Ожирение стало самой массовой эпидемией по всему миру. Некоторые ученые называют причинами избыточного веса большое количество жирной и сладкой пищи в рационе – фастфуд, полуфабрикаты и десерты. Другие говорят про поведенческие изменения в основе роста массы тела.
Болезни и их последствия
Однако существуют генетические, биохимические и гормональные синдромы, которые нарушают механизм накопления энергии.
Например, ожирение, вызванное поражением гипоталамуса – небольшой области мозга, регулирующей функцию гипофиза и энергетический баланс – приводит к чрезмерному аппетиту, накоплению жира. Людям с эндокринным нарушением не помогают физические нагрузки и правильное питание.
Исследование показало, что патологии гипоталамуса повышают уровень инсулина из-за активности блуждающего нерва, который соединяет мозг и поджелудочную железу.
Потому люди даже при низкокалорийной диете могут испытывать чувство голода, если гипоталамус поврежден в результате операции или других болезней.
Лишний вес связан с рядом эндокринных заболеваний, и механизмы его появления зависит от патологии:
- гипотиреоз связан с накоплением гиалуроновой кислоты в тканях, задержкой жидкости, уменьшением сердечного выброса и снижение термогенеза (сжигания жира);
- синдром поликистозных яичников связан с ростом уровня андрогенов у женщин, которые вызывают скопление жира;
- синдром Кушинга, определяющий взаимодействие щитовидной железы и гормонов роста, приводит к образованию новых жировых клеток.
Висцеральный жир: опасности ожирения внутренних органов
Лишний жир плохо влияет на здоровье, повышает риск развития рака, болезней сердца и печени, диабет. Кажется, что его легко распознать по отсутствию талии. Но существуют люди нормальной комплекции, у которых количество жировых тканей превышает норму.
У каждого есть такая подруга или друг, который ест что хочет, в том числе вредную пищу, не занимается фитнесом и не полнеет. На западе подобную категорию людей называют «skinny fat» или худые толстяки, имеющие жировые запасы внутри. Они не счастливчики, а люди с признаками ожирения внутренних органов и лишенные мышечной массы.
Внутренние жировые отложения вокруг печени, сердца, почек и обнаруживается с помощью МРТ или УЗИ. Жир, который виден снаружи называется подкожным. Однако все люди, у которых присутствует 20% лишнего веса, имеют также избыток висцерального или внутреннего жира. Именно он повышает уровень холестерина, провоцирует воспалительные реакции, блокирует артерии и повышает артериальное давление.
Внутренние жировые клетки вырабатывают маркеры воспаления, которые циркулируют в крови, вызывая хронические болезни, повышает уровни инсулина, лептина, увеличивает выработку тестостерона у женщин и снижает его количество у мужчин.
Другие признаки ожирения внутренних органов
Худого толстяка можно распознать по отсутствие форм. Несмотря на худобу, такой человек не может похвастаться стройностью, его тело словно слеплено из плохого теста – болтается на костях жир вместо мышц. Никакой упругости - только целлюлит и дряблость.
Другие более явные признаки ожирения внутренних органов – очевидны, и касаются объема талии. Таких людей относят к типу «яблок» , имеющих пивной животик даже у трезвенников, когда все лишнее съеденное отправляется именно на талию, маскирует ее.
Отсутствие избыточного веса на бедрах, руках и груди не защищает таких людей от лишнего жира. Чаще всего к категории яблок относятся мужчины. Рецепторы эстрогена направляют женские запасы жира в область бедер, потому женские гормоны оказывают защитный эффект против болезней сердца до начала менопаузы, после которой у женщин резко увеличивается живот.
Другие формы внутреннего ожирения
Жировые отложения в печени или жировой гепатоз – это распространенное заболевание, связанное с избыточным весом. Необъяснимые боли и дискомфорт в области живота, расстройства и тяжесть в желудке становятся понятными после УЗИ печени. Увеличение жировых отложений в органе до 10-15% угрожает организму в целом.
Жировое поражение печени - это последствие нарушения метаболизма жиров, потому появляется на фоне инсулинорезистентности и сахарного диабета. Проводником к болезни являются алкоголь, но поражение печени происходит и у трезвенников, которые не правильно питаются или имеют высокий уровень железа в крови.
Жировое поражение печени имеет ряд внешних признаков: постоянная усталость, тошнота и слабость, снижение аппетита, трудности концентрации внимания. При развитии болезни печени появляется тяжесть в подреберье, на коже шеи появляются темные пятна. Иногда увеличение печени можно диагностировать прощупыванием во время осмотра.
Как распознать лишний вес эндокринного типа?
Нарушения в том или ином органе определяется признаками эндокринного ожирения.
Тироидальный тип связан с поредением наружной части бровей, арочной формой неба, сухостью кожи, выпадением волос, краснотой щек, мешками под глазами. Жир в основном скапливается выше линии талии, на верхних частях рук и плечах. Характерно нарушение памяти и плохая переносимость холодной погоды. В случаях тиреоидной недостаточности появляются камни в желчном пузыре.
К признакам гипофизарного ожирения у женщин относятся: отложение жира в области груди, ягодиц, бедер и нижней части живота, нарушение менструального цикла, головные боли и нарушения зрения, утолщение кожи у корней ногтей.
Нарушение работы гипофиза и половых желез проявляется в появлении многочисленных родинок, нарушением менструального цикла у женщин, увеличенным расстоянием между передними зубами.
При поликистозе яичников или нарушении их работы у женщин грубеет голос, появляются волосы на верхней губе.
Тимусное нарушение относится к редкому типу. Вилочковая железа антагонистична работе половых желез, и заболевание может проявляться развитием астмы, ожирения или внезапной смерти.
Симптомы ожирения могут включать слабость, тяжесть в ногах, одышку, головные боли, поскольку ослабление мышц на фоне большого количества жира отражается на работе всего организма, постепенно приводя к метаболическому синдрому и диабету. У женщин висцеральное отложение жира набирает обороты после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается. Основная опасность для женщин состоит в том, что они имеют менее развитую мышечную массу по сравнению с мужчинами, потому быстро набирают жир.
Как побороть болезнь?
Лечение ожирения начинается с корректировки образа жизни, устранения факторов, которые влияют на него.
Невозможно изменить генетику, фигуру в форме яблока, но можно повлиять на ситуацию другими путями:
- отказаться от полуфабрикатов, жирной и сладкой пищи, консервов и газированных напитков;
- ограничить потреблен
ие алкоголя; - питаться достаточно, забросить диеты с низкой калорийностью;
- полюбить спорт и больше ходить;
- научиться справляться со стрессами;
- спать до 7 часов за ночь.
Когда речь идет о гормональных нарушениях оси гипофиза и надпочечников, то против ожирения могут потребоваться лекарственные препараты.
По данным статистики ожирение занимает первое место по количеству предотвратимых смертей. Это значит, что такого печального исхода можно было избежать, но человек не сделал этого. Основная причина летальных исходов - это ожирение внутренних органов, которое постепенно приводит к серьезному нарушению их функций.
Причины
Ожирение органов брюшной полости, сердца, головного мозга возникает не только у тучных людей. Этот процесс более сложный, чем накопление жира в подкожной клетчатке.
Алиментарный фактор
Переедание предрасполагает к отложению жира в тканях. Дисбаланс между поступающими калориями и их расходом ведет к отложению энергии «про запас». Поскольку жировые клетки присутствуют во всех тканях организма, помимо периферического ожирения возникает и внутреннее.
Стресс
В последнее время доказана ведущая роль хронического стресса в развитии заболевания. Постоянное напряжение на работе, стремительный темп жизни, хроническое невысыпание провоцирует сбой нервной регуляции обмена веществ. Организм даже при нормальной калорийности питания начинает увеличивать жировые запасы, в том числе и во внутренних органах.
Гормональный сбой
Эта причина хорошо известна и изучена. Сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания гипоталамуса (высшего регулятора эндокринной системы) всегда сопровождаются избытком жировых отложений.
Интоксикация
Длительное воздействие на ткани токсичными веществами (алкоголь, никотин, яды, определенные лекарства) приводит к частичной гибели клеток и разрастанию на их месте жировой ткани.
Мы назвали только самые основные причины. Их намного больше - это все факторы, которые нарушают внутренний баланс организма.
Признаки
Проявления заболевания можно разделить на общие и местные. К общим относятся следующие:
- постоянная усталость;
- апатия, отсутствие интереса к жизни;
- нарушение сна (бессонница ночью и сонливость днем);
- снижение иммунитета (частые инфекционные и воспалительные заболевания).
Люди не могут вести привычный образ жизни, часто теряют работу. Симптомы заболевания фактически приводят человека к инвалидности.
Местные проявления зависят от преобладания поражения того или иного органа.
Ожирение сердца
Проявляется симптомами недостаточности кровообращения:
- одышка (сначала при нагрузке, затем в покое);
- усталость;
- отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
- аритмии, повышение артериального давления.
Такое состояние опасно развитием инфаркта миокарда и остановки сердца.
Ожирение органов пищеварения
В первую очередь страдает печень. В норме там проходят многие обменные процессы, поэтому избыток жира сразу начинает откладываться в гепатоцитах. Выраженные признаки наблюдаются только на третьей стадии заболевания. Вначале симптоматика стертая:
- небольшая тяжесть в правом боку;
- неприятные ощущения в животе, которые затем сменяются болью и вздутием;
- на поздних стадиях - тошнота, рвота;
- расстройство стула: запоры сменяются поносами.
Запущенный процесс приводит к печеночной недостаточности (тяжелая интоксикация, нарушение свертывающей системы, поражение нервной системы и другие).
Ожирение головного мозга
Жир в мозге не откладывается, но за счет процессов в сердце и печени наблюдается хроническое кислородное голодание нейронов. Со временем часть из них погибает. Мозг уменьшается в объеме в среднем на 8-9% по сравнению с худыми людьми.
Ожирение половых органов
У женщин нарушается менструальный цикл (при третьей степени месячные отсутствуют), снижается способность забеременеть и выносить ребенка. У мужчин развивается импотенция.
Диагностика
Определить ожирение внутренних органов бывает очень сложно. На первых стадиях человек жалоб не предъявляет и к врачам не обращается. Важно знать, что при повышении индекса массы тела более, чем на 20% начинается процесс откладывания жира во всех тканях организма.
Диагноз подтверждается следующими способами:
- лабораторными исследованиями (биохимия крови, общий анализ крови и мочи);
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Последние методы являются наиболее точными и позволяют обнаружить даже небольшое отложение жира в клетках. Всем людям с лишним весом стоит проводить МРТ для своевременной диагностики опасного процесса.
Лечение
Бороться с ожирением внутренних органов лучше на ранних стадиях. Тогда процесс имеет обратимый характер, и их функции полностью восстанавливается.
Общие принципы
Чтобы избавить внутренние органы от ожирения нужно придерживаться следующих правил:
- Здоровый образ жизни: нормальный режим нагрузок и отдыха, полноценный сон (не менее 7-8 часов), отказ от вредных привычек.
- Физическая нагрузка: калории пищи должны расходоваться. Этот процесс обеспечивается только движением.
- Полноценное питание: снижение веса зависит от нормализации обмена веществ. Для этого человек должен получать витамины, минералы, достаточное количество белка и многие другие вещества.
- Регулярная разгрузка и очищение ( , лечебное голодание).
- Медикаментозное лечение. Назначается только врачом в зависимости от конкретного диагноза и степени заболевания.
На третьей стадии патологического процесса, когда наблюдаются серьезное нарушение функций организма, может потребоваться оперативное вмешательство для сохранения жизни больного.
Диета
Без нее убрать ожирение внутренних органов невозможно. Важно сократить поступление калорий, чтобы стимулировать распад собственной жировой ткани. Рацион питания должен включать все необходимые вещества. В противном случае нарушение функции органов может только усилится.
Диету обычно расписывает врач. Мы остановимся на общих принципах.
- Полный отказ от суррогатов (фаст фуд, газировка, консервы и другие продукты с консервантами и красителями).
- Ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом (выпечка, сладости). Они содержат легкоусвояемые углеводы, которые приводят к резким колебаниям глюкозы в крови. Так аппетит стимулируется еще больше, и человек не в силах выдержать ограничения в питании.
- Обязательное употребление овощей и фруктов. Это не только источник витаминов и минералов. Овощи содержат много клетчатки, которая очищает кишечник от шлаков и дает чувство сытости.
- Не забываем о : кисломолочные продукты, творог, отварное мясо, морская рыба. Последняя дополнительно снабжает клетки полиненасыщенными жирными кислотами, которые восстанавливают их работу.
- Обязательно пить не менее 2 литров . Это не соки и компоты, а именно чистая вода без газа. Большое количество воды является своеобразной «чисткой» пищеварительного тракта.
Суточная калорийность рациона питания должна соответствовать расходу энергии и возрасту. Если пожилой человек ведет малоподвижный образ жизни она минимальна. У молодых людей, которые работают и активно двигаются, калории в пище увеличиваются. Эти рекомендации диетолог дает индивидуально.
Ошибки лечения
Человек устроен так, что хочет получить все быстро и сразу. При ожирении, особенно с вовлечением в процесс внутренних органов, такой принцип может привести к трагедии. Какие ошибки допускаются:
Ошибка №1. Прием слабительных
В аптеках много БАДов «для похудения», действующих по такому механизму. Действительно, в первые дни вес немного падает. Это иллюзия, так как удаляется лишь содержимое кишечника, а не жировые запасы. Через 2-3 недели увлечения в организме происходят необратимые изменения, которые только усугубляют проблему (большая потеря воды, угнетение аппетита вплоть до анорексии, нарушение кишечной микрофлоры).
Ошибка №2. Прием мочегонных
При ожирении часто присутствуют внутренние отеки - это избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве. помогают ее удалить. Но если не знать меры, вместе с водой теряются соли, которые поддерживают кислотное постоянство внутренней среды. Функция организма нарушается, увеличивается биологический возраст клеток.
Ошибка №3. Тонизирующие вещества (кофеин, витамин С, эфедрин)
Они ускоряют обмен веществ и способствуют расщеплению жиров. Опасность такого способа - повышение артериального давления и интоксикация организма за счет поступления в кровь вредных веществ, накопленных в жировой ткани.
Ошибка №4. Сильное увлечение физическими нагрузками
При ожирении внутренних органов (поражение сердца, печени) это приводит к декомпенсации сердечной деятельности и усиленному распаду белков, а не жиров. Физические упражнения назначаются индивидуально под постоянным контролем тренера.
Ошибка №5. Физические методы
Это стимуляция потоотделения при высоких температурах (), вибромассажеры. Менее опасны, чем предыдущие способы. Но имеют ограничения. Сауну не переносят люди с сердечно-сосудистой патологией, а вибромассажеры приводят к быстрому поступлению в кровь токсинов и канцерогенов из жировой ткани. Печень, подверженная жировому перерождению, не успевает их нейтрализовать.
Чтобы избежать вредных последствий неправильного похудения нужно обращаться к врачам. Ожирение внутренних органов - это болезнь, которую нужно лечить у специалистов: диетолога, терапевта, врача по лечебной физкультуре. Они в индивидуальном порядке разрабатывают длительную программу снижения веса, которая без операции позволяет справиться с заболеванием.
Из медицины этиология ожирения – отложения жира в избыточном количестве в подкожной клетчатке, тканях, органах. Болезнь проявляется увеличением веса на 20% и более от нормального индекса массы тела (ИМТ). Ожирение вызывает психофизический дискомфорт, расстройства сексуального характера, заболевания суставов и позвоночника. Повышается риск развития ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета. Запущенные случаи могут обернуться инвалидностью и летальным исходом. Женщины в возрасте 30-60 лет вдвое чаще подвержены развитию болезни.
Виды ожирения
Вес контролируется с помощью коэффициента ИМТ, который представляет собой отношение массы к росту человека в квадрате. Нормальное значение коэффициента колеблется в пределах 18,5-24,9 кг/м2. Еще существует показатель Брока, который вычисляется, как рост тела в см минус 100. Значения показателя нельзя считать полностью достоверными. С помощью арифметики также вычисляют степень ожирения, как отношение должной массы к измеряемой и умноженной на 100%. Недуг имеет несколько классификаций: по механизму развития, местам локализации отложений, причине возникновения.
Классификация по механизму развития:
- гиперплазический (рост числа адипоцитов, т.е. жировых клеток);
- гипертрофический (увеличение размеров адипоцитов и содержания в них жира).
Классификация по локализации жира:
- Андроидное (по типу яблока). Жировые отложения скапливаются в области туловища (подмышечные области, живот). Чаще встречается у мужчин, поэтому называется еще по мужскому типу.
- Гиноидное (по типу груши). Жир накапливается преимущественно в области бедер, ягодиц, низа живота. Второе название – по женскому типу.
- Смешанный тип. Отложения равномерно распределяются по всему телу.
Классификация по причине возникновения:
- Первичное или алиментарно-конституциональное.
- Вторичное.
Кроме этого, вторичное ожирение делится на:
- церебральное;
- эндокринное;
- на фоне приема нейролептиков, психических заболеваний.
Симптомы
Помогут определить наличие и степень недуга характерные симптомы. Выделяют 4 основные стадии со следующими показателями ИМТ, в зависимости от возраста:
Первая стадия
Этот вид чаще встречается у детей. Характеризуется незначительным набором веса, примерно 20% от идеальной массы. Он не вызывает чувства дискомфорта. Женщины при появлении незначительных видимых проявлений начинают истощать себя диетами. Нередкие срывы оборачиваемся еще большим набором веса, психологическими травмами. Симптомы ожирения первой степени:
- повышение аппетита;
- хроническое переедание.
Вторая стадия
При второй степени возрастает риск нарушения функционирования, еще больше замедляется обмен веществ. Процент жира от мышечной массы тела составляет 30-50%.Ожирение на второй стадии характеризуется следующими симптомами:
- одышка;
- боли в позвоночнике;
- нарушение функционирования эндокринной системы
- неприятные ощущения в суставах;
- обильное потоотделение.
Третья степень
Ожирение переносится тяжело. Вес человека на третьей стадии превышает нормальную массу тела (НМТ) на 50% и более. НМТ – вес, который соответствует росту конкретного человека, учитывая тип его фигуры. При третьей степени человек тяжело переносит даже минимальную физическую нагрузку. Отмечают следующие симптомы:
- сонливость;
- снижение настроения;
- нервозность;
- отеки нижних конечностей;
- увеличение печени.
Кроме перечисленных симптомов третьей стадии возникают осложнения ожирения:
- артроз суставов;
- инфаркт миокарда;
- инсульты.
Четвертая степень
Вес тела человека увеличен вдвое по сравнению с нормальным показателем. Эта стадия достигается редко, так как запущенная третья степень часто оборачивается летальным исходом, человек просто не доживает до нее. Редкие люди с четвертой стадией недуга ведут постельный образ жизни. Симптомы ожирения четвертой степени:
- привычные контуры тела больше не просматриваются;
- неспособность выполнять элементарные действия самостоятельно;
- дыхательная недостаточность;
- снижение аппетита.
Признаки ожирения
Развитие алиментарно-конституционального или первичного ожирения обусловлено экзогенным (алиментарным) фактором. Набор веса связан с высокой энергетической ценностью рациона питания при низких энергозатратах. Вторичное ожирение часто сопровождается наследственными синдромами:
- Лоренса-Муна-Барде;
- Желино;
- болезнью Бабинского-Фрелиха.
Этот вид недуга может развиться на фоне церебральных поражений:
- диссеминации системных поражений;
- опухолей головного мозга;
- черепно-мозговых травм;
- инфекционных заболеваний;
- последствий хирургических операций;
- психических расстройств.
Алиментарно-конституциональное
У женщин главной жировой ловушкой, зачастую, является область бедер, у мужчин – область живота. В отличие от вторичного вида ожирения при алиментарно-конституциональном отсутствуют симптомы поражения эндокринных желез, тем не менее, недуг проявляется так:
- избыточный вес нарастает постепенно;
- жировые отложения равномерно распределяются по всему телу.
Гипоталамическое
Признаки гипоталамического ожирения:
- тучность развивается очень быстро;
- жир откладывается в области ягодиц, на бедрах, животе;
- характерны трофические нарушения кожи (белые и розовые стрии на коже бедер, ягодиц, сухость);
- повышенный аппетит, особенно в вечернее время.
Эндокринное
Ожирение эндокринного типа делится на следующие подгруппы:
- гипофизарное;
- гипотиреоидное;
- климактерическое;
- надпочечниковое;
- смешанное.
Эндокринная форма ожирения характеризуется наличием симптомов, связанных с основными и сопутствующими заболеваниями, вызванных нарушением гормонального фона. Проявляется такими симптомами:
- феминизация (маскулинизация);
- гирсутизм;
- гинекомастия;
- липоматоз.
Признаки ожирения внутренних органов
Подкожный или висцеральный жир оседает на внутренних органах и затрудняет их работу. Он локализуется в области туловища, обволакивает печень, сердце и почки. Наличие этого вида жира можно определить по замеру окружности талии (ОТ). Велик риск развития заболеваний, связанных с висцеральным жиром, у женщин с ОТ > 88 см, у мужчин с ОТ > 102 см. Этот вид жира:
- увеличивает уровень холестерина в крови;
- повышает артериальное давление;
- провоцирует воспалительные процессы;
- увеличивает количество тестостерона у женщин, снижает – у мужчин.
Чем опасно ожирение
Недуг может полностью дестабилизировать работу организма. Избыток веса влияет на психоэмоциональное состояние, вызывает депрессию, полное неприятие себя. Болезнь может спровоцировать заболевания позвоночника, суставов, сердечно-сосудистой системы, дестабилизацию функций печени, развитие эндокринных заболеваний, снижение функции половых органов, нарушение менструального цикла у женщин и преждевременный климакс. Ожирение III и IV стадии может обернуться летальным исходом.
Лечение
Важным этапом лечения является диагностика ожирения. В зависимости от степени развития болезни подбирают соответствующее лечение. На первых стадиях назначают низкокалорийную гипоуглеводную диету, умеренные физические нагрузки. При достаточном количестве белка и клетчатки в рационе, необходимо снизить потребление жиров и углеводов. Преимущественно дробное питание (5-6 раз в день) и аэробные нагрузки.
Начиная с запущенной второй стадии болезни и выше назначается медикаментозное лечение. Применяются препараты амфетаминовой группы (фентермин, амфепрамон, дексафенфлюрамин). Они притупляют чувство голода, способствуют более быстрому насыщению. Возможны некоторые побочные эффекты, например, легкая тошнота, сухость в ротовой полости, раздражительность, бессонница, аллергия, привыкание. В этом случае назначают жиромобилизирующие препараты типа сибутрамина и орлистата.
На III и IV стадии, чтобы сохранить жизнь человеку и сбросить лишний вес, необходимо операционное вмешательство. Популярные методы бариатрической хирургии сегодня: бандажирование, желудка, вертикальная гастропластика, гастрошунтирование. В косметических целях используют процедуру по удалению локальных жировых отложений на теле под названием липосакция.
Большинство людей уже находятся в стадии предожирения. Чтобы не запустить развитие болезни необходимо пересмотреть свои пищевые привычки, придерживаться баланса калорий, белков, жиров, углеводов, исходя из своей нормы. Нужно периодически замерять ОТ, отслеживать результаты похудения по фото. Фотографии не только отражают прогресс, но и служат своеобразным мотиватором. Чтобы отрегулировать липидный обмен, нужно соблюдать водный баланс и режим сна, увеличить физическую активность.
Видео
Под медицинским термином «сахарный диабет» понимается недуг, в основе которого лежит нарушение водного и углеводного обмена, провоцирующее возникновение сбоев в работе поджелудочной железы, отвечающей за выработку гормона под названием инсулин. Данный гормон считается главным компонентом, который отвечает за усвоение сахара организмом.
Полное отсутствие либо нехватка инсулина постепенно приводит к тому, что в плазме крови накапливается чрезмерное количество глюкозы. Организм не в силах справиться с такими объемами сахара, поэтому его большая часть начинает выводиться через мочу, что сказывается на работе почек и водном обмене.
Таким образом, ткани диабетика не способны задерживать достаточное количество воды, поэтому отработанная жидкость, которую принято считать неполноценной отдается почкам. Гипергликемия у мужчин в возрасте 40, 45, 50 лет и так далее считается поводом для проведения более углубленных исследований.
Заболевание, которое тесно взаимосвязано с обменом веществ, может быть приобретено в процессе жизнедеятельности либо передано больному по наследству. От недуга страдает зрение, нервная система, зубы. Из-за избытка сахара истончаются кожные покровы, на их появляются гнойнички. У больного также может развиться гипертоническое заболевание, грудная жаба либо атеросклероз.
Разновидности
Сразу стоит отметить, что чаще всего у мужчин, возраст которых составляет от 41 до 49 лет и больше, диагностируется диабет второго типа. Данная возрастная категория относится к зоне риска, однако при этом недуг также встречается среди детей и подростков. Как показывает статистика, многие дети страдают от ожирения либо имеют избыточный вес.
Диабетики второго типа при условии того, что они будут придерживаться рекомендаций врача, могут полностью вылечиться. Чтобы пойти на поправку больному необходимо вести здоровый образ жизни. Данную потребность запрещено игнорировать, поскольку на запущенных стадиях заболевания начинают развиваться серьезные осложнения, негативно сказывающиеся на работе внутренних органов.
Признаки сахарного диабета у мужчин после 40 встречаются значительно реже, если рассматривать первый тип заболевания. Диабет первого типа считается больше наследственным недугом, который проявляется либо в младенческом возрасте, либо в молодые годы. Болезнь относится к категории серьезных, неизлечимых заболеваний. Жизнь пациента поддерживается регулярными инъекциями с инсулином.
По данным исследований, за последние несколько лет значительно увеличился процент больных женщин и мужчин, которым на момент диагностирования сахарного диабета первого типа исполнялось 42 – 43 года.
Однако несмотря на изменение статистики, стоит заметить, что в молодости диабетический недуг переносится значительно тяжелее, чем на сороковой год жизни, из-за более высокой скорости обменных процессов.
Признаки
Существует несколько основных признаков сахарного диабета у мужчин после 40 лет, переносимого мужчинами. Именно они дают возможность своевременно диагностировать диабет. Однако изначально следует выделить основные причины развития болезни:
Генетическая предрасположенность, наличие диабетиков в роду. Неправильное, нерациональное питание, несоблюдение режима приема пищи. Ожирение либо большая доля избыточного веса. Низкая активность, малоподвижный способ жизни.
Подверженность регулярным стрессам.Сбои на гормональном уровне.
Проявление сахарного диабета оказывает отрицательное воздействие на мужской организм в целом и конкретно на функции, выполняемые поджелудочной железой, с которыми она со временем перестает справляться. По этой причине происходит увеличение уровня глюкозы в крови, то есть развивается диабет.
К первоочередным признакам болезни после 44 лет относятся такие симптомы сахарного диабета у мужчин:
- Появление пигментации на лице либо теле, которой ранее не было.
- Время от времени в области паха появляется необъяснимый зуд.
- Чрезмерная потливость.
- Сильная прибавка в весе или наоборот его потеря.
- Повышенная сонливость, но сон при этом неспокойны, тревожный.
- Повышенный аппетит и жажда.
- Чрезмерная утомляемость даже при отсутствии физических нагрузок.
- Замедленное заживление ран.
Однако, как показывает практика, чаще всего мужчины не связывают данную симптоматику с развитием сахарного диабета. Когда у мужчины возрастом до 40 лет и после 46 – 48 лет наблюдается хотя бы пара из перечисленных симптомов, требуется незамедлительное обследование.
Начальные стадии диабета быстро поддаются лечению. Чтобы устранить проблему, мужчине достаточно начать лечебную физкультуру (физическая активность при диабете рекомендуется), правильно скорректировать режим питания, а также отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Дополнительно для эффективного лечения также следует принять витаминизированный курс.
Если рассматривать те случаи, когда в роли диабетика выступает именно мужчина, необходимо отметить несколько особенностей протекания заболевания. По мере развития заболевания его клинические признаки существенно усиливаются, поэтому сказываются также и на мужском здоровье.
От сахарного диабета сильно страдает репродуктивная, а также половая функция. Если вовремя не принять меры, мужчина начинает обращать внимание на снижение потенции, сексуального влечения, а также частое преждевременное семяизвержение.
На слизистых оболочках диабетика, как видно на фото, начинают появляться микротрещины, сильно шелушатся и сохнут кожные покровы. Мелки ранки достаточно долго остаются свежими, не затягиваются, что приводит к возникновению грибков, а также присоединению вирусных инфекций.
Особое внимание больной должен обратить на непрекращающийся зуд, избавиться от которого можно только правильно подобрав гигиенические средства, например, гели, шампуни, мыла и так далее. Лучше всего приобретать средства, характеризующиеся минимальной щелочностью, то есть те, которые подходят для чувствительного типа кожи.
Если 40-летний мужчина болен сахарным диабетом, лечение должно быть своевременным. Если упустить первые признаки сахарного диабета у мужчин, можно допустить стремительное падение содержания тестостерона в крови, что влечет за собой сбои кровообращения в районе малого таза. Недостаточное питание половых органов приводит к стремительному развитию импотенции.
Отдельно следует заметить, что серьезно страдает репродуктивная функция. Ухудшается качестве спермы, ее становится значительно меньше.
К тому же у диабетика существует риск повреждения ДНК, передаваемой наследственной информации.
Если не лечить заболевание
Сахарный диабет, если рассматривать его как самостоятельное заболевание, не представляет угрозы для жизни, однако при отсутствии должного лечения появляются серьезные осложнения, которые часто становятся причиной летального исхода.
Основные виды осложнений:
- Диабетическая кома является наиболее сложным последствием диабета. Симптомы, предшествующие коматозному состоянию, наступают крайне быстро. Если наблюдается помутнение рассудка, заторможенность, частые головокружения, диабетик должен быть госпитализирован.
- Отечность локального либо распространенного характера. Особенно часто отеки встречаются у пациентов, которые дополнительно страдают от сердечной недостаточности. Такой симптом часто становится показателем почечной дисфункции.
- Расстройство сна. Пациенты мужского пола возрастом 47 – 49 лет и больше часто страдают от нарушения сна при диабете, которое проявляется бессонницей, частыми кошмарами, пробуждениями и так далее.
Стоит отметить, что лечение диабета подвластно исключительно эндокринологу, который после проведения ряда исследований назначит адекватное лечение. Однако лучше всего мужчинам быть предусмотрительными. Существует несколько профилактических мер, которые не дадут заболеванию развиться.
Реже всего диабет диагностируется у мужчин, которые правильно питаются, уделяют время спорту, а также регулярно контролируют содержание сахара в крови. Кроме того, важным условием для эффективного лечения и профилактики считается отказ от вредных привычек. Видео в этой статье расскажет об основных симптомах диабета.
Самые распространенные болезни сосудов
Тело человека пронизано сетью артерий, вен, лимфатических сосудов. Нет ни одного органа, независимого от общего крово- и лимфообращения. Выполняя непростую роль трубопровода, сосуды подчиняются головному и спинному мозга и управляются его сигналами, реагируя на определенную концентрацию в крови гормональных вещества и выполняя указания иммунной системы.
Заболевания сосудов не бывают изолированными. Они всегда связаны с проявлением общих сбоев в регуляции жизнеобеспечения.
Зачем нужны сосуды?
По артериям доставляются питательные вещества к тканям и органам, поступает кислород, необходимый для поддержки нужного уровня добычи энергии и работы клеток.
Венозные сосуды должны справиться с большой нагрузкой, собрать отработанную кровь с вредными веществами, а также углекислый газ и доставить их вверх против силы тяготения в сердце, печень.
Исключение составляют легочные кровеносные сосуды: артерия выходит из правого желудочка и несет венозную кровь в легкие для обмена молекул углекислого газа на кислород. А по венозным веткам собирается насыщенная кислородом кровь и поступает в левое предсердие.
От центра к периферии уменьшается диаметр сосудов, изменяется строение стенок. К клеткам подходят самые мелкие капилляры. Именно они и обладают способностью пропускать через свою оболочку доставленный кислород и питательные вещества и забирать шлаки.
Капилляры почек образуют систему клубочков и задерживают в крови все необходимое, выводя в мочу ненужные токсические вещества. Заболевания периферических сосудов в первую очередь поражают капиллярный кровоток как крайнюю точку кровообращения и сообщения с тканями. Сбой поступления кислорода приводит к состоянию гипоксии (кислородного голода), при котором клетки без лечения постепенно умирают.
От чего зависят признаки сосудистых болезней?
Симптомы сосудистой патологии указывают на локализацию недостаточности кровоснабжения. Принято условно выделять:
- болезни центральных сосудов - аорты, коронарных артерий, головы, шеи, спинного мозга;
- заболевания периферических сосудов - брюшной полости, болезни сосудов ног и рук.
Патология вызывает:
- нарушение строения стенки;
- блокаду нервными волокнами регуляции тонуса;
- окклюзию (непроходимость), спазм, резкое расширение или сужение просвета.
Болезни развиваются внезапно, сопровождаются острыми симптомами или формируются постепенно, не давая о себе знать годами.
Причины сосудистой патологии
К причинам патологических изменений в сосудах относятся:
- воспаление инфекционного характера (при артериитах, тромбофлебитах);
- врожденные нарушения и пороки развития (стеноз легочной артерии, повышенная извитость позвоночной артерии);
- отложение атеросклеротических бляшек под внутренней оболочкой артерий мышечно-эластического типа;
- тромбоз и эмболия;
- изменение прочности и эластичности (образование аневризм, варикозное расширение вен);
- аутоаллергический воспалительный процесс (облитерирующий эндартериит);
- нарушение структуры стенок, вызывающее разрыв и кровоизлияние во внутренние органы;
- повышение или падение тонуса.
Появлению сосудистых изменений способствуют заболевания:
- распространенный атеросклероз;
- расстройство функции центрального нервного аппарата, регулирующего тонус сосудов при неврологических болезнях, гипертонии;
- сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
- острые и хронические инфекции;
- сердечная недостаточность;
- авитаминоз;
- болезни крови;
- наследственные заболевания.
Основные заболевания центральных сосудов
На центральных сосудах лежит ответственная задача по кровоснабжению сердца и головного мозга. Наиболее частой причиной сосудистой патологии служит атеросклеротический процесс в коронарных и мозговых артериях или на небольшом удалении (в аорте, позвоночной, сонной и подключичной артериях).
Последствием формирования атеросклеротических бляшек является сужение артерии, склонность к повышенному тромбообразованию, ишемия тканей.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемия сердечной мышцы развивается в ответ на недостаточное поступление крови в венечные сосуды, питающие миокард. В результате возможны хронические или острые проявления.
Симптомами хронической ишемической болезни являются:
- приступы стенокардии (загрудинные боли) сначала только при нагрузке, затем в покое, продолжаются до 30-ти минут, иррадиируют в левую руку, челюсть, горло, лопатку, снимаются нитропрепаратами;
- одышка;
- сердцебиение и аритмии.
При острой ишемии миокарда развивается инфаркт (некроз мышечной ткани). Клиника зависит от следующих факторов:
- распространенность зоны ишемии;
- вовлечение в нее проводящих путей;
- глубина поражения;
- степень развитости вспомогательных сосудов.
Боли носят очень интенсивный характер (режущие), иррадиируют так же, как при стенокардии, не помогает Нитроглицерин.
Одышка может перейти в форму удушья и отек легких в случае острой сердечной недостаточности.
Распространенный инфаркт сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает вторичное поражение сосудов (спазмирование и тромбоз капиллярной сети), способствует тромбэмболии. Лечебные противошоковые мероприятия чрезвычайно сложные, направлены на сохранение жизни пациента.
Ишемия мозговых сосудов
Ишемия артерий мозга развивается не только из-за атеросклероза мозговых сосудов. Считается, что первые проявления можно обнаружить на стенках сонных артерий. Задержка крови в вертебральных сосудах при заболеваниях и травмах позвоночника делает мозг зависимым от состояния хрящевой ткани, костной системы.
Хроническая ишемия развивается постепенно, выявляется в пожилом и старческом возрасте. У пациентов наблюдаются:
- головные боли и головокружение;
- пошатывание при ходьбе;
- снижение слуха и зрения;
- постепенная потеря памяти и способности к запоминанию;
- бессонница, раздражительность, изменение характера.
Острая ишемия проявляется ишемическим инсультом. Возникает чаще ночью или под утро, после краткого периода предвестников.
В зависимости от локализации очага у пациента проявляются:
- нарушение сознания разной степени (от головокружения до коматозного состояния);
- изменяется чувствительность на ногах и руках;
- отсутствуют движения в нижних или верхних конечностях с одной стороны или с обеих;
- затруднена речь;
- имеются сложности с глотанием;
- появляются психические симптомы (подозрительность, раздражительность, апатия и депрессия).
Обязательно назначаются:
- сосудорасширяющие препараты;
- средства, способствующие устойчивости тканей к пониженному содержанию кислорода;
- успокаивающие лекарства;
- витамины и анаболики для поддержки метаболизма в поврежденных клетках.
Нейроциркуляторная дистония
Заболевание служит примером поражения периферических артерий из-за сбоя работы руководящих отделов центральной нервной системы. Переизбыток симпатического воздействия на мышечную оболочку приводит к кратковременному спазму сосудов головного мозга, внутренних органов. Проявления дистонии очень разнообразны:
- головные боли;
- небольшое повышение или понижение артериального давления;
- головокружение;
- склонность к обморокам;
- сердцебиение и аритмии;
- понос или длительный запор;
- тошнота и отсутствие аппетита;
- небольшое повышение температуры тела.
Болезнью страдают до 80% городских жителей. Она выявляется у детей в подростковом возрасте после переутомления, перенесенной инфекции. Лечение заключается в рациональном питании, регулярной физической нагрузке, препаратах, успокаивающих нервную систему.
Основные заболевания периферических сосудов
К наиболее распространенным заболеваниям периферических сосудов относятся:
- облитерирующий артериит нижних конечностей;
- атеросклероз артерий ног;
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит.
Облитерацию сосудов ног вызывает неспецифическое (без возбудителя) воспаление всей стенки. Чаще всего это аутоиммунный процесс, имеющий тенденцию передаваться по наследству. Болеют в основном мужчины среднего возраста. Большое значение придается фактору курения. Никотин токсически действует на периферические сосуды ног. Облитерирующим эндартериитом болеют мужчины средней возрастной группы, атеросклероз артерий ног поражает пожилой возраст. Симптомами являются:
- острые боли в икрах с одной или обеих сторон;
- судороги в нижних конечностях;
- зябкость ног даже в теплую погоду;
- боли усиливаются при ходьбе, поэтому возникает «перемежающаяся хромота» (человек должен остановиться и постоять, пока они не пройдут);
- трофические изменения на коже - незаживающие трещины, язвы.
Варикозное расширение поверхностных и глубоких вен начинается с потери тонуса и провисания подкожных сосудов. Это проявляется:
- красными «паучками» по коже голени и бедра;
- повышенной утомляемостью ног;
- отеками на стопах к вечеру;
- ноющими болями в икрах, стопах.
Поражение глубоких венозных стволов приводит к более выраженным симптомам:
- боли беспокоят постоянно;
- стопы становятся синюшными;
- под кожей видны утолщенные венозные сплетения.
Особая форма варикоза - геморрой. Эта патология дополняет расстройства опорожнения кишечника при заболеваниях кишечника, сидячем образе жизни. Расширение наружных геморроидальных вен и внутреннего сосудистого кольца приводит к таким последствиям:
- распирающим болям в заднем проходе;
- постоянному зуду и жжению;
- кровотечению при дефекации.
Лечение варикоза вен в легкой степени проводится:
- тонизирующими препаратами;
- гимнастикой;
- ношением компрессионного белья;
- натиранием мазями.
В тяжелых случаях помогают только хирургические методики. Врач подбирает лечение в зависимости от глубины и диаметра поврежденных сосудов (методы склеротерапии, радиочастотную абляцию) или предлагает операцию по удалению всей вены.
Тромбофлебит осложняет течение варикоза присоединением внутренней или внешней инфекции. Воспаленный участок выглядит покрасневшим, опухшим, горячим на ощупь. Пальпация болезненна. Тромбофлебит локализуется чаще в поверхностных венах ног и рук. Может сопровождаться повышенной температурой тела и болями.
Заболевание связано с опасными последствиями - отрывом части тромба, превращением его в эмбол с заносом током крови в бедренную вену, портальную, нижнюю полую и правое предсердие. Отсюда открывается беспрепятственный путь в легочную артерию.
Тромбоз ветвей легочной артерии приводит к инфаркту части легкого, а перекрытие главного сосуда вызывает мгновенную смерть. Подобное осложнение может возникнуть у пациента в послеоперационном периоде. Поэтому при подготовке к оперативным вмешательствам всегда проводится профилактика тромбоза (тугое бинтование ног, курс антикоагулянтов).
Заболевания периферических сосудов ног в тяжелой стадии сопровождаются гангреной пальцев стопы и вышележащих отделов. Лечебные мероприятия призваны не допустить некроза тканей. Особенно тяжело протекает сосудистая патология на фоне сахарного диабета, атеросклероза бедренной артерии.
Можно ли предупредить болезни сосудов?
Для профилактики поражения сосудистого русла необходимо поддерживать тонус стенок, а значит, в питании должны всегда быть витамины из овощей и фруктов.
Диетические требование по лечению атеросклероза артерий: исключить жирную и жареную пищу, сладости, алкоголь. Обязательно употреблять обезжиренные молочные изделия, рыбу.
К курению следует относиться как к серьезному препятствию в терапии болезни. Любое, даже самое современное лечение, не принесет успеха при продолжении курения.
Движение - залог здоровых сосудов. Ежедневная гимнастика заставляет активизироваться ток крови в мелких капиллярах, периферических венах. Не следует заниматься тяжелыми видами спорта, длительной физической работой. Рекомендована ходьба, плавание, пилатес.
В связи с многообразием форм заболеваний проблемами сосудов занимаются: кардиологи, терапевты, хирурги, неврологи, флебологи, нейрохирурги. При возникновении симптомов необходимо пройти обследование и начать лечение. Это поможет предотвратить опасные осложнения.
Почему возникает ожирение у детей и чем оно опасно?
Ожирение – хроническое нарушение метаболизма, приводящее к избыточному отложению жировой ткани в организме. Его часто называют болезнью цивилизации. Действительно, главными факторами развития патологии принято считать переедание и малоподвижный образ жизни, свойственные жителям больших городов. Сегодня наблюдается значительный рост заболеваемости и большое распространение ожирения у детей.
Проблема лишнего веса кроется не только в несоответствии стандартам красоты: она лежит гораздо глубже. Появление избыточного веса у детей может иметь сотни причин и столько же возможных последствий для здоровья. О факторах риска детской полноты, клинических проявлениях нарушений со стороны внутренних органов, вызванных лишней массой тела, и о том, что делать с ожирением у мальчиков и девочек, вы узнаете из нашей статьи.
Суть проблемы
Детское ожирение – состояние, которое характеризуется превышением фактической массы ребенка на 15% и более от максимальных среднестатистических значений. Индекс массы тела при этом составляет не менее 30 кг/м².
Во всем мире отмечается тенденция к росту распространенности заболевания. Более чем у 60% взрослых, получающих лечение по поводу ожирения, проблемы с весом начались еще в детском или подростковом возрасте. Наличие у ребенка лишнего веса может в будущем привести к заболеваниям всех систем организма:
- сердечно-сосудистой;
- эндокринной;
- репродуктивной;
- пищеварительной;
- опорно-двигательной;
- дыхательной.
Распространенные причины
Все чаще обеспокоенные родители обращаются к лечащему врачу с жалобами на появление лишнего веса у ребенка, причины которого могут быть самыми разнообразными. Избыток массы тела провоцируется как экзогенными (алиментарными), так и эндогенными (эндокринными) факторами.
Переедание
Одной из главных причин развития заболевания является регулярное превышение поступающей в организм энергии над расходующейся. Это достигается за счёт употребления в пищу большого количества высококалорийных продуктов:
- кондитерских сладостей – конфет, печений, пирожных, тортов;
- сдобы и выпечки;
- жареных блюд;
- жирного мяса, сала;
- сливок, сметаны;
- майонеза и соусов на его основе;
- фстфуда.
Гиподинамия
Малоподвижный образ жизни значительно сокращает расходование калорий, поступающих в организм вместе с пищей. У ребенка ожирение часто становится следствием:
- сидячих игр;
- лежания в постели в дневное время;
- долгого просмотра телевизора;
- постоянного нахождения за компьютером.
Наследственная предрасположенность и генетические заболевания
Роль наследственной предрасположенности в развитии лишнего веса у подростков и детей доказана в ходе нескольких клинических исследований. Отвечают за набор избыточной массы тела биохимические особенности метаболизма, процессов гликолиза и глюконеогенеза, дефицит ферментных веществ в организме. Наблюдаются случаи семейного ожирения.
Ряд генетических заболеваний также сопровождается ожирением подростков и детей. На наследственный характер патологии указывает наличие стигмов дизэмбриогенеза и сопутствующей симптоматики – мышечного гипотонуса, нарушений зрительной сферы, умственной неполноценности.
Заболевания щитовидной железы
Ожирение у ребенка часто является следствием нарушения гормональной регуляции работы щитовидной железы.
Например, врожденный гипотиреоз манифестирует сразу после рождения. Наряду с более высокой массой тела по сравнению со сверстниками, новорожденный с низким уровнем тиреоидных гормонов вялый, редко кричит, имеет гулкий, басовитый голос. Его мышечные группы находятся в состоянии гипотонуса, а живот вздут.
Если заболевание не было диагностировано в течение нескольких дней после рождения, в течение первых трех-четырех месяцев жизни развиваются следующие симптомы:
- сниженный аппетит – ребенок неохотно сосёт материнскую грудь или бутылочку;
- вздутие живота, метеоризм;
- запоры;
- бледность, сухость кожных покровов.
Чуть позже на первый план выступают признаки задержки психоэмоционального и моторного развития: дети с врождённым гипотиреозом позже начинают держать головку, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать. Первые шаги они делают ближе к полутора годам.
Ожирение ребенка с врождённым дефицитом тиреоидных гормонов развивается постепенно. Несмотря на плохой аппетит, малыш набирает вес и остаётся крупнее сверстников. Подкожно-жировая клетчатка при гипотиреозе распределена постепенно, иногда ожирение сопровождается микседемой – плотным межтканевым отеком в области лица, шеи, рук и верхней части туловища.
Приобретенный гипотиреоз чаще развивается у подростков на фоне полового созревания (вследствие мощной гормональной перестройки в организме). Лишний вес у детей со сниженной функциональной активностью щитовидной железы сопровождается:
- ухудшением памяти и процессов концентрации внимания;
- снижением успеваемости в школе;
- различными нарушениями работы пищеварительной системы: вздутием живота, метеоризмом, запорами;
- сухостью, ломкостью волос и ногтей;
- кардиалгическими болями, нарушениями сердечного ритма.
Заболевания надпочечников
Нарушение эндокринной регуляции работы надпочечников также нередко сопровождается появлением лишнего веса в детском возрасте. Так, при болезни Иценко-Кушинга, сопровождающейся повышенной продукцией глюкокортикостероидных гормонов, наблюдается резкое увеличение массы тела.
На фоне этой причины ожирения у детей распределение подкожно-жировой клетчатки происходит по особой схеме: большая часть жировых отложений базируется на лице и верхней части туловища, тогда как руки, живот и нижние конечности остаются худыми.
Заболевания половых желез
Нарушения эндокринной регуляции половых гормонов активно проявляются в момент полового созревания, подростков 12-15 лет.
Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается резким набором веса, недоразвитием внутренних и наружных половых органов, гинекомастией (увеличением грудных желез), отсутствием таких вторичных половых признаков, как рост бороды, усов, волос на лобке и подмышечных впадинах.
Синдром поликистозных яичников у девушек наряду с ожирением характеризуется нарушением менструального цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, себореей.
Заболевания ЦНС
Вызвать бесконтрольное увеличение массы тела могут органические и функциональные поражения центральной нервной системы. Если ребенок страдает нейрогенным ожирением, чаще всего это связано с:
- черепно-мозговыми травмами;
- перенесенным менингитом, менингоэнцефалитом и другими воспалительными заболеваниями;
- опухолями головного мозга;
- осложнениями нейрохирургических операций.
Чаще всего причиной ожирения становится поражение гипофиза. Именно он контролирует процессы роста и снижения массы тела в организме. К дополнительным симптомам заболеваний ЦНС относятся головные боли, тошнота и рвота центрального генеза. У юношей может дополнительно наблюдаться гинекомастия, у девушек – различные нарушения менструального цикла.
Прием некоторых лекарственных средств
Некоторые лекарства, которые ребенку приходится принимать длительное время по назначению врача, также могут спровоцировать развитие ожирения. Среди них:
- гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды);
- эстроген-содержащие препараты;
- противоаллергические средства (в частности, Кетотифен);
- тиреостатики Мерказолил, Тирозол;
- препараты, используемые в психиатрии (Амитриптилин, Анафранил).
Как классифицируется ожирение
Несмотря на то, что проблема избыточной массы тела часто заметна невооружённым глазом, многих родителей интересует, как определить в домашних условиях, есть ли проблемы с весом у ребенка.
Классификация ожирения у детей, основанная на определении ИМТ, которая с успехом применяется во взрослом возрасте, не лишена недостатков. Однако ее распространенность остаётся достаточно высокой. Чтобы определить ожирение и его степень, необходимо рассчитать индекс массы тела – величину, позволяющую оценить соответствие веса росту. ИМТ = вес (кг)/рост² (м²).
Например, если мальчику 8 лет, его рост составляет 125 см, а вес – 24 кг, индекс массы тела высчитывается по формуле: ИМТ = 24/1,25*1,25 = 15,36
Нормальные показатели ИМТ у ребенка несколько ниже, чем у взрослого, и составляют 15-18,5. Это связано с особенностями телосложения детского организма.
Интерпретация полученных результатов, а также степени ожирения у детей представлены в таблице ниже.
Предожирение сопровождается увеличением массы тела на 10-29% от общепринятой нормы. Ребенок не испытывает большого дискомфорта, родители и окружающие могут не замечать (не обращать внимания) на рост веса.
Ожирение первой степени характеризуется увеличением массы тела на 30-49%. Малыш впервые сталкивается с определенными проблемами со здоровьем – одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, повышенной потливостью. Обращают на себя внимание внешние признаки ожирения и рост жировой прослойки.
При ожирении 2 степени у детей общая масса увеличена на 50-99% от средних показателей. На этой стадии жировые отложения становятся стабильными и с трудом подвергаются терапевтической коррекции. При второй степени ожирения наблюдаются признаки поражения внутренних органов – гипертония, нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), реактивный панкреатит и холецистит.
При третьей (морбидной) степени ожирения отмечается критическое увеличение веса на 100% и более от средних значений. Дети с такой формой заболевания страдают от разнообразных патологий внутренних органов. Часто они с трудом передвигаются и нуждаются в постоянном уходе. Скорректировать метаболизм и запустить процесс похудения у них можно только с помощью длительной медикаментозной коррекции.
Метод, связанный с подсчетом ИМТ, в диагностике детского ожирения очень груб и неточен. Поэтому педиатры и эндокринологи предпочитают заменять его более достоверным, основанным на использовании центильных таблиц. Они учитывают не только показатели ИМТ, но также возраста и пола малыша.
Современные центильные таблицы, созданные в 2006 году, просты в использовании. Они состоят из строк, соответствующих возрасту ребенка, и столбцов, в которых отмечен процент детей с определенными показателями веса.
Например, мальчик, которому исполнилось 3 года, имеет ИМТ 18. Сверяемся с таблицей:
- Показатель Median отражает абсолютную норму. По данным ВОЗ, большинство здоровых трехлетних мальчиков имеют ИМТ 15,6.
- Нормальными показателями ИМТ считаются также и значения, вписывающиеся в коридор между столбцами -1 и +1. В нашем примере – 14,4-16,9.
- Значение ИМТ, находящееся между столбцами 1 и 2, свидетельствует об избыточной массе тела. Для мальчика трёх лет – 16,9-18,4.
- Значения между столбцами 2 и 3 свидетельствуют о клиническом ожирении. В примере –18,4-20.0.
Таким образом, у нашего пациента наблюдается избыточный вес. Ему необходимо скорректировать режим питания и пройти обследование на возможную эндокринную патологию.
Когда лишние килограммы опасны
Избыточный вес оказывает негативное влияние на работу всех внутренних органов и систем. Особенно опасны эти изменения в детском возрасте, когда организм наиболее неактивен и остро реагирует на любые патологические изменения.
Сердечно-сосудистая система
При ожирении увеличивается объем циркулирующей крови и создаётся дополнительная нагрузка на сердечную мышцу. Это провоцирует появление у ребенка симптомов:
- артериальной гипертензии;
- ишемической болезни сердца;
- атеросклеротического поражения артериальных сосудов;
- хронической сердечной недостаточности.
Заболевания, более типичные для пожилых людей, становятся реальностью для маленьких пациентов и создают значительную угрозу для жизни.
Желудочно-кишечный тракт
Сформированные негативные привычки питания, регулярное употребление вредных продуктов и нарушенный обмен веществ создают предпосылки для формирования хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта уже в детском возрасте. Среди них:
- гастрит;
- гастродуоденит;
- холецистит;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- панкреатит;
- стеатоз (жировая инфильтрация) печени;
- печеночная недостаточность.
Опорно-двигательный аппарат и железы внутренней секреции
Излишняя масса тела оказывает непомерную нагрузку на не до конца сформировавшиеся кости и суставы ребенка, нередко вызывая развитие синовиитов, плоскостопия, «Х» или «О»-образной деформации нижних конечностей.
Жировая инфильтрация функциональных клеток поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе и развитию инсулиннезависимого сахарного диабета. Активность половых желез при ожирении также значительно снижается, что становится причиной позднего полового созревания и бесплодия во взрослом возрасте.
Нервная система
Лишний вес у ребенка часто провоцирует развитие патологических изменений со стороны нервной системы. К наиболее распространенным синдромам относятся:
- различные расстройства сна;
- храп во сне;
- нарушения регуляции процессов дыхания;
- астенические состояния;
- неврозы.
На фоне насмешек со стороны сверстников больные дети и подростки часто замыкаются в себе, у них развивается депрессия, комплекс неполноценности. Лечить подобные состояния очень трудно: часто психико-поведенческие расстройства остаются с больным на всю жизнь. Это становится причиной девиантного поведения, может стимулировать начало злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.
Принципы диагностики заболевания
Диагностика ожирения у детей базируется на беседе ребенка и его родителей с врачом, общем клиническом осмотре, оценке показателей физического развития (роста, веса, ИМТ) и сравнении их со стандартизированными величинами. Диагностировать сопутствующие ожирению заболевания и его возможные причины можно с помощью дополнительных тестов:
- клинического анализа крови;
- клинического анализа мочи;
- биохимического исследования крови (с определением уровня глюкозы, холестерина и его фракций, общего белка, билирубина, печеночных ферментов);
- анализов на гормоны (Т3, Т4, ТТГ для определения функции щитовидной железы, гормонов надпочечников);
- инструментальных тестов – рентгенологического обследования, компьютерной томографии, МРТ, УЗИ.
Диагноз должен отражать степень ожирения, определенную у ребенка, а также все сопутствующие заболевания.
Актуальные подходы к лечению
Лечение ожирения у детей – длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплекс терапевтических мероприятий включает:
- коррекцию диеты: следование принципам здорового сбалансированного питания;
- расширение доступной физической активности, дозированные нагрузки, регулярные прогулки и игры на свежем воздухе;
- лекарственную терапию;
- хирургическую коррекцию состояния – по показаниям.
Кроме того, в лечении ожирения у детей и подростков важную роль играет установление и устранение вызвавших его причин.
Лечение детского ожирения начинается с составления и подбора индивидуальной схемы питания. Пользоваться стандартизированными рекомендациями нельзя, ведь при создании диеты врач должен учитывать не только вес и исходную стадию заболевания, но и возраст, индивидуальные конституциональные особенности, а также медицинские противопоказания ребенка.
- Дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями.
- Исключение из рациона кондитерских изделий, сладостей, фастфуда и прочего пищевого «мусора».
- Регулярное употребление овощей и фруктов – источников клетчатки, витаминов, микроэлементов.
- Достаточный питьевой режим.
Комплексное лечение включает также адекватную физическую нагрузку. В ее выборе также не существует стандартных рекомендаций. Одни дети с лишним весом хорошо переносят активные игры на свежем воздухе, другим по душе плавание или силовые нагрузки в спортзале. Для всех малышей без исключения полезны 30-60 минутные пешие прогулки перед сном.
Медикаментозное лечение применяется в случае, когда другие консервативные методы терапии оказываются неэффективными. По назначению врача могут быть использованы следующие препараты:
- Орлистат;
- Сибутрамин;
- Римонабат;
- Метформин;
- Эксенатин.
Механизм действия таких лекарственных средств основан на подавлении аппетита, усилении обмена веществ и снижении способности организма усваивать жиры и жироподобные вещества, поступающие с пищей.
При ожирении у детей лечение, основанное на хирургическом вмешательстве, применяется редко. Бариатрические операции назначаются только по жизненным показаниям и включают в себя:
- бандажирование желудка;
- желудочное шунтирование;
- гастропластику (различные варианты).
Несмотря на то, что такие операции призваны лечить ожирение, непосредственного влияния на его причину они не имеют. Поэтому даже после успешного проведения хирургического вмешательства ребенку требуется соблюдать диету и поддерживать достаточный уровень физической активности.
Профилактика ожирения у детей заключается в создании правильного пищевого поведения, своевременном лечении эндокринных, неврологических и других заболеваний, приводящих к бесконтрольному увеличению веса. Немаловажное значение имеет доброжелательная обстановка и доверительные отношения в семье, отсутствие криков, скандалов и склок.
Казалось бы, на первый взгляд непонятно, как связаны два совершенно различных процесса, как ожирение и полипы женского репродуктивного органа.
На самом деле связь между двумя патологиями что ни на есть самая прямая.
Для того, чтобы понять суть проблемы и взаимосвязь, необходимо определиться патогенезе и особенностях как одного, так и второго состояния.
Ожирение – это патологический процесс, который связан с избыточным содержанием жировой ткани в организме человека. Основным показателем, который позволяет говорить о наличии либо отсутствии патологического процесса, является индекс массы тела, а в последующем ИМТ.
Индекс массы тела – это соотношение между массой тела человека и квадратом его роста. Показатели данного параметра, которые вкладываются в промежуток между 18 и 25 являются абсолютно нормальными и указывают на отсутствие проблемы в данной отрасли.
Если е цифра стремиться от 25 к 30, то принято говорить об избыточной массе, ну а если показатель переваливает за 30, то при таком положении вещей ставится диагноз ожирения.
Формы ожирения
Различают несколько видов данного патологического процесса:
Алиментарно-конституциональный тип , который характеризуется банальными погрешностями в диете, перееданием, пристрастием к жирной пище, а также наряду с этим со снижением физической активности (гиподинамией). Конечно же, чрезмерное поступление в организм белков, жиров и углеводов, а также отсутствие потерь калорий вместе с физической нагрузкой неизменно будут вести к накоплению жировой ткани и последствиям.
Гипоталамический тип ожирения . Это чрезмерное накопление жировой ткани по причине нарушений в функционирование гипоталамуса, отдела головного мозга. Такие процессы могут происходить при травматических поражениях гипоталамической области, воздействии инфекционных факторов на организм, а именно головной мозг, наличие опухолей. Действие происходит на центр голода. Из-за чего женщина начинает все больше и больше нуждаться в пище, тем самым увеличивая свои массо-ростовые показатели.
Эндокринное ожирение - это патологическое отложение жировой ткани, которое зависит от нарушений функции эндокринных желез. Среди таких патологий можно выделить, например, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга.
У каждой формы такой патологии имеется свой патогенез, в соответствии с которым прогрессирует заболевание.
Симптоматикой процесса является явный и видимый, быстрый набор веса, а также увеличение показателей индекса массы тела.
Конечно же, важным моментом в диагностике ожирения является идентификация генеза данного состояния. Так как определив причину, способствующую прогрессированию ожирения, можно подобрать эффективный метод коррекции. Например, если ожирение обосновано эндокринной патологией, то сколько бы женщина не пыталась сбросить вес при помощи разнообразных диет, физических нагрузок, значительного эффекта получить не получится. В некоторых случаях упорство женщин все-таки дает свои результаты, однако, только лишь стоит прекратить соблюдение строгих режимов питания и снизить активность физических нагрузок, вес стремительно повышается.
Что же такое полипы матки?
Полипы матки, а именно полости, то есть эндометрия, и цервикального канала, то есть шейки матки – это новообразования, которые исходят из слизистой оболочки различных отделов женского репродуктивного органа.
Полипы полости растут из гиперпластического очага эндометрия, имея как железистую, так и фиброзную структуру. Полипы цервикального канала исходят из цилиндрического эпителия, располагаются как в толще шейки матки, а иногда и выходя за ее пределы. Такие полипы можно визуализировать при осмотре шейки матки в зеркалах либо при проведении кольпоскопии.
Какая же связь данных гиперпластических очагов с чрезмерным отложением жировых накоплений?
Дело в том, что эндометрий – это ткань-мишень для женских половых гормонов, то есть это очаг, для которого и работают эндокринные железы репродуктивной системы. Гормоны вырабатываются для обеспечения оптимального состояния эндометрия для того, чтобы он соответствовал всем требованиям для нормальной имплантации эмбриона и дальнейшего прогрессирования беременности. Вообще основной направленностью женской половой сферы является обеспечение продолжения рода.
Нарушаться процесс роста и созревания функционального слоя эндометрия в сторону гиперплазии начинает при условии гормонального дисбаланса, который характеризуется повышенным содержанием эстрогенов – женских половых стероидов.
И именно жировая ткань может способствовать таким гормональным «качелям». Каким образом?
Адипоциты, то есть жировые клетки, при ожирении по женском типу в своем составе содержат определенные ферменты, ароматазы. Именно при помощи данных веществ происходит ароматизирование, превращение тестостерона в эстрогены. Этот процесс происходит в фолликулах яичника и является абсолютно нормальным. Однако, при увеличении количества данных ферментов возникает, соответственно, и увеличение производительности данных эстрогенов. Как результат – повышение количества эстрогенов – гиперэстрогения. А это и играет одн из ведущих ролей в формировании гиперпластических процессов слизистой оболочки матки.
Именно таков механизм влияния различных форм ожирения на итоговые последствия в виде наличия полипов матки, как ее полости, так и цервикального канала.
К сожалению, в настоящее время широко пропагандируется зависимость кардиологической и неврологической патологии в виде инсультов и инфарктов от ожирения. 
Однако, большинство представительниц прекрасного пола даже не представляют последствий избыточного веса для репродуктивной системы. А полипы могут вызывать нарушения овариально-менструального цикла в виде обильный и длительных менструаций, межменструальных кровянистых выделений, от скудного характера до объема кровотечений, что также может влечь за собой развитие анемии – снижения уровня гемоглобина и ишемию тканей всего организма.
Также полипы матки часто являются причинами бесплодия. Это серьезная не только медицинская, но и социальная проблема, по причине которой рушатся современные ячейки общества. Ведь не каждая совместная пара готова и способна пройти весь путь от диагностики до лечения и осуществлять попытки получить желанную беременность.
В некоторых случаях полипы матки могут малигнизироваться, то есть иметь злокачественную трансформацию.
Как видим, ставшее привычным среди нашего населения, а также населения всей планеты, ожирение может привести к смертельно опасным последствиям, касающимся не только сферы кардиологии и неврологии, но и гинекологической патологии.
Что делать?
В данном случае есть несколько этапов, которые должны быть учтены в схеме терапии данных новообразований полости матки, причиной которых стало ожирение.
Первостепенным является все же удаления имеющегося образования полости и шейки матки. Удалить его стоит даже не по причине, что оно может давать какую-либо симптоматику, а по причине вероятности злокачественного процесса под видом обыкновенного полипа. Самое важное значение имеет гистологическое исследование удаленного материала. Золотым стандартом в удалении гиперпластических процессов органов репродукции женщины является выполнение гистерорезектоскопии (применения оптического инструментария для элиминации гиперпластического образования матки).
Однако, остановиться просто на удалении полипа – это большая ошибка пациентов с гиперпластическими образованиями. 
Они считают, что прооперировав их, можно вести тот же образ жизни и не принимать никакой терапии.
Убрав полип, не элиминируется патогенетическая основа формирования таких новообразований. В данном случае это ожирение. В первую очередь, необходимо пройти полное и комплексное обследование, направленное на идентификацию гормонального фона женщины, сдать анализы на уровень как половых стероидов, так и гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза, провести соответствующие гормональные пробы.
После идентификации причины должна проводится терапия, направленная на купирование этиологического фактора ожирения для того, чтобы причина не способствовала дальнейшему набор веса. Данные вопросы должны решаться совместно с грамотным эндокринологом. Ведь, например, при синдроме поликистозных яичников, синдроме Иценко-Кушинга или любой другой эндокринной патологии терапия будет совершенно и кардинально отличаться.
Одновременно должна проводиться терапия, направленная на снижение и коррекцию веса. Так как, не уменьшив массу тела, так как были, так и будут ароматазы присутствовать в большом количестве, и, тем самым, потенцировать повышенное образование эстрогенов. А последние, в свою очередь, провоцировать гиперпластические процессы эндометрия, а также эндоцервикса.
Меры, направленные на снижение веса:
Исключив хотя бы одно звено в лечении данных процессов, невозможно достичь желаемого и стойкого результата.
Как видно из вышеизложенного, ожирение – это не только метаболическая и эстетическая проблема. Суть патологии кроется намного глубже. Многие женщины даже не представляют, что их избыточный вес может навсегда лишить их счастья материнства, разрушив семью и надежды на светлое будущее, наполненное детским смехом.
Видео: Вопросы выживания. Ожирение
