Носовые раковины что. Хронический гиперпластический ринит

Важное место среди лор-органов занимают носовые раковины, при поражении которых у человека возникают трудности с дыханием. Заболевания приводят к появлению такой неприятной симптоматики, как насморк, храп и головные боли. Лечение патологий носа проводится как с помощью консервативных методов, так и путём оперативного вмешательства.

Строение носовых раковин

Носовые раковины являются образованиями, которые необходимы для ограничения патологического процесса. Они присутствуют у пациентов любого возраста, и главным их составляющим элементов служит костная ткань. Снаружи раковины выстланы слизистой оболочкой. Главным их назначением является обеспечение нормального движения воздуха. Каждая из раковин подразделяет носовую полость на 3 хода, и их функции определяются локализацией и прилегающими к ним структурами.

Слоистые подразделения носовой полости подразделяются на:

• нижние;
• средние;
• верхние носовые раковины.

Самой крупной и функционально важной считается нижняя носовая раковина . Главной её функцией считается контроль направления движения воздуха внутри носовой полости. Нижние и средние носовые раковины образованы пластинами решетчатого лабиринта, а верхняя представляет собой отдельную кость. Нижняя раковина образует ход, по которому происходит отток слез. Верхняя и средняя раковины соединены с пазухами носа и при их поражении нарушается нормальное прохождение воздушного потока.

Заболевания

Патологии носа обычно возникают под воздействием различных неблагоприятных факторов. Наиболее распространёнными среди них считаются:

1. Заболевания носа врождённого характера. У многих людей имеется незначительное искривление перегородки, что считается вариантом нормы. Однако в некоторых случаях диагностируется достаточно серьёзные деформации, которые нарушают нормальное функционирование органа. Стать причиной хронических патологий носовых раковин может сужение ходов, свищи и иные аномалии.
2. Патологии травматического характера. Часто у пациентов диагностируются травмы носа, которые могут быть различной сложности. Даже несмотря на сохранность кости, повреждения любого характера всегда сопровождаются отёком носа, который приводит к гематоме носовой перегородки.
3. Инфекционные патологии носа. Такие поражения носа и околоносовых пазух считаются наиболее распространёнными и включают синуситы, риниты, полипозы и иные виды.

Лечение патологий носовых раковин

Для устранения симптомов заболеваний носа и придаточных пазух используются лекарственные препараты, физиопроцедуры, народные средства и операции. При острой форме патологии носа справиться удаётся консервативным методом. В том случае, если болезнь переходит в хроническую форму, то при наличии показаний может проводиться хирургическое вмешательство.

Терапия инфекционных патологий носа помогает быстро снять заложенность носа и купировать воспалительный процесс. Лечение чаще всего проводится с применением наружных средств, а к таблеткам прибегают при запущенной форме.

Для устранения заболеваний носа обычно назначаются следующие группы препаратов:

• антисептические средства;
• противовирусные препараты;
• растворы для промывания носовой полости;
• капли с сосудосуживающим действием;
• антигистаминные препараты;
• гормональные средства;
• иммуномодуляторы;
• жаропонижающие препараты.

При медикаментозном рините результатом химических повреждений может становиться реактивная гиперемия слизистой. Обычно она возникает при чрезмерном использовании медикаментов на основе деконгестантов, которые являются самыми сильнодействующими средствами от насморка.

При переходе инфекционного заболевания в хроническую форму могут назначаться такие антибиотики, как Изофра и Полидекса. Лечение патологий у взрослых нередко проводится с помощью системных препаратов в виде таблеток, например, Цефтриаксона и Сумамеда.

При образовании в носовой полости полипов, которые сопровождаются образованием гнойных скоплений и утолщением слизистой, показано хирургическое лечение. Проводится широкое вскрытие пазух, после чего подбирается медикаментозное лечение. В самом начале развития полипа удаётся обойтись консервативными методами без операции. Пациенту назначается приём антигистаминов, специфическая иммунотерапия небактериальными и бактериальными аллергенами.

Показания к хирургическим процедурам

Хирургическое лечение патологий носа проводится при следующих показаниях:

• серозные и экссудативные синуситы в острой и хронической форме;
• кистозные образования в пазухах;
• воспаления пазух грибковой этиологии;
• ограниченные полипозные синуситы;
• инородные тела в полости носа и пазух;

Оперативное вмешательство проводится при гиперплазии нижних носовых раковин. Метод хирургического лечения определяется видом заболевания, степенью его запущенности и общего состояния пациента.

Вазотомия нижних носовых раковин

Инвазивной процедурой является подслизистая вазотомия носа, при проведении которой используются различные инструменты. Основной его целью является нормализация носового дыхания за счёт пересечения сосудистых соединений, причём повреждения слизистой носа не происходит. Добиться положительного эффекта при проведении вазотомии удаётся благодаря сокращению слизистой, снятию отёчности тканей и уменьшению раковин.

Процедура считается особенно эффективной в комплексе с устранением причин основной патологии. Преимущественно такой вид оперативного вмешательства применяется у пациентов, которые страдают аллергическим ринитом и лекарственной зависимостью от капель с сосудосуживающим действием.

Вазотомия нижних носовых раковин проводится при следующих показаниях:

• хронический насморк при отсутствии аллергической этиологии;
• выявление гипертрофии слизистой носа;
• патология носовой перегородки.

Отказаться от такой процедуры придётся при проблемах со свёртываемостью крови, острых инфекционных поражениях и сахарном диабете. Кроме этого, противопоказанием к вазотомии считается почечная, печёночная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Техника проведения вазотомии

Чаще всего вазотомия проводится на нижних носовых раковинах с обеих сторон. В ходе операции пациент располагается на стуле, а продолжительность лечения составляет не более 30 минут. Перед лечением обязательно проводится обезболивание носовых ходов. В медицинской практике используется несколько видов оперативного вмешательства:

1. Инструментальный метод – вазотомия осуществляется с применением скальпеля при разрастании слизистой носа. Больному выполняется иссечение слизистой оболочки и коагуляция сосудов.
2. Лазерная вазотомия – это бескровный и безболезненный метод лечения. На сегодняшний день он считается одним из самых распространённых при лечении такой патологии, как гипертрофия носовых раковин.
3. Криодеструкция – в ходе процедуры осуществляется прижигание слизистой с применением жидкого азота.
4. Вакуум-резекция – процедура выполняется путём введения специальной трубки в подслизистый слой и создания отрицательного давления. В ходе вазотомии эпителий существенно сужается как результат сужения гипертрофированной части.

В отдельных ситуациях проведение вазотомии сочетается с турбинопластикой, то есть иссечением носовой перегородки. Иногда показана конхотомия, при выполнении которой удаляется как гипертрофированная ткань, так и полипы.

Прижигание носовых раковин

При лазерной вазотомии проводится прижигание слизистой носовых ходов с применением лазера, под воздействием которого происходит выпаривание патологических клеток. Такая операция показана при проблемах с проходимостью носовых ходов, выявлении опухолей либо спаечного процесса. Преимущественно такая процедура осуществляется при формировании полипозных спаек в носу, сопровождающихся вазомоторным ринитом.

В ходе операции применяется местная анестезия, а лицо обрабатывается медицинским этиловым спиртом. Специалист прикасается лазером к носовой раковине и выполняет все нужные манипуляции, при этом не нарушается целостность слизистой. Следить за процессом удаётся с помощью эндоскопа или хирургического зеркала. Возможно появление лёгкого пощипывания, что считается нормой. Преимуществом лазерной вазотомии перед другими видами считается отсутствие кровотечений . Кроме этого, процедура проводится путём запаивания и прижигания сосудов, поэтому не происходит их разрыва.

Лечение гиперплазии слизистой носовых ходов осуществляется с применением различных методов. Вазотомия является одним из эффективных процедур, и при её проведении удаётся восстановить нормальное состояние носа.

BNA, JNA)

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Носовая раковина верхняя" в других словарях:

- (concha nasalis superior, PNA, BNA, JNA) тонкая изогнутая пластинка решетчатой кости, отходящая от верхнезаднего отдела медиальной стенки ее лабиринта, расположенная в полости носа над задней половиной средней носовой раковины … Большой медицинский словарь

НОСОВАЯ РАКОВИНА - (nasal concha) любая из трех тонких изогнутых пластинок, выступающих на латеральной стенке полости носа. Верхняя (superior) и средняя (middle nasal conchae) раковины являются отростками решетчатого лабиринта одноименной кости; нижняя носовая… … Толковый словарь по медицине

- (concha nasalis suprema, PNA, BNA, JNA; син. санториниева раковина) непостоянная тонкая костная пластинка на медиальной стенке лабиринта решетчатой кости, расположенная над верхней носовой раковиной … Большой медицинский словарь

Проекция нижней носовой раковины (окрашена жёлтым) на медиальн … Википедия

Вид сбоку. Верхняя челюсть в нижней левой части, обозначена зелёным … Википедия

Верхняя челюсть - Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в верхнепереднем отделе лицевого черепа. Относится к числу воздухоносных костей, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris. В … Атлас анатомии человека

Кости черепа … Википедия

- (G. D. Santorini) см. Носовая раковина самая верхняя … Большой медицинский словарь

10839 0

Характеризуется стойким увеличением объема носовых раковин за счет гипертрофии самих клеток, составляющих основу раковины или увеличения числа этих клеток. Вследствие изменения объема раковин происходит сужение носовых ходов, главным образом общего. Это влечет за собой стойкое затруднение вдоха и выдоха, развитие застойных явлений в раковинах, выделение повышенного количества слизи.

Симптомы

Лечение

Хронический гипертрофический ринит

Диагноз

Хронический атрофический ринит

Больные жалуются на сильную сухость в носу, образование корок, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, нарушение обоняния, возникновение перфорации перегородки носа.

Клиническая картина

Лечение

Rp.: Sol. Lugoli in glycerini 0,25 % — 10,0
D.S. Для смазывания слизистой оболочки носа 3 раза в день

Озена

Определяются рассасывание костной основы стенок, заполнение их соединительной тканью. Вся полость носа, несмотря на ее значительную ширину, может быть заполнена огромными, зеленовато-желтой окраски корками, издающими отвратительный запах гниения. Сами больные этого запаха не ощущают, поскольку у них вследствие глубоких атрофических процессов в слизистой оболочке полностью отсутствует обоняние. В отделяемом из носа (транссудат) снижено содержание лизоцима, иммуноглобулина А, что способствует развитию гнилостной инфекции.

Лечение симптоматическое — удаление корок, увлажнение слизистой оболочки полости носа, стрептомицинотерапия. Необходимо выбирать средства, стимулирующие тканевый обмен (витамины А, D2, В1, В6, В12, биостимуляторы).

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Полноценное носовое дыхание - залог оптимального функционирования систем всего организма. При его нарушении головной мозг перестает получать достаточное количество необходимого кислорода. Воздух в носу также согревается, увлажняется и очищается.

При заболеваниях дыхательной системы ухудшается самочувствие человека. Когда нос заложен, больной дышит ртом. Снижается работоспособность, слабеет память, появляются раздражительность, головная боль, головокружение. Нарушается ночной сон.

Этиология

Гипертрофия носовых раковин - самая распространённая патология носа. Провоцирующим фактором служит хронический гипертрофический ринит.

Эпителий носа пронизан множеством кровеносных сосудов. Они формируют кавернозные (пещеристые) сплетения. Капилляры имеют тонкую стенку с мышечными волокнами, которые способствуют расширению и сужению сосудов. Когда нарушается их вазомоторная (сужение-расширение) деятельность, возникает отечность слизистой. Происходит разрастание слизистой носа. Сужаются носовые каналы, уменьшается поступление воздуха и развивается одышка.

Часто гипертрофия сочетается с деформацией перегородки носа. Это приводит к нарушению полноценного дыхания. Иногда патология проявляется в подростковом возрасте при изменениях гормонального фона в организме.

Различают две формы недуга: диффузную (разлитую) и ограниченную. Обычно поражается ткань нижней части раковин. Реже отмечаются изменения в кавернозной ткани (средней части полости носа).

Симптомы

Утолщение слизистой сопровождается:

Накопившаяся слизь вызывает ощущение кома или инородного тела в горле. Удаление выделений при сморкании происходит с трудом. Иногда снижается острота обоняния и вкуса.

Вторичные симптомы (последствия) гипертрофии слизистой носа:

• гнусавость (разговор «в нос»);
• нарушение слуха (тубоотит) - развивается как следствие ухудшенного вентилирования слуховой трубы;
• конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка) - отмечается при изменениях передней нижней части раковины, когда происходит сдавливание отверстия слезно-носового канала.

В отдельных случаях наблюдается образование полипов при разрастании кавернозных тел. Лечить такую патологию часто приходится оперативно.

Диагностика

Основным и наиболее эффективным методом исследования является эндоскопия. Она позволяет точно определить степень и местонахождение патологии.

При ринодиагностике отмечается гиперплазия (утолщение) оболочки носа нижнего отдела, реже - среднего. Поверхность измененных участков бывает от гладкой до бугристой. Слизистая покрасневшая и несколько синюшная. Увеличения носовых раковин при утолщении костной основы не происходит.

Еще один метод обследования - ринопневмометрия. С ее помощью определяют объем воздуха, который проходит через носовую полость за конкретное время. При гипертрофии объем поступающего в организм воздуха значительно снижается.

Терапия

Медикаментозное лечение часто неэффективно. Терапевтическое воздействие лекарств кратковременно и слабо выражено. Длительное использование сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков) приводит к пересушиванию слизистой оболочки. Появляется дискомфорт - сухость, жжение в носу. Развивается привыкание к лекарственным средствам, пациенту требуется увеличение дозировки и частоты применения препаратов. В результате лечебный эффект снижается. Обструкция (закупорка) носовых ходов устраняется с трудом.

Основные виды хирургического лечения:

• прижигание (хемокаустика);
• конхотомия;
• латеропозиция;
• УЗДГ.

Показанием к тому или иному методу служит степень гипертрофического поражения и нарушения дыхательного процесса. Манипуляции происходят под местной или общей анестезией.

Прижигание проводят с использованием химических соединений - 30-50% ляписа (азотистокислое серебро), хромовой кислоты. В последнее время его применяют редко и лишь на начальных стадиях гипертрофического перерождения.

Развитие медицины обеспечило появление новых мощных оптических систем. С помощью эндоскопов удается точно провести хирургическую корректировку гипертрофированных ноздрей, особенно плохо обозримых задних отделов полости носа. Благодаря щадящему оперативному вмешательству можно достичь минимального травмирования тканей.

Регенерация слизистой происходит в кратчайшие сроки. Клинические исследования говорят о быстром восстановлении мерцательного эпителия с сохранением его функций. Точное оперативное корректирование позволяет избежать посттравматических осложнений - атрофии ткани.

Остеоконхотомия - аккуратное удаление части подслизистой костной основы нижней носовой раковины. Иногда вышеуказанные оперативные вмешательства сочетают с латеропозицией -смещением раковин к боковой стенке полости носа.

Некоторые специалисты рекомендуют проводить при явной необходимости септопластику (выравнивание носовой перегородки). Важно! При септопластике хирург должен смоделировать искривленную перегородку из этой же хрящевой ткани.

Во время проведения операций применяют анальгетики, противоаллергические препараты и холинолитики («Промедол», «Атропина сульфат», «Димедрол»). В качестве местного анестетика используют 1% раствор новокаина, 1-2% лидокаина, 0,5% ультракаина или тримекаина. Оперативное лечение происходит в условиях стационара.

Амбулаторно осуществляется УЗДГ - ультразвуковая дезинтеграция нижних отделов носовых раковин. Данный метод лечения основан на восстановление вазомоторной способности кровеносных сосудов. С помощью ультразвукового волновода - аппарата «Лора-Дон-3» - разрушаются старые склерозированные сосуды, которые организм замещает новыми. Восстанавливается их изначальная способность к расширению и сужению. При успешно проведенной операции носовое дыхание нормализуется через 3-4 дня.

В послеоперационном периоде для уменьшения отечности слизистой по назначению врача используют деконгестанты (противоотечные средства) - «Отривин», «Називин». Они же снижают вероятность развития осложнений.

Кроме того, реабилитация включает применение антибактериальных и антигистаминных (противоаллергических) средств («Цетрин», «Зодак», «Фенистил», «Лоратадин», «Зиртек» и др.), ежедневное тампонирование ноздрей в течение 3-5 дней. Рекомендуется проводить промывание носа назальными спреями на основе морской или минеральной воды 15-20 дней. Используют «Аква Марис», «Долфин», «Аквалор», «Ринорин», «Маример».

Правильно проведенное медикаментозное лечение и успешная операция предупреждают перфорацию (возникновение отверстия) носовой перегородки. Если ее искривление является причиной развития гипертрофии, то появившаяся патология имеет обратимый характер.

Гипертрофия (конхобуллёз) носовых раковин является одной из основных причин долго не проходящего течения из носа и его постоянной заложенности. Для правильного и свободного дыхания очень важна нормально расположенная носовая перегородка и симметричное развитие обоих носовых половинок.

Проявления этой патологии похожи на симптомы аллергического или хронического ринита, поэтому их легко спутать.

Носовые раковины - это три попарно расположенных костных выроста, находящиеся на боковой стенке полости носа. Они подразделяются на верхнюю, среднюю и нижнюю и предназначены для выполнения различных функций, одной из которых является направление воздушного потока и его регулирование в носовых ходах.

Наибольшая нагрузка при дыхании ложится на передние края средних раковин и задние участки нижних раковин. Именно их и называют слабыми местами, которые под воздействием ударов воздушной струи разрастаются до больших размеров, что, в свою очередь, приводит к затруднению носового дыхания.

Спровоцировать ассиметричное развитие слизистых оболочек и носовых раковин могут заболевания аллергической и вирусной этиологии, а также механические травмы носа.

Конхрбуллёз носовых раковин - это аномальное утолщение и разрастание слизистых оболочек носа с увеличением количества выделяемой слизи. Чаще всего отмечается конхобуллёз нижних носовых раковин.

Гипертрофия слизистой носа: какой она бывает?

Особенности анатомического строения носа и направления воздушных потоков в его полости способствуют наибольшей уязвимости переднего участка средней раковины и заднего края нижней раковины. Именно в этих местах больше всего возникают аномалии гипертрофического типа.

Конхобуллёз носовых раковин разделяется на следующие виды:

• Гипертрофия переднего конца раковин встречается не так часто. Вызвана эта патология вялотекущим синуситом.
• Гипертрофия заднего конца носовых раковин - явление не такое уж редкое. Возникает на фоне перенесённого аллергического или хронического ринита.

При визуальном осмотре специалист наблюдает новообразования в виде полипов , которые перекрывают просвет носового отверстия. Хотя процесс и развивается по обеим сторонам носовых пазух, но он не симметричен. Слизистая оболочка в нормальном состоянии, не имеющая повреждений, легко справляется с потоком вдыхаемого воздуха.

Развитие хронического воспалительного процесса и ассиметричное состояние носовых проходов приводит к нарушению движения воздушных масс. Возросшее давление на слизистую оболочку создаёт повышенную нагрузку, в результате чего происходит разрастание эпителия.

То же самое наблюдается и при искривлении перегородки носа . Ассимитричное строение носовой перегородки создаёт препятствие для прохождения воздушного потока в одной половине носа, при этом на вторую половину ложится двойная нагрузка. Постепенно слизистая оболочка в этом месте разрастается и утолщается, что со временем приводит к затруднению дыхания с изменённой стороны. При искривлённой носовой перегородке наблюдается разрастание раковины носа с неповреждённой стороны.

Гипертрофия носовых раковин может быть вызвана изменениями в общем состоянии здоровья и некоторыми внешними факторами. Самыми распространёнными причинами недуга являются употребление гормональных препаратов, трудовая деятельность в задымлённом и загрязнённом помещении, запылённость воздуха, курение.

Симптомы заболевания, как распознать конхобуллёз?

Изменение толщины слизистой оболочки носовых пазух является характерным симптомом многих патологий. Нередко утолщение слизистой происходит при полипах, ринитах , попадании в нос инородных частиц. При ринитах очаги воспаления локализуются в области глотки, гортани, верхнечелюстных и лобных пазухах. При этом изменения слизистой различны при каждом недуге.

Наиболее часто утолщение соединительных тканей встречается при хроническом гайморите, который может носить некротический, гнойный или пристеночно-гиперпластический характер. Нередко патологические изменения в носу свидетельствуют о развитии аллергии.

Как правило, хроническая форма развивается на фоне острого воспалительного процесса. Воспаление, продолжающееся более 1,5 месяца уже считается хроническим. В таких случаях наблюдаются регулярные обострения.

Диагностика конхобуллёза

Самым распространённым и популярным методом диагностики является риноскопия. Эта процедура применяется с целью постановки правильного диагноза, а также используется во время оперативного вмешательства для осуществления контроля.

Существует три варианта риноскопии: передняя, средняя, задняя.

Передняя риноскопия

Врач и больной располагаются друг напротив друга, освещение падает справа от уха пациента. Больной должен сидеть прямо, такое положение даёт специалисту возможность осмотреть носовые перегородки, передний отдел, а также нижние и общие назальные проходы. Голова фиксируется и врач осторожно вводит в полость носа назальное зеркало. Расстояние составляет 3-20 мм, в зависимости от возраста больного.

Затем щелчки на зеркале аккуратно раздвигаются. При необходимости используется зонд. Если у больного широкие ноздри, а также в случае применения сосудосуживающих средств, у доктора есть возможность осмотреть и заднюю стенку носоглотки.

Средняя риноскопия

Для осмотра решетчатого пузырька, среднего отдела носовой перегородки, средней раковины и среднего назального прохода пациент должен запрокинуть голову назад.

Задняя риноскопия

При помощи задней риноскопии врач производит осмотр труднодоступных участков полости носа, поверхности нёба и сводов глотки.

Для проведения процедуры используют риноскоп, представляющий собой сложное устройство, которое состоит из двух трубок. Аппарат представлен в различных модификациях, различающихся диаметром и длиной трубок.

Для проведения риноскопии малышам до двух лет используют ушные воронки. Для исследования носовой полости у детей постарше применяются специальные зеркала.

Лечение гипертрофии нижних носовых раковин

Как правило, самостоятельно справиться с таким заболеванием, как конхобуллёз носовых раковин практически не удаётся. Лечение назначает только специалист, после проведения необходимых исследований и определения причины патологии. Кроме того, консервативная терапия даёт лишь непродолжительный эффект и при такой болезни пациентам обычно показано оперативное вмешательство, при помощи которого можно навсегда избавиться от гипертрофии.

Оперативные методы лечения конхобуллёза

Существуют следующие методы оперативного вмешательства:

В качестве дополнительной терапии при лечении конхобуллёза также используют народные средства .

Конхобуллёз - неприятное и весьма серьёзное заболевание , которое требует обязательного лечения. Благодаря современным достижениям медицины проблему удаётся решить оперативно и навсегда. Не стоит игнорировать симптомы патологии и при их появлении следует немедленно обратиться к врачу.