أين ينتشر التهاب الدماغ الذي ينقله القراد؟ أعراض التهاب الدماغ الذي يحمله القراد بعد لدغة القراد

– مرض فيروسي خطير يمكن أن يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي والشلل والوفاة. وينتقل عن طريق لدغات القراد ixodid - طفيليات من عائلة المفصليات التي تعيش في جميع المناطق المناخية تقريبًا. لمنع المضاعفات والعواقب غير السارة، تحتاج إلى اكتشاف اللدغة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة. كيف نفهم ما هي أعراض المرض التي يعاني منها الأشخاص إذا تعرضوا للعض من قبل القراد، وكم عدد الأيام التي تظهر فيها العلامات الأولى للعدوى بعد اللدغة، وماذا تفعل إذا تم اكتشافها؟

القراد Ixodid هو عضو في عائلة من المفصليات تضم 650 نوعًا، موزعة في جميع أنحاء العالم باستثناء القطب الشمالي. وهي من أصعب المخلوقات، فهي قادرة على الصيام لفترات طويلة وتحمل التغيرات في درجات الحرارة. في المظهر، فهي تذكرنا قليلا بالعناكب - يتراوح الحجم من 0.5 إلى 2 سم، والجسم مستدير أو أحمر أو بني أو بني، ويوجد عليه 4 أزواج من الأرجل.

تلتصق بجلد الضحية ويمكن أن تبقى عليه لعدة أيام (أحيانًا 2-3 أسابيع)، وتتغذى على دمه. بعد ذلك يختفون من تلقاء أنفسهم ويختبئون لعدة أسابيع.

مع رد فعل فردي على لعاب القراد، من الممكن حدوث رد فعل تحسسي خفيف ذو طبيعة محلية - احمرار طفيف والتهاب وحكة. إذا سقط القراد من تلقاء نفسه، فمن المستحيل تقريبًا تحديد حقيقة اللدغة، حيث لا توجد آثار على جلد الشخص.

صورة

الصورة أدناه توضح كيف تبدو المنطقة بعد لدغة القراد، مع وجود علامات مميزة على جسم الإنسان.

ما مدى سرعة ظهور المرض في الشخص؟

تستمر فترة حضانة المرض لدى البشر من عدة أيام إلى أسبوعين، وفي كثير من الأحيان تظهر العلامات الأولى للعدوى بعد شهر من اللدغة. وتعتمد الصورة السريرية على عمر الشخص وصحته، وكذلك على نوع الفيروس المسبب للعدوى. تتضمن الصورة الكلاسيكية مرحلتين، لكل منهما أعراض محددة.

العلامات الأولية عند الأطفال والبالغين

يكمن خطر التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في عدم وجود علامات محددة في المراحل الأولى. يمكن بسهولة الخلط بين القراد المرفق والشامة أو الثؤلول، وبعد سقوطه تبقى بقعة حمراء صغيرة قد تظهر عليها قطرة دم.

في اليوم الثاني، يزداد الاحمرار، كقاعدة عامة، وقد تحدث حكة خفيفة وطفح جلدي، ولكن في شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة بعد اللدغة تكون العلامات خفيفة. إذا أصيب الجرح بالعدوى، فقد يحدث تقيح طفيف.

كبار السن والأطفال ومرضى الحساسية هم الأكثر عرضة للدغات القراد. في مثل هذه الحالات، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية شديدة، بما في ذلك وذمة كوينك.

عادة ما تظهر الأعراض الأولى بعد بضعة أيام. وهي تشبه السارس أو البرد الشديد، ولكنها تحدث بدون أعراض تنفسية (السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق). في بعض الأحيان يتم الخلط بين المرحلة الأولى من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد والتسمم الشديد، خاصة في الحالات التي يصاحبها قيء شديد. والاختلافات الرئيسية هي أن المرضى لا يعانون من الإسهال، وهو ما يميز مثل هذه الحالات. كما أن المواد الماصة مثل الكربون المنشط ليس لها أي تأثير، لأن العامل الممرض لا يوجد في الجهاز الهضمي، بل في الدم.

وفي حالة عدم استشارة الطبيب بعد ظهور الأعراض الأولى، سيتطور المرض إلى المرحلة الثانية، والتي تتميز بأعراض أكثر حدة وغالباً ما تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

الطور الأول

في المرحلة الأولى، لا توجد علامات محددة - يعاني المرضى من الحمى والصداع وآلام في العضلات والمفاصل وتدهور في الصحة العامة.

1. زيادة درجة الحرارة. عادة، ترتفع درجة الحرارة أثناء الإصابة إلى أرقام عالية - 38-39 درجة. في حالات نادرة، يكون المسار السريري لالتهاب الدماغ ممكنا، مصحوبا بحمى طفيفة - 37-37.5 درجة؛
2. ألم. يكون الألم لدى الأشخاص المصابين بالفيروس شديدًا جدًا - فهو موضعي في مجموعات العضلات والمفاصل الكبيرة. إنها تشبه الأحاسيس بعد النشاط البدني المكثف أو أثناء العمليات الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك، هناك صداع حاد دون توطين محدد، ينتشر إلى الرأس بأكمله؛
3. تدهور في الصحة. العلامات المرتبطة بتسمم الجسم وتدهور الصحة العامة تشمل الضعف والتعب وفقدان الشهية وأحيانا الغثيان والقيء. في بعض الحالات، يعاني المرضى من انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب، وتضخم الغدد الليمفاوية، والدوخة.

تستمر المرحلة الأولى من التهاب الدماغ من 2 إلى 10 أيام (في المتوسط ​​3-4 أيام)، وبعد ذلك تحدث مغفرة وتنحسر الأعراض. بين المرحلتين الأولى والثانية يمكن أن يستغرق الأمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. في بعض الأحيان يقتصر المسار السريري على مرحلة واحدة هي الأولى أو الثانية، وفي بعض الحالات يتميز المسار السريري بوجود أعراض المرحلتين في وقت واحد.

المرحلة الثانية

غياب الأعراض لا يعني الشفاء - فالمسار الإضافي للمرض يعتمد على استجابة الجسم للفيروس. في 30٪ من الحالات يحدث الشفاء، ولكن في 20-30٪ من المرضى تحدث المرحلة الثانية من التهاب الدماغ، والتي تتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي.

وتشمل أعراضه ما يلي:

• تصلب عضلات الرقبة.
• عدم تحمل الضوء الساطع والأصوات العالية.
• اضطرابات الحركة حتى الشلل الجزئي والشلل.
• اضطرابات الوعي والهلوسة والكلام غير المتماسك.
• غيبوبة.

تعتمد شدة الأعراض ومدة المراحل على عوامل مختلفة، بما في ذلك مسار المرض. التهاب الدماغ "الغربي"، وهو أمر شائع في أوروبا، له مسار إيجابي ونادرا ما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

النوع الفرعي "الشرقي" (المميز للشرق الأقصى) يتقدم بسرعة ولديه معدل وفيات مرتفع. ويبدأ فجأة، مع حمى شديدة وصداع وتسمم شديد، ويتطور تلف الجهاز العصبي خلال 3-5 أيام. ويعاني المرضى من أضرار جسيمة في جذع الدماغ، واضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية، والتي غالبا ما تؤدي إلى الوفاة. في بعض الأحيان يصبح التهاب الدماغ مزمنا، ثم تتناوب فترات المغفرة مع التفاقم.

وفي حالة الشفاء (إما بشكل مستقل أو نتيجة للعلاج)، يحصل الشخص على مناعة مدى الحياة. مع اللدغة المتكررة، من المستحيل أن تصاب بالتهاب الدماغ، لكن لا تنس أن القراد يحمل حوالي عشرة أنواع خطيرة أخرى، ويظل خطر الإصابة بها قائمًا.

أشكال المرض عند البشر

تعتمد الأعراض والمسار السريري لالتهاب الدماغ الناجم عن القراد على شكل المرض. حتى الآن، تم وصف 7 أنواع من المرض، والتي تم دمجها في مجموعتين - بؤري وغير بؤري.

1. محموم. يحدث دون ضرر للجهاز العصبي، ويشبه ARVI ولا يسبب عواقب وخيمة.
2. سحائي. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض، يصاحبه أعراض تشبه التهاب السحايا (تصلب عضلات الرقبة، رهاب الضوء، اضطرابات الوعي).
3. التهاب السحايا والدماغ. يتميز المسار السريري بالعلامات السحائية وأعراض تلف الدماغ.
4. متعدد الدماغ. يرافقه تلف في الأعصاب القحفية، وغالبا ما تؤثر العملية المرضية على المجموعة البصلية - الأعصاب تحت اللسان، اللساني البلعومي، والمبهم.
5. شلل الأطفال. نوع من المرض يتم تشخيصه لدى 30% من المرضى، وسمي بهذا الاسم بسبب تشابهه مع شلل الأطفال. يسبب اضطرابات في عمل الخلايا العصبية الحركية في قرون النخاع الشوكي.
6. التهاب شلل الأطفال والنخاع. ويتميز بمظاهر مميزة للشكلين السابقين - الضرر المتزامن للأعصاب القحفية والخلايا العصبية في النخاع الشوكي.
7. متعدد الجذور. يتجلى على أنه اضطراب في وظيفة الأعصاب والجذور الطرفية.

تحدث الأشكال غير البؤرية (الحُموية والسحائية) من المرض بسهولة أكبر.لا تختلف مظاهر الأول عن نزلات البرد، وإذا لم يتم تسجيل حقيقة لدغة القراد، فإن الشخص لا يشك حتى في أنه مصاب بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد. يمكن أن يكون الشكل السحائي صعبًا للغاية، ولكن يتم علاجه دائمًا تقريبًا بشكل كامل، دون عواقب وخيمة على الصحة.

في حالات أخرى (مع الأشكال البؤرية)، تعتمد الأعراض والتشخيص على المسار السريري للمرض - في الحالات الخفيفة يكون الشفاء التام ممكنًا، وفي الحالات الشديدة قد يصبح المريض معاقًا أو يموت.

كيف يبدو المريض؟

لا توجد مظاهر خارجية لالتهاب الدماغ الناجم عن القراد - في المرحلة الأولى من المستحيل تمييزه عن الأمراض الأخرى دون دراسات سريرية. عند الأشخاص الذين تعرضوا للعض، يتحول لون الوجه إلى اللون الأحمر، وفي بعض الأحيان يكون هناك نزيف دقيق على بياض العين والأغشية المخاطية، وتمزق. وفي الحالات الشديدة يكون التسمم والضعف شديدين لدرجة أن الشخص لا يستطيع رفع رأسه عن الوسادة. في الغالبية العظمى من الحالات، لا يوجد طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم - يتم ملاحظة علامة مماثلة فقط في مرضى الحساسية والأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة.

فيما يلي صور لأشخاص بعد تعرضهم للعض من قراد التهاب الدماغ.

وتظهر التغيرات في المظهر والسلوك عند تعرض الشخص للدغة حشرة مصابة في المرحلة الثانية، عندما يهاجم الفيروس الجهاز العصبي. يمكن التعرف على التهاب الدماغ الذي يحمله القراد من خلال المظاهر التالية:

• الإثارة الحركية والهلوسة والأوهام.
• خلل في عضلات الوجه (الوجه يبدو مشوهاً، عين واحدة لا تغلق، الكلام ضعيف، الصوت يصبح أنفياً)؛
• نوبات الصرع؛
• التغيير والتمزق المستمر بسبب تهيج الغشاء المخاطي والحول وضعف حركة مقل العيون.
• ارتعاش بسيط في العضلات، يحدث عادةً بعد مجهود بدني، وأحيانًا يكون طفيفًا.
• وضعية محددة مع انحناء الظهر والرأس يتدلى على الصدر (السبب هو ضعف عضلات الرقبة والصدر والذراعين) ؛
• ضعف الأطراف السفلية وضمور العضلات (نادرا جدا).

حتى في حالة وجود أعراض مميزة، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض. تشبه علامات التهاب الدماغ الذي يحمله القراد مظاهر الأمراض الأخرى المرتبطة بتلف الجهاز العصبي وعمليات الأورام والأمراض الأخرى.

مرجع!لا يشكل المريض المصاب بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد خطراً على الآخرين في أي مرحلة، لأن الفيروس يمر في جسم الإنسان خلال المرحلة النهائية من التطور ولا يمكن أن ينتقل أكثر.

ما هي العواقب بعد المرض؟

يمكن أن يسبب التهاب الدماغ الذي ينقله القراد مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة. مع النوع الفرعي الغربي من المرض، يبلغ معدل الوفيات 2-3٪، مع صنف الشرق الأقصى - حوالي 20٪.

في حالة حدوث ضرر لا رجعة فيه للجهاز العصبي، قد يظل المريض معاقًا جزئيًا أو كليًا.يعاني الأشخاص الذين اضطروا للتعامل مع مضاعفات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد من الشلل وضعف العضلات ونوبات الصرع وضعف النطق المستمر.

من المستحيل استعادة وظائف الجسم الضعيفة، لذلك سيتعين على الشخص وأحبائه التكيف مع حالتهم وتغيير نمط حياتهم بالكامل.

التشخيص

لتشخيص حالة الاشتباه في التهاب الدماغ الناجم عن القراد، يتم استخدام الطرق الحديثة لفحص دم المريض والسائل النخاعي. باستخدام الاختبارات المصلية لتحديد أجسام مضادة محددة للفيروس، من الممكن تحديد ليس فقط حقيقة الإصابة، ولكن أيضًا السمات السريرية لمسارها. في بعض الأحيان يتم استخدام طريقة PCR والأبحاث الفيروسية، لكنها تعتبر أقل دقة وغنية بالمعلومات.

إذا كان من الممكن إزالة القراد بأكمله، يتم وضعه في حاوية نظيفة وتسليمها إلى المختبر، حيث يتم إجراء اختبار لوجود مستضد الفيروس. يعتبر هذا الخيار للكشف عن العدوى هو الأمثل، حيث يمكن أن يبدأ العلاج على الفور، قبل ظهور الأعراض الأولى.

مهم!أخطر أشكال التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هي تلك التي تتميز بتلف الأعصاب القحفية والمادة الدماغية. في حالة انتهاك نشاط مركز الجهاز التنفسي ونظام الأوعية الدموية، ينشأ تهديد خطير لحياة الإنسان.

علاج

لا يوجد علاج محدد لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. لعدة أيام بعد اللدغة، يمكن إعطاء المريض أدوية تحتوي على الجلوبيولين المناعي، والتي لها تأثير علاجي واضح وتمنع المضاعفات.

في حالة ظهور أعراض تلف الجهاز العصبي، يجب نقل الشخص على وجه السرعة إلى المستشفى، حيث يتم توفير العلاج الداعم وعلاج الأعراض.

للعلاج، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاختلاج والأدوية التي تعمل على تطبيع وظائف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والفيتامينات. في الحالات الشديدة، يكون التنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية ضروريين. خلال فترة إعادة التأهيل، يوصف للمرضى التدليك والعلاج الطبيعي وعلاج منتجع المصحة.

إن حماية نفسك من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد أسهل بكثير من التعامل مع أعراض المرض ومضاعفاته. للقيام بذلك، أثناء المشي في الطبيعة، تحتاج إلى اتخاذ الاحتياطات اللازمة، وبعد العودة إلى المنزل، قم بفحص جسمك بالكامل بعناية. إذا ارتفعت درجة حرارة الشخص، بعد قضاء بعض الوقت في غابة أو حديقة، وتدهورت صحته، فيجب عليه استشارة الطبيب على الفور.

الجميع يخافون من لدغات القراد، لأن الجميع يعرف العواقب الخطيرة المحتملة لمثل هذا اللقاء القصير مع حشرة ماصة للدماء. بالإضافة إلى الإحساس غير السار، تهدد لدغة القراد بالإصابة بعدوى فيروسية - التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، والذي يمكن أن تكون نتائجه حزينة للغاية.

ما هو نوع العدوى - فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد؟ كيف يتجلى المرض الناجم عنه؟ هل من الممكن علاج هذا المرض وما هي المضاعفات التي تهدد المريض؟ مما تتكون الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد؟

ما هو التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو عدوى بؤرية فيروسية طبيعية تنتقل بعد لدغات القراد وتؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي. ينتمي العامل المسبب لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد إلى عائلة الفيروسات المصفرة التي تنتقل عن طريق المفصليات.

هذا المرض له العديد من المظاهر السريرية. حاول العلماء لفترة طويلة دراسة المرض، ولكن فقط في النصف الأول من القرن العشرين (في عام 1935) تمكنوا من تحديد العامل المسبب لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. وبعد ذلك بقليل، أصبح من الممكن وصف الفيروس والأمراض التي يسببها وكيفية تفاعل جسم الإنسان معه بشكل كامل.

ويتميز هذا الفيروس بالميزات التالية:

• يتكاثر في النواقل، الخزان في الطبيعة هو القراد؛
• فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد مداري، أو بمعنى آخر، يميل إلى الأنسجة العصبية؛
• يبدأ التكاثر النشط في فترة الربيع والصيف من لحظة "صحوة" القراد والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.
• لا يعيش الفيروس طويلا بدون مضيف، ويتم تدميره بسرعة بواسطة الأشعة فوق البنفسجية؛
• عند تسخينه إلى 60 درجة مئوية، يتم تدميره في 10 دقائق، ويقتل الغليان العامل المسبب لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد في دقيقتين فقط؛
• إنه لا يحب محاليل الكلور أو اللايسول.

كيف يصاب التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بالعدوى؟

الخزان الرئيسي ومصدر العدوى هو القراد ixodid. كيف يدخل فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد إلى جسم الحشرة؟ بعد 5-6 أيام من لدغة حيوان مصاب في تفشي طبيعي، يخترق العامل الممرض جميع أعضاء القراد ويتركز بشكل رئيسي في الجهازين التناسلي والهضمي والغدد اللعابية. ويظل الفيروس موجودًا طوال دورة حياة الحشرة بأكملها، والتي تتراوح من سنتين إلى أربع سنوات. وكل هذا الوقت، بعد أن يعض القراد حيوانًا أو شخصًا، ينتقل التهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

بالتأكيد يمكن أن يصاب بالعدوى كل ساكن في منطقة تتفشى فيها العدوى. هذه الإحصائيات مخيبة للآمال بالنسبة للبشر.

1. اعتمادًا على المنطقة، يتراوح عدد القراد المصاب من 1-3% إلى 15-20%.
2. يمكن أن يكون أي حيوان مستودعًا طبيعيًا للعدوى: القنافذ، والشامات، والسنجاب، والسناجب، وفئران الحقل، وحوالي 130 نوعًا آخر من الثدييات.
3. وفقًا لعلم الأوبئة، ينتشر التهاب الدماغ الناجم عن القراد على نطاق واسع من أوروبا الوسطى إلى شرق روسيا.
4. بعض أنواع الطيور هي أيضًا من بين الناقلات المحتملة - طيهوج البندق والعصافير والدج.
5. هناك حالات معروفة لإصابة الإنسان بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد بعد تناول الحليب من الحيوانات الأليفة المصابة بالقراد.
6. يتم تسجيل الذروة الأولى للمرض في مايو ويونيو، والثانية - في نهاية الصيف.

طرق انتقال التهاب الدماغ الذي ينقله القراد: ينتقل عن طريق لدغة القراد المصاب، والتغذية - بعد تناول الأطعمة الملوثة.

تأثير فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد في جسم الإنسان

مكان التوطين المتكرر للعامل الممرض في جسم الحشرة هو الجهاز الهضمي والجهاز التناسلي والغدد اللعابية. كيف يتصرف فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بعد دخوله جسم الإنسان؟ يمكن وصف التسبب في التهاب الدماغ الذي ينقله القراد على النحو التالي.

خلال مساره، يتم تقسيم المرض تقليديا إلى عدة فترات. تحدث المرحلة الأولية دون ظهور مظاهر سريرية واضحة. بعد ذلك تأتي مرحلة التغيرات العصبية. ويتميز بالمظاهر السريرية النموذجية للمرض مع تلف جميع أجزاء الجهاز العصبي.

تأتي نتيجة التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في ثلاثة خيارات رئيسية:

• الانتعاش مع الانتعاش التدريجي على المدى الطويل.
• انتقال المرض إلى شكل مزمن.
• وفاة شخص مصاب بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

العلامات الأولى لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد

الأيام الأولى هي الأسهل وفي نفس الوقت خطيرة في تطور المرض. الرئتين - بما أنه لا توجد مظاهر سريرية للمرض حتى الآن، فلا يوجد ما يشير إلى تطور العدوى. خطير - لأنه بسبب عدم وجود علامات واضحة، يمكن أن يضيع الوقت وسوف يتطور التهاب الدماغ بكامل قوته.

تصل فترة حضانة التهاب الدماغ الذي ينقله القراد أحيانًا إلى 21 يومًا، ولكنها تستمر في المتوسط ​​من 10 أيام إلى أسبوعين. وإذا دخل الفيروس عن طريق منتجات ملوثة، فإنه يقصر ويستمر بضعة أيام فقط (لا تزيد عن 7).

في حوالي 15٪ من الحالات، بعد فترة حضانة قصيرة، يتم ملاحظة الظواهر البادرية، لكنها غير محددة، ومن الصعب الشك في هذا المرض بالذات.

تظهر العلامات الأولى لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد:

• الضعف والتعب.
• أنواع مختلفة من اضطرابات النوم.
• قد يتطور شعور بالخدر في جلد الوجه أو الجذع.
• إحدى العلامات الشائعة لالتهاب الدماغ الناجم عن القراد هي أشكال مختلفة من الألم الجذري، وبعبارة أخرى، يظهر الألم غير المرتبط على طول الأعصاب الممتدة من الحبل الشوكي - في الذراعين والساقين والكتفين وأجزاء أخرى؛
• بالفعل في هذه المرحلة من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد، تكون الاضطرابات العقلية ممكنة عندما يبدأ الشخص السليم تمامًا في التصرف بشكل غير عادي.

أعراض التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

منذ اللحظة التي يدخل فيها فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد إلى الدم، تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا.

أثناء فحص الشخص، يكتشف الطبيب التغيرات التالية في الحالة:

• في الفترة الحادة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، يصبح الوجه وجلد الرقبة والجسم أحمر، ويتم حقن العينين (فرط الدم)؛
• ينخفض ​​ضغط الدم، وتصبح ضربات القلب نادرة، وتظهر تغييرات على مخطط القلب تشير إلى اضطرابات التوصيل.
• أثناء ذروة التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، يتسارع التنفس ويظهر ضيق في التنفس أثناء الراحة، وفي بعض الأحيان يسجل الأطباء علامات الإصابة بالالتهاب الرئوي؛
• ويغطى اللسان بطبقة بيضاء، وكأن الجهاز الهضمي تالف، ويظهر الانتفاخ والإمساك.

أشكال التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

اعتمادًا على موقع العامل الممرض في الجهاز العصبي المركزي للإنسان، قد تظهر أعراض مختلفة للمرض. يمكن لأخصائي المظاهر ذو الخبرة تخمين منطقة الجهاز العصبي التي تعرضت لهجوم الفيروس.

هناك أشكال مختلفة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

التشخيص

عادة ما يتأخر تشخيص التهاب الدماغ الناجم عن القراد بسبب عدم وضوح الصورة السريرية الأولية. في الأيام الأولى للمرض يشكو المرضى من أعراض عامة، فيقوم الطبيب بتحويل الشخص لإجراء الفحوصات السريرية العامة.

ما الذي يمكن اكتشافه في فحص الدم العام؟ يزداد مستوى العدلات في الدم ويتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يمكنك بالفعل الشك في تلف الدماغ. وفي الوقت نفسه، يحدث انخفاض في نسبة الجلوكوز في اختبارات الدم، ويظهر البروتين في البول. لكن بناءً على هذه الاختبارات وحدها، لا يزال من الصعب استخلاص نتيجة حول وجود أي مرض.

تساعد طرق البحث الأخرى في تحديد التشخيص أخيرًا.

1. الطريقة الفيروسية للكشف عن التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هي اكتشاف أو عزل الفيروس من الدم أو السائل النخاعي خلال الأسبوع الأول من المرض، تليها إصابة فئران المختبر.
2. اختبارات الدم المصلية الأكثر دقة وأسرع، RSK، ELISA، RPGA، تأخذ أمصال الدم المقترنة من شخص مريض بفاصل زمني 2-3 أسابيع.

من المهم جمع المعلومات الكاملة حول تطور المرض قبل بدء الفحص. بالفعل في هذه المرحلة يمكن افتراض التشخيص.

عواقب التهاب الدماغ الذي يحمله القراد

قد يستغرق التعافي من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عدة أشهر.

يعتبر الشكل الأوروبي من المرض استثناءً؛ حيث يحدث الشفاء بسرعة دون الحد الأدنى من الآثار المتبقية، ولكن البدء في العلاج في وقت غير مناسب يمكن أن يؤدي إلى تعقيد المرض وفي 1-2٪ من الحالات يؤدي إلى الوفاة.

أما بالنسبة لأشكال المرض الأخرى، فإن التشخيص هنا ليس مواتيا. تستمر المعركة ضد العواقب أحيانًا من ثلاثة أسابيع إلى أربعة أشهر.

تشمل عواقب التهاب الدماغ الذي ينقله القراد لدى البشر جميع أنواع المضاعفات العصبية والنفسية. يتم ملاحظتها في 10-20٪ من الحالات. على سبيل المثال، إذا كان لدى الشخص انخفاض في المناعة أثناء المرض، فإن ذلك سيؤدي إلى شلل جزئي وشلل مستمر.

في الممارسة العملية، تمت مصادفة أشكال مداهمة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، مما يؤدي إلى مضاعفات مميتة خلال الأيام الأولى من ظهور المرض. ويتراوح عدد الوفيات من 1 إلى 25% حسب المتغير. ويصاحب نوع المرض في الشرق الأقصى أكبر عدد ممكن من العواقب والوفيات التي لا رجعة فيها.

بالإضافة إلى المسار الشديد والأشكال غير العادية للمرض، هناك مضاعفات لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد والتي تؤثر على الأعضاء والأنظمة الأخرى:

• التهاب رئوي؛
• سكتة قلبية.

في بعض الأحيان يحدث مسار الانتكاس للمرض.

علاج

يعد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد من أخطر الأمراض، ولا يكون مساره سهلاً على الإطلاق، ويصاحبه دائمًا العديد من الأعراض. إن علاج التهاب الدماغ الذي ينقله القراد معقد بسبب نقص الأدوية التي يمكن أن تؤثر على العامل الممرض. أي أنه لا توجد أدوية محددة يمكنها قتل هذا الفيروس.

عند وصف العلاج، يسترشدون بمبدأ تخفيف الأعراض. ولذلك توصف الأدوية بشكل رئيسي للحفاظ على الجسم:

• استخدام الأدوية الهرمونية أو الجلوكورتيكوستيرويدات كعلاج مضاد للصدمة لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ولمكافحة فشل الجهاز التنفسي؛
• لتخفيف النوبات، توصف مستحضرات المغنيسيوم والمهدئات.
• لإزالة السموم، يتم استخدام محلول متساوي التوتر والجلوكوز.
• بعد أن تنحسر المرحلة الحادة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، يتم استخدام فيتامينات ب ومضادات الهيستامين.

يستخدم الغلوبولين المناعي البشري أيضًا ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. يتم الحصول عليها من بلازما الدم من الجهات المانحة. يساهم تناول هذا الدواء في الوقت المناسب في حدوث مسار خفيف للمرض والشفاء السريع.

يتم استخدام الغلوبولين المناعي وفقًا للمخطط التالي:

• يصف الدواء من 3 إلى 12 مل خلال الأيام الثلاثة الأولى.
• في حالة المرض الشديد، يتم استخدام الغلوبولين المناعي مرتين في اليوم مع فترة 12 ساعة، 6-12 مل، بعد ثلاثة أيام، يتم استخدام الدواء مرة واحدة فقط.
• إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم مرة أخرى، يعاد وصف الدواء بنفس الجرعة.

الوقاية من الأمراض

يمكن أن تكون الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد غير محددة ومحددة. الأول يقلل من احتمالية الاتصال بحامل العدوى:

• من أجل تجنب الإصابة بالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد، تحتاج إلى تقليل احتمالية امتصاص القراد أثناء المشي في الطبيعة من أبريل إلى يونيو، أي استخدام المواد الطاردة؛
• عند العمل في الهواء الطلق في بؤر العدوى، يوصى بارتداء الملابس المغلقة حتى في فصل الصيف وتغطية المناطق المكشوفة من الجسم قدر الإمكان؛
• بعد العودة من الغابة، يجب عليك فحص الملابس بعناية وتطلب من أحد الأشخاص المقربين منك فحص الجثة؛
• هناك إجراء غير محدد للوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في الممتلكات الخاصة بك وهو قص العشب الطويل في فصلي الربيع والصيف واستخدام المواد الكيميائية لصد القراد.

ماذا تفعل إذا تم العثور على علامة على جسمك بعد المشي؟ من الضروري إزالته في أقرب وقت ممكن، وهذا سوف يقلل من احتمالية دخول العامل الممرض إلى دم الإنسان. يوصى بعدم التخلص من الحشرة، بل نقلها إلى المختبر وتحليلها بحثًا عن التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.في المستشفى أو المختبر المدفوع، يتم فحص الحشرة الماصة للدم لوجود العامل المسبب للمرض. يتم استخدام طريقة لإصابة حيوانات المختبر بفيروس معزول من القراد. حتى جزء صغير يكفي لإجراء التشخيص. كما أنهم يستخدمون طريقة أسرع لدراسة الحشرات - تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). إذا تم إثبات وجود العامل الممرض في القراد، تتم إحالة الشخص بشكل عاجل للوقاية من الأمراض الطارئة.

هناك طريقتان رئيسيتان لحماية الشخص من الإصابة بالمرض: الطوارئ والمخطط لها.

1. يتم تنفيذ الوقاية الطارئة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بعد ملامسة القراد. ويمكن البدء به حتى قبل اكتشاف الإصابة بالحشرات. يستخدم الغلوبولين المناعي بجرعة قياسية - 3 مل للبالغين، و 1.5 مل في العضل للأطفال. يوصف هذا الدواء كعلاج وقائي لالتهاب الدماغ لكل من لم يتم تطعيمه ضد العدوى. بعد 10 أيام من الجرعة الأولى، يعاد تناول الدواء ولكن بجرعة مضاعفة.
2. الوقاية المحددة المخططة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هي استخدام لقاح ضد العامل الممرض. يتم استخدامه لكل من يعيش في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالمرض. يمكن إجراء التطعيم وفقًا للمؤشرات الوبائية قبل شهر من موسم صحوة القراد الربيعي.

من المخطط التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ليس فقط سكان المناطق المصابة، ولكن أيضًا الزوار في حالة رحلة عمل إلى منطقة خطيرة من حيث الإصابة بالأمراض.

يوجد اليوم نوعان رئيسيان من اللقاحات: الأنسجة المعطلة والحيوية ولكن المخففة. يتم استخدامها مرتين مع إعادة التطعيم المتكررة. لكن أيا من الأدوية المتاحة لا يحمي من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد لفترة طويلة.

هل فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد خطير اليوم أثناء التطوير النشط للفرع الوقائي من الطب؟ لسنوات عديدة قادمة، سيتم تصنيف العامل المسبب للمرض على أنه مهدد للحياة. هناك كل المتطلبات الأساسية لذلك - عدد كبير من ناقلات الحيوانات في الطبيعة، وتوزيعها على مساحة كبيرة، وعدم وجود علاج محدد لجميع أشكال المرض. من كل هذا يتبع استنتاج واحد صحيح فقط - من الضروري تنفيذ الوقاية في الوقت المناسب من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد من خلال التطعيم.

مرض معدٍ فيروسي بؤري طبيعي له آلية انتقال مسببات الأمراض القابلة للانتقال، ويتميز بالحمى والضرر السائد في الجهاز العصبي المركزي.

التصنيف السريري لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد
تسليط الضوء5 أشكال سريرية:
· الحمى.
· سحائي.
· التهاب السحايا والدماغ.
· التهاب السحايا والدماغ وشلل الأطفال (شلل الأطفال);
· متعدد الجذور.

حسب الخطورة:
· ضوء؛
· متوسط ​​الثقل؛
· ثقيل.

مع التيار:
· بَصِير؛
· المزمن (التقدمي)؛
· تدفق ذو موجتين مما يدل على شكل الموجة الثانية.

وتنقسم جميع أشكال البيان السريري إلى البؤري وغير البؤري.

تشمل تلك غير البؤرية ما يلي:
· شكل الحموية.
· الشكل السحائي.

إلى البؤرة:
· التهاب السحايا والدماغ.
· التهاب السحايا والدماغ وشلل الأطفال.
· متعدد الجذور.

تصنيف الأشكال المزمنة (المتقدمة) من التهاب الدماغ الفيروسي الذي ينقله القراد:
الشكل السريري:
· فرط الحركة (المتلازمات: صرع كوزيفنيكوف، الرمع العضلي، الصرع، فرط الحركة)؛
· الضموري (المتلازمات: شلل الأطفال، التهاب الدماغ، شلل الأطفال، التهاب الدماغ والنخاع المتعدد، التصلب الجانبي الضموري)؛
· متلازمات نادرة لا علاقة لها بالشكلين 1 و 2.

حسب الخطورة:
· خفيف (يتم الحفاظ على القدرة على العمل)؛
· متوسط ​​(مجموعة الإعاقة 3)؛
· شديدة (إعاقة المجموعتين الأولى والثانية).

حسب وقت حدوث العملية المزمنة:
· تقدمي أولي (استمرار مباشر لمرض CE الحاد)؛
· التقدم المبكر (يحدث خلال السنة الأولى بعد TE الحاد)؛
· تقدمي متأخر (يحدث بعد عام أو أكثر من الإصابة بالصدمة النفسية الحادة)؛
· تقدمي عفوي (يحدث بدون CE حاد واضح).

حسب طبيعة مسار TE المزمن:
· متكرر؛
· التقدم المستمر.
· مجهضة.

حسب مراحل المرض:
· أولي؛
· الزيادة (التقدم)؛
· الاستقرار.
· صالة.

حسب وقت التطوير:
· الشكل التقدمي الأولي (يتم تحديده لأول مرة في غياب تاريخ لأي شكل حاد من أشكال CE المزمنة)؛
· الشكل التقدمي الثانوي (كاستمرار مباشر لأي شكل حاد من أشكال FE، أو يتطور في فترة لاحقة بعد مرحلة الظهور).

المضاعفات:
مع جميع الأشكال السريرية الموصوفة أعلاه من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، يمكن ملاحظة الصرع ومتلازمات فرط الحركة وغيرها من علامات الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي.

النتائج:
· استعادة؛
· الظواهر المتبقية (المتبقية)؛
قاتلة
· الانتقال إلى دورة مزمنة (تقدمية).

الظواهر المتبقية (المتبقية).
· شلل جزئي رخو في توطين عنق الرحم (عنق الرحم) والذراعين والساقين.
· ضمور العضلات المصابة.
· انخفاض الذكاء.
الصرع.

أمثلة على صياغة التشخيص:
التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد، شكل حموي، شدة معتدلة، مسار حاد (IgM ELISA لفيروس TBE - إيجابي).
التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد، شكل التهاب السحايا والدماغ، شدة شديدة، مسار حاد (PCR RNA لفيروس TBE إيجابي).
المضاعفات: متلازمة الصرع.

المسببات

ينتمي فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد إلى العائلة الفيروسات المصفرة. يتكون الفيروس، الذي يتراوح حجمه من 45 إلى 50 نانومتر، من قفيصة نووية ذات تناظر مكعب ومغلفة بغلاف. تحتوي القفيصة النووية على الحمض النووي الريبوزي (RNA) والبروتين C ( جوهر). تتكون القشرة من اثنين من البروتينات السكرية (الغشاء M، القشرة E) والدهون. استنادا إلى تحليل التماثل لجزء الجين الذي يشفر البروتين E، يتم تمييز خمسة أنماط وراثية رئيسية للفيروس:

النمط الجيني G 1 - متغير الشرق الأقصى؛

النمط الجيني G 2 - البديل الغربي (أوروبا الوسطى)؛

النمط الجيني G 3 - البديل اليوناني التركي؛

النمط الجيني G 4 - متغير شرق سيبيريا؛

النمط الجيني G 5 - البديل الأورال السيبيري.

النمط الجيني 5 هو الأكثر شيوعًا، ويوجد في معظم نطاق فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

يتم زراعة الفيروس في أجنة الدجاج ومزارع الأنسجة من أصول مختلفة. مع المرور لفترة طويلة، تنخفض القدرة المرضية للفيروس.

ومن بين حيوانات المختبر، فإن أكثر الحيوانات حساسية للإصابة بالفيروس هي الفئران البيضاء والجرذان المرضعة والهامستر والقرود، وبين الحيوانات الأليفة - الأغنام والماعز والخنازير والخيول. الفيروس مقاوم لمختلف العوامل البيئية بدرجات متفاوتة: عند غليه، يموت خلال 2-3 دقائق، ويتم تدميره بسهولة عن طريق البسترة والمعالجة بالمذيبات والمطهرات، ولكنه قادر على البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة، حالة جافة. ويظل الفيروس موجودا لفترة طويلة في الأطعمة مثل الحليب أو الزبدة، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان مصادر للعدوى. الفيروس مقاوم للتركيزات المنخفضة من حمض الهيدروكلوريك،

وبالتالي، فإن الطريق الغذائي للعدوى ممكن.

علم الفطريات

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو مرض بؤري طبيعي. يتم توزيع سلالات البديل الأوروبي المركزي في أوروبا إلى أراضي سيبيريا. خارج نطاق جبال الأورال، تسود الأنماط الجينية للأورال سيبيريا وسيبيريا الشرقية للفيروس؛ وفي الشرق الأقصى، يسود متغير الشرق الأقصى. يبدو أن التنوع الجيني للعامل الممرض يرتبط بالاختلافات في الصورة السريرية لالتهاب الدماغ الناجم عن القراد في أوروبا وسيبيريا والشرق الأقصى.

الخزان الرئيسي والناقل للفيروس في الطبيعة هو القراد ixodid Ixodes persulcatus, xodes ريسينوسمع الطور العابر (اليرقة - الحورية - إيماجو) وانتقال العامل الممرض عبر المبيض. الخزانات الإضافية للفيروس هي القوارض (السنجاب، فأر الحقل)، والأرانب البرية، والقنافذ، والطيور (القلاع، الحسون، راقصة الصنبور، الحسون)، الحيوانات المفترسة (الذئب، الدب)، الحيوانات البرية الكبيرة (الأيائل، الغزلان). بعض حيوانات المزرعة معرضة أيضًا للإصابة بفيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، ومن بينها الماعز الأكثر حساسية. نظرًا لحقيقة أن نطاق مضيفي الخزان واسع جدًا، يستمر الفيروس في الانتشار في الطبيعة.

يصاب القراد بالفيروس عند عض الثدييات التي تكون في المرحلة الفيروسية. الطريق الرئيسي للعدوى البشرية هو انتقال العدوى عن طريق لدغات القراد. يرتبط خطر الإصابة لدى البشر ارتباطًا وثيقًا بنشاط القراد. وتعتمد الذروة الموسمية لهذا النشاط على الخصائص المناخية للمناطق الجغرافية، ولكنها تصل إلى الحد الأقصى في فصلي الربيع والصيف (من أبريل إلى أغسطس). غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 60 عامًا. سكان الحضر هم السائدون حاليا في هيكل الحالات. ومن الممكن أيضًا أن ينتقل الفيروس عن طريق الوسائل الغذائية (عند تناول الحليب الخام من الماعز والأبقار)، وكذلك نتيجة سحق القراد عند إخراجه من جسم الإنسان، وأخيرا عن طريق الهباء الجوي

من خلال مخالفة شروط العمل في المختبرات.

إن القابلية للإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد مرتفعة، بغض النظر عن الجنس والعمر، وخاصة بين الأشخاص الذين يزورون تفشي المرض بشكل طبيعي لأول مرة. وتسود بين السكان الأصليين أشكال العدوى دون السريرية (حالة سريرية واحدة لكل 60 نزيلاً).

تكون المناعة بعد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ثابتة وتستمر مدى الحياة.

تبقى الأجسام المضادة المحايدة للفيروسات في دماء أولئك الذين تعافوا طوال حياتهم.

أن لا يشكل المريض خطراً على الآخرين كمصدر للعدوى.

تدابير الوقاية

يمكن تقسيم التدابير الوقائية إلى مجموعتين رئيسيتين: غير محددة ومحددة.

الوقاية غير المحددة

ترتبط الوقاية غير المحددة بحماية البشر من هجمات القراد. تهدف الوقاية العامة إلى القضاء على عدد القراد أو تقليله. تشمل تدابير الوقاية الشخصية استخدام ملابس مختارة خصيصًا عند زيارة الغابة، واستخدام المواد الطاردة المختلفة، والفحوصات المتبادلة بعد زيارة الغابة والحدائق العامة داخل المدينة.

الوقاية المحددة

وتشمل الوقاية المحددة التحصين الإيجابي والسلبي للسكان. يتم التطعيم بلقاح زراعة الأنسجة (التطعيمات الثلاثية)، تليها إعادة التطعيم بعد 4 و6 و12 شهرًا.

يتم إجراء الوقاية المصلية النوعية باستخدام الغلوبولين المناعي المتماثل من المتبرع كتعرض مسبق (قبل لدغة القراد المتوقعة،

عند الدخول إلى منطقة الخطر) وبعد التعرض (بعد لدغة القراد).

يتم إعطاء الغلوبولين المناعي في العضل بمعدل 0.1 مل/كجم مرة واحدة قبل بضع ساعات من دخول منطقة الغابة أو خلال اليوم الأول بعد لدغة القراد. وفي اليومين أو الثلاثة أيام التالية، تنخفض فعالية العلاج الوقائي المناعي بعد التعرض.

في المرضى غير المطعمين، تكون أشكال الشلل أكثر شيوعًا، وتكون نسبة الآثار المتبقية والوفيات أعلى. تعد الأشكال الشديدة أكثر شيوعًا بأربع مرات بين الأشخاص غير المحصنين مقارنة بالأشخاص المحصنين.

طريقة تطور المرض

بعد الإدخال، يتكاثر الفيروس محليًا في خلايا الجلد. في موقع اللدغة، تتطور التغيرات التنكسية الالتهابية في الأنسجة. في المسار الهضمي للعدوى، يحدث تثبيت الفيروس في الخلايا الظهارية في الجهاز الهضمي.

تنجم الموجة الأولى من فيروس الدم (عابر) عن تغلغل الفيروس في الدم من مواقع التوطين الأولي. وفي نهاية فترة الحضانة تحدث موجة ثانية من تفير الدم، وذلك بالتزامن مع بداية تكاثر الفيروس في الأعضاء الداخلية. المرحلة النهائية هي إدخال الفيروس وتكاثره في خلايا الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي.

إن الحمض النووي الريبوزي "Plus-strand" لفيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد قادر على ترجمة المعلومات الوراثية مباشرة إلى ريبوسومات الخلية الحساسة، أي الخلايا الحساسة. أداء وظائف مرنا.

يؤثر فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد في الجهاز العصبي المركزي في المقام الأول على المادة الرمادية، ونتيجة لذلك يتطور التهاب شلل الأطفال. الآفات المرصودة غير محددة وتشمل الالتهاب الخلوي، وتضخم، وانتشار الدبقية، ونخر الخلايا العصبية.

ترتبط الأشكال التقدمية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد باستمرار الفيروس على المدى الطويل في شكل نشط في خلايا الجهاز العصبي المركزي. تلعب الأشكال الطافرة للفيروس دورًا مهمًا في تطور العدوى المستمرة.

الصورة السريرية

فترة الحضانة للعدوى من خلال لدغة القراد هي 5-25 (في المتوسط ​​7-14) يومًا، وللعدوى المنقولة بالغذاء - 2-3 أيام.

تصنيف

يعتمد التصنيف السريري لالتهاب الدماغ الناجم عن القراد على تحديد شكل المرض وشدته وطبيعته.

أشكال التهاب الدماغ الذي ينقله القراد:

G غير واضح (تحت الإكلينيكي) ؛

محموم.

G السحائي.

التهاب السحايا والدماغ.

شلل الأطفال.

G متعدد الجذور.

يمكن أن يكون مسار التهاب الدماغ الذي ينقله القراد خفيفًا أو خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا.

حسب طبيعة الدورة يتم التمييز بين الدورات الحادة والموجة والمزمنة (التقدمية).

الأعراض الرئيسية وديناميكيات تطورها

المرض، بغض النظر عن شكله، في الغالبية العظمى من الحالات يبدأ بشكل حاد. نادرًا ما تكون هناك فترة بادرية تدوم من 1 إلى 3 أيام.

شكل محموميتم تسجيل التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في 40-50٪ من الحالات.

في معظم المرضى، يبدأ المرض بشكل حاد. تستمر فترة الحمى من عدة ساعات إلى 5-6 أيام. خلال الفترة الحادة من المرض، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية وأكثر. في بعض الأحيان يتم ملاحظة حمى ذات موجتين وحتى ثلاث موجات.

يعاني المرضى من صداع متفاوت الشدة، وضعف عام، وتوعك، وقشعريرة، والشعور بالحرارة، والتعرق، والدوخة، وألم في مقلة العين ورهاب الضوء، وفقدان الشهية، وآلام في العضلات والعظام والعمود الفقري والأطراف العلوية والسفلية وأسفل الظهر. .في الرقبة والمفاصل. الغثيان شائع والقيء ممكن لمدة يوم أو عدة أيام. ويلاحظ أيضًا حقن أوعية الصلبة والملتحمة، واحتقان الوجه والرقبة والنصف العلوي من الجسم، واحتقان شديد في الأغشية المخاطية والبلعوم الفموي. وفي بعض الحالات، يلاحظ شحوب الجلد. ظواهر السحائية ممكنة. في هذه الحالة، لا توجد تغييرات التهابية في السائل الدماغي الشوكي.

في معظم الحالات، ينتهي المرض بالشفاء السريري الكامل. ومع ذلك، في عدد من المرضى، تستمر المتلازمة الوهنية الخضرية بعد الخروج من المستشفى.

الشكل السحائي- الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. في هيكل المراضة، هو 50-60٪. تتميز الصورة السريرية بأعراض معدية وسحائية عامة واضحة.

في معظم الحالات، بداية المرض حادة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية. تصاحب الحمى قشعريرة وشعور بالحرارة والتعرق. الصداع بدرجات متفاوتة من الشدة والتوطين نموذجي. ويلاحظ فقدان الشهية والغثيان والقيء المتكرر. في بعض الحالات، يتم التعبير عن الوهن العضلي الوبيل، وألم في مقل العيون، ورهاب الضوء، ومشية غير مستقرة ورعشة اليد.

عند الفحص، يتم الكشف عن احتقان الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم، وحقن الأوعية الدموية في الصلبة والملتحمة.

تم العثور على متلازمة السحايا عند القبول في نصف المرضى.

وفي بقية الحالات، يتطور في اليوم الأول إلى الخامس من الإقامة في المستشفى. يتم تحديد الاضطرابات العابرة الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. عدم تناسق الوجه، تفاوت الحدقة، الفشل في إخراج مقل العيون إلى الخارج، رأرأة، زيادة أو انخفاض ردود الفعل الوترية، تفاوت المنعكسات.

عادة ما يكون ضغط السائل الدماغي الشوكي مرتفعًا (250-300 ملم ماء). يتراوح عدد الكريات البيضاء من عدة عشرات إلى عدة مئات من الخلايا في 1 ميكرولتر من السائل الدماغي الشوكي.

تسود الخلايا الليمفاوية، وفي المراحل المبكرة قد تسود العدلات.

تستمر المتلازمة الوهنية لفترة أطول من الشكل الحموي. تتميز بالتهيج والدموع. لا يستبعد المسار الحميد للشكل السحائي من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد إمكانية مواصلة تطوير الصورة السريرية للشكل المزمن للمرض.

شكل التهاب السحايا والدماغتتميز بمسار شديد وارتفاع معدل الوفيات. يتراوح تكرار هذا النموذج في مناطق جغرافية معينة من 5 إلى 15٪. تتميز الفترة الحادة من المرض بارتفاع درجة الحرارة، والتسمم الشديد، والأعراض السحائية والدماغية الشديدة، فضلا عن علامات تلف الدماغ البؤري.

تتميز باضطرابات عميقة في الوعي تصل إلى تطور الغيبوبة. في المرضى الذين يتم قبولهم في حالة من اللاوعي والذهول، يلاحظ الإثارة الحركية، والمتلازمة المتشنجة، وخلل التوتر العضلي، والارتعاش الليفي والحويصلي في مجموعات العضلات الفردية. غالبًا ما يتم اكتشاف الرأرأة. السمة هي ظهور فرط الحركة تحت القشرية، والشلل النصفي، وكذلك الأضرار التي لحقت بالأعصاب القحفية: أزواج III، IV، V، VI، إلى حد ما في كثير من الأحيان أزواج VII، IX، X، XI و XII.

مع آفات جذع الدماغ، تظهر المتلازمات البصلية والبصلية، وبشكل أقل شيوعًا، أعراض تلف الدماغ المتوسط. ولاحظت الانتهاكات

البلع أو الاختناق أو نبرة الصوت من الأنف أو فقدان الصوت، وشلل عضلات اللسان، عندما تنتشر العملية إلى الجسر - أعراض تلف نواة الأعصاب القحفية السابع والسادس. غالبًا ما يتم اكتشاف علامات هرمية خفيفة وزيادة المنعكسات والرمع والمنعكسات المرضية. تعتبر آفات جذع الدماغ خطيرة للغاية بسبب احتمال تطور مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب. تعد الاضطرابات البصلية أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع معدل الوفيات في شكل التهاب السحايا والدماغ من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

عند فحص السائل الدماغي الشوكي، يتم الكشف عن كثرة الكريات الليمفاوية.

زاد تركيز البروتين إلى 0.6-1.6 جم / لتر.

يحتل الشلل النصفي مكانة خاصة بين الآفات البؤرية في الجهاز العصبي.

في الأيام الأولى من فترة الحمى (في كثير من الأحيان عند كبار السن)، تتطور متلازمة الشلل النصفي من نوع مركزي، مما يذكرنا بآفات الأوعية الدموية في الجهاز العصبي (السكتة الدماغية) في مسارها وموقعها. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات غير مستقرة وتميل بالفعل في الفترة المبكرة إلى عكس اتجاه التطور.

تتطور المتلازمة الوهنية النباتية لدى 27.3-40.0% من المرضى. وتشمل الآثار المتبقية شلل جزئي في أعصاب الوجه.

شكل شلل الأطفال- أشد أشكال العدوى. وهو الأكثر شيوعًا في السنوات السابقة، ويلاحظ حاليًا في 1-2٪ من المرضى.

مع هذا النموذج، فإن إعاقة المرضى مرتفعة.

تتميز الحالة العصبية بتعدد الأشكال الكبير.

قد يصاب المرضى المصابون بشلل الأطفال فجأة بضعف أو تنميل في أحد الأطراف. وفي وقت لاحق، تتطور الاضطرابات الحركية في هذه الأطراف. على خلفية الحمى والأعراض الدماغية، يتطور شلل جزئي رخو في عضلات عنق الرحم والأطراف العلوية. في كثير من الأحيان يكون الشلل الجزئي متناظرًا ويغطي كامل عضلات الرقبة. تسقط اليد المرفوعة بشكل سلبي، ويتدلى الرأس على الصدر. لا يتم استحضار ردود الفعل الوترية. وفي نهاية الأسبوع الثاني يتطور ضمور العضلات المصابة. شلل جزئي وشلل الأطراف السفلية أمر نادر الحدوث.

مسار المرض دائما شديد. يحدث التحسن في الحالة العامة ببطء. يعاني نصف المرضى فقط من استعادة معتدلة للوظائف المفقودة. في السائل الدماغي الشوكي، تم الكشف عن كثرة الكريات من عدة مئات إلى آلاف الخلايا في 1 ميكرولتر.

الآثار المتبقية في شكل شلل الأطفال هي سمة لجميع المرضى. ويلاحظ ضعف عضلات الرقبة والأطراف العلوية، ومن أعراض الرأس "المعلق"، وشلل جزئي في عضلات الأطراف العلوية، وضمور عضلات الرقبة، وحزام الكتف، والساعدين، والعضلات الوربية.

شكل متعدد الجذوريتم تشخيصه في 1-3% من المرضى. الأعراض الرئيسية هي التهاب العصب الأحادي (في أعصاب الوجه والأعصاب الوركية)، والتهاب الجذور والأعصاب العنقية العضدية، وكذلك التهاب الجذور والأعصاب مع أو بدون مسار تصاعدي. يهيمن على الصورة السريرية الألم العصبي والأعراض الجذرية وآلام العضلات والأعصاب والشلل المحيطي أو الشلل الجزئي. يعاني المرضى من الألم على طول جذوع الأعصاب، وتشوش الحس (الشعور بـ "القشعريرة الزاحفة"، والوخز).

حمى ذات موجتينيحدث في جميع أشكال المرض، ولكن في كثير من الأحيان في شكل سحائي. هذا النوع من الحمى هو أكثر شيوعًا بالنسبة للأمراض التي تسببها الأنماط الجينية للفيروس في أوروبا الوسطى وشرق سيبيريا. بالنسبة للموجة الحموية الأولى، يلزم وجود متلازمة سامة معدية واضحة. هناك بداية حادة، وهي زيادة مفاجئة في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، مصحوبة بصداع وضعف عام. بعد 5-7 أيام، تتحسن حالة المرضى، وتعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي، ولكن بعد بضعة أيام ترتفع مرة أخرى. في كثير من الأحيان، على خلفية الموجة الثانية، تظهر متلازمة السحايا لدى المرضى.

الدورة التقدمية المزمنةلوحظ في 1-3٪ من المرضى. تحدث الأشكال المزمنة بعد عدة أشهر وأحيانًا سنوات من الفترة الحادة للمرض، خاصة في حالات التهاب السحايا والدماغ، وفي حالات أقل سحائية من المرض.

الشكل السريري الرئيسي للفترة المزمنة هو صرع كوزيفنيكوف، والذي يتم التعبير عنه في فرط الحركة العضلية المستمرة، مما يؤثر في المقام الأول على عضلات الوجه والرقبة وحزام الكتف. بشكل دوري، خاصة أثناء الإجهاد العاطفي، هناك تكثيف الانتيابي وتعميم الرمع العضلي أو انتقاله إلى هجوم منشط رمعي كبير مع فقدان الوعي. هناك أيضًا متلازمة شلل الأطفال تحت الحاد المزمن الناجم عن التنكس التدريجي البطيء للخلايا العصبية الحركية الطرفية للقرون الأمامية للحبل الشوكي، والتي تتميز سريريًا بزيادة الشلل الضموري للأطراف، في

العلوي بشكل رئيسي، مع انخفاض مستمر في قوة العضلات وردود الفعل الوترية.

تتميز متلازمة فرط الحركة بظهور تقلصات عضلية إيقاعية عفوية في مجموعات العضلات الفردية للأطراف الجدارية بالفعل في الفترة الحادة من المرض. في كثير من الأحيان تكون الأشكال التقدمية مصحوبة باضطرابات عقلية تصل إلى الخرف. في كثير من الأحيان تكون الأعراض السريرية مختلطة، عندما يقترن تطور فرط الحركة بزيادة الضمور العضلي، وأحيانًا الاضطرابات العقلية.

ومع زيادة شدة الأعراض، يصبح المرضى معوقين.

في السنوات الأخيرة، لوحظت أشكال سريرية حادة للفترة الحادة بشكل نادر نسبيا، وهو ما لا يستبعد حدوث مزيد من التطور للشكل التقدمي المزمن للمرض.

الوفيات وأسباب الوفاة

ترتبط الوفيات في التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بتطور المتلازمات البصلية والغيبوبة المتشنجة. ويعتمد تواتر الوفيات على النمط الجيني للفيروس المنتشر ويتراوح من حالات معزولة في أوروبا والجزء الأوروبي من روسيا إلى 10% في الشرق الأقصى.

التشخيص

يعتمد التشخيص على البيانات المخبرية والسريرية والوبائية والمخبرية. في المناطق الموبوءة، تعلق أهمية كبيرة على زيارة غابة أو حديقة أو كوخ في فصلي الربيع والصيف، وحقيقة شفط القراد، وكذلك تناول حليب الماعز أو البقر غير المسلوق.

التشخيص السريري

علامات التشخيص السريري المبكر للمرض هي ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، قشعريرة، صداع، دوخة، غثيان، قيء، ضعف عام، آلام في العضلات والمفاصل وأسفل الظهر.

أثناء الفحص، يتم الانتباه إلى وجود احتقان في الوجه والرقبة والجذع العلوي، وحقن الأوعية الصلبة، والتهاب الملتحمة واحتقان البلعوم الفموي.

المرضى خاملون وديناميكيون. من الضروري فحص الجلد بعناية، حيث قد تبقى بقع أو بقع مفرطة الدم بأحجام مختلفة في موقع شفط القراد. ويجب فحص الحالة العصبية لجميع المرضى.

التشخيص المختبري المحدد وغير المحدد

في الدم المحيطي، يتم الكشف عن كثرة الكريات البيضاء الليمفاوية المعتدلة، وأحيانا التحول إلى اليسار مع زيادة في عدد الكريات البيض الفرقة، وزيادة في ESR.

مع مسار المرض على موجتين، في الموجة الأولى، يعاني معظم المرضى من نقص الكريات البيض مع كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية، خلال الموجة الثانية - زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات وزيادة في ESR. في الأشكال السحائية والبؤرية للمرض، يتم اكتشاف كثرة الكريات الليمفاوية في السائل الدماغي الشوكي، من عدة عشرات إلى عدة مئات من الخلايا في 1 ميكرولتر.

يعتمد التشخيص المختبري لالتهاب الدماغ الناجم عن القراد على اكتشاف الأجسام المضادة في دم المرضى. يستخدمون RSK وRTGA وRN وطرق أخرى.

معيار التشخيص

المعيار التشخيصي هو ELISA، والذي يسمح لك بتحديد المجموعة الإجمالية للأجسام المضادة للفيروس بشكل منفصل، والجلوبيولين المناعي من الفئتين G وM. تحديد الجلوبيولين المناعي من الفئة M مهم لتشخيص ليس فقط الحالات الحادة من المرض، ولكن أيضًا لتفاقم المرض. الدورة المزمنة. الغلوبولين المناعي من الفئة G هو نتيجة لمرض سابق أو تطعيم فعال. يتم إجراء الدراسات المصلية في الأمصال المزدوجة المأخوذة في بداية المرض ونهايته.

في حالة عدم وجود أجسام مضادة، من الممكن دراسة عينة دم ثالثة تم أخذها بعد 1.5-2 شهر من ظهور المرض.

في السنوات الأخيرة، تم إدخال طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في الممارسة السريرية، مما يجعل من الممكن اكتشاف أجزاء معينة من جينوم الفيروس في الدم والسائل الدماغي الشوكي في المراحل المبكرة من المرض. تتيح هذه الطريقة إجراء التشخيص خلال 6-8 ساعات.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد بثلاثة

المجموعات الرئيسية من الأمراض:

G حالات العدوى الأخرى المنقولة بالنواقل والتي يحملها القراد الأكسودي؛

G الأمراض المعدية ذات البداية الحادة والمظاهر المعدية العامة الواضحة ؛

ز- الالتهابات العصبية الأخرى.

في المناطق التي يتوطن فيها التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، تحدث عادةً حالات عدوى أخرى تنتقل عن طريق النواقل: داء البورليات الجهازي الذي ينقله القراد وداء الريكتسيات الذي ينقله القراد. ما تشترك فيه هذه الالتهابات هو تاريخ لدغة القراد، ونفس فترات الحضانة تقريبًا، ووجود أعراض التسمم في الفترة الحادة.

العدوى المتزامنة (من 0.5 إلى 5-10٪) بمسببات أمراض التهاب الدماغ الذي ينقله القراد وبوريليا القراد أنا. persulcatusيحدد وجود بؤر طبيعية مترافقة لهذه الالتهابات وإمكانية ظهور علامات كلا المرضين لدى مريض واحد، أي. الالتهابات المختلطة. لتشخيص العدوى المختلطة، مطلوب وجود علامات سريرية لعدوى اثنين.

يعتمد تشخيص التهاب الدماغ الذي يحمله القراد على الصورة السريرية المميزة للمرض والكشف عن IgM في مصل الدم أو زيادة في عيار IgG لفيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. يعتمد تشخيص داء البورليات الذي ينقله القراد على الصورة السريرية (حمامي مهاجرة، متلازمة بانوارت، التهاب العصب الوجهي، اعتلال الجذور والأعصاب، التهاب عضلة القلب، التهاب المفاصل) وتحديد عيار IgM التشخيصي في مصل الدم بوريليا burgdorferiأو زيادة في عيار IgG خلال اختبار ELISA.

عند التشخيص التفريقي لالتهاب الدماغ الناجم عن القراد مع الأنفلونزا، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار موسمية المرض، وزيارة الغابة، ووجود اتصال مع القراد أو حقيقة انخفاض حرارة الجسم، وكذلك نتائج الاختبارات المعملية. يتميز HFRS عن التهاب الدماغ الذي يحمله القراد بألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر، وتغيرات واضحة في اختبار الدم السريري (من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض، كثرة الكريات البيضاء العدلة، تحول في عدد الكريات البيض إلى اليسار، ظهور البلازما الخلايا، زيادة في ESR إلى 40-60 ملم / ساعة) وتطور الفشل الكلوي، الذي يتميز بقلة البول، وانخفاض الكثافة النسبية للبول، والبيلة البروتينية.

عند إجراء التشخيص التفريقي للأشكال السحائية من التهاب الدماغ الناجم عن القراد مع التهاب السحايا الناجم عن فيروسات أخرى (فيروسات كوكساكي، إيكو، النكاف، الأنفلونزا، فيروسات الهربس)، أولا وقبل كل شيء، من الضروري الانتباه إلى موسمية المرض و تاريخ من زيارة الغابة ولدغات وهجمات القراد. إلى جانب الأعراض السريرية للمرض، فإن طرق الاختبارات الفيروسية والمصلية لمصل الدم لها أهمية كبيرة.

يتميز التهاب السحايا السلي بالفترة البادرية، والتطور التدريجي لأعراض السحايا مع تورط الأعصاب القحفية في هذه العملية. مع زيادة الأعراض السحائية وزيادة الخمول والأديناميا، يقع المرضى تدريجياً في حالة من النوم. الإثارة نادرة. الصداع شديد. تسرب السائل الدماغي الشوكي تحت ضغط عال؛ كثرة الكريات الليمفاوية. يزداد محتوى البروتين، وينخفض ​​محتوى الجلوكوز.

يعد تكوين طبقة رقيقة في السائل الدماغي الشوكي أمرًا نموذجيًا، وأحيانًا مع وجود المتفطرة السلية، مما يوضح التشخيص في النهاية. أثناء فحص الأشعة السينية، غالبا ما يتم ملاحظة تغييرات مختلفة في الرئتين ذات الطبيعة السلية. غالبًا ما يتم العثور على تاريخ مرض السل لدى المريض نفسه أو في بيئته.

مثال على صياغة التشخيص

A84.0. التهاب الدماغ المنقول بالقراد، شكل سحائي، شدة معتدلة (CSF PCR إيجابي).

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

يجب إدخال جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد إلى المستشفى في قسم متخصص للأمراض المعدية مع وحدة العناية المركزة.

وضع. نظام عذائي

يشار إلى الراحة الصارمة في الفراش، بغض النظر عن الحالة العامة والرفاهية، خلال فترة الحمى بأكملها وبعد 7 أيام من عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها. لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص (الطاولة المشتركة). خلال فترة الحمى، يوصى بشرب الكثير من السوائل: مشروبات الفاكهة والعصائر والمياه المعدنية بيكربونات.

علاج بالعقاقير

يوصف العلاج المسبب للسبب لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الناجم عن القراد، بغض النظر عن التطعيم السابق أو الاستخدام الوقائي للجلوبيولين المناعي المضاد لالتهاب الدماغ.

اعتمادا على شكل المرض، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عن طريق العضل في الجرعات التالية.

• للمرضى الذين يعانون من شكل حموي: يومياً بجرعة وحيدة قدرها 0.1 مل/كغ، لمدة 3-5 أيام حتى تختفي الأعراض المعدية العامة (تحسن الحالة العامة، واختفاء الحمى). جرعة الدورة للبالغين لا تقل عن 21 مل من الدواء.
• للمرضى الذين يعانون من الشكل السحائي: يومياً بجرعة وحيدة مقدارها 0.1 مل/كجم مرتين يومياً بفاصل 10-12 ساعة لمدة 5 أيام على الأقل حتى تتحسن الحالة العامة للمريض. متوسط ​​الجرعة بالطبع هو 70-130 مل.
• للمرضى الذين يعانون من الأشكال البؤرية: يومياً بجرعة وحيدة مقدارها 0.1 مل/كجم 2-3 مرات يومياً على فترات 8-12 ساعة لمدة 5-6 أيام على الأقل حتى تنخفض درجة الحرارة وتستقر الأعراض العصبية. متوسط ​​​​جرعة الدورة للبالغين لا يقل عن 80-150 مل من الغلوبولين المناعي.
• في حالة المرض الشديد للغاية، يمكن زيادة الجرعة المفردة من الدواء إلى 0.15 مل / كجم.

لم تتم دراسة فعالية استخدام أدوية الإنترفيرون ألفا -2 ومحفزات الإنترفيرون الذاتية في الفترة الحادة بشكل كافٍ.

يوصف الريبونوكلياز في العضل بجرعة 30 ملغ كل 4 ساعات لمدة 5 أيام.

تهدف التدابير العلاجية غير المحددة إلى مكافحة التسمم العام والوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة واضطرابات البصلة. يوصى باستخدام عوامل التجفيف (مدرات البول، المانيتول)، محلول جلوكوز 5%، محاليل متعددة الأيونات؛ لاضطرابات الجهاز التنفسي - التهوية الميكانيكية، واستنشاق الأكسجين. لتقليل الحماض - محلول بيكربونات الصوديوم 4٪. في حالة التهاب السحايا والدماغ وشلل الأطفال وأشكال المرض المتعددة الجذور والعصبية ، توصف الجلايكورتيكويدات.

يستخدم البريدنيزولون على شكل أقراص بمعدل 1.5-2 ملغم/كغم يومياً بجرعات متساوية مقسمة على 4-6 جرعات لمدة 5-6 أيام، ثم يتم تخفيض الجرعة تدريجياً بمقدار 5 ملغم كل 3 أيام (مدة العلاج 10-6 أيام). 14 يوما). في حالة الاضطرابات البصلية واضطرابات الوعي، يتم إعطاء البريدنيزولون بالحقن. في حالة المتلازمة المتشنجة، توصف مضادات الاختلاج: الفينوباربيتال، بريميدون، البنزوباربيتال، حمض فالبرويك، الديازيبام. في الحالات الشديدة، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا لمنع المضاعفات البكتيرية.

تستخدم مثبطات الأنزيم البروتيني: أبروتينين. من الصعب علاج الشكل المزمن من التهاب الدماغ المنقول بالقراد، وفعالية عوامل محددة أقل بكثير مما كانت عليه في الفترة الحادة. يوصى بالعلاج التصالحي العام ودورات قصيرة من الجلايكورتيكويدات (تصل إلى أسبوعين) بمعدل بريدنيزولون 1.5 ملغم / كغم. من بين الأدوية المضادة للاختلاج المستخدمة لعلاج صرع كوزيفنيكوف، يتم استخدام البنزوباربيتال والفينوباربيتال والبريميدون. يُنصح بوصف الفيتامينات، وخاصة المجموعة ب، للشلل المحيطي - أدوية مضادات الكولينستراز (كبريتات ميثيل نيوستيجمين، كلوريد الأمبينونيوم، بروميد البيريدوستيغمين).

العلاج المرضي
علاج إزالة السموم(يجب التحكم في كمية السوائل بشكل صارم بناءً على إدرار البول اليومي ومستوى حمض الدم القاعدي وحجم السائل المحقون مع مراعاة درجة الخطورة):
· مع شدة العدوى المعتدلة، يجب على المرضى شرب الكثير من السوائل بمعدل 20-40 مل/كجم.
· في حالة العدوى الشديدة - إعطاء المحاليل متساوية التوتر عن طريق الوريد (تحت سيطرة إلكتروليتات الدم. يتم توزيع الاحتياجات اليومية بأقل حجم من الأدوية الضرورية فقط):
· 0.9% محلول كلوريد الصوديوم، 400 مل في الوريد، بالتنقيط [UD-S]؛
· 0.5% محلول دكستروز، 400.0 مل في الوريد، بالتنقيط [UD-S].

علاج الجفاف(لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والوقاية من الوذمة الدماغية):
· إل-ليسين – يستنشق 5-10 مل مرتين يومياً عن طريق الوريد [UD – V]
MgSO4 5.0-10.0 مل في الوريد

علاج الوذمة الدماغية:
· محلول مانيتول 15% 1-1.5 جم/كجم/حجم ببطء في تيار أو بالتنقيط. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 140-180 جم مع فوروسيميد 20-40 مجم (2-4 مل) في الوريد.
· و/أو إل-ليسين يفرز 5-10 مل × مرتين يومياً لمدة 3-5 أيام (UD – B)
تحت سيطرة محتوى الدم Na+. عندما يكون محتوى الصوديوم في الدم عند الحد الأعلى الطبيعي أو أعلى، يُمنع استخدام المانيتول بسبب التغيرات في أسمولية الدم والتهديد بتورم خلايا الدماغ. في هذه الحالات، يشار إلى إعطاء محلول الجلوكوز المركز بنسبة 10٪، 20٪ أو 40٪ ومحلول كلوريد الصوديوم 0.45٪.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (عندما ترتفع درجة حرارة الجسم عن 38.5 درجة مئوية، في ظل وجود إصابة في الرأس وتاريخ من المتلازمة المتشنجة).
المدة 1-3 أيام:
ديكلوفيناك 3 مل عضلاً [UD – B]
أو
كيتوبروفين 2 مل عضل [UD – B]
· الباراسيتامول 500 ملغ، عن طريق الفم، على فترات لا تقل عن 4 ساعات [UD – B].
مع متلازمة الألم الشديد (الصداع الشديد، آلام العضلات، آلام العظام، التهاب الجذور والأعصاب)
ترامادول 50-100 مجم في الوريد، في العضل، تحت الجلد. الجرعة اليومية القصوى هي 400 ملغ (في حالات استثنائية يمكن زيادتها إلى 600 ملغ).[UD – B]
أو
· زيفوكام 8 ملغ عن طريق الوريد في 200 مل من المحلول الملحي أو على شكل بلعة.

الجلوكورتيكوستيرويدات:
في حالات التهاب السحايا والدماغ، والتهاب السحايا والدماغ، وشلل الأطفال، وأشكال التهاب الجذور العصبية، وتطور متلازمة نقص المناعة المكتسب (ITS) لمدة 3-7 أيام، بريدنيزولون 5-10 ميلي غرام لكل كيلوغرام، في الوريد [UD – B]
أو
ديكساميثازون 8-12 ملغ في الوريد، بلعة [UD – B]

مضادات الهيستامين:
كليماستين 1 مل، IM [UD – V]
أو
ديفينهيدرامين 1% -1.0 مع أنالجين 50% -2.0، عضلي

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم، لأغراض مضادة للصفيحات(مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات التخثر):
· محلول البنتوكسيفيلين 2% 100 مجم/5 مل، 100 مجم في 20-50 مل من كلوريد الصوديوم 0.9%، قطرة في الوريد، دورة تدريبية من 10 أيام إلى شهر واحد [UD – B]
أو
الهيبارين تحت الجلد (كل 6 ساعات) 50-100 وحدة دولية/كجم/يوم 5-7 أيام [LE – A]
أو
الوارفارين 2.5-5 ملغ/يوم عن طريق الفم

علاج الأعراض:
تخفيف المتلازمة المتشنجة:
· ديازيبام 2 مل لكل 10.0 مل 0.9% كلوريد الصوديوم، جرعة وريدية [UD – V]
أو
كاربامازيبين 200 ملغ للنوبات حسب وصفة طبيب الأعصاب (من 200 ملغ إلى 600 ملغ) [UD – B]

تحسين الدورة الدموية الدماغية:
في الفترة الحادة، مع انخفاض الوعي والحمى، يتم بطلان أدوية الأوعية الدموية،بعد تطبيع درجة الحرارة ووضوح الوعي، وكذلك في حالة وجود اضطرابات معرفية، أضف مضادات الأكسدة (إذا لم يكن هناك تاريخ لنوبات الصرع وقت الفحص):
مكسيدول 5.0 بالتنقيط الوريدي لكل 200.0 مل 0.9% كلوريد الصوديوم [UD – B]،
· سيراكسون 500 مجم – 1000 مجم وريدياً في 200 مل من كلوريد الصوديوم 0.9% [UD – B]،
· الجلياتين 1000 مجم بالتنقيط الوريدي [UD – B]

الحماية العصبية:
· حمض الأسكوربيك في الفترة الحادة 5.0-8.0 قطرات في الوريد من 0.9% كلوريد الصوديوم [UD – V]
· كلوريد الثيامين 1.0-2.0 واط/م [UD – V]
· هيدروكلوريد البيريدوكسين 1.0-2.0 فولت/م [UD – V]

الأدوية المضادة للبكتيريا (للأشكال الشديدة من التهاب الدماغ الناجم عن القراد، والمعقدة بإضافة عدوى بكتيرية):
سيفترياكسون 1.0 - 2.0 جم × مرتين في اليوم، في العضل، في الوريد، لمدة 10 أيام؛
أو
سيفيبيم 1.0 جم كل 12 ساعة (عضلياً، وريدياً). [UD – V]
· سيبروفلوكساسين 100 مل × مرتين في اليوم، في الوريد لمدة 7-10 أيام

احتياطي الأدوية المضادة للبكتيريا:
· أميكاسين 15 مجم/كجم/يوم، عن طريق العضل، ولكن ليس أكثر من 1.5 جم/يوم لمدة 10 أيام. [UD – V]
فانكومايسين 1.0 جرام كل 12 ساعة، في الوريد، لمدة 7-10 أيام. [UD – V]
ميروبينيم 2.0 جم كل 8 ساعات في الوريد لمدة 7-10 أيام [LE – B]

مزيج من عقارين أو أكثر من الأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا للمؤشرات:
الأدوية المضادة للفطريات (حسب المؤشرات ):
· فلوكونازول 100 مل في الوريد مرة واحدة يومياً، كل يومين، 3-5 مرات [UD – B]

أدوية أخرى للتخدير العام أثناء الرعاية الطبية الطارئة والتنبيب وغيرها من الإجراءات الغازية:
· البروبوفول بمعدل 0.3-4 مجم/كجم لكل ساعة بالتنقيط الوريدي لتوفير التخدير أثناء العناية المركزة وأثناء التهوية الميكانيكية [LE – B]
أو
يدوكائين 1%، 2% 4-5 مل

للصدمة السامة المعدية:
بريدنيزولون 5-10 ملغم/كغم عبر الوريد [UD – B]
· الدوبامين 10-15 ميكروجرام/كجم لكل دقيقة. رابعا. يتم إجراء التسريب بشكل مستمر لمدة تتراوح من 2-3 ساعات إلى 1-4 أيام أو أكثر. الجرعة اليومية تصل إلى 400-800 ملغ. يتم تنفيذ الإدارة تحت سيطرة تخطيط القلب. [UD – V]

مع تطور فشل الجهاز التنفسي:
· التهوية الميكانيكية من لحظة ظهور العلامات الأولى لفشل الجهاز التنفسي والوذمة وتورم الدماغ، وفتح القصبة الهوائية (إذا لزم الأمر).
· لمكافحة نقص الأكسجة، قم بإعطاء الأكسجين المرطب بشكل منهجي من خلال القسطرة الأنفية (20-30 دقيقة كل ساعة).
· إجراء الأوكسجين عالي الضغط (10 جلسات تحت ضغط p 02-0.25 MPa)

للاضطرابات البصلية:
· IVL.
· بروزرين 1.0 مل تحت الجلد.

في حالة ضعف الإرقاء:
· FFP – حسب المؤشرات.
· أبروتينين 20-60 ألف. وحدات بلعة كل 6 ساعات.

قائمة الأدوية الأساسية:
· الغلوبولين المناعي في مصل الدم البشري ضد فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد - محلول للحقن، 1 مل في أمبولة.

علاجات إضافية

في الفترة الحادة، يتم استبعاد النشاط البدني والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالتمرينات والإجراءات الكهربائية الضخمة. يتم إجراء العلاج في منتجع المصحة في موعد لا يتجاوز 3-6 أشهر بعد الخروج من المستشفى في المصحات المناخية والتصالحية.

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو مرض معد شائع إلى حد ما. في أغلب الأحيان يكون له مسار حاد. يؤدي التسمم إلى تلف الجهاز العصبي، مما قد يؤدي إلى الشلل.

من الخطأ الاعتقاد بأن التهاب الدماغ الناجم عن القراد، بناءً على الاسم، لا يمكن أن يؤثر على الشخص إلا بعد لدغة القراد. هذه هي النسخة السائدة. ومع ذلك، يمكن أن يوجد فيروس هذا المرض أيضًا في أجسام القوارض والحيوانات آكلة الحشرات.

الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن الماعز والأبقار والأغنام المنزلية يمكن أن تصاب بالفيروس. وقد يكونون مصابين بالفيروس، ولكن قد لا تظهر عليهم أعراض المرض. أي أن هذه الحيوانات الأليفة يمكن أن تكون ناقلات بسيطة. يمكن أن تحدث العدوى البشرية من خلال الحليب الخام.

التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو مرض فيروسي يتميز بآلية انتقال العدوى (من خلال لدغات الحشرات)، ويصاحبه أيضًا أعراض حموية وتلف في أنسجة الجهاز العصبي المركزي.

التهاب الدماغ هو مرض يصيب الدماغ. تشير اللاحقة -itis مباشرة إلى أن المرض ذو طبيعة التهابية. في كثير من الأحيان، بشكل عام، يكون من الصعب تحديد سبب التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).

ومع ذلك، في حالة لدغة القراد، يكون السبب واضحًا. كل ما تبقى هو التأكد من وجود لدغة (هنا علامة تمت إزالتها من الجلد) وتحديد الأعراض.

إذا تلقيت فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد من خلال حليب حيوان أليف ملوث، فسيكون من الصعب التحقق من السبب.

المرض له بؤرة طبيعية واضحة. شروط وجود القراد هي:

• مناخ ملائم،
• النباتات اللازمة،
• منظر جمالي.

كما يتميز التهاب الدماغ الذي يحمله القراد بالموسمية.

الشخص المريض ليس مصدر عدوى للآخرين.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD10، يتم تصنيف التهاب الدماغ الناجم عن القراد على أنه A84.

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو العامل المسبب

تنتمي فيروسات التهاب الدماغ المنقولة بالقراد إلى مجموعة الفيروسات المصفرة المحتوية على الحمض النووي الريبوزي (RNA).

وفقًا للنمط الجيني، تنقسم فيروسات التهاب الدماغ المنقولة بالقراد إلى خمسة أنواع:

• الشرق الاقصى،
• الغربي،
• اليونانية التركية،
• شرق سيبيريا,
• الأورال سيبيريا.

كمرجع.النوع الأكثر شيوعًا من الفيروسات هو النمط الجيني الأورال السيبيري للعامل الممرض.

يتم تدمير الفيروس بسرعة عن طريق الغليان (خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق)، وأثناء البسترة، وكذلك عند معالجته بمحلول مطهر.

عند تجفيفها أو تجميدها، تكون الجزيئات الفيروسية قادرة على الحفاظ على نشاطها لفترة طويلة.

انتباه.وتجدر الإشارة إلى أن مسببات الأمراض يمكن أن تبقى لفترة طويلة في المنتجات الغذائية (خاصة الحليب والزبدة وغيرها).

الإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد

إن حاملي التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هم القراد الأكودي. تحدث العدوى في الغالب من خلال النقل: من خلال لدغات القراد، وكذلك عند خدش موقع اللدغة، وإزالة القراد بشكل غير صحيح، وما إلى ذلك.

وبالنظر إلى أن مسببات الأمراض مقاومة لآثار حمض الهيدروكلوريك، في حالات معزولة، قد تحدث العدوى الغذائية (الغذائية) مع التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عند تناول الأطعمة التي تحتوي على فيروسات.

تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل لدغات القراد مصحوبة بتطور عملية معدية. ووفقا للإحصاءات، يتم تسجيل تطور المرض بعد لدغات القراد في ما يقرب من اثنين إلى أربعة في المئة من الحالات.

كمرجع.لوحظت إصابة القراد نفسها بفيروس التهاب الدماغ في لدغات الحيوانات التي لوحظت فيها المرحلة الفيروسية من دوران الفيروس (الفيروس موجود في الدم).

وفي هذا الصدد، لوحظ وجود عدوى بالجزيئات الفيروسية في حوالي خمسة بالمائة من القراد. ومع ذلك، بعد إصابة القراد بفيروس، يدور هذا النوع من الفيروسات في جسمه مدى الحياة وينتقل بعد ذلك إلى الجيل التالي من القراد. ولهذا السبب فإن القراد ixodid قادر على العمل كمستودع طبيعي لمسببات الأمراض من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

تتراوح فترة حضانة الفيروسات في جسم الإنسان من عشرة إلى أربعة عشر يومًا (أحيانًا من يوم إلى ثلاثين يومًا).

كمرجع.لا يمكن للإنسان أن يكون مصدراً للعدوى (الفيروس لا ينتقل من شخص لآخر).

عوامل خطر العدوى

الحد الأقصى لنشاط القراد يحدث من منتصف الربيع إلى أواخر الصيف. وفي هذا الصدد، لوحظ الحد الأقصى لخطر العدوى خلال هذه الأشهر.

كمرجع.في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب الدماغ الذي يحمله القراد على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين وستين عامًا. مستوى القابلية الطبيعية للإصابة بالمرض مرتفع ولا يختلف حسب الجنس.

سكان المدينة، الذين غالبا ما يستريحون في الطبيعة، يمرضون أكثر من سكان الريف.

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد (التهاب الدماغ من النوع الربيعي والصيفي، التهاب الدماغ التايغا) هو عدوى فيروسية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يمكن أن تؤدي المضاعفات الشديدة للعدوى الحادة إلى الشلل والوفاة.

الناقل الرئيسي لفيروس التهاب الدماغ في الطبيعة هو القراد ixodid، الذي يقع موطنه في جميع أنحاء المنطقة المناخية المعتدلة للغابات والسهوب في قارة أوراسيا. على الرغم من العدد الكبير من أنواع القراد الأكسودي، هناك نوعان فقط لهما أهمية وبائية حقيقية: Ixodes Persulcatus ( علامة التايغا) في آسيا وفي عدد من مناطق الجزء الأوروبي Ixodes Ricinus ( عث الخشب الأوروبي) - في الجزء الأوروبي.

يتميز التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بموسمية الربيع والصيف الصارمة لبداية المرض، المرتبطة بالنشاط الموسمي للنواقل. في نطاق I. Persulcatus، يحدث المرض في الربيع والنصف الأول من الصيف (مايو-يونيو)، عندما يكون النشاط البيولوجي لهذا النوع من القراد في أعلى مستوياته. بالنسبة للقراد من النوع I. Ricinus، هناك زيادة في النشاط البيولوجي مرتين في الموسم الواحد، وفي نطاق هذا القراد هناك ذروتان من حالات الإصابة الموسمية بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد: في الربيع (مايو-يونيو) وفي نهاية الصيف (أغسطس-سبتمبر).

عدوىتحدث العدوى البشرية بفيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد أثناء امتصاص القراد المكون للفيروس للدم. يستمر امتصاص دم أنثى القراد لعدة أيام، وعندما تشبع بالكامل يزيد وزنها 80-120 مرة. عادةً ما يستمر مص الدم لدى الذكور لعدة ساعات وقد يمر دون أن يلاحظه أحد. يمكن أن يحدث انتقال فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد في الدقائق الأولى من ارتباط القراد بشخص ما. ومن الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي عن طريق تناول الحليب الخام من الماعز والأبقار المصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

علامات التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. تستمر فترة حضانة التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في المتوسط ​​من 7 إلى 14 يومًا مع تقلبات من يوم واحد إلى 30 يومًا. ويلاحظ ضعف عابر في الأطراف وعضلات الرقبة وتنميل في جلد الوجه والرقبة. يبدأ المرض غالباً بشكل حاد، مع قشعريرة وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية. تستمر الحمى من 2 إلى 10 أيام. يظهر الشعور بالضيق العام والصداع الشديد والغثيان والقيء والضعف والتعب واضطرابات النوم. في الفترة الحادة، يتم احتقان الدم (فيضان الأوعية الدموية في الدورة الدموية لأي عضو أو منطقة من الجسم) من جلد الوجه والرقبة والصدر، والأغشية المخاطية للبلعوم الفموي، وحقن الصلبة والملتحمة. ذُكر.

أشعر بالقلق من الألم في جميع أنحاء الجسم والأطراف. تعتبر آلام العضلات مميزة، وخاصة في مجموعات العضلات، حيث يحدث عادة شلل جزئي (فقدان جزئي لقوة العضلات) والشلل في المستقبل. منذ اللحظة التي يبدأ فيها المرض، قد يحدث غشاوة في الوعي والذهول، وقد يصل تفاقمها إلى مستوى الغيبوبة. في كثير من الأحيان، تظهر حمامي بأحجام مختلفة (احمرار الجلد الناجم عن تمدد الشعيرات الدموية) في موقع شفط القراد.

إذا تم اكتشاف أعراض التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، فيجب إدخال المريض على وجه السرعة إلى مستشفى الأمراض المعدية لتلقي العلاج المكثف.

علاجيتم إجراء المرضى المصابين بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد وفقًا للمبادئ العامة، بغض النظر عن التطعيمات الوقائية السابقة أو استخدام جلوبيولين جاما محدد (دواء يحتوي على أجسام مضادة مضادة للبكتيريا ومضادة للفيروسات) لأغراض وقائية.

في الفترة الحادة من المرض، حتى في الأشكال الخفيفة، ينبغي وصف المرضى بالراحة في الفراش حتى تختفي أعراض التسمم. يؤدي التقييد الكامل تقريبًا للحركة، والنقل اللطيف، وتقليل تحفيز الألم إلى تحسين تشخيص المرض. هناك دور لا يقل أهمية في العلاج وهو التغذية العقلانية للمرضى. يوصف النظام الغذائي مع مراعاة الاضطرابات الوظيفية للمعدة والأمعاء والكبد.

مع الأخذ في الاعتبار توازن الفيتامينات الذي لوحظ في عدد من المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الناجم عن القراد، فمن الضروري وصف الفيتامينات B و C. وحمض الأسكوربيك، الذي يحفز وظيفة الغدد الكظرية، ويحسن أيضًا الوظائف المضادة للسموم والصبغية في الغدة الكظرية. الكبد، وينبغي أن تدار بمبلغ 300 إلى 1000 ملغ يوميا.

الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

الحماية الأكثر فعالية ضد التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هي تلقيح. يُسمح للأشخاص الأصحاء سريريًا بالحصول على التطعيم بعد فحصهم من قبل الطبيب المعالج. لا يمكن إجراء التطعيم إلا في المؤسسات المرخصة لهذا النوع من النشاط.

تحتوي اللقاحات الحديثة على فيروس التهاب الدماغ المعطل (المقتول) الذي يحمله القراد. بعد إعطاء اللقاح، يتعرف الجهاز المناعي على المستضدات الفيروسية ويتعلم كيفية محاربة الفيروس. تبدأ الخلايا المدربة في الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي)، التي تمنع تطور الفيروس الذي دخل الجسم. للحفاظ على التركيز الوقائي للجلوبيولين المناعي لفترة طويلة، من الضروري إعطاء عدة جرعات من اللقاح.

يمكن تقييم فعالية التطعيم من خلال تركيز الأجسام المضادة الواقية في الدم (IgG إلى فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد).

اللقاحات ضد التهاب الدماغ الناجم عن القراد المسجلة في روسيا:
- لقاح التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، قائم على الثقافة، منقى، مركز، معطل، جاف - للأطفال فوق سن 4 سنوات والبالغين.
- EnceVir - للأطفال فوق سن 3 سنوات والبالغين.
- حقن FSME-IMMUN - من عمر 16 سنة.
- FSME-IMMUN Junior - للأطفال من سنة واحدة إلى 16 سنة. (يجب تطعيم الأطفال خلال السنة الأولى من العمر إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد).
- إنسيبور بالغ - من 12 سنة.
- انسيبور للأطفال - للأطفال من سنة إلى 11 سنة.

تختلف اللقاحات المذكورة أعلاه في سلالات الفيروس وجرعة المستضد ودرجة التنقية والمكونات الإضافية. مبدأ عمل هذه اللقاحات هو نفسه. اللقاحات المستوردة قادرة على تطوير مناعة ضد السلالات الروسية من فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

يتم التطعيم بعد نهاية موسم القراد. في معظم مناطق روسيا، يمكن أن يبدأ التطعيم في نوفمبر. ومع ذلك، في حالة الحاجة الملحة (على سبيل المثال، إذا كنت ستسافر إلى بؤرة طبيعية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد)، فيمكن إجراء التطعيم في فصل الصيف. في هذه الحالة، يظهر مستوى الحماية للأجسام المضادة بعد 21-28 يومًا (حسب اللقاح وجدول التطعيم).

تظهر المناعة بعد أسبوعين من الجرعة الثانية، بغض النظر عن نوع اللقاح والنظام المختار. يتم إعطاء الجرعة الثالثة لتعزيز النتيجة. إن أنظمة الطوارئ ليست مخصصة للحماية بعد لدغة القراد، بل تهدف إلى تطوير المناعة بأسرع ما يمكن في حالة تفويت توقيت التطعيم القياسي.

تشمل التفاعلات الجانبية المحلية: احمرار، سماكة، وجع، تورم في موقع الحقن، شرى (طفح جلدي تحسسي يشبه حرق نبات القراص)، وتضخم الغدد الليمفاوية القريبة من موقع الحقن. لوحظت ردود الفعل المحلية المعتادة لدى 5٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم. يمكن أن تصل مدة ردود الفعل هذه إلى 5 أيام.

تشمل التفاعلات الشائعة بعد التطعيم طفح جلدي يغطي مناطق واسعة من الجسم، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وقلق، واضطرابات في النوم والشهية، وصداع، ودوخة، وفقدان الوعي على المدى القصير، وزرقة، وبرودة الأطراف. ولا يتجاوز تواتر التفاعلات الحرارية مع اللقاحات الروسية 7%.

إذا تم إرفاق علامة، فيجب إزالتها على الفور. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن احتمال الإصابة بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد يعتمد على كمية الفيروس الذي يخترق أثناء "لدغة" القراد، أي في الوقت الذي كان فيه القراد في الحالة المرفقة. إذا لم تتاح لك الفرصة لطلب المساعدة من مؤسسة طبية، فسيتعين عليك إزالة القراد بنفسك.

عند إزالة القراد بنفسك، يجب عليك اتباع التوصيات التالية:

يتم ربط خيط قوي في عقدة بالقرب من خرطوم القراد قدر الإمكان، ويتم إزالة القراد عن طريق سحبه للأعلى. الحركات المفاجئة غير مسموح بها.

إذا خرج رأسه الذي يشبه النقطة السوداء عند إزالة القراد، يتم مسح مكان الشفط بصوف قطني أو ضمادة مبللة بالكحول، ثم تتم إزالة الرأس بإبرة معقمة (مكلس مسبقًا في نار). تمامًا كما تتم إزالة الشظية العادية.

يجب أن تتم إزالة القراد بحذر، دون الضغط عليه، لأن ذلك قد يضغط على محتويات القراد مع مسببات الأمراض في الجرح. من المهم عدم تمزيق القراد عند إزالته - فالجزء المتبقي في الجلد يمكن أن يسبب التهابًا وتقيحًا. ومن الجدير بالذكر أنه عند تمزق رأس القراد، يمكن أن تستمر عملية العدوى، حيث يوجد تركيز كبير من فيروس TBE في الغدد والقنوات اللعابية.

لا يوجد أساس لبعض التوصيات التي تنص على أنه من أجل إزالة أفضل، يوصى بوضع ضمادات مرهم على القراد المرفق أو استخدام المحاليل الزيتية.

بعد إزالة القراد، تتم معالجة الجلد الموجود في مكان تعلقه بصبغة اليود أو الكحول. عادة لا تكون هناك حاجة إلى ضمادة.

بعد إزالة القراد، قم بحفظه لاختبار العدوى - عادة يمكن إجراء هذا الاختبار في مستشفى الأمراض المعدية. بعد إزالة القراد، ضعه في قنينة زجاجية صغيرة ذات غطاء محكم، ثم ضع قطعة قطن مبللة قليلاً بالماء. قم بتغطية الزجاجة وتخزينها في الثلاجة. للتشخيص المجهري، يجب تسليم القراد إلى المختبر على قيد الحياة.

تم إعداد المادة بناءً على معلومات من مصادر مفتوحة