Цель:
Предупреждение инфицирования и скорейшего заживления
Оснащение:
Лекарственные средства: 3% р-р H2O2, 70% этиловый спирт, 5% раствор перманганата калия;
Стерильный материал: ватные шарики, салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами;
Метки, пинцеты, кукла-фантом, пеленальный стол, белье, перчатки.
Ход выполнения обработки пупочной ранки в роддоме :
Распеленать ребенка на столе или кроватке;
Вымыть, обсушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором;
При необходимости подмыть ребенка и опять обработать руки;
Развести края пупочного кольца и с помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрывать пупочную ранку 3% р-м H2O2;
Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке;
Обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, другой палочкой с 5% р-м калия перманганата обработать только ранку, не касаясь кожи запеленать ребенка;
Запеленать ребенка.
NB! Пуповинный остаток обрабатывается 96% или 70% спиртом и 5% р-м перманганата ежедневно, после снятия повязки Чистяковой. При отсечении на 3-й день пуповинного остатка, на ранку накладывается тмпон с 3% р-м H2O2 и давящая повязка на 5 часов. Затем ежедневная обработка по вышеуказанному алгоритму.
В домашних условиях пуповинная ранка обрабатывается утром и после купания спиртовым р-м бриллиантового зеленого стерильной палочкой или из пипетки. Руки мать моет с мылом и обрабатывает одеколоном или любым антисептиком. Максимальный срок заживления ранки 2 недели.
NB! При длительном заживлении пупочной ранки (больше недели) назначить 2-3 сеанса УФО (перед сеансом не смазывать бриллиантовым зеленым). Если заживления нет 2-3 недели – консультация у хирурга на предмет исключениясвища (при условии отсутствия признаков воспаления).
Омфалит – воспаление пупочной ранки.
Лечение местное и общее.
Обработка:
1. Развести края пупочной ранки, закапать 3% р-р Н О (в перчатках)
2. Обсушить стерильной палочкой
3.чередовать аппликации с гипертоническим раствором (10% NaCl) и с антибиотиками (зинацеф, клафоран, амоксиклав)
P.S. Составы левомеколь и левосин сочетают в себе гипертоническое антибактериальное и кератопластическое действие, их можно применять после обработки 3% Н О .
Введение моновалентной паротитной (коревой) вакцины
Цель введения:
профилактика эпидпаротита, кори, краснухи.
Оснащение:
Стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
Перчатки;
Паротитная (коревая) вакцина;
Растворитель для паротитной и коревой вакцин;
Мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
Светозащитный конус из черной бумаги (для живой коревой защиты);
Лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
Емкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.
Этапы:
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем;
Протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском;
Открыть стерильной салфеткой и надломить;
Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором;
Вскрытые ампулы с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку;
Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца;
Снять с иглы колпачок;
Взять ампулу (ампулы) с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанным ранее;
Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной;
Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце;
Набрать в шприц 0,5 мл растворенной паротитной (коревой) вакцины;
Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина);
Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором);
Положить шприц внутрь стерильного столика;
Обработать кожу в подлопаточной области или наружной части плеча 70% этиловым спиртом (ватный шарик оставить в руке);
Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами;
В образовавшуюся складку ввести иглу, направленную под углом 45 ;
Ввести вакцину;
Извлечь иглу;
Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля;
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц);
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.
P.S. Есть сочетанная вакцина корь эпидпаротит или корь + краснуха + эпидпаротит (тримовакс). Техника введения и доза вакцины против краснухи те же 0,5 мл п/к! выпуск во флаконах! по 10 доз!
- 17- 34
Правила введения инсулина
1. Инсулин вводят подкожно, в коме в/в. Сам больной п/к - в переднюю брюшную стенку и наружно-боковую поверхность бедра. Медсестра: п/к нижний угол лопаток и средняя треть плеча.
2. Вводить, соблюдая правило треугольника (инсулин нельзя колоть в одно и тоже место).
3. Кожа обрабатывается любым стерильным раствором (нельзя спиртом или после спирта другой стерильный раствор).
4. После инъекции инсулина больного обязательно покормить через 15-20 минут.
5. Нельзя смешивать в одном шприце пролонгированный и простой, пролонгированный нельзя вводить в\в.
NB! Инсулин выпускается в готовом к применению виде, это гормон поджелудочной железы, способствующий усвоению глюкозы тканями.
Осложнения после введения инсулина:
Липодистрофии (исчезновение п/к слоя в местах введения)
Абсцедирование
Аллергитические реакции
Гипогликемические состояния
«Ложный круп» - это стенозирующий ларинготрахеит .
Это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности при ОРВИ и гриппе.
Механизм развития:
2. отек подвязочного пространства
3. скопление мокроты в просвете гортани.
Грубый «лающий» кашель;
Явление дыхательной недостаточности (ребенок беспокоен, мечется в кроватке, проявляются инспираторная одышка, цианоз, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межреберные мышцы, диафрагма), стенотичное дыхание.
Омфалит - воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, вызываемое инфицированием пупочной ранки. Основной причиной омфалита является несоблюдение санитарно-гигиенических правил ухода за новорожденными. Чаще омфалит развивается у ослабленных детей, родившихся от матерей с неблагоприятно протекавшими беременностью и родами.
Оснащение. Стерильные: марлевые салфетки, пипетки, палочки с ватными шариками, резиновые перчатки; другие: 70% этиловый cпирт, 5% раствор перманганата калия, 3% раствор перекиси водорода.
1. Объяснить матери цель, провести психологическую подготовку.
2. Вымыть руки, обеззаразить, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.
3. Развести края пупочной ранки.
4. Набрать пипеткой несколько капель 3% раствора перекиси водорода.
5. Закапать 3% раствор перекиси водорода в пупочную ранку.
6. Взять палочку с ватным шариком и движениями от центра к периферии удалить пену, которая образовалась в пупочной ранке.
7. Взять палочку с ватным шариком, смочить 70% этиловым спиртом.
8. Обработать пупочную ранку от центра к периферии.
9. Опять взять стерильную палочку с ватным шариком. Смочить 5% раствором калия перманганата, обработать 5% раствором калия перманганата пупочную ранку (не касаясь к коже вокруг пупочного кольца). При омфалите пупочную ранку обрабатывают 3-4 раза в сутки.
10. Обеззаразить пеленальный столик, фартук и резиновые перчатки.
11. Сделать отметку в листе назначений.
Лечение омфалита состоит в ежедневном промывании пупочной раны 0,02% раствором фурацилина или 3% раствором перекиси водорода с последующим смазыванием ее 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 5% раствором марганцовокислого калия или 70% спиртом. При разрастании грануляций и образовании гриба пупка необходимо промывать ранку 3°/о раствором перекиси водорода с последующим прижиганием грануляций палочкой ляписа. При большом грибе рекомендуется перевязать его у основания стерильной шелковой лигатурой. При тяжелом течении с общей реакцией проводят не только местное, но и общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Наряду с применением антибиотиков имеет значение повышение сопротивляемости организма новорожденного хорошим уходом и правильным грудным вскармливанием, введением гамма-глобулина, гемотерапией и переливанием крови.
Для предупреждения инфицирования пупка необходимо тщательное соблюдение асептики при перевязке пуповины и при уходе за ее остатком и пупочной ранкой в дальнейшем (применение асептических высушивающих повязок). Ускоренное отпадение пуповинного остатка при усовершенствованных методах ее перевязки (скобки по В. Е. Роговину, обработка пуповинного остатка спиртовым раствором грамицидина 1: 100) способствует более быстрой эпителизации пупочной раны и предупреждает ее инфицирование.
99. Техника проведения АКДС – вакцинации.
АКДС-вакцина (адсорбированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная) является ассоциированной вакциной, в 1 мл которой содержится 20 млрд убитых коклюшных микробов, 30 флокулирующих единиц дифтерийного и 10 антитоксинсвязы-вающих
Хранить вакцину следует в сухом темном месте при температуре 6±2°C. АКДС-вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы или в передненаружную часть бедра.
Коклюшный компонент обладает наиболее токсическим и сенсибилизирующим действием. Реакция на вакцину зависит от главного комплекса гистосовместимости. У детей с HLA В-12 имеется риск появления энцефалических реакций, дети с HLA B-5 и В-7 склонны к аллергическим реакциям, дети с HLA В-18-к токсическим осложнениям.
У большинства детей, получивших вакцину АКДС, реакции на прививку не наблюдается. У части привитых в первые двое суток могут появиться общие реакции в виде повышения температуры и недомогания, и местные реакции (отек мягких тканей, инфильтрат менее 2 см в диаметре).
Местные реакции - развиваются обычно в первые двое суток после вакцинации: а) инфильтрат (свыше 2 см в диаметре); б) абсцесс, флегмона.
1. Чрезмерно сильные реакции с гипертермией (40° и выше) и интоксикацией, развиваются в первые двое суток после вакцинации.
2. Реакции с поражением нервной системы (неврологические):
а) упорный пронзительный крик в 1-е сутки после прививки, ночью (повышение внутричерепного давления). Отмечается у детей первых б мес жизни, чаще после 1-й или 2-й вакцинации;
б) судорожный синдром без гипертермии (на 4-20 сутки после вакцинации) - большие или малые припадки, подергивания, салаамовы судороги сериями при фазовых состояниях (при засыпании или пробуждении). Дети могут гримасничать, застывать. Часто родители и врачи не замечают этих явлений и продолжают прививать. Впоследствии развивается эпилепсия;
в) судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги - тонические или клонико-тонические, развиваются в течение первых 48 часов после прививки).
Поствакцинальный энцефалит - возникает на 3-8 день после прививки. Редкое осложнение (1 на 250-500 тыс. доз вакцин). Протекает с судорогами, длительной потерей сознания, гиперкинезами, парезами с грубыми остаточными явлениями.
Аллергические реакции:
а) анафилактический шок, развивается в первые 5-б часов после прививки;
б) коллаптоидное состояние у детей до 1 года (резкая бледность, вялость, цианоз, падение артериального давления, появление холодного пота, иногда сопровождается потерей сознания). Может возникнуть в течение 1 недели после прививки. Встречается редко;
в) полиморфные сыпи, отек Квинке, гемолитико-уремический синдром.
Правила проведения вакцинации
Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации. Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения. Кроме того, снижается выработка специфического иммунитета. При необходимости проводится лабораторное обследование и консультации у специалистов. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки. Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1-1,5 часов после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому или в организованном коллективе. После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5-б-й и 10-11-й дни, так как реакции на введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки. Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергенную диету и охранительный режим.
Новоиспеченные родители относятся особенно трепетно. Ведь ни для кого не секрет, что пока она не зажила, существует вероятность попадания инфекции, а с ней и развитие воспалительных процессов кожи и подкожных тканей. Если такое произошло, говорят о заболевании под названием омфалит пупка.
Какие подводные камни таит в себе этот медицинский термин? И почему его лечением следует начать заниматься как можно раньше, да к тому же под руководством опытных врачей?
Что такое омфалит?
Омфалит (от греческого omphalos - «пупок» + itis - окончание, указывающее на воспаление) - это заболевание, затрагивающее преимущественно новорожденных детей. Проявляется оно воспалением дна пупочной ранки, пупочного кольца с прилегающими к нему сосудами, и подкожной жировой клетчатки в области пупочного кольца. Развивается болезнь приблизительно на 2-й неделе жизни младенца.
Омфалит наряду с другими патологиями неонатального периода, такими как стрептодермия, эпидемическая пузырчатка, встречается не так уж и редко. Проблема в том, что вовремя невылеченный омфалит действует разрушающе на организм, приводя к таким последствиям, как перитонит, сепсис, флебит пупочных сосудов, флегмона. Поэтому, если вы обнаружили, что с пупком что-то не так, сразу покажите малыша врачу, чтобы не затягивать с лечением.
Причины возникновения
Единственная причина развития омфалита - попадание инфекции через ранку пупка. Чаще всего виновниками инфекционного заражения становятся стафилококки или стрептококки. Реже - грамотрицательные бактерии, представителями которых являются кишечная и дифтерийная палочка.
Как инфекция попадает внутрь? Есть несколько факторов, провоцирующих развитие омфалита:
- Неправильная или недостаточная обработка пупочной раны.
- Несоблюдение гигиенических норм во время ухода за младенцем: обработка пупка грязными руками родителей или медперсонала, несвоевременное омовение малыша после того, как он испражнился.
- Уход за ребенком осуществляется больным человеком, способным передать инфекцию воздушно-капельным путем.
- Развитие пеленочного дерматита. Ребенок долгое время находится в загрязненном мочой или калом подгузнике, кожа потеет. Усугубляют положение редкие купания и отсутствие воздушных ванн.
- Первичное заражение другим кожным инфекционным заболеванием, например, пиодермией или фолликулитом.
- Крайне редко заражение случается непосредственно во время родов, когда перевязывается пупочный канатик.
Большему риску развития омфалита подвержены недоношенные детки, рожденные во внебольничных асептических условиях (например, домашние роды), а также те, у кого тяжело проходило внутриутробное развитие, отягощенное гипоксией, врожденными аномальными патологиями.
Разнообразие форм заболевания и его симптомы
Омфалит пупка, в зависимости от степени тяжести его протекания, классифицируют на катаральный, некротический и флегмонозный. Если болезнь развилась на фоне инфицирования пупка, омфалит называют первичным. В случае, когда инфекция присоединяется к уже имеющимся аномалиям, таким как свищи, говорят о вторичном омфалите. Рассмотрим все имеющиеся формы более подробно.
«Мокнущий пупок»
Самая «простая» форма заболевания, которая, к тому же, является самой распространенной, имеет наилучшие благоприятные прогнозы. Его общепринятое медицинское название - катаральный омфалит. Как правило, пуповинный остаток отпадает самостоятельно в течение первых 10-ти дней жизни. В области пупочного кольца начинает происходить эпителизация, то есть заживление пупка. Формируется корочка, которая к концу второй недели высыхает и тоже отпадает, оставляя чистенький хорошенький пупок.
Заживление пупочной ранки проходит в несколько этапов
Однако если в ранку попала инфекция, местное воспаление не дает ей как следует затянуться. Вместо этого выделяется серозно-гнойная жидкость, иногда с примесями крови, и процесс ранозаживления затягивается еще на несколько недель. Периодически корочки покрывают кровоточащее место, но после их отпадения должной эпителизации не происходит. Как раз такое явление и получило название мокнущего пупка.
Длительное воспаление приводит к формированию на дне пупка выпячивания, похожего на гриб, так называемого фунгуса. И хотя физическое состояние новорожденных особо не страдает: аппетит хороший, ребенок неплохо прибавляет в весе, крепко спит и т. п. – вокруг пупочного кольца наблюдаются покраснения и отечность, возможно повышение температуры тела до 37-37,2 O C.
Флегмонозный омфалит
О данной форме заболевания говорят, когда «мокнущему пупку» не было уделено достаточного ухода, и воспаление распространилось на близлежащие ткани. Покрасневшая кожа сопровождается отечностью подкожной клетчатки, из-за чего живот кажется слегка вздутым. Более отчетливо виден венозный рисунок в области передней брюшной стенки. Если вдобавок ко всему наблюдаются красные полосы, возможно развитие лимфангита - заболевания, при котором поражаются капилляры и лимфатические сосуды.
Если инфекция распространилась на околопупочные ткани, не занимайтесь самолечением. Ребенка должен осмотреть квалифицированный специалист
Характерный симптом флегмонозного омфалита - пиорея. В процессе надавливания в области пупка выделяется гнойное содержимое. На месте пупочной ямки могут образоваться язвочки. Подобные осложнения сказываются и на самочувствии малыша: ребенок плохо ест, капризничает, часто срыгивает. Он вялый, столбик термометра стремительно растет вверх - до 38 O C.
Некротический омфалит
Самое неблагоприятное течение заболевания, но, к счастью, встречается достаточно редко, в основном у ослабленных малышей с явными признаками иммунодефицита и задержкой в физическом и психоэмоциональном развитии. Кожа живота не просто гиперемирована. Она становится темно-багровой, местами синюшной, поскольку нагноение распространяется все глубже.
У малыша нет сил бороться с инфекцией, поэтому болезнь редко сопровождается повышенной температурой. Скорее наоборот, она ниже 36 O C, а сам ребенок мало двигается, реакция заторможена. Любые осложнения опасны для жизни младенца, так как бактерии, попадая в системный кровоток (так называемое септическое заражение), могут спровоцировать развитие таких заболеваний:
- остеомиелит - воспаляется костный мозг, а с ним и все костные элементы;
- энтероколит - воспаляется слизистая кишечного тракта;
- перитонит - воспаление брюшины и органов брюшной полости;
- гнойная пневмония;
- флегмона брюшной стенки (скопление гноя).
Лечение некротического (гангренозного) омфалита осуществляется только в больничных асептических условиях, нередко с хирургическим вмешательством.
Диагностика
Первичный диагноз ставится сразу же на приеме во время осмотра малыша педиатром, врачом-неонатологом или же детским хирургом. Однако, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, о которых мы ранее говорили, дополнительно назначается проведение инструментальной диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ мягких тканей;
- рентген брюшной полости с обзорным исследованием.
Даже если диагноз был поставлен неонатологом, ребенка в обязательном порядке осматривает детский хирург.
Осмотр малыша детским хирургом обязателен
Отделяемая жидкость, особенно с примесями гноя, берется на анализ (бакпосев) для точного определения инфекционного возбудителя. Это важно, ведь определив, с какого рода инфекцией мы имеем дело, а также ее чувствительность к антибактериальным средствам, врач сможет подобрать ту группу антибиотиков, которая окажется наиболее эффективной в лечении.
Как лечат омфалит
В домашних условиях лечат только простую форму омфалита. Для этого необходима местная обработка пупочной раны до 4-х раз в день. Сначала капается 2-3 капли перекиси водорода в рану и гигиеническими палочками убирается содержимое. Затем происходит сушка и одновременные антисептические мероприятия: ранку обрабатывают бриллиантово-зеленым раствором, фурацилином, хлорофиллиптом, диоксидином или же 70% спиртом. Младенца купают в бледно-розовом растворе марганцовки.
В тяжелых случаях обязательно назначение антибиотикотерапии, а также местное применение антисептических мазей (линимент Вишневского, банеоцин) в виде наложения повязки на рану. Возможно обкалывание антибиотиками непосредственно очага воспаления. Фунгус пупка прижигается по показаниям нитратом серебра (ляписом).
На ранку могут поставить дренаж - специальную трубку, по которой обеспечивается хороший отток гноя наружу. По показаниям применяют дезинтоксикационные растворы внутривенно, введение гамма-глобулина, а также иссечение (хирургическое удаление) некротизированных участков ткани. Гнойники также удаляют хирургическим путем.
Младенцу назначаются препараты для повышения иммунитета, витаминотерапия.
Если врач посчитает целесообразным, применяют физиотерапевтические методы лечения, такие как УФО, УВЧ-терапия или гелий-неоновый лазер.
Последствия
Прогноз в лечении катарального омфалита у новорожденных весьма благоприятен и заканчивается полным выздоровлением. Что же касается флегмонозного или некротического омфалита, все зависит от того, насколько быстро начнется лечение и будут ли использованы все возможные методы терапии. Риск летального исхода при септических инфицированиях всегда высок.
Профилактические меры
- своевременно менять подгузник;
- подмывать ребенка по необходимости в течение дня;
- ежедневно обрабатывать пупочную ранку перекисью водорода и зеленкой до полного ее заживления;
- все манипуляции по уходу пупка производить вымытыми с мылом руками;
- если в ранке стало заметно гнойное отделяемое или же появились уплотнения, не откладывая покажите ребенка врачу.
Ведение пуповинного остатка и пупочной ранки в родильном доме и после выписки из родильного дома.
Туалет ушей проводится один раз в неделю по необходимости.
При заболевании – по назначению врача.
Питание ребенка до рождения осуществляется за счет организма матери через плаценту и пуповину. После рождения ребенка на пуповинный остаток накладывается одноразовый пластиковый зажим. Культа пуповины высыхает и мумифицируется при воздействии воздуха без всякой обработки антисептиками. Отпадение культи пуповины с наложенным на нее пластиковым зажимом происходит обычно к 10-14 дню после рождения ребенка.
При уходе за пуповинным остатком и пупочной ранкой необходимо придерживаться следующих правил:
1. Главные условия для ускорения процесса подсыхания пуповинного остатка и его отпадения, а также для предупреждения инфекции пуповинного остатка и пупочной ранки - сухость и чистота.
2. Не допускать попадания жира, мочи, кала на пуповинный остаток.
3. В случае загрязнения пуповинного остатка - его необходимо промыть проточной водой (можно с мылом) и насухо вытереть марлевой салфеткой или чистой проглаженной пеленкой
5. Чаще держать открытой на воздухе область пупка (во время кормления и бодрствования ребенка).
6. При использовании памперса фиксировать его ниже области пупка.
7. Купать ребенка с пуповинным остатком можно, можно купать в некипяченой воде (добавлять «марганцовку» не целесообразно – избыточно сушит кожу, удаляет с кожи полезную микрофлору, риск заселения кожи условнопатогенной и патогенной микрофлорой)
8. При появлении признаков инфекции культи пуповины или пупочной ранки (появление гноя из культи пуповины или со дна пупочной ранки, покраснения кожи вокруг пупка, неприятного запаха) - консультация педиатра.
В большинстве случаев при уходе за областью пупочной ямки после отпадения пуповинного остатка достаточно соблюдать сухость и чистоту, ежедневно купать ребенка.
Лишь в единичных ситуациях – при развитии или угрозе развития воспалительного процесса необходимо провести туалет пупочной ранки до её заживления с применением антисептиков.
Цель: Лечебная.
Оснащение:
1. 3% раствор перекиси водорода
2. 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени.
3. Стерильный пинцет.
4. Стерильный материал (стерильные ватные палочки).
5. Стерильные резиновые перчатки.
6. Лоток для отработанного материала.
Последовательность действий:
1. Представиться матери, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить устное согласие.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Вымыть руки и осушить руки.
4. Надеть стерильные перчатки.
5. Стерильным пинцетом взять стерильную палочку.
6. Смочить палочку 3% раствором перекиси водорода над лотком.
7. Развести края пупочной ранки большим и указательным пальцами левой руки
8. Ввести палочку, смоченную в перекиси водорода, в пупочную ранку строго перпендикулярно и обработать ранку от центра к периферии
9. Сбросить палочку в лоток для отработанного материала (отходы класса Б).
10. Другой стерильной палочкой просушить ранку.
11. Сбросить палочку в лоток для отработанного материала (отходы класса Б).
12. Третью стерильную палочку смочить 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
13. Развести края пупочной ранки, обработать её от центра к периферии, не касаясь кожи.
14. Сбросить палочку в лоток для отработанного материала (отходы класса Б).
15. Подвергнуть дезинфекции и утилизировать использованный материал, перчатки.
16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Показание:
«открытая» пупочная ранка.
Оснащение:
Стерильные ватные палочки;
Лоток для обработанного материала;
3% раствор перекиси водорода;
70% этиловый спирт;
5% раствор перманганата калия;
Стерильная пипетка;
Набор для пеленания приготовленный на пеленальном столике;
Резиновые перчатки;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательное условие:
При обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке).
Обработка пупочной ранки при омфалите.
Выполняется чаще м/с, но может быть обучена мама, т.к. обработка пупочной ранки проводится 3-4 раза в день.
Алгоритм проведения:
1) Приготовить: лекарственные препараты:
5% р-р перманганата калия
3% р-р перекиси водорода
70% спирт
1% р-р бриллиантовой зелени
Палочки
Помазки
Стерильный материал
2) Соблюдение асептики: вымыть руки или одеть перчатки
3) Развернуть ребёнка
4) Левой рукой развести края пупочной ранки
5) Правой взять помазок, смочить 3% р-ром перекиси водорода и обильно покрыть перекисью ранку. Затем обработать только ранку, тампон смочить р-ром перманганата калия или р-ром бриллиантовой зелени
6) По назначению врача при гнойном омфалите могут быть назначены повязки с гипертоническим р-ром, закапывание в ранку р-ра хлорфиллипта
Источник: Методическое пособие для студентов. Сестринский процесс при болезнях новорождённых (болезни кожи, пупка, сепсис). 2007 {original}
