Признаки отравления нейролептиками. Острые отравления нейролептиками

Группа нейролептических препаратов весьма разнообразна и постоянно пополняется. Избирательное действие нейролептиков - психотропное (антипсихотическое и седативное) и нейротоксическое. Производные фенотиазина – хлорпромазин (аминазин, ларгактил, плегомазин), пропазин (промазин, верофен), левомепромазин (тизерцин, синагон, нозинан), прохлорперазин (компазин), азофенотиазин (протипендил) и др. - относят к группе «седативный нейролептиков».

В группу «антипсихотических нейролептиков» входят производные фенотиазина с пиперазиновым кольцом - трифтазин (стелазин), тиопроперазин (мажептил), френолон (метофеназин), фторфеназин (модитен), перазин (таксилан); бутирофенонов - галоперидол (галдол), спироперидол, дроперидол (инапсин), трифлуперидол (триседил), метиоперидол (моперан); дифтордифенилбутана - пимозид (оран), флушпирилен (имап); тиоксантенов - хлорпротиксен (сординол), тиотиксен (наван); пиперазина - тиоридазин (меллерил, сонапакс, тиодазин) и нейролептики различных фармакологических групп - азалептин (лепонекс), карбидин, сульпирид (эглонил), тиаприд (тиапридал), метоклопрамид (реглан) и др.

Типичным, эталонным нейролептиком является хлорпромазин, обладающий выраженным гипотензивным действием. Кардиотоксическое действие чаще всего вызывают галоперидол и тиоридазин при в/в введении. Токсическое действие нейролептиков наиболее часто проявляется при длительном употреблении, однако тяжелые острые отравления могут возникнуть при одномоментном приеме 5-20 терапевтических доз хлорпромазина. Отравления нейролептиками в основном происходят в результате случайного приема или самолечения. Реже наблюдают отравления в результате передозировки препарата или его приема с целью суицида.

Симптомы, течение . Клиническая картина острого отравления нейролептиками зависит от его степени тяжести, а также от преимущественного действия вызвавшего его препарата - седативного или антипсихотического. В клинике отравления нейролептиками седативного действия (например, хлорпромазином) можно выделить два типа течения интоксикации: отравления с преобладанием угнетения дыхательного центра и отравления с преобладанием сосудистого коллапса и развитием экзотоксического шока; возможен и переход первого типа течения во второй.

Поскольку нейролептики обладают местнораздражающим действием, типичные начальные проявления отравления - чувство тяжести в подложечной области, тошнота и рвота. В дальнейшем рвотный рефлекс подавляется, рвоту не удается вызвать даже специальными средствами.

Легкая степень отравления обычно проявляется резкой слабостью, головокружением, тошнотой, сухостью во рту. Характерна сухость слизистых оболочек и кожи. Зрачки расширяются, нарушается их реакция на свет, ухудшается зрение (в глазах темнеет). Мускулатура расслабляется, нарушается походка. Появляются сонливость, расслабление скелетных мышц, атаксия. В дальнейшем развивается длительный сон. Больные могут быть разбужены, с ними удается вступить в контакт, однако вскоре они снова засыпают. Могут отмечаться длительные боли в животе и диарея.

При отравлении средней тяжести кожные покровы - бледные, сухие, холодные (гипотермия), слизистые оболочки - сухие. Нарушается координация движений, сухожильные рефлексы повышены. Развиваются экстрапирамидные расстройства (спастические сокращения мышц лица и шеи с тризмом и затруднением глотания, саливация, ригидность мышц спины, двигательная суетливость, судороги, тремор конечностей). Временами отмечают приступы беспокойства. Характерны мидриаз, парез кишечника, задержка мочеотделения. Страдает сердечная мышца. На ЭКГ регистрируют инверсию зубца Т, смещения линии ST, появления дополнительных зубцов; при отравлении антипсихотическими нейролептиками выявляют расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT с развитием пируэтной желудочковой тахикардии. Иногда возникает экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада. Артериальное давление умеренно снижено.

Дыхание несколько ослаблено, но ритмично, возможна одышка. Обычно температура тела снижается, но в отдельных случаях возможна гипертермия (например, при отравлении антипсихотическими нейролептиками), что является неблагоприятным признаком, указывающим на развитие «злокачественного нейролептического синдрома». Постепенно нарастают тотальная мышечная ригидность, гипертермия, гипергидроз, лактатацидоз и рабдомиолиз (размягчение и распад мышечных волокон с последующим развитием миоглобинурийного нефроза), заканчивающиеся остановкой сердца. Развивается вынужденный сон, из которого больные могут быть выведены лишь с трудом и на короткое время. В дальнейшем сон становится беспробудным.

Тяжелое отравление характеризуется возникновением комы. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом. Появляется цианоз. Снижаются или исчезают рефлексы (в том числе реакция зрачков на свет). На болевые раздражители больные отвечают лишь слабыми движениями конечностей или вообще не реагируют. Судороги (слабые, но длительные и повторные) могут предшествовать угнетению дыхательного центра или развиваются на фоне комы или коллапса.

Дыхание становится поверхностным, стонущим и хрипящим, учащенным, а затем редким и аритмичным, вплоть до остановки. Часто отмечается тахикардия (пульс до 110-120 в 1 мин слабого наполнения и напряжения), но возможна и брадикардия. Ухудшается сократительная способность миокарда, возможна фибрилляция желудочков. Артериальное давление снижается вплоть до развития шока, однако иногда наблюдают парадоксальные реакции с резким повышением уровня АД. Характерно возникновение отека легких, реже - отека мозга.

Смертельное отравление наступает при приеме 2-10 г. хлорпромазина (от 15 до 150 мг/кг) от угнетения дыхательного центра, сердечнососудистой недостаточности.

По выходе из комы возможен паркинсонизм (дрожание, судорожное сведение отдельных групп мышц шеи, лица), ортостатический коллапс, кожные аллергические реакции.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза (предшествующий прием нейролептиков), клинической картины отравления (угнетение сознания, выраженная артериальная гипотензия, злокачественный нейролептический синдром), данных химикотоксикологического исследования биосред. Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями антигистаминными средствами, атропином и другими холиноблокаторами, черепномозговой травмой.

Лечение . Повторное промывание желудка проводят водой с добавлением поваренной соли или изотоническим раствором хлорида натрия (замедляется моторика желудочно-кишечного тракта). До и после промывания в желудок вводят активированный уголь. Вводят солевое слабительное (магния или натрия сульфат). При угнетении дыхания показаны искусственное дыхание, кислородотерапия. Применение аналептиков может привести к расстройствам дыхания и судорогам. Стимуляторы дыхания применяют лишь в терапевтических дозах (кордиамин - по 1-2 мл п/к, бемегрид - по 5-10 мл 0,5%-ного раствора в/в).

При артериальной гипотензии подкожно вводят 1-3 мл 10%-ного раствора кофеина, 1-2 мл 5%-ного раствора эфедрина, в/м - 4 мл 5%-ного раствора тиамина (B1). При отсутствии эффекта в/в медленно вводят 200 мг допамина или 0,5-1 мл 1%-ного раствора мезатона, при их отсутствии возможно введение 4-8 мг (2-4 мл 0,2%-ного раствора) норадреналина. В особо тяжелых случаях в условиях стационара норадреналин и допамин в указанных выше дозировках вводят совместно в/в капельно в 250 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия или 5-10%-ного раствора глюкозы до стабилизации АД на минимально возможном уровне. Адреналин и эфедрин при коллапсе противопоказаны, так как могут вызывать парадоксальную вазодилатацию. Для лечения желудочковых нарушений сердечного ритма используют лидокаин (хинидин и новокаинамид противопоказаны).

В качестве антидотов используют как препараты короткого действия с быстро наступающим эффектом (галантамина гидробромид или нивалин по 4-8 мл 0,5%-ного раствора в/в), так и препараты длительного действия (аминостигмин по 1-2 мл вводят только в/в дробно в связи с опасностью коллапса, брадиаритмий и судорог). Как только возбуждение начинает стихать, введение этих препаратов прекращают. В случае развития судорожного синдрома применяют диазепам (10-20 мг - 2-4 мл 0,5%-ного раствора в/в) или натрия оксибутират (2 г. на 20 мл 40%-ного раствора глюкозы в/в медленно).

При паркинсонизме используют вальпроевую кислоту или обладающий сходным с ней действием имипрамин (мелипрамин) по 50-75 мг/сут внутрь. При лечении отравлений антипсихотическими нейролептиками с развитием лекарственного паркинсонизма в составе инфузионной терапии используют фармакологические антагонисты - вводят 1 мл 1%-ного раствора артана или применяют циклодол по 10 мг внутрь каждые 2-4 ч. При треморе используют анаприлин (20-40 мг под язык), в/в вводят 20-40 мг диазепама. Прямым конкурентным антагонистом нейролептиков является дексетимид (тремблекс), который вводят в/в капельно по 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида.

В тяжелых случаях в/в медленно струйно вводят 250 мг дексетимида в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 50 мл 5%-ного раствора рибоксина, а также диазепам (однократно по 20-40 мг и выше в 20 мл 40%-ном растворе глюкозы в/в струйно). В качестве неконкурентного антагониста нейролептиков применяют клофелин (по 0,2-0,8 мг в сутки внутрь). Для профилактики развития пневмонии проводят антибиотикотерапию. Необходим тщательный контроль диуреза, поскольку некоторые нейролептики (в частности, фенотиазины) задерживают воду.

На догоспитальном этапе начинают форсированный осмотический диурез (без ощелачивания плазмы), который продолжают в стационаре. Основу инфузионной терапии составляют реополиглюкин (фенотиазины снижают АД и вызывают агрегацию тромбоцитов). В связи с длительным периодом полувыведения нейролептиков в ряду мероприятий по удалению яда проводят лаваж кишечника полипропиленгликолем (через назогастральный зонд) или мониторную очистку кишечника. Эффективны перитонеальный диализ или гемосорбция, физиогемотерапия.

Прогноз чаще всего благоприятный. Прогностически неблагоприятны случаи одновременного развития поражения многих органов и систем.

Галоперидол – это микрокристаллический порошок, обладающий белым или же светло-желтым окрасом. Практически не растворим в воде, он относится к производным бутирофенона, к группе нейролептиков.

Препараты, содержащие нейролептик (аналоги)

Активное вещество галоперидол содержит антипсихотический препарат нейролептик Галоперидол, также оно есть в следующих лекарствах, стоит их перечислить: Галопер, Галоперидол деканоат, Галоперидол форте, Галоперидол-Акри, Галоперидола-РОС, Галоперидол-ратиофарм, кроме того, Транкодол-5, Галоперидол-Ферейн, Сенорм, а также Апо-Галоперидол.

Какое у нейролептика действие?

Активное вещество галоперидол обладает нейролептическим и противорвотным действием, кроме того, оказывает антипсихотический и седативный эффект на человеческий организм.

Блокирует дофаминергические рецепторы, которые локализуются в так называемой мезолимбической и экстрапирамидной системе, в гипоталамусе, кроме того, тормозит высвобождение некоторых медиаторов, понижает проницаемость мембран.

Препараты, включающие галоперидол в свой состав, способствуют устранению изменения личности, препятствуют галлюцинациям и бредовому состоянию. Кроме того, влияют на некоторые вегетативные функции, в частности, снижают моторику пищеварительного тракта, тонус полых органов, снимают спазмы сосудов при состояниях, сопровождающихся страхом смерти, а также возбуждением и беспокойством.

Длительный прием подобных лекарств ведет к изменению эндокринного статуса, в частности в гипофизе увеличивается синтез пролактина, а количество вырабатываемых гонадотропных гормонов снижается.

При приеме лекарств внутрь, активное вещество всасывается примерно на 60%. С белками крови связывание составляет 92 процента. Максимальная концентрация при внутреннем приеме колеблется в пределах от трех часов до шести, при внутривенном введении от десяти минут до двадцати. Метаболизируется в печени. Выводится из организма почками и через кишечник.

Какие у нейролептика показания к применению?

Перечислю, в каких случаях используют лекарственные средства, содержащие галоперидол, среди них:

Психомоторное возбуждение, которое возникает по разным причинам (маниакальное состояние, хронический алкоголизм, олигофрения, шизофрения);
Назначают это активное вещество при бредовом состоянии, при галлюцинациях, которые характерны для острых психозов и параноидальных проявлений;
При синдроме Жилль де ла Туретта;
Показанием является хорея Гентингтона;
При психосоматических нарушениях;
В детском и в пожилом возрасте при расстройстве поведения;
При заикании.

Кроме того, средства эффективны при длительно сохраняющейся рвоте и икоте.

Какие у нейролептика противопоказания к применению?

Среди противопоказаний можно отметить следующие состояния:

Повышенная чувствительность к компоненту галоперидол;
При коматозном состоянии;
При угнетении ЦНС токсического характера;
При некоторых заболеваниях ЦНС, как например, при болезни Паркинсона;
При наличии эпилепсии;
При кормлении грудью;
До трехлетнего возраста;
При тяжелых депрессивных состояниях;
При декомпенсированной сердечной недостаточности;
При беременности.

Существуют и ограничения к применению препаратов с этим активным веществом, среди них: глаукома, задержка мочи, легочная недостаточность, кроме того, тиреотоксикоз, а также нарушение в работе почек и печени.

Какие у нейролептика применение и дозировка?

Активное вещество галоперидол может применяться внутрь, а также внутривенно и внутримышечно. Режим дозирования доктор устанавливает индивидуально, опираясь на клиническую картину патологического процесса. Например, для предотвращения психомоторного возбуждения назначают 5–10 мг лекарственного средств в/м или в/в с возможным повторным введением примерно через полчаса.

Начальная дозировка для энтерального (внутреннего) применения варьирует от 0,5 до 5 мг на протяжении трех раз в сутки, после чего дозу рекомендуется постепенно повышать до достижения оптимального терапевтического эффекта, с последующим переходом к поддерживающей низкой дозе. Максимально в день можно использовать 100 мг.

Какие у нейролептика побочные действия?

Существует довольно много побочных проявлений в ответ на использование средств, содержащих галоперидол, перечислю некоторые из них: экстрапирамидные нарушения в виде мышечного спазма лица, шеи, подергивания или тикоподобные движения, слабость в конечностях. Кроме того, может возникать затруднение при глотании, лицо приобретает так называемую маскообразность, присоединяется , тремор пальцев, головная боль, сонливость, беспокойство, спутанность сознания, тревога, двигательное возбуждение, эйфория или депрессия, приступы эпилепсии, а также нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение или понижение давления, патологические изменения на электрокардиограмме, нарушение ритма. Изменения могут быть и в дыхательной системе в виде бронхоспазма.

Пищеварительная система тоже претерпевает некоторые побочные эффекты, как например, снижается аппетит, возникает жидкий стул либо запор, развивается чрезмерное слюнотечение, отмечается тошнота, рвота, не исключена сухость во рту, а также нарушение в работе печени.

Прочие побочные эффекты: нагрубание и болезненность в молочных железах, происходит нарушение менструального цикла, отмечается задержка мочи, возникает импотенция, развиваются изменения со стороны кожи, алопеция и потливость.

Передозировка нейролептика

При передозировке галоперидола развиваются экстрапирамидные нарушения, падает артериальное давление, наступает сонливость, заторможенность, не исключено коматозное состояние с угнетением дыхательной функции. В этом случае проводят симптоматическое лечение с возможным подключением пациента к ИВЛ.

Заключение

Мы говорили о Галоперидол. Инструкция по применению средств в которые входит этот нейролептик должна быть изучена пациентом внимательно! Препараты, включающие в состав галоперидол, должны применяться исключительно по назначению доктора.

Галоперидол относится к антипсихотическим препаратам, которые применяются при лечении острых психозов, бреда и шизофрении. Когда у пациента наблюдаются частые рецидивы, препарат рекомендуется применять в виде инъекций. Галоперидол является нейролептиком, его выдают только по рецепту врача . В Америке назначить препарат может суд, если того требует психиатр. Передозировка галоперидолом пагубно сказывается на здоровье человека. Если не оказать своевременную помощь, пациент может умереть.

Галоперидол целесообразно применять при оказании первой помощи. Он эффективно убирает бред и галлюцинации, относящиеся к продуктивной симптоматике. Иногда препарат способен вызвать вторичную негативную симптоматику. Доказано, что алкоголь, наркотики, снотворные препараты, транквилизаторы не сочетаются с галоперидолом.

Показания к применению

Препарат обладает широким спектром действия. В первую очередь его используют в качестве поддерживающего лечения при шизофрении . Галоперидол назначают, если имеют место временные или постоянные психические расстройства:

1. Острый психоз, который является следствием приема наркотиков или лекарственных препаратов; психоз соматогенного характера, галлюцинаторные расстройства, бред.
2. Делирий – измененное состояние сознания, при котором человек теряет ориентировку во времени и пространстве, страдает галлюцинациями, эмоциональными аффективными нарушениями.
3. Поведенческие расстройства, связанные с возрастными изменениями у пожилых людей.
4. Детский аутизм.
5. Синдром отмены – реакция, которая возникает в ответ на прекращение или сокращение дозировки алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов. Самочувствие человека резко ухудшается, появляются головные боли, повышенная потливость, судороги, тремор конечностей, нарушается сон. Поведение также меняется: человек становится тревожным, подавленным, раздражительным.
6. Лечение неврологических заболеваний (хореи, синдрома Туретта).
7. Тошнота и рвота, возникающие в послеоперационном периоде, в результате лучевой болезни или после химиотерапии.
8. Терапия болевого синдрома (применяется комплексно).
9. Резистентная икота.

Осложнения и побочные действия от приема галоперидола

Галоперидол чаще, чем другие препараты, вызывает нейролептический синдром . Его признаки в большинстве случаев встречаются у женщин после 45 лет, страдающих органическим поражением головного мозга. Мужчины менее подвержены синдрому.

К последствиям применения галоперидола следует отнести следующие состояния:

• акатизию (неконтролируемое внутренне беспокойство с невозможностью человека сидеть на одном месте);
• депрессию с высоким суицидальным риском;
• запоры, задержку мочи, ощущение сухости во рту;
• изменения в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, кровеносной, эндокринной систем;
• нарушения обмена веществ (стремительный набор массы, повышенное потоотделение, отечность);
• аллергию (встречается наиболее редко);
• увеличение времени реакции.

Психиатрические препараты, будь то слабые или сильные транквилизаторы, стимуляторы, антидепрессанты, могут вызывать серьезные побочные эффекты. Галоперидол обладает способностью уменьшать интенсивность симпатомиметиков, в том числе адреналина . Совместное применение препаратов вызывает гипотонию и тахикардию.

Передозировка галоперидолом

Исследования, проводимые на животных, показали, что отравление галоперидолом является крайне редким случаем , поскольку в терапевтических целях его назначают в небольших дозах. В таком объеме галоперидол может вызвать лишь побочные эффекты. Первые симптомы, свидетельствующие о превышении дозы препарата:

• головная боль, возникающая систематически;
• тошнота;
• сбои в работе эндокринной системы;
• появление проблем с желудком и кишечником;
• у ребенка диагностируется нарушение психического развития.

В тяжелых случаях человек может впасть в состояние комы . Работа мозга при этом нарушается, поскольку клетки отмирают. Могут начаться необратимые процессы. Применять препарат следует только в том количестве, которое было назначено врачом. Самолечение может привести к смерти.

Наиболее выраженные признаки отравления галоперидолом:

• заторможенность реакций;
• снижение артериального давления (гипотензия);
• тремор (дрожь) в конечностях или во всем теле;
• повышенный тонус мышц;
• угнетение дыхания;
• появление желудочковой аритмии.

Предкоматозное состояние может быть настолько тяжелым, что у человека развивается шок.

Отравление галоперидолом у ребенка

Согласно статистике, количество детей, у которых зафиксировано хроническое или острое отравление галоперидолом и другими лекарственными препаратами, значительно возросло. Большую часть пострадавших составляют малыши до трехлетнего возраста . Не всегда ясно, каким образом препарат попал в организм детей. В Иркутской области был зафиксирован случай массового отравления галоперидолом школьниц. Мама одной из учениц страдала психическим заболеванием. Ребенок принес таблетки в школу, чтобы угостить подруг. В результате 4 из 6 девочек попали в реанимацию. Зафиксирован случай отравления через еду. Причины произошедшего не установлены.

Симптомы и стадии отравления галоперидолом

Развитие отравления происходит в несколько этапов.

Первый начинается через 20 минут после принятия препарата . Человек чувствует повышенную сонливость, упадок сил, апатию. Дыхание и речь остаются в норме. Признаки отравления проходят на следующие сутки.

На втором этапе у человек впадает в глубокий сон. Рефлексы присутствуют, но слабо выражены. Реакции на происходящее у человека нет, дыхание ослаблено. Цвет кожных покровов в норме.

Симптомы, характерные для третьей стадии, говорят о том, что человек находится в критической ситуации. Рефлексы и чувствительность пропадают. Давление падает до минимума, дыхание становится поверхностным. Кожные покровы становятся сухими, губы трескаются, появляется синеватый оттенок. Наступает кома.

На четвертой стадии пациента выводят из комы. Он начинает отвечать на простые вопросы, воспринимает речь. Именно в этот период врач может определить, есть ли последствия. Самыми опасными являются отек мозга, изменения кожных покровов (похожи на ожоги), сердечная недостаточность .

Четвертая стадия является менее опасной, чем третья. Если пациента в течение некоторого времени не вывести из комы, мозг умирает, наступает клиническая смерть, а затем и физическая.

Помощь при передозировке галоперидолом

Первая помощь при превышении дозы препарата зависит от того, в каком состоянии находится человек. Если он в сознании, то необходимо промыть желудок и вызвать рвоту . Для этого подойдет раствор марганцовки или вода в большом количестве. После того как содержимое вышло наружу, рекомендуется промыть желудок чистой водой еще раз. Активированный уголь очень эффективен, поскольку помогает вывести из организма токсины.

Прочие мероприятия должен осуществлять врач. Как правило, пациента экстренно госпитализируют. Если врачи еще не прибыли, а у человека наблюдаются симптомы, характерные для второй или третьей стадии, нужно делать все, чтобы человек не уснул. Существует риск того, что больной впадет в коматозное состояние, из которого его сложно вывести.

Если человек находится в коматозном состоянии, нет ясной клинической картины, лечение состоит в поддержании функции дыхания. Вводится эндотрахеальная трубка, либо делается искусственное дыхание, если оно угнетено.

Одновременно с этим необходимо наблюдать по монитору состояние сердечно-сосудистой системы. Если у пациента отмечается гипотензия, следует ввести в организм большой объем жидкости. Альтернативой являются плазма крови или концентрированный альбумин. Адреналин не рекомендуется применять, поскольку в купе с галоперидолом он может привести к экстремальной гипотензии.

Если у пациента отмечаются экстрапирамидальные нарушения, следует ввести ему какое-либо из противопаркинсонических средств. Препарат вводится постепенно. Резко отменять его нельзя, поскольку состояние пациента может ухудшиться.

После проведенных мероприятий человек не всегда может вернуть здоровье . К остаточным явлениям можно отнести следующие:

• головная боль;
• тошнота;
• повышенная чувствительность кожных покровов;
• сбои в работе эндокринной системы.

Дальнейшая дозировка препарата проходит под строгим контролем врача. Количество вводимого препарата увеличивается с каждым новым приемом. Степень увеличения определяется специалистом. Если пациент пьет галоперидол в таблетках, следует учитывать, что прием препарата должен происходить после еды, так как присутствует риск возникновения тошноты и рвоты.

Допустимая дозировка применения нейролептиков

К нейролептикам относятся препараты, которые призваны снижать возбуждение и аффективные реакции у больных, страдающих психическими расстройствами. Их действие на организм продиктовано антипсихотическими свойствами компонентов.

Дозировка нейролептических препаратов оговаривается врачом . Существует перечень соматических нарушений, при которых выносливость по отношению к компонентам резко снижается. В группу риска входят следующие категории:

• дети в возрасте до трех лет;
• лица, страдающие заболеваниями почек и печени;
• женщины в период беременности и лактации.

К группе нейролептиков относятся различные препараты. Предельно допустимая доза для каждого из них варьируется от 15 до 50 мг/кг. Важную роль играет индивидуальная переносимость того или иного вещества. Зафиксирован случай летального исхода после приема 0,5 г нейролептика. Для ребенка смертельная доза составляет 0,25 г. Отравление нейролептиками у детей возможно, если дозировка превышает 5-6 мг.

Критическая доза, при которой у взрослого человека диагностируется передозировка нейролептиками, – 500 мг и более . Концентрация в крови токсических веществ составляет 1-2 мг/л, угроза смертельного исхода появляется, если концентрация составляет от 3 до 12 мг/л.

Стадии и признаки отравления нейролептическими препаратами такие же, как при отравлении снотворными. Человек чувствует резкую слабость, у него начинает кружиться голова, появляется тошнота и сухость во рту. Появляются неврологические расстройства. Три четверти пациентов сохраняют реакцию на боль. У пациента снижается давление, учащается пульс. Если передозировка произошла из-за таблеток, отекают слизистые рта. Имеют место аллергические реакции. Развивается коматозное состояние. В особо тяжелых случаях появляется нейролептический злокачественный синдром, который грозит летальным исходом.

Галоперидол является одним из наиболее эффективных препаратов, относящимся к группе нейролептиков. Он оказывает седативное действие на организм человека, способствует стимулированию воздействия прочих препаратов (снотворных и анальгетиков). Препарат противопоказан людям, страдающим заболеваниями центральной нервной системы. Исследования показали, что длительный прием галоперидола способен вызвать признаки диабета и глаукомы. Поэтому перед назначением врач должен ознакомиться с наличием у пациента соматических заболеваний.

Галоперидол относится к синтетическим препаратам, называемых нейролептиками. Эта группа медикаментов обладает выраженным воздействием на центральную нервную систему, а именно: оказывает анальгезирующее, противосудорожное и антипсихотическое действие. Передозировка препаратом галоперидол грозит опасными последствиями.

Состав и аналоги

Сам галоперидол и является основным активным веществом препарата, т.е. это не коммерческое, а фармацевтическое название. Из вспомогательных веществ в нем также содержится крахмал, лактоза, медицинский желатин, тальк и стеарат магния.

Галоперидол – достаточно специфический препарат, поэтому его аналогами являются его же производные лекарственные формы. Рассмотрим основные.

Деканоат

Галоперидол-деканоат – жирный раствор маслянистой структуры прозрачного или желтоватого цвета. Помещается в темное стекло для сохранения свойств. Состоит из галоперидолового эфира, разбавленного декановой кислотой. Лекарство способно снимать хронические боли и оказывать антисептическое воздействие.

Рихтер

Немецкий производитель выпустил свою версию галоперидола в виде раствора для введения внутрь. Вспомогательными веществами являются вода и молочная кислота. Последняя оказывает противомикробное воздействие.

Таблетки галоперидола-рихтер имеют белый цвет и гравировку. Для того, чтобы препарат держал таблетированную форму, в него добавлено чуть больше картофельного крахмала. Дополнительным веществом является также коллоидный диоксид кремния, выполняющий адсорбирующую и регенерирующую функции.

Ратиофарм

Галоперидол-ратиофарм – это капли для применения внутрь. Выпускаются во флаконах с дозатором и в составе имеют молочную кислоту и консерванты: метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат.

Показания к применению

Теперь подробнее о том, при каких недугах или заболеваниях следует принимать галоперидол. Так как это нейролептик, то и прописывают его при психозах (острых и хронических), сопровождающихся возбуждением, галлюцинациями, маниакальным состоянием и другими психическими расстройствам.

Нередко галоперидол назначают и при более тяжелых неврологических проблемах, когда человек бредит, страдает раздвоением личности, у него наблюдаются параноидальные и шизоидные расстройства.

Такое редкое заболевание, как хорея, тоже нередко лечится галоперидолом. Вернее, препарат способен купировать психосоматические приступы болезни, поэтому используется как вспомогательное средство при комплексном лечении.

Противопоказания

Галоперидол и его аналоги прописываются врачом и продаются только по рецепту. Несмотря на это, необходимо знать противопоказания, чтобы не допустить случайного попадания лекарства в организм по той или иной причине.

Галоперидол противопоказан детям до 3 лет и беременным женщинам. Если у этих категорий людей наблюдаются какие-либо психические отклонения, то подбираются иные препараты.

Также не следует принимать галоперидол при токсических угнетениях ЦНС, болезни Паркинсона, стенокардии, при тяжелых заболеваниях почек и печени, бронхиальной астме, активном алкоголизме, эпилепсии.

Дозировка

Галоперидол обычно принимают за 30 минут до еды. Суточная доза может составлять от 0,5 до 5 мг, и делится она на 3 приема. При тяжелых случаях количество препарата увеличивают еще на 0,5-2 мг. Для детей дозировка уменьшается в 10 раз, для пожилых людей – на одну треть. Курс лечения: 8-12 недель.

Критической суточной дозой считается 100 мг. Ее превышение вызывает передозировку, которая вызывает неприятные симптомы и опасные последствия.

Как можно отравиться

Передозировка нейролептиками всегда имеет опасные последствия, и галоперидол не исключение. В 2007 году в Иркутской области произошло ЧП: женщина, проходящая лечение у психиатра и принимающая галоперидол, оставила препарат дома на видном месте. Ее дочь-школьница попробовала таблетки вместе с подружками, вследствие чего девочки отравились. Несколько детей попали в реанимацию. В целом, исход был благополучен, но это лишь по причине малого количество таблеток и большого числа школьниц.

Нередки также случаи отравления совсем маленькими детьми, которые кладут в рот все, что попадает им в руки. Поэтому невнимательность родителей могут привести к кошмару. Галоперидол для детей наиболее опасен, т.к. их нервная система не полностью сформирована, и последствия могут быть критичны: либо ребенок становится инвалидом, либо летальный исход.

Не исключается и медицинская халатность по отношению к галоперидолу. Неправильный расчет дозировки либо случайная замена препарата могут привести к тяжелому отравлению пациента.

Клиника отравления

В зависимости от формы препарата, содержащего галоперидол, он всасывается в желудке с разной скоростью. Так, раствор начнет действовать спустя 10-20 минут, тогда как таблетка даст реакцию лишь спустя почти час.

На характер передозировки галоперидолом влияет также общее и сиюминутное состояние пациента. Т.е. если это пожилой человек с подорванным иммунитетом, то интоксикация начнется быстро и активно. Здоровому крепкому мужчине, который только что поел жирную пищу, оказать помощь будет проще, т.к. пища частично нейтрализует препарат и его действие.

Катализатором галоперидола является, конечно, алкоголь. Поэтому при лечении психосоматических заболеваний строго следят, чтобы пациент не принимал спиртное.

Симптомы отравления

Разберем признаки передозировки галоперидолом по стадиям.

Несмотря на приобретенные заболевания, четвертая стадия считается признаком выздоровления. Потому что если человека не удалось вывести из комы (третьей стадии) в течение определенного времени, то мозг может погибнуть, а, значит, наступает клиническая смерть, а затем и гибель.

Первая помощь

Первая неотложная помощь при любом отравлении – это промывание желудка. Если пострадавший вовремя осознал, что принял не тот препарат или слишком большую его дозу, то следует немедленно вызвать рвоту, выпив большое количество воды или слабого раствора марганцовки. Для большей верности после очищения желудка от галоперидола можно промыть его водой повторно.

Все остальные меры по спасению отравившегося галоперидолом должен принимать врач. В зависимости от того, были ли совершены неотложные действия и насколько правильно это было сделано, он принимает решение о госпитализации пострадавшего. Далее ему назначаются соответствующие препараты.

Если у человека наступила вторая и даже третья стадия передозировки, а врача пока нет, следует бодрить пострадавшего, не позволяя ему уснуть. Сон может привести к коме, вывести из которой в разы сложнее.

Даже комплексное квалифицированное лечение, проведенное после отравления галоперидолом, не гарантирует полного выздоровления человека. Остаточные явления могут проявляться в виде частых головных болей, тошноты, проблем с кожей (повышение чувствительности) и эндокринной системой. И в дальнейшем при необходимости приема галоперидола, его количество будет дозироваться еще более строго.

Showcase Okna Body

Наименование:

Диагностика

Лечение: