Цистит является довольно распространенным заболеванием. Чаще встречается у женщин. Это обусловлено анатомическим строением - короткой и широкой уретрой. Чаще всего цистит возникает вследствие восходящей инфекции. Около 60 процентов циститов возникает благодаря восходящему пути E.coli. E.coli (кишечная палочка) является условнопатогенной флорой, живущей в прямой кишке и во влагалище (в небольшом количестве). Также цистит могут вызывать стафилококк (протекает с фебрильной температурой), такие специфические возбудители, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Крайне редко цистит может возникать гематогенным или лимфогенным путем (риск возникновения интерстициального цистита).
На слизистой оболочке мочевого пузыря находятся специальные рецепторы, к которым тропна кишечная палочка. Количество этих рецепторов у разных людей варьируется. Генетической предрасположенности к наследованию количества данных рецепторов не выявлено. Именно благодаря количеству данных рецепторов некоторые люди часто страдают циститами, некоторые вообще не знают об этой проблеме. Однако своевременная диагностика и лечение острого цистита предотвращает возникновение хронического процесса.
Симптоматика
Основными проявлениями цистита являются:
Боль в надлобковой области;
Дискомфорт или боль при мочеиспускании;
Возможна субфебрильная температура (до 38 градусов);
Изменение цвета или количества мочи;
Частые или редкие мочеиспускания;
Императивные позывы (позывы к мочеиспусканию без выделения мочи) с каплей крови или гноя (в основном при циститах, вызванных специфической флорой).
Цистит может возникать по следующим причинам:
Нерегулярная или неправильная гигиена (у девочек);
Переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья;
Воспалительные заболевания влагалища (у женщин), уретрит и простатит (у мужчин), дефлорация (частые половые акты);
Анатомические аномалии и новообразования в мочевом пузыре (дивертикулы, полипы, опухоли, спайки);
Метаболическая нефропатия (камни и песок в почках и мочевом пузыре);
Сужение или воспаление уретры;
При беременности и после родов;
Хирургические вмешательства (трансуретральные);
Неправильная пища (острая, пряная, копченая, соленая).
Диагностика
Какие исследования понадобятся врачу для постановки диагноза:
Сбор анамнеза и жалоб;
Осмотр;
Общий анализ крови. Покажет небольшой лейкоцитоз и незначительное увеличение СОЭ (кроме цистита, вызванного стафилококком);
Общий анализ мочи. Покажет увеличенное количество лейкоцитов, эпителия, белка, может быть незначительное количество эритроцитов, а также осадок в виде солей;
Анализ мочи по Нечипоренко покажет увеличение количества лейкоцитов;
Бактериальный посев мочи и чувствительность к антибиотикам (результаты будут готовы через неделю, поэтому назначается редко);
(наиболее информативный метод);
Возможно назначение микционной цистографии (на пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
Цистоскопия.
УЗИ мочевого пузыря при цистите проводится после специальной подготовки больного. Пациент должен выпить 1-1,5 литра негазированной воды или другого напитка (не молока) за 1-1,5 часа до назначенной процедуры. При хроническом цистите на УЗИ видны утолщенные стенки, а также осадок на дне мочевого пузыря.
Ультразвуковая диагностика рекомендуется урологами в рамках подтверждения диагноза цистита при развитии симптомов, которые свидетельствуют о размножении болезнетворных микроорганизмов в органах мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование при цистите проводится на разных стадиях развития болезни, позволяя врачу выбрать оптимальный метод лечения и проконтролировать эффективность рекомендованных препаратов и лечебных манипуляций.
УЗИ при цистите назначается в качестве дополнения к лабораторным методам обследования, если пациент жалуется на следующие состояния:
- болезненное мочеиспускание;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- тянущие боли в надлобковой зоне.
До ультразвукового исследования врач оценивает результаты анализа крови и мочи, обращая внимание на наличие патогенной микрофлоры, уровень лейкоцитов и эритроцитов. УЗИ проводится после бактериологического посева, в ходе которого выявляется тип инфекции и определяется восприимчивость обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Аппаратная методика позволяет получить исчерпывающие данные о состоянии мочевыделительной системы и определить дальнейшую тактику ведения больного. В рамках лечения цистита, перешедшего в хроническую форму, УЗИ рекомендуется для оценки эффективности медикаментозной терапии.
Подготовка
Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию позволяет урологу получить исчерпывающую информацию о характере патологических изменений в исследуемом органе и состоянии близлежащих внутренних структур.
Особенности подготовительного периода зависят от выбранного врачом способа диагностики:
- Перед трансабдоминальным и трансректальным УЗИ проводится очищение кишечника. Для улучшения уровня визуализации за 3-4 дня до процедуры из рациона исключаются продукты, употребление которых может привести к образованию газов и вздутию живота.
- УЗИ с доступом через стенку брюшины выполняется при наполненном пузыре. Чтобы соблюсти это условие, пациенту нужно воздержаться от мочеиспускания в течение нескольких часов перед диагностическим сеансом или за 1,5 часа перед ним выпить не менее 1 л воды, чая или любой другой негазированной жидкости.
- До трансвагинального и трансуретрального УЗИ необходимо выполнить гигиенические процедуры. В первом случае обследование проводится при опорожненном кишечнике, во втором - до процедуры ограничивается прием пищи (за 2-3 часа до диагностического сеанса).
Виды ультразвукового исследования
УЗИ мочевого пузыря при цистите осуществляется с 3 видами доступа:
- Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально).
- Через мочеиспускательный канал.
- Через прямую кишку.
В большинстве случаев при подозрениях на цистит назначается трансабдоминальное УЗИ. Неинвазивное исследование является наиболее комфортным для пациентов. Альтернативные методики ультразвукового обследования рекомендуются пациентам с избыточной массой тела, поскольку при выраженном подкожно-жировом слое в ходе трансабдоминального УЗИ внутренние структуры недостаточно хорошо просматриваются.
Осмотр при помощи трансректального датчика проводится в тех случаях, когда цистит развивается вследствие сопутствующих патологий. Если врач предполагает наличие восходящей инфекции, с целью исключения пиелонефрита дополнительно назначается УЗИ почек.
Для того чтобы оценить объем органа, УЗИ осуществляется в 2 этапа. Вначале делается снимок наполненного пузыря, а после мочеиспускания проводится повторное сканирование. На каждом из этапов исследуемая зона сканируется в поперечной и продольной проекциях.
Отличия у мужчин и женщин
Чтобы получить изображение высокой точности и наиболее достоверный результат, ультразвуковая диагностика при цистите проводится с доступом через мочевыделительный канал. Техника проведения процедуры различается в зависимости от пола обследуемого:
- Женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Исследование проводится при помощи вагинального датчика, имеющего анатомическую форму, поэтому сеансы проходят комфортно и не требуют обезболивания. Осматривая измененный орган через стенки влагалища, врач получает более точную информацию о его состоянии, чем при трансабдоминальном УЗИ.
- Трансуретральное УЗИ назначается мужчинам, чтобы оценить состояние слизистых уретрального канала. Методика применяется достаточно редко ввиду высоких рисков травматизации мочеточника. Процедура, в ходе которой датчик вводится через мочевыделительный канал, крайне болезненна и потому требует применения местного наркоза.
Результаты
По результатам УЗИ лучащий врач определяет форму и объем исследуемого органа, оценивает его структурную целостность, сопоставляя полученные данные с показателями, принятыми за норму.
Первичный острый цистит определяется по следующим признакам:
- Внутри пузыря просматриваются эхогенные подвижные образования с минимальным диаметром.
- Мельчайшие частицы, представляющие собой скопления эпителиальных, лейкоцитарных или эритроцитарных клеток, объединяются в специфические очаги, которые перемещаются при смене положения тела обследуемого. Если пациент лежит, осадок сосредотачивается в области задней внутренней поверхности органа, при переходе в вертикальное положение - перемещаются к передней стенке.
- Пузырь четко очерчен, имеет нормальную толщину стенок, ровный край и правильную форму.
О переходе в острую стадию свидетельствуют следующие изменения:
- стенки утолщаются;
- контур искривляется;
- орган имеет ассиметричную форму.
Диагноз хронического цистита ставится при утолщении пузырных стенок и наличии в просвете пузыря видимого осадка (хлопьев). При длительном хроническом цистите в полости пузыря наблюдаются гипо- или гиперэхогенные включения, прикрепленные к внутренней поверхности пузырных стенок. Сгустки крови, находящиеся на стадии разрушения, выглядят как анэхогенные структуры с неровным краем.
Нормы
Поводом к исключению диагноза являются следующие показатели:
- Орган имеет однородную эхогенную структуру, ровные и четкие границы.
- На поперечных снимках он выглядит округлым, на продольных - имеет овоидную (овальную) форму.
- Пузырные стенки не изменены, их толщина не превышает 5 мм.
- В полости пузыря отсутствуют какие-либо патологические включения.
Внутрипузырное УЗИ, назначаемое для обнаружения воспаленных участков в шейке пузыря и в мочеточнике, показывает, с какой скоростью происходит отток мочи. В норме этот показатель не должен превышать 15 см/с.
Здоровый орган у мужчин имеет объем 750 мл, у женщин - 550 мл.
Если патологических изменений в мочевыделительной системе нет, после мочеиспускания в полости пузыря не должно быть остаточной мочи. В качестве варианта нормы рассматривается ее объем до 50 мл.
УЗИ мочевого пузыря – это современный диагностический метод, который позволяет определить точные размеры, структуру органа и нарушения в его работе.
Основываясь на этих данных, доктору гораздо проще поставить диагноз. Данное исследование подходит для людей любого пола и возраста.
Что представляет собой УЗИ мочевого пузыря, как делается и в каких случаях назначается – об этом расскажет статья.
Назначают доктора УЗИ по разным причинам. Обычно врач отправляет на такое обследование пациента, который обратился с жалобами на расстройство мочеиспускания.
Например, в урине присутствуют кровяные сгустки, появились . Метод позволяет определить патологии мочеиспускательного канала и почек.
Мужчин направляют на УЗИ, если есть подозрения на болезни предстательной железы и семенных пузырьков. Женщинам рекомендуют обследование при патологиях яичников. Если присутствуют признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе, доктор в обязательном порядке выписывает направление на УЗИ.
Ультразвуковую диагностику делают в таких случаях:
- воздух в урине;
- уменьшение порции мочи;
- изменение оттенка урины;
- наличие хлопьев и осадка в моче, которые видны невооруженным глазом;
- боль в надлобковой зоне;
- постоянное ощущение наполненности пузыря, неполного его опорожнения.
Назначают УЗИ женщинам и мужчинам при либо . Данные исследования позволяют выявить новообразования в пузыре, инородные тела в органе, воспалительный процесс, дивертикулы стенок пузыря, .
УЗИ – это абсолютно безопасный метод диагностики. Его разрешается делать даже беременным женщинам и малышам. Поэтому не стоит отказываться от такой процедуры. В некоторых случаях без нее сложно поставить точный диагноз.Что нужно знать для проведения исследования?
От правильной подготовки к диагностике зависит результат. Поэтому надо знать некоторые правила, которые помогут в проведении УЗИ.
Чтобы достичь максимальной видимости органа, его следует наполнить. Причем объем должен быть не меньше 250 миллилитров.
Для этого за час до процедуры необходимо выпить около двух литров жидкости. Разрешаются любые напитки, кроме газированных, спиртных и сладких.
Подойдут чай, минеральная вода без газов, компот. Если не получается достичь наполненности, специалист не сможет четко увидеть и проанализировать структуру и параметры органа. В таком случае рекомендуется дополнительно выпить еще 0,5-1 литр воды и подождать некоторое время.
Также за несколько часов до УЗИ можно попытаться не посещать туалет. В этом случае наполнение произойдет физиологическим образом. Если необходимо провести диагностику срочно, нет времени подготовиться заранее, тогда показан прием диуретиков.
Иногда бывает, что пациент уже заполнил пузырь, а до обследования еще остается определенное время. В этом случае из ситуации выходят одним из двух способов:
- опорожнить орган частично, оставив достаточное для исследования количество урины. Но вовремя остановиться способен далеко не каждый. Поэтому данный метод мало кому подходит;
- после мочеиспускания выпить не меньше двух литров жидкости. Это позволит полностью заполнить объем резервуара урины к назначенному времени.
Подготовка к проведению процедуры заключается и в соблюдении определенной диеты. Перед диагностикой рекомендуется ничего не кушать.
За сутки надо прекратить прием продуктов, которые провоцируют газообразование. Это фасоль, капуста, горох, кукуруза и молоко. В день УЗИ следует отказаться от приема алкогольных напитков и сигарет. Никотин, который содержится в табаке, способен сильно исказить результаты обследования.
Важно придерживаться всех рекомендаций и выполнять все правила касательно подготовки. От того, насколько четко будет виден пузырь, зависит точность постановки диагноза и эффективность подбора схемы лечения.Как проводится процедура?
Итак, как делается УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин? По времени процедура длится не более 15 минут. Результаты УЗИ пациент получает сразу после диагностики. Обычно обследование проводят трансабдоминальным способом.
Процедура выглядит таким образом:
- пациент оголяет живот (поднимает одежду либо раздевается до пояса);
- ложится на кушетку;
- специалист наносит на область живота специальный контактный гель. Он прохладный, поэтому сначала могут возникнуть неприятные ощущения;
- сонолог начинает двигать датчик по телу. На монитор выводится изображение мочевого пузыря и расположенных рядом органов.
Иногда показано и трансректальное исследование. В этом случае в анальное отверстие вводится специальный зонд. Устройство сканирует орган через стенки кишечника. Женщинам УЗИ делают и через влагалище. Все варианты диагностики являются абсолютно безопасными для здоровья пациента. К тому же процедура безболезненна. Единственное на что может пожаловаться человек, так это на дискомфорт, связанный с переполненным пузырем.
В некоторых ситуациях доктор назначает УЗИ с определением остаточной мочи. Тогда исследование проводится дважды: первый раз на полный пузырь, второй – после его опорожнения.
Трансвагинальный и трансректальный методы имеют преимущества перед трансабдоминальным исследованием. Они позволяют вывести на монитор высококачественную картинку не только мочевыводящих путей, но и яичников, матки и других органов малого таза.Как понять результаты исследования?
Понять результаты УЗИ способен лишь доктор. Врач изучает и анализирует форму и размеры органа, толщину стенок, структуру мочевого пузыря. Учитывается месторасположение пузыря относительно других органов.
Результаты УЗИ
Исследование также позволяет определить наличие новообразований, камней. УЗИ показывает воспалительный процесс, любые изменения в функциях и строении мочеполовой системы. Расшифровка данных обследования проводится лечащим урологом путем сравнения полученных данных с нормативными значениями. При этом учитывается симптоматика и возраст.
Норма по данным УЗИ
Здоровый орган по данным исследования должен иметь эхо-негативную структуру.
В норме форма пузыря овоидная на продольных снимках и округлая – на поперечных сканограммах.
Мочевой пузырь симметричный с четкими и ровными контурами. Внутри органа не должно ничего быть. На всем протяжении толщина стенки составляет в среднем 0,4 сантиметра.
В здоровом состоянии максимальная скорость тока мочи равняется 14,5 см/с. Если во время процедуры оценивается остаток мочи, этот параметр в норме не превышает 50 миллилитров. Большее количество свидетельствует о развитии воспалительного процесса, наличии камней и новообразований.
Ультразвуковые признаки воспаления органа
Цистит представляет собой воспаление пузыря. Патология может протекать остро либо хронически.
При острой форме воспаления на ранней стадии наблюдается такая эхо-картина:
- имеются мелкие эхогенные частицы в разных количествах. Эти включения представляют собой скопление , эпителия и эритроцитов, кристаллы солей. Сонолог описывает данную картину словами «осадок в пузыре». Если пациент находится в лежачем положении, осадок будет локализироваться возле задней стенки органа, а если в стоячем – ближе к передней;
- утолщение стенки. Наблюдается лишь на запущенной стадии болезни. При прогрессировании патологии контур стенки становится неровным.
Хронический цистит на УЗИ проявляется утолщением стенок пузыря и наличием осадка. В этом случае специалисты в результатах обследования пишут «хлопья в мочевом пузыре». Кровяные сгустки во время диагностики определяются как гипо- или гиперэхогенные образования, приклеенные к слизистой органа. Спустя некоторое время сгусток разжижается, и появляются анэхогенные участки с нечеткими краями.
УЗИ – это точный метод, позволяющий определить наличие воспалительного процесса. Но помимо этого данное исследование способно выявить и другую патологию.Другая патология на УЗИ
Помимо воспалительного процесса УЗИ показывает и другие заболевания. Например:
- слишком утолщенная стенка пузыря, уретерогидронефроз свидетельствуют о
- утолщение всей стенки пузыря и его трабекулярность у детей говорят об обструкции мочеиспускательного канала его клапаном;
- эхогенные образования, которые являются подвижными, могут быть вызваны наличием камней, инородного тела.
- увеличенный в размерах орган часто встречается при травмах уретры, мочекаменной болезни, гиперплазии простаты.
Для диагностики цистита применяются разные способы. Основной инструментальный метод — ультразвуковое исследование. Процедура позволяет обнаружить наличие воспалительного процесса в стенке мочеполового органа, определить его формы и размеры, выявить наличие патологических образований, среди которых могут быть кисты, опухоли, дивертикулы.
Основной инструментальный метод диагностики цистита — ультразвуковое исследование.
Показания к процедуре
При подозрении на цистит проводятся лабораторные анализы мочи. При наличии отклонений в результатах выполняется ультразвуковое исследование мочевыделительной системы.
К абсолютным показаниям для проведения ультразвуковой диагностики относятся такие симптомы:
- наличие примесей крови (гематурия) или гноя (пиурия) в моче;
- учащенное мочеиспускание;
- боль внизу живота и в поясничной области;
- задержка мочи (анурия).
УЗИ при цистите выполняется:
- в случае неэффективности короткого курса антибактериальной терапии и сохранении симптомов заболевания дольше 3-5 дней;
- наличие признаков цистита при отсутствии изменений в моче;
- наличие лейкоцитурии при отсутствии батериурии (асептическая лейкоцитурия);
- при рецидивирующей и хронической форме;
- при проявлениях общей интоксикации (лихорадка, общее недомогание, изменение картины крови).
При подозрении на цистит УЗИ мочеиспускательного органа назначается урологом.
Подготовка
Перед проведением стандартного трансабдоминального УЗИ (через стенку брюшины) необходимо соблюдать некоторые правила. В течение нескольких дней перед процедурой нужно придерживаться строгой диеты, препятствующей вздутию кишечника и снижению вероятности накопления шлаков в нем.
Обследование необходимо проводить в состоянии наполненной мочевыделительной системы, поэтому за 1,5-2 часа до процедуры нужно выпить 1,5-2 л негазированной воды. При отсутствии противопоказаний можно употреблять мочегонные препараты, которые способствуют быстрому наполнению пузыря. Если УЗИ выполняется утром, то можно просто не мочиться и приступать к исследованию в таком состоянии. Орган должен оставаться наполненным мочой до окончания проведения обследования.
При выполнении трансректального УЗИ перед процедурой необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. С этой целью можно применять клизму или слабительные препараты. Также важно провести тщательный туалет гениталий и анального отверстия как до, так и после обследования.
Виды ультразвукового исследования
В медицинской практике применяются следующие способы проведения ультразвукового исследования:
- Трансабдоминальное. Это классический метод проведения ультразвуковой диагностики при цистите, который является наиболее распространенным. Исследование проводится сквозь переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Относится к неинвазивным видам инструментального исследования. Процедура малоинформативна у тучных пациентов при наличии толстого слоя подкожного жира.
- Трансвагинальное исследование является простым и эффективным методом диагностики заболеваний мочевыделительной системы у женщин. Проводится через стенку влагалища при пустом мочевом пузыре. Трансвагинальное УЗИ позволяет исследовать орган более детально. Недостатком метода является возможный дискомфорт пациентки.
- Трансректальное УЗИ выполняется через прямую кишку. Этот вид диагностики является более информативным, чем стандартный трансабдоминальный. Процедура подходит для пациентов обоих полов. Врач имеет возможность дополнительно исследовать состояние простаты у мужчин.
- В случае необходимости диагностики состояния стенок мочеиспускательного канала проводится трансуретральное УЗИ. Обследование выполняется под общей анестезией. Во время проведения процедуры ультразвуковой датчик через мочеиспускательный канал вводится в полость мочевого пузыря. Недостатки: необходимость выполнения общего наркоза и наличие риска травматизации, поэтому применяется в исключительных случаях. Для проведения трансуретрального вида необходима госпитализация в стационар.
Цистит.На что обратить внимание.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря
Чаще всего совместно с обследованием мочевого пузыря проводится и УЗИ почек.
Отличия у мужчин и женщин
Особенностью выполнения УЗИ у женщин является возможность трансвагинального исследования. У мужчин при выполнении транректального УЗИ можно оценить состояние предстательной железы. Кроме того, границы нормы при обследовании у мужчин и женщин будут отличаться.
Результаты
Ультразвуковое исследование мочеиспускательного органа позволяет оценить его объем, форму и структуру стенки, определить наличие камней, новообразований, воспалительных и дегенеративных изменений.
Эхо-признаками цистита и других воспалительных процессов, а также мочекаменной болезни является увеличение размеров пузыря.
Повышение эхогенности структуры стенок свидетельствует о наличии гнойных очаговых процессов или гематом. При травмах определяется диффузное затемнение. Уменьшение размеров органа наблюдается при фиброзных дегенеративных процессах стенок. При наличии новообразований или дивертикулов определяются признаки асимметрии.
Эхо-картина острого цистита включает очаговое образование с повышенной эхогенностью, которое локализуется в области задней стенки (при выполнении УЗИ в лежачем положении) или в области передней стенки (при выполнении УЗИ стоя). Это эхо-признаки осадка в пузыре, состоящего из скопления клеточных элементов (лейкоцитов, эпителия) с вкраплениями кристаллов. Структура стенок при неосложненном остром цистите практически не изменяется. В случае хронизации процесса стенки утолщены, их контуры становятся неровными.
Нормы
В норме УЗИ мочевыделительной системы показывает эхо-негативный орган, округлой или овальной формы, симметричный, с ровными стенками толщиной до 5 мм. В нем не должно визуализироваться никаких пятен, дефектов, утолщений. Скорость оттока мочи не должна превышать 15 см/с. Количество остаточной мочи в здоровом состоянии не выше 50 мл.
Сколько стоит
Пройти ультразвуковое исследование можно в любом городе России. При выборе клиники или кабинета УЗИ стоит опираться как на рекомендации лечащего врача и отзывы пациентов, так и на свои финансовые возможности. Средняя стоимость УЗИ по городам России составляет 1 000-1 500 руб. и определяется такими факторами, как месторасположение, степень квалификации клиники и врача, характеристики оборудования и другими.
В крупных городах и областных центрах цена УЗИ мочевыделительной системы составляет минимум 800 рублей. Цены на УЗИ также варьируют в зависимости от объема проведения (мочевыделительная система в комплексе или отдельные органы) и от вида исследования. Отдельное УЗИ мочеиспускательного органа стоит дешевле (от 200 руб).
2016-09-27 19:08:37
Спрашивает Валерия :
Здравствуйте!У меня возникла такая проблема.Начну с самого начала.В июле этого года я лишилась девственности.Спустя пару недель я стала ощущать боль при мочеиспускании в районе клитора.Думала цистит,купила порошок для его лечения,выпила и на следующий день симптомы пропали.Спустя ещё какое то время стала ощущать будто иголку в мочевом пузыре,особенно я ее чувствовала,когда ложилась на живот.Сходила к терапевту,он меня направил на УЗИ мочевого пузыря и на анализ мочи.Анализ чистый,узи тоже.Камней в почках тоже нетПоследние пару дней чувствую боль при мочеиспускании.Помогите,что это может быть?
2012-10-16 10:56:24
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте! Меня зовут Ольга, мне 26 лет, уже на протяжении 3 лет болею циститом,сначало был цистит в обычной форме,уролог назначал противомикробные препараты,затем перешёл в хроническую форму.Сделала УЗИ мочевого пузыря,всё нормально,затем сдала посев мочи,обнаружили микроорганизм и определили чувствительность к антибиотикам.Прощла курс лечения, на время цистит прекратил беспокоить.Сейчас я на больничном(анимия),на днях цистит снова обострился без причины.Сходила к гинекологу,диагноз Кальпит,врач посоветовала сдать анализы(соскоб) на Уреоплазму,микоплазму,хламидии,кандида,гардинелла и вирус простого герпеса., т.к. считает, что Кальпит может быть причиной Цистита.Почему антибиотики не помогли,ведь микроорганизм был обнаружен и назначено правильное лечение? И может ли цистит появляться из-за Кальпита? На сколько эффективным будет сдать эти анализы? Как мне кажется здесь идёт взаимосвязь.Если при сдачи соскоба что-то обнаружиться,это и будет считаться причиной Цистита? Помогите пожалуйста(((Спасибо.
Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович :
Только осмотрев Вас, проведя полное лабораторное обследование, проведя подробный анализ бывших ранее назначений и неудач от предыдущих терапий можно найти правильное решение.
2010-05-22 20:37:36
Спрашивает рамзия :
Здравствуйте дорогие консультанты.
Мне 48 лет.10 месяцев назад по поводу CIN 3 cт был а сделана экстерпация матки с яичниками.Имеется дисгормонально-кистозная мастопатия,поэтому энд-гинеколог не назнаяала ЗГТ(получаю циклим,кальций Д3 никомед,аевит и режим)беспокоят незначительные приливы, прострелы и распирания в прямой кишке, постоянные боли внизу живота, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря и прия небольшом напряжении тела,беге,кашле желания помочиться. Резей,болей крови при мочеиспускании нет.
Общий анализ крови в норме,общ.анализ мочи,моча по нечипоренко и на флору - без патологии.
Ректороманоскопия-кишечник осмотрен на 25см.пухолевой патологии нет.
Ирригография-Сигма с дополнительным исгибом,провисание поперечно-ободочного отдела до входа в малый таз.без органических изменений-дискинизия правых отделов по гипоматорному типу.
УЗИ почек- с четкими ровными контурами,правая расположена ниже обычного.
Правая-102-43мм паренхима-16
левая-100-47,перенхима 19.
Соотношение паренхимы и почечного синуса сохранены.
полости почек не расширены.
В прекции почечного синуса обеихпочек,визиализируются гипоэхогенные структуры диаметром 2-3мм.
вагинальное обследовани
в малом тазу спаечный процесс.
УЗИ мочевого пузыря- стенки утолщены 7мм.по задне-нижней стенке эхогенный осадок.
Была у уролога,он говорит,что это хр.цистит,надо его лечить,но из-за него таких постоянных сильных болей не может быть.
Была у хирурга- говорит- живот спокоен, ну и что,что спайки из- за них тоже не может быть постоянных сильных болей и пролблем с мочеиспусканием.
Боли внизу живота по средней линии и тяжесть(ощущение как будто бы я таскаю большой нарывающий фурункул размером с кирпич)
Не знаю.что делать и к какому врачу идти.Может быть это из- за того.что я не принимаю ЗГТ.
Помогите,подскажите что делать.
спасибо за ранее.
Большая просьбы продублировать мне ответ на мой эл.адрес.
Отвечает Железная Анна Александровна :
Я бы советовала сдать ФСГ эстрадиол ТТГ Т4 своб и в зависимости от результатов обсудить ЗГТ с учетом мастопатии.
Попробуйте курс ректальных свечей Дистрептаза или Биострепта, серата по 2 таб 3 раза в день 10 дней, рассасывающие препараты.
А главное, нет ли в Вашем гистологическом ответе после операции указаний на эндометриоз, если есть, то обязательно лечить.
2009-12-08 13:04:39
Спрашивает Мария :
Здравствуйте. Болею циститом уже 4 года, а может это и не цистит, потому что лечение не приносит результатов. При первом приступе цистита лечилась самостоятельно по советам подруг, о чём сейчас очень жалею. Лечилась фурадонином, фурагином, травами, грелкой. На тот момент это помогало, и обострения были 1-2 раза в год. В дальнейшем пробовала другие лекарства: цефалексин, уролесан, цистон, цистенал, амоксициклин, монурал,все уже не помню. Последние полтора года симптомы преследуют меня почти постоянно, бывают резкие приступы, а в остальное время постоянное чувство дискомфорта при мочеиспускании, жжение, позывы в туалет не такие частые, а также боли при половом акте. Осенью 2008 года обратилась к врачу-урологу местной больницы, взяли мочу, бак посев и обнаружили Sf epidermidis, кишечная палочка 1000 в 1л..Уробилин 0,173 г/л, эпителий-спл, лейкоциты- 5-7, соли - вал. детрид - бол., слизь- бол., прописали Нолицин +Фитолизин(10 дней). Помогло ненадолго, потом снова появились симптомы. Зимой 2009 обратилась к гинекологу с той же проблемой, сдала анализы на УГИ, ничего не обнаружилось. Выписали для профилактики свечи виферон и пить мочегонные сборы. Симптомы так и не проходили. В сентябре обратилась в «качественную» клинику по совету знакомых, к гинекологу. Была сделана ПЦР-диагностика на Micoplasma Genitalius, Chlamydia trachomatis,Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum,Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis,Candida albicans, HPV н.р.(6,11),HPVв.р.(16),HPVв.р.(18). Обнаружена только Candida (могла и сама сказать). Мазок: лейкоциты – uretra 1-3, Vagina 5-10, Canalis Cervicalls – 5-10. Эпителий – Uretra, Vagina , Canalis Cervicalls – плоский в большом кол-ве.Флора- Uretra, Vagina , Canalis Cervicalls- палочковая умеренно.элементы гриба - Vagina – обнаружены, Uretra, Canalis Cervicalls-отсутствуют.
Цитологическое исследование(соскоб с шейки матки): Среди единичных нейтрофильных лекоцитов найдены клетки плоского эпителия, элементы гриба.. Цитограмма без особенностей.
Бак. Анализ отделяемое влагалища: Staphylococcus epidermidis, Candida albicans c определением чувствительности к антибиотикам. Бак анализ мочи Escherichia coli с определением чувствительности.
УЗИ мочевого пузыря и почек: признаки хронического цистита.
Назначено лечение: клотримазол, Аугментин,Линекс, магнитно-лазерные процедуры на область мочевого пузыря. Кандида пролечена успешно, но цистит не прошел. Назначен бисептол, мочегонный сбор и лазерно-магнитные процедуры. После лечения симптомы не прошли и продолжаются до сих пор: жжение и боли в уретре при мочеиспускании, боли при половом акте. Был назначен прием Фурамаг 1таб в день 4 месяца и ванночки с ромашкой 10 лней, мазь Клотримазол 10 дней.
Уже разочаровалась не знаю, куда обратиться за помощью, лечение не приносит результатов. Заранее спасибо
Отвечает Черников Алексей Витальевич :
Здравствуйте, Мария. Вам давно следовало обратиться не к гинекологу, а к урологу. До сих пор Вам не сделана цистоскопия и полноценное обследование. Очень жаль, что Вас не перенаправили к нужному специалисту. Лечение у гинеколога, терапевта или врача общей практики оправдано только в неосложненных и незапущенных случаях. Вам необходимо обратиться к урологу либо нефрологу и обследоваться. Так как действительно, возможно это и не цистит. Будьте здоровы.
2009-06-29 23:52:09
Спрашивает Kate :
Здравствуйте! Меня беспокоят боли до (не часто), во время и после мочеиспускания в уретре. В 17 лет (три года назад) мне поставили диагноз хронический пиелонефрит. Обострения происходят регулярно, в основном перед месячными. Режущие во время и колющие боли или жжение после мочеиспускания. Иногда побаливает левая часть спины. Помогает снизит проявление симптомов большое количество воды. По гинекологии никаких отклонений и заболеваний не обнаружено. Анализы на всевозможные половые инфекции отрицательны. Единственное, что беспокоит с особой регулярностью, это молочница. Но некоторые из гинекологов утверждают, что это влагалищный дисбактериоз, так как молочница по анализам иногда не подтверждалась. Лечила и то, и другое, все равно каждый месяц все повторяется((. По анализам мочи бывает повышенное содержание лейкоцитов, но в последнее время наблюдаются те же симптомы и при нормальном анализе! Делали цистоскопию-никаких выраженных изменений нет. По УЗИ мочевого пузыря ставят признаки пришеечного цистита. УЗИ почек: RD-15? RS-19 мм. Эхогенность ее повышена.
Подскажите, что делать?? На что это еще может быть похоже? Не могу больше мучиться... Спасибо Вам заранее!
Отвечает Величко Марина Борисовна :
Добрый день. Сделайте бак посев мочи. С наибольшей вероятностью Вы постоянно не долечиваетесь. В таких случаях рекомендуют длительную профилактику малыми дозами чувствительного к выявленному возбудителю антибиотиком (до 3 мес вечером) или клюквенный морс до 300 мл/день.
2008-01-23 10:31:19
Спрашивает Виктория :
Здравствуйте. Мне поставили диагноз "Хронический цистит". Я прошла курс лечение колларголом, помоему индистиляция мочевого пузыря. Но после месяца хорошего самочувствия приступ повторился после переохлождения. Вся история: мучась я уже 2 года. Боли при мочеспускании, рези. При здаче мочи -значительное колличество бактерий. Узи-Мочевой пузырь увеличен до 6мм.По гинекологии все в норме. Но 2 месяца назад обнаружили уроплазму, а при УЗИ-колит. Подскажите, лечится ли цистит в моей ситуации. Заранее спасибо.
Отвечает Манжура Александр Иванович :
Добрый день. Вначале необходимо сделать бак. посев мочи, затем, при необходимости, пролечить инфекцию в мочевых путях, затем восстановить микрофлору кишечника и не переохлаждаться.
2015-02-01 16:32:05
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте
Неделю назад начался какой-то дискамфорт во влагалище-жжение и зуд, частые мочеиспускания.я сама купила свечи флуомизин и начала их ставить, но спустя 3 дня у меня начала сильно болеть в паху в районе левого яичника дня четыри. На 5-й день утром у меня уже совсем немножко побаливал яичник, но я все-равно пошла к гинекологу, при осмотре когда сильно нажимала она на яичники ощущалась боль. После взятия мазка были обнаружены лейкоциты 40-50 и нитимицелия. Как врач объяснила что это начинающая молочница или наоборот заканчивающая, так как я до мазка ставила свечи флуомизин и она не может сказать что именно могло справоцировать воспаление яичников, так как ставя свечи флуомизинтя могла убить первую истинную инфекцию.
Мазок из уретры чисто все
Общий анализ мочи- 1-3 лейкоциты и слизь, белка нет, бактерий нет, сказала что проблема не в мочевом пузыре
Отравила меня на узи. По узи
24 день цикла (обычный мой цикл 31-34 дня)
матка anteflexsio, ровные четкие, 61/36/65мм, двурогая
структура миометрия-однородная
Шейка матки 43/25
Эндоцервикс 8
Эндометрий 13 соответствует фазе менст.цикла
Однородный
Правый яичник 31/26
Контуры четкие, содержит 15 антральных фолликул до 6 мм
Левый яичник 47/30
Содержит желтое тело и еще не разборчиво написано кол-во антральных фолликул вроде 23
Праписала азитрокс 500 пить 3 дня 1 раз в день
И свечи ревитакса 10 дней
Флюзак 200 1-й, 3, 5, 7 дни однократно
И так как у меня бывают рецидивы цистита уролесан в каплях и фурамаг
Я начала пить антибиотики в этот же день и до следующего утра яичник почти прошол, но почему-то через пару часов как я проснулась начал намного больше болеть, чем болел раньше. Я не могу понять почему при лечении наоборот ухудшились боли и антибиотики не помагают.
Скажите эффективно ли такое лечение? Мне кажется что ревитакса не лечит воспаление яичников? И лечение не достаточное. И по узи это воспаление яичников или нет? И почему же мне при лечении стало хуже, чем до лечения. Я очень боюсь осложнения, так как я еще не рожала и мы с мужем очень переживаем
Помагите пожалуйста
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Ирина! Левый яичник у Вас увеличен, за счет чего, сказать сложно. Я так пониманию, что в нем визуализируется 23 антральных фолликулов? Если да, то причина болей в яичниках скорее всего связана с мультифолликулярными яичниками либо поликистозом. Месячный цикл у Вас регулярный? Кровь на половые гормоны Вы сдавали? Для постановки диагноза необходимо сдать кровь на АМГ. Если у Вас поликистоз, то прием антибиотика не требуется.
2014-09-23 16:00:33
Спрашивает Катерина :
Здравствуйте! С 2003 года наблюдаюсь у психиатра. Невротическая депрессия с бессонницей (плохо засыпаю, количество и качество сна плохое). Долгое время пила азалептол и амитриптилин. В январе этого года на дневном стационаре предложили сонапакс и кветирон. Но летом начались проявляться побочные эффекты от препаратов, началась задержка мочеиспускания. Сначала долго не могла вылечить цистит, только с 4го курса антибиотиков валечила. Потом пошли сильные позывы к мочеиспусканию. Обратилась в институт урологии: сделали узи с определением остаточной мочи – намного выше нормы, сделали урофлометрию – показала задежку мочеиспускания в работе мочевого пузыря. Уролог мне объяснил, что это происходит у меня от приема психотропных препаратов.
Посоветуйте пожалуйста, что делать и куда можно обратиться за квалифицированной помощью, где бы мне помогли подобрать подходящие препараты, которые не будут вызывать задержки мочеиспускания и способствовали сну?
Урологи сделали все что от них зависит. Пью пока тамсулид, что бы легче отходила моча, (иногда но-шпу при спазме).
Один психиатр сказал, что редко у кого проявляются такие побочные эффекты от психот. препаратов, в часности от азалептола и др. Хотя препараты обладающие атихолинергическими побочными эффектами ведут к таким нейровегетативным нарушениям, как задержка мочи, нарушая нормальные сокращения сфинктеров.(Особенно так влияют трицикличные антидепрессанты). Пока назначили миасер и в дополнение к нему сонован и гидазепам.
Но насколько мне это поможет и как долго, я не знаю! Посоветуйте как быть, и чтобы спать и не было побочек от препаратов?
