После брекетов проблемы с сосудами. Осложнения после брекетов

Исправление прикуса брекет-системами – долгое, дорогое и утомительное занятие. Оно неизбежно сопровождается болью и дискомфортом – физическим и психологическим.

Но ровные зубы и красивая улыбка стоят того. А чтобы предотвратить развитие осложнений и сделать лечение более успешным, необходимо знать о трудностях и последствиях, с которыми придется столкнуться.

Боль

Первое, что ждет пациентов после установки брекет-систем – боль. Она возникает из-за того, что конструкция давит на зубы, смещая их и заставляя перемещаться в непривычное положение.

Наиболее интенсивные боли возникают в первые 3 дня после установки брекетов. Вначале они настолько сильные, что невозможно есть твердую пищу, но постепенно стихают. А через 10 – 14 дней проходят полностью.

Также болезненные ощущения возникают каждый раз после замен силовых дуг или установки дополнительных элементов – например, эластичных тяг. Но они не столь выражены.

Иногда после фиксации системы начинает болеть голова. Это также считается нормальным последствием – давление переходит на челюстно-лицевые кости и затрагивает нервные окончания.

Решение! С болью после отлично справляются любые анестетики. Чтобы не усиливать неприятные ощущения первые пару дней желательно кушать полужидкую пищу – йогурты, кисели, детское питание, пюре. Иногда помогает холод или тепло: можно съесть мороженое или выпить горячий чай.

Дискомфорт

Первые пару недель пациент адаптируется к постороннему предмету во рту. В этот период неизбежно возникают:

• травмы слизистой – выступающие части конструкции царапают язык и внутреннюю сторону губ;
• нарушение дикции – особенно сильно меняют речь лингвальные (внутренние) брекеты: больной по-новому учится разговаривать, даже после привыкания он будет немного шепелявить;
• сухость во рту – губы и слизистая оболочка сильно пересыхают, кожа в уголках рта может трескаться;
• – проходит после адаптации.

Решение! Чтобы уменьшить травмирование используют ортодонтический воск – им «заклеивают» выступающие части аппарата. Если щеку режет конец дуги, ее обрезают, загибают или надевают пластиковый наконечник. Для борьбы с пересыханием пьют много воды, используют бальзамы для губ.

Сложности в уходе

Требования к гигиене при ношении брекетов возрастают в разы. Зубы придется чистить после каждого приема пищи и небольшого перекуса. Причем на процедуру будет уходить не меньше 10 – 15 минут.

Пациенту придется орудовать целым арсеналом средств для чистки – супер-флоссом, обычными и ортодонтическими щетками, ершиками, ополаскивателями и, если возможно, ирригатором. Это утомительно и требует дополнительных финансовых расходов. А полноценно чистить зубы получится только дома, поэтому нормально поесть в общественных местах не получится.

Ограничения в рационе

На время ортодонтического лечения придется отказаться от некоторых вкусностей. Под запрет попадают твердые, липкие, крошащиеся, вязкие продукты – они затрудняют гигиену и могут сломать конструкцию. Чтобы ее не повредить, пищу нужно резать на кусочки – откусывать или разгрызать еду нельзя.

Строже всего диета в первую неделю. Больной из-за боли не может съесть ничего тверже пюре. После ограничения не такие жесткие.

Решение! Диета во время ортодонтического лечения сходна со здоровым питанием. Ее можно воспринимать как плюс – ограничения помогут сбросить лишние килограммы и укрепить здоровье.

Привязанность к клинике

С началом коррекции прикуса пациент становится зависимым от клиники и лечащего врача. Посещать стоматологию придется каждый месяц: для активации системы, замены дуги, лигатур или профессиональной чистки.

Поэтому о длительных путешествия и переездах придется забыть. Менять клинику нежелательно – только ортодонт, который начал лечение, полноценно владеет ситуацией. А стоматологи крайне не любят переделывать или доделывать работу за другими.

Развитие осложнений

При ношении брекет-систем возможны следующие осложнения :

• деминерализация эмали – так как чистить зубы с брекетами очень сложно, после отклеивания кронштейнов на коронках нередко появляются белесые пятнышки;
• кариес – развивается на фоне деминерализации, его также провоцирует неудовлетворительная гигиена;
• – она убывает возле шеек зубов, оголяя их корни, появляется в 4% случаев;
• резорбция (рассасывание) корней – возникает из-за чрезмерного давления при перемещении зубов;
• воспаление десен – встречается при недостаточной гигиене или если брекеты поставили, не устранив заболевания пародонта.

Решение! Чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо:

• перед установкой провести тщательную санацию полости рта – снять налет и твердые отложения, устранить очаги кариеса и воспаления;
• соблюдать все рекомендации по гигиене;
• каждые полгода делать профессиональную чистку;
• раз в 6 месяцев проводить рентген-диагностику – она поможет выявить заболевания на ранней стадии.

Риск повторного искривления зубов

Прикус после снятия брекетов может искривиться повторно. При перемещении зубов меняется структура костной ткани челюсти. Но она не может полностью сформироваться за пару лет.

Когда коронки ничего не сдерживает, они пытаются вернуться на прежнее место. Но его уже нет – изменилась структура твердых и мягких тканей. Поэтому единицы могут «расползаться» в непредсказуемых направлениях, а прикус станет еще хуже.

Решение! Чтобы прикус не искривился повторно, с обратной стороны зубов устанавливают – проволочную дугу, которая удерживает единицы в правильном положении. Носят устройство несколько лет, иногда – всю жизнь.

Насколько успешно пройдет коррекция прикуса, зависит не только от мастерства врача, но и от положительного настроя пациента. Выравнивание зубов неизбежно сопровождается трудностями. Но их все легко преодолеть, если относиться к сложностям спокойно и соблюдать все рекомендации стоматолога.

Предыстория

Красивая, симметричная, здоровая улыбка - не роскошь, а скорее, необходимость в современном мире. К сожалению, мне по наследству достался неправильный прикус и неровные зубы, которые доставляли мне массу переживаний и проблем: психологических - я чувствовала себя очень неуверенно, меня одолевали комплексы; социальных - мне было тяжело общаться с людьми, особенно в подростковом возрасте. Личной жизни никакой не было. Я мечтала о красивых ровных зубах многие годы, но денежных средств не было, и я мучилась с этим несчастьем до 21 года.

Наконец, в 21.5 я смогла заняться своими зубами. Вначале я думала, что можно поставить коронки - мне хотелось быстрого результата. Но здоровые зубы никто пилить не захотел, кроме того, на кривых корнях коронки будут плохо держаться, их невозможно корректно установить. Оставались только брекеты, которые мне очень не хотелось носить, потому что они выглядят ужасно, и это надолго. Но другого выхода не было, и после парочки истерик и слез мне пришлось смириться и поехать на консультацию к ортодонту. Было решено ставить керамику, поскольку металлические я категорически не хотела ввиду их неэстетичности, а на сапфировые я не заработала) Кроме того, ортодонт была подругой моей подружки-хирурга, и сделала мне дополнительную скидку.

Установка брекетов

Установка брекетов была. довольно простой. Мне сделали снимки, затем приклеили на зубы замочки, надели на них дугу и закрепили ее специальными маленькими резиночками (лигатурами). Я представляла себе эту процедуру какой-то более сложной и загадочной, но все оказалось куда проще. Дуга выглядела как какая-то кривая проволочка на зубах, совершенно никакой эстетики.

В первые часы появилось ощущение, что у меня во рту какие-то камушки, которые мешали нормально разговаривать. Но это были еще цветочки. К вечеру, а особенно ночью и последующие несколько дней, у меня начали жутко болеть зубы. Боль была ужасной, я не могла нормально кушать, спать и разговаривать. Меня заверили, что это абсолютно нормально, так как зубы начали двигаться, и вообще, нужно быть готовой к таким ощущениям на протяжении всего курса лечения.

Через месяц установили брекеты на нижнюю челюсть. Я не хотела, так как нижние у меня были ровные, а о прикусе я ничего тогда не знала и не понимала, зачем его нужно исправлять. Но ортодонт мне объяснила, что в моем случае нужно ставить также и на нижние, иначе никак. На следующий день после установки практически все брекеты с нижней челюсти отклеились. Я была в шоке, поехала в клинику. Оказалось, во всем виноват мой прикус, так как верхние зубы, как клинья, упирались именно между замочками и зубами, отрывая от них брекеты. Ортодонту пришлось думать и исхитряться, как же так поставить, чтобы их снова не сорвало.

Как проходило лечение

Далее лечение было таким: раз в месяц я ездила на коррекцию, мне снимали старые лигатуры и заменяли новыми. Раз в три - четыре месяца, помимо лигатур, менялись дуги. Где-то через год я начала носить межчелюстные тяги - резиночки, которые цеплялись к специальным крючкам на брекетах нижней и верхней челюсти и меняли их положение относительно друг друга. Наконец-то я узнала предназначение этих острых углов, которые вечно мне натирали внутреннюю поверхность губ. Затем, кода зубы стали ровнее, лигатуры заменили эластичной цепочкой - такие же резиновые колечки, которые крепились к брекетам, только связанные между собой. Они призваны "собрать" зубы вместе, чтобы они плотно прилегали друг к другу и между ними не было промежутков. Все вышеперечисленные манипуляции вызывали болезненные ощущения в зубах, которые сохранялись приблизительно неделю после каждой коррекции.

Теперь о минусах. Брекеты часто отклеивались, особенно на пятерках (жевательные зубы). Как только это происходило, давление на зубы ослабевало, и они мгновенно разворачивались обратно, приходилось ждать, пока после подклейки они повторно выравняются. Это отодвинуло окончание лечения далеко вперед, вместо запланированных 1.5 года я выравнивала зубы целых 2. Но эта проблема решилась, когда на пятерки мне поставили металлические замочки - они держались крепко. Главное, если брекет все же отклеился, не затягивать в подклейкой, чем больше времени вы ходите с нарушенной системой, тем быстрее зубы возвращаются в исходное кривое положение.

Второй существенный минус - потемнение зубов и самих лигатур вследствие затруднения их гигиены. Причем, темнели именно прозрачные лигатуры, а вот белые сохраняли свой цвет. Когда я это заметила, то просила ставить мне именно такие. А вот зубы нужно было периодически профессионально чистить, простая зубная щетка с ними плохо справлялась. Несколько раз я пренебрегла этой рекомендацией, и довела свои зубы до жуткого состояния, когда желтизну и налет было видно невооруженным взглядом:

Зубы двигались медленно, особенно самый проблемный - верхняя единичка (правый резец, он был самый кривой). Его мы победили уже на последнем месяце лечения, до этого он никак не хотел становиться в один ряд с остальными. Все шутили, что у него мой характер: как бы на него не давили и что бы ему не делали, он все равно стоял так, как хочется ему самому) Но мне было не до смеха, я очень переживала и этот злосчастный зуб потрепал много моих нервов. Он, кстати, так и не встал с остальными зубами, это их пришлось дотягивать на его уровень, из-за чего верхние зубы теперь выдаются немного вперед, и мне совсем не нравится этот эффект. Но другого выхода моя ортодонт не видела. Постепенно зубы выровнялись, и пришло время снимать брекеты.

Снятие брекет-системы

Снятие оказалось гораздо проще установки: специальными щипцами мне за пол-минуты разломали и оторвали всю брекет-систему (это совсем не больно и не так страшно, как звучит). Почистили зубы от остатков клея, затем провели комплексную профессиональную чистку для устранения скопившегося налета и загрязнений. Сделали различные снимки, сняли слепки. Когда я посмотрела в зеркало на свои зубы, первая моя мысль была "О боже, какие они огромные!". После коррекции брекетами зубы не только выровнялись, но и удлинились. Раньше они у меня были более мелкими, мне показалось, что теперь я похожа на лошадь. Их форма тоже как-будто бы поменялась, кончики зубов были какими-то острыми, несимметричными и треугольными. Я была в смешанных чувствах. С одной стороны, они были ровными, но все же они выглядели не так, как я ожидала. Это, конечно, зависит от зубов, они у меня были странной формы, но пока были кривые, это в глаза не бросалось. Теперь стало заметно. Я поняла, что с такими зубами ходить не смогу, надо что-то делать с кончиками. Мне предложили реставрацию или виниры. Виниры для меня пока что дороговато, поэтому я решила отреставрировать нижнюю треть зубов, чтобы не сильно их повредить и при этом достичь приемлемого для меня результата. Также я сделала отбеливание. Все это делалось в первую неделю после снятия брекетов, вот такой получился результат:

Работой врача, который делал мне реставрацию, я абсолютно была не удовлетворена, она сделала мне зубы как бы скошенными в сторону, плюс были видны в определенном освещении переходы между своим зубом и реставрацией (поскольку реставрировали не весь зуб, а только кончик), и взяла с меня немало денег (2600 грн за один зуб, это 400$ за корявую работу на кончиках четырех зубов). Но это отдельная история, со временем я планирую поставить виниры на верхние зубы от клыка до клыка, чтобы они были идеальной формы и убрать "выпячивание" зубов вперед, которое мне выставили брекетами (по другому поставить зубы в один ряд было нельзя). Также мне рекомендовали заменить пломбы в шестерках на керамические вкладки, чтобы сохранить высоту прикуса, который сделал ортодонт. Это я тоже планирую со временем сделать, а пока что вместо старых пломб поставила современные фотополимеры. Но знаю одно, все последующие процедуры я буду делать явно не в этой клинике: ортодонт там хорошая, профессиональная и внимательная врач, а вот терапевт оставляет желать лучшего. Но вернемся к зубам. После всех манипуляций мне еще раз сняли слепок и изготовили пластинку, которую мне нужно было носить постоянно с целью ретенции (сохранения эффекта от лечения брекетами, чтобы зубы прижились в новом положении и не искривились). Она представляет собой кусочек пластика анатомической формы, к которому прикреплена металлическая дуга. Пластинка жестко фиксирует зубной ряд с двух сторон и не дает зубам двигаться, сохраняя их в ровном положении. К ней в комплекте идет специальная коробочка, для удобства хранения и переноски:

Зубы так легко не сдаются!

Но для моих вредных зубов никакие пластинки не помеха. Самый проблемный зуб, который был очень кривой и долго не мог выровняться, не упустил возможности и тут же начал искривляться, не смотря на усилия удерживающего его ретейнера. Я в панике вызвонила ортодонта, приехала без очереди в слезах на прием. Мне было так обидно, столько сил, времени и денег потрачено было зря? Снова ходить с кривыми зубами? Она меня успокоила, мол, такое бывает, зуб еще не успел прижиться в новом положении, плюс манипуляции с реставрацией его расшатали, нужно поносить жесткую каппу, чтобы поставить его в нормальное положение, а дальше уже будем смотреть: возможно, придется установить несъемный ретейнер, такой как на нижней челюсти. За каппу платить мне было не надо. Каппа представляет собой прозрачный силиконовый чехольчик на зубы, изготовленный по индивидуальному слепку, практически не заметна на зубах, разве что немного мешает разговаривать:

Сейчас прошло почти полгода после всех этих событий. На ночь я надеваю пластинку, днем ношу каппу, но мой слегка искривленный зуб никак не хочет становиться на свое место. Точнее, пока я в каппе, он выравнивается, но как только я снимаю ее, он снова слегка отклоняется. Плюс он стал длиннее и выбивается из общего ряда, при следующем визите планирую его подпилить. Также двойки немного выдались вперед. Не смотря на ношение ретенционных аппаратов, зубы все же немного разъехались и уже не такие идеальные, как сразу после снятия. Возможно, мне нужно заказать новую каппу, более жесткую, потому что эта как будто стала плохо держать, я уже не чувствую такого давления, как раньше. Но в общем и целом зубы выглядят хорошо, серьезных отклонений нет,они плотно прилегают друг к другу, в миллион раз лучше, чем до ношения брекетов. Результатами выравния я довольна, главное теперь закрепить эффект, потому что зубы все время стремятся "разъехаться", если у меня нет возможности, либо же я забуду надеть каппу или пластинку, на следующий день проявляется небольшое искривление. Зуб все еще очень подвижен.

Изменения во внешности после ношения брекетов

Помимо того, что зубы стали ровненькими и выстроились в один ряд, есть и другие приятные бонусы: меняется форма и мимика лица, а также профиль, улучшается произношение и т.д. Дело в том, что неправильный прикус (а он начинает формироваться еще в младенческом возрасте) приводит к различным изменениям и отклонениям в развитии зубочелюстной системы, что отображается на конфигурации лица, из-за чего может быть различная асимметрия, недостаток подбородка, нарушение речи и многие другие морфологические и функциональные нарушения. Исправляя прикус, вы избавляетесь и от всех этих проблем, улучшаете пропорции лица и свой внешний вид. Так случилось и со мной, после ношения брекетов очень сильно изменился мой внешний вид. Но главное, чтобы лечением занимался хороший ортодонт, который учтет все последствия и выберет наиболее оптимальный для вас вариант. Например, мой ортодонт решила не удалять мне восьмерки до начала лечения, а сделать это уже в конце, поскольку у меня нос с горбинкой и крупноват, сильно выделялся на лице и до брекетов, поскольку лицо было очень маленьким. Если бы мы удалили восьмерки, лицо стало бы еще меньше, и я бы выглядела как настоящий Карлик Нос. Мы пошли по другому пути, без удаления "мудрых" зубов, в результате чего челюсть расширилась, появились скулы и подбородок, плюс нижнюю челюсть вытянули вперед, и мой профиль стал более гармоничным, нос меньше не стал, но уже не так сильно бросается в глаза. Фото до (слева) и после:

В анфас тоже есть изменения: раньше лицо было широким и круглым, маленький плоский подбородок без четких очертаний нижней челюсти, сильно выделяется нос, выраженная асимметрия. Теперь лицо выравнялось и приобрело более благородный вид:

Вот такие вот приятности ожидают вас как бонус) главное выбрать грамотного специалиста, который учтет все ваши особенности и поможет не только выровнять зубы, но и уравновесить и гармонизировать весь ваш облик.

Подводные камни. Противопоказания. Последствия

А теперь от хорошего к плохому. Если вы все еще дочитали до этой части моего длинного отзыва, данная информация будет полезна для профилактики возможных последствий и осложнений, предупреждения рецидивов и упрощения лечения. Жаль, что я обо всем узнала очень поздно, когда последствия свалились мне как снег на голову. Всего этого можно было бы избежать, если бы врачи предоставляли полную информацию обо всех сторонах ортодонтического лечения и были заинтересованы в скором и надежном результате, а не заманивали обещаниями красивой улыбки, растягивая процесс на долгие годы и выкачивая побольше денег. Конечно, это их бизнес, и они хорошо делают свою работу, но могли бы делать эффективнее. Но обо все по порядку.

Как я уже говорила, прикус вызывает изменения в развитии зубочелюстной системы. В некоторых случаях это приводит к различным нарушениям, не только на лице, а в том числе и опорно-двигательного аппарата. Научно доказано, что аномалии прикуса довольно часто оказываются причиной сколиозов, резко выраженных лордозов и кифозов. Казалось бы, где зубы, а где позвоночник?? Все дело в том, что при неправильном прикусе мы по-особому держим голову, что увеличивает нагрузку на шею, формирует неправильную осанку и приводит к различным изменениям в позвоночнике, который тесно связан со структурами черепа. Чем сильнее аномалия прикуса и чем дольше она не исправлялась, тем более сильные и опасные изменения она может вызвать. Брекет-система начинает насильно корректировать положение зубов и челюстей, и тело начинает перестраиваться, адаптируясь к новым условиям. Спина подстраивается под новое положение головы, что может вызвать усугубление проблем позвоночника. Таким образом, люди, имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом (а среди обладателей аномалий прикуса их много), составляют группу наибольшего риска получения осложнений от брекетов. Так случилось со мной через три месяца после окончания ортодонтического лечения. За два года брекеты с моей спиной натворили ужасные вещи, и все это время я ничего не подозревала. Когда внезапно со мной стали происходить странные вещи - головокружения, скачки артериального давления, предобморочные состояния - я никак не могла связать это с брекетами, тем более, что я их давно сняла. Грешила на гормоны, начала обследоваться, обошла всех врачей. Вроде бы все хорошо, а чувствую себя плохо. По совету знакомой девочки проверила спину (это единственное, что я еще не проверяла) - результат меня шокировал, у меня оказались все возможные заболевания позвоночника, которые только существуют. Они-то и вызывали все эти симптомы, защемляли нервные корешки, нарушали кровообращение.

Когда я попала на прием к неврологу-вертебрологу, увидев каппу у меня на зубах, она начала интересоваться, как давно я ее поставила. Меня очень удивило, почему она спрашивает об этом, проблема ведь с позвоночником. Так я и узнала о влиянии прикуса и брекет-систем на заболевания опорно-двигательного аппарата, читала много литературы по этому вопросу. Вывод такой: перед постановкой брекетов нужно тщательно обследоваться, в частности опорно-двигательный аппарат, и если у вас есть сколиоз, кифоз, остеохондроз и т.д., (а он есть у многих людей с неправильным прикусом), перед началом ортодонтического лечения необходимо устранить или скомпенсировать эти заболевания, поскольку проблема может либо усугубиться и вызвать осложнения (они могут проявиться не сразу, а в течение нескольких лет), либо будет мешать нормальному течению ретенционного периода и вызывать рецидивы, зубы не будут приживаться в новом положении и будут стремиться вернуться в исходное положение. Также здоровый позвоночник облегчит работу брекетам, зубы будут легче и быстрее двигаться. В продвинутых западных странах ортодонты работают сообща с остеопатами, выстраивая вместе правильную структуру тела человека, воздействуя на проблему с двух сторон, и добиваются быстрых и долговечных результатов.

У некоторых людей брекеты могут вызывать неврологические проблемы. В период их ношения происходит активное исправление прикуса: зубы перемещаются в разных направлениях. Одновременно происходит перестройка костной ткани, кровеносных сосудов, связок, а также других тканей, окружающих зубы. Это может вызывать не только боли, но и головокружения, обмороки и все такое прочее. Так что будьте внимательны, иногда брекеты способны и навредить. Красота должна быть не в ущерб здоровью.

Заключительные выводы и советы

• Керамические брекет-системы, на мой взгляд - лучший выбор при исправлении прикуса. Они гораздо эстетичнее металлических и дешевле сапфировых, при этом не уступают им по эффективности.
• Не пренебрегайте ношением резинок (межчелюстных тяг) , поскольку правильный прикус так же важен, как и ровные зубы. Если зубные ряды мы выравниваем для эстетики, то прикус оказывает огромное влияние на наше здоровье.
• Главный недостаток керамических брекетов - они часто отклеиваются. Поэтому в проблемные места (например, на жевательные зубы, на них идет самая большая нагрузка) лучше ставить металлические замочки. Так вы сэкономите на постоянных подклейках.
• Если брекет откололся, необходимо как можно быстрее поставить его на место. Он сбивает работу всей брекет-системы, сводит на нет проделанную работу и отодвигает желанные результаты.
• Не пренебрегайте гигиеной и уходом за зубами, излишек налета может вызвать самые разные последствия -от кариеса и деминерализации (как было у меня) до полной испорченности зубной эмали. Чтобы не получилось, что зубы выровняете, а улыбка все равно будет некрасивая, потому что пострадала эмаль.
• Брекеты не только исправляют прикус, но и вызывают изменения во внешности. Поэтому доверяйте себе такому специалисту, который умеет это предусматривать и позаботится о том, чтобы ваша внешность изменялась гармонично.
• Для профилактики рецедивов необходимо удалить восьмерки, до начала или же после окончания ортодонтического лечения. Прорезающиеся восьмерки способны смещать зубы, и могут свести на нет все приложенные усилия по исправлению прикуса.
• Если планируете установку брекетов, предварительно проверьте позвоночник и устраните связанные с ним проблемы и заболевания, если такие имеются. Ортодонтическое лечение в некоторых случаях способно усугубить положение.
• Не ждите быстрых результатов, не форсируйте события. Подходите ко всему обдуманно и последовательно. Не нужно давить и насиловать свой организм. Пусть зубы двигаются в таком темпе, как у них получается.
• Любите себя всегда, с неровными зубами, с брекетами, и с красивой ослепительной улыбкой. Если вы не любите себя, исправление прикуса здесь не поможет, все равно найдутся поводы для недовольства собой.
• Не впадайте в крайности в погоне за красотой - она должна быть не в ущерб здоровью.

Надеюсь, мой отзыв был вам полезен. Спасибо, что заглянули)

Прошло полтора года со снятия брекетов. Во время их ношения я очень переживала, что все вернётся в прежнее состояние и я, потратив столько денег и сил, снова останусь с кривыми зубами. Сейчас прошло уже довольно много времени и можно делать выводы: если соблюдать все рекомендации, каждый день носить ретейнер, не лениться и не забывать - все будет отлично. Сейчас я надеваю пластинку только на ночь, когда сплю, это никак мне не мешает и не создаёт никакого дискомфорта, днём хожу спокойно без ничего (от каппы отказалась) и зубы в нормальном состоянии. Да, верхние немного искривились, ещё вначале, а когда была в отпуске, слетел ретейнер с нижних и не было возможности подклеить, тоже немного сместились, как и прикус (из-за счесывния пломб), исчезли мои красивые высокие скулы и углы нижней челюсти, лицоснова стало круглым, как до брекетов (опять же, из-за счесывния пломб прикус сместился, хочу снова сделать его «высоким») . Но в целом зубы выглядят хорошо, мне постоянно делают по поводу них комплимента и спрашивают, свои от это или виниры 😊 настолько они хорошо смотрятся)

В ходе любого медицинского вмешательства или курса лечения могут наблюдаться ошибки и осложнения. Медицинские учебники и обучающие курсы в любой врачебной специализации наравне с причинами, патогенезом и принципами лечения каждого заболевания, учат возможным ошибкам и осложнениям. Ошибки и осложнения в медицине - это объективная реальность, которую не объехать и не обойти. Поэтому доктора, обучаясь своей профессии, учатся избегать ошибок и выходить из ситуаций связанных с возможными осложнениями. Не является исключением и ортодонтия. В ходе лечения брекетами нас подстерегают ошибки и осложнения ортодонтического лечения. Однако, необходимо понимать, что ключ к успеху — это умение избегать ошибок лечения.

В своем блоге я уже поднимал тему ошибок и осложнений возникающих в ходе лечения брекетами. Но это была разрозненная информация об отдельных проблемах лечения. В этой статье проведем систематизацию и перечислим наиболее часто наблюдаемые ошибки.

Чтобы лучше понять проблему стоит классифицировать все возможные ошибки и осложнения лечения брекетами.

Классификация ошибок и осложнений
ортодонтического лечения (лечения брекетами)

Персонализация виновнника. Стоит классифицировать ошибки и осложнения лечения брекетами на допущенные:

• по вине доктора или;
• по вине пациента.

По степени важности ортодонтические ошибки могут быть:

• стратегическими, тогда их последствия отразятся на результатах лечения глобально, вплоть до полного фиаско всего ортодонтического лечения;
• тактическими, тогда это может удлинить лечение или ухудшить качество результата лечения брекетами.

По времени допущенной ошибки или осложнения ортодонтического лечения можно выделить:

• Ошибки допущенные в ходе планирования лечения брекетами;
• Ошибки допущенные в ходе лечения брекетами;
• Ошибки в финале ортодонтического лечения и переходе на ретенционный период.

Ошибки лечения брекетами по области развития проблем можно разделить на:

• Ошибки и осложнения повлиявшие на качество ортодонтического лечения;
• Ошибки и осложнения повлиявшие на здоровье органов и тканей организма человека.

Все деления и классификации являются отчасти условными, так как все вопросы в ортодонтическом лечении переплетаются и тесно взаимосвязаны между собой.

Планирование ортодонтического лечения (лечения брекетами). Ошибки планирования

Ошибки планирования ортодонтического лечения приводят к самым негативным последствиям и могут сопровождаться большим количеством осложнений для органов и тканей челюстно-лицевой области.
Что самое важное в плане лечения брекетами? Составляя план лечения, ортодонт в первую очередь планирует будут ли удаляться зубы или нет? Если будут, то сколько необходимо удалить зубов? Неправильное планирование удаления или не удаления зубов приводит к улучшению или ухудшению эстетики лица и улыбки. Этому вопросу я посвятил большую статью Ошибка неправильного планирования брекет лечения можно заметить уже в первые 3-6 месяцев ношения брекет системы, по признакам ухудшения лица. Именно поэтому пациент должен активно участвовать в составлении программы лечения, понимать в чем различия лечения с удалением и без удаления зубов.

Какие еще вопросы должны подвергаться планированию? Кроме решения об удалении зубов, доктор должен стратегически оценивать способности перемещать зубы на необходимые дистанции. Правильный расчет сил в механике ортодонтических перемещений приведет к успеху. Неправильный расчет может привести к незапланированным (вредным) перемещениям или
План ортодонтического лечения составляет врач и на нем лежит основная ответственность за планирование. Однако, часто виновным в планировании лечения является пациент. Достаточно большая категория пациентов не желает вникать в суть проблем. Они предпочитают найти доктора по отзывам в интернете или выбрать брекеты по принципу "возьму самое дорогое". А в проблемы начинают вникать только после появлении явных проблем или необоснованном затягивании лечения.
Мой совет для пациентов: Вникайте в суть Ваших ортодонтических проблем до начала лечения. Получайте консультации нескольких ортодонтов, до того как установить брекет систему.

План лечения брекетами должен учитывать совокупность множества параметров, а не только прикус и форму лица. Многие параметры находятся в противоречивых связях.
Например, возможна такая ситуация:

• Сокращение длины зубного ряда ухудшит форму лица, но улучшит соотношение зубов в рамках зубного ряда и корней зубов в толще альвеолярного отростка.
• Удлинение зубного ряда создает напряжение и дисбаланс костной ткани челюстей,
  но улучшает пропорции лица. В погоне за такими улучшениями лица можно получить осложнение в виде рецессии десневого края.

Именно поэтому нет единого уникального плана лечения брекетами для всех ортодонтических пациентов. План лечения - это индивидуальная программа для каждого случая лечения брекетами.

Осложнение ортодонтического лечения — рецессия десневого края

В ходе ортодонтического лечения может наблюдаться рецессия десны и другие осложнения с пародонтом зубов. Пародонт — это комплекс тканей окружающих зуб.

Почему наблюдаются такие осложнения?

Большинство ортодонтических пациентов находятся в том возрасте, когда формирование зубо-челюстной системы закончилось и рост челюстных костей также завершился. Поэтому лечение скученного положения зубов без удаления приводит к удлинению зубного ряда.

Зубной ряд увеличивается, а костное основание остается без изменений. В связи с этим наблюдается частичный или в сложных случаях, полный выход зубов за пределы костной ткани. Это серьезное осложнение ортодонтического лечения. Такие осложнения лечения брекетами сопровождаются негативными симптома: рецессия десны и патологической подвижностью зубов.

Рецессия десны проявляется в виде оголения корней зубов. Контур десневого края меняет своё положение, увеличивая видимую высоту зуба.
Я рассматривал этот вид осложнения лечения брекетами на клиническом примере в статье

Ошибка "неверное приклеивание (позиционирование) брекета".
Осложнение — замедление ортодонтического лечения

Осложнение ортодонтического лечения. Отклеивание брекетов

Если ошибка позиционирования брекетов — это сугубо врачебная ошибка, то отклеивание брекетов — это общая проблема пациента и доктора.

• Если брекет отклеился по адгезивному типу, то скорее всего виновен врач.
• Если на зубе сохранены следы композитного материала, то это

Отклеивание брекетов - одно из частых осложнений, приводящее к удлинению срока лечения и ухудшению его качества.
К сожалению многие пациенты относятся безответственно к ортодонтическому лечению, нарушая режим питания и поведения. Для них отклеивание брекетов - это естественное состояние лечения. Если брекеты часто отклеиваются, то ортодонт перестает лечить и занимается латанием "дыр". Поэтому, часто повторяющаяся ситуация с отклеиванием брекетов становится серьезным осложнением ортодонтического лечения. Сложно ожидать хорошего результата у пациента, который недисциплинированно относится к лечению.

Осложнение лечения брекетами. Деминерализация эмали и разрушение зубов

Деминерализация эмали - это самое яркое осложнение лечения брекетами. Пятна на наружной поверхности зубов вызывают резко негативную реакцию пациентов. Такие осложнения наблюдаются у подростков и их мамы сильно переживают за здоровье детей.

Однако, вина за осложнения в виде деминерализации эмали целиком лежит на самих пациентах. Именно плохая ежедневная чистка приводит к тому, что зубы портятся. Деминерализации подвергаются участки зуба вокруг брекета. Самая уязвимые участки эмали — это области около десны. И это именно те участки, где пища хуже всего очищается.

Хороший ежедневный уход за зубами — это единственный способ защиты зубов от осложнений деминерализации эмали и разрушения зубов.
Нет ни одного лака, покрытия или напыления, которое может заменять ежедневную чистку зубов.

У кого из пациентов самый высокий риск образования меловидных пятен? У тех, у кого сочетается низкая резистентность эмали и плохой уровень гигиены.

На фотом мы видим небольшое пятно. Но есть пациенты, которые вовсе не чистят зубы. У таких пациентов и площади поражения (меловидные пятна деминерализации эмали) огромные. Эта серьезная тема поднималась в разделе
Вопрос: "Почему у подростков с плохой гигиеной полости рта не портятся зубытак интенсивно, как с брекетами?"

Потому, что без брекетов при приеме жесткой пищи происходит самоочищение поверхности зубов. Брекеты являются препятствием для скольжения пищи вдоль зуба, и наоборот задерживают пищевые остатки. Постоянно присутствующий налет на поверхности эмали приводит к постоянному существованию на зубах кислотообразующих бактерий. Кислота, как продукт жизнедеятельности микробов, растворяет кристалическую решетку эмали. Эти очаги мы называем очагами "деминерализации эмали".

Как бороться с осложнением деминерализации эмали?
В первую очередь стоит воздерживаться от установки брекетов в тех случаях, когда пациенты не сознательны и не дисциплинированы.
Если же брекеты установлены и проблема возникла уже в ходе лечения, что часто наблюдается у подростков в психологически сложные периоды, то стоит заканчивать лечение пренебрегая деталями и мелочами.

Осложнение лечения брекетами. Воспаление десны

Осложнение ортодонтического лечения. Рецидив ортодонтического лечения

Рецидив ортодонтического лечения — это самое досадное осложнение. Пациент потратил деньги, силы, время и все напрасно. Почему наблюдаются рецидивы в ортодонтии. Чтобы результат лечения брекетами был устойчивым необходимо соблюсти множество условий. К сожалению пациенты считают, что главное это ретейенер, но это не так:

1. Самое важное - это устранить причинный фактор. Если зубы стали неровными однажды, пусть даже в детстве, значит была причина для такого положения зубов. Причина сделает зубы неровными еще много раз, если не бороться с причиной;
2. Необходимо не просто получить ровные зубы. Необходимо получить ровные зубы верхней и нижней челюсти и выполнить все правила верных взаимоотношений верхнего и нижнего зубного ряда в положении окклюзии и при артикуляции. Это называется устойчивое положение зубов;
3. Необходимо соблюсти все правила ортодонтического перемещения зубов. Ускоренное перемещение зубов не в лучшую сторону влияет на устойчивость результата;
4. Необходимо изготовить ретейнеры. Во многих случаях ретейнер должен оставаться на зубах всю жизнь.

Осложнение лечения брекетами поломка ретейнера. Ошибки в изготовлении ретейнеров.

Плохой ретейнер может быть причиной рецидива ортодонтического лечения.

Неустойчивое положение зубов может быть причиной поломки ретейнера.

И то и другое - осложнения лечения брекетами. Но как определить, что первично и из-за чего зубы опять стали неровными?

Определить невозможно! В ходе лечения брекетами, для успешного лечения, надо выполнить все четыре условия описанные в предыдущем параграфе. Тогда результат лечения будет устойчивый и ретейнер не будет ломаться. Из наиболее распространенных ошибок наблюдающихся при изготовлении ретейнеров:

1. Контаминация;
2. Низкий профессионализм ортодонтов в вопросах пломбирования зубов;
3. Неудовлетворительное ортодонтическое лечение;
4. Использование ретейнера в нарушение показаний.

Подробно остановлюсь на том, что пациенты обожают несъемные ретейнеры. Но львиная доля несъемных ретейнеров размещенных на внутренней поверхности верхних зубов попадают под нагрузку от смыкания с нижними зубами. Несъемный ретейнер способен удерживать зубы в новом положении. Но не способен выдерживать нагрузки окклюзии. В этом и есть причина осложнения ортодонтического лечения - поломка ретейнера.

Осложнения ортодонтического лечения из-за плохой подготовки к ортодонтическому лечению

Подготовка к установке брекет системе - это первый очень важный шаг на пути к ровным зубам. Игнорирование принципами правильной подготовки к ортодонтическому лечению - может привести к самым серьезным осложнениям.

Может нарушить баланс сил в ходе лечения осложнив перемещения зубов. А значит может привести к невыполнению ортодонтической программы лечения.

Некачественное лечение кариозных поражений, может приводить к разрушению зубов и отклеиванию брекетов. Это может минимум - привести к удлинению сроков лечения брекетами. Как максимум - привести к утрате зубов.

Некачественное пародонтологическое лечение приведет к ухудшению состояния пародонта зубов. Осложнением будет потеря устойчивости зубов и их функциональная значимость.

Перед проведением ортодонтического лечения может заблокировать необходимое перемещение зубов и резорбция корневой системы здоровых зубов.

Из статьи Вы узнаете:

Применение брекетов дает возможность исправить нестандартный прикус и вернуть зубы в правильное расположение. Впрочем, несмотря на прекрасный конечный результат использования систем брекетов, их ношение может существенно затянуться, а период лечения будет исчисляться годами, а не месяцами.

Что же может произойти с зубами за несколько лет? Да все, что угодно! Пациенту стоит приготовиться к любым последствиям, однако заранее переживать о том, что что-то может пойти не так – лишено всякого смысла, ведь все возможные осложнения с сегодняшним уровнем развития медицины поддаются устранению. Сейчас же рассмотрим главные проблемы, которые могут возникнуть у человека, остановившего свой выбор на .

Депрессия и моральный дискомфорт

Безопасность и безболезненность установки брекетов доказана и не требует дополнительного подтверждения. Несмотря на это, многие пациенты продолжают испытывать стресс перед проведением .

Причины такого положения дел могут быть разные, однако, самые частые обстоятельства, способные вызвать моральный дискомфорт, следующие:

1. Инородное тело во рту . Когда при пережевывании пищи у человека в зубах застревает маленькая частичка пищи, это уже неприятно, а когда на обе челюсти воздействует инородное тело, это может привести к самым неприятным психологическим последствиям.
2. Боль в зубах . Эта боль ноющая и она распространяется на все зубы, доставляя пациенту массу неудобств. И хотя болезненные ощущения от ношения брекетов и исчезают через десяток дней, неприятный осадок остается.
3. Необходимость каждый раз отвечать на вопросы окружающих о ношении брекетов . Чтобы избавиться от неприятных последствий такого характера, лучше заранее подготовить ответы на большую часть вопросов.
4. Опасения, связанные с возможной потерей брекетов и их повреждением . Хотя брекеты являются довольно прочными, человеку постоянно кажется, будто он может их повредить, а они, в свою очередь, повредят эмаль зубов. Большая часть таких опасений является беспочвенной, и если проблемы и могут возникнуть, то связаны они будут с потреблением слишком твердой пищи.

Проблема №1. Натирание слизистой брекетами

Дискомфорт, связанный с , особенно беспокоит пациента на первых этапах ношения брекетов. Также данная проблема может появиться в середине и в конце лечения — увы, она не является редкостью.

Десны натираются в рамках естественного процесса, когда идет привыкание слизистой оболочки к брекетам, и такой процесс адаптации, в основном, длится всего одну неделю. При этом не исключено некоторое, слегка заметное изменение формы лица пациента.

Важно! Пациенту нужно помнить: даже малейшие раздражения слизистой оболочки уже являются поводом для обращения к врачу, а бездействие может привести к печальным последствиям, ведь ранки станут прекрасным местом для формирования инфекций и скопления бактерий.

Для устранения неприятных ощущений в большинстве случаев осуществляется обработка слизистой различными ополаскивателями, содержащими экстракты трав и коры дуба, при этом имеющиеся в полости рта небольшие ранки успешно заживляются.

Слизистая также может пострадать, если целостность системы брекетов нарушится, например, из-за:

• Отклеивания от поверхности зуба замочка . Это часто происходит по вине самих пациентов – при употреблении ими твердой пищи. Порой в этом виновен и врач-ортодонт, использовавший пломбировочный состав вместо клея.
• Неверной установки дуги . Эту ошибку могут допустить разве что ортодонты, только начинающие свою практику — могут оставить конец пружинки упирающейся в щеку пациента, однако эта проблема также решаема – достаточно обратиться в клинику за исправлением.
• Применения бюджетных конструкций от неизвестных поставщиков . Если брекеты будут произведены в кустарных условиях, и будут иметь бракованные составляющие, их также нужно будет заменить и впредь применять системы только от известных производителей.

Читайте также: Самолигирующие брекеты. Материал и специфика конструкции

Проблема №2. Трудности с дикцией

Много лет требуется артикулярному аппарату человека на то, чтобы привыкнуть к конкретному строению ротовой полости и к ее объему. А потому, даже малая коррекция анатомии полости рта может стать причиной проблем при произношении слов. Возможно, вестибулярные брекеты и не столь явно обозначают данную проблему, однако к ней вполне может привести использование лингвальных устройств, в особенности в течении первого месяца их ношения.

У лингвальных брекетов имеется множество мелких выступающих элементов, и из-за этого существует высокая вероятность того, что язык начнет их задевать. С течением времени соприкосновение языка с конструктивными составляющими лингвальных систем может привести к раздражению слизистой оболочки рта в зоне контакта, при этом речь человека исказится, станет невнятной.

Вышеобозначенную проблему решает , благодаря использованию которого все выступающие части брекетов успешно закрываются, а потому наличие внутренних брекетов во рту не доставляет человеку какого-либо дискомфорта.

Проблема №3. Дефектный прикус по окончании лечения

После применения брекетов не считается редкостью, несмотря на то, что сам процесс установки и ношения этих конструкций нарабатывался годами.

Могут наблюдаться следующие проблемы:

• отсутствие возможности вытащить не до конца прорезавшийся зуб
• кривизна зубного ряда
• выпирание зубов вперед
• не правильное смыкание челюстей

Такие последствия могут быть вызваны одним или сразу несколькими причинами. Основные факторы, приводящие к нежелательному результату:

• Коррекция осуществлялась только одного ряда зубов.
• По окончанию ношения брекетов пациент по собственной воле отказался от ношения ретейнеров.
• Врачебная ошибка. Насколько бы профессиональным не был бы врач, он, все же, является человеком и ему свойственно допускать ошибки.
• Выпадание брекета и дальнейшее бездействие пациента. Когда , первое, что должен сделать использующий корректирующие системы человек – безотлагательно обратиться к лечащему врачу, так как в противном случае процесс лечения будет протекать менее эффективно.

Читайте также: Питание с брекетами. Что можно есть, а что нельзя

В любом случае важно помнить о том, что насколько бы сложной не казалась проблема, ее всегда можно решить – возможности современной медицины, в частности в области ортодонтии, позволяют исправлять любые, даже самые запущенные патологии зубочелюстной системы.

По окончанию лечения брекетами у многих людей возникает проблемы, связанные с изменением естественного цвета зубной эмали , а также с появлением пятен на поверхности зубов.

При этом сами брекеты не являются причиной изменения оттенка зубов, так как попросту не соприкасаются с эмалью. Во всем виноват зубной налет, возникающий вследствие проведения неправильной гигиены рта при ношении брекетов.

Все дело в том, что в этой конструкции имеется немало щелей, и в процессе пережевывания пищи частички еды могут в них застревать. Если вовремя их не удалить, они начнут гнить, начнется формирование бактерий с дальнейшим разрушением эмали зубов. Проблема усугубляется тем, что такую очистку зубов не так и просто выполнить, ведь из-за наличия брекетов доступ обычной щетки к эмали весьма затруднен. Помочь в такой ситуации могут специальные ершики, зубные нитки, и другие за поверхностью зубов.

Есть ли жизнь после брекетов? В самом начале пути (то есть ортодонтического лечения) ответ на этот вопрос кажется отрицательным. Но вот все ближе и ближе заветный час, в который оковы (то есть брекеты) падут, и мир увидит вашу ровную ослепительную улыбку. Но все ли будет так уж оптимистично? Рассмотрим типичные страхи, которые иногда мучают обладателей брекет-систем

Осложнения после брекетов

Осложнения после брекетов возможны и, как любые осложнения, достаточно неприятны. Это может быть рецессия (то есть опускание) десны, нарушение целостности нервно-сосудистого пучка, рассасывание корней и т.п.

Постараемся вас успокоить: во-первых, это хоть и печальные, но нечастые ситуации - например, рецессия десны наблюдается только у 4% пациентов, а это самое частое осложнение. Во-вторых, многие проблемы связаны с избыточным давлением на зубы, то есть с неправильно рассчитанной нагрузкой брекет-системы. Если вы выбрали опытного, профессионального врача, то скорее всего вас не ждут подобные неприятности. Чтобы подстраховаться, можно раз в полгода делать панорамный снимок, который покажет все текущие изменения.

Вред от брекетов

Вред – слово слишком сильное и объемное: каждый может понимать под ним что-то свое. Приведем самые частые причины расстройства у тех, кто снимает брекеты. Прежде всего, это изменение цвета эмали зубов. В большинстве случаев помогает гигиеническая чистка зубной полости и терпение: примерно через месяц после снятия брекетов тон эмали выравнивается. Можно также обсудить со своим лечащим врачом целесообразность проведения процедуры отбеливания.

Бывает, что девушки жалуются на изменение овала лица. Не все ортодонты согласны, что именно брекеты делают лицо худым и как будто более длинным. Тем не менее, среди пациентов такое мнение бытует. Что бы ни было причиной изменений, поможет специальная фейс-гимнастика. Кстати, она же станет неплохой профилактикой старения.

После брекетов зубы искривились

Искривление зубов после брекетов теоретически (!) может случиться у каждого, и вот почему. Ровный прикус, которого вы добились, хотя и выглядит очень естественно, но на самом деле таковым не является. И после того, как вы снимите брекет-систему, удерживающую зубы в правильном положении, они тут же постараются вернуться на прежние места. Но этих самых «прежних мест» уже нет: перестроилась костная ткань, переместились кровеносные сосуды, связки и мягкие ткани… Так что возвращаться зубам некуда. Поэтому они могут просто передвинуться куда попало – и результат будет еще более плачевным, чем был до установки ортодонтической системы.

Но на самом деле такой унылый вариант для большинства пациентов практически исключен. Он ждет вас только в том случае, если вы не будете слушать своего врача и откажетесь от установки ретейнеров – специальных устройств, способных навсегда удержать ваши зубы в правильном положении.

Щели между зубами после брекетов

Такое тоже теоретически (!) возможно. Причины те же самые, что и в случае с искривлениями зубов. После брекетов они пытаются вернуться на свое привычное место, но оно оказывается занято. В результате зубы встают как им угодно и, как одно из следствий, между зубами образуется щель. Избежать такого развития событий поможет установка ретейнеров.

От брекетов болит голова

Головная боль, так же, как и, например, боль в мышцах, действительно может стать спутником брекетов. В голове все расположено довольно близко, и воздействие на структуры в челюстно-лицевой области, а именно установка даже самой дорогой брекет-системы , может повлиять на другие органы. Боль – это всегда сигнал SOS от организма. И терпеть ее не стоит, обязательно обратитесь за консультацией к своему ортодонту. А еще – к неврологу: у головной боли может быть множество причин, никак не связанных с ортодонтическим лечением.

Мнение эксперта

«Ортодонтическое лечение прикуса для получения красивой улыбки – процесс сложный: любой пациент может понять это по тому, как тщательно устанавливается брекет-система, как часто приходится корректировать ее элементы и какой дорогостоящей она является. Вполне естественно, что могут возникать некоторые трудности – как непосредственно во время лечения, так и после снятия ортодонтического аппарата.

Всем, кто решится на его установку, могу посоветовать, прежде всего, очень внимательно подойти к выбору лечащего врача. Только высокий профессионализм ортодонта может обеспечить вам прекрасный результат – правильный прикус и красивую улыбку. Ваши зубы не должны стать полем для экспериментов неквалифицированного специалиста – напомню, что вы платите за его работу немалые деньги и доверяете ему свое здоровье и внешность!

Кроме того, проявите активность и неравнодушие: если у вас есть вопрос, задайте его своему врачу, а не соседке или «более опытному» обладателю брекет-системы. И если вы нашли «своего» ортодонта, то внимательно следуйте всем его рекомендациям - это защитит вас от многих проблем.

Также учтите, что ваше общение с лечащим врачом не закончится после исправления прикуса: вам предстоит очень длительный (примерно в два раза дольше, чем вы носили брекеты) период ретенции – то есть удержания результата. Ортодонтические аппараты этого периода называются ретейнерами, они просты в уходе и практически незаметны во рту. Именно они помогут вам избежать разочарований и осложнений после снятия брекетов».