Лактостаз у кормящей мамы. Лактационный мастит и лактостаз Мкб 10 лактостаз молочной железы

Правильно налаженный процесс позволяет растить малыша сильным, здоровым и при этом приносит большую радость маме. Но если в процессе естественного кормления у молодой мамы возникают проблемы, это может негативно повлиять на налаженную схему вскармливания. Одной из таких неприятностей может стать лактостаз – застой молока в груди. Это состояние является одним из осложнений грудного кормления. Оно может развиваться у молодой мамы вне зависимости от того, какая по счету у нее была .

Код по мкб-10 этого состояния — O92.7.0. Длительность лактостаза бывает разной, причем, это состояние может периодически повторяться на протяжении всего периода естественного вскармливания. Заболевание вызывает у женщины очень неприятные ощущения и болезненность. Любой форум молодых мам вмещает много сообщений, в которых женщины описывают это состояние, как достаточно неприятное и причиняющее страдания.

Если своевременно не обеспечить правильное лечение, лактостаз может осложниться , что, в свою очередь, приведет к прекращению грудного кормления. Поэтому очень важно, чтобы женщину своевременно осмотрел доктор и помог справиться с проблемой. Как вести себя, если развивается лактостаз, и какой специалист поможет преодолеть проблему, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Функция лактации у молодой мамы формируется со второго по десятый день после рождения ребенка. Женская молочная железа состоит из 15-25 ацинусов (долек). В них происходит синтез молока. Ацинусы и соски соединяются протоками. Если в течение некоторого времени определенный ацинус не освобождается от молока или проток пережимается, в итоге образуется молочная пробка, препятствующая выделению продукции железы. Как следствие, в одном или нескольких сегментах железы происходит застой.

Подобное нарушение отмечается, если выработка молока происходит слишком активно, опережая процесс его выведения. В таком случае развивается первичный лактостаз.

Накопительную способность железы регулирует нейрогуморальная система. В то время как железа наполняется молоком, понижается тонус клеток эпителия стенок протоков. В итоге молоко может накапливаться в больших количествах, и давление не повышается. Но если становление накопительной и выводной функций происходит медленнее, чем становление функции секреторной, молоко накапливается, что и провоцирует застой.

Ткань железы в тех местах, где образуется застой, инфильтрируется и отекает, из-за чего она уплотняется. Проявляется болезненность. Так как молоко частично всасывается обратно, развивается лихорадка. Из-за повышенного давления в дольках выработка молока замедляется, что угрожает процессу лактации. Поэтому при продолжительном лактостазе лактация может приостановиться. На специализированных сайтах можно найти фото лактостаза.

Классификация

В зависимости от области поражения определяются такие виды лактостаза:

• Односторонний – отток молока нарушается из одной молочной железы.
• Двухсторонний – отток молока нарушается из обеих желез.

Согласно причинам, спровоцировавшим такое состояние, лактостаз подразделяют на такие виды:

• вызванный особенностями анатомического строения;
• вызванный влиянием внешних факторов;
• возникший из-за невозможности грудного кормления.

Также лактостаз подразделяют на первичный и вторичный:

• первичный – развивается на этапе формирования лактации;
• вторичный — возникает на фоне воспалительного процесса.

Причины лактостаза

Продукцию грудного молока и его прохождение по протокам определяют гормоны и . Эти гормоны в организме вырабатывает . Если прикладывание младенца к груди происходит нерегулярно, или же он неправильно берет грудь, гипофиз получает искаженную информацию. В итоге выделяется недостаточное количество гормонов, лактационная функция снижается, и в протоках застаивается молоко.

Перечисляя причины, которые могут спровоцировать развитие лактостаза, следует отметить такие факторы:

• Особенности строения молочных желез. Если грудь очень большая и провисает, молочные протоки полностью не опустошаются, и формируется застой. Также у некоторых женщин протоки молочной железы слишком узкие.
• Аномальное строение соска. Если сосок слабо выражен и очень плоский, ребенку сложно захватывать его и сосать, поэтому грудь опустошается недостаточно.
• . При фиброзно-кистозной мастопатии в пораженной молочной железе разрастается плотная фиброзная ткань, сдавливающая протоки.
• Ушиб или травма груди, опухоль, изменения после перенесенной операции. Вследствие этого нарушается морфология и функции проточно-дольковой системы.
• Слишком активная выработка молока при слабом аппетите малыша. Как правило, этот процесс налаживается на протяжении двух недель после рождения ребенка.
• Пережимание. Слишком тугой бюстгальтер может ухудшить процесс отход молока. Также спровоцировать лактостаз может физическое пережимание груди вследствие сна на животе, неправильное придерживание пальцами груди во время кормления.
• Сильная вязкость молока, развивающаяся из-за стресса, усталости, обезвоживания.
• Кормление малыша со слишком большими промежутками.
• Неправильное прикладывание к груди малыша. Вследствие этого он не полностью высасывает молоко из груди.
• Отказ малыша от груди, преждевременное его отлучение или преждевременное докармливание.
• Переохлаждение молочных желез. Вследствие него протоки сужаются, и отток затрудняется.
• Появление трещин на сосках и ареоле. Из-за этого нарушается процесс вскармливания.
• Слишком сильное физическое или психоэмоциональное переутомление.
• Дополнительное сцеживание молока. Если сцеживать молоко слишком часто, его выработка может усилиться, что приведет к застою.

Симптомы

При застое в груди развиваются такие симптомы лактостаза у кормящей матери:

• повышается температура тела;
• боль в груди, а также неприятное чувство распирания и тяжести;
• уплотнения в молочной железе;
• покраснение кожи на груди, в той области, где появился застой;
• появление боли при кормлении, которая ослабевает по мере освобождения груди от молока.

Иногда симптомы проявляются без развития уплотнения. Зона застоя через некоторое время может сместиться и увеличиться.

Важно учесть, что признаки застоя молока у кормящей мамы могут быть разными. Очень часто при повышении температуры вследствие застоя жаропонижающие средства не действуют. Но если признаки лактостаза у кормящей мамы сопровождаются температурой до 39 градусов и выше, это состояние является достаточно опасным. Оно может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы. Поэтому в таком случае к врачу нужно обращаться обязательно. Ведь если развивается лактостаз у кормящей матери, симптомы и лечение должен определять специалист, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений.

Часто происходит путаница понятий «лактостаз» и «мастит». Отличия этих диагнозов в том, что лактостаз – это застой молока, спровоцированный закупоркой протока. Мастит – это воспалительный процесс тканей молочной железы, который является следствием продолжительного лактостаза. И так как эти состояния сложно различить самостоятельно, при проявлении тревожных симптомов лучше обратиться к врачу, который поможет найти ответ на вопрос, как отличить мастит от лактостаза.

Анализы и диагностика

Процесс диагностики при наличии описанных выше симптомов начинается с проведения физикального осмотра. Специалист проводит пальпацию молочных желез, проводит опрос, собирает общий анамнез. Также применяются следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общее и биохимическое исследование крови;
• анализ мочи;
• бактериологическое исследование молока;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• пункционная груди с гистологическим и цитологическим изучением материала.

Важно провести дифференциальную диагностику с ранним маститом.

Лечение лактостаза у кормящей матери

Лечение лактостаза у кормящих матерей должно, прежде всего, быть направлено на обеспечение максимального опорожнения молочной железы. Но если симптомы всерьез ухудшают жизнь женщины, и наблюдается продолжительный застой молока у кормящей мамы, что делать, расскажет врач после подтверждения диагноза.

Тем, кто ищет ответ на вопрос, что делать при застое молока, необходимо осознать: лечение только народными методами этого состояния категорически не рекомендуется. Особенно важно обращение к специалисту, если речь идет о тех, у кого лактация налаживается впервые. Неправильный подход к лечению может привести к тому, что количество молока уменьшится. Вероятно и полное прекращение лактации. Поэтому выполнять рекомендации по поводу того, как убрать застой молока, нужно очень точно.

Доктора

Лекарства

Рассказать, что делать и как лечить лактостаз медикаментозно, может только врач, так как кормящей маме необходимо подобрать безопасные средства.

• Для снятия болезненности и жара назначают безопасные нестероидные противовоспалительные средства, например, . Для снятия боли может использоваться или .
• В период лактостаза используют средства, которые уменьшают выработку молока. Назначают препараты , , .
• При выраженном застое назначают сублингвально. Иногда проводится его внутримышечное однократное введение.
• применяют только при крайней необходимости и по назначению врача.
• Для местного лечения могут использоваться средства для компрессов – вазелиновое и камфорное масло, бутадионовая мазь , , сульфат магнезии, мазь арники (последнее средство нужно применять очень осторожно, так как оно может вызвать местные реакции). Использовать любую мазь при лактостазе необходимо, нанося ее на поверхность молочной железы очень бережно. Отзывы свидетельствуют, что несколько таких процедур помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов.

Процедуры и операции

Лечение лактостаза в домашних условиях должно проводиться комплексно, по схеме, назначенной врачом. Дома важно не только принимать необходимые препараты, но и изменить режим, а также кратность кормления ребенка.

Если лечение лактостаза в домашних условиях при температуре предусматривает применение лекарственных средств, то при первых признаках застоя можно избежать усугубления ситуации, наладив правильный режим и методику грудного кормления. Как предотвратить осложнения этого состояния?

• Правильное кормление. Прежде всего, кормить малыша нужно по требованию, делая это раз в 1,5-2 часа. Обязательно нужно проводить кормления ночью. При каждом кормлении малышу нужно поочередно давать обе груди. Иногда избавиться от застоя помогает изменение позы при грудном вскармливании. Освобождению груди от застоявшегося молока способствует поза, когда мама кормит ребенка из-под руки.
• Сцеживание. Сцеживать молоко можно с помощью молокоотсоса, перед тем проведя небольшой массаж груди или положив теплую грелку ненадолго. Может помочь и теплый душ. Но слишком сильно разогревать грудь не рекомендуется. Сцеживать молоко нужно до тех пор, пока женщина не почувствует себя комфортно. Не следует делать это «до последней капли». Расцеживание лактостаза на дому можно проводить и без молокоотсоса. Но тем, для кого актуален вопрос, как расцедить застой, важно применять правильную технику его выполнения. Перед тем, как расцедить застой молока у кормящей мамы, рекомендуется за 30 минут перед тем принять таблетку . Непосредственно сцеживание проводят так: правую молочную железу нужно обхватить правой рукой так, чтобы грудь была на ладони, большой палец сверху. Свободной рукой одновременно можно проводить массаж той области, где образовалось уплотнение. Делать массажные движения нужно от периферии к центру груди. Однако сцеживание следует проводить очень осторожно, так как очень грубые движения могут привести к травмам и, как следствие, к развитию мастита. Важно учесть, что у некоторых консультантов по грудному вскармливанию доступна круглосуточная консультация онлайн или по телефону. Они могут подсказать, как правильно провести процесс сцеживания. Иногда при сцеживании во время лактостаза в молоке могут отмечаться включения в виде так называемых «молочных зерен». Поэтому у женщины и возникает вопрос, как разбить комки молока при застое. На самом деле, в этом нет ничего страшного, ведь молоко – это достаточно жирный продукт, который должен полностью обеспечивать ребенка полезными веществами.
• Массаж груди при лактостазе. Чтобы провести массаж молочных желез у кормящих мам, необходимо изначально ознакомиться с его техникой. Для этого следует посмотреть видео массажа груди при застое молока. Массаж следует проводить и перед тем, как в домашних условиях расцедить застой руками. Важно, чтобы все движения были плавными и мягкими. Они должны направляться от основания молочных желез к соскам. Массажировать грудь нужно осторожно, но все же делая это, несмотря на болезненность. Рекомендуется обязательно посмотреть видео, как правильно расцедить застой молока руками в домашних условиях, чтобы совершать массажные движения эффективно. В процессе массажа дольки, где локализуется застой, хорошо определяются на ощупь – они более плотные и твердые. Обнаружив их, необходимо проводить массаж особенно тщательно. Но если и после массажа с расцеживанием болезненность в местах застоя сохраняется, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он провел лечение лактостаза на дому экстренно или назначил больничные процедуры, так как впоследствии состояние может усугубиться. Иногда женщине необходимо экстренно принять лекарства или провести процедуры, которые может назначить только врач.
• Компрессы при лактостазе. Перед сцеживанием и массажем рекомендуется провести непродолжительный тепловой компресс. Что же касается того, следует ли проводить спиртовой компресс, то такой метод не рекомендуется, так как спиртовой или водочный компресс может стимулировать бактериальную флору и даже влиять на гормональную регуляцию лактации. Перед кормлением рекомендуется на 15 мин. положить на грудь холодный компресс – это облегчит боль. Для компрессов используются мази, а также некоторые народные средства. Одним из наиболее популярных является капустный лист при лактостазе. Компресс из капустного листа можно использовать как дополнительное средство для снятия острых симптомов. Капуста эффективно снимает отечность и боль, что подтверждают отзывы многих женщин. Как прикладывать капустный лист при лактостазе? Делать это нужно после кормления малыша и сцеживания. Лист должен иметь комнатную температуру. Изначально его нужно хорошо помыть, высушить и удалить твердые части. Далее лист аккуратно отбивают молоточком или тупой стороной ножа до тех пор, пока не появится сок. После этого его сразу прикладывают к проблемному месту, накрыв сверху чистой тканью. Пленку для этого не используют. Сверху следует надеть старый бюстгальтер. Что касается того, сколько держать такой компресс, то 2-3 часов вполне достаточно. Сняв компресс, нужно аккуратно промыть грудь. Используются для компрессов и другие средства, например, медовая лепешка. Ее готовят из меда и ржаной муки (пропорции равные) и прикладывают к груди на 20 минут. Однако такое средство можно использовать только при отсутствии на продукты пчеловодства.
• Лечение лактостаза ультразвуком. В процессе лечения застоя ультразвук используют для проведения массажа. Как правило, проводят 3-4 процедуры. Используя аппарат для физиотерапии с датчиком, специалист проводит массаж в области уплотнения. После этого молоко сразу же сцеживают.
• Физиотерапия. В качестве дополнительного лечения рекомендуется применение магнитотерапии, светотерапии. В домашних условиях может использоваться аппарат-физиокорректор.

Применяя любой из методов домашнего лечения, необходимо помнить о том, что их целесообразно использовать только если женщина чувствует себя нормально. Если 2-3 дня держится температура при лактостазе, что делать, должен решать только врач после осмотра. Вне зависимости от того, сколько держится температура, нельзя самостоятельно принимать решение, как сбить ее медикаментозно. Адекватную помощь при лактостазе окажут в женской консультации.

Спиртовой компресс при лактостазе

Если женщине необходима помощь при лактостазе на дому, первая срочная помощь предоставляется на специализированных сайтах. Специалисты, сотрудничающие с ними, оказывают круглосуточную помощь, отвечая на вопросы молодых мам. Также существует горячая линия, куда можно обратиться за ответами.

Лечение народными средствами

Кроме уже описанных выше методов с использованием капустного листа и медовой лепешки, в качестве вспомогательных средств подойдут и другие народные методы. Но их можно применять только в качестве дополнительных способов лечения.

• Ромашка. Приготовить настой из 2 ст. л. ромашки и 1 ст. кипятка. Через 2 часа смочить марлю в настое и приложить к груди на 15 минут. Проводить такие компрессы трижды в день.
• Печеная луковица. Теплую, недавно испеченную луковицу приложить к месту воспаления на полчаса.
• Эвкалипт. Залить лист эвкалипта 1 ст. воды, прокипятить 15 мин. Отвар настоять сутки, обрабатывать им грудь перед кормлением.
• Мед и масло. Смешать по чайной ложке меда и подсолнечного масла, подогреть до теплой температуры и выложить смесь на марлю. Положить ее на грудь и прикрыть полиэтиленовой пленкой. Сверху положить теплый платок. Держать около часа.
• Компрессы из картошки и свеклы. Натереть свежую картошку или свеклу и сделать компресс на место уплотнения. Накрыть пленкой, держать около часа.

Профилактика

Всем кормящим матерям следует соблюдать некоторые важные правила. Профилактика поможет предотвратить застойные явления в молочных железах.

• Кормящим мамам нужно пить больше жидкости, чтобы молоко не было слишком вязким.
• Во время кормления нужно менять позы. Нельзя постоянно кормить ребенка лежа, так как в такой позиции грудь прижимается к телу и не всегда нормально опорожняется.
• Малыша нужно кормить по требованию, не отрывая его от груди, пока он не насытится.
• Нужно разрабатывать грудь, делая профилактический массаж.
• Не стоит носить очень тесную и прилегающую одежду.
• Не следует спать на животе.
• Трещины на сосках и ареоле необходимо сразу же обрабатывать лекарственными средствами.
• Избегать переохлаждения и травм груди.
• Приобрести максимально комфортные и удобные бюстгальтеры.
• При появлении первых признаков лактостаза обязательно принимать необходимые меры для их устранения.

Диета

При лактостазе следует придерживаться диеты, рекомендованной кормящим матерям. Очень важно соблюдать правильный режим питья, потребляя достаточное количество жидкости. В рацион следует ввести свеклу, сухофрукты, печеные яблоки.

Последствия и осложнения

При отсутствии правильного лечения осложнением лактостаза может стать мастит – воспаление тканей молочной железы. При таком состоянии у женщины усиливается болезненность, развивается сильная лихорадка, в молоке может появиться кровь или гной.

Длительный лактостаз может впоследствии привести к проявлению абсцесса молочной железы .

Прогноз

При условии правильного подхода к лечению прогноз благоприятный.

Список источников

• Винтер Т., Хельсинг Э. Грудное вскармливание. Как обеспечить успех: практическое руководство для медицинских работников / ВОЗ. - Копенгаген: ВОЗ, 1997. -100 с.
• Мурашко А.В., Драгун И.Е, Коноводова Е.Н. Послеродовой мастит // Лечащий врач. - 2007. - № 4 - С. 59-62.
• Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. - Часть I / ВОЗ. - ВОЗ, 1997. - 178 с.

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• O91.2
• P39.0
• P83.4

Классификация. По течению.. Острый: серозный, гнойный, флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий.. Хронический: гнойный, негнойный. По локализации: субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, разлитой (панмастит).
Этиология . Лактационный (возникает в послеродовом периоде; см. Вскармливание грудное) . Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем) . Карциноматозный.

Причины

Факторы риска . Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены. Гнойные заболевания кожи молочной железы. СД. Ревматоидный артрит. Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз. Приём ГК. Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией. Длительный стаж курения.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина
. Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита) .. Внезапное начало.. Лихорадка (до 39-40 °С) .. Сильные боли в молочной железе.. Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами.. Регионарный лимфаденит.
. Острый гнойный абсцедирующий мастит .. Лихорадка, озноб.. Боль в железе.. Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата в центре с наличием флюктуации.. Регионарный лимфаденит.
. Острый гнойный флегмонозный мастит .. Тяжёлое общее состояние, лихорадка.. Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок.. Лимфангиит, регионарный лимфаденит.

Диагностика

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативная терапия . Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых. Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу. Сухое тепло на поражённую молочную железу. Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания. Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита. Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты, подавляющие образование пролактина, — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4-8 дней. Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 500 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут; при подозрении на анаэробную микрофлору клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики) . НПВС. В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно.

Хирургическое лечение . Тонкоигольная аспирация содержимого. При неэффективности пункций — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек. Операционные разрезы.. При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля.. Интрамаммарный абсцесс — радиарный.. Ретромаммарный — по субмаммарной складке. При небольших размерах очага грибковой или туберкулёзной этиологии, хроническом абсцессе — возможно его иссечение с прилегающими изменёнными тканями. При прогрессировании процесса с развитием панмастита — удаление железы (простая мастэктомия).

Осложнения. Формирование свища. Субпекторальная флегмона. Сепсис.
Течение и прогноз благоприятные. Полное выздоровление наступает в течение 8-10 дней при адекватном дренировании.
Профилактика . Тщательный уход за молочными железами. Соблюдение гигиены кормления. Использование смягчающих кремов. Сцеживание молока.

МКБ-10 . O91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением. P39.0 Неонатальный инфекционный мастит. N61 Воспалительные болезни молочной железы. P83.4 Набухание молочных желёз у новорождённого

Воспаление в молочной железе, обусловленное застоем молока. Фактором, предрасполагающим к развитию мастита, являются трещины сосков.

Лазерная терапия при лактационном мастите проводится для устранения лактостаза и явлений местного воспаления. Тактика лечения определяется формой заболевания: при серозном мастите допустимо прямое лазерное облучение молочной железы; при наличии гнойных осложнений, сопровождающихся интоксикацией, повышением температуры и наличием гноя в сцеживаемом из пораженной молочной железы молоке - прямое лазерное облучение рекомендуется для отграничения гнойного процесса, что облегчает последующее хирургическое вмешательство в нужном объеме.

В этом случае основные лечебные мероприятия предусматривают параллельное воздействие на иммунокомпетентные органы и зоны: проекционную зону тимуса, облучение крови по надвенной методике в проекции локтевого и подмышечного сосудов, подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.

По мере уменьшения островоспалительных явлений: симптомов интоксикации, снижения температуры до нормальных или субфебрильных значений, уменьшения напряженности в молочной железе допустимо прямое лазерное облучение пораженной молочной железы: сначала в периферийных отделах, а на последующих сеансах - в проекции очага воспаления.

Следует напомнить, что в течение всего периода заболевания молоко из пораженной молочной железы сцеживается и ребенку не дается, а при проведении антибиотикотерапии ребенок переводится в течение всего срока приема антибиотиков на искусственное вскармливание. При обоих вариантах мастита лечение дополняется облучением рецепторных зон, позиционирующихся в проекции наружной поверхности предплечья, тыльной поверхности кисти руки, наружной и передней поверхности голени, передней грудной стенки, паравертебральных зон позвоночника в проекции Th1-Th7, воротниковой зоны.

Необходимо особо отметить, что лазерное облучение молочной железы положительно воздействует на качество молока и не может рассматриваться как повод для ограничений в кормлении ребенка.

Режимы облучения лечебных зон при лечении лактационного мастита

Рис. 116. Зоны облучения при лечении лактационного мастита. Условные обозначения: поз. «1» - проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка, поз. «2» - локтевые сосуды, поз. «3» - проекция тимуса, поз. «4» - молочная железа, предполагаемая зона лактостаза, поз. «5» - зона сегментарной иннервации молочной железы.

Продолжительность курсового лечения определяется позитивной динамикой. Отмечена закономерность: чем раньше начато лечение методом лазерной терапии, тем меньшая продолжительность курса. Выполнение лечения с первого дня болезни обуславливает продолжительность курса в пределах 3 процедур. При начале курса лечения на 3-й день и позднее продолжительность курса составляет 8-10 процедур и более.

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.
 Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.
 Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.
 Массаж молочной железы, сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.
 Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы.
 Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле. При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.
 После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока.
 Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.
 При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза. Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках).
 Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Акушерка может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно. Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок.
 Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20-30 минут до кормления.

Каждая женщина обладает индивидуальными анатомическими особенностями груди, но ее внутреннее строение у всех одинаковое. Внутри каждая грудная железа имеет железистую ткань, разделенную на 15-20 крупных долей. Каждая из них разделяется на еще более мелкие, которые переходят в протоки, направленные к соскам. Если у кормящей женщины создаются условия, препятствующие выходу молока из протоков, может развиться лактостаз.

Лактостаз задержка молока в выводных протоках груди женщины в период лактации. Вызвать проблему может неправильная техника кормления ребенка, неполное опорожнение груди, переохлаждение и другие факторы. Чаще лактостазом страдают первородящие женщины. Само по себе заболевание не опасно для женщины и ребенка. Если его не лечить, недуг может стать причиной серьезных осложнений, таких как мастит или гнойное воспаление.

Причины развития

Застой молока в молочной железе, как правило, проявляется у женщин в течение первых 10 дней после родов.

Нарушение оттока молока из груди по протокам может происходить по следующим причинам:

• несоблюдение техники кормления,
• неполное опорожнение желез при активном выделении молока,
• нечастые кормления,
• плохое сосание ребенком груди из-за состояния его здоровья (например, проблемы ЦНС, недоношенность),
• раннее отнятие малыша от груди (ребенок должен сам отпустить ее, когда почувствует себя сытым),
• переход от грудного на искусственное вскармливание,
• употребление недостаточного количества жидкости женщиной,
• повышенная вязкость молока,
• много жиров животного происхождения в рационе,
• ношение сдавливающего белья,
• привычка спать на животе,
• аномальное строение сосков, узость протоков.

Узнайте о симптомах заболеваний паращитовидных желёз у женщин и о методах их лечения.

На какой день цикла сдавать пролактин и какова норма показателей гормона у женщин по возрасту? Ответ прочтите по этому адресу.

Если лактостаз возникает у женщины через месяц после родов и позже, его причинами могут быть:

• травмы груди,
• переохлаждение,
• стрессы,
• переутомление,
• устойчивый дисбаланс гормонов.

Лактостаз код по МКБ 10 О92.7.

Симптомы недуга и его отличие от мастита

При подозрении на лактостаз необходимо как можно быстрее начать лечебные мероприятия. В противном случае могут возникнуть осложнения, одним из которых является мастит. Эти два состояния имеют некоторые схожие симптомы. Но все-таки между ними есть отличия.

Признаки лактостаза:

• увеличение груди в размерах, асимметрия желез,
• болезненность в груди,
• чувство распирания,
• наличие уплотнения и бугорков при прощупывании железы,
• в районе проблемного участка цвет кожи не изменен,
• нарушение оттока молока.

Через несколько дней при длительном застое молока может развиться неинфекционный мастит стойкое воспаление в переполненных железах.

Мастит дополняется выраженными симптомами, которые отсутствуют при лактостазе:

• покраснение кожи вокруг проблемного участка груди,
• повышение местной и общей температуры,
• нарушение общего самочувствия (вялость, слабость, боли в мышцах),
• увеличение лимфоузлов,
• при сцеживании молока облегчение не наступает (в отличие от лактостаза).

Важно! Через некоторое время без надлежащего лечения в дольки и протоки желез могут проникать бактерии и вызвать инфекционное воспаление. Бактерии начинают активно размножаться, провоцируя развитие гнойного процесса. У женщины появляются гнойно-серозные выделения из сосков, поднимается температура, имеются признаки сильной интоксикации организма.

Общие правила и методы лечения

Подход к устранению лактостаза у кормящей женщины должен быть комплексным. В первую очередь нужно освободить закупоренные протоки от застоя молока. Справиться с проблемой можно без применения лекарств. Лечение лактостаза может включать в себя специальный массаж, регулярное сцеживание молока, соблюдение правильной техники кормления и другие методы.

Массаж молочной железы

Массаж при лактостазе женщина может делать самостоятельно. Но чтобы не причинить себе вреда, нужно выполнять его по определенным правилам. Все движения должны быть аккуратными, не травмировать железы.

Движения при разминании груди должны быть плавными, поглаживающими. Руки перемещать к соску от внешней стороны груди. Если ощущается боль, массаж проводят одновременно со сцеживанием.

Перед массажем важно вымыть руки с мылом, на железу нанести детское масло для облегчения движений.

Техника массажа:

• Надавить на грудную клетку, по кругу массировать грудь в течение 4 секунд. Медленно смещаться по спирали к соску.
• Наклониться вперед, потрясти грудь. Это даст возможность молоку опуститься по протокам вниз.
• Зажать между 2 пальцами сосок и аккуратно оттянуть его, слегка покрутить.
• Закончить массаж можно теплым душем, направляя струю воды под небольшим давлением на каждую грудь.

При повышенной чувствительности грудных желез массаж делать не следует.

Сцеживание молока

Сначала необходима стимуляция синтеза окситоцина. Для этого нужно принять теплый душ, помассировать спину вдоль позвоночного столба в районе грудного отдела, выпить теплый чай и успокоиться. Сцеживание молока лучше производить руками.

Положить железу на 4 пальца. Большой и указательный палец положить на краю ореола. Ритмично нажать на грудь. Пальцы направлять к стороне грудной клетки. Менять положение пальцев, двигаясь по кругу ореола.

Нельзя сдавливать ткани железы или сильно сжимать их. Женщина может раздавить дольки органа с молоком и усугубить течение болезни. В среднем, процесс сцеживания молока должен занимать 30-60 минут. После процедуры можно приложить ребенка к груди.

Компрессы

Как дополнительное средство лечения, можно к проблемной груди прикладывать лечебные компрессы:

• Отбить свежий капустный лист, чтобы из него выделился сок. Прикладывать капустный лист при лактостазе к больной груди.
• Сделать лепешку из пшеничной муки и меда. Прикладывать к железе на 15-20 минут. Нельзя применять женщинам, у которых есть аллергия на мед.
• Прикладывать к больному месту нежирный холодный творог.

Что такое мультифолликулярные яичники у женщин и чем опасен синдром для репродуктовного здоровья? У нас есть ответ!

Трийодтиронин или Т3 свободный: что это за гормон и каковы его функции в организме? Ответ прочтите в этой статье.

На странице https://сайт/vneshnaja-sekretsija/grudnye/fibroadenoma.html ознакомьтесь с информацией о методах лечения и удаления фиброаденомы молочной железы.

Мази

При лактостазе разрешается наносить лечебные мази для устранения неприятных симптомов:

• Арника,
• Траумель,
• Малавит.

Нельзя применять мазь Вишневского, а также разогревающие средства на основе камфоры или спирта.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития лактостаза, кормящим женщинам рекомендуется:

• правильно прикладывать малыша к груди,
• полностью и своевременно опустошать грудь от молока,
• не давать ребенку вторую грудь, пока молоко есть в первой,
• надевать специальный бюстгальтер для кормящих, который не имеет косточек и не сжимает грудь,
• спать на боку, а не на животе,
• больше отдыхать,
• пить больше жидкости,
• не переохлаждать грудь,
• избегать травмирования желез,
• перед каждым кормлением грудь нужно омывать,
• при подтекании молока использовать специальные вкладыши,
• своевременно избавляться от трещин сосков, чтобы не допустить проникновения инфекции,
• избегать стрессов.

Если у кормящей женщины возникли подозрения на развитие лактостаза, необходимо как можно быстрее устранять проблему. Чем раньше начать бороться с застоем молока в груди, тем быстрее можно восстановить ее функциональность и не допустить перехода лактостаза в мастит. Лактация период, который требует особого внимания женщины к своей груди. Важно заранее подготовиться к этому моменту, научиться правильно прикладывать ребенка к груди, следить за чистотой и своевременным опорожнением желез от молока.

Видео о причинах развития и особенностях лечения лактостаза у кормящих женщин: