أعراض الحماض اللبني شائعة في العديد من المشاكل الصحية. إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، اتصل بطبيبك على الفور. يمكن لطبيبك المساعدة في تحديد السبب.

رائحة الفم الكريهة برائحة الفواكه (مؤشر محتمل على وجود مضاعفات خطيرة لمرض السكري تسمى الحماض الكيتوني)

ارتباك

• اليرقان (اصفرار الجلد أو بياض العينين)
• صعوبة في التنفس أو التنفس الضحل والسريع
• إذا كنت تعرف أو تشتبه في إصابتك بالحماض اللبني ولديك أي من هذه الأعراض، فاتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.

الإرهاق أو التعب الشديد

تشنجات العضلات أو الألم

• ضعف الجسم
• الشعور العام بعدم الراحة الجسدية
• ألم في البطن أو عدم الراحة
• إسهال
• فقدان الشهية
• صداع
• معدل ضربات القلب السريع
• الأسباب ما هي الأسباب؟
• للحماض اللبني مجموعة واسعة من الأسباب الكامنة، بما في ذلك التسمم بأول أكسيد الكربون والكوليرا والملاريا والاختناق. تتضمن بعض الأسباب الشائعة ما يلي:

مرض قلبي

يمكن لحالات مثل السكتة القلبية وفشل القلب الاحتقاني أن تقلل من تدفق الدم والأكسجين في جميع أنحاء الجسم. هذا قد يزيد من مستويات حمض اللبنيك.

عدوى شديدة (الإنتان)

أي نوع من العدوى الفيروسية أو البكتيرية الشديدة يمكن أن يسبب الإنتان. قد يعاني الأشخاص المصابون بالإنتان من زيادة في حمض اللاكتيك بسبب انخفاض تدفق الأكسجين.

فيروس العوز المناعي البشري

أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مثل مثبطات المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية، يمكن أن تسبب مستويات حمض اللاكتيك. كما أنها يمكن أن تسبب تلف الكبد. هذا يجعل من الصعب معالجة اللاكتات.

سرطان

الخلايا السرطانية تنتج حمض اللاكتيك. قد يتسارع تراكم حمض اللاكتيك مع فقدان الشخص للوزن وتطور المرض.

متلازمة الأمعاء القصيرة (الأمعاء القصيرة)

في حالات نادرة، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الأمعاء القصيرة من تراكم حمض اللاكتيك الناتج عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة قد يعانون أيضًا من الحماض اللبني.

استخدام عقار الاسيتامينوفين

الاستخدام المنتظم والمتكرر للأسيتامينوفين (تايلينول) يمكن أن يسبب الحماض اللبني، حتى عند تناوله بالجرعة الصحيحة. وذلك لأنه يمكن أن يتسبب في تراكم حمض البيروجلوتاميك في الدم.

إدمان الكحول المزمن

يمكن أن يؤدي شرب الكحول بكثرة على مدى فترة طويلة من الزمن إلى الحماض اللبني والحماض الكيتوني الكحولي. يعد الحماض الكيتوني الكحولي حالة قاتلة إذا تركت دون علاج، ولكن يمكن إدارتها عن طريق الترطيب الوريدي والجلوكوز.

يزيد الكحول من مستويات الفوسفات، مما يؤثر سلباً على الكلى. وهذا يجعل درجة الحموضة في الجسم أكثر حمضية. إذا كانت لديك مشكلة في الشرب، فيمكن لمجموعات الدعم مساعدتك.

ممارسة التمارين الرياضية المكثفة أو النشاط البدني

يمكن أن يحدث تراكم مؤقت لحمض اللاكتيك بسبب ممارسة التمارين الرياضية القوية إذا لم يكن لدى جسمك ما يكفي من الأكسجين لتكسير الجلوكوز في الدم. قد يسبب هذا إحساسًا بالحرقان في مجموعات العضلات التي تستخدمها. وقد يسبب أيضًا الغثيان والضعف.

الحماض اللبني والسكري الحماض اللبني والسكري

فئة معينة من أدوية السكري عن طريق الفم تسمى البيجوانيدات يمكن أن تسبب تراكم مستويات حمض اللاكتيك. الميتفورمين (الجلوكوفاج) هو أحد هذه الأدوية. يتم استخدامه لعلاج مرض السكري ويمكن وصفه أيضًا لحالات أخرى مثل الفشل الكلوي. يستخدم الميتفورمين أيضًا خارج نطاق التسمية لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري، قد يكون الحماض اللبني أكثر خطورة في حالة وجود مرض في الكلى أيضًا. إذا كنت مصابًا بمرض السكري وتعاني من أي أعراض للحماض اللبني، فاتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.

التشخيص كيف يتم تشخيصه؟

يتم تشخيص الحماض اللبني من خلال فحص الدم الصائم. قد ينصحك طبيبك بعدم تناول أو شرب أي شيء لمدة 8 إلى 10 ساعات قبل الاختبار. قد يُطلب منك أيضًا تحديد مستوى نشاطك في الساعات التي تسبق الاختبار.

أثناء الاختبار، قد يخبرك طبيبك بعدم الضغط على قبضة يدك، لأن هذا قد يزيد مستويات الحمض بشكل مصطنع. يمكن أن يكون لربط شريط مطاطي حول الذراع هذا التأثير أيضًا. لهذه الأسباب، يتم أحيانًا إجراء فحص الدم لحمض اللاكتيك من خلال النظر إلى الوريد الموجود في الجزء الخلفي من الذراع بدلاً من النظر إلى الذراع.

العلاجما هي خيارات العلاج؟

أفضل طريقة لعلاج الحماض اللبني هي علاج السبب الكامن وراءه. ولهذا السبب يختلف العلاج.

في بعض الأحيان يكون الحماض اللبني حالة طبية طارئة. وهذا يتطلب علاج الأعراض، بغض النظر عن السبب الكامن وراءها. غالبًا ما تُستخدم زيادة الأكسجين في الأنسجة وتوفير السوائل الوريدية لتقليل مستويات حمض اللاكتيك.

يمكن علاج الحماض اللبني الناجم عن ممارسة الرياضة في المنزل. غالبًا ما يكون من المفيد التوقف عما تفعله من أجل الترطيب والراحة. تساعد المشروبات الرياضية المحتوية على إلكتروليت مثل جاتوريد على الترطيب، لكن الماء هو الأفضل عادةً.

أوتلوكما هو أوتلوك؟

بناءً على السبب الأساسي، غالبًا ما يؤدي علاج الحماض اللبني إلى الشفاء التام، خاصة إذا كان العلاج فوريًا. في بعض الأحيان قد يحدث فشل كلوي أو فشل في الجهاز التنفسي. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يكون الحماض اللبني قاتلا.

الوقاية الوقاية من الحماض اللبني

يتم تحديد الوقاية من الحماض اللبني أيضًا من خلال السبب المحتمل له. إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان، فناقش حالتك والأدوية التي تحتاجها مع طبيبك.

يمكن الوقاية من الحماض اللبني الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية عن طريق الحفاظ على رطوبة الجسم وضمان فترات راحة طويلة بين جلسات التمرين.

ومن المهم للغاية تجنب تعاطي الكحول. ناقش خيارات إعادة التأهيل وبرنامج الـ 12 خطوة مع طبيبك أو مستشارك.

اختيار المحرر

خبير في الرعاية الصحية

محتوى

الحماض اللبني هو أحد المضاعفات الخطيرة التي تنتج عن تراكم حمض اللاكتيك في العضلات الهيكلية والجلد والدماغ، بالإضافة إلى تطور الحماض الأيضي. يثير الحماض اللبني تطور غيبوبة حمض اللبنيك، لذلك هذا المرض ذو صلة بين المرضى الذين يعانون من داء السكري، والذين يجب أن يعرفوا أسباب الحالة المرضية.

كيف يتطور الحماض اللبني؟

من المضاعفات الحادة التي يدخل فيها اللاكتات بسرعة إلى مجرى الدم الحماض اللبني. يمكن أن يحدث الحماض اللبني في داء السكري من النوع 2 بعد استخدام أدوية خفض الجلوكوز. هذا التفاعل الضار متأصل في أدوية مجموعة البيجوانيد (ميتفورمين، باجوميت، سيوفور، جلوكوفاج، أفانداميت). وتنقسم الحالة إلى نوعين:

1. الحماض اللبني من النوع أ - نقص الأكسجة في الأنسجة. يعاني الجسم من نقص الأكسجين أثناء الأمراض الخطيرة: الإنتان، الصدمة الإنتانية، المراحل الحادة من مرض الكبد أو بعد الإجهاد البدني الشديد.
2. لا يرتبط الحماض اللبني من النوع B بنقص الأكسجة في أنسجة الجسم. يحدث أثناء العلاج بأدوية معينة ضد داء السكري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يتجلى هذا النوع من الحماض اللبني على خلفية إدمان الكحول أو أمراض الكبد المزمنة.

الأسباب

يتشكل الحماض اللبني بسبب خلل في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. تحدث الحالة المرضية عندما:

• داء السكري من النوع 2.
• جرعة زائدة من الميتفورمين (يتراكم الدواء في الجسم بسبب اختلال وظائف الكلى).
• تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) للعضلات بعد مجهود بدني مرهق. حالة الجسم هذه مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها بعد الراحة.
• وجود أورام في الجسم (خبيثة أو حميدة).
• صدمة قلبية أو نقص حجم الدم.
• نقص الثيامين (فيتامين ب1).
• سرطان الدم (سرطان الدم).
• إصابة مشتركة شديدة.
• الإنتان.
• الأمراض المعدية والالتهابية من مسببات مختلفة.
• وجود إدمان الكحول.
• نزيف شديد.
• الجروح المتقيحة في جسم مريض السكر.
• فشل قلبي حاد.
• توقف التنفس.
• فشل كلوي.
• أمراض الكبد المزمنة.
• العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تضع هذه المجموعة من الأدوية ضغطًا كبيرًا على الجسم، لذا من الصعب جدًا الحفاظ على المستويات الطبيعية لحمض اللاكتيك في الدم.

علامات الحماض اللبني

يتشكل الحماض اللبني بسرعة البرق، حرفيًا خلال ساعات قليلة. تشمل العلامات الأولى للحماض اللبني ما يلي:

• حالة اللامبالاة
• ألم خلف القص والعضلات الهيكلية.
• الارتباك في الفضاء.
• الأغشية المخاطية الجافة والجلد.
• اصفرار العينين أو الجلد.
• ظهور التنفس السريع.
• ظهور النعاس والأرق.

يتجلى شكل حاد من الحماض اللبني لدى المريض في فشل القلب والأوعية الدموية. يثير هذا الاضطراب تغيرات في انقباض عضلة القلب (يزيد عدد انقباضات القلب). علاوة على ذلك، تتفاقم الحالة العامة لجسم الإنسان، وتظهر آلام في البطن، وغثيان، وقيء، وإسهال، وقلة الشهية. ثم تضاف الأعراض العصبية للحماض اللبني:

• المنعكسات (غياب واحد أو أكثر من ردود الفعل) ؛
• فرط الحركة (حركات لا إرادية مرضية لواحدة أو مجموعة من العضلات) ؛
• شلل جزئي (شلل غير كامل).

قبل ظهور غيبوبة حمض اللبنيك، تظهر أعراض الحماض الأيضي: يتطور لدى المريض تنفس عميق وصاخب (الضوضاء مسموعة بوضوح على مسافة)، والتي يحاول الجسم من خلالها إزالة حمض اللاكتيك الزائد من الجسم، DIC تظهر متلازمة (تخثر داخل الأوعية). ثم تظهر أعراض الانهيار: أولاً، تتطور قلة البول (انخفاض كمية البول)، ثم انقطاع البول (عدم التبول). غالبًا ما يتم ملاحظة مظاهر النخر النزفي لأصابع الأطراف.

التشخيص

يصعب تشخيص حمض الدم المفرط اللبني فقط في حالة وجود أعراض ذاتية لم يتم تأكيدها من خلال نتائج الاختبار. تستخدم أعراض الحماض اللبني كمعيار مساعد. أكثر البيانات المخبرية التي تعتمد على قياس حمض اللاكتيك موثوقة.بالإضافة إلى ذلك، تحديد:

• كمية البيكربونات (مع الحماض اللبني تنخفض بسرعة) ؛
• درجة ارتفاع السكر في الدم.
• نقص الأسيتون في البول (بيلة الأسيتون).

علاج الحماض اللبني

عند ظهور أعراض الحماض اللبني، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية لجسم الإنسان على الفور، والتي تتكون من إعطاء الوريد (عبر قطارة) محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4٪ أو 2.5٪ (حتى 2000 مل يوميًا). للعلاج، يتم استخدام العلاج بالأنسولين طويل المفعول أو العلاج الأحادي المكون بالأنسولين "القصير". في المؤسسة الطبية، يتم استخدام أدوية الكربوكسيلاز بالإضافة إلى ذلك (بالتنقيط في الوريد - 200 ملغ يوميا). بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء محلول الريبوليجلوسين وبلازما الدم والهيبارين (بجرعات صغيرة).

وقاية

وفي كثير من الأحيان، يظهر حمض اللاكتيك بكميات زائدة لدى الأشخاص الذين لم يشكوا في إصابتهم بمرض السكري، لذلك لم يتم إجراء العلاج اللازم. في المستقبل، لمنع تكرار الحماض اللبني، من الضروري الالتزام الصارم بتوصيات المتخصصين بشأن التغذية السليمة، والخضوع لفحوصات واختبارات وقائية.

من الضروري مراعاة خصوصيات تأثير أدوية خفض الجلوكوز على بعض مرضى السكر. إذا لم تكن هناك مشاكل صحية، فإن الأدوية لا تسبب مضاعفات في شكل الحماض اللبني وتؤدي وظيفتها بشكل فعال. إذا كان هناك عوامل فيروسية أو معدية في الجسم، فإن النتيجة بعد تناول الدواء قد لا يمكن التنبؤ بها. لهذا السبب، حتى لو كان هناك أدنى شك، يجب عليك استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!