Как проявляется туберкулез, меры против заражения, как лечить. Туберкулез: симптомы и лечение

В большинстве экономически развитых стран в последнее время заболеваемость туберкулезом сильно сократилась, но болезнь по-прежнему остается широко распространенной. В большей мере недуг поражает маленьких детей, подростков, женщин и пожилых людей. Взрослые мужчины болеют туберкулезом легких в меньшей мере. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здоровья) в мире насчитывается 2 миллиарда людей, инфицированных туберкулезной палочкой.

Что такое туберкулез легких

Это инфекционное заболевание, характеризующееся различными вариантами поражения легочной ткани. Возбудителем инфекции служит микобактерия туберкулеза – палочка Коха. Отличительной ее чертой является высокая устойчивость к внешним воздействиям (влажности, низким и высоким температурам, действию щелочей, кислот). Наименьшую стойкость возбудитель демонстрирует к солнечному свету.

Основной путь передачи туберкулеза легких (pulmonary tuberculosis) – аэрогенный: от больного человека микробы распространяются в окружающую среду вместе с частичками слизи при кашле, разговоре, чихании. Меньшую роль в заражении играют трансплацентарный (внутриутробный) и алиментарный (через продукты питания) факторы. Вторичный туберкулез легких возникает при активации ранее перенесенного заболевания, либо при повторном заражении.

Первые признаки

Клинические симптомы могут длительный период времени не проявляться. Нередко патологию обнаруживают случайно при проведении рентгенографии или флюорографии. Факт осеменения организма туберкулезной палочкой и формирования иммунологической реактивности часто выявляют при постановке туберкулиновых проб (подкожная или накожная реакция Манту). В случае, когда болезнь проявляется клинически, самые первые симптомы при туберкулезе легких – это слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

С момента первичного заражения pulmonary tuberculosis может иметь генерализированную форму, но без явных признаков заболевания. Это объясняется устойчивостью организма к палочке Коха и наличием искусственного иммунитета, который развивается после вакцинации. Первичное заражение часто заканчивается выздоровлением, оставляя в тканях легких лишь небольшие кальцинированные рубцы.

Случается, что микобактерии остаются в очагах в законсервированном состоянии, сохраняя болезнетворные способности. Если в дальнейшем по какой-либо причине происходит снижение работы иммунной системы, то возбудитель активизируется и развивается вторичный туберкулез. С этого момента у больного возникают явные симптомы инфекционного заболевания легких.

Симптомы на ранней стадии

Длительность инкубационного периода может варьироваться от одного месяца до нескольких лет. Первые характерные признаки инфекционной болезни легких у детей и взрослых – это длительный кашель и резкое снижение веса. Эти симптомы необязательно проявляются сразу. Как правило, возникает один признак заболевания, а затем к нему присоединяются другие. Симптомы раннего pulmonary tuberculosis часто путают с ОРВИ до тех пор, пока удается поставить правильный диагноз. Основные признаки туберкулеза легких на ранних стадиях:

• на протяжении 3 недель кашель с отхаркиванием мокроты;
• частые головокружения;
• вялость;
• апатия;
• бледность кожи;
• перманентный румянец на щеках;
• чрезмерная потливость ночью;
• отсутствие аппетита;
• неожиданные перепады настроения;
• субфебрильная температура (37,1 – 38,0 °C).

Симптомы

Чем дальше заболевание прогрессирует, тем сильнее себя проявляет. Симптомы туберкулеза легких у взрослых появляются в зависимости от классификации болезни. По степени воздействия на окружающих людей различают закрытую и открытую форму. Если человек является носителем туберкулезной палочки, но не выделяет ее в окружающую среду, а лабораторные анализы не показывают положительного результата, то недуг не является заразным. Такая форма pulmonary tuberculosis считается закрытой, поэтому пациенты не опасны для окружающих и не требуют изоляции.

Если результаты анализов показывают положительный результат наличия бациллы Коха в организме, то это открытая форма болезни, требующая незамедлительной госпитализации. Четкой границы между формами недуга не существует. Закрытый туберкулез при снижении иммунитета в любой момент может перейти в открытую форму, поэтому он тоже требует адекватной терапии. В разные периоды больной либо выделяет патогенные микроорганизмы, либо нет.

Pulmonary tuberculosis классифицируется и по способу развития. При первичном туберкулезе бацилла Коха обнаруживается в организме впервые, поэтому при сильном иммунитете долгое время может не проявлять себя. Вторичная форма диагностируется при наличии симптомов. Вредоносные бактерии начинают активизироваться на фоне сниженного иммунитета в результате стрессов или перенесенных заболеваний. Клинические проявления представлены следующими формами:

• инфильтративный;
• диссеминированный;
• кавернозный;
• фиброзный;
• очаговый.

Инфильтративный

Заболевание протекает на фоне очаговой легочной инфекции при реактивации старых и прогрессировании свежих очагов (специфическое воспаление не больше 10 мм в диаметре с отмершей тканью по центру). На начальной стадии инфильтративный туберкулез проявляется усталостью, которую человек может объяснять пережитым стрессом, повышенной нагрузкой на работе или изменением погоды. При нормальном функционировании иммунитета больной может излечиться без вмешательства врачей, но чаще болезнь развивается, сопровождаясь такими симптомами, как:

• несильный кашель;
• малозаметное повышение температуры;
• небольшое количество слизистых выделений;
• общая слабость, сонливость.

По истечении пары месяцев в легких может сформироваться устойчивый очаг. В дальнейшем микобактерии переходят в кровь, и инфекция распространяется дальше, создавая новые очаги. Чаще поражается правое легкое – это считается легкой формой болезни. Если диагностировано заражение левой доли, то высока вероятность развития неизлечимого поражения сердца, летального исхода. Симптомы тяжелой стадии инфильтративного туберкулеза:

• В легких формируется некроз тканей, который занимает долю или все легкое.
• При сильном кашле выделяется кровавая мокрота.
• Истощение организма, сильная потеря веса.
• Ночная потливость.
• Лихорадочный озноб, усиливающийся в вечернее время.
• Боли в грудной клетке.

Диссеминированный

Симптомы болезни зависят от ее формы. Острый диссеминированный туберкулез отличается внезапным началом, для которого характерны:

• Субфебрильная температура с последующим повышением до 40 °С.
• Общая интоксикация, проявляющаяся слабостью бессонницей, потерей аппетита, тахикардией, головными болями.
• Во время лихорадки может наблюдаться нарушение сознания, бред.
• Диспепсические расстройства: рвота, тошнота.
• Сначала сухой кашель, затем продуктивный с обильным отхождением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови.
• Аллергические кожные реакции: желтушность эпидермиса, посинение пальцев, кончика носа, губ.

Диссеминированный туберкулез подострой или хронической формы является следствием неадекватной терапии. Болезнь отличается волнообразным течением, при которой чередуются ремиссии и рецидивы. Вне обострения пациенты предъявляют следующие жалобы:

• влажный кашель с гнойно-слизистой мокротой;
• интоксикационные синдромы: утомляемость, одышка;
• периодически повышающаяся температура тела.

Кавернозный туберкулез легких

Это прогрессирующая стадия болезни, при которой в легких образуются каверны (изолированные полости распада ткани). Первые симптомы при кавернозном туберкулезе легких проявляются спустя 3-4 месяца после диагностирования других форм недуга (при неэффективном лечении). После образования каверны у пациента наблюдаются признаки общей интоксикации организма, обусловленные попаданием бактериальных токсинов в кровь: потеря аппетита, слабость, незначительное повышение температуры.

В острой форме кавернозная форма болезни сопровождается резким снижением массы тела и высокой температурой. Увеличивающаяся резистентность возбудителя препятствует иммунному ответу на терапию. Нередко болезнь сопровождается легочной и сердечной недостаточностью, дисфункционируют почки, возникают затяжные и рецидивирующие кровотечения. Если присоединяется другой вид бактерий, то болезнь сопровождается следующими симптомами:

• гипертермия;
• сильный кашель (при поражении бронхиального дерева);
• гнойно-слизистые выделения;
• мокрота, выделяемая с трудом;
• кровохарканье и легочное кровотечение.

Фиброзный

Форма туберкулеза, при которой выраженным проявлением является уплотнение легочной ткани и потеря способности выполнять дыхательную функцию, - фиброз. Патологический процесс развивается в результате длительного течения диссеминированного или кавернозного вида заболевания. В легочной ткани часто присутствуют деформированные каверны, явления диссеминации, единичные или множественные очаги.

По распространению воспалительного процесса фиброзный туберкулез делят на частичный и тотальный. При первом варианте поражается сегмент или доля легкого. При тотальной форме в патологический процесс вовлекается весь орган. При таких выраженных изменениях сильно страдает кровообращение. Если болезнь сочетается с эмфиземой или бронхоэктазами, то развивается легочно-сердечная недостаточность, усугубляя одышку. Основные симптомы, сопровождающие фиброзный туберкулез:

• выраженная слабость;
• ночная потливость;
• кашель с выделением вязкой мокроты с гнойными компонентами;
• существенное и длительное повышение температуры до 39°С;
• хрипы в легких;
• при кровотечениях возникает аспирация (проникновение крови в дыхательные пути).

Очаговый

Симптомы при туберкулезе легких не всегда проявляются в начале заражения. Очаговая форма болезни не является исключением. В основном она протекает бессимптомно или малосимптомно: наблюдаются лишь сухой кашель и боли в боку. Отличительными особенностями очагового поражения являются латентное течение инфекции, ограниченная зона воспаления (1-2 сегмента) и неразрушающий характер патологического процесса.

Клиническое течение недуга – это стертость симптоматики. Примерно у трети пациентов наблюдается слабая интоксикация организма и признаки воспаления органов дыхания. Симптомы интоксикации включают:

• высокую температуру по вечерам;
• сухой кашель со скудным отделением мокроты;
• ощущение озноба, сменяющееся жаром;
• потливость;
• расстройство кишечника (тошнота, диарея, запор);
• снижение аппетита;
• общее недомогание;
• нарушение сна.

При очаговой форме pulmonary tuberculosis иногда возникают признаки гипертиреоза: тахикардия, увеличение щитовидной железы, раздражительность, колебания веса, блеск глаз. У женщин отмечается нарушение менструального цикла, могут появиться проблемы в области эпигастрия: болезненность живота, повышенная кислотность желудка, которые быстро проходят.

Лечение

Диагностика требует лабораторных и инструментальных исследований. Четкое представление о состоянии органов дыхания, а также внутригрудных лимфатических узлов можно получить с помощью рентгенографии. В сомнительных случаях для уточнения расположения и плотности образований доктор назначает компьютерную томографию. Бронхоскопия поможет осмотреть состояние бронхиального дерева и забрать образец ткани для биопсии и цитологии. Основные методы лабораторной диагностики:

• Посев на БК (бациллу Коха). Культурологический метод исследования мочи, мокроты или плеврального экссудата пациента, позволяющий на питательных средах вырастить колонии бактерий и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР диагностика. Обнаружение ДНК микробактерии или ее фрагментов в биоматериале больного.

Ранняя диагностика туберкулеза улучшает прогнозы выздоровления и выживаемости пациента. Лечение инфекционного заболевания – процесс системный и длительный. Вылечиться в домашних условиях невозможно, ведь палочка Коха привыкает ко многим лекарственным средствами, теряя к ним чувствительность. Снять боли при туберкулезе легких и убрать остальные симптомы помогут следующие методы:

• антибиотикотерапия;
• иммуномодулирующие препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательная гимнастика;
• специальное питание.

На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение. Самая популярная на сегодняшний день – это четырехкомпонентная схема, включающая одновременный прием Рифампицина, Стрептомицина, Изониазида и Эхтионамида. Лечение проводится в два этапа: сначала назначаются лекарства для подавления микробов с высоким метаболизмом, а потом – для блокировки оставшихся бактерий с низкой метаболической активностью.

При формах заболевания, сопровождающихся высокой экссудативной реакцией (инфильтративная, милиарная), назначаются гормональные препараты (Преднизолон) для снижения интоксикации и воспаления. Если у пациента незаразная форма заболевания легких, то он получает лечение амбулаторно с еженедельным посещением фтизиатра. В остальных случаях терапия проводится в условиях стационара или санатория.

Pulmonary tuberculosis требует хирургического лечения, если у пациента развиваются деструктивные процессы: крупные казеозные образования (отделенные от тканей фиброзные капсулы) или каверны. Операции назначаются и при развитии таких осложнений, как:

• деформация или стеноз бронхов;
• обширное гнойное поражение легких (эмпиема плевры);
• абсцесс легкого;
• цирротический туберкулез легких;
• воспаление мозговых оболочек (туберкулезный менингит).

Видео

Самым распространенным инфекционным заболеванием животных и человека в мире является туберкулёз.

Данная болезнь вызывается палочками Коха или бактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex. Эта патология чаще всего поражает лёгкие, но может развиваться и в других органах, таких как горло, кожа, лимфатические узлы и т. д. Очень часто после инфицирования болезнь определенный период не имеет никаких проявлений, но 1 из 10 случаев в последующем имеет активное развитие. В данной статье Вы узнаете о том, какими могут быть и как следует правильно лечить эту болезнь.

Такая патология как туберкулёз имеет две формы: закрытую и открытую. Для открытой формы характерно:

• Наличие в кале, мокроте, моче и других естественных выделениях туберкулёзных микобактерий;
• Присутствие явных признаков наличия очага поражения: бронхиальный туберкулёз, распад лёгкого, торакальные свищи, туберкулёз, поражающий верхние дыхательные пути;
• Больной является заразным для окружающих.

Страдая закрытой формой заболевания, больной не вреден для общества и в его мокроте не обнаруживаются микобактерии туберкулёза.

Очень важно выявить первую симптоматику и признаки туберкулёза, так как это способствует скорейшему излечению и избежанию последующих негативных проявлений.

Из-за того, что на ранних стадиях развития патологии количество возбудителя в организме мало, то защитные силы организма никак не борются с ними. Поэтому при малейших подозрениях следует проводить туберкулиновую пробу, которая расставит все точки над «и».

Больше всего поражению туберкулёзом подвержены люди, имеющие слабую иммунную систему. Так как передача инфекции происходит воздушно-капельным путём, то подхватить её достаточно легко. Совместное использование бытовых приборов также может подвергнуть Вас заражению палочкой Коха. Микобактерии размножаются только в живых организмах, но за их пределами они длительный срок сохраняют способность к заражению. Болезни подвержены такие категории людей:

• Люди, злоупотребляющие наркотическими веществами или алкоголем;
• Имеющие неблагоприятные условия жизни;
• Люди, которые недостаточно питаются.

Возбудители, попадая в организм постепенно провоцируют отравление всего организма, что чревато очень плохими последствиями. Заболевание может поражать домашних животных, которые непосредственно являются угрозой для человека. Длительный приём кортикостероидов также может вызвать развитие этой болезни.

Немного об общей симптоматике патологии

Признаки и симптоматика туберкулёза могут быть самыми разнообразными. В основном, проявление симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма, места локализации очага и формы болезни.

Туберкулёз очень коварен так как его проявления похожи на другие заболевания, поэтому, зачастую, пациенты очень поздно обращаются к специалистам с таких диагнозом. В первую очередь симптомы туберкулёза легких у взрослых определяются при наличии в организме очага инфекции. Естественно, что поражение различных органов несет за собой проявление разных симптомов.

Поэтому симптомы туберкулёза у взрослых будут отличаться при поражении лёгких и поражении кожных покровов. Основным способом выявления патологического процесса является флюорография. Первые симптомы туберкулёза:

• Вялость, слабость;
• Большое снижение веса;
• Апатия;
• Бессонница;
• Ночная потливость;
• Бледность кожных покровов.

Отсутствие характерных симптомов или их малая явность может свидетельствовать о туберкулёзе легких. Он может обнаружиться при сдаче туберкулиновых проб, флюорографии, рентгене грудной клетки.

Начальными симптомами лёгочного туберкулёза являются: субфебрильная температура тела, бледность кожи, чувство апатии, снижение веса. Может наблюдаться развитие лимфаденопатии.

При сдаче анализов, у пациентов часто обнаруживается умеренная лейкопения и анемия. По мнению специалистов, это спровоцировано воздействием микобактерий на костный мозг. Но есть и обратное мнение, согласно которому анемия и лейкопения являются предвестниками данного патологического процесса, а не его следствием.

При развитии болезни к вышеуказанным симптомам добавляется:

• Кровохарканье;
• Постоянные хрипы в легких;
• Болезненность в области грудной клетки;
• Постоянный сильный кашель;
• Насморк, отхождение мокроты.

В медицине очень часто наблюдается первичное поражение лёгких, с последующим распространением инфекции на другие органы. Но бывают случаи поражения внутренних органов, кожи, без клинических проявлений поражения лёгких. Классификация патологии согласно степени поражения лёгких:

• Очаговое поражение;
• Туберкулема;
• Инфильтративное поражение;
• Фиброзно-кавернозное поражение;
• Диссеминированное поражение;
• Цирротическое поражение;
• Милиарное поражение;
• Кавернозное поражение;
• Казеозная пневмония.

В первые годы жизни у детей возможно проявление ранней туберкулёзной интоксикации на начальных стадиях развития патологии. Среди симптомов туберкулёза у детей можно выделить:

• Прекращение увеличения массы тела;
• Наличие положительной туберкулиновой пробы;
• Периоды повышения температуры тела до 37 – 37,5;
• Проблемы со сном, снижение жизнерадостности, чрезмерная раздражительность, бледность, головные боли;
• Увеличение лимфатических узлов, их безболезненность при пальпации.

Изучение анамнеза и анализов на ранних стадиях проявления симптомов туберкулёза должно проводить врачом-фтизиатром. В анализе крови может быть обнаружено небольшое увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилию.

Достаточно распространена хроническая форма этой болезни у детей. Поэтому важно вовремя определить наличие признаков патологического процесса и обратиться к специалисту.

Туберкулёз начинает своё развитие в тот момент, когда попадая в организм он находит для себя благоприятную среду для размножения. Если при попадании палочки Коха в организм, она сразу уничтожается иммунной системой, то заболевание не развивается.

Наличие в организме микобактерий вызывает воспалительный процесс, при котором формируются туберкулёзные бугорки.

При попадании инфекции в лимфоузел начинается процесс размножения клеток, который вызывает сильное увеличение лимфатического узла. Большое количество микобактерий, попавших в лимфоузел не может быть им уничтожено, это и провоцирует развитие воспаления. В таком случае он образует «мешочек», содержащий туберкулезные палочки. Стадии развития:

1. На ранних стадиях туберкулёза лимфоузла происходит процесс размножения лимфоидных клеток;
2. Хроническую форму болезнь приобретает при некрозе лимфоузла;
3. Гнойное расплавление измененного лимфоузла;
4. Прорыв нагноенного мешка и образование туберкулёзного свища.

Лечение туберкулёзного свища является достаточно сложным, и само его наличие может спровоцировать развитие вторичной скрофулодермы. Туберкулёзные свищи могут образовываться в подмышечных впадинах, на шее, возле бронхов или возле корня легкого.

Согласно медицинским данным самым частым считается внутригрудное поражение. Это вызвано тем, что, в основном, инфекция попадает в организм через дыхательные пути. Микобактерии могут оседать на миндалинах, носоглотке и ротовой полости, и с током лимфы попадают в подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Информация о хроническом течении заболевания

Если у Вас длительный период времени протекает туберкулёз и лечение не оказывает нужного эффекта, то он может приобрести хроническую форму. В современной медицине он называется хронический гематогенно-диссеминированный туберкулёз. Среди ранних симптомов такой формы туберкулёза:

• Адинамия;
• Бронхоспазмы;
• Экссудативный плеврит;
• Нарушение работы нервной системы;
• Наличие туберкулёза почек, других органов или костей;
• Лихорадочное состояние;
• Гипотиреоз, гипертиреоз;
• Постоянные хрипы;
• Развитие легочно-сердечной недостаточности;
• Кашель с мокротой;
• Легочные кровотечения.

Зачастую туберкулёз горла встречается у мужчин возрастом от 20 до 40 лет и является следствием туберкулёза легких. Со стороны анатомии характерно формирование эпителиоидных бугорков. В последующем могут образовываться язвенные образования и наблюдается поражение хряща и надхрящницы.

Развитие данной патологии провоцируется теми же бактериями, что и остальные виды.

Организм человека подвержен заражению бычьими и человеческими видами бактерий.

Терапия патологического процесса

При проявлении первых признаков туберкулёза нужно срочно обращаться за помощью к специалистам и проводить лечение. Период терапии должен быть непрерывным и применяться должно несколько препаратов одновременно. Такое лечение проводится для того, чтобы каждый препарат по-своему влиял на возбудитель и способствовал уменьшению его количества в организме. Чтобы лечение было эффективным самих таблеток от туберкулёза будет недостаточно. Важно применять дыхательные гимнастики, проводить физиотерапевтические мероприятия и использовать медикаменты, повышающие иммунитет.

Проведение оперативного вмешательства

Многим пациентам показано для лечения проведение операции. Согласно показаниям к резекции легкого, можно выделить такие группы:

• Наличие больших очаговых процессов (лекарства не могут проникать сквозь фиброзную ткань, тем самым не стерилизуя её);
• Коллапс легкого, поражение эмпиемой плевры;
• Выделение мокроты, крови из открытых каверн, кровохарканье;
• Присутствуют очаги инфекции, которая устойчива к медикаментам;
• После туберкулёза остались рубцовые стриктуры на бронхах;
• Подозрение на формирование злокачественного новообразования.

Если при активной форме болезни не проводить соответствующее лечение, то жить пациенту остаётся недолго.

Проведение качественного лечения подразумевает один из вариантов лечения:

• Трёхкомпонентное;
• Четырёхкомпонентное;
• Пятикомпонентное.

Три компонента

Применяются такие лекарства от туберкулёза – изониазид, стрептомицин, пара — аминосалициловая кислота. Такая схема считается классической и на заре противотуберкулёзной терапии она спасла множество жизней.

Четыре компонента

Штаммы микобактерий постоянно становились более устойчивыми к лекарствам, что требовало применения новых методик лечения. В следствие этого была разработана 4- компонентная схема, которая включала — рифампицин (рифабутин) – фтивазид (изониазид) – стрептомицин (канамицин) — пиразинамид (этионамид). Такая схема лечения применяется практически во всех странах и считается очень эффективной.

Пять компонентов

Эта система подразумевает использование вышеуказанных четырех компонентов с добавлением к ним ципрофлоксацина. Для эффективного лечения следует применять препараты второго и выше поколения, не менее чем около 20 месяцев (при ежедневном использовании).

В обязательном порядке больным требуется соблюдение правильного рациона питания, которое будет способствовать увеличению веса и пополнению организма всеми необходимыми витаминами, аминокислотами.

Если пациент имеет алкогольную или наркотическую зависимость, то до начала лечения им следует пройти процедуру детоксикации.

ВИЧ –положительным пациентам следует проводить противотуберкулёзную терапию наряду с анти-ВИЧ терапией.

Очень редко при терапии используют глюкокортикоиды. Это вызвано тем, что они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Их применяют только в самых сложных случаях при воспалении, выраженной интоксикации. Курс лечения короткий и только вместе с 5-компонентной химиотерапией.

Положительное влияние на пациента окажет санитарно-курортное лечение. При улучшении процесса оксигенации легких, которое наблюдается при дыхании в разрежённом воздухе в горах, происходит замедление роста и распространения инфекции в организме. Имея такую же цель, проводят гипербарическую оксигенацию.

При запущенных видах патологического процесса или хроническом течении широко применяется хирургическое лечение: удаление части легкого (или целиком), наложение искусственного пневмоторакса, дренирование эмпиемы плевры, каверны.

По мнению медиков самым действенным методом лечения, до сих пор считается проведение противотуберкулёзной химиотерапии. Используемые препараты гарантируют бактериолитический, бактериостатический эффекты, способствующие скорейшему выздоровлению.

Другие методики терапии

Существует еще один метод, который используется совместно с противотуберкулезной химиотерапией – клапанная бронхоблокация. Использование такой методики даёт положительные результаты при осложнённых видах туберкулёза – наличие кровотечения, устойчивость микобактерий к применяемым медикаментозным препаратам.

Такой метод достаточно эффективен для применения в таких ситуациях, когда имеются толстые стенки у каверны и она не уменьшается в процессе лечения. До начала применения такого метода, в таких случаях требовалось удаление легкого или его доли, но теперь можно проводить бронхоблокацию, что позволяет наносить меньше травм пациенту.

Клапанная бронхоблокация достаточно сложна в выполнении и требует использования специальных материалов и оборудования. По этой причине её применение широко не распространено.

К недостаткам данного метода можно отнести повышение количества развития гнойно-септических осложнений, и не всегда возможно остановить кровотечение. Эта методика неэффективна без химиотерапевтических процедур и в полном объёме не заменяет оперативное вмешательство.

Туберкулез - распространенное и потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis (так называемой туберкулезной палочкой или палочкой Коха).

Туберкулез чаще всего поражает легкие человека (туберкулез легких), но также может атаковать центральную нервную систему, лимфатическую систему, кровеносные сосуды, кости, мочеполовую систему и кожу. Так как в мире фиксируется повсеместная эпидемия туберкулеза, каждый человек должен знать, как распознать первые симптомы недуга и провести эффективное лечение.

Что это такое?

Туберкулёз - широко распространённое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха.

У человека туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму.

Классические симптомы туберкулёза лёгких - длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Как можно заразиться туберкулезом?

К сожалению, заразиться туберкулезом можно, и сделать это проще, чем мы думаем. По статистике каждую секунду в мире кто-нибудь приобретает в своем организме нежеланного гостя – МБТ. Подцепить туберкулезную микобактерию можно в любом общественном месте, причем, чем чаще вы бываете в людской толчее, в общественном транспорте и в медицинских учреждениях, тем выше риск. Один больной хронической открытой формой туберкулеза за год выбрасывает в воздух около семи с половиной миллиардов бактерий и заражает примерно 15 человек. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что треть населения нашей планеты (около 2 млрд человек) заражены туберкулезом. Тогда почему же мы до сих пор не вымерли?

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха. Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей.

Дело в том, что иммунитет здорового человека – это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулезной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдет в болезнь. Но если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее. Простуды, стрессы, недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулеза.

Первичная и вторичная форма

В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

1. Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму.
2. Вторичный туберкулез. Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости. Примерно 30% заболевших вторичным туберкулезом умирают в течение 2-3 месяцев после начала заболевания.

Также различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Более чем в 90% случаев приходится на легочную форму туберкулеза. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов.

Первые признаки

Самые первые признаки туберкулёза лёгких варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких в начальной стадии его развития:

• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить переодическую флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Симптомы туберкулеза

У взрослых туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или с малым количеством симптомов и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия - увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление.

Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны поражённого органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. При туберкулёзе кишечника - те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения.

Однако встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе.

Действия пациента

При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель, который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования на предмет наличия/отсутствия туберкулеза.

Диагностика туберкулеза

Задача медиков – выявить туберкулез как можно раньше. Для этого детям проводят ежегодно туберкулинодиагностику (пробу Манту), а взрослым – флюорографию. Если возникают какие-то подозрения после проведения этих исследований, а также при наличии симптомов, характерных для туберкулеза, пациента направляют на консультацию к фтизиатру и обследуют более углубленно по следующей схеме:

1. Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
2. Клинический осмотр.
3. Рентгенография.
4. Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
5. Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

Последствия

Возможные осложнения туберкулёза лёгких:

1. Генерализация процесса путём гематогенного распространения с развитием туберкулёзного сепсиса.
2. Легочное кровотечение. Его массивность и технические трудности в его остановке – служат часто причиной смерти.
3. Развитие хронического «легочного сердца» путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.
4. Туберкулёзный . Экссудативные формы, с постепенным накоплением жидкости в плевральной полости, так же приводят к прогрессированию дыхательной и последующей сердечной недостаточности.
5. Спонтанный пневмоторакс. Проникновение в плевральную полость воздуха в значительном количестве при кавернозных формах может привести к смещению средостения и рефлекторной остановке сердца.

Чем лечить туберкулез?

У взрослых лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

• Химиотерапию;
• Поддерживающую медикаментозную терапию;
• Хирургические вмешательства (если необходимо);
• Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

В современной фтизиатрической практике применяется противотуберкулезная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

На данный момент актуальны три схемы лечения:

1. Трёхкомпонентная;
2. Четырехкомпонентная;
3. Пятикомпонентная.

Лечение туберкулеза состоит из двух основных фаз:

• Интенсивной;
• Пролонгированной.

Целью первой, интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулезных микобактерий из организма в окружающую среду. То есть, врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает, в среднем, от двух до шести месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулеза направлено на полное заживление очагов воспаления, рубцевание поврежденных тканей и восстановление у больного крепкого иммунитета. В зависимости от характера и тяжести заболевания, терапия может продолжаться до двух лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулеза – и до трех-четырех лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.

Дополнительная терапия туберкулеза включает:

1. Витамины группы B, глутаминовая кислота и АТФ нужны для предупреждения периферической нейропатии и прочих нежелательных эффектов со стороны ЦНС;
2. Иммуностимуляторы (галавит, ксимедон, глутоксим) помогают организму бороться с туберкулезной микобактерией;
3. Метилурацил, алоэ вера, глюнат, ФиБС назначают во время лечения туберкулеза для ускорения процессов клеточной регенерации;
4. Сорбенты (ацетилцистеин и реосорбилакт) назначают на время отмены химиотерапии в случае крайне тяжелых побочных эффектов. После небольшого периода отдыха лечения все равно приходится возобновлять;
5. Гепатопротекторы необходимы для защиты печени от разрушительного действия антибиотиков, их назначают при постоянном контроле уровня билирубина в крови;
6. Глюкокортикоиды – крайняя мера, поскольку они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Но иногда их все же назначают на короткий срок, чтобы заглушить слишком бурные проявления воспалительного процесса при обширном и тяжелом туберкулезе.

В запущенных случаях может потребоваться оперативное лечение туберкулеза.

Как питаться?

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

• Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
• Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.
• Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Меры профилактики

Предусматривает профилактика туберкулеза, в первую очередь, защиту от заражения активной формой недуга. Для этого нежелательно длительное время находиться в тесном помещении с людьми, болеющими активным туберкулезом. Людям, находящимся в местах скопления больных, в качестве профилактики туберкулеза следует носить защитные маски для лица и соблюдать все правила гигиены. Нельзя допустить перехода латентной формы заболевания в активную. Профилактика туберкулеза у детей предусматривает защиту от инфицирования. Для этого должно регулярно проводиться обследование всех, кто работает в детских заведениях.

Профилактика туберкулеза у детей предусматривает обязательное проведение вакцинации БЦЖ, а также химиопрофилактики заболевания. Кроме того, с целью профилактики туберкулеза проводятся массовые обследования населения путем проведения флюорографии. Раннее выявление признаков туберкулеза позволяет начать лечение на начальных этапах и сделать его максимально эффективным.

Не менее важно принять все меры для укрепления иммунной системы. В данном случае важен здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, полный отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.
Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.
Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

• табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
• неумеренный прием алкогольных напитков;
• все виды наркоманий;
• предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
• хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
• сахарный диабет, эндокринные заболевания;
• несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
• невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
• период беременности;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Фото: Borysevych.com/Shutterstock.com

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

• общее ухудшение самочувствия;
• усталость, упадок сил, раздражительность;
• немотивированная потеря массы тела;
• избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.
Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Фото: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

• длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
• наличие включений крови в мокроте;
• гипертермия в субфебрильном диапазоне;
• немотивированная потеря веса;
• повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

• гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
• болевые ощущения в области плеч, грудины;
• болезненность во время кашля;
• кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

• При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
• Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
• Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
• Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
• Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Диагностические методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

• анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
• Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
• Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
• микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
• ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
• гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.

Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

Лечение заболевания

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.
Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактические меры

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.