Вторичная гипофункция яичников. Гормонотерапия и народные средства лечения гипофункции яичников

Гипофункция яичников – это комплекс изменений в женском организме, при которых орган не может выполнять свою задачу. При этом состоянии снижается выработка ключевых гормонов, что приводит к различным нарушениям в репродуктивной сфере. В подростковом возрасте гипофункция яичников становится причиной задержки полового развития, в зрелом – бесплодия и раннего климакса. Без лечения патология провоцирует сбой в работе всего организма и грозит развитием серьезных осложнений.

Что такое гипофункция яичников: основные понятия

Гипофункция яичников – это не отдельное заболевание, а только синдром, свидетельствующий об определенных неполадках в репродуктивной сфере. Это состояние сопутствует различным болезням – и гинекологическим, и соматическим. В диагностике большое внимание уделяется поиску причины сбоя в работе яичников. Зная, почему возникла проблема, можно подобрать оптимальную тактику лечения и справиться с осложнениями.

Основу гипофункции яичника составляет снижение выработки половых гормонов: прежде всего – эстрогенов, а также прогестинов и андрогенов. Нехватка эстрогена приводит к нарушению работы всего организма. Этот гормон не только отвечает за феминизацию (развитие репродуктивных органов и формирование вторичных половых признаков), но и участвует во многих звеньях обмена веществ. Эстроген влияет на процессы, происходящие в костной ткани, регулирует выработку важных белков, свертывание крови и синтез жиров. Нехватка этого вещества нарушает работу сердца и сосудов, легких и почек, кожи и костно-мышечной системы. Гипоэстрогения ведет к быстрому увяданию женщины и существенно подрывает ее здоровье в довольно раннем возрасте.

Важно знать: физиологическая гипофункция яичников наступает в возрасте 40-45 лет и предваряет приход климакса. При раннем снижении выработки гормонов говорят о патологии.

Классификация: первичная и вторичная гипофункция

Выделяют следующие разновидности патологии:

• Первичная гипофункция – врожденное состояние, связанное с повреждением органа внутриутробно. Первые признаки заболевания проявляются в подростковом возрасте.
• Вторичная гипофункция – приобретенное состояние. Патология возникает на фоне различных гинекологических и эндокринных заболеваний и является результатом гормонального сбоя.

Точную причину снижения выработки половых гормонов удается выяснить далеко не всегда. В формировании первичной недостаточности яичников значение придается следующим моментам:

• Воздействие неблагоприятных факторов на этапе закладки репродуктивных органов (8-10-й неделе) и дифференцировке (20-22-й неделе). Особое внимание уделяется лучевому облучению, инфекционным заболеваниям и употреблению лекарственных препаратов.
• Гормональные нарушения в организме женщины, вынашивающей ребенка.
• Перенесенные в раннем возрасте инфекционные и аутоиммунные заболевания.
• Наследственные хромосомные аномалии.

Причины вторичного гипогонадизма:

• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Аутоиммунная патология.
• Опухоли и воспалительные процессы головного мозга.
• Черепно-мозговая травма с повреждением гипофиза или гипоталамуса.
• Нарушение кровообращения головного мозга.
• Воспалительные процессы в матки.
• Последствия химиотерапии или лучевого облучения.
• Дефицит веса и сильное истощение. Известно, что при достижении веса 45 кг и менее снижается выработка гормонов яичников.

В гинекологической практике применяется и другая классификация:

• Гипергонадотропный гипогонадизм – состояние, при котором нехватка гормонов яичника приводит к повышению уровня гормонов гипофиза и гипоталамуса. Первичная недостаточность яичников – гипергонадотропная.
• Гипогонадотропный гипогонадизм – состояние, при котором снижается выработка всех гормонов – и в яичниках, и в гипоталамо-гипофизарной системе. Отмечается при вторичной дисфункции.
• Нормогонадотропный гипогонадизм проявляется нарушением ритма секреции гормонов гипофиза и гипоталамуса. Встречается при эндокринной патологии (заболеваниях щитовидной железы, надпочечников).

Признаки гипофункции яичников: как распознать болезнь

Проявления гипогонадизма зависят от возраста женщины и формы заболевания.

В подростковом периоде

При врожденной патологии или развитии гипофункции в допубертатный периодс полным прекращением выработки гормонов вторичные половые признаки отсутствуют. Первым достоверным симптомом созревания девочки считается увеличение молочных желез – телархе. Этот процесс в норме происходит в возрасте 9-12 лет. Беспокоиться родителям нужно тогда, когда к 13-ти годам у девочки нет ни одного признака полового созревания – не исключен врожденный гипогонадизм.

При частичной нехватке гормонов яичника отмечается задержка полового развития. Созревание начинается позже положенного срока или идет медленными темпами. Появление вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин) отстает на 2-3 года и более. Менструации приходят поздно (в возрасте после 15 лет) или же полностью отсутствуют (первичная аменорея). Бывает и так, что интервал между появлением первых признаков полового созревания и месячными составляет более двух лет. Все эти симптомы должны насторожить родителей девочки и стать поводом для визита к врачу.

В репродуктивном возрасте

У женщин 18-45 лет гипофункция яичников проявляется такими симптомами:

• Нерегулярные менструации: задержка до 7-14 дней и более.
• Скудные месячные (менее 3 дней).
• Аменорея – отсутствие менструации 6 месяцев и более.
• Невынашивание беременности – повторные самопроизвольные выкидыши.
• Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования любых средств контрацепции.

В преклимактерическом периоде: гипофункция яичников у женщин после 40 лет

Помимо нарушений менструального цикла в этом возрасте возникают вегетососудистые изменения, характерные для климакса:

• Появление приливов: внезапного чувства жара, распространяющегося на лицо и тело. Приливы могут сменяться ознобом.
• Повышенная потливость.
• Колебания артериального давления.
• Резкая смена настроения, повышенная эмоциональность.
• Снижение либидо.
• Сухость влагалища.
• Слабость и быстрая утомляемость.

В норме климакс приходит в возрасте 45-50 лет. В этот период идет постепенное угасание репродуктивной функции и происходит снижение выработки гормонов яичников. Спустя 12 месяцев от последней в жизни менструации говорят о наступлении менопаузы. Климакс влечет за собой нарушения в работе сердца и сосудов, повышает вероятность развития остеопороза и других возрастных изменений. При гипофункции яичников и ранней менопаузе в возрасте после 40 лет эти процессы происходят быстрее и существенно подрывают здоровье женщины.

Схема диагностики

Повод для визита к врачу:

• Задержка полового развития у девочки-подростка (отсутствие или медленное развитие вторичных половых признаков, менструации).
• Нарушения менструального цикла у женщины репродуктивного возраста: задержка месячных, аменорея.
• Бесплодие.
• Признаки климакса в возрасте до 45 лет.

При каждом из этих состояний возможно снижение функции яичников. Выставить диагноз помогают следующие методы:

Гинекологический осмотр

При осмотре девочки-подростка обращает на себя внимание отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков. Матка и яичники при бимануальном исследовании инфантильны и также не соответствуют возрастной норме.

В репродуктивном и преклимактерическом периоде половые органы сформированы правильно по женскому типу. Возможно незначительное уменьшение в размерах матки и придатков. Нередко отмечается гипоплазия молочных желез.

Лабораторные исследования

Для оценки гормонального профиля необходимо выявить концентрацию таких веществ:

• Эстрогены.
• Прогестерон.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Пролактин.

Результаты тестов помогают не только поставить диагноз, но и определить тип яичниковой недостаточности.

УЗИ: эхопризнаки гипофункции яичников

Ультразвуковое исследование в репродуктивном возрасте проводится на 5-7-й день цикла. По показаниям УЗИ повторяется в середине цикла ближе к возможной овуляции. У подростков с задержкой полового развития исследование выполняется в любой день. При оценке органов таза обращают внимание на такие показатели:

• Размеры матки и яичников.
• Наличие фолликулов в яичниках, выделение среди них доминантного (с учетом фазы менструального цикла) и признаков скорой овуляции.
• Выявление опухолей придатков и других патологических изменений.

При несоответствии эхопризнаков нормальным показателям можно говорить о гипофункции яичников.

Дополнительные методы

Для уточнения диагноза и поиска причины гипофункции яичников применяются такие методы:

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – для выявления опухолей придатков и головного мозга.
• Тесты на гормоны щитовидной железы и надпочечников.
• Лапароскопия – эндоскопическое исследование органов таза. По показаниям во время диагностической операции проводится биопсия яичников.

Подходы к лечению гипофункции яичников

Схема терапии при гипогонадизме будет зависеть от причины, формы патологии, возраста пациентки, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Традиционные методы терапии при гипофункции яичников

При первичном гипогонадизме у девочек-подростков лечение направлено на стимуляцию придатков и запуск нормального полового созревания. С этой целью проводятся такие мероприятия:

1. Устранение негативных факторов, влияющих на работу яичников. Рекомендуется избегать физического и умственного перенапряжения, обеспечить сбалансированное питание, провести лечение сопутствующих заболеваний.
2. Заместительная гормональная терапия. Назначаются препараты женских половых гормонов по индивидуальной схеме. Дозировка и длительность приема определяются врачом, исходя из тяжести заболевания.
3. По мере формирования репродуктивных органов переходят на циклическую гормонотерапию до нормализации менструального цикла. Применяются препараты эстрогенов и гестагенов. Курс лечения длится 2-3 месяца, после чего делается перерыв на 3-4 месяца, и далее цикл повторяется. Терапия идет под постоянным контролем уровня гормонов и УЗИ.
4. Физиотерапия и лечебная физкультура для стимуляции кровотока в органах таза.

При снижении функции яичников в репродуктивном возрасте также активно применяются общеукрепляющие методики, ЛФК и физиопроцедуры. Проводится циклическая гормональная терапия препаратами, стимулирующими работу гонад. Курс лечения длится 2-3 месяца с перерывом на такой же срок.

Прогноз напрямую зависит от тяжести состояния женщины и длительности заболевания. Благоприятным признаком считается появление менструаций в течение одного-двух циклов терапии. В молодом возрасте положительного эффекта порой удается добиться даже без применения гормонов после нормализации образа жизни. Чем старше женщина, тем сложнее восстановить функцию яичников.

Лечение гипофункции яичников народными средствами и методами альтернативной медицины

Поскольку гинекологам далеко не всегда удается добиться быстрого эффекта, многие женщины обращаются к «бабушкиным рецептам». В ход идут отвары трав, и особой популярностью пользуются настойки из чистотела, боровой матки и красной щетки. Подобные средства помогают нормализовать гормональный фон и улучшить работу яичников при легкой дисфункции, однако не справляются с серьезной патологией (в том числе, врожденной).

В лечении гипогонадизма применяются и другие средства:

• Гомеопатия – использование активных веществ в малой концентрации. Врачи традиционной медицины не придерживаются такой тактики и считают, что эффект от гомеопатических препаратов не больше, чем от плацебо.
• Гирудотерапия – применение пиявок. Методика помогает улучшить кровоток в органах таза, но практически не влияет на функционирование яичников.
• Применение чудодейственных китайских фитотампонов и иных подобных средств не может всерьез рассматриваться как полноценное лечение гипофункции яичников.

Применение народных средств возможно только по согласованию с врачом и исключительно в качестве вспомогательного метода терапии.

Как забеременеть при гипофункции яичников?

Бесплодие – одна из основных проблем, возникающих при гипогонадизме. Если яичники не работают и адекватный синтез гормонов не происходит, овуляция становится невозможной. Фолликулы не созревают, яйцеклетка не выходит в брюшную полость, оплодотворения не случается. До наступления беременности женщине предстоит пройти долгий путь:

1. Полное обследование у гинеколога с оценкой гормонального профиля и поиска причины патологии.
2. Нормализация образа жизни: отказ от вредных привычек, рациональное питание, двигательная активность, отсутствие стрессов.
3. Заместительная гормональная терапия препаратами эстрогена и прогестерона.
4. Стимуляция овуляции. Для активизации работы яичников применяется кломифен и ему подобные средства.

Даже если женщине удастся забеременеть на фоне гипогонадизма, выносить ребенка получится далеко не всегда. Нехватка эстрогена мешает нормальным процессам, происходящим в матке. Эндометрий не нарастает, и плодному яйцу негде прикрепиться. Имплантация прерывается, происходит выкидыш. Нередко выкидыши повторяются, что позволяет говорить о привычном невынашивании беременности.

Гипофункция яичников – это серьезная патология, и бороться с ней нужно проверенными и эффективными методами традиционной медицины. Не стоит уповать на рецепты позапрошлого века, заговоры и другие сомнительные методики. Чем раньше женщина обратится к врачу с волнующей ее проблемой, тем проще будет справиться с последствиями патологии и сохранить репродуктивное здоровье.

Можно ли вылечить гипофункцию яичников гомеопатией? Елена, 34 года

Здравствуйте, Елена! Эффективность любых гомеопатических препаратов сомнительна, и вряд ли подобные средства могут справиться с серьезной патологией. В лечении гипофункции яичников гомеопатия не применяется.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Гипофункция яичников представляет собой группу патологических состояний, которые проявляются ослабленной функциональностью этих органов. Нужно понимать, что гипофункция — не клинический диагноз, а результат прогрессирования различных патологий как в яичниках, так и в органах, которые контролируют их работу.

Яичники являются парными женскими половыми железами и выполняют следующие функции:

• Генеративная. Заключается в обеспечении созревания женских половых клеток, то есть в сохранении способности к зачатию.
• Вегетативная. Заключается в формировании женского фенотипа, то есть в обеспечении корректного развития вторичных признаков женского пола.
• Гормональная. Заключается в циклическом продуцировании прогестерона и эстрогена под контролем гипоталамо-гипофизарной системы.

В организме здоровой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, ежемесячно происходит созревание яйцеклетки. Во время этого процесса яйцеклетка располагается в фолликуле. Созревающий фолликул оказывает стимулирующее влияние на продукцию эстрогенов. Полноценность развития яйцеклетки в первой фазе цикла обеспечивается ФСГ — фолликулостимулирующим гормоном, который вырабатывается в гипофизе.

В овуляторном периоде происходит высвобождение зрелой яйцеклетки из фолликула, на ее месте формируется желтое тело. С этого момента в течение двух недель оно производит прогестерон, нужный для корректного течения беременности, если произошло зачатие. Если не случилось оплодотворения яйцеклетки, то происходит разрушение желтого тела. В следующем цикле оно снова формируется. Вторая половина цикла находится под контролем ЛГ — лютеинизирующего гормона.

Одновременно с циклическими процессами в яичниках в матке в первую фазу цикла разрастается эндометрий, а во вторую — отторгается. При гормональных сбоях патологические изменения затрагивают и эндометрий. Поэтому при любых симптомах неблагополучия репродуктивной системы ее здоровье оценивается комплексно.

Характер менструального цикла — критерий оценки корректности работы яичников. Наличие овуляции и двухфазность цикла говорят о правильном функционировании этих органов.

Причины

Гипофункциональность яичников может сопровождает многие заболевания репродуктивной системы, связанные как с изменениями непосредственно ткани этих органов, так и с нарушениями в центральном звене эндокринной системы. Гипофункция может быть первичной и вторичной.

Первичная гипофункция связана с нарушениями процессов внутриутробного развития женского организма. Врожденная недоразвитость яичников может быть следствием перенесенных матерью кори или краснухи. Также она возможна из-за гормонального сбоя в материнском организме, из-за наследственных заболеваний у будущей мамы и по причине перенесенных ею психоэмоциональных расстройств.

Вторичная гипофункция может быть спровоцирована факторами, которые перечислены ниже:

• Резкое снижение массы тела в результате прогрессирования соматических патологий или из-за нервной анорексии.
• Нерациональное питание, в котором содержится недостаточно витаминов и жиров.
• Инфекционно-воспалительные заболевания яичников (оофорит, аднексит).
• Патологии гипофиза и/или гипоталамуса, спровоцированные черепно-мозговой травмой, психоэмоциональными расстройствами, онкологическими заболеваниями головного мозга.
• Заболевания эндокринной системы, затрагивающие щитовидную железу, надпочечники.
• Онкопатологии и поликистоз яичников.
• Синдром истощения яичников.
• Неконтролируемый продолжительный прием препаратов оральной контрацепции.

Таким образом, гипофункция яичников является полиэтиологическим состоянием, поэтому при ее выявлении требуется комплексная диагностика для определения точной причины и подходящего способа коррекции.

Симптомы

Клинически гипофункция проявляется нарушенным менструальным циклом, обратным развитием вторичных признаков пола, а также бесплодием. В случае первичного характера гипофункции органы репродуктивной системы остаются недоразвитыми. Стоит отметить, что снижение функции яичников в климактерическом периоде является физиологичным.

Основой патогенеза гипофункции является гипоэстрогения — сниженная выработка эстрогенов. Клинические следствия этого состояния представлены в таблице.

Характер клинической симптоматики зависит от степени гипофункции:

• Легкая. Размеры матки в норме или чуть уменьшены, эндометрий сформирован правильно, но развит недостаточно. Удовлетворительное развитие вторичных половых признаков. Нерегулярные (реже, чем допустимо) и скудные менструальные кровотечения, в некоторых случаях — аменорея.
• Средняя. Аменорея, недоразвитость наружных половых органов и молочных желез. Размеры яичников и матки существенно меньше возрастной нормы.
• Тяжелая. Встречается довольно редко. Ей присущи недоразвитость половых органов, отсутствие вторичных признаков пола, первичная аменорея.

Гипофункциональные состояния, которые развились уже после нормального течения полового созревания, характеризуются невыраженностью клинических симптомов. Гипофункция в этом случае манифестирует с нарушений цикла: менструальные кровотечения становятся короткими и скудными, а интервал между ними постепенно растет.

Без терапевтической коррекции развиваются атрофические изменения эндометрия, аменорея, уменьшение яичников и матки в размерах, также наблюдаются психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

Обследование пациентки с проявлениями гипофункции яичников должно включать:

• осмотр (оценка телосложения, определение развитости половых органов и вторичных половых признаков и соответствия этих параметров возрастным нормам);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• лабораторные исследования гормонального статуса.

Также могут потребоваться некоторые дополнительные диагностические манипуляции в зависимости от особенностей клинического случая. Только после выявления провоцирующей патологии и степени ее выраженности врач может назначить курс терапевтической коррекции.

Лечение

Что делать, если не работают яичники? Ответ на этот вопрос может дать специалист после полного обследования пациентки. Своевременно выявленная вторичная гипофункция хорошо поддается лечению, а вот при первичном характере этого состояния полноценное восстановление функционального состояния яичников маловероятно.

Терапия гипофункциональных состояний — сложный, длительный и многоэтапный процесс. Первый этап заключается в стимуляции полового созревания в случае допубертатной гипофункции яичников. Он включает назначение эстрогенов в циклическом режиме для того, чтобы процессы развития были сходны с естественными.

Одновременно с этим уделяется внимание устранению негативных факторов: инфекционных патологий, стрессов, соматических заболеваний и других. Продолжительность первого этапа определяет врач.

Если в ответ на эти меры матка увеличивается в размерах и фиксируются признаки нормальной деятельности яичников, то проводят второй этап терапии. Он нужен для того, чтобы сформировать циклические изменения в яичниках. Пациентке назначаются гормональные медикаменты по фазам цикла. С их помощью достоверно имитируется менструальный цикл для того, чтобы “ленивые” яичники стали работать. К эстроген-содержащим препаратам добавляют прогестерон-содержащие.

Эффективность лечения необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования и лабораторных методов диагностики. Критерий того, что лечение действует — выявление фолликулов на стадии созревания и фиксация циклический изменений в эндометрии.

Целью третьего этапа является достижение овуляторного двухфазного цикла. Успешность терапевтических мероприятий зависит от тяжести гипофункции. Четвертый этап заключается в реабилитационных мерах и профилактики рецидивов гипофункционального состояния. Он подразумевает регулярное посещение врача и контроль состояния гормональной функции яичников.

Только врач в конкретной клинической ситуации может ответить на вопрос, как заставить работать яичники. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением и игнорировать проблемы с циклом. Своевременное обращение к специалисту является крайне важным для эффективности коррекции гипофункции яичников.

Под гипофункцией яичников подразумевают клинический термин, который включает в себя заболевания, различающиеся по патогенезу и этиологии. Все они обладают сходными признаками полового недоразвития. К ним можно отнести бесплодие, гипоплазию, аменорею, гипоэстрогению и гипотрофию матки и яичников.

Существует много разновидностей первичной гипофункции. Основной, первичной, клинической формой такого расстройства является преждевременный климакс. Обычно он развивается у женщин старше 35 лет. В этиологии заболевания главную роль играют разные негативные Причиной расстройства могут стать генные мутации, наследственная предрасположенность, аутоиммунные нарушения в яичниках.

Гипофункция яичников может возникнуть на фоне нормальных генеративных и менструальных функций. Она проявляется в виде приливов к голове, аменореи, повышенной потливости, быстрой утомляемости, слабости, болей в сердце и голове, снижения работоспособности. В период возникновения расстройства определяются: уменьшенный размер матки и яичников, низкая концентрация пролактина и эстрогенов, отсутствие фолликулов и жёлтых тел, повышенное содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов в крови. Эта гипофункция яичников имеет такое лечение: применение гормональных препаратов (эстрогено-гестагенных и эстрогенных). Гормональная терапия в значительной мере улучшает состояние таких больных, поэтому при установлении этого диагноза необходимо сразу начинать лечение.

Изолированная (вторичная) гипофункция яичников, органические и функциональные нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы являются важными клиническими формами такого расстройства. Не смотря на то, что в яичниках отмечается вполне нормальное количество фолликулов, в них не происходит процесс дозревания. Для такого состояния присущи: гипотрофия, первичная или вторичная аменорея, гипоплазия матки и яичников, гипоэстрогения. Такая гипофункция яичников обычно протекает на фоне нормального содержания фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов в крови.

Существует еще синдром поликистозных яичников. Таким заболеванием страдают около 3% женщин молодого возраста. Такому расстройству свойственна избыточная выработка андрогенов (в надпочечниках и яичниках), сбои в их периферическом метаболизме. Наряду с этими признаками определяется повышенное количество лютеинизирующих гормонов, нормальная или пониженная концентрация повышенное содержание в крови пролактина. Такая гипофункция яичников, симптомы: характерно развитие псевдогермафродитизма, для которого свойственны гиперандрогения, аменорея, бесплодие, ановуляция и сильная угревая сыпь.

Еще одной причиной, вследствие которой может возникнуть гипофункция яичников, может быть вирилизирующая Опухолевые клетки в яичниках образуют избыточное количество тестостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона, являющихся мужскими половыми гормонами. Клиническими проявлениями заболевания выступают нерегулярные скудные менструации (олигоопсоменорея), ациклические маточные кровотечения. Этой болезни свойственны проявления облысения, гирсутизма, огрубение голоса, формирование телосложения мужского типа, формирование псевдогермафродитизма, гипертрофия клитора.

Если имеется гипофункция яичников, лечение назначается после комплексного обследования. При образовании опухолей проводится химиотерапия, облучение и оперативное удаление опухоли. Гормональные расстройства после тщательного обследования лечат различными гормональными препаратами.

Гипофункция яичников у женщин — это заболевание, при котором снижается активность данных органов. В результате чего они производят недостаточное количество гормонов. Данный синдром не возникает изолированно от других заболеваний. Он имеет ряд признаков, которые зависят от времени возникновения — период полового созревания или менопаузы.

Можно выделить два типа заболевания:

• Первичная гипофункция возникает внутри утробы из-за недостаточного развития органа.
• Вторичная гипофункция появляется из-за сбоев в обмене веществ, гормонального дисбаланса или нарушений работы гипофиза и гипоталамуса.

Как образуется гипофункция яичников? В этом виновны вредные факторы, которые нарушают анатомическую правильность закладки яичников. Таким образом, органы становятся функционально неполноценными, а их гормонопродуцирующая способность нарушается. Это вызывает сбой в формировании вторичных половых признаков и полового созревания.

Если влияние негативных факторов на органы произошло после полового созревания, в соединительной ткани пациентки происходит замещение, а функциональная активность органов ослабевает. У некоторых женщин появляется синдром резистентных яичников, который характеризуется переменами рецепторного аппарата этих органов. Таким образом, возникает серьезное нарушение в образовании половых гормонов, которое приводит к ранней менопаузе (у дам репродуктивного возраста) или нарушению формирования половых органов (у молоденьких девочек).

Симптомы

Это заболевание имеет несколько симптомов, которые зависят от его вида. При врожденной гипофункции яичника у пациенток бывает позднее половое созревание, слабая выраженность молочных желез, менструальные сбои (аменорея или олигоменорея). Первичное снижение функции яичников имеет три степени тяжести.

При легкой форме заболевания у пациенток наблюдается слабое развитие молочных желез, инфантильная матка, тонкий эндометрий и боли во время менструации. Заболевание средней тяжести сопровождается недостаточным развитием половых органов, отсутствием менструаций. Тяжелая форма болезни проявляется атрофированной слизистой влагалища, гиперплазией матки и полным отсутствием менструаций.

Важно! При вторичной форме заболевания признаки нарушения функции яичников выражаются достаточно ярко. Сначала менструальные выделения уменьшаются в объеме и отличаются отсутствием регулярности. Если этот синдром прогрессирует, месячные пропадают полностью.

Пациентка чувствует усталость, боли в области сердца, страдает от повышенной потливости и приливов. В дальнейшем у женщины может уменьшиться матка, а слизистая влагалища атрофируется. В результате этого у нее появляется преждевременное старение организма, выраженное в неспособности забеременеть.

Причины

Возникновение нарушений работы яичников провоцируют гормональные нарушения, затяжные депрессии, волнение, неправильное питание и наличие вредных привычек. Повлиять на возникновение сбоя функции яичников могут облучения организма. Острые инфекционные заболевания наносят сильный удар по работе яичников. Некоторые специалисты утверждают, что искать причины возникновения гипофункции необходимо в хромосомных отклонениях и наследственности.

Если это заболевание имеет вторичный характер, гипофункция яичников возникает под влиянием негативных факторов. К их числу можно отнести жесткие диеты, авитаминоз, функциональные нарушения в работе головного мозга, радиоактивное воздействие, длительные меланхолии и перенапряжение. Таким образом можно прийти к выводу, что сбой в работе яичников проявляется в виде нарушения работы самого органа, а также организма в целом.

Лечение

Это заболевание очень легко обнаружить самой пациенткой, поскольку оно всегда сопровождается менструальными нарушениями. Если нарушение функции яичников обнаружено врачом на начальной стадии, его легко вылечить. При тяжелой степени заболевания врачу не удается добиться полного восстановления работы яичников. Гипофункции яичника лечение является продолжительным и многоэтапным процессом. Поэтому пациентка не должна рассчитывать на моментальное выздоровление.

Если гипофункция обнаружена у девочек пубертатного возраста, терапия направлена на стимуляцию созревания яичников. Для того чтобы этот процесс прошел максимально естественно, врачи назначают пациентке препараты, содержащие эстроген. Гормональная терапия сопровождается избавлением от всех сопутствующих факторов (инфекционные и неврологические заболевания). Такая терапия длится около трех месяцев. Необходимость в стимуляции полового созревания отсутствует, если гипофункция появилась у женщины репродуктивного периода. Поэтому на первом этапе лечения врачи стараются устранить негативные факторы.

Второй этап лечения врачи начинают в том случае, если после гормональной терапии у пациентки увеличилась матка и восстановилась деятельность яичников. На этой стадии главной задачей гинекологов является создание циклических изменений в органе. Гормональные препараты назначают для «пробуждения» функции яичников. Каждой фазе менструального цикла соответствует тот или иной препарат. Для того чтобы лекарство имитировало определенную фазу цикла с большой достоверностью, пациентка принимает гормональную смесь эстрогена с прогестероном. Для того чтобы определить эффективность лечения, пациентке необходимо проходить ультразвуковые обследования и сдавать необходимые анализы. О том, что в организме происходят положительные изменения, свидетельствуют новые фолликулы и циклические перемены в эндометрии.

Обратите внимание: Третий этап лечения гипофункции необходим тем женщинам, которые хотят забеременеть. На данной стадии гинекологи создают овуляторный двухфазный цикл. Эффективность лечения зависит от тяжести гормональной недостаточности и ее протяженности.

Четвертый этап предполагает проведение восстановительных процедур и профилактику рецидивов. Длительность данной стадии лечения составляет несколько лет. Для того чтобы это заболевание не вернулось вновь, пациентке необходимо стать на учет у гинеколога, который будет наблюдать за ее состоянием и вовремя корректировать гормональные сбои.

Нередко женщинам приходится сталкиваться с нарушениями в организме под общим названием гипофункция яичников. Это расстройство связано с нарушением функции придатков, при которой нарушаются менструальная функция женщины и процесс овуляции.

Нередко такие нарушения в работе яичников приводят женщину к невозможности женщине забеременеть или невынашиванию беременности. Что же делать женщине, столкнувшейся с гипофункцией яичников и как вернуть утраченное женское здоровье?

О гипофункции яичников говорят, если нормальная активность этих органов патологически снижена. Подобное расстройство в работе яичников специалисты еще называют овариальной недостаточностью. Такое состояние относят не к заболеванию, а к патологическому состоянию.

Патология гипофункции яичников не связана физиологическим угасанием женской репродуктивной функции, наступающим после 40 лет.

Состояние угасания половой функции предшествует климаксу и объясняется физиологическим истощением запаса яйцеклеток с одновременным снижением гипоталамо-гипофизарно- яичниковой регуляцией нервной системы. В возрасте «40+» физиологическое угасание половой функции целиком физиологично и не считается патологией.

Гипофункция яичников у женщин моложе 40 лет является патологией и требует обращения к специалисту.

Первичная гипофункция

Состояние яичниковой гипофункции бывают первичным или вторичным. Первичной называют овариальную недостаточность, связанную конкретно с поражением ткани яичника, а вторичная форма этой патологии диагностируется при нарушенной нейроэндокринной регуляции работы яичников.

К первичной гипофункции могут приводить факторы в виде:

1. Перенесенных будущей матерью инфекций или интоксикаций в первом триместре беременности, которые меняют структуру гонад (будущих яичников) еще внутриутробно. При этой форме так же могут страдать яичники при генетических сбоях. Генные нарушения в яичниках встречаются при многих хромосомных аномалиях.
2. Постнатального (возникшего после рождения) поражения половых желез, когда по каким-то причинам яичники склерозируются и уменьшаются в размерах. Такие же процессы происходят и после операции на яичниках (резекции или удалении).
3. Синдрома истощенных яичников, который происходит при преждевременном «расходовании» резерва яйцеклеток, приводящего женщину к сверхранней менопаузе.
4. Синдрома резистентных яичников, когда при своей сохраненной структуре яичники перестают реагировать на гормональные сигналы организма.

Причинами первичной гипофункции могут служить ситуации, при которых на плод внутриутробно воздействуют негативные факторы в виде:

• перенесенных беременной вирусных патологий (типа краснухи, кори и др.);
• неблагоприятных факторов в момент вынашивания ребенка (болезней, облучения, химического воздействия и др.);
• генетических патологий;
• гормональных сбоев при беременности.

Вторичная гипофункция

Причиной вторичной яичниковой гипофункции могут стать любые факторы, изменяющие гипоталамо-гипофизарно-яичниковый механизм.

Именно эта система в норме «повелевает» работой яичников, начиная с подросткового возраста, обеспечивая сохранность правильного месячного цикла.

Механизм вторичной гипофункции яичников связан с:

1. Дисфункцией яичников, возникшей еще внутриутробно или после полового созревания.
2. Поражением гипоталамо-гипофизарной системы после ряда заболеваний головного мозга (опухолей, травм, менингита, нейроинфекций, ишемических патологий, интоксикаций).
3. Функциональными сдвигами в гипоталамо-гипофизарной системе, когда анатомическая структура органов этого звена не нарушена, но их функция дает сбой. Такие процессы могут происходить после стресса, при невротических расстройствах или вследствие гормональных сбоев (при повышенном уровне тестостерона).

Функциональные сбои могут возникать при после экстремальных диет, тяжелых заболеваний или интоксикаций, при анорексии,.

Вторичная гипофункция яичников связана с изменениями, возникшими в организме изначально здоровой женщины по причине:

• воспалительных процессов;
• нарушенного обмена веществ или гормонального сбоя;
• гормонотерапии;
• синдрома хронической усталости;
• химиотерапии.

Самыми распространенными в случае вторичной овариальной недостаточности являются именно функциональные расстройства. Этот вид нарушений часто вполне обратим при устранении причины, вызвавшей дисбаланс в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

Симптомы

Проявления овариальной недостаточности могут возникнуть у женщины в любом возрасте, в течение всего репродуктивного периода.

Нередко гипофункция яичников проявляется у девочки еще до ее вступления в пубертатный период, не позволяя ее половой системе «дозреть» и начать нормально функционировать.

Основными симптомами яичниковой гипофункции являются изменения в организме в виде:

• Нарушений менструального цикла. Это проявление может протекать в виде задержки первых месячных у девочки, прекращения менструаций (аменореи) или очень редких месячных (олигоменореи) у взрослых женщин. Выраженность этого симптома связана со степенью эндокринных расстройств у конкретной пациентки.
• Бесплодия вследствие отсутствия созревания яйцеклеток (ановуляции), связанного с эндокринными расстройствами.
• Патологии беременности (обычной или после ЭКО). При этом нарушение в работе яичников может спровоцировать (при отсутствии медикаментозной поддержки) самопроизвольный аборт на самых ранних сроках беременности или угроза прерывания в сочетании с отслойкой плодного яйца на поздних сроках.
• Появления изменений в структуре половых органов (при длительной овариальной недостаточности). Сюда относятся половой инфантилизм – недоразвитие половых органов (влагалища, наружных половых органов, матки или придатков). Возможна также инволюция (утрата нормальной функции) изначально хорошо развитых половых органов.
• Возникновения психо-вегетативных расстройств, напоминающих состояние климакса в виде приливов, скачков давления, сухости влагалища и его атрофии, уменьшения матки в размере (из-за выраженной эстрогенной недостаточности).
• Возможного развития патологических состояний в организме из-за гипоэстрогении: чрезмерного веса, депрессивных проявлений, повышения холестерина, склонности к переломам вследствие остеопороза.

В зависимости от выраженности, различают три степени гипофункции яичников: легкую, среднюю и тяжелую.

Методы диагностики

При диагностике овариальной недостаточности ставится цель выявить симптомы, характерные для этой патологии, в виде недоразвития вторичных половых признаков, отсутствия или сбоя месячных, мужеподобности, непропорционального телосложения.

При установке диагноза обычно используют методы;

• гинекологического осмотра;
• изучения анамнеза;
• УЗИ придатков и матки;
• составления и изучения базального температурного графика;
• рентгенографии матки с придатками;
• анализов на определение уровня гормонов яичника, гипофиза и гипоталамуса;
• лапароскопии и биопсии (если это необходимо).

Как лечат

Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациента и степени патологии. Обычно при гипофункции проводят циклическое лечение гормональными препаратами для стимуляции и закрепления нормального менструального цикла.

Гормонотерапия обязательно включает гормональные тесты и периодический гинекологическим осмотром. Чем выше степень нарушения функции яичников, тем более сильных доз препаратов и длительного лечения необходимо пациентке.

Девочкам с данной патологией используют медикаментозное лечение в несколько этапов, учитывая фазы созревания фолликулов.

При первичной гипофункции чаще всего применяют гормонотерапию (после 20 лет). При этом используются:

• Эстрогены в виде синэстрола, эстрадиола дипропионата и др.) Вначале эти препараты вводятся постоянно в виде небольших доз (до 5000 ЕД в сутки). После появления менструаций схема использования препаратов становится прерывистой, давая возможность имитировать нормальный месячный цикл.
• Для нормализации состояния используют комбинированные препараты эстрогенов с прогестероном (2недели вводят эстрогены, затем неделю прогестерон (п/к и в/м по 1мл) или норколут (по 1-2 таблетки в день).
• После прекращения роста девушкам используют для поддержания работы яичников препараты женских гормонов (бисекурин, инфекундин).

Лечение вторичной яичниковой гипофункции выстраивается в зависимости от выявленных нарушений гормонального статуса:

• При избытке пролактина используют гормонотерапию парлоделом.
• При недостатке гонадотропных гормонов используют гонадотропин в/м (в сочетании хорионического и менопаузного) для стимуляции развития фолликулов и появления овуляции.
• При аденоме гипофиза проводится ее удаление оперативно или с помощью лучевой терапии.
• При отсутствии овуляции часто используют кломифенцитрат (по 50-75 мг с пятого дня месячных в течение 5-7 дней внутрь) для поддержания секреции простагландинов. При неэффективности терапии дозу препарата повышают до 200-250 мг. Препарат имеет много противопоказаний, поэтому назначается лишь врачом.

Помимо медикаментозного лечения, девушкам и женщинам рекомендуется исключение всех вредных факторов для их репродуктивного здоровья, правильное питание, лечебная физкультура, витаминотерапия, иммуноподдерживающие препараты. Последний этап лечения включает профилактику рецидивов патологии.

Лечение народными средствами

При гипофункции яичников или их дисфункции нередко используются средства из копилки народной медицины. Некоторые из таких рецептов сами гинекологи считают эффективными. Однако при серьезных степенях нарушений одними травами обойтись вряд ли удастся.

В качестве эффективных рецептов народной медицины можно использовать средства на основе

• Шалфея (благодаря его способности ускорять рост фолликулов и стимулировать функцию яичников). Возможны длительные лечебные курсы (до 3 месяцев). Запрещен прием этого растения во время беременности.
• Боровой матки (благодаря способности возвращать гормональный баланс и устранять воспаление в репродуктивных органах). Курс лечения составляет от месяца до полугода. При этом используют водные и спиртовые настойки и спринцевания. Эта трава противопоказана при недостатке эстрадиола.
• Красной щетки (из-за ее способности ускорять фолликулярный рост в яичниках, иммуностимулирующих свойств, а также умения снижать уровень андрогенов и эстрадиола). Применяют растение в виде водных или спиртовых настоев, отваров курсом в течение 20-30 дней. Растение часто используют в сочетании со спорышом, шалфеем, боровой маткой.
• Девясила (благодаря способности стимулировать функцию желтого тела и закрепляться эмбриону в матке). Используют средство курсами по 7-10 дней во второй фазе цикла.
• Золотого уса (благодаря иммуностимулирующего воздействия на эндокринные железы) в виде спиртового настоя, курсом в 2-3 недели с перерывом 10 дней. Беременеть в момент приема этого растения нельзя, так как оно токсично.
• Спорыша (благодаря снятию воспаления при одновременной стимуляции овуляции и снижении уровня эстрадиола), в первую фазу менструального цикла. Используют растение в виде отваров, однако оно противопоказано при высоком содержании андрогенов или беременности (из-за усиления маточного тонуса).

Прогноз

При своевременном начале терапии и соблюдении пациенткой всех рекомендаций врача, прогноз при яичниковой гипофункции вполне оптимистичен.

В большинстве случаев женщинам удается восстановить репродуктивную функцию. Существующий миф о невозможности рождения детей при гипофункции яичников не имеет никаких подтверждений. При овариальной гипофункции возможны сложности при вынашивании малыша, поэтому четкое следование указаниям врача пациенткам с подобными патологиями жизненно необходимо. Однако множество примеров рождения здоровых детей после лечения говорит о высоких результатах терапии яичниковой гипофункции.