После оперативного вмешательства на ахилловом сухожилии может возникнуть некроз краев раны и кожи, отечность, болезненные шрамы, неврома, ограничивается подвижность. Высокий риск заражения из-за недостаточного кровоснабжения этого участка и небольшого количества мягких тканей. В случае инфицирования следует обработать рану и наложить гипс. Уберечь себя от осложнений можно, только выбрав опытного хирурга.
Это достигается благодаря функциональным повязкам, которые стремятся к стабилизации, не влияя на остальную структуру. Таким образом, это облегчает деятельность остальной части структуры, а также гарантирует абсолютный отдых того же. Иммобилизация с помощью гипсовой загрузки в течение 8-10 недель, оставляя колено свободным. В течение первых 4 или 6 недель стопа должна находиться в положении лошади, а поддержка ног должна быть запрещена. Перевоспитание начинается через 90 дней. После удаления броска начинается функциональная программа восстановления.
Если получил травму после операции на ахилле
Порой ортопеда спрашивают: что если оступился после операции на ахилле? Стоит быть предельно аккуратным, ведь это грозит повторным разрывом так же, как и при повороте стопы внутрь. Опасна и привычка ступать на заднюю часть пятки (мы этого не замечаем, но это становится явным, если посмотреть на подошву обуви – в той части она больше сношена).
Прикрепите к коже серию электродов, которые прилипают к той части, которую мы хотим работать. Электростимуляция приводит к уменьшению боли и также используется в реабилитации ахиллова сухожилия в качестве средства для замены добровольного упражнения после частичного или полного разрыва. Мы должны использовать низкочастотное устройство, которое обеспечивает мощное мышечное сокращение, видимое и физиологическое, без неприятных электрических ощущений и которое не вызывает раздражения или ожогов кожи, поскольку некоторые приборы могут.
Среди других биомеханических факторов, предрасполагающих к повторному или даже первому повреждению, – варусное искривление ног, слабое растяжение мускул задней поверхности бедра и икроножных мышц, деформация пяточной кости и регидность ахиллового сухожилия.
Важно ответственно и крайне бережно отнестись к повреждению, поскольку новая травма может привести к более тяжелым осложнениям. В этом случае необходимо незамедлительно отправиться к ортопеду.
Восстановление после операции на ахилле
После операции ахилла накладывается гипс до половины бедра, при этом нога должна быть согнута в колене и голеностопе. Через 14 дней накладывают гипсовый сапожок (нога в подошвенном сгибании), еще через 14 дней – гипсовый сапожок с каблуком: теперь возможна нагрузка.
Он обладает большим противовоспалительным эффектом, применяется пунктуально и поверхностно, со степенью проникновения на ткань размером 1 см или 1, 5 см, активирует обмен веществ. Защита сетчатки должна выполняться на время ее применения. Тепло может также применяться через средние и низкие частоты.
Массаж Повышает эффект терапевтической травмы более четко на сухожилиях, которые очень используются при их лечении при травме. На плоскости тела мы применяем давление и в то же время движение на поверхности давления без смещения. Мы использовали этот маневр трения с целью способствовать установлению терапевтического поражения для достижения ориентации коллагеновых волокон и тем самым способствовать более быстрому восстановлению разрыва ахиллова сухожилия нашего спортсмена.
После хирургического вмешательства следует длительный реабилитационный период – около года. Восстановительные меры начинают применяться сразу же или по истечении нескольких дней –в зависимости от состояния больного. Назначает их только хирург.
Все это время делится на несколько этапов. Первые 6 недель – это иммобилизация: полное отсутствие или дозированная нагрузка, ограничиваемая наступлением болевого синдрома. Назначается гимнастика для ахилла после операции: активные движения на проработку коленного, тазобедренного и голеностопного суставов, пальцев, силы бедренного отдела. Три месяца нельзя пасивно тыльно сгибать стопу, поскольку это может привести к микротравме или растяжению. Для снятия отечности ногу держат в приподнятом положении и подвергают криотерапии.
Среди высот мы можем использовать пятки в силиконовой пятке для твердых и полутвердых полов, чтобы избежать рецидивов, поместить ахиллово сухожилие в более короткое положение и поглотить ударные волны. Амплитуды пассивного и активного диапазона движения. Они жизненно важны для хорошего проприоцептивного перевоспитания поврежденной части, примером которой являются различные упражнения, которые мы выбрали ниже, для достижения этой цели.
Если есть полный разрыв сухожилия и нет причин, которые его противопоказают, лечение выбора должно быть хирургическим. В случае профессионала спорта это обязательно хирургическое. Мы считаем, что штукатурка в течение нескольких недель, частичная иммобилизация и процесс реабилитации приводят к чрезмерно длительным периодам лечения, полным дискомфорта и не без риска. Мы должны попытаться решить проблему как можно скорее. Прогноз лучше, если мы шовной свежей ткани. Техника концептуально проста. Речь идет о очистке фокуса остатков разбитых тканей, чтобы восстановить анатомическую форму сухожилия с тканями, которые имеют возможности выживания.
После следует два ранних постиммобилизационных периода – до 12 и 20 недель. От пассивных переходят к активным движениям, делают изометрические упражнения на сопротивление с помощью эластичной ленты, ходят с разным наклоном, шагают по лестнице вверх, амплитуду и силовые качества возвращают на специальных тренажерах, в компьютере которых запрограммированы задачи и показатели пациента.
Каждый хирург применяет личные варианты. Например, откройте фасцию подошвы продольно перед началом реконструкции. Это очень разумная мера, которая облегчает ушивание кожи, оставляя место для того, чтобы вытолкнуть сухожилие внутрь. Если мы не откроем его, у нас могут возникнуть трудности с закрытием. Имейте в виду, что воспаление и отеки вызывают увеличение собственного объема сухожилия. Мы поддерживаем фиксированную иммобилизацию без поддержки в течение трех недель, а ортопедию с опорой на ногу - три других.
Сначала мы поставили пару каблуков пятки, чтобы держать легкую лошадь. Когда, как только начнется реабилитация, мы без труда приступим к 90º от верхушки стопы, мы удалим пятки. Так же хорошо, как сухожилие выглядит и независимо от того, насколько хороши ощущения у пациента, мы не допустили гонку, по крайней мере, до трех месяцев. Мы должны подождать, пока клиническое впечатление и ультразвуковые или резонансные изображения не будут адекватными. Долгое время, до и после начала гонки, важно достичь широкого диапазона движения, к которому мы просто прибегаем, не вызывая мобильности.
Многие задаются вопросом: как разрабатывать ахилл после операции? Сгибание подошвы достигается постепенно благодаря занятиям на силовых тренажерах, правильные координация и баланс – на неустойчивых платформах. К этому всему добавляется физиотерапия и массаж, курс в каждом отдельном случае подбирает доктор.
Что такое разрыв Ахилла?
Одно дело, что мы получаем хорошую мобильность, а другое, что мы остаемся посередине в привычных жестах и что на каждом шагу мы заставляем пределы мобильности. Мы должны настаивать на том, чтобы спортсмен выполнял растягивающие столы до и после упражнений и практические упражнения проприоцепции, которые будут очень полезны в будущем для контроля над положением тела, его изменениями и стремиться к быстрой адаптации к ним. Ахиллесовое сухожилие позволяет вам встать на цыпочки или указывать пальцы ног.
Он соединяет мышцу теленка в задней части ноги к пятке вашей ноги. Ахиллес способен удерживать до семи раз больше веса тела, и когда он ломается, полностью или частично, это очень серьезная травма. Иногда разрешается консервативно восстанавливаться, если нет разницы, когда вы указываете свои пальцы ног, но оставляя его для восстановления таким образом, имеет больший риск повторного разрыва. В целом восстановление требует нескольких месяцев, а не недель, и есть возможность вернуться к перерыву в долгосрочной перспективе.
Если походка нормализовалась, стопа может самостоятельно сгибаться в тыльную сторону на 15 градусов, а мышцы голени достаточно сильны, можно переходить к следующему этапу, в ходе которого восстанавливаются амплитуда движений в голеностопном суставе, сила мышц голени и стопы и координация до нормального состояния. Добавляется беговая дорожка. Показателем возможности перехода к последнему – позднему реабилитационному – периоду является свободный спуск и подъем по лестнице.
Упражнения на мобильность, чтобы помочь вам восстановиться после ахиллесовой хирургии
Возвращение к спортивной деятельности редко наблюдается до отметки шести месяцев после операции. После того, как вы закончите свой фиксированный бросок, вы можете сделать упражнения для мобильности и укрепления, чтобы ускорить восстановление. Лежа с полностью вытянутой ногой, медленно указывайте пальцы ног так далеко, как вы можете, держитесь в течение секунды, а затем попытайтесь потянуть пальцы ног к своему телу, снова сыграйте на секунду и повторите. Повторяйте каждое направление десять раз, но помните только, чтобы дойти до первой точки сопротивления.
Упражнения для восстановления ахилла после операции по истечению 20–28 недель имеют такой вид: бег по прямой, боковой бег, зигзагами и другое с постоянным увеличением нагрузок. Эта подготовка ведется непосредственно для дальнейших занятий спортом.
Профилактика осложнений, консультация ортопеда-травматолога по поводу осложнений после операции на ахилле
Жесткий задник обуви способствует нормальному распределению нагрузки на всю стопу, минимизируя риск разрыва пяточного сухожилия. В то же время обувь с полностью жесткой подошвой, а именно с негнущейся в носке, создает нагрузку на пятку. Поэтому стоит отдавать предпочтение обуви с гибкой подошвой, подкладывать стельки в кроссовки для бега.
Опять же, с вытянутыми ногами, вращайте свой большой палец по кругу в полном порядке, а затем на другую сторону. Не забудьте медленно повернуть ногу и завершить 10 полных поворотов в каждом направлении. Оставьте небольшой период отдыха между направлениями, и если это болезненно, а затем остановится.
В том же положении, что и два предыдущих, попробуйте повернуть ногу так, чтобы основание поворачивалось к другой ноге. Представьте себе, что вы пытаетесь перевернуть свою ногу так, чтобы ваш маленький палец соприкасался с другим большим пальцем ноги, удерживайте, а затем крутите как можно дальше в противоположном направлении. Это более сложное упражнение по мобильности, так как вам придется переучивать свой мозг, чтобы отправить сигнал, двигая ногой в этом направлении.
Важно помнить: несогласованная с хирургом реабилитация может иметь очень серьезные последствия. Обязательно процессом должен руководить лечащий врач.
Травматолог в зависимости от состояния пациента, улучшений и осложнений назначает курс лечения и корректирует его. Все процедуры, выполняемые во время восстановления, назначаются только доктором.
Обычно при быстром беге, прыжке, неловком отталкивании носком от грунта человек ощущает острую боль и как бы резкий удар сзади по сухожилию (ощущение настолько реальное, что некоторые пострадавшие, оборачиваясь, ищут «хулигана», который их ударил). Развивается отек в области травмы, хромота. Пациент не может встать на носок. В зоне разрыва сухожилия появляется небольшое западение. Некоторые из пострадавших и бегло осмотревший их врач не придают этой травме значения: дескать, обычное растяжение — «до свадьбы заживет». Ходить-то можно, правда, хромая. Если травма произошла в месте, где нет врачей, можно с помощью товарища проверить целостность сухожилия таким образом: пациент ложится на край кушетки так, чтобы стопа свисала свободно вниз. Если в ответ на сжатие кистью голени стопа хотя бы немного сгибается, сухожилие цело. Через несколько дней боль и отек сами собой уменьшаются. Но время идет, а полного восстановления все не наступает: пострадавший не может быстро ходить, бегать, подняться на носок. Человек идет к травматологам, и тогда выясняется, что имел место полный подкожный разрыв ахиллова сухожилия и необходима операция. Быстро и правильно диагностируются далеко не все разрывы ахиллова сухожилия. По данным А. Ф. Краснова и С. И. Двойникова, 46% больных с разрывом сухожилия поступают на операционное лечение в поздние сроки (от 1 месяца до 10 лет после травмы).
Сидя на краю кровати или стула, положите пострадавшую плоскую ногу на пол. Когда вы будете готовы, попробуйте ввернуть свой большой палец, например, пытаться забрать мрамор с пальцами ног. Заверните свои пальцы ног, как можно больше, в течение 2-3 секунд, а затем отдохните. Повторите это 10 раз, но не продолжайте, если вы испытываете боль, поскольку использует много энергии Ахилла. Вы можете прогрессировать, это действительно нужно, чтобы поднять мрамор и удерживать его на несколько секунд, но только делать это, если нет боли.
Это отличная тренировка по мобильности, когда вы освоили выше, и нет боли. Здесь вы должны записать алфавит своим большим пальцем, как будто вы рисуете на доске. Попытайтесь пройти свое имя, фамилию, а затем постепенно, пока не сможете заполнить полный алфавит.
Но если можно 10 лет жить с разрывом, значит, операция необязательна? Увы, это не так. Сухожилие действительно срастается без операции, но при этом сокращается. Сила сгибания (подошвенного сгибания) стопы падает, человек не может сильно оттолкнуться от грунта, бегать, прыгать, ходить на носках, что значительно ухудшает качество жизни. Вот почему операция обязательна (по крайней мере для людей молодого и среднего возраста).
Усиление упражнений, которые способствуют выздоровлению после ахиллесовой хирургии
Есть ряд укрепляющих упражнений, которые нужно делать, когда вы покидаете сделку, и они просто не связаны с лодыжкой. В рамках вашего плана реабилитации вам необходимо построить три или четыре основных упражнения, которые будут выполняться один раз в день. Хорошим выбором для основных упражнений является воздушный мотоцикл, он снижает ногу.
Это зависит от вас, какие основные упражнения вы используете, но вы не должны обременять себя весом - поэтому никто не использует ваши ноги в качестве точки стабильности. Есть несколько упражнений для восстановления силы бедра и ягодиц, и это должно быть сделано по крайней мере три раза в день для достижения наилучших результатов.
Лучше всего делать операцию в первые дни после травмы. Чем больше времени пройдет, тем сложнее хирургу стягивать и сшивать концы сухожилия. Кроме того, операции в поздние сроки (когда проходит более 1-2 недель после травмы) дают больше осложнений, и процесс функционального восстановления идет медленнее и труднее.
В настоящее время большинство травматологов используют для сшивания разорванного ахиллова сухожилия два основных типа операций :
Колено-колени - сядьте на кровать и положите подушку под колено пораженной ноги, так что есть изгиб. Когда вы будете готовы Поднимите ногу в воздух, пока ваша нога не станет прямой, удерживайте ее в течение 10 секунд, а затем снова опустите. Как только вы начинаете переносить вес пострадавшего ахилла, вы можете начать накапливать силу в самом Ахиллесе.
Помните, что вы не слишком цепляетесь и останавливаете Ахиллеса, чтобы частично начать напрягаться. Следующим шагом будет завершение упражнений по мобильности, упомянутых выше, с сопротивлением и усилением, чтобы сделать его более сложным и добиться успеха в восстановлении.
— открытый (артротомический), с широким раскрытием зоны повреждения и сшиванием концов сухожилия «конец в конец»;
— закрытый , при котором кожа не разрезается, сухожилие не вскрывается, а в центральный и периферический концы сухожилия через кожу вкалывают шовные нити и стягивают, сближают концы сухожилия, пока они не соприкоснутся.
Одна мысль о «разрыве ахиллова сухожилия: упражнения для восстановления после операции»
Все упражнения предназначены для помощи в восстановлении помощи, но вы должны помнить о том, чтобы слушать свое тело, потому что, если нет боли, на следующий этап нет прогресса. Кроме того, не забудьте обратиться за советом к вашему физиотерапевту, если вы не уверены. Рекомендуемые здоровые книги.
Одним из наиболее частых разрывов сухожилий нижней конечности является разрыв ахиллова сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия происходит у спортсменов и не спортсменов. Наиболее распространенной причиной разрыва ахиллова сухожилия обычно является травма лодыжки, обычно маленькая энергия. Прерывание или изменение направления или ритма могут привести к разрыву ахиллова сухожилия. Обычно происходит процесс дегенерации ахиллова сухожилия, который может не давать симптомов перед разрывом ахиллова сухожилия.
Какой бы способ операции ни выбрал хирург, требуется длительное время для сращивания концов разорванного сухожилия: 3 недели используют длинную гипсовую повязку, наложенную от тыльной поверхности стопы и середины бедра. Затем эту переднюю лангету укорачивают и превращают в короткий гипсовый «сапожок», в котором больной ходит еще 3 недели. Лишь после этого начинают реабилитацию.
В других случаях пациенты сообщают о боли в Ахиллесе, который известен как ахиллова тендинит, у вас есть вся информация о ахиллесовом тендините. Диагноз разлома Ахиллеса в основном осуществляется путем физического осмотра ноги. является основным для постановки диагноза разрыва Ахиллеса. Магнитно-резонансная томография или ультрасонография позволяют оценить разрыв ахиллова сухожилия, состояние разрыва, а также частичное или полное.
В настоящее время существует разрыв ахиллова сухожилия. Существует несколько методов, которые показали аналогичные результаты. Существует много споров относительно того, какой из них лучше всего подходит. Опубликованные сравнительные исследования гарантируют хорошие конечные результаты с точки зрения восстановления и возвращения к спорту, будь то консервативное лечение или хирургическое вмешательство.
Снимая гипсовый «сапожок», некоторые хирурги дают своим пациентам такие указания: «Пока ходите как можно больше, а через месяц я вас отправлю на ЛФК». Это неверно: реабилитация должна быть комплексной и начинаться немедленно после снятия гипсового «сапожка». Основными средствами реабилитации являются физические упражнения, выполняемые в зале ЛФК и бассейне, тренировка в ходьбе и различные виды массажа.
Вспомогательными средствами могут быть некоторые виды физиотерапии и рефлексотерапии, которые используются только по показаниям.
В первые недели после снятия «сапожка» довольно часто происходят рецидивные разрывы сухожилия (больной случайно носком задел край ковра, оступился на лестнице, поскользнулся на банановой корке, попробовал сделать новое упражнение, которое делал при нем другой больной, и пр.). Поэтому от пациента требуются предельное внимание, осторожность при ходьбе и строгая дисциплина при выполнении заданных инструктором или врачом ЛФК упражнений.
В первые 1-1,5 недели после снятия «сапожка» часто наблюдаются отеки стопы и голени, стопа плохо сгибается и разгибается. Пациент должен ходить с костылями. Если выражен отек стопы и голени, проводят пневмомассаж, который быстро восстанавливает лимфо- и кровообращение. После этого переходят на ручной массаж. Чтобы уменьшить натяжение сшитого, еще непрочного сухожилия, на каблуки обуви делают набойки (общая высота каблуков с набойками составляет 4-5 см).
Ходьба является одним из главных упражнений для восстановления функции голеностопного сустава. Длина шага в первые 2-3 дня должна быть небольшой (примерно 1/2 длины стопы). При каждом шаге стопа оперированной ноги делает мягкий перекат от пятки к носку. При этом носок не должен поворачиваться наружу. При иной технике ходьбы она неэффективна. Наступать на ногу, если это не вызывает боли, можно почти полностью. Если через 1-3 дня пациент ходит достаточно уверенно, можно ходить уже без костылей. Время непрерывной ходьбы постепенно нужно увеличивать от 10 до 20-30 минут и повторять ходьбу два раза в день. Если после ходьбы стопа отекает, нужно надеть эластичный голеностопник или использовать эластичный бинт. Через неделю после начала тренировки в ходьбе набойки срезают или надевают кроссовки. Длина шага увеличивается до длины 1-1,5 стопы. Позднее восстанавливается нормальная длина шага (3-4 стопы).
Очень полезны упражнения, выполняемые в воде. Человек, погруженный в воду по шею, теряет 9/10 своего веса. Это позволяет делать в воде упражнения в положении стоя совершенно безопасно на 2-3 недели раньше, чем при «сухой тренировке» (подъемы на носки, ходьба на носках, медленный бег). Плавать полезнее брассом: при этом нагрузка на мышцы голени и сшитое сухожилие больше, чем при плавании кролем. Через 2 недели после начала упражнений в воде можно использовать и плавание с ластами.
Все упражнения в зале ЛФК в первые 1-1,5 недели после прекращения иммобилизации нужно делать только в исходных положениях сидя и лежа. Вначале выполняются все движения в голеностопном суставе и пальцах стопы без значительного напряжения мышц: сгибания, разгибания, вращения. Акцент все же делается на восстановление разгибания (тыльного сгибания стопы).
Используется самомассаж стопы (прокатывание палки, мяча, движения на специальном массажере). При самомассаже необходимо добиться ощущения теплоты в стопе.
Через 2 недели после снятия «сапожка» обычно восстанавливается нормальная походка при средней длине шага. В это время в комплекс ЛФК включаются упражнения в исходном положении стоя. Для уменьшения нагрузки на сухожилие первые 3-5 дней пациент частично разгружает вес тела, опираясь руками о поручень, рейку гимнастической стенки, спинку стула, а затем делает упражнения, лишь придерживаясь за них для равновесия.
Выполняются такие упражнения, как подъем на носки, полуприседания на носках, усложненные виды ходьбы (ходьба с высоким подниманием бедер, приставленными шагами, спиной вперед, «змейкой» и пр.), упражнения на шагательном тренажере (степпере).
Только через 2,5-3 месяца после операции, когда сшитое сухожилие приобретает достаточную прочность, можно выполнять ходьбу на носках и подъем на носок на оперированной ноге. К медленному бегу можно приступать, если пациент уверенно выполняет эти упражнения, но не раньше 3,5-4 месяцев после операции.
