Как определить гинекомастию на ощупь. Виды гинекомастии и меры по избавлению от нее

Нередко молодых и пожилых мужчин беспокоит гинекомастия (фото нарушений можно увидеть ниже). В медицине gynaecomastia не считается самостоятельным заболеванием. Это синдром, который возникает у лиц мужского пола в разные возрастные периоды и заключается в доброкачественном увеличении объема грудных желез . Гинекомастия считается опухолью. Это выглядит непривлекательно. Психологические трудности и физический дискомфорт испытывают мужчины с gynaecomastia. Жизнь мужчины осложняется. Он не может пойти ни в бассейн, ни на пляж.

Этиология и патогенез заболевания

У мужчин имеются симметричные грудные железы, которые находятся в состоянии гипоплазии — недоразвития. Эта железа не имеет возможности вырабатывать молоко. Она является рудиментарным органом, усовершенствованной потовой железой. В пубертатном периоде у юношей прекращается формирование грудных желез.

Структура этого органа отличается от женской груди. Мужская грудная железа имеет меньше подкожной клетчатки и жировых прослоек. Примерно 1,5 на 0,5 см составляют ее стандартные размеры. Основной причиной гинекомастии является нарушение в организме гормонального баланса, аномальное преобладание тестостерона либо женских половых гормонов эстрадиола и пролактина.

Гинекомастия у мужчин может развиваться не только вследствие употребления стероидов, но и на фоне заболеваний, которые сопровождаются снижением уровня тестостерона и повышением уровня эстрадиола и пролактина. В зоне риска находятся люди, которые страдают ожирением либо принимают гормональные препараты. Избыток жировой ткани в организме мужчины провоцирует повышенную выработку эстрогенов. Чем полнее мужчина, тем больше женских гормонов находится в его организме.

Длительные стрессовые ситуации зачастую приводят к гормональным нарушениям. У подростков пубертатный период нередко сопровождается такими нарушениями. При эндокринной патологии, гормональных нарушениях, вследствие неправильного функционирования половых гормонов ткани мужской грудной железы начинают разрастаться. В последнее десятилетие значительно увеличилось число пациентов, страдающих этим недугом.

Следующие нарушения в организме являются триггером патологической гинекомастии:

прием некоторых медикаментозных препаратов;
тяжелые системные патологии;
повреждения наследственного аппарата клеток;
тяжелый андрогенный дефицит при эндокринных нарушениях;
гормонально-активные новообразования различных внутренних органов.

Причину возникновения гинекомастии не удается определить в 30% случаев.

Клиническая симптоматика

Возникают характерные проявления этого синдрома:

Гинекомастия представляет некоторую опасность в онкологическом плане, поскольку на фоне такой патологии возможно развитие тяжелого болезненного процесса и возникновение рака грудной железы. В этом случае требуется серьезное хирургическое и специальное лечение.

Классификация патологии

Гинекомастия может иметь различные формы:

Выделяют 3 стадии развития гинекомастии:

Около 3-4 месяцев продолжается начальная стадия. В этой фазе болезненный процесс полностью обратим. При своевременном адекватном лечении увеличенная молочная железа может вернуться в нормальное состояние.
От 4 до 10 месяцев продолжается промежуточная стадия заболевания. Именно в этот период происходит созревание ткани молочной железы. На этой стадии процесс развития патологии может быть обратимым либо необратимым.
Поздняя стадия недуга характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани. Вокруг железы происходит отложение жировой ткани. Если у пациента гинекомастия находится в этой фазе, то избавиться от нее можно только хирургическим путем.

Диагностические исследования

Код диагноза по МКБ -10 N62. Необходимо понять, что является причиной нарушений. Для этого необходимо обратиться к специалисту. В ходе пальпации профессионал может обнаружить небольшое уплотнение под ареолой. Такую патологию можно увидеть на фото. Важно сделать необходимые анализы. Выполняется современная диагностика.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование грудных желез. Специалист оценивает симптомы патологии, определяет структуру, размеры органа. Он делает заключение об особенностях и течении заболевания. Важно исключить риск злокачественной патологии грудных желез. Сдаются анализы на онкомаркеры, половые гормоны. Специалист назначает анализ крови на исследование уровня эстрадиола и пролактина. В некоторых случаях требуется проверить уровень тестостерона. Такая диагностика позволит определить разновидность патологии.

Методы лечения

От этиологии гинекомастии зависит тактика ведения больного. Выжидательную тактику применяют, если состояние пациента с гинекомастией физиологическое.

Консервативное лечение

Лишь по результатам диагностики специалист может назначить необходимый лекарственный препарат и его дозировку. Учитывая причины гинекомастии, требуется терапия основного заболевания, которое имеет номер N62 в МКБ-10.

Медикаментозная терапия:

Эффективным при гинекомастии на фоне приема анаболических стероидов считается Тамоксифен. Препарат Нолвадекс является дорогим заменителем Тамоксифена.
Ингибиторы ароматазы помогают пациентам с высоким уровнем эстрадиола. Каберголин, Берголак, Достинекс требуются при повышенном уровне пролактина.
Лекарства и диета, необходимые для нормализации массы тела, назначаются, если в молочной железе наблюдается повышенное отложение жира.

Оперативные мероприятия

Этот косметический дефект можно исправить. Необходима консультация нескольких профильных специалистов. Фото результатов до лечения и после демонстрируют возможности современной медицины.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

нет никаких изменений в уровне половых гормонов;
нарушения гормонального фона носят стойкий характер.

Как правило, специалисты рекомендуют в запущенных случаях удалять пораженную грудную железу оперативным методом, поскольку это имеет онкопрофилактическое значение. Если наблюдались симптомы gynaecomastia, ранее оперативное вмешательство требовало выполнения достаточно больших разрезов. Пациенты длительное время ходили с дренажами — специальными трубками. Они нужны были для того, чтобы в полости под кожей в области проведения операции не скапливались лимфа, кровь, другие биологические жидкости.

В наши дни ситуация существенно изменилась. Теперь общепринятой практикой является разрез небольшого размера по краю ареолы — области вокруг соска. После заживления рубец практически незаметен. Симптомы gynaecomastia исчезают. В современных ортопедических салонах продается специальное послеоперационное белье. Оно осуществляет хорошо выраженную компрессию — давление на область послеоперационной раны, поэтому нет необходимости носить банки, дренажи, трубки, которые существенно снижают качество жизни.

Щадящая малоинвазивная операция проводится амбулаторно. Через 1-2 часа хирург осматривает пациента. Если нет никаких признаков кровотечения, больной, одетый в компрессионное белье, отпускается домой. Уже на следующий день пациент может работать и жить обычной жизнью. Перевязки проводятся через 1 день. На 7-8 сутки снимаются внутрикожные швы. Практически через 2 недели после операции пациент может вести прежнюю жизнь. Ему можно ходить на работу, в тренажерный зал, заниматься спортом. На фото мужская грудь после операции выглядит совершенно здоровой. В послеоперационном периоде практически отсутствуют любые ограничения.

В результате гормонального сбоя у мужчин появляются признаки гинекомастии. Если у представителя сильного пола по каким-либо причинам развивается такая патология, возникают симптомы gynaecomastia, необходимо обязательно обратиться к хирургу, андрологу либо урологу.

Лечение позволит мужчине избавиться от этого неприятного симптомокомплекса.

Мужские грудные железы необходимо систематически обследовать.

Содержание

Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции. Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства. Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Что такое гинекомастия у мужчин

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией . Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов. Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

Классификация

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

патологии яичек;
опухоли мочеполовой системы;
осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
гермафродитизм;
травмы половых органов;
нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
цирроз печени;
сердечно-сосудистая недостаточность;
почечная недостаточность;
дисфункция эндокринной системы.

Признаки гинекомастии у мужчин

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
увеличение размера и цвета соска;
пальпация сопряжена с болезненностью;
уплотнения в области груди;
выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
перепады настроения, раздражительность;
снижение полового влечения;
тембр голоса становится выше;
уменьшение волосяного покрова на теле.

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови. В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников. При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию. Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур . Типы хирургического вмешательства:

подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских . Средства, используемые фитотерапией:

Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гинекомастия – это изменение размеров грудных желез у мужчин в сторону увеличения. Оно бывает разной степени, начиная от 1 см и вплоть до размеров женской груди. Такая трансформация происходит за счёт роста клеток ткани жировой прослойки, желёз, а также соединительной ткани.

Что такое гинекомастия, люди знали ещё в древние времена. Открыл это явление и описал его признаки древнеримский врач Гален, который жил в эпоху римского императора Марка Аврелия. Лекарь обследовал богатых тучных римлян и назначал им лечение.

Большая грудь у мужчин является признаком проблемы. И дело не только во внешнем виде. Такое необоснованное увеличение молочных желез, входящее в класс МКБ-10, может привести к онкологическому заболеванию.

Подростковая гинекомастия проявляется в болезненном уплотнении молочных желёз, которое является признаком полового созревания и проходит само.

Гинекомастия у мальчиков сразу после рождения проявляется в набухании молочных желёз и объясняется действием эстрогенов матери, которые поступали с кровью. В течение нескольких недель состояние младенца приходит в норму.

Увеличение молочной железы бывает у спортсменов на фоне резкой отмены больших нагрузок. В этом случае гинекомастия в бодибилдинге бывает из-за того, что количество тестостеронов падает. Такая же картина бывает у пожилых людей.

Типы заболевания

В зависимости от того, разрастание какой ткани в молочной железе происходит, выделяются следующие типы гинекомастии у мужчин:

Истинная гинекомастия (I-го типа). Изменения происходят в железистой ткани груди, не задевая жировой прослойки. Сама железа имеет плотную эластичную структуру, в отличие от жировой ткани. Вместе с этими изменениями появляется зуд около сосков, который усиливается во время прикосновения к одежде. Также могут наблюдаться выделения из сосков. Истинная гинекомастия встречается при мутациях, похожих на гермафродитизм, или при гормональных сбоях.
Смешанная (II-го типа). При данном типе изменяются обе ткани: железистая и жировая. В зависимости от этого выделяются два подтипа. Первый – с преобладанием железистой структуры, развивается при приёме стероидных препаратов, может быть осложнён выделениями из сосков. При втором подтипе железистая ткань за пределами периареолярной области заменяется соединительной.
Ложная гинекомастия у мужчин, или липомастия (III-го типа). Процесс увеличения груди идёт разрастания ткани жировой прослойки. Характерным признаком является мягкая структура тканей.

Каждый из трёх типов может принести определённые неудобства.

Виды

При выделении различных видов заболевания основой может быть разный признак. Так при пальпаторном исследовании (на ощупь) наблюдаются такие виды:

диффузная гинекомастия, когда наблюдается однородное по всей площади изменение объёма молочной железы;
узловая гинекомастия, когда на разной глубине и в разных местах от соска формируются единичные уплотнения или узлы.

Как правило, изменения касаются обеих грудей одновременно, но бывают и исключения, когда трансформируется только одна грудь.

В основу следующей классификации положены физиологические изменения организма:

грудной ребёнок (как девочка, так и мальчик) могут иметь болезненное увеличение груди из-за избытка женских гормонов, получаемых от матери во внеутробном развитии; проходит самостоятельно через несколько недель;
гинекомастия у подростков на фоне гормональной перестройки – изменения могут длиться с 12 до 15 лет, проходят после полового созревания;
признаки гинекомастии могут наблюдаться у мужчин пожилого возраста; объясняется это увеличением массы жировой ткани и гормональным сбоем в организме.

Особых проблем не доставляет такая гинекомастия, лечения в этом случае не требуется.

Причины возникновения заболевания

Изменения в молочных железах могут объясняться патологическими процессами, происходящими в организме:

нехватка мужских гормонов;
увеличение производства пролактина;
перепроизводство гормона эстрогена;
излишний приём лекарственных средств, некоторых стероидов и наркотических средств;
онкологические изменения молочной железы, также как и гинекомастия у женщин;
сопутствующие заболевания печени, почек, щитовидной железы.

Изменения молочных желез могут также быть вызваны генетическими и наследственными факторами, ожирением , гормональным сбоем, неизвестными причинами.

Симптомы

Болезнь развивается постепенно, и во время своего течения проходит три стадии:

развивающаяся – это начало болезни, длится до 4 месяцев; процессы, происходящие в это время, могут быть обратимы при условии проведённого консервативного лечения;
промежуточная – может продолжаться до одного года, характеризуется формированием тканей мужской груди, которые потом редко возвращаются к прежнему состоянию;
фиброзная стадия – к зрелой соединительной ткани добавляется жировая, возвращение к нормальному состоянию невозможно.

Увеличение ткани молочной железы у мужчин свидетельствует о гинекомастии, симптомы также могут быть и другие. Причём увеличивается железистая, а не жировая ткань. Если увеличивается жировая ткань, этот процесс называется псевдогинекомастия.

Ещё одним признаком болезни будет преимущественно двустороннее течение. Оно отмечается у двух из трёх заболевших.

В некоторых случаях встречаются выделения из сосков. Они похожи на молозиво. Увеличенная форма груди больше с одной стороны, даже при условии общего изменения. Боль обычно отсутствует, зато наблюдается чувство дискомфорта в области молочной железы.

Сексуального расстройства обычно не вызывает гинекомастия у мужчин, лечения, как правило, не требуется, за исключением случаев выработки лишних эстрогенов. Тогда может снижаться или вовсе отсутствовать либидо.

Удаление гинекомастии потребуется, когда есть следующие признаки:

односторонне увеличение груди;
образование на ощупь твёрдое и плотное;
структура и цвет кожи на груди меняется;
лимфоузлы в подмышечных впадинах увеличены.

Такая же операция по удалению проводится, когда обнаружена гинекомастия у женщин.

Чем опасна болезнь

Срочного медицинского обследования требует гинекомастия у мужчин, операции также в этом случае не избежать, если:

в процесс вовлекаются яички при повышенном эстрогене (изменилась форма, наблюдается припухлость или отёк);
наблюдаются другие признаки гиперэстрогении (повышение тембра голоса, постепенное исчезновение бороды и усов, эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, снижение либидо).

Кроме того, увеличение груди, существующее больше года, может зарубцеваться, и это осложнит дальнейшее медикаментозное лечение, основным препаратом которого является тамоксифен.

Диагностика

При необычных проявлениях организма, в частности, молочной железы, необходима консультация специалиста, который расскажет, как избавиться от гинекомастии. Для пациентов разных возрастов объём обследования и осмотр узкими специалистами будет меняться.

Например, юношеская гинекомастия у подростка в 15 лет на ранней стадии не нуждается в углублённом обследовании. В этом случае будет достаточно осмотра хирурга. Если заболевание длится долго и появились такие симптомы, как зуд, выделения, быстрое увеличение груди – необходима консультация онколога и эндокринолога, и такая гинекомастия требует лечения. Специалисты назначат удаление гинекомастии гормональными лекарственными средствами.

У пациентов пожилого возраста требуется проведение маммографии, УЗИ близлежащих лимфоузлов. Данные исследования необходимы для исключения злокачественных опухолей и определения, в какой пропорции находятся железистая и жировая ткань.

Эндокринологом могут быть дополнительно назначены такие анализы:

кровь на содержание гормонов (тестостерон, эстрадиол , лютеинизирующий гормон , тиреотропный гормон, пролактин , хорионический гонадотропин);
рентгенологическое обследование турецкого седла;
кровь на изучение компонентов печени и почек.

После тщательно проведённого обследования разными специалистами назначается медикаментозное лечение, или в тяжёлых случаях – удаление гинекомастии.

Лечение

Как лечить гинекомастию, зависит от того, какова её причина. На каждом возрастном этапе лечащий врач использует определённые методы:

Дети грудного возраста, как правило, в лечении не нуждаются. Физиологические изменения исчезнут сами по прошествии небольшого промежутка времени.
У 14/15-летних подростков возникшее заболевание часто проходит само в течение полугода. Если нет признаков перехода болезни в злокачественное состояние, то проводится регулярное наблюдение. При отсутствии положительной динамики назначается терапия.
У взрослых мужчин, а также пожилых людей назначаются препараты в зависимости от полученных результатов. Для лечения используется тестостерон, кломифен, тамоксифен, даназол. Они поднимают тестостерон, понижают эстроген, моделируют рецепторы эстрогена, снижают синтез эстрогенов.

Если у взрослых пациентов заболевание вызвано приёмом препаратов, то рассматривается вопрос о замене лекарства.

Если переходит в злокачественное образование гинекомастия, операцию специалисты назначают безотлагательно. Хирургическое вмешательство также необходимо в следующих случаях:

заболевание появилось год назад;
объём грудных желез сильно увеличился;
медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, не помогают физические упражнения, диета;
пациентом движет косметический эффект.

Если требуется удалить ненужный визуальный эффект гинекомастии, операция решает такие проблемы:

удалить излишки железистой и жировой ткани;
удалить лишнюю кожу;
скорректировать форму и размер ареолы;
сделать подтяжку кожи, которая растянулась при росте мужских молочных желез.

Цена такой операции по России колеблется от 30 до 300 тысяч. Цифра зависит от сложности операции, известности клиники, дополнительных услуг и ухода.

Профилактика

Исключение заболеваний, которые могут вызвать гинекомастию, будет лучшей профилактикой болезни. Строгий контроль приёма лекарственных средств, знание их побочных действий снизит риск появления гинекомастии.

Список литературы

Андрогенный дефицит у женщин и возможности его гормональной диагностики 2011 / Гончаров Н.П., Кация Г.В., Мелихова О.А., Сметник В.П.

Вот, решил сделать обзор на очень актуальную проблему у "юных" химиков, а то просьбы в личку уже пугают "Привет, помоги составить курс 15 лет стаж занятий полтора года, хочу сделать первый курс из таких препаратов..." и ужас. Без полезной информации такие порывы могут привести к осложнению которое будет описано мною ниже. И так, начнем!
ЧТО ТАКОЕ ГИНЕКОМАСТИЯ?
Гинекомастия ( gynes - женщина, mastos - грудь, молочная железа) - это доброкачественное увеличение молочных желез у мужнин.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/280c6dad9b73bfac4641dcc8086bd33e.jpg
Для того, чтобы определить её у себя, не надо быть гениальным человеком, достаточно просто увидеть увеличенную молочную железу и не сексуальный разбухший,выпуклый сосок. Если вам этого не хватает, то можете еще и пощупать себя за титечки и если повезет, то найдете под кожей плотное, иногда болезненное образование, средний размер которого будет составлять 3см . С визуальным осмотром своих грудей и их пальпацией мы разобрались, теперь давайте поймем по каким ощущениям можно заподозрить её появление. В абсолютном большинстве случаев гинекомастия начинается с зуда в сосках, именно того, который у вас был в периоду полового созревания, но были и случаи, когда зуда в сосцах не было, а гиннекомастия в итоге развивалась. Если у вас нету зуда, но есть новобразование в области соска, пусть даже и маленькое, то это уже повод насторожиться!
Для того, чтобы не попасть в неловкое положение нужно знать, что процесс может быть обратимым и необратимым. В литературе выделяют три стадии развития гинекомастии :
1) Развивающаяся гинекомастия - это начальная стадия, продолжительность которой составлять 3-4 месяца и на этой стадии процесс обратим, т.е. при адекватном лечении увеличенная молочная железа может вернуться к нормальным размерам.
2) Промежуточная стадия гинекомастии - ее продолжительность от 3-4 месяцев до 8-10 месяцев, именно в этот период идет созревание тканей молочной железы. В этот период процесс может быть обратим, а может быть и нет... тут зависит от ваших индивидуальный
особенностей и срока от начала ее образования (чем дольше-тем хуже).
3) Фиброзная стадия - характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани, а также отложением жировой ткани вокруг железы. Если вы дождались этой стадии, то прежних консистенций железа самостоятельно никогда не примит.
ПОЧЕМУ ОНА ПОЯВЛЯЕТСЯ?
Гинекомастия не появляется просто так, на ее образование есть ряд причин, но для того, чтобы в них разобраться нужно понимать, что предпосылкой для ее возникновения служит понижение уровня тестостерона в плазме крови, ну а если уж быть супер точным, то суть кроется в изменении соотношения в плазме крови между тестостероном и эстрадиолом в пользу последнего . В следствии этого геникомастии могут подвергаться мужчины старше 50 лет, младенцы, а так же подростки вошедшие в период полового созревания. У меня на памяти в далекой юности был хороший пример гинекомастии, у моего знакомого в период полового созревания начали расти и уплотняться молочные железы, у него на грудных мышцах выпирали маленькие женские сиськи, которые делали его нечетким, но как только кончился этот период, они самостоятельно пропали не оставив за собой и следа. Впрочем это не самое главное, эта херня может появляться так же при различных, специфических заболеваниях (гипогонадизм, истиный гермафродитизм, голодание, гипертироидизм и тд.) , а так же и при использовании медицинских препаратов. Но для нас, спортсменов интересно совсем не то, когда она может появиться или же какие специфические заболевания могут ей способствовать, а именно то, вызывают ли ААС гинекомастию или же нет. Сами анаболические стеройды геникомастию не вызывают, но вы спросите "почему тогда у многих спортсменов после курса она появлялась? ", тут ответ прост, все зависит от склонности некоторых ААС к ароматизации (их превращение в один из женских половых гормонов - эстрадиол ). Далеко не все ААС склонны к ароматизации, я бы даже сказал, что тех препаратов которые не ароматизируются большинство.
Препараты которые склонны к ароматизации:
1) Тестостерон
2 )Метандростенолон
- я лично утверждать не буду, привел те препараты, которые ароматизируются 100%. Если вы знаете еше препараты, то оставляйте их названия в коментариях, будем улучшать свой кругозор вместе!
Препараты которые менее подвержены ароматизции:
1) Болденон
2) Оксандролон
3) Туринабол
4) Станазолол
Ни в первом, ни во втором списках нет оксиметолона и тренболона. Действительно, эти препараты не превращаются в эстрадиол. Но зато они обладают прогестагенной активностью, то есть, имитируют в организме действие еще одного женского гормона - прогестерона. Прогестерон же способствует повышению в плазме крови еще одного гормона - пролактина, а его повышенный уровень может способствовать развитию гинекомастии. Впрочем, у тренболона прогестагенная активность не так уж и значительна, а у оксиметолона она резко проявляется только при приеме препарата в очень высоких дозировках (от 300 мг в сутки и выше). Так что и тренболон, и оксиметолон можно отнести к "условно безопасным ".
ПРИМЕЧАНИЕ : Если же вы выбрали ААС, способные вызвать гинекомастию, постарайтесь вместе с ними не принимать другие, также этому способствующие. Постарайтесь не сочетать препараты из "опасного" списка - лучше комбинировать опасные и безопасные.
КАК С НЕЙ БОРОТЬСЯ?
1) Как уже было сказанно выше, гинекомастия обратима лишь на первой стадии развития (примерно 3-4месяца после ее начала) и если вы не успели принять меры в этот промежуток времени, то будет хуево... Так что самым главным правилом терапии этой патологии является своевременность принятия мер по ее ликвидации.
Будьте насторожены, как можно чаще старайтесь обращать внимание на состояние своих грудных желез и своевременно старайтесь делать правильные выводы.
2) Терапия начальной стадии гинекомастии . Для этих целей я освещу три основных (на мой взгляд) препарата, которые должен знать каждый химик.
-Кломид
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/e147780b94121262c153a5b23873bbba.jpg
Полное название "кломифена цитрат ", его обычно назначают женщинам, испытывающим трудности с зачатием. У мужчин препарат работает как анти-эстроген и симулятор гонадотропина, применение кломида вызывает подъем уровня гормонов, стимулирующих яички и лютеинизирующего гормона. Исследования показывают, что дневной прием кломифена цитрата в количестве 50-100 мг в день, утром или вечером после еды, в течение 2 недель и больше возвращает естественную выработку тестостерона на приемлемый уровень. Употребляя Кломид, атлеты решают сразу две проблемы - блокируют нежелательные эффекты от эстрогена и поднимают естественный уровень тестостерона.
-Тамоксифен
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/a26b96d0b8066c1205e70ddc66b592eb.jpg
Лекарственное вещество, антагонист эстрогена; применяется для лечения рака молочной железы. По своему действию похож на ккломид, он так же блокирует рецепторы к эстрадиолу и увеличивают выработку ЛГ. Терапия начинается с 40 мг в течении первой недели и 20мг в течении следующих 1-2 недель.
-Провирон
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/daeacdbeef0f9e8cb5f122ad38d78e4b.jpg
Синтетический, оральнодействующий андроген, не обладающий анаболическими качествами. Впринципе все тоже самое, но отличие есть, в отличие от кломида и тамоксифена провирон не блокирует рецепторы к эстрадиолу, а уменьшает его количество непосредственно в крови. Применяется по 25мг в день на протяжении нескольких недель.
ПРИМЕЧАНИЕ: из-за того, что механизм действия кломида с тамоксифеном отличется от провирона,то можно совмещать кломид или же тамоксифен с провироном. Тем самым будет снижение количества эстрагенов в крови, а так же одновременно блокируются рецепторы чувствительные к эстрадиолу.
3) Хирургическое вмешательство.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/8a4a7770e4276aa8e2cb8037c5583fb8.jpg
Плохо, что довели себя до такого состояния... тут вам придется идти к хирургу, чтобы он резал вам сосцы и удалял разросшуюся молочную железу, это вам ударится в копеечку, но виноваты вы тут сами. Тут же может возникнуть еще один вопрос "Есть ли шанс после такого вмешательства возникнуть гинекомастии вновь?" Да, гинекомастия может возникнуть вновь, но вероятность этого КРАЙНЕ МАЛА.
P.S. Для профилактики гинекомастии без вреда для набора массы внутри курса, можно применять провирон - 25мг/сутки. Применение тамоксифена или кломида так же возможен, НО от этих препаратов набор массы ЗНАЧИТЕЛЬНО замедлится!
Прислушивайтесь к своему организму и помните, лучше не добрать лишние килограммы, чем потом всем хвастаться своей гинекомастией.

Гинекомастия - это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии - это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Что это такое?

Гинекомастия - увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов - тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

дефицит мужских гормонов;
перепроизводство эстрогена;
гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
рак молочной железы;
другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй - лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной - за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

Пролиферирующая, или развивающаяся, - это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы гинекомасти, фото

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

появление припухлости в области сосков;
шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
болезненность сосков;
выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

Анализ крови - для выявления уровня эстрогенов.
Анализ спермы - для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
УЗИ груди - для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.

Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Гинекомастия в бодибилдинге

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
крайне важно употреблять больше белков.
больше есть овощей, фруктов и злаков.
нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
употреблять продукты с большим количеством цинка - сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

золотого корня;
подорожника;
листьев малины;
каркаде;
хмеля;
красного клевера;
шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.