Смас лифтинг на сколько лет хватает. Хирург Сергей Блохин: «SMAS-лифтинг – самая эффективная методика подтяжки лица

Интервью с московским косметологом Ириной Ткачевой.

- Давайте разъясним, зачем необходимо проводить реабилитационные процедуры. Очень многие пластические хирурги считают, что косметология во время реабилитации не нужна, достаточно просто дождаться, когда спадет отек.

- У дивительно, как часто хирурги пренебрегают реабилитационными процедурами, цель которых - разрешение отека и правильное формирование швов. По моим наблюдениям, в основном именно хирурги-мужчины редко назначают реабилитацию, так как для них важен исход и менее важна эстетическая часть - состояние кожи пациента после операции. Даже самые спокойные пациенты переживают на этапе восстановления стадию своего рода невроза, когда реабилитация кажется вечностью. Не проходят синяки, на их смену приходят застойные пятна, кожа после длительного отека обезвожена и морщиниста. Мне бы не хотелось обобщать, но хирурги-женщины более скрупулезно и внимательно относятся к вопросам эстетики кожи в послеоперационном периоде.

К осметологи работают с одной из самых серьезных проблем пациентов - послеоперационными экхимозами и лимфостазом. Экхимозы - это пропотевание эритроцитов через стенки сосудов, диффузное пропитывание кровью глубоких и поверхностных слоев кожи. То есть, проще говоря, разлитые синяки, которые могут иметь разные формы и разный цвет. И, самое главное, они могут давать посттравматическую пигментацию. На экхимозы можно влиять только физиотерапевтическими методами. Очень жаль, что хирурги обходят стороной этот вопрос, тогда как это одна из основных проблем реабилитационного периода: человек не может посмотреть на себя в зеркало из-за страшных синяков, несмотря на то, что операция проведена прекрасно. Можно ждать: пройдет месяц, регенеративные способности организма включатся, и все будет заживать, но в какой форме? Длительные отеки способны растягивать кожу, которая будет хуже сокращаться, чем если бы отек сошел быстрее и ткани уже начали свое активное восстановление.

- Если проводить реабилитацию, то отеки и синяки просто сойдут быстрее, или же можно сказать, что и сам результат операции будет лучше?

- Б езусловно, самое главное - качество проведенной операции. Однако реабилитация тоже влияет на исход. То, как будет выглядеть человек, как «сядет» лицо, зависит и от продолжительности отека. Если после СМАС-подтяжки лица появились обильные синяки, то ткани пигментируются, и лицо может до года оставаться пятнистым. Распад эритроцитов и пропотевание капилляров идет очень долго: человека уже выписали, а микрокапилляры продолжают подкравливать и лицо изменяет цвет. Если пациент имеет определенный фототип и склонен к пигментации, синяки будут пигментироваться и понадобится еще год работы, чтобы убрать следы. Кроме того, если долго сохраняется отек, трудно выйти в социум.
Следующий момент - нарушение иннервации: крайне неприятно, когда не чувствуется одна щека. И только физиотерапия способна повлиять на этот процесс. Как может хирург отвергать в этом случае реабилитацию, если она используется после всех травм? После объемной омолаживающей операции иннервация восстанавливается к трем месяцам, а при помощи физиотерапии - через полтора месяца, то есть срок сокращается вдвое.

Н ельзя забывать, что после операции кожа страдает: происходит и потеря влаги, и нарушение регенерации. Все регенеративные способности организма в этот момент направлены на травмированную область – место операции, внешняя же часть кожи при этом восстанавливается в последнюю очередь. Поэтому нужны не только реабилитационные процедуры, но и достаточно активный уход. Не обязательно только профессиональный уход в салоне, но и домашний: специальные препараты для восстановления после пластических операций, пилинги, восстанавливающие сыворотки, препараты с устойчивой формулой аскорбиновой кислоты - все то, что работает с гиперпигментацией, рассасыванием синяков. Это профессиональные средства, которые можно приобрести у косметолога. Сейчас появились прекрасные домашние пилинги с низким процентом кислот, сочетанием ферментов и кислот. Косметолог назначит препарат, целенаправленно работающий с нужной проблемой, а не просто лифтинговый или увлажняющий крем, или же любимый многими препарат Синякофф.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

П ри помощи пластических операций мы не убираем морщины. Морщины - это глубокие структурные изменения кожи. С возрастом происходит прободение морщин во внутренние слои. Морщина убирается внешне: натягивается кожа, убираются складочки, акцентировавшие морщину. Однако сама морщина остается, так как это необратимое изменение кожной структуры, и через какое-то время она будет на том же месте заметна снова. Мы убираем излишки кожи, складки, но не морщины.
Морщина формируется от активной мимической нагрузки, когда постоянно мыщца проминает кожу. И, самое главное, снижается энергетика клетки и фибробласты теряют способность сохранять воду, вырабатывать качественные коллагеновые и эластиновые волокна, нарушается способность эпидермиса качественно обновляться. Для того, чтобы результат операции удовлетворил пациента, нужен комплексный подход, грамотное сочетание оперативных методов омоложения с современными косметологическими методиками.

О чень важно также и то, что человек сам делает дома в первые две-три недели после операции. Желательно с первого дня принимать препараты арники (внутрь или наружно, это подскажет косметолог) - с ними однозначно будет меньше синяков и быстрее пройдет восстановление. Это очень важно. Мы назначаем эти препараты также за две недели до операции.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Подготовка к операции

- З а пять-семь дней перед любой пластической операцией стоит проколоть Мезовартон . У этого препарата уникальный состав для заживления и формирования рубца, он давно используется в американской практике. В частности, в акушерстве и гинекологии, так как женщин в наше время интересует вид шва после кесарева сечения. Мезовартон получил широкое распространение также в практике косметологов и пластических хирургов. Препарат значительно ускоряет сроки реабилитации по всем пунктам: схождение отека, рассасывание синяков, формирование рубца.

Полипептид «Meso-Wharton P199» - инъекционный препарат для восстановления клеточного состава кожи, новый метод в комплексной «anti-age» терапии.
Открытие полипептида «Wharton Jelly Peptide Р199» связано с деятельностью известного хирурга акушера-гинеколога, доктора Медицины, профессора Бориса Петриковского. Доктор Петриковский обратил внимание, что заживление тканей у плода всегда протекает эффективно и без образования рубца, и установил, что такой процесс заживления обусловлен высокой пролифиративной активностью эмбриональных стволовых клеток в желеобразной эмбриональной субстанции пупочного канатика «Wharton’s Jelly». В результате исследований был выделен полипептид, стимулирующий деление клеток. Совместно с лабораторией University Medical Center, Long Island, N. Y,. профессором Петриковским создан синтетический аналог этого пептида, который получил название «Wharton Jelly Peptide P199». На протяжении четырех лет российскими врачами совместно с институтом « Fijie» (представителями Мeso-Wharton P199), институтом биологии развития им. Кольцова, РАН, получены результаты не только омоложения кожи, но и лечения купероза, восстановления кожи после лазерных процедур. Лучший омолаживающий эффект определен у категории пациентов 35-48 лет. Помимо синтетического аналога эмбрионального пептида в состав препарата Мeso-Wharton P199 входит биосинтетическая высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которая создает гидрорезерв в межклеточном матриксе, а также комплекс из аминокислот, витаминов, факторов роста, инкапсулированных в наносомы: все то, что необходимо для непосредственного омоложения клеток кожи и обеспечивает видимый эффект лифтинга.

Т акже показан ботокс. Раньше ботокс не кололи перед операцией, а в настоящее время рекомендуют делать именно до, чтобы расслабить мышцы, напряжение которых провоцирует сжимание тканей, что тоже формирует неправильный рубец. После операции колоть ботокс можно через три месяца, когда полностью спадут отеки. Раньше желательно не колоть, так как ботокс сам в некоторых случаях дает отек, что может затруднять реабилитацию.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Реабилитация после блефаропластики

- С какого дня после операции стоит начинать реабилитацию?

- Е сли оперируется и верхнее и нижнее веко, то желательно начинать реабилитацию после снятия наклеек на верхнем веке, то есть на шестой-седьмой день. Если блефаропластика трансконъюктивальная и швов нет, то можно проводить реабилитацию со второго-третьего дня.

- Какие процедуры назначаются после классической блефаропластики и какие после трансконъюктивальной?

- В о всех случаях в первую очередь необходимы магнито- и микротоковая терапии, которые идут в паре практически после всех пластических операций. Микротоковая терапия - это электротерапевтическое воздействие, в котором используется слабый импульсный ток. Эти токи способны повышать собственную энергетику клетки, происходит воздействие на все обменные процессы в ней. Они улучшают венозный и лимфатический ток, а также способны снимать болевые ощущения. Курс состоит как минимум из пяти процедур, лучше всего два раза в неделю. Можно и один раз в неделю, однако результат будет заметно меньше.
На более поздних сроках мы подключаем терапевтический ультразвук. Нужно сказать, что терапевтический ультразвук, применяемый при реабилитации, отличается от косметологического ультразвука, который проводится лопаткой. Терапевтический ультразвук имеет круглую манипулу и проводится с использованием специальных космецевтических препаратов, которые обладают рассасывающими, противовоспалительными свойствами. А также с терапевтическим ультразвуком используются и лекарственные средства, например Дипроспан, Лидаза, Мадекассол.

- В какой момент можно сделать вывод, что шов получается грубым?

- Е сть стадии и разновидности формирования рубцов: нормотрофический рубец, гипертрофический и атрофический. Очень редко бывает, что весь рубец имеет только нормотрофическое или гипертрофическое состояние, практически всегда можно увидеть смешанное формирование. Если формирование идет нормотрофически, все ровненько – отлично. Но очень часто мы видим гипертрофию: плотную, собранную узелочками ткань, шов более красный и восходит над кожей. Не нужно путать гипертрофию с келоидом. Келоид - достаточно редкое состояние шва. Келоид прогрессирует - шов растет. Гипертрофия – это неправильное формирование шва, когда идет замещение нормальных клеток кожи на патологические с высокой активностью синтеза коллагена. При этом образуется грубый фиброзный рубец. Даже если хирург постарался, провел операцию хорошо, очень тоненько сшил ткань в ткань, через две-четыре недели может случиться, что шов утолщается, начинает стягивать близлежащие ткани, и мы можем судить о гипертрофическом формировании шва.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Формирование рубца проходит несколько стадий:

Первая стадия - воспаление и эпителизация на седьмые-десятые сутки после операции. Края раны соединяются непрочной грануляционной тканью, рубца как такового еще нет. Этот период очень важен для формирования тонкого и эластичного рубца, поэтому необходимо не допускать нагноения и расхождения краев раны.

Вторая стадия - образование молодого рубца на десятые-тридцатые сутки после операции. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение ткани - рубец насыщенно-розового цвета. Завершается процесс эпителизации раны.

Третья стадия - образование «зрелого» рубца в период от одного до трех месяцев после травмы: полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становиться светлым и плотным.

Четвертая стадия - окончательная трансформация рубца через четыре-двенадцать месяцев после травмы. Рубец светлеет, становится мягче и уплощается.

М ы можем повлиять на формирование рубцов именно микротоками: за счет улучшения микроциркуляции крови, улучшения деления клеток. Магнитотерапия также прекрасно размягчает швы.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Е сть еще один важный момент. Хирурги говорят: «Ничего не надо делать, шов рассосется сам». Да, рубец со временем все равно перейдет в атрофический, но чем больше гипертрофия, чем выше шов над кожей, тем больше будет и атрофия, то есть тем шире расползется рубец. Это справедливо и для кожи век. Любой хирург отметит, что один глаз всегда отстает от другого в реабилитации, такова особенность организма. Один глаз заживает идеально, а на другом уголок разъехался, шов начал гипертрофироваться.
Как только мы видим, что начал формироваться рубец, мы можем начинать физиотерапевтическое воздействие. Обычно это происходит на двухнедельном сроке. Гипертрофическое формирование шва - особенность организма, и мы не можем полностью его устранить, но влиять на ход формирования рубца реально. И тут поможет именно физиотерапия, а также сочетанное применение физиотерапии и препаратов для физиотерапевтического введения. Созданы специальные линии, в частности американская компания Medicalia создала целый ряд препаратов, влияющих на формирование рубца.

И так, мы начинаем с микротоковой терапии, проводим лимфодренаж. После того как сходят отеки, это происходит в первые две недели после операции - притом, что с помощью микротоков отеки могут сойти за неделю - начинает формироваться рубец: именно к двум неделям шов становится красным. На этом этапе к микротокам мы добавляем препараты, непосредственно влияющие на шов. Именно в этот период можно назначать такие препараты, как Kelo-cote: в его состав входят силиконы, которые не дают формироваться гипертрофическому рубцу. В некоторых случаях мы используем космецевтические препараты компании Medicalia, которые способны размягчать рубец. Как только мы повлияли на шов, провели минимальный курс из пяти процедур (пять микротоков и пять магнитотерапий), мы подключаем ультразвук, способствующий проникновению космецевтических средств. Получается порядка десяти процедур. Это минимум, после которого можно быть спокойным, что шов формируется лучше.

- Можно ли сказать, что в любом случае стоит после операции проводить какие-то процедуры, даже если шов выглядит идеально?

- Н есомненно. Также стоит отдельно сказать о состоянии кожи после операции: когда спадает отек, пациент видит много морщинок, дряблую кожу век. Это происходит потому, что ткани были растянуты отеком, была травматичная нагрузка, после чего получается собранное, сморщенное веко. Более того, именно в этот момент от синяков остаются коричневые пятна. И здесь очевидны показания для микротоковой стимуляции.
Пациент говорит: мне сделали операцию, а у меня морщины. Да, можно сказать: «Ждите, кожа сократится». И правда, сократится, но на это потребуется время, а человеку нужно выходить в социум. Поэтому после лимфодренажа и снятия отеков мы подключаем микротоковую дермостимуляцию, которая способствует сокращению и тонизации тканей, и мы увидим гладкое веко достаточно быстро. Мы используем и препараты аскорбиновой кислоты, и препараты, влияющие на рассасывание, осветляющие застойные круги под глазами.

П оказателен пример двух женщин из моей практики: одна старшего возраста с большим объемом операции, и другая молодая, с трансконъюктивальным удалением грыж нижнего века. Молодая пациентка решила, что и так все заживет – она ушла, отказавшись от восстановительных процедур. А пожилой назначили реабилитацию, так как у нее были значительные синяки. Мы сделали девять процедур: синяки сошли, отеки спали, началось сокращение ткани. Молодая девушка обратилась к нам через месяц: отеки спали быстро, но под глазами круги и пятна. Не всегда и в молодом возрасте кожа хорошо справляется с восстановлением. Поэтому у нас в клинике минимум реабилитационных процедур назначают абсолютно всем. Если есть синяки и отеки - пять процедур, или хотя бы три. Но стандартный курс - это десять-двенадцать процедур.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

- Возможна ли коррекция некоторых форм круглого глаза и если да, то каких именно?

- М ы можем воздействовать только на швы. Если операция проведена плохо, ничего не поделаешь: при истинном вывороте века помочь может только повторная операция. Если же выворот провоцирует грубо формирующийся шов, оттягивая нижнее веко вниз - в этом случае да, мы можем частично повлиять на рубец. С помощью микротоковой терапии рубец размягчается, расслабляется, и веко приподнимается на исходное положение.

Реабилитация после подтяжки лица

- Каковы особенности реабилитации после подтяжки лица, если не считать отеков и синяков?

- Б ывает, что отек спал, но человек ощущает пастозность и жесткость тканей, потому что внутреннее формирование рубцов тоже очень беспокоящий процесс. Он начинается примерно с третьей недели после операции, если ее объем был большим: чувствуется не только стянутость кожи, но и уплотнения, инфильтрации. Эти уплотнения жесткие и с ними ничего невозможно сделать ни препаратами, ни руками. В этом случае помимо уже упомянутых рекомендаций по физиотерапии мы подключаем ультразвук: он способен размягчить отек и дать дополнительный отток жидкости, значительно сократить срок восстановления иннервации.

- Чем отличается реабилитация при эндолифтинге от реабилитации после СМАС?

- П осле подтяжки лица мы проводим реабилитацию на очень ранних сроках, когда человек еще находится в клинике. При СМАС-подтяжке на второй день после операции мы начинаем магнитотерапию, которая проводится один раз в день, всего десять процедур. Мы работаем с отеками, с синяками, с восстановлением чувствительности и, особенно, со швами, потому что их много и рубцы формируются достаточно грубо.
При эндолифтинге минимальное количество швов и они находятся в невидимом месте - в височной зоне при центральной подтяжке, или в волосистой части головы надо лбом, если подтягивается верхняя зона. Поэтому здесь со швами работы гораздо меньше.
При смешанных операциях, СМАС и эндо вместе, работаем так же, как при СМАСе: магнитотерапия, активный дренаж, воздействие на синяки и затем на швы. Количество процедур: магнитотерапия - десять сеансов, микротоки - пять-десять сеансов. Микротоки проводим на пятый-седьмой день. Ультразвуковую терапию подключаем на десятый-четырнадцатый день.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

- Можно сказать, что стоимость реабилитации будет едва ли не вполовину стоимости операции?

- Н ет. Во-первых, во многих клиниках запланирован минимум реабилитационных процедур, это входит в счет операции, и это правильно. Во-вторых, вся реабилитация составляет порядка двенадцати процедур (минимум - это три сеанса магнита и три сеанса микротоков). Ультразвук и УВЧ (электрическое поле ультравысокой частоты) подключаются позже, так как ультразвуком не работают с гематомами. На поздних восстановительных сроках, через два месяца, при объемных операциях, если образуются фиброзные уплотнения в области подбородка и щек, то продолжение физиотерапии (ультразвука и микротоков) не только показано, но и необходимо. Количество процедур: от трех до двенадцати, стоимость: от 1500 до 4000 рублей за процедуру.

- Если человек попадет к не очень хорошему специалисту, могут ли микротоки или ультразвук как-то повредить ему? Или процедура в любом случае полезна, но эффект будет меньше?

- К онечно, специалиста нужно выбирать, но так же при выборе я бы сделала акцент и на качество аппарата. Микротоки все равно окажут свое действие, но насколько, зависит от качества и соответствия аппарата заданным параметрам. Прекрасную аппаратуру выпускают Германия и Америка, компании Ionto-Comed и Bio-Therapeutic. В Москве, например, очень много салонов и клиник, работающих на Bio-Therapeutic. Когда специалист учится работать с микротоками, он получает сертификат и следует тому протоколу, которому его обучили, соблюдая определенную последовательность. Другое дело, что ощущение кожи есть не у всех: понять, когда больше внимания нужно уделить лимфодренажу, когда стимуляции, не перегрузил ли, не работал ли дольше или меньше, это все ощущение кожи и профессионализм специалиста. Навредить, испортить микротоками результат операции практически невозможно, так как это малое физиотерапевтическое воздействие, но получить хороший восстановительный результат можно только при условии качественного аппарата и опыта послеоперационных реабилитаций. Поэтому конечно предпочтение стоит отдавать специалистам клиник пластической хирургии.

- Имеет ли значение, палочками или перчатками проводится терапия?

- М ы не во всех случаях можем работать перчатками. Например, при блефаропластике и омолаживающих операциях удобнее всего работать сначала перчатками, а затем пробами. Пробы - это манипулы в виде палочек. При ринопластике пробы необходимы, они позволяют удобно и качественно провести дренаж в области носа. В некоторых случаях нужна микротоковая маска: например, на ранних этапах реабилитации при круговой подтяжке лица, когда перевязка еще мешает проводить лимфодренаж перчатками. Это и есть тонкости реабилитации. Теперь вы понимаете, почему так важно качество и удобство в работе с аппаратом. Бывают микротоковые аппараты, у которых имеются только две палочки, две манипулы, с круглыми шариками, и, конечно, этого недостаточно, чтобы обеспечить весь спектр реабилитационных мероприятий. Так же важен и подбор косметических средств для проведения процедур дренажа и восстановления. Специалисты в области послеоперационных реабилитаций согласятся со мной, что иногда уходит достаточно времени на наработку опыта, чтобы знать, в каких случаях, какому препарату отдать предпочтение. Это не могут быть косметологические средства для эстетического ухода. Это средства, способные влиять на капиллярный и лимфатический ток, рассасывать и обезболивать.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Реабилитация после ринопластики

- Р еабилитацию после ринопластики мы начинаем после снятия гипса: у кого-то это седьмой день, у кого-то десятый. В день снятия гипса делаем дренаж. Очень важно начать именно в этот день, потому что как только снимается гипс, отек резко нарастает и человек видит совершенно другую картину к вечеру или утру следующего дня.

Вопрос о реабилитации после ринопластики очень серьезный. Многие хирурги говорят: «Что там дренировать, это нос, он отдельно, не надо, все восстановится». Но дело в том, что под действием гравитации, когда человек в вертикальном положении, жидкость устремляется вниз, и если со спинки носа и переносицы отек и сам сходит хорошо, то, как правило, на кончике он задерживается. И здесь начинается история недовольства результатом операции, так как отек способен давать большое увеличение кончика носа. Кроме того, нос ощущается очень жестким, иннервация нарушена и человек может не чувствовать его вовсе, нарушен лимфатический ток, в зимний период нос меняет цвет.

Р еабилитация при ринопластики должна иметь такой порядок: после снятия гипса около 5 процедур лимфодренажа каждые 2-3 дня, а после этого регулярные сеансы лимфодренажа в течение полутора месяцев раз в 1-2 недели. Именно лимфодренаж - для размягчения кончика носа. Отек однозначно способствует ухудшению процесса формирования рубцов, особенно внутри носа, делая их грубыми, гипертрофическими. Никаким иным образом нельзя воздействовать на слизистую изнутри. Хотя назначаются, естественно, санирование, промывание, но они мало влияют на ткани и рубцы.

- Отек сойдет сам по себе рано или поздно, или реабилитация может повлиять именно на конечный результат, на форму носа?

- В ринопластике реабилитация точно может повлиять на конечную форму носа. Никто не станет спорить, что нарушение восстановления венозного тока влияет на исход операции. Очень длительный отек способен менять ткани и их форму. Кроме того, длительный застой дает активное фиброзирование тканей. Слизистая также может изменяться под действием отека. Назначаемая реабилитация - уколы дипроспана и параллельное воздействие физиотерапией - дадут очень хорошее размягчение.

В ажный момент, на который в особенности обращают внимание женщины: после снятия гипса и возникновения отека, пациенты, даже не имевшие ранее таких проблем, видят расширенные поры на носу. Это происходит от того, что обычный размер пор держится за счет тонуса кожи, а рыхлыми они становятся от отека. Находясь долго под гипсом, нос становится жестким, появляются комедоны. И здесь тоже косметолог должен подключиться и провести физиотерапию, неагрессивные кислотные пилинги.

Н есомненно, самое главное - качество проведенной ринопластики, но состояние лица тоже очень важно, ведь человек видит не только форму носа, но и качество кожи, которое самостоятельно восстанавливается очень плохо.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

- Расскажите о Дипроспане.

Дипроспан в уколах использует хирург, если видит грубое формирование шва, а косметологи используют его в физиотерапии. Уколы Дипроспана проводит только хирург, косметолог не должен этого делать, даже если он владеет техникой введения препарата: хирург знает ход операции, знает, где расположен шов, особенно в закрытых зонах.
Физиотерапия с Дипроспаном может проводиться параллельно с инъекциями. Для физиотерапии мы берем ампулу препарата, смешиваем с токопроводящим гелем и проводим сонофорезы: четыре-пять процедур в области шва. Мы используем токопроводящие гели, также влияющие на рассасывание шва - соответствующие препараты есть у Сell Fusion С: большое количество сывороток. Конечно, идет не полное, а частичное проникновение вещества, но за счет самого ультразвука, микромассажа рубцовой ткани и введения препарата, идет размягчение шва. Кроме того, Дипроспан хорошо влияет на фиброз. В физиотерапии можно чередовать Дипроспан с косметическими препаратами, воздействующими на швы.

Реабилитация после маммопластики

- Нужны ли реабилитационные процедуры после пластики груди?

- П рактически никто не назначает реабилитацию после маммопластики, а ведь качество рубцов после этой операции имеет огромное значение. Поэтому очень важно наличие возможности работать с телом у аппарата микротоков. В аппаратах Bio-Therapeutic есть программа лимфодренажа тела: отдельно наклеиваются электроды и используются перчатки. Микротоковый дренаж груди почти нигде не делают, а ведь когда начинаются боли, это не грудь болит, это неврологическая боль вследствие долго отека, и микротоками можно снять эти ощущения.
Реабилитация показана, если очень сильный отек, много синяков. В остальных случаях можно не проводить микротоковую терапию.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

- Очень часто на сроке в месяц у людей прекрасный тоненький шов, а на сроке полгода он расползается. Это расползание можно как-то предупредить?

- В маммопластике очень важен контроль. Косметолог должен осматривать грудь каждый месяц, чтобы захватить тот период, когда формируется шов. Если отека нет, начинать раннюю реабилитацию в принципе не нужно. Смотрим, когда приходит время формирования рубцов, примерно на сроке в три недели, и при необходимости подключаем стандартное воздействие. Это могут быть уже не микротоки, а сонофорез или магнитотерапия. Мы можем влиять на гипертрофию, которая повышает вероятность расползания шва.
Однако бывает, что шов нормотрофический и ничего не предвещает проблем, но со временем шов начинает расползаться - это переход в атрофический рубец. В этом случае, увы, ничего не поделаешь.

Реабилитация после липосакции

- Может ли дренаж и снятие отека повлиять на результат данной операции?

Да, однозначно может. Существуют рекомендации по микротоковому дренажу после липосакции. Сейчас вышли аппараты низкочастотного ультразвука, такие как Proslimelt, которые одновременно снимают отек, размягчают ткани и воздействуют на жировые клетки. Он показан после снятия компрессионного белья. С его помощью можно сгладить границу между зонами где была проведена липосакция и где не было вмешательства. Это великолепная методика, основное, что стоит делать после липосакции. Инъекционные методики можно применять позже, любая мезотерапия - хорошо, но позже, а на начальном этапе оптимален низкочастотный ультразвук.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Реабилитация после абдоминопластики

- Назначаются ли реабилитационные процедуры после абдоминопластики?

- Ш ов при абдоминопластике играет едва ли не первостепенную роль. Для того, чтобы помочь ему сформироваться нормотрофически, я бы сделала обязательным предварительное введение препарата Мезовартон в зону операции. Хотя бы один раз, а желательно три раза с интервалом в неделю – месяц подготовки к операции. Эта методика проверена на кесаревых сечениях и других брюшных операциях. Мезовартон исключительно хорошо влияет на формирование шва.

П осле операции для размягчения шва обязательно следует работать микротоками (палочками) и терапевтическим ультразвуком. С их помощью происходит микромассаж тканей и вводятся соответствующие препараты, в том числе Дипроспан. После абдоминопластики очень часто формируется гипертрофия, так как в этой зоне очень тяжелые ткани, и получается широкий рубец.
Также можно предупредить и избежать фиброзных изменений, когда формируются уплотнения, сборочки. Назначается порядка десяти реабилитационных процедур, начиная с самого начала формирования шва, то есть приблизительно через две недели после операции.
Очень жаль, что часто игнорируют реабилитацию после абдоминопластики, ведь при таких операциях работа со швами просто необходима.
Через три месяца после физиотерапии проводим фракционное воздействие лазером – и швы можно улучшить на пятьдесят процентов, практически гарантированно.

Практически все реабилитационные мероприятия, какая бы не была проведена операция, имеют одинаковую последовательность, и используются одинаковые физиотерапевтические воздействия. Важно начать их вовремя и учесть индивидуальные реакции организма на травму.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Где проходят разрезы...

• Если речь идет о лифтинге лица и шеи (без необходимости подтяжки лба), шов начинается в височной зоне, затем продолжается в «предушной» области - обязательно впереди козелка, иначе проблем не избежать. Далее он окаймляет мочку уха и уходит позади ушной складки на затылок.
• Если проводится классическая SMAS подтяжка, включающая и лоб, то разрезы в области висков должны быть продолжены, соединяясь в волосистой части головы надо лбом. В идеале - не по линии роста волос, а параллельно, примерно в 5-ти сантиметрах выше.
• Общий размер шва определяется не настроением пациента или желанием доктора. Он зависит от анатомии черепа и количества избыточной кожи, которую нужно убрать. Если сделать их слишком короткими, то удалить излишки ткани полностью будет невозможно. В итоге, мы не получим четкого прямого угла подбородка и шеи.

• В целом, важно понимать, что место расположения шва при подтяжке лица критически важно. Это большая наука, многократно проверенная практикой десятков тысяч врачей, сотнями тысяч, миллионами операций. Если бы можно было найти какой-то другой способ - с очень маленькими разрезами или чтобы они проходили внутри уха, то все хирурги давно оперировали бы только так! Но на сегодня все попытки отойти от традиционной техники заканчиваются неудачно. Так, буквально на днях ко мне приезжала пациентка, сделавшая фейслифтинг в Белоруссии. Местные «специалисты» видимо тоже склонны к инновациям: они сделали женщине разрез от уголка глаза к виску - прямо на самом видном месте! И, конечно, там остался рубец устранить который теперь невозможно в принципе.

...и как их правильно сделать?

Анатомия нашего лица очень сложная - здесь и кости, и связочный аппарат, и множество мышц, и даже кожа на разных участках имеет разную плотность, текстуру и цвет. Работать скальпелем необходимо с учетом всех этих нюансов. Только тогда получится наложить аккуратный и незаметный в дальнейшем шов.

• Чаще всего пациентов интересует, почему разрез делают перед козелком, а не за ним, ведь в последнем случае он будет менее заметен? Для этого есть веские основания. Примерно каждые 10 лет кто-то из молодых пластических хирургов делает «великое открытие» - новый метод подтяжки лица, при котором шов расположен именно за козелком. На самом деле первым такую технику еще в 1931 году придумал немецкий пластический хирург Жак Йозеф. Он подробно описал эту методику в своей книге, а спустя пару лет он же первым от нее и отказался. Дело в том, что кожа уха очень специфична. Она тонкая, не имеет пор и вообще, сильно отличается от кожи щеки. Особенно наглядна данная проблема, если мы сделаем таким способом лифтинг не женщине, а мужчине. Натянем щеку на козелок уха и пришьем там. Что получится? Ну, как минимум, на ухе этого пациента начнет расти борода и ему придется брить ее каждый день. Но это еще не саме неприятное. Из-за натяжения кожи на козелок ляжет нехарактерная для него нагрузка. Через несколько месяцев он не выдержит, деформируется или даже полностью исчезнет!
• Чтобы разрезы в волосистой части головы не были заметными, я провожу их не прямолинейно, а в форме дуги, которая выгибается на висках и надо лбом. Такая волнистая линия не создает пробор там, где нам не нужно, и отлично прячется в волосах.
• Частично швы располагаются в естественных складках (например, в заушной области), их тоже нельзя будет увидеть со стороны. Но часть, неизбежно, пройдет на открытых зонах лица, впереди козелка уха. Для последующего скрытия этих рубцов я применяю особые техники, о которых и пойдет речь далее.

Сшить так, чтобы не осталось следов

После того, как проведена «раскройка» с учетом особенностей анатомии лица и кожи на разных участках, и выполнена , важно правильно наложить швы и ухаживать за ними. Здесь у каждого врача свои секреты и методы, которые они перенимают от своих учителей, разрабатывают в течение жизни и передают лучшим из своих учеников.

• Каждый участок разреза сшивается по-разному. - рассказывет доктор Кудинова. - Я использую нити разной толщины и свойств, разные техники. Например, в волосистой части головы важно не повредить фолликулы, поэтому здесь я не использую внутрикожный шов. А при работе с разрезом за ухом пациента важно помнить, что на этот участок ложится повышенная нагрузка. Очень важно, чтобы пациенту было комфортно во время реабилитации.
• Но самое большое внимание я, конечно же, уделяю шву на открытом участке перед ухом. Здесь встречаются толстая кожа щеки и тоненькая нежная кожа перед козелком - крайне важно правильно сделать разрез! При дальнейшем соединении тканей я использую несколько потайных «разгрузочных» швов, чтобы не допустить перегрузки и деформации в этой деликатной области. Таким образом, мы позволяем шрамику не растягиваться и оставаться максимально тонким. Эту авторскую технику мне передал мой любимый учитель, .

• Мой собственный особый секрет, - в уходе за швами сразу после операций. Мы снимаем нити на открытых и закрытых участках не одновременно, а поэтапно, в разное строго определенное время. Постепенно заменяем их на специальные склейки. Таким образом мы полностью избегаем давления нитей на кожу и формирования шрамиков от микропролежней. В результате после заживления от разреза не остается ни малейших видимых следов. Эту технологию невидимого шва - мое личное ноу-хау - полюбили все мои пациентки. Ведь таким образом нам не просто удается получить эффектный результат омоложения лица, но и сделать так чтобы никто не догадался о вмешательстве со стороны пластического хирурга!

• Для формирования очень тонкого, незаметного шовчика важны многие хитрости. Например я знаю, что этому способствует гигиена. И рекомендую своим пациентам как можно раньше начинать мытье головы - уже на 3-4-й день надо вымыть волосы и освободить шрам от корочек, которые могут спровоцировать формирование микропролежней и сделать его более грубым.
• Первую неделю на голове будет повязка, а затем еще 3 недели я рекомендую поддерживающий эластичный бандаж, который фиксирует ткани в правильном положении. Через месяц можно добавить реабилитационные процедуры, но если хирург все сделал правильно и качественно, а пациент выполнял все рекомендации своего доктора - можно обойтись и без них. То есть, если вам не трудно съездить на физио - сделайте это. Но если такая поездка для вас сложна, неудобна - ничего страшного. В этом случае результат не будет хуже, просто реабилитация пойдет чуть медленнее.
• На одном сайте о жизни звезд недавно увидела, как обсуждали мою клиентку, известную актрису. На нескольких страницах комментариев посетительницы рассматривали фотографии в поисках следов пластических операций. Следов ни на фото, ни на видео обнаружить так и не смогли, но все-таки пришли к выводу, что пластика была: ведь не может же женщина за 50 так молодо выглядеть! Пожалуй, это лучший комплимент моей работе.

Лифтинг всех тканей за одну операцию восстанавливает утраченные черты и четкий контур лица, не создавая лишнего натяжения. В отличие от локальной мини-подтяжки коррекция глубокого мышечного слоя и мягких тканей нижней трети лица позволяет сохранить послеоперационное состояние на долгий срок. Нередко для эффективного омоложения SMAS-лифтинг нижней трети лица совмещается с подтяжкой лба и бровей, блефаропластикой и пластикой шеи. Но и в отдельном виде SMAS-подтяжка кардинально меняет облик за счет возвращения смещенных мышечных слоев на свои места. При этом современная пластическая хирургия дошла до того, что даже такое серьезное вмешательство, как СМАС-лифтинг, проходит с сокращенной реабилитацией. Чего же ожидать от восстановительного периода?

Как проходит реабилитационный период?

Залог неосложненной реабилитации после СМАС-лифтинга - тщательная подготовка еще на дооперационном этапе. Полноценное обследование здоровья, выявление противопоказаний или аллергических реакций, учет индивидуальных особенностей организма позволят врачу уменьшить срок восстановления пациента и предотвратят нежелательные реакции.

Сложная пластическая операция проходит под общим обезболиванием, и простота пробуждения от наркоза во многом зависит от работы анестезиолога и качества препаратов. Через несколько часов после вмешательства появляются болевые ощущения, которые рекомендовано снимать анальгетиками. Непосредственно после операции пациенту на три дня накладывается повязка, после снятия которой нередко возрастает отечность, образуются синяки и гематомы. Для устранения этих неприятных симптомов и благоприятного рубцевания врач-реабилитолог назначает физиотерапевтические процедуры. Микротоки, ультразвук, магнитная терапия отлично справляются с поставленными задачами и ускоряют заживление.

Конечно, ожидать мгновенного преображения и красивого отражения в зеркале опрометчиво: первые недели после пластики сопровождаются значительным дискомфортом. Временная скованность, онемение вскоре пройдут, и первые положительные результаты проявятся уже через два месяца. За этот период рубцы побледнеют, скроются в естественных складках и не будут приковывать взгляд. Пластические хирурги предостерегают, что поспешные выводы в эти моменты делать не стоит: окончательно лицо приходит в норму в среднем через полгода.

Как ускорить реабилитацию после SMAS-лифтинга?

Реабилитационный период проходит под строгим контролем специалиста с тщательным наблюдением на консультациях. После пластики врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила, упрощающие жизнь при восстановлении:

• исключить физические нагрузки;
• не принимать алкогольные напитки и аспириносодержащие лекарства в течение двух недель;
• не допускать воздействия ультрафиолета;
• избегать посещения сауны

Фотоисточники: wikimedia.org, farm5.staticflickr.com, beautyglimpse.com, wondergressive.com

Кому доверить лицо для SMAS-лифтинга?

Чтобы реабилитация пациента прошла легко и без осложнений, от врача необходимо совершенное знание анатомии, применение передовых технологий в процессе операции и использование анестезии последнего поколения. Многие врачи проводят подтяжку лица, но по-настоящему талантливо оперируют единицы. Например, проводит комплексное омоложение всего лица, что позволяет значительно сэкономить: в совокупности операции выходят дешевле. Пластический хирург делает более легкий в реабилитации спейслифтинг с хорошим омолаживающим эффектом лица, но без коррекции век и лба (за них придется доплатить). Настоящей волшебницей пациенты считают : для пластики лица она использует уникальные методики, возвращающие пациенту истинную молодость.

Лицевая пластика - сложнейшая операция, требующая от врача предельной точности и мастерства. Это тот случай, когда экономить на специалисте не стоит, ведь одно неверное движение может привести к необратимому результату. Именно поэтому так важно подобрать пластического хирурга-ювелира с большим опытом в пластике лица.

SMAS (superficial muscular aponeurotic system) - это мышечно-апоневротический слой, который располагается под слоем кожи и подкожной жировой клетчатки и состоит из мышц и соединительно-тканных прослоек (апоневрозов). Такой лифтинг лица считается более эффективным, чем процедуры подтяжки одной лишь кожи, так как позволяет получить более выраженный и продолжительный эффект процедуры.

Истоки проблемы

Мягкие ткани лица с возрастом опускаются вниз. Процесс птоза затрагивает не только кожу. Постепенно теряют упругость мышцы лица, растягиваются соединительно-тканные элементы, которые являются каркасом лица. Появляется опущение тканей формированием мешков под глазами, появлением «бульдожьих щечек», второго подбородка, носогубных складок.

На картинке мышечно-апоневротический слой расположен глубже желтого слоя жировой клетчатки.

Лифтинговое воздействие только на кожу, если оно не затрагивает слой SMAS, может не дать быстрого и достаточного по выраженности эффекта. Кожный покров не всегда в состоянии сократиться настолько, чтобы выдерживать собственный вес и вес лишенных прежнего тонуса, растянутых тканей, расположенных глубже.

До недавнего времени, когда еще не было аппаратных методов, способных воздействовать на глубокие слои мягких тканей, единственным способом подтяжки мышечного слоя и апоневрозов была пластическая операция.

Сопровождалась такая операция изменением черт лица, значительными по протяженности разрезами, выраженным травмированием тканей. После операции пациенту требовался длительный восстановительный период, а лицо выглядело так, что на продолжительное время приходилось ограничивать социальные контакты.

Чтобы получить эффект, сходный с эффектом от пластической операции, и при этом избежать всех неблагоприятных последствий хирургического вмешательства, был разработан метод ультразвукового лифтинга.

Безоперационный метод

В основе методики нехирургической SMAS подтяжки лица и шеи лежит ультразвуковое воздействие. Ультразвуковые волны проходят через поверхностные слои кожи и фокусируются на заданной косметологом глубине.

Кожа на пути волн не испытывает никакого воздействия и не повреждается, потому нет риска инфекционных осложнений. А в месте фокусировки происходит локальный нагрев тканей, который приводит к повреждению старых соединительно-тканных волокон коллагена и эластина и их сокращению.

В итоге, мы получаем два основных эффекта:

• большое количество точечных воздействий приводит к значительному сокращению площади апоневроза и подтяжке тканей лица;
• в ответ на повреждение происходит значительная активизация обменных процессов, что омолаживает ткани лица.

На видео изображен процесс оказания точечного воздействия на ткани на разной глубине и итоговый эффект от процедуры.

Видео: Точечное воздействие на ткани

Приведенная в видеоролике схема устранения возрастных изменений предоставлена поставщиком оборудования Doublo , но воздействие аппарата происходит аналогичным образом.

Показания

Ультразвуковой лифтинг будет эффективен у двух категорий клиентов:

• тем, кому по возрасту и состоянию кожи уже можно делать хирургическую подтяжку, но кто не хочет подвергать себя рискам наркоза и операции;
• тем, кто делал хирургическую подтяжку кожи несколько лет назад и хочет продлить эффект от операции.

Благодаря процедуре можно получить следующие эффекты:

• подтянуть кожу щек;
• поднять уголки глаз и губ;
• восстановить четкость подбородка и овала лица в целом;
• улучшить внешний вид передней поверхности шеи;
• разгладить первые мелкие морщинки и сгладит глубокие заломы кожи.

Максимальную эффективность процедуры можно гарантировать тем клиентам, у кого избыток тканей на лице небольшой и степень опущения тканей умеренная.

С какого возраста можно проводить

Не стоит планировать выполнение СМАС лифтинга тем, кто еще не достиг 40-летнего возраста. Конечно, есть пластические хирурги и косметологи, которые ориентируются не столько на возраст, сколько на состояние кожи. Такие специалисты могут рекомендовать подтяжку лица и в 35 лет. Но соглашаться на такое предложение можно только в том случае, если вы своему специалисту полностью доверяете.

Далеко не у всех клиентов клиник есть генетические особенности, которые приводят к раннему старению тканей, потому соглашаться на процедуры, оказывающие глубинное воздействие, следует только в том случае, если другие способы неэффективны.

Аппараты для СМАС лифтинга, которые представлены в российских салонах Ulthera System

Оборудование Альтера Системс производится в США. Это было первое оборудование для СМАС подтяжки в мире. После ряда лет клинических испытаний технология ультразвукового лифтинга Ulthera получила одобрение FDA и была признана эффективной и безопасной. FDA – это Управление по контролю за качеством лекарств и продуктов питания.

Получить одобрение Управления очень сложно. Для этого нужно провести серьезные испытания оборудования как минимум в нескольких клиниках, в ходе которых не только не будет выявлено осложнений, но также будет установлена реальная эффективность процедуры.

Видео: Воздействие аппарата Альтера Системс

Особенностью этих аппаратов является наличие специальной компьютерной программы, при помощи которой можно определить толщину слоя мягких тканей лица (кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц) .

При помощи технологии Deep See косметолог может точно определить, на какой глубине располагается мышечно-апоневротический слой и настроить параметры излучения таким образом, чтобы воздействовать на заданной глубине.

На картинке зленной линией показана глубина предполагаемого воздействия (уровень расположения апоневроза). Таким образом, врач действует не вслепую, что гарантирует отличный результат процедуры. Благодаря картинке на мониторе врач может обойти зоны рубцевания или места расположения филлеров.

В зависимости от используемой насадки можно получить разную интенсивность излучения, направленную на разные слои мягких тканей (дерма, подкожная жировая клетчатка, соединительно-тканные прослойки).

SMAS лифтинг на аппарате Doublo

Изготавливается в Корее. Соответственно, меньше стоит и сам аппарат, и насадки к нему. Кроме цены корейский аппарат имеет ряд отличий, которые делают его более удобным в использовании для специалистов косметических салонов:

• большая мощность излучения, благодаря чему можно получить более выраженные результаты;
• цветная картинка толщины тканей в месте воздействия (у Альтеры она черно-белая см. фото выше).

Программа, при помощи которой ультразвуковые волны преобразуются в картинку на дисплее аппарата, разработана таким образом, чтобы врач мог видеть не только отдельные слои тканей, но и то, на какую величину ткани сокращаются во время воздействия.

Это позволяет контролировать симметричность воздействия, чтобы избежать развития асимметрии лица.

Для салонов корейские аппараты более предпочтительны, так как дают эффект от процедуры, который ничем не отличается от эффекта Альтеры. А цена на расходники делает стоимость услуги более доступной для клиентов.

Противопоказания

• период беременности и ГВ;
• наличие имплантированного кардиостимулятора;
• эпилепсия;
• наличие синтетических филлеров;
• эпилепсия или состояние повышенной судорожной готовности;
• обострение угревой болезни с наличием гнойных угрей;
• любые металлические предметы в месте воздействия (пирсинг), исключением являются любые металлические конструкции, которые расположены достаточно глубоко (зубные имплантаты на металлических штифтах, металлические коронки);
• системные заболевания соединительной ткани(системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
• любые инфекционные заболевания кожи лица и шеи (грибки, вирусы, бактерии);
• прием препаратов, снижающих свертывание крови;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Как проводится процедура

Подготовка кожи

Лицо очищается от декоративной косметики и загрязнений специальной пенкой или лосьоном для снятия макияжа. Перед началом ультразвукового лифтинга в обязательном порядке проводится обезболивание. Для этого используются средства с анестетиками локального действия, которые наносятся на кожу на 30 минут.

По прошествии получаса препарат для обезболивания смывается. Лицо протирается хлоргексидином или другим обеззараживающим средством.

С помощью специальной линейки на кожу наносится разметка, по которой будет выполняться процедура. Для нанесения такой разметки врач должен хорошо знать анатомию лица, чтобы получить наилучший результат процедуры.

Выполнение ультразвукового лифтинга

Поверх разметки наносится специальный гель, который улучшает прохождение ультразвуковых волн от насадки в ткани. За время одной процедуры врач прорабатывает минимум два слоя тканей и использует 2-3 датчика, предназначенных для разных тканей. Во время работы аппарата клиент ощущает тепло и покалывание, которое может быть весьма интенсивным. Если воздействие становится болезненным, то врач может уменьшить мощность излучения.

Согласно протоколу проведения процедуры сначала обрабатывается одна половина лица. Затем клиенту дают зеркало, чтобы он мог оценить выраженность изменений, которые становятся заметны сразу после воздействия. После этого обрабатывается вторая половина лица, шея. После завершения воздействия, косметолог смывает гель с лица клиентки и может нанести любой увлажняющий или успокаивающий крем.

Реабилитация

В течение первых двух-трех недель ткани лица, на которые оказывалось воздействие, могут побаливать. Обычно боли не бывают интенсивными, не требуют применения анестетиков и не нарушают привычный уклад жизни.

Первые два-три дня на лице может сохраняться небольшой отек.

• не работать в наклоне в первые 2-3 дня после лифтинга, избгать интенсивных физических нагрузок;
• использовать в день процедуры прохладную воду для умывания, чтобы не спровоцировать усиление отека;
• отказаться от тепловых процедур (баня, сауна) до тех пор, пока отек не сойдет;
• в течение первого месяца необходимо использовать солнцезащитную косметику во время пребывания на солнце.

Побочные эффекты

• Покраснение лица.

Обычно более выражено у людей с тонкой кожей и поверхностным расположением капилляров. Краснота проходит самостоятельно в течение дня.

• Болезненность кожи.

Может быть постоянной, а может проявляться только во время прикосновений, надавливаний. Проходит самостоятельно в течение месяца.

• Снижение или потеря чувствительности кожи.

Такого изменения может и не быть. Если вы заметили онемение кожи, не волнуйтесь, обычно чувствительность восстанавливается в течение недели. Однако в эту неделю не стоит пользоваться абразивными скрабами или химическими пилингами, так как можно из-за нечувствительности к прикосновениям и боли повредить кожу.

• Отсутствие эффекта от процедуры.

По данным исследований положительный результат СМАС-лифтинга получают только 89% клиентов. Есть те, кто после ультразвукового лифтинга не получает видимого эффекта.

Осложнения

Проблемы процедура ультразвукового лифтинга может вызвать у тех, кто предрасположен к избыточному разрастанию соединительной ткани и образованию рубцов. На поверхности кожи мелкие точечные рубчики видны не будут, но могут серьезно осложнить проведение пластической операции из-за плотных сращений.

Чтобы уменьшить риск развития осложнения, необходимо вовремя сообщать врачу о том, что легкое покалывание перерастает в интенсивную боль.

Терпеть эту боль не нужно, так как менее интенсивное излучение даст вам тот же эффект лифтинга, но без сильных внутренних ожогов, которые могут привести к развитию точечных рубцов.

Кратность процедур

Обычно процедура выполняется однократно. Повторить ее можно не раньше, чем через 2 года. А если хорошо ухаживать за лицом, то эффект можно сохранить и до трех лет.

Стоимость

Крупнейший московский центр пластической хирургии и безусловный лидер в области пластики лица - - единственная российская клиника, которая может похвастаться тем, что здесь работает европейская звезда первой величины: профессор, доктор медицины (MD), президент Шведской Ассоциации пластических хирургов д-р . Наряду с этим клиника постоянно пополняет свою команду одаренными российскими специалистами, которые получают здесь новые возможности для профессионального роста и демонстрируют выдающиеся достижения (и, кстати, лист ожидания у них ничуть не короче, чем у их шведского коллеги). - один из таких хирургов. Специально для сайт она рассказывает о том, как вернуться к обычной жизни уже через неделю после полной подтяжки лица:

• Сразу оговоримся, что речь идет не о «мини-пластике», хотя современные щадящие методы - одно из важных направлений работы клиники. Но теперь и радикальная подтяжка лица, которую принято называть , проведенная специалистами DoctorPlastic , не требует нескольких месяцев на реабилитацию!

К сожалению, в 70% случаев российские пациенты получают под видом СМАС обычную подтяжку кожи. При этом поначалу они даже не подозревают о «подмене». Однако, уже через два-три года эффект поверхностного лифтинга утрачивается, а проблема обвисшей кожи и «поплывшего» контура лица появляется снова.

Специалисты знают, что современный метод лифтинга SMAS (Superficial Muscular Aponeurotic System) предусматривает комплексную подтяжку всех тканей: кожи, поверхностной мышечно-апоневротической системы, а также, при необходимости, мышц и связок лица и платизмы (подкожной мышцы) шеи. Доктор Борисенко гарантирует: если все сделать правильно и точно, то операция обойдется без значительных отеков и синяков. То есть выйти на улицу можно будет уже через 4-5 дней, а на работу - через неделю.

Кроме того, СМАС-подтяжка, сделанная со знанием анатомии лица и учетом индивидуальных особенностей пациента, - единственный способ восстановить черты и контур без эффекта «натянутой кожи». При правильном его проведении видимый эффект омоложения сохраняется не два-три года, а 8-10 лет!

Почему СМАС-лифтинг дает более естественный и долгосрочный результат?

Объясним на простом примере: представьте старый диван - обивка вытянулась и потерлась, поролон слежался, пружины выпирают или, наоборот, проваливаются. Если просто поменять чехол, некоторое время вид будет обновленный. Но стоит сесть на такой диван, провисшие пружины дадут знать. И, кстати, могут порвать новую обивку. То же самое происходит и с лицом, если подтянуть только кожу, не проведя коррекции мягких тканей и мышц. Характерная «перетянутость» и измененные черты лица - лишь одно из неприятных последствий такой поверхностной подтяжки. Если не проведена адекватная коррекция на подкожных слоях, ткани и мышцы начинают буквально давить изнутри и смещать кожу. Немудрено, что она быстро растягивается, возвращаясь в дооперационное состояние.

Итак, чтобы эффект держался долго, необходимо делать коррекцию именно на глубоких слоях, поэтому в процессе операции хирург отслаивает кожный покров со средней зоны лица, верхней области шеи и «ставит на место» мягкие ткани, связки и мышцы. А собственно лифтинг кожи - лишь последний штрих в СМАС-лифтинге.

Так возможно ли, чтобы такая глубокая пластика не потребовала длительной реабилитации?

Сегодня, говорит доктор Борисенко, почти не осталось женщин, которые реально могут себе позволить два-три месяца восстанавливаться после операции, тем более, пластической. То есть, пластика должна стать чем-то похожим на посещение элитного курорта - в первую очередь за счет сокращения реабилитационного периода и исключения неприятных эстетических последствий (отеков, гематом и пр.). Все, на что может пойти наша пациентка - недельный отпуск «по семейным обстоятельствам». И в DoctorPlastic, за очень редким исключением, укладываются в эти сроки.

В числе главных условий атравматичной пластики лица, которые гарантируют долгосрочный результат и кратчайший реабилитационный период, Анастасия Сергеевна выделяет:

• Высокий профессионализм специалистов клиники . СМАС требует досконального знания анатомии лица и системы его кровоснабжения (опыт челюстно-лицевого реконструктивного хирурга и микрохирурга, который есть у доктора Борисенко, конечно, очень помогает!)
• Передовые методики и специальные приемы . Использование современной ангиосомной методики отслойки кожи позволяет сохранить наиболее значимые для ее питания сосуды и минимизировать риск ишемии в зоне операции.
• Современный инструментарий . Клиника оснащена новыми оптическими ретракторами - это «интеллектуальные» прецизионные инструменты, позволяющие ювелирно точно обойти все критичные зоны где расположены лицевые нервы;
• Современные методы анестезии и хирургии. Использование для наркоза препаратов последнего поколения (« ») в несколько раз снижает послеоперационные риски, особенно при длительных и сложных вмешательствах. А специальные приемы современной анестезиологии позволяют многократно уменьшать кровопотерю во время операции, что и предотвращает появление крупных отеков и гематом.
• Интеллектуальная система реабилитации. Работа по предупреждению осложнений начинается еще до операции - с обсуждения индивидуальных особенностей пациента и совместного планирования хирургом и реабилитологом превентивных мероприятий по снижению риска постоперационных проблем в каждом отдельном случае. Процедуры реабилитации проводятся уже с первого дня после операции - гораздо проще предотвратить формирование отеков и гематом на начальной стадии, чем бороться с ними позже.

Опыт хирургов клиники DoctorPlastic показывает: соблюдение этих условий дает уверенность в ускоренной реабилитации даже в особо сложных случаях и даже для «возрастных пациентов» категории «70+».

Планируете пластическую операцию лица и мечтаете о долгосрочном и естественном эффекте? Вот несколько простых советов:

• Откажитесь от поверхностной подтяжки кожи, тем более, что это вовсе не панацея от отеков и синяков!
• Помните, что глубокий СМАС-лифтинг, выполненный высококвалифицированным хирургом, даст более естественный и долгосрочный эффект и, в конечном счете, сэкономит вам и время, и деньги, и нервы.
• Не пренебрегайте реабилитацией. Квалифицированная помощь опытного реабилитолога и индивидуально подобранные процедуры в 2-3 раза сократят период восстановления, быстро избавят от отеков, предотвратят формирование заметных рубцов и улучшат общий эффект омолождения.
• Глубокий СМАС-лифтинг или локальная мини-подтяжка? Могут ли локальные пластические операции заменить тотальную пластику? Увы, здесь природа уже все решила за вас. Некоторым счастливчикам достаточно небольшой подтяжки лба, (коррекции век) или лифтинга подбородка, чтобы помолодеть на 20 лет. Другим поможет лишь тотальная пластика лица. Здравый смысл и хороший пластический хирург помогут выбрать лучший для вас вариант.